(急诊科)急性左心衰的急救流程
急性心衰的急救措施
急性心衰的急救措施引言概述：急性心衰是一种严重的心血管疾病，常常突然发作，危及患者的生命。
及时采取正确的急救措施对于挽救患者的生命至关重要。
本文将介绍急性心衰的急救措施，以帮助读者在紧急情况下能够正确应对。
一、监测患者状况1.1 观察呼吸情况：急性心衰患者常常出现呼吸困难，可表现为气促、喘息或呼吸急促。
及时观察患者的呼吸频率和深度，若呼吸急促或有明显呼吸困难，应立即采取措施。
1.2 监测血压和心率：急性心衰患者常常伴有血压升高或下降以及心率异常。
持续监测患者的血压和心率，若出现明显异常，应及时采取相应的处理方法。
1.3 观察意识状态：急性心衰患者可能出现意识模糊、神志不清等症状。
密切观察患者的意识状态，若出现意识丧失或昏迷，应立即进行急救处理。
二、保持患者呼吸道通畅2.1 保持患者体位：将患者放置在半坐位或高位侧卧位，有助于减轻呼吸困难和促进通气。
2.2 清除呼吸道分泌物：使用抽痰器或吸引器清除患者呼吸道内的分泌物，保持呼吸道通畅。
2.3 给予氧气：给予患者纯氧或氧气面罩，以提供足够的氧气供给，改善患者呼吸状况。
三、控制患者症状3.1 给予利尿剂：利尿剂可帮助患者排除体内多余的液体，减轻心脏负荷。
在医生指导下，给予适当剂量的利尿剂。
3.2 使用血管扩张剂：血管扩张剂能够降低患者的血压，减轻心脏负荷。
根据医生建议，给予适当的血管扩张剂。
3.3 给予镇静剂：镇静剂可以缓解患者的焦虑和不适感，同时有助于降低心率和血压。
在医生指导下，给予适量的镇静剂。
四、处理并发症4.1 心律失常的处理：急性心衰患者常常伴有心律失常，如心房颤动或室性心动过速。
根据患者的具体情况，进行心律失常的处理，如给予抗心律失常药物或进行电复律等。
4.2 肺水肿的处理：急性心衰患者可能发生肺水肿，导致呼吸困难。
及时给予呼吸机辅助通气或使用呼吸道正压通气等方法，以减轻患者的症状。
4.3 心脏骤停的处理：在极少数情况下，急性心衰可能导致心脏骤停。
急性左心衰抢救预案
急性左心衰抢救预案
引言概述：
急性左心衰是一种严重的心脏疾病，患者病情急剧恶化，需要及时的抢救措施。
本文将介绍急性左心衰抢救预案，匡助医护人员在面对这种情况时能够迅速有效地处理。
一、急性左心衰的病因及症状
1.1 心肌梗死引起的急性左心衰
1.2 心律失常导致的急性左心衰
1.3 心肌炎引起的急性左心衰
二、急性左心衰的抢救原则
2.1 及时监测患者生命体征
2.2 赋予氧气支持和呼吸治疗
2.3 快速建立静脉通道，赋予药物治疗
三、急性左心衰的药物治疗
3.1 快速赋予利尿剂减轻心脏负荷
3.2 赋予血管扩张剂降低心脏后负荷
3.3 赋予正性肌力药物增强心脏收缩力
四、急性左心衰的非药物治疗
4.1 心脏起搏器植入
4.2 心脏支持装置的使用
4.3 心脏手术治疗
五、急性左心衰的抢救后处理和预防
5.1 监测患者病情变化
5.2 赋予患者心理支持
5.3 加强患者康复训练和生活指导
结论：
急性左心衰是一种危（wei）险病情，需要医护人员迅速有效地进行抢救。
通过本文介绍的急性左心衰抢救预案，希翼能够匡助医护人员提高对这种疾病的认识和处理能力，最大限度地拯救患者的生命。
急性左心衰的紧急预案
一、预案背景急性左心衰是指心脏的左心室泵血功能突然降低，导致肺循环淤血和心输出量下降的一种危急重症。
患者常表现为呼吸困难、咳嗽、气促、胸痛等症状，如不及时救治，可迅速危及生命。
为提高我院对急性左心衰的救治能力，确保患者生命安全，特制定本预案。
二、预案目标1. 提高医护人员对急性左心衰的认识和应急处置能力。
2. 优化救治流程，缩短救治时间，降低患者死亡率。
3. 加强科室间的协作，提高整体救治水平。
三、预案组织架构1. 成立急性左心衰救治小组，由科主任担任组长，主治医师、护士长、护士等组成。
2. 明确各岗位职责，确保救治工作有序进行。
四、预案内容（一）早期识别1. 医护人员应具备急性左心衰的早期识别能力，对具有心脏病史、高血压、糖尿病等高危人群，应密切观察病情变化。
2. 当患者出现呼吸困难、咳嗽、气促、胸痛等症状时，应立即怀疑急性左心衰，立即启动应急预案。
（二）救治流程1. 立即通知医生，启动应急预案。
2. 保持呼吸道通畅：协助患者取端坐位，两腿下垂，清除呼吸道分泌物，必要时给予吸氧。
3. 立即给予高流量吸氧，流量为6-8L/min，湿化瓶内加入20-30%乙醇溶液，减轻缺氧症状。
4. 遵医嘱给予镇静、平喘、利尿、强心、扩血管等药物。
5. 严密观察病情，监测生命体征，包括心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度等。
6. 建立静脉通路，遵医嘱给予药物。
7. 必要时给予止血带轮流结扎四肢阻断静脉回流，以减少回心血量。
8. 及时上报，并填写护理不良事件登记表。
（三）科室协作1. 心内科、呼吸科、重症医学科等科室应加强协作，共同救治急性左心衰患者。
2. 加强与急诊科的沟通，确保患者得到及时救治。
（四）持续改进1. 定期开展急性左心衰救治培训，提高医护人员应急处置能力。
2. 分析急性左心衰救治案例，总结经验教训，持续改进救治流程。
五、预案实施1. 医护人员应熟悉本预案内容，提高对急性左心衰的认识。
2. 定期组织应急演练，提高医护人员应对急性左心衰的能力。
急性左心衰抢救流程
急性左心衰抢救流程急性左心衰是一种危及生命的急性疾病，一旦发生，需要立即采取抢救措施。
以下是急性左心衰抢救流程的详细介绍：1. 确认患者症状。
患者可能出现呼吸困难、胸痛、心悸、咳嗽、乏力等症状，医护人员需要迅速了解患者的症状并进行初步评估。
2. 快速建立静脉通路。
在确认患者症状后，需要立即建立静脉通路，以便后续给药和输液。
3. 给氧气。
患者出现呼吸困难时，需要给予氧气吸入，以提高血氧饱和度，减轻心脏负担。
4. 心电监测。
对患者进行心电监测，了解心律和ST段变化，及时发现心律失常和心肌缺血情况。
5. 给药治疗。
根据患者症状和体征，给予相应的药物治疗，如利尿剂、血管扩张剂、β受体阻滞剂等，以减轻心脏负担、改善心功能。
6. 血流动力学监测。
对患者进行血流动力学监测，包括血压、心率、尿量等指标，及时调整治疗方案。
7. 密切观察。
密切观察患者病情变化，包括血压、心率、呼吸、意识等指标，及时调整治疗方案。
8. 寻找病因。
在抢救的同时，需要尽快找出急性左心衰的病因，如心肌梗死、心律失常、心脏瓣膜病变等，以便有针对性地进行治疗。
9. 考虑介入治疗。
对于部分急性左心衰患者，可能需要进行介入治疗，如冠状动脉介入、心脏起搏器植入等，以改善心脏功能。
10. 重症监护。
对于病情危重的患者，需要转入重症监护室进行进一步治疗和监护。
以上就是急性左心衰抢救流程的详细介绍，希望对医护人员在抢救急性左心衰患者时有所帮助。
在实际抢救中，医护人员需要根据患者具体情况，灵活运用抢救措施，最大限度地挽救患者的生命。
急性左心衰应急预案及程序
急性左心衰应急预案及程序
1、住监护室，立即通知医生。
2、协助患者取半坐位，双腿下垂，立即给予持续氧气吸入3-4升/分，迅速应
用留置针建立静脉通路。
3、抢救车处于应急状态，备齐抢救药品及物品，遵医嘱应用硝酸甘油、多巴胺、
硝普钠等药物，应用输液泵控制输液速度，严格遵医嘱用药，并观察其效果及不良反应。
4、给予心电监测、血压监测，严密观察生命体征、神志的变化。
5、护理人员安慰患者和家属，稳定其情绪，给予必要的心理支持。
6、待病情稳定后，做好基础护理，更换衣物，床单位清洁干燥，必要时应用防
压疮气垫。
7、做好用药记录，准确记录24小时出入量。
8、及时准确记录抢救过程。
程序：住监护室→通知医生→吸氧→建立液路→遵医嘱用药→观察生命体征→记录抢救过程。
急性左心衰的抢救流程
急性左心衰的抢救流程
急性左心衰是一种严重的心脏疾病，需要及时的抢救和治疗。
在面对急性左心衰的患者时，医务人员需要迅速采取有效的措施，
以保障患者的生命安全。
下面将介绍急性左心衰的抢救流程，希望
对大家有所帮助。
首先，当发现患者出现急性左心衰的症状时，医务人员应立即
将患者转移到急诊室或心内科进行抢救。
在转运的过程中，护士和
医生应密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，以便
及时调整抢救方案。
其次，一旦患者到达急诊室或心内科，医务人员应立即进行急
性左心衰的诊断和评估。
通过心电图、心脏超声等检查手段，确定
患者的病情严重程度和类型，以便制定相应的抢救方案。
接着，根据患者的具体情况，医务人员应迅速给予相应的急救
处理。
对于伴有呼吸困难的患者，可以给予氧疗和呼吸机辅助通气；对于伴有心律失常的患者，可以进行心电监护和应用抗心律失常药物；对于伴有血压下降的患者，可以给予血管活性药物支持。
最后，在急性左心衰的抢救过程中，医务人员应密切观察患者
的病情变化，并及时调整抢救方案。
在抢救的过程中，要保持患者
的呼吸道通畅，监测血氧饱和度和心电监护，以及及时处理并发症，如肺水肿、心源性休克等。
总之，急性左心衰是一种严重的心脏疾病，需要及时的抢救和
治疗。
在抢救的过程中，医务人员应迅速采取有效的措施，进行诊
断评估，给予急救处理，并密切观察患者的病情变化，以保障患者
的生命安全。
希望以上内容能够帮助大家更好地了解急性左心衰的
抢救流程，提高抢救的效率和成功率。
急性左心衰的急救流程
急性左心衰的急救流程
简介
急性左心衰是指左心的功能急剧下降，可导致心肌梗死或心力衰竭等心脏疾病。
在急性左心衰的情况下，立即采取有效的急救措施十分关键，以避免病情恶化或危及生命。
本文将介绍急性左心衰的急救流程。
急救步骤
步骤一：立即呼救
急性左心衰的确诊往往需要进行心电图、血常规等检查，因此在第一时间，需
要立即呼救并将患者转送至医疗机构，接受专业急救。
步骤二：保持患者通气道畅通
在等待救护车或医护人员到达的过程中，需要保持患者通气道畅通。
若患者出
现呼吸困难，可迅速将其头部抬高，让其能够呼吸到新鲜空气。
步骤三：给予氧疗
在确保通气道畅通后，可以给患者进行氧疗以维持呼吸。
可以使用鼻导管将氧
气导入患者鼻腔中，或是口罩式供氧。
步骤四：使用紧急药物
一些紧急药物能够在短时间内减轻患者的症状，如提高心率和血压等。
这些药
物需要在医护人员的指导下使用。
常用的紧急药物有硝酸甘油、利尿剂等。
步骤五：观察患者病情变化
在急救过程中，需要不断观察患者的病情变化，如呼吸、脉搏、血压等指标的
变化。
以便在病情恶化时能够及时采取相应的急救措施。
在急性左心衰的情况下，患者的生命安全需要得到及时而有效的保障。
以上所
介绍的急救流程可以在急性左心衰的紧急情况下提供参考，但实际的急救措施需要根据患者的病情和医生的处置意见而定。
无论何时，保持冷静，迅速而有序地采取急救措施，将有助于挽救患者的生命。
急性左心衰应急预案
急性左心衰应急预案1. 简介急性左心衰是指由于急性心肌梗死、心肌炎、心肌病或心功能不全等原因导致左心室泵血功能急剧下降的一种心脏病理状态。
本文档旨在制定急性左心衰的应急预案，以便及时、迅速地处理和治疗急性左心衰病例，提高抢救效率，保证患者生命安全。
2. 团队组成本应急预案的实施需要一个专业的团队协作，包括以下成员：•急诊医生•心血管专家•护士•药剂师•支持人员（如输血员、清洁工等）3. 应急流程急性左心衰应急预案的实施流程如下：步骤1：急诊接诊和初步评估1.患者到达急诊科后，迅速完成患者登记和基本信息录入。
2.急诊医生听取患者主诉，了解病情。
3.进行初步评估，包括体格检查、心电图、血常规和心肌酶谱等检查。
步骤2：左心衰确诊与分级1.根据患者的病史、临床表现和辅助检查结果，确诊为急性左心衰。
2.调查患者的心功能、心肌损伤程度和呼吸困难程度等情况，将患者分级为急性左心衰的不同严重程度。
步骤3：治疗和支持措施1.根据患者的分级情况，及时采取相应的治疗和支持措施。
2.给予氧疗，保持患者呼吸道通畅。
3.心电监护，观察患者心电图变化。
4.根据患者的心律失常情况，采取相应处理措施，包括使用抗心律失常药物或电复律等。
5.给予使用利尿剂促进水钠排泄，减轻水肿症状。
6.给予血管活性药物调节血压和心脏功能。
7.心肌营养支持，给予适当口服或静脉营养。
步骤4：监测和观察1.监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸情况等。
2.观察患者的心电图和血氧饱和度变化。
3.定期评估患者的临床症状和体征，及时调整治疗方案。
步骤5：病情评估和交班1.根据患者的病情发展和治疗效果，定期进行病情评估。
2.当患者病情稳定或转归好转时，进行交班，确保后续医护人员能够继续监护和处理。
4. 并发症和处理在急性左心衰的治疗过程中，可能出现一些并发症，需及时处理：•心律失常：根据不同类型和严重程度，使用合适的药物或电复律进行处理。
•心源性休克：采取血管活性药物、利尿剂等措施提高血液循环，稳定患者病情。
急性左心衰竭的应急预案与程序(最新版)
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急性左心衰竭的应急预案与程序
患者出现极度呼吸困难、端坐呼吸、面色苍白、紫绀、大
汗淋漓、烦躁不安、可粉红色泡沫痰时
采取正确体位（半卧位，双下肢下垂），立即减慢输液速
度（﹤ 1.5 滴/分）
备好抢救车、负压吸引器等急救品
立即给予吸氧（高流量、 20%~30% 的酒精湿化吸氧），安慰患者，
保持情绪稳定
立即予以心电、血压、血氧饱和度监护，必要时安置病人入住监护室
根据医嘱使用镇静剂（如安定、吗啡等）
根据医嘱给予强心、利尿、扩血管药物应用
观察记录病情以及抢救经过
病情稳定，急性肺水肿缓解无明显改善，则需安慰患者，避免情绪激动
继续给予高流量酒精湿化与普通吸氧交替，及时将高流量酒精湿化吸氧，改为普通吸氧必要时四肢轮扎止血带
根据医嘱再次使用强心、利尿、扩血管等维持静脉通路，观察患者的生命体征，尿量等
药物
根据医嘱调整用药，并观察患者治疗效果，
做好记录。
加强病情观察做好健康教育，避免再发
住院
.。
急性左心衰抢救预案
急性左心衰抢救预案
引言概述：
急性左心衰是一种危急的心血管疾病，如果不及时处理可能会危及患者生命。
因此，建立一套科学的急性左心衰抢救预案对于提高抢救效率和救治成功率至关重要。
本文将从诊断、治疗、护理、康复和预防等方面，详细介绍急性左心衰抢救预案的内容。
一、诊断
1.1 快速而准确的临床诊断
1.2 必要的实验室检查和辅助检查
1.3 评估病情严重程度和危险度
二、治疗
2.1 及时给予氧气和呼吸支持
2.2 使用药物治疗，如利尿剂、血管扩张剂等
2.3 心脏起搏和心脏除颤治疗
三、护理
3.1 监测患者生命体征和病情变化
3.2 给予心理支持和安慰
3.3 防止并发症的发生，如肺水肿、心源性休克等
四、康复
4.1 严格控制饮食和生活习惯
4.2 定期复查和随访
4.3 心理康复和心理治疗
五、预防
5.1 定期体检和心脏健康评估
5.2 注意生活方式的调整，如戒烟、戒酒、控制体重等
5.3 遵医嘱服药，定期复查
结语：
建立科学的急性左心衰抢救预案对于提高抢救效率和救治成功率至关重要。
医务人员应熟悉该预案的内容，做好急性左心衰患者的抢救工作，以保障患者的生命安全和健康。
同时，患者本人也要加强自我管理，遵医嘱治疗，预防疾病的发生和复发。
急性左心衰抢救预案
急性左心衰抢救预案引言概述：急性左心衰是一种常见的心血管急症，严重威胁患者的生命。
及时有效的抢救预案对于挽救患者的生命至关重要。
本文将介绍急性左心衰抢救预案的五个部分，包括病情评估、药物治疗、非药物治疗、监测与观察以及手术干预。
一、病情评估：1.1 心电图监测：通过心电图监测，了解患者心律是否异常，是否存在ST段改变等心电图特征。
1.2 血液检测：包括心肌酶谱、肾功能、电解质水平等检测，以评估心肌损伤程度和患者的整体情况。
1.3 肺部影像学检查：如X线胸片或CT扫描，可观察肺部充血情况，排除其他原因引起的呼吸困难。
二、药物治疗：2.1 快速镇痛：使用吗啡等镇痛药物，缓解患者的疼痛感，减轻心脏负荷。
2.2 利尿剂：应用利尿剂，如呋塞米，可减轻液体潴留，降低心脏负荷。
2.3 血管扩张剂：如硝酸甘油，通过扩张冠状动脉，改善心脏血液供应。
三、非药物治疗：3.1 氧疗：给予患者吸氧，提高氧合，缓解心肺功能不全。
3.2 体位调整：将患者置于半卧位，减轻肺部充血，改善呼吸困难。
3.3 心理支持：提供心理支持和安慰，减轻患者的焦虑和恐惧，有助于稳定情绪。
四、监测与观察：4.1 血压监测：密切监测患者的血压，及时调整药物治疗，维持血压稳定。
4.2 心率监测：定期观察患者的心率，及时发现心律失常，采取相应措施。
4.3 尿量监测：监测患者的尿量，评估患者的肾功能和液体平衡情况。
五、手术干预：5.1 冠状动脉介入治疗：对于冠心病引起的急性左心衰，可考虑行冠状动脉介入治疗，恢复心脏血液供应。
5.2 心脏起搏器植入：对于心律失常引起的急性左心衰，可能需要植入心脏起搏器，维持正常心律。
5.3 心脏手术：在严重心脏损伤或病情危急时，可能需要进行心脏手术，如冠状动脉搭桥术或心脏移植等。
结论：急性左心衰抢救预案的实施需要全面评估患者的病情，采取相应的药物和非药物治疗，密切监测患者的病情变化，并在必要时进行手术干预。
及时有效的抢救措施可以提高患者的生存率和生活质量，对于急性左心衰的患者来说，是至关重要的。
急性左心衰竭救治流程
急性左心衰竭是一种严重的心血管急症，需要紧急救治以避免危及生命。
下面是急性左心衰竭救治的完整流程：1. 到达急诊科：-评估病情严重程度：根据患者的症状、体征以及生命体征等情况，确定病情的严重程度。
-立即处理危及生命的问题：对于存在危及生命的问题，如严重呼吸困难或休克等，应立即进行急救措施，如给予辅助通气或静脉液体复苏等。
-确认急性左心衰竭的诊断：通过详细的病史询问、体格检查以及辅助检查，如心电图、心脏超声等，来确认急性左心衰竭的诊断。
2. 有氧供应和呼吸支持：-给予吸氧：通过给予吸氧来提供足够的氧气供应。
-确保通畅的呼吸道：保持呼吸道通畅，如清除分泌物、采取适当的体位等。
-防止呼吸道分泌物堵塞：如有需要，可进行吸痰或气管插管等操作。
3. 控制液体平衡：-快速建立静脉通路：通过快速建立静脉通路，以便进行液体治疗和给药。
-给予限制液体摄入：根据患者的具体情况和液体负荷，限制患者的液体摄入量，以避免液体过多造成心脏负担增加。
-根据液体平衡调整药物治疗：根据患者的液体平衡状况，调整利尿剂的剂量和给药途径。
4. 药物治疗：-给予利尿剂：利尿剂可以增加尿量，减少体内液体潴留。
-给予血管扩张剂：血管扩张剂可以扩张血管，降低心脏的后负荷。
-给予正性肌力药物：通过给予正性肌力药物，可以增强心脏收缩力，改善心脏泵血功能。
5. 监测和评估：-监测生命体征：定期监测患者的血压、心率、呼吸频率等生命体征。
-监测血氧饱和度：通过血氧饱和度监测，评估患者的氧合情况。
-定期评估病情变化：根据患者的病情变化，及时调整治疗方案。
6. 密切观察：-观察病情的进展：密切观察患者病情的进展，包括症状变化、体征变化等。
-观察治疗效果：观察治疗后患者病情的变化，如呼吸困难的缓解、体征的改善等。
6. 密切观察（续）：-观察治疗效果：观察治疗后患者病情的变化，如呼吸困难的缓解、体征的改善等。
-及时调整治疗方案：根据观察到的治疗效果，及时调整药物剂量或给予其他治疗措施。
急性左心衰抢救预案
急性左心衰抢救预案
引言概述：
急性左心衰是一种心衰病情急剧恶化的情况，需要及时的抢救措施。
制定科学、有效的急性左心衰抢救预案，对于提高患者的生存率和减轻患者的痛苦具有重要意义。
下面将详细介绍急性左心衰抢救预案的内容。
一、急性左心衰的病因和症状特点
1.1 心肌梗死引起的急性左心衰
1.2 心肌炎引起的急性左心衰
1.3 心律失常引起的急性左心衰
二、急性左心衰的抢救原则
2.1 及时确诊
2.2 快速降低心脏负荷
2.3 维持循环稳定
三、急性左心衰的抢救措施
3.1 给氧
3.2 心电监护
3.3 心脏药物治疗
四、急性左心衰的监测和观察
4.1 血压监测
4.2 心电图监测
4.3 血氧饱和度监测
五、急性左心衰的后续处理
5.1 对症治疗
5.2 康复护理
5.3 预防复发
结语：
急性左心衰抢救预案的制定对于提高患者的生存率和减轻病情恶化的风险至关重要。
医护人员应熟练掌握急性左心衰的抢救原则和措施，及时有效地进行抢救，以保障患者的生命安全。
同时，患者本人也应该加强自我保健意识，避免诱发急性左心衰的危（wei）险因素，保持健康的生活方式。
希翼通过全社会的努力，能够减少急性左心衰的发生，提高患者的生活质量。
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17
打五针
迅速开放两条静脉通道，遵医嘱正确使用 药物，观察疗效与不良反应。
1） 硝普钠：为动、静脉血管扩张剂。一般剂量 12.5~25ug/min.。硝普钠含有氰化物，连续使用 不得超过24小时。硝普钠见光易分解，应现配现 用，避光滴注。
2) 硝酸甘油：可扩张小静脉，降低回心血量。一般 从10ug/min开始，每10分钟调整1次，每次增加 5~10ug 。
3) 3）酚妥拉明：为ａ受体阻滞剂，以扩小动脉为 主。以0.1mg/min开始，每5~10分钟调整1次，最 大可增至1.5~2.0mg/min。
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1
急性左心衰 概念★
急性心脏病变引起心排血量在短 时间内急剧下降，甚至完全丧失了 心排血功能，导致组织、器官灌注 不足和急性瘀血的综合征。
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2
一.病因和发病机制
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3
病因与发病机制
❖ 1病因 心脏解剖或功能的突发异常，使心排血量
❖
急剧降低和肺静脉压突然升高均可发生急
❖
性左心衰竭。
❖ （1）与冠心病有关的急性广泛前壁心肌梗死、乳
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（一）症状 1.表情恐惧。 2.突发极度呼吸困难
常被迫取端坐位。 3.频繁咳嗽、咳大量白色或粉红色泡沫 样痰。
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9
（二）体征 1.两肺布满湿啰音、哮鸣音 2.心脏体征： 心率快， 有舒张期奔马律。
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10
三. 检查★
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11
（一）检查
1.影像学检查 双侧肺门可见蝶形大片云雾 阴影 。
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打五针
❖(5)氨茶碱：对解除支气管痉挛有效，并有 一定的正性肌力及扩血管、利尿作用，缓 慢静脉注射给药。
❖（6）激素类 ：地塞米松5～10mg静注，可增强 心肌收缩、扩张周围血管、解除支气管痉挛、利 尿，并有降低肺毛细血管通透性的作用。
❖ （7）肺水肿出现严重发绀者，或微循环明显障碍 者，可酌情选用阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱 (654-2)等静脉缓注，以改善微循环灌注。
❖ （8）治疗病因，除去诱因，病情监测 ：
严密监测血压、呼吸、血氧饱和度、心 率、心电图，检查血电解质、血气分析等， 对安置漂浮导管者应监测血流动力学指标 的变化，记出入量。观察呼吸频率和深度、 意识、精神状态、皮肤颜色及温度、肺部 啰音的变化。
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护理
❖心理护理
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打五针
❖（4） 血管扩张剂：可选用硝普钠、硝酸 甘油或酚妥拉明（利其丁）静滴，严格按 医嘱定时监测血压（如每分钟测量1次）， 有条件者用输液泵控制滴速，根据血压调 整剂量，维持收缩压在100mmHg左右，对原 有高血压者血压降低幅度（绝对值）以不 超过80mmHg为度。
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打五针
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5
发病机制
心排血量急剧下降
肺毛细血管压力突然增高
肺毛细血管内液体大量渗出
急性肺水肿
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引起左心衰都有哪些诱因？
①感染; ②心脏负荷过重; ③严重贫血或大失血; ④严重心律失常; ⑤妊娠与分娩; ⑥洋地黄中毒或不恰当停用洋地黄; ⑦使用对心功能有抑制的药等.
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二. 临床表现★
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2.血流动力学监测 肺毛细血管嵌压增高。 3.动脉血气分析 动脉血氧分压(PaO2)降低。
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四. 急救流程★
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病例导入
护士夜间巡视病房时，发现一位72岁 男病人突然坐起，气喘、呼吸困难、大 汗淋漓、烦躁不安、咳嗽、咳粉红色泡 沫样痰。检查：两肺布满湿啰音、哮鸣 音，房颤心室率136次/分，呼吸34次/ 分，心尖部闻及舒张期奔马律。
（1）吗啡：吗啡可使病人镇静，降低心 率，同时扩张小血管而减轻心 负荷。早期即予吗啡3~5毫克静 注，必要时可重复使用一次，老 年病人应减量或改为肌注。观察 病人有无呼吸抑制或心动过缓。
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打五针
（2）洋地黄制剂：
尤其适应于快速心房颤动或已知有心 脏增大伴左心室收缩功能不全的病人。可 用毛花苷甙丙(西地兰)静脉注射，首剂 0.4~0.8mg，2h后可再给0.2~0.4mg. （3） 快速利尿剂：如呋塞米20~40毫克静注， 4h后可重复一次。
❖
头肌梗死断裂、 室间隔破裂穿孔等。
❖ （2）感染性心内膜炎引起的瓣膜穿孔、腱索断裂
❖
所致急性反流。
❖ （3）其他：如高血压心脏病血压急剧升高，在原
❖
有心脏病基础上出现快速性心律失常或严重
❖
缓慢心律失常；输液过多过快等。
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病因与发病机制
❖2 发病机制
❖ 心脏收缩力突然严重减弱，或左室瓣 膜急性反流，心排血量急剧减少，左室舒 张末压迅速升高，肺静脉回流不畅，导致 肺静脉压快速升高，肺毛细血管压随之升 高使血管内液体渗入到肺间质和肺泡内， 形成急性肺水肿。肺水肿早期可因交感神 经激活，血压升高，但随病情持续进展， 血管反应减弱，血压逐步下降。
恐惧和焦虑可导致交感神经系统兴 奋性增高，使呼吸困难加重。医护人员在 抢救时必须保持镇静、操作熟练、忙而不 乱，使病人产生信任与安全感。避免在病 人面前讨论病情，以减少误解。必要时可 留一亲属陪伴病人，护士应与病人及家属 保持密切接触，提供情感支持。
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护理
❖做好基础护理与日常生活护理 ❖健康指导 ：
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病例导入
结合上述病例请思考该病人： 1、出现了什么情况？ 2、怎样配合抢救及护理？
急性左 心衰竭
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急性左心衰的急救用药
归纳为：做起来 吸上氧 打五针(镇静、强心、 利尿、扩血管、解痉)
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做起来 吸上氧
❖ 一、体位 ❖ 立即协助病人取坐位，双腿下垂，以减少静
脉回流，减轻心脏负荷。 ❖ 二、氧疗 ❖ 有效的保持气道开放，立即给予高流量鼻导
向病人及家属介绍急性心力衰竭的病 因，指导其继续针对基本病因和诱因进行 治疗，在静脉输液前应主动向医护人员说 明病情，便于在输液时控制输液量及速度。
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抢救与护理
急性左心衰.
立即通知医生.
紧急处理 1体位：取端坐 位 ，双脚下垂 2给氧：高流量 给氧或面罩给 氧，酒精湿化 3迅速建立静脉 通道 4 备好抢救器 械及物品 5 心电监护 6 安抚患者