临床助理医师呼吸系统强化试题(十)(2020年最新)

2020年临床助理医师呼吸系统强化试题（十）一、A11、以下哪种疾病不是慢性呼吸衰竭的病因A、重度肺结核B、肺间质纤维化C、尘肺D、胸廓畸形E、严重感染2、引起I型呼吸衰竭最常见的疾病是A、慢性支气管炎B、阻塞性肺气肿C、气管异物D、膈肌麻痹E、ARDS3、慢性肺心病呼吸衰竭产生二氧化碳潴留的最主要的机制是A、通气不足B、通气/血流比例失调C、肺动一静脉样分流D、弥散障碍E、氧耗量增加4、慢性呼吸衰竭时，下列哪项不利于呼吸道通畅A、应用糖皮质激素B、雾化吸入祛痰剂C、补液D、应用快速利尿剂E、帮助患者翻身拍背5、急性呼吸衰竭的诊断主要是依靠A、临床表现B、血气分析C、电解质测定D、脉搏，血氧饱和度E、血常规6、呼吸衰竭的动脉血气诊断指标是A、PaO2<8.0kPaB、PaO2<7.32kPaC、PaO2<6.65kPaD、PaO2<5.32kPaE、PaO2<9.3kPa7、肺性脑病与高血压脑病鉴别的主要依据是A、气短B、头痛C、发绀D、高血压E、昏迷8、失代偿性呼酸时，血气分析及血清电解质的改变是A、PaCO2升高、pH升高、血钾升高B、PaCO2升高、pH降低、血钾升高C、PaCO2升高、pH降低、血氯升高D、PaCO2升高、pH升高、血氯降低E、PaCO2升高、pH升高、血氯血钾正常9、呼吸衰竭最主要的临床表现是A、呼吸费力伴呼气延长B、呼吸频率增快C、呼吸困难与发绀D、神经精神症状E、双肺有大量湿啰音10、Ⅱ型呼吸衰竭根据以下何种分类A、病理生理B、病因C、起病缓急D、按血气分析结果E、是否代偿11、Ⅱ型呼吸衰竭最主要的发生机制是A、通气/血流>0.8B、通气/血流<0.8C、弥散功能障碍D、肺动一静脉样分流E、肺泡通气不足12、肺弥散功能障碍最常出现A、PaO2正常，PaCO2上升B、PaO2下降，PaCO2上升C、PaO2正常，PaCO2正常D、PaO2正常，PaCO2下降E、PaO2下降，PaCO2正常或下降13、对I型呼吸衰竭患者若给予高浓度氧疗仍无效，其原因很可能为A、严重肺通气功能障碍B、严重肺动一静脉样分流C、通气/血流比例增大D、肺弥散功能障碍E、耗氧量增加14、治疗呼吸衰竭时，为建立通畅的气道应采取以下措施，除了A、给予祛痰药促进排痰B、给予可待因止咳C、给予支气管解痉药D、必要时做气管插管吸痰E、必要时做气管切开吸痰15、慢性呼吸衰竭患者在合理应用呼吸兴奋剂方面，下列说法不正确的是A、有利于咳嗽反射B、能使患者神志清醒C、呼吸兴奋剂可增加通气量D、尼可刹米是常用的呼吸中枢兴奋剂E、在气道分泌物较多时也能减低呼吸肌功率，降低氧耗二、A21、女性，65岁，有慢性支气管炎和高血压病史10年。

近3天黄痰不易咳出，家属发现患者烦躁不安，随之呼吸困难2h急诊。

查体：体温38.7℃。

血压150/90mmHg。

嗜睡状，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音，心率100次/分。

该患者最可能的诊断是A、左心衰竭B、右心衰竭C、肺性脑病D、肺梗死E、脑出血2、某患慢性咳嗽8年。

有肺气肿征，1周来黄痰不易咯出。

气促加重，发绀，血气分析pH7.31，PaCO2 66mmHg，PaO252 m mHg，如何改善该患者的缺氧A、立即吸入高浓度的氧B、间歇吸入纯氧C、立即呼气末正压人工呼吸D、低浓度持续给氧E、用双氧水静脉内给氧3、59岁，女，肺心病，呼吸衰竭，心率154次/分，有多发房性早搏，血气分析，PaO2 55mmHg，PaCO2 75mmHg，pH 7.1，最重要纠正心律失常的措施是A、心得安B、异搏定C、乙胺碘呋酮D、西地兰E、5%碳酸氢钠4、某慢性呼吸衰竭病人pH 7.3，PaCO2：60mmHg，PaO2：50mmHg，除改善通气功能外还应选择下列哪种治疗A、静注5%碳酸氢钠B、静注乳酸钠C、静注三羟甲基氨基甲烷D、不给碱性药E、静滴乳酸钠5、女，79岁，1小时前家属发现其呼吸困难而来诊。

查体：T 36.8度，R 32次/分，BP 140/90mmHg。

嗜睡，球结膜水肿，皮肤潮湿，口唇发绀，双下肺可闻及细湿罗音和哮鸣音。

心率120次/分，双下肢水肿。

为明确诊断，进一步检查宜首选A、胸部CTB、心肌坏死标志物C、心电图D、头颅CTE、动脉血气分析6、男，72岁。

咳嗽、咳痰30年，加重伴气短10天。

查体：神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺闻及少许干湿罗音。

胸部X 线片示双肺纹理增粗、紊乱。

血气分析示：PaO2 55mmHg，PaCO2 39mmHg。

该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是A、肺内分流B、弥散功能障碍C、机体氧耗量增加D、氧耗量增加E、通气/血流比例失调7、男，75岁，间断咳嗽，咳痰12年，加重伴气短2天就诊。

吸烟40余年，每天约1包。

胸部X线片示双肺纹理粗乱。

动脉血气示PH 7.34，PaCO2 48mmHg，PaO2 55mmHg。

该患者氧疗的最佳方式是A、持续低流量吸氧B、无重复呼吸面罩吸氧C、气管插管、机械通气D、无创通气E、普通面罩吸氧8、男性，60岁，有呼吸衰竭缺氧伴二氧化碳潴留，采用氧疗时的给氧浓度，下列哪项是正确的A、<25%B、<30%C、<45%D、<55%E、<65%三、B，BE-151、A. pH7.2，PaCO275mmHg，BE+10B. pH7.35，PaCO270mmHg，BE+21C. pH7.50，PaCO265mmHgD. pH7.50，PaCO225mmHg，BE-5，BE+2E. pH7.35，PaCO245mmHg<1> 、治疗上应补充氯化钾A B C D E<2> 、治疗上用碱性药物A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】 E【答案解析】慢性呼吸衰竭是指一些包括呼吸系统、心血管系统、神经肌肉系统、胸廓骨骼等的疾病，引起呼吸功能逐渐损害，最终不能维持正常足够的气体交换，导致由于机体组织缺氧、体内二氧化碳潴留等引起的一系列生理功能、代谢紊乱的临床综合征。

但临床上以支气管-肺部疾病为最主要病因，如慢性阻塞性肺疾病、重症肺结核、肺间质纤维化、尘肺等。

其次为胸廓畸形，大面积胸膜肥厚、胸廓改形手术等。

因此，本题A、B、C、D四个选项均是引起呼吸衰竭的常见病因。

但感染可能导致肺间质纤维化、肺阻力增高等，诱发呼吸衰竭加重。

【该题针对“慢性呼吸衰竭的病因和临床表现”知识点进行考核】2、【正确答案】 E【答案解析】教材描述：I型呼吸衰竭即缺氧性呼吸衰竭，主要见于肺换气障碍，如严重肺部感染性疾病、间质性肺疾病、急性肺栓塞等。

综上考虑选E。

【该题针对“慢性呼吸衰竭的病因和临床表现”知识点进行考核】3、【正确答案】 A【答案解析】题干问的是二氧化碳潴留的最主要的机制，二氧化碳潴留主要是通气功能障碍的表现，肺心病最主要的病因是COPD，COPD主要是通气障碍，故慢性肺心病呼吸衰竭产生二氧化碳潴留的最主要的机制是通气不足。

【该题针对“慢性呼吸衰竭的病因和临床表现”知识点进行考核】4、【正确答案】 D【答案解析】因为应用快速利尿剂会引起体液丢失，痰液粘稠，使得痰液难排出，阻塞呼吸道。

【该题针对“慢性呼吸衰竭的治疗”知识点进行考核】5、【正确答案】 B【答案解析】急性呼吸衰竭的诊断主要是依靠动脉血氧分析，在静息状况、呼吸室内空气、海平面高度的情况下，除外心血管疾病等原因，PaO2<8kPa(60mmHg)和(或)PaCO2>6.7kPa(50mmHg)即可诊断。

【该题针对“急性呼吸衰竭的临床表现、诊断和辅助检查”知识点进行考核】6、【正确答案】 A【答案解析】本题选A，呼吸衰竭血气分析：海平面呼吸空气时，动脉血氧分压(PaO2)<8.0kPa(60mmHg)，二氧化碳分压(PaCO2)>6.7kPa(50mmHg)(Ⅱ型呼衰)或PaO2<8.0kPa，PaCO2≤正常值(Ⅰ型呼衰)。

【该题针对“急性呼吸衰竭的临床表现、诊断和辅助检查”知识点进行考核】7、【正确答案】 C【答案解析】肺性脑病关键是缺氧和二氧化碳潴留，而严重的缺氧可以引起小血管平滑肌收缩，血压可增高，二氧化碳潴留可以引起脑血流增大，出现头痛，而高血压过度增高可以引起心衰出现气促，因此这道题选C。

【该题针对“急性呼吸衰竭的临床表现、诊断和辅助检查”知识点进行考核】8、【正确答案】 B【答案解析】呼酸，则PAC02原发性升高，代偿时PH尚可在正常范围内，失代偿时，PH下降。

酸中毒时，细胞内外氢钾交换增加，钾由细胞内到细胞外，故血钾升高。

此题选B。

【该题针对“急性呼吸衰竭的临床表现、诊断和辅助检查”知识点进行考核】9、【正确答案】 C【答案解析】呼吸衰竭时，除引起慢性呼衰的原发疾病症状、体征外，主要是缺O2和CO2潴留所致的呼吸困难和多脏器功能紊乱的表现。

发绀是缺O2的典型表现。

【该题针对“急性呼吸衰竭的临床表现、诊断和辅助检查”知识点进行考核】10、【正确答案】 D【答案解析】呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。

在海平大气压下，于静息条件下呼吸室内空气，并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等情况后，动脉血氧分压(PaO2)低于8kPa(60mmHg)，或伴有二氧化碳分压(PaCO2)高于6.65kPa(50mmHg)，即为呼吸衰竭(简称呼衰)。

所以应该查血气。

【该题针对“呼吸衰竭的概论、病因、分类和发病机制”知识点进行考核】11、【正确答案】 E【答案解析】 II型呼衰主要是缺氧同时伴有二氧化碳潴留，其主要发生机制为肺泡通气不足，肺泡通气量得减少，肺泡氧分压降低，二氧化碳分压升高，产生机体缺氧和二氧化碳潴留。

【该题针对“呼吸衰竭的概论、病因、分类和发病机制”知识点进行考核】12、【正确答案】 E【答案解析】肺通气功能障碍时，二氧化碳的排出受阻导致PaCO2上升，氧气的交换受阻导致PaO2下降。

肺弥散功能影响肺的气体交换，它主要影响肺的氧交换，二氧化碳的弥散能力比氧强21倍，因此影响不大，而且缺氧会引起呼吸频率增快，使得，二氧化碳排出增多，使得它的分压下降，因此选E。

【该题针对“呼吸衰竭的概论、病因、分类和发病机制”知识点进行考核】13、【正确答案】 B【答案解析】呼吸衰竭的治疗原则为纠正缺氧，改善通气，纠正水、电解质和酸碱失衡及病因治疗等综合疗法。

对完全的肺实变和肺不张引起的通气/血流比例失调和肺内动一静脉样分流性缺氧，因氧疗并不能增加分流静脉血的氧合，吸氧较难提高PaO2。

故选B。

【该题针对“急性呼吸衰竭的治疗”知识点进行考核】14、【正确答案】 B【答案解析】对任何类型的呼吸衰竭，保持呼吸道通畅是最基本、最重要的治疗措施。