规章制度《关于整合城乡居民基本医保制度的意见》解读
两保合一
两保合一2016年1月12日，国务院印发《关于整合城乡基本医疗保险制度的意见》，整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险制度。
《意见》提到，各省(区、市)要于2016年6月底前对整合城乡居民医保工作作出规划和部署，明确时间表、路线图，健全工作推进和考核评价机制，严格落实责任制，确保各项政策措施落实到位。
各统筹地区要于2016年12月底前出台具体实施方案。
随着经济社会的发展以及医保基金使用过程中的问题渐渐显露，城镇居民医保和新农合两项制度在推行的过程中也出现了不少的矛盾：筹资标准不同、报销比例不同、行政管理机构不同、覆盖范围不同、医保目录不同等等。
于是，部分省市开始了“两保合一”的推进，但并没有做到全国铺开。
这次由国务院下发文件，正式将“两保合一”推向全国。
首先先了解一下两保的发展过程：一、城镇居民基本医疗保险城镇居民基本医疗保险基金主要用于支付参保居民的住院和门诊大病、门诊抢救医疗费。
2015城镇居民基本医疗保险报销比例分三类：一是学生、儿童。
在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。
二是年满70周岁以上的老年人。
在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。
三是其他城镇居民。
在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%。
二、新农合2002年，中央出台《关于进一步加强农村卫生工作的决定》，要求开展针对农村居民的新农合制度，2003年新农合制度开始在全国部分县（市）试点，以政府组织、引导、支持，农民自愿参加为原则，采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金，由国家卫生和计划生育委员会（原卫生部）主管。
辽宁医保有什么政策
辽宁医保有什么政策20XX年辽宁城乡居民医保整合政策国务院近日印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险制度。
专家认为，这一政策的核心在于“公平”二字，是推进医药疗卫生体制改革、实现城乡居民公平享有基本医疗保险权益、促进社会公平正义、增进人民福祉的重大举措。
制度更加公平为整合城乡居民基本医保，意见提出“六统一”的要求：统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点管理、统一基金管理。
“这意味着城乡居民医保制度整合后，城乡居民不再受城乡身份的限制，参加统一的城乡居民医保制度，按照统一的政策参保缴费和享受待遇，城乡居民能够更加公平地享有基本医疗保障权益。
”国家卫计委卫生发展研究中心医疗保障研究室副主任顾雪非说。
目前，我国全民医保体系基本形成，覆盖人口超过13亿，但仍分为城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新农合、医疗救助四项基本医保制度。
近年来，随着经济社会快速发展，制度城乡分割的负面作用开始显现。
顾雪非说，医保制度不统一带来的问题主要在于“三个重复”：同一区域内，居民重复参保、财政重复补贴、经办机构和信息系统重复建设。
实现城乡居民公平享有基本医疗保险权益、促进社会公平正义，整合城乡居民基本医保只是一方面，还需发挥大病保险、城乡医疗救助、疾病应急救助等多项制度的合力，切实提高保障水平，进一步降低居民就医负担。
辽宁省医保新规定解读20XX年7月28日，省政府下发《关于进一步健全特困人员救助供养制度的实施意见》，明确对无劳动能力、无生活****且无法定赡养、抚养、扶养义务人或义务人无履行义务能力的城乡老年人、残疾人及未满16周岁的未成年人实施救助供养。
除提供基本生活救助外，还提供疾病治疗，全额资助特困人员参加城乡居民基本医疗保险的个人缴费部分。
生活资助：实物或现金方式保障我省将为特困人员提供包括粮油、副食品、服装、被褥等日常生活用品和零用钱在内的基本生活条件供养，可以通过实物或现金的方式予以保障。
人力资源社会保障部关于做好贯彻落实《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》有关工作的通知
人力资源社会保障部关于做好贯彻落实《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》有关工作的通知文章属性•【制定机关】人力资源和社会保障部•【公布日期】2016.01.13•【文号】人社部发〔2016〕6号•【施行日期】2016.01.13•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文人力资源社会保障部关于做好贯彻落实《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》有关工作的通知人社部发〔2016〕6号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团人力资源社会保障厅（局）：为贯彻落实《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》（国发〔2016〕3号，以下简称《意见》)精神，做好整合城乡居民基本医疗保险制度工作，现就有关事项通知如下：一、充分认识推进城乡居民医保制度整合的重要意义（一）整合城乡居民基本医疗保险制度，对促进城乡经济社会协调发展、全面建成小康社会具有重要意义。
各地要把思想认识统一到中央决策和《意见》精神上来，充分认识整合城乡居民医保制度的重大意义，着眼于健全全民医保体系、建立更加公平更可持续的社会保障制度和推进深化医药卫生体制改革全局，统筹谋划、精心组织、扎实推进。
（二）整合城乡居民基本医疗保险制度，有利于解决城乡医保制度分割产生的待遇不均衡、政策不协调、管理效率低、基金共济能力弱等突出问题；有利于实现协调、共享发展，增进人民福祉，使城乡居民更加公平享有基本医疗保障权益；有利于增强医保对医疗卫生服务的激励和制约作用，提升基金保障效能，更好发挥医保对医改的基础性作用；有利于统筹运用和发挥社会保障制度和政策，在医保脱贫方面综合施策，为消除因病致贫、因病返贫提供制度保障。
二、明确目标任务，做好统筹规划（三）要按照建立统一的城乡基本医疗保险制度的要求，明确从政策入手，推进制度整合的任务。
医保制度整合要努力实现保障更加公平、管理服务更加规范、医疗资源利用更加有效、全民医保体系持续健康发展的目标。
关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见
关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见为贯彻落实《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》（国发〔2016〕3号）精神，完善城乡居民基本医疗保障制度，加快推进城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗(以下分别简称城镇居民医保和新农合)制度整合，进一步提高保障水平，实现城乡居民公平享有基本医疗保险权益，促进社会公平正义，增进人民福祉，结合我省实际，现提出以下意见：一、总体要求认真贯彻落实党中央、国务院关于深化医药卫生体制改革精神，坚持“没有全民的健康，就没有全面的小康”理念，按照全覆盖、保基本、多层次、可持续的方针，突出医保、医疗、医药三医联动，遵循城乡统筹、平稳过渡、先易后难、循序渐进的路径，统一政策、完善制度、理顺体制、整合资源、强化管理、提升服务，逐步建立全省统一的城乡居民基本医保制度，推动保障更加公平、管理服务更加规范、医疗资源利用更加有效，促进全民医保体系持续健康发展。
二、主要目标在全省范围内整合城镇居民医保和新农合制度，到2016年11月底，各州、市结合本地实际，制定出台本统筹区整合城乡居民基本医疗保险（以下简称城乡居民基本医保）的具体实施方案和操作运行办法；从2017年1月1日起，全省各地统一执行城乡居民基本医保政策，统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点管理、统一基金管理。
逐步理顺管理体制，建立统一经办服务、统一统筹层次的制度，确保服务和待遇持续提升、公平可及，满足群众基本医疗保障需求。
三、基本原则（一）统筹城乡，协调发展。
统一城乡居民基本医保制度框架、政策标准、支付结算，逐步缩小城乡差距、地区差异，促进城乡居民在基本医疗保险领域权利公平和机会公平。
加强基本医保、大病保险、医疗救助、疾病应急救助、商业健康保险等制度的衔接，强化制度的系统性、整体性、协同性。
（二）积极稳妥，有序过渡。
立足经济社会发展水平及城乡居民负担和基金承受能力，周密制定实施方案，统一城乡居民基本医保政策，逐步整合管理职能和经办机构，采取有力措施确保制度顺畅接续、有序平稳过渡，确保群众基本医保待遇不受影响、基金安全和制度运行平稳。
衡水市人民政府关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见
衡水市人民政府关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见文章属性•【制定机关】衡水市人民政府•【公布日期】2016.05.30•【字号】衡政发〔2016〕13号•【施行日期】2016.05.30•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文衡水市人民政府关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见衡政发〔2016〕13号各县市区人民政府，工业新区、滨湖新区管委会，市直有关部门：为做好我市城镇居民基本医疗保险（以下简称城镇居民医保）和新型农村合作医疗（以下简称新农合）的整合工作，根据《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》（国发〔2016〕3号）和《河北省人民政府关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》（冀政发〔2016〕20号）要求，结合我市实际，制定本实施意见。
一、主要任务和目标建立统筹城乡的基本医疗保险制度，将城镇居民医保和新农合整合，全市实行统一的管理体制、统一的政策体系、统一的信息系统，统筹层次暂实行县级统筹，逐步实现市级统筹。
在2016年12月31日前全市基本建立起“统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点管理、统一基金管理”的城乡居民基本医疗保险制度。
二、基本原则我市推进城镇居民医保和新农合整合工作的基本原则是：“先整合机构，再统一政策，分步实施，规范运行，最终实现平稳过渡”。
具体把握好五个方面：（一）政府主导、上下联动，统一部署、统一实施。
各级各有关部门要按照职责相互配合、密切协作，确保在规定时间内全面完成整合任务。
（二）整体移交、注重衔接。
新农合职能、编制、人员、基金、资产等整体移交人社部门。
要制定规范的移交程序，妥善处理好体制、制度并轨期间的有关问题，缩短整合时间，确保管理和经办队伍思想不散、队伍不乱、工作不断，居民参保缴费和就医报销不受影响。
（三）积极稳妥、有序整合。
按照先整合机构、人员、基金、信息系统等，后整合制度的原则，积极稳妥、规范有序地做好整合工作，确保参保人员报销待遇不受影响。
国务院要求城乡居民医保政策做到“六统一”
龙源期刊网
国务院要求城乡居民医保政策做到“六统一”作者：
来源：《中国医药导报》2016年第03期
本刊讯（《中国医药导报》记者刘志学）国务院日前印发《关于整合城乡居民基本医疗
保险制度的意见》，就整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险制度提出明确要求。
《意见》就整合城乡居民医保制度政策明确提出了“六统一”的要求：一要统一覆盖范围。
城乡居民医保制度覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。
二要统一筹资政策。
坚持多渠道筹资，合理确定城乡统一的筹资标准，现有城镇居民医保和新农合个人缴费标准差距较大地区可采取差别缴费的办法逐步过渡。
三要统一保障待遇。
逐步统一保障范围和支付标准，政策范围内住院费用支付比例保持在75%左右，逐步提高门诊保障水平。
四要统一医保目录。
由各省（区、市）在现有城镇居民医保和新农合目录的基础上，适当考虑参保人员需求变化，制定统一的医保药品和医疗服务项目目录。
五要统一定点管理。
统一定点机构管理办法，强化定点服务协议管理，建立健全考核评价机制和动态的准入退出机制。
六要统一基金管理。
城乡居民医保执行国家统一的基金财务制度、会计制度和基金预决算管理制度。
《意见》强调，整合城乡居民医保制度是深化医改的一项重点任务，各省（区、市）要于2016年6月底前对制度整合作出规划和部署，各统筹地区要于2016年12月底前出台具体实施方案。
综合医改试点省要将整合城乡居民医保作为重点改革内容，加强与医改其他工作的统筹协调，加快推进。
河北省2016整合城乡居民基本医疗保险制度
河北省2016整合城乡居民基本医疗保险制度河北省政府日前出台《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》指出，今年内全面完成城镇居民基本医保和新农合整合工作。
2017年，河北省执行统一的城乡居民基本医疗保险政策，城乡居民将公平享受基本医疗保险待遇。
2017年起，河北省将执行统一的城乡居民基本医疗保险政策，实现政策标准、支付结算、异地就医、监督管理、经办服务的有机统一。
河北省政府近日印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》，在现有统筹层次、制度体系、经办方式的基础上，整合城乡居民基本医疗保险制度和管理体制，在河北省范围内建立起统一的城乡居民基本医疗保险制度。
年内完成城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗整合《实施意见》提出，统一管理体制及制度政策，将新型农村合作医疗行政和经办管理服务职能移交人力资源社会保障部门。
完善相关制度政策，保障城乡居民公平享有基本医疗保险待遇，实现城乡居民基本医疗保险制度可持续发展。
先整合机构、人员、基金、信息系统等，后整合制度政策。
在两项制度整合过程中，各级、各统筹地区不得调整现有政策和管理体制，保证整合期间政策稳定、管理队伍稳定、社会反响稳定，保证参保人员报销待遇不受影响。
2016年，全面完成城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗整合工作，实现管理机构、缴费标准、基金管理、信息系统统一。
有困难的农民工和灵活就业人可参加城乡居民基本医保城乡居民基本医疗保险制度覆盖范围包括现有城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗所有应参保(合)人员，即覆盖除城镇职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。
居民以家庭、在校学生以学校(以身份证为基本信息)为单位参加城乡居民基本医疗保险，实行年缴费制度。
农民工和灵活就业人员依法参加城镇职工基本医疗保险，有困难的可按照统筹地区规定参加城乡居民基本医疗保险。
不得同时参加城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险。
统一筹资政策。
实行个人缴费与政府补助相结合为主的筹资方式，鼓励集体、单位或其他社会经济组织给予扶持或资助。
临夏市人民政府关于印发《临夏市整合城乡居民基本医疗保险制度实施方案》的通知-
临夏市人民政府关于印发《临夏市整合城乡居民基本医疗保险制度实施方案》的通知正文：----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------临夏市人民政府关于印发《临夏市整合城乡居民基本医疗保险制度实施方案》的通知各镇人民政府、街道办事处、市直有关部门：《临夏市整合城乡居民基本医疗保险制度实施方案》已经市政府研究同意，现印发给你们，请结合各自实际，认真抓好落实。
附：《临夏市整合城乡居民基本医疗保险制度实施方案》临夏市人民政府2017年12月8日临夏市整合城乡居民基本医疗保险制度实施方案为切实推进全市整合城乡居民基本医疗保险制度工作，根据《临夏州人民政府关于印发临夏州整合城乡居民基本医疗保险制度实施方案的通知》（临州府发〔2017〕36号）精神，结合我市实际，制定本实施方案。
一、目标任务整合城镇居民医保和新农合制度，建立城乡居民医保制度，逐步实现全市城乡居民医保统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点管理、统一基金管理的“六统一”管理。
二、基本原则（一）坚持积极稳妥原则。
各有关部门各负其责、相互配合、密切协作、克服困难，合理设置机构编制，妥善安置人员，全面完成整合任务。
整合期间做到队伍不乱、工作不断、政策不变，不影响群众参保缴费和费用报销。
（二）逐步过渡原则。
在整合工作进行过程中，城镇居民医保和新农合继续执行现有的政策标准、经办流程和结算方式。
在整合工作全面完成后，再按照“六统一”的原则，做好经办服务工作。
（三）坚持强化监管原则。
整合期间，对基金、资产等管理和移交要严格落实工作责任，严肃工作纪律，加强审计、财政部门的监督，确保基金安全、移交完整，防止发生违规违纪现象。
国家医疗保障局对十三届全国人大二次会议第4107号建议的答复-医保函〔2019〕79号
国家医疗保障局对十三届全国人大二次会议第4107号建议的答复正文：----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------国家医疗保障局对十三届全国人大二次会议第4107号建议的答复任千里代表：您提出的关于调整城乡居民医保政策减轻困难群众就医负担的建议收悉，经商国家卫生健康委、人力资源社会保障部，现答复如下：一、关于统一城乡居民基本医疗保险制度国家高度重视整合城乡居民基本医疗保险制度。
按照十八届五中全会“整合城乡居民医保政策和经办管理”任务部署和《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》（国发〔2016〕3号）文件要求，部署各地整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗，建立统一的城乡居民基本医疗保险制度。
各地基本实现城乡居民基本医疗保险在覆盖范围、筹资政策、保障范围、医保目录、定点管理、基金管理上的“六统一”。
目前，整合工作已取得积极进展。
全国32个省、自治区、直辖市（含兵团）中除西藏外，均已出台文件规划部署本省份制度整合工作。
京津沪渝4个直辖市和全国85%以上的地市已经建立起统一的城乡居民医保制度。
总体上看，整合城乡居民基本医疗保险制度，初步解决了城乡居民医保制度分割产生的待遇不均衡、政策不协调、管理效率低、基金共济能力弱等突出问题，实现了城乡居民更加公平享有基本医疗保障权益、促进社会公平正义、增进人民福祉的改革目标，农村居民医疗服务利用水平和保障水平普遍提高，也初步发挥了医保对医疗卫生服务的激励制约效应。
下一步，我们将按照十九大“完善统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度”要求，运用好机构改革的有利条件，指导各地进一步深入推进整合工作，力争2019年底在全国范围内全面启动实施统一的城乡居民医保制度，实现一体化经办管理。
城乡居民医保政策解读ppt课件
的医疗费用负担。
政策解读篇
2016年12月29日，市政府办公室正式印发了《濮 阳市城乡居民基本医疗保险实施办法（试行）》，办 法共9章50条6800余字，是我市实施城乡居民医保制 度的主体政策文件。
市、县、乡级政府负责本行政区域内城乡居民参保组织工作。 人力资源社会保障部门主管城乡居民医保工作，财政部门负责城乡居民医保基金预算管理和财政专户管理， 卫生计生部门负责城乡居民医疗服务工作，公安部门负责参保人员户籍认定，民政部门负责享受参保补贴的最 低生活保障对象、特困供养人员和优抚对象身份认定。发展改革、审计、教育等部门按照各自的工作职责，协 助做好城乡居民医保工作。 市、县两级医疗保险经办机构（以下简称医保经办机构）按照本办法负责城乡居民医保的经办工作。
3、借鉴先进经验
为推动整合工作开展，组织 各县（区）人社部门负责同志赴 山东日照和临沂、安徽铜陵、江 苏南通考察学习了整合城乡医保 制度的组织实施情况、政策统一 情况、业务经办情况等，做到了 整合工作作为整合工作的 组织实施主体，更是成立了 以局长谢传芳为组长的组织， 设立8个专项小组，各司其职， 各负其责，分工协作，积极 工作。
4、严格督导通报
根据全省统一安排的工作任务、时间 节点，建立了我市的工作台账与周报制 度。及时对县（区）进行工作指导，确 保全市整合工作有条不紊的向前推进。 整合期间，共建立市、县(区)工作台账 153页涉及数百项具体工作，汇总统计报 表200余张，涉及各类数据1545项。
（二）注重调研，为城乡居民医保政策制定奠定基础
三、医疗服务项目更加丰富。在医疗 服务目录方面，整合后纳入河南省医保支 付范围的医疗服务项目共计4441项，与 城镇医保医疗服务项目相比，支付项目增 加177项，增幅4％；与原新农合医疗服 务项目相比，支付项目增加254项，增幅 6%。。
医疗保险制度 解读《关于整合城乡居民基本医疗保险制度意见》 - 【金柚网】
【金柚网导读】:医医疗保险最新规定，医疗保险有什么用?医疗保险缴纳基数是多少?医疗保险能代缴吗?社保代缴公司有哪些可靠的?医疗保险缴费比例是多少?医疗保险该怎么用?医疗保险基金怎么领取?领取条件是什么? 近日，国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》。
国家卫计委网站发文对《意见》有关内容进行解读。
下面是中国社保网小编收集的一些资料，让我们一起来看看吧。
近日，国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》。
国家卫计委网站发文对《意见》有关内容进行解读。
下面是中国社保网小编收集的一些资料，让我们一起来看看吧。
一、为什么要整合城镇居民基本医疗保险制度与新型农村合作医疗制度?2003年与2007年，我国针对农村人口、城镇非就业人口分别建立了新型农村合作医疗(以下简称新农合)、城镇居民基本医疗保险(以下简称城镇居民医保)制度。
制度建立以来，覆盖范围不断扩大，保障水平稳步提高，制度运行持续平稳，对于健全全民基本医保体系、满足群众基本医疗保障需求、提高人民群众健康水平发挥了重要作用。
近年来，随着经济社会快速发展，两项制度城乡分割的负面作用开始显现，存在着重复参保、重复投入、待遇不够等问题。
在总结城镇居民医保和新农合运行情况以及地方探索实践经验的基础上，党中央、国务院明确提出整合城镇居民医保和新农合两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险(以下简称城乡居民医保)制度。
二、目前地方探索整合城乡居民医保制度工作进展如何?实施效果如何?目前，部分省份、市、县实现了城乡居民医保制度的整合。
各地一般按照“先归口、后整合”的路径理顺行政管理体制，按照“筹资就低不就高、待遇就高不就低、目录就宽不就窄”的原则统一政策，采取“一制多档、筹资与待遇相衔接”的方式逐步过渡，建立起统一城乡的居民基本医疗保险制度。
整合经办管理资源，实行一体化经办服务。
通过完善医保信息管理系统，提升信息化管理水平。
妥善处理特殊问题，做好制度衔接和实现平稳过渡。
国家卫生计生委关于做好整合城乡居民基本医疗保险制度有关工作的通知-国卫基层发〔2016〕5号
国家卫生计生委关于做好整合城乡居民基本医疗保险制度有关工作的通知正文：----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------国家卫生计生委关于做好整合城乡居民基本医疗保险制度有关工作的通知国卫基层发〔2016〕5号各省、自治区、直辖市卫生计生委：为贯彻落实《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》（国发〔2016〕3号，以下简称《意见》)精神，做好整合城乡居民基本医疗保险制度工作，现就有关事项通知如下：一、统一思想，提高认识整合新型农村合作医疗（以下简称新农合）和城镇居民基本医疗保险（以下简称城镇居民医保）两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险（以下简称城乡居民医保）制度，是党中央、国务院提出的明确要求，是深入推进深化医药卫生体制改革、实现城乡居民公平享有基本医疗保险权益、促进社会公平正义、增加人民福祉的重大举措，对建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度、全面建成小康社会和推进健康中国建设具有重要意义。
地方各级卫生计生行政部门要认真学习《意见》要求，进一步统一思想，充分认识整合城乡居民医保制度的重要性和复杂性，站在维护人民群众利益的高度，科学设计，精心组织，扎实推进。
二、以保障健康为目标，合理统筹规划各地要严格按照《意见》要求，以保障人民群众健康权益为根本目标，先易后难，循序渐进，从完善政策入手，逐步推进制度整合工作。
要本着有利于实现医疗、医药、医保联动、推动医改向纵深发展，有利于加快转变政府职能、提高管理运行效率，有利于促进人人享有基本医疗卫生服务、让群众真正得实惠的原则，加强统筹规划，及时科学制订整合工作的总体规划和实施方案。
要将城乡居民医保制度整合工作纳入深化医药卫生体制改革和卫生计生事业“十三五”发展规划，推动整合后的城乡居民医保制度与深化医改相关工作协调有序发展，努力提高保障水平、管理效率和服务水平。
解读整合城乡居民基本医疗保险制度
解读整合城乡居民基本医疗保险制度整合城乡居民基本医疗保险制度是指将城镇居民基本医疗保险制度和新农合制度整合成一个统一的基本医疗保险制度。
这一制度的实施是为了解决我国城乡居民医疗保障差异问题，促进公平和可持续的医疗保险制度体系的建立。
整合城乡居民基本医疗保险制度的目标是构建一个覆盖全民的社会保障网，旨在让每个居民都能够享受到基本的医疗保障。
通过整合城镇居民基本医疗保险制度和新农合制度，可以实现城乡之间医疗保障的统一，减少城乡居民之间的保障差距，提高农民和城镇居民的医疗保障水平。
整合城乡居民基本医疗保险制度的重要举措包括：一是做到基本医疗保险制度的统一、通过整合城镇居民基本医疗保险制度和新农合制度，可以实现医疗保险制度的统一管理、统一政策和统一待遇，使城镇居民和农民在享受医疗保险方面能够拥有相同的权益。
二是提高医疗保险覆盖范围。
通过整合城乡居民基本医疗保险制度，可以扩大医疗保险的覆盖范围，让更多的城乡居民能够参与到基本医疗保险中来。
此举将提高农民和城镇居民的保险参保率，减少因家庭经济条件较差而无法享受医疗保险的情况出现。
三是提高医疗保险待遇水平。
通过整合城乡居民基本医疗保险制度，可以提高医疗保险的待遇水平，包括增加报销比例、提高报销上限等。
这将有效减轻居民的医疗费用负担，提高基本医疗保险制度的公平性和可及性。
四是建立统一的医疗保险运行机制。
通过整合城乡居民基本医疗保险制度，可以建立一个统一的医疗保险运行机制，包括统一的医疗保险基金管理、统一的保险费征缴和统一的医疗服务定价等。
这将提高医疗保险的管理效率和运行效果，确保医疗保险制度的健康可持续发展。
整合城乡居民基本医疗保险制度的实施将带来以下好处。
首先，可以实现城乡居民医疗保障制度的统一，减少城乡之间的差异，提高社会保障的公平性。
其次，可以提高农村居民的医疗保险参与率和保险待遇水平，减轻农民因病致贫、因病返贫的现象。
再次，可以减少医疗费用支付压力，提高居民的医疗保障感受。
《关于做好2024年城乡居民基本医疗保障有关工作的通知》政策解读
《关于做好2024年城乡居民基本医疗保障有关工作的通知》政策解读文章属性•【公布机关】国家医疗保障局,国家医疗保障局,国家医疗保障局•【公布日期】2024.08.26•【分类】法规、规章解读正文《关于做好2024年城乡居民基本医疗保障有关工作的通知》政策解读为深入贯彻落实党的二十大精神和2024年《政府工作报告》有关任务要求，进一步做好城乡居民基本医疗保障有关工作，不断增强基本医疗保障能力，努力解除人民群众疾病医疗后顾之忧，国家医保局会同财政部、国家税务总局印发了《关于做好2024年城乡居民基本医疗保障有关工作的通知》（医保发〔2024〕19号），以下简称《通知》）。
现对有关内容解读如下：一、2024年居民医保筹资工作如何安排？为积极适应人均预期寿命不断增长、医疗消费水平持续提升的形势，巩固提高居民医保待遇水平，《通知》明确，2024年各级财政继续加大对居民医保参保缴费补助力度，同时居民个人缴费增幅适当降低，财政补助和个人缴费标准分别较上年增加30元和20元，每人每年分别不低于670元和400元。
这是自2016年以来个人缴费新增标准首次低于财政补助标准。
需要说明的是，在人均预期寿命不断增长、医疗消费水平持续提升的背景下，合理提高个人缴费和财政补助标准是巩固提升待遇水平和确保制度平稳运行的客观需要。
此外，《通知》还要求同步优化大病保险筹资结构，强调各级财政补助按规定及时足额拨付到位，不得挤占、挪用。
二、2024年在居民医保待遇保障方面有哪些具体要求？为切实增强群众参保获得感，《通知》明确要求稳步提升基本医疗保障水平、增强大病保险精准保障能力、加强居民医保生育医疗费用保障。
一是继续巩固住院待遇水平，稳步提升门诊保障水平，全面推动职工医保个人账户家庭共济政策落地落实。
二是合理确定大病保险起付标准、报销比例和最高支付限额，提高大病患者高额医疗费用保障精准度。
三是将产前检查费用纳入门诊保障，合理提高住院分娩生育医疗费用保障水平。
城乡居民医保制度整合的逻辑、效果和优化建议
城乡居民医保制度整合的逻辑、效果和优化建议作者：王平王佳来源：《财经问题研究》2020年第11期摘要：本文从整合的背景、路径争论、条件和方案选择等方面梳理文献和政策文本，解读城乡居民基本医疗保险制度整合的逻辑，基于整合的出发点评估整合的效果。
制度整合动力在碎片化的制度与制度环境日渐凸显的冲突下生成，制度整合的目标在于使制度更加公平、可持续、适应流动性、管理更加高效，并推动医疗资源合理配置，整合实践在争议下选择了先整合城乡居民基本医疗保险制度的路径。
结合制度设计与实践，整合后的制度面临是否更加公平、基金抗风险能力是否提高、医疗资源配置效率是否改进和是否适应流动性的讨论，因而应进一步完善城乡居民基本医疗保险制度设计和管理运行。
关键词：城乡居民基本医疗保险;制度整合;医疗资源配置中图分类号：F840.684 文献标识码：A文章编号：1000-176X（2020）11-0138-08通过建立面向不同群体的制度和推进各制度的实际覆盖率，我国医疗保险制度迅速扩面，被评价为追求全面健康覆盖的国家的典范[1]。
然而，随着制度构成的多元化和实际覆盖面的扩展，医疗保险制度整合成为我国医疗保障领域富有争议且迫切需要改革的重大议题。
制度整合在建设城乡统筹的社会保障制度的宏观政策背景和理论指导下展开，整合需求在反思碎片化的医疗保险制度的语境下凸显，整合实践在学术界对整合路径存在分歧的前提下选择了率先整合城乡居民基本医疗保险制度（以下简称“城乡居民医保制度”）。
截至2019年10月，全国共有30个省份发布了城乡居民医保制度整合的方案，评估制度整合已具有一定实践基础。
衡量城乡居民医保制度整合的优劣得失，不仅要看短期整合工作的进展，更要关注整合是否达成了既定目标，关注制度设计和管理运行机制的合理性。
本文将从整合的背景、路径争论、条件和方案选择等方面梳理文献和政策文本，评估制度整合的效果，结合医疗保险学的学理分析，探讨制度设计本身和管理运行机制的优化建议，以期较全面地展现制度整合的过程和效果，为制度整合优化提供参考。
关于整合城乡居民基本医疗保险制度的
关于整合城乡居民基本医疗保险制度的整合城乡居民基本医疗保险制度是一个重要的举措，其目标是为了提高保障水平、减轻居民医疗费用负担、实现医疗资源的合理分配。
下面我将从整合背景、意义、具体措施等方面进行分析阐述。
首先，我们来看一下整合城乡居民基本医疗保险制度的背景。
中国是一个人口大国，城乡居民之间的差距长期以来一直存在。
城市居民享受着较高水平的社会保障，而农村居民则面临医疗保障的困难，贫困地区尤为突出。
这种差距不仅影响了居民的健康状况，也不利于社会的稳定和和谐。
因此，整合城乡居民基本医疗保险制度成为了当务之急。
整合城乡居民基本医疗保险制度具有重要的意义。
首先，整合可以减少由于缺乏保险覆盖而导致的医疗费用负担。
城乡居民基本医疗保险制度的整合将减少制度之间的分割，提高基金的规模，降低参保人员的个人缴费负担，从而减轻居民的负担。
其次，整合有助于提高保障水平和服务质量。
整合后的医疗保险制度将兼具城市居民保障水平较高和农村居民参保人数较多的优势，可以整合资源，提高制度的保障水平，提供更好的医疗服务。
最后，整合有利于促进医疗资源的合理分配。
整合后的医保制度可以统筹城乡之间的医疗资源，合理配置医疗资源，提高资源利用效率，为居民提供公平、公正、公开的医疗保障。
为了实现整合城乡居民基本医疗保险制度的目标，需要采取一系列具体的措施。
首先，完善制度设计。
要在保留分级管理的基础上，统一政策和规定，制定统一的保险标准和医疗服务范围，构建统一的医保体系。
其次，加强信息化建设。
整合城乡医保制度需要实现信息共享和数据互通，要建立统一的信息平台和数据库，提高信息的准确性和及时性。
再次，加强机构建设。
要提高政府的管理能力和服务水平，加强医保机构的建设和人员培训，提高基金管理和医疗服务的质量。
最后，加强社会监督。
要广泛开展参与性监督，加强社会组织和群众的监督，建立健全监督机制，保障医保制度的公正和合规运行。
综上所述，整合城乡居民基本医疗保险制度是一个重要的举措，对于提高保障水平、减轻居民医疗费用负担、促进医疗资源的合理分配具有重要意义。
临汾市人民政府关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见-临政发〔2016〕37号
临汾市人民政府关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见正文：----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------临汾市人民政府关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见临政发〔2016〕37号各县、市、区人民政府，临汾、侯马经济开发区管委会，壶口风景区管委会，市直有关部门：为了贯彻落实《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》（国发〔2016〕3号）和《山西省人民政府关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》（晋政发〔2016〕57号）要求，推进我市城镇居民医疗保险（以下简称城镇居民医保）和新型农村合作医疗（以下简称新农合）制度整合，建立统一的城乡居民医疗保险制度，现结合我市实际，提出以下实施意见：一、基本原则和目标任务坚持“统筹规划、协调发展，立足基本、保障公平，因地制宜、有序推进，创新机制、提升效能”的基本原则，按照国发〔2016〕3号和晋政发〔2016〕57号文件要求，理顺和创新管理体制，统一基本制度政策，整合城乡居民医保经办机构、人员和信息系统，建立符合我市实际、惠民高效、公平可及的城乡居民医保制度，为城乡居民提供一体化的经办服务。
二、理顺管理体制（一）整合机构人员。
按照“划转移交、审计整合，分级负责、同步移交”的要求，将卫生计生部门承担的新农合管理职能及人力资源社会保障部门承担的城镇居民医保管理职能合并，统一由人力资源社会保障部门承担；将卫生计生部门有关新农合的在编在岗人员随机构统一划转至人力资源社会保障部门；行政机关公务员需要划转的，连同编制一并划转。
新农合基金收入户、支出户和财政专户的全部基金，经办机构人员经费、业务经费、其他专项经费以及流动资产、固定资产等所有资产整体划转。
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《关于整合城乡居民基本医保制度的意见》解读近日，国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》（国发〔2019〕3 号，以下简称《意见》）。
现就《意见》有关内容解读如下。
一、为什么要整合城镇居民基本医疗保险制度与新型农村合作医疗制度?2019年与2019年，我国针对农村人口、城镇非就业人口分别建立了新型农村合作医疗（以下简称新农合）、城镇居民基本医疗保险（以下简称城镇居民医保）制度。
制度建立以来，覆盖范围不断扩大，保障水平稳步提高，制度运行持续平稳，对于健全全民基本医保体系、满足群众基本医疗保障需求、提高人民群众健康水平发挥了重要作用。
近年来，随着经济社会快速发展，两项制度城乡分割的负面作用开始显现，存在着重复参保、重复投入、待遇不够等问题。
在总结城镇居民医保和新农合运行情况以及地方探索实践经验的基础上，党中央、国务院明确提出整合城镇居民医保和新农合两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险（以下简称城乡居民医保）制度。
二、目前地方探索整合城乡居民医保制度工作进展如何?实施效果如何?目前，部分省份、市、县实现了城乡居民医保制度的整合。
各地一般按照"先归口、后整合"的路径理顺行政管理体制，按照" 筹资就低不就高、待遇就高不就低、目录就宽不就窄"的原则统一政策，采取" 一制多档、筹资与待遇相衔接"的方式逐步过渡，建立起统一城乡的居民基本医疗保险制度。
整合经办管理资源，实行一体化经办服务。
通过完善医保信息管理系统，提升信息化管理水平。
妥善处理特殊问题，做好制度衔接和实现平稳过渡。
总体来看，地方的探索为全国范围内整合城乡居民医保制度提供了有益借鉴。
部分地区的整合取得了初步成效，扩大了基金的抗风险能力，一定程度上避免了重复参保、重复补贴、重复建设。
但由于缺乏顶层设计和系统推动，医保制度与医疗服务体系协同发展有待进一步加强，医保制度的筹资公平性有待进一步改进。
三、当前，中央决定全面推进城乡居民医保制度整合的重大意义是什么?整合城镇居民医保和新农合两项制度，建立统一的城乡居民医保制度，是推进医药卫生体制改革、实现城乡居民公平享有基本医疗保险权益、促进社会公平正义、增进人民福祉的重大举措，对城乡经济社会协调发展、全面建成小康社会具有重要意义。
建立城乡居民医保制度，有利于推动保障更加公平、管理服务更加规范、医疗资源利用更加有效，促进全民医保体系持续健康发展。
四、全面推进整合城乡居民医保制度的总体思路是什么?如何把握基本原则?总体思路是从政策入手，先易后难、循序渐进，" 统一制度、整合政策、均衡水平、完善机制、提升服务" 。
突出整合制度政策，实行"六统一";突出理顺管理体制，整合经办机构，提供城乡一体化经办服务;突出提升服务效能，实现逐步过渡和平稳并轨，建立城乡统一的居民基本医疗保险制度。
基本原则：一是统筹规划、协调发展。
把城乡居民医保制度整合纳入全民医保体系发展和深化医改全局，突出"医保、医疗、医药" 三医联动，加强制度衔接。
二是立足基本、保障公平。
立足经济社会发展水平、城乡居民负担和基金承受能力，充分考虑并逐步缩小城乡差距、地区差异，保障城乡居民公平享有基本医保待遇。
三是因地制宜、有序推进。
加强整合前后的衔接，确保工作顺畅接续、有序过渡，确保群众基本医保待遇不受影响，确保基金安全和制度运行平稳。
四是创新机制、提升效能。
坚持管办分开，完善管理运行机制，深入推进支付方式改革。
充分发挥市场机制作用，调动社会力量参与基本医保经办服务。
五、在整合城乡居民医保制度过程中如何实行"六统一"? 从政策入手整合城乡居民医保制度，重点是要整合其筹资和待遇保障政策。
在研究比对原有两项制度差异并总结各地实践经验的基础上，提出了"六统一"的政策整合要求。
一要统一覆盖范围。
城乡居民医保覆盖除城镇就业人口以外的其他城乡居民。
允许参加职工医保有困难的农民工和灵活就业人员选择参加城乡居民医保。
二要统一筹资政策。
坚持多渠道筹资，合理确定城乡统一的筹资标准，完善筹资动态调整机制，改善筹资分担结构。
城镇居民医保和新农合个人缴费标准差距较大地区可采取差别缴费的办法逐步过渡。
逐步建立个人缴费标准与城乡居民人均可支配收入相衔接的机制。
三要统一保障待遇。
逐步统一保障范围和支付标准，政策范围内住院费用支付比例保持在75%左右，逐步提高门诊保障水平。
妥善处理整合前后特殊保障政策的衔接，逐步缩小政策范围内支付比例与实际支付比例间的差距。
四要统一医保目录。
各省根据国家有关规定，遵循临床必需、安全有效、价格合理、技术适宜、基金可承受的原则，在现有城镇居民医保和新农合目录的基础上，适当考虑参保人员需求变化，制定统一的医保药品和医疗服务项目目录。
五要统一定点管理。
统一定点机构管理办法，强化定点服务协议管理，健全考评机制，实行动态准入退出。
对社会办医采取一视同仁的政策。
六要统一基金管理。
执行统一的基金财务制度、会计制度和基金预决算管理制度，强化内控管理、外部监督制度，推进付费总额控制，健全基金运行风险预警机制，合理控制基金结余，防范基金风险，提高使用效率。
六、如何突出理顺管理体制，为城乡居民提供一体化经办服务? 理顺管理体制，实现一体化经办服务，有利于解决不同部门管理不协调、难衔接等问题，有利于提高经办管理服务效率，增强基金的安全性和管理的规范性，避免重复建设、重复补贴，实现公共服务均等化，为参保人员提供高效便捷的经办服务。
《意见》对理顺管理体制，提供城乡一体化医保经办服务提出了要求：一是整合经办机构。
鼓励有条件的地区理顺管理体制，统一行政管理职能。
充分利用现有经办资源，对经办机构、人员、信息系统等各类经办力量进行整合，规范经办服务流程，补足经办服务短板，提供城乡一体化经办服务。
二是创新经办管理。
通过完善管理运行机制、提升服务手段、改进管理办法，进一步提升管理效率和服务水平。
同时，鼓励有条件的地区创新经办服务模式，在确保基金安全和有效监管的前提下，以政府购买服务的方式委托商业保险机构等社会力量参与基本医保经办服务。
七、如何突出提升服务效能，不断提高基金效率和优化医保服务? 提升服务效能，对推进制度整合、实现整合目标有重要意义，有利于提高基金使用效率和优化医保服务，实现制度的平稳可持续发展。
《意见》对此提出了四方面要求：一是提高统筹层次。
原则上实行市（地）级统筹，鼓励有条件的地区实行省级统筹。
要根据地区经济发展水平和医疗服务水平加强基金分级管理，充分调动县级政府、经办管理机构基金管理的积极性和主动性。
二是整合完善信息系统，为城乡居民医保制度运行和功能拓展提供支撑，推进信息交换与数据共享，强化信息安全与隐私保护。
三是完善付费方式。
系统推进按人头付费、按病种付费、按床日付费、总额预付等多种付费方式相结合的复合支付方式改革，推动形成合理的医保支付标准，引导医疗机构规范服务，推进分级诊疗制度建设，引导建立合理有序的就医秩序。
四是加强医疗服务监管。
完善定点医疗机构协议管理，强化对医疗服务的监控。
充分利用信息化手段，推进医保智能审核和实时监控，加强医疗服务监管，规范医疗服务行为。
八、整合制度对城乡居民参保缴费和保障待遇等会有什么影响? 通过整合城乡居民医保制度，实现制度政策"六统一"，整合经办管理资源，提升服务效能，城乡居民将获得更多实惠。
一是制度更加公平。
城乡居民医保制度整合后，城乡居民不再受城乡身份的限制，参加统一的城乡居民医保制度，按照统一的政策参保缴费和享受待遇，城乡居民能够更加公平地享有基本医疗保障权益。
二是保障待遇更加均衡。
按照立足基本、保障公平的原则，充分考虑并逐步缩小城乡差距、地区差异，统一保障待遇、医保目录和就医管理，同时适度提高保障待遇，城乡间、地区间居民医保待遇更加均衡。
三是服务更加规范。
通过统一定点管理、整合医保基金、整合经办资源、提高统筹层次等措施，参保居民可以享受到城乡一体化的经办服务。
同时，制度整合后，实行一体化的经办服务管理，消除了城乡制度分设、管理分割、资源分散等障碍，城乡居民医保关系转移接续更加方便。
值得注意的是，因制度整合工作是一项复杂的系统工程，各地在推进相关工作时，要采取有力措施确保制度顺畅衔接、平稳过渡，避免因个别特殊保障政策的调整而导致参保人员待遇的暂时性下降。
九、如何确保整合制度工作平稳有序顺利推进? 整合城乡居民医保制度涉及人民群众切身利益，涉及面广、政策性强。
为确保整合制度工作平稳有序顺利推进，《意见》提出了明确要求：一是加强组织领导，各地要按照全面深化改革的战略布局要求，充分认识制度整合工作的重要意义，精心谋划，周密安排，抓好落实。
各省级医改领导小组要加强统筹协调，及时研究解决整合过程中的问题。
二是抓紧制定实施方案，各省（区、市）要于2019年6月底前对整合城乡居民医保制度工作做出规划和部署，明确时间表、路线图，严格落实责任制，确保各项政策措施落实到位。
各统筹地区于2019年12 月底前出台具体实施方案。
综合医改试点省要将整合城乡居民医保制度作为重点改革内容，加强与医改其他工作的统筹协调，加快推进。
三是加强部门分工协作，细化政策措施, 各地人力资源社会保障、卫生计生、财政、保险监管、发展改革、编制管理部门和医改办要按照职责，加强协调，完善相关政策措施，加强制度衔接，做好监管和跟踪评估，确保制度整合工作平稳推进。
四是加强舆论宣传，及时准确解读政策，宣传各地经验亮点，妥善回应公众关切，合理引导群众预期。