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“肝藏血，血舍魂，肝气虚则恐，……肾气虚则 厥，实则胀，五藏不安。”
一、人类生命的来源、个体生命的产生与思维的过程
[原文]
黄帝问于岐伯曰：凡刺之法，先必本于神。血、脉、 营、气、精、神，此五藏之所藏也。至其淫泆离藏则精失, 魂魄飞扬，志意恍乱，智虑去身者，何因而然乎？天之罪 与？人之过乎？何谓德、气、生、精、神、魂、魄、心、 意、志、思、智、虑？请问其故。岐伯答曰：天之在我者 德也，地之在我者气也，德流气薄而生者也。故生之来谓 之精，两精相搏谓之神，随神往来者谓之魂，并精而出入 者谓之魄。所以任物者谓之心，心有所忆谓之意，意之所 存谓之志，因志而存变谓之思，因思而远慕谓之虑，因虑 而处物谓之智。
2.意义 人类生命源于天地，故人类的各项活动要取法
于天地，顺应自然，顺应四时。所以《素问·宝命 全形论》说：“人能应四时者，天地为之父母。”
（三）个体生命（精、神、魂、魄）的产生
“故生之来谓之精” 精：孕育生命的原始物质。
“两精相搏谓之神” 神：男女两精结合所产生的新的生命活动。
“随神往来者谓之魂，并精而出入者谓之魄”
（三）个体生命（精、神、魂、魄）的产生
张介宾注：“精对神而言，则神为阳而精为阴；魄 对魂而言，则魂为阳而魄为阴，故魂则随神而往来，魄 则并精而出入。……盖神之为德，如光明爽朗，聪慧灵 通之类皆是也。魂之为言，如梦寐恍惚，变幻游行之境 皆是也。神藏于心，故心静则神清；魂随乎神，故神昏 则魂荡。……盖精之为物，重浊有质，形体因之而成也; 魄之为用，能动能作，痛痒由之而觉也。精生于气，故 气聚则精盈；魄并于精，故形强则魄壮。”
（4）按五行预测死期尚须斟酌 文中对脏伤死期的预测， 是依五脏相克之律而得。由于病变复杂，疾病发展规律未必划 一，故临证不可轻断死期。
（二）情志伤脏症候及预后
所伤 伤神 五脏 因素
症候表现
怵惕 伤神 心 恐惧自失，破䐃脱肉。毛悴色夭 思虑
[理论阐释] （一）“凡刺之法，先必本于神”
1.含义 本于神，即以神气为本。此“神”主要指病人的神
气，也包括医生的神气在内。
2.本于神的原因与依据 （1）神是脏腑精气的外在表现，是生命活动的主宰,
患者神气的盛衰决定着治疗的效果和疾病的预后； （2）医者之神对于诊治疾病有重要影响。 诊治疾病
时，医者安神Βιβλιοθήκη Baidu志，既有助于诊疗本身，又可增强患者战 胜疾病的信心。
（四）思维的处所与过程
非常
重要
心:“所以任物者谓之心”。心接受外物的刺激，引发思维活动。
意:“心有所忆谓之意”。心接受新事物后进行追忆，产生了初步 印象或念头，叫做意。
志:“意之所存谓之志”。根据意念而确定的志向或打算，叫做 志。
思:“因志而存变谓之思”。根据所立的志愿对事物反复地分析、 计度，叫做思。
魂：伴随神气表现出来的谋虑、梦幻等精神活动。 魄：依附形体而产生的感觉、动作等本能。
（三）个体生命（精、神、魂、魄）的产生
精神魂魄并存并用，关系密切。 人之生，源于父母之精，父母之精相结合形成新 的生命体，神随之产生，故曰：“两精相搏谓之神”。 魂是神活动的一部分，与人的情感、谋虑、梦幻 等精神活动密切相关，随神往来，受神主宰。 魄是人的感觉、动作等本能活动，依附于人的形 体而存在。
（一）情志损伤五脏的规律
（1）情志过激必伤心神。多种情志皆为心所统，故情志 过激必伤其心，而表现出种种心神失调的病证。
（2）情志伤脏有常有变，错综复杂。情志太过自伤本脏 属常，损伤它脏为变。情志互伤它脏，医疗实践中常可见到。
（3）情志伤人，易致神形两伤。情志伤人，先伤其神， 日久及形，终至神形俱病，此时病势深重，预后不良。
虑:“因思而远慕谓之虑”。由近及远，周密思考叫做虑。
智:“因虑而处物谓之智”。在深谋远虑的基础上作出判断并处 理事物，叫做智。
思维的全过程是在心中完成的。
思维的处所----心
感知
印证 目标 志向 比较 分析 综合 判断 处理
物---心（神）-----意------志----------思-------虑------智
灵枢·本神第八
[篇 解]
本篇以论神为主，而篇首有“凡刺之法， 先必本于神”之句，故以“本神”名篇。
[学习要求]
掌握精神魂魄的概念及其相互关系； 掌握由心“任务”到“处物”的思维过程； 熟悉神与五脏的关系及五脏虚实证； 了解情志异常致病的机理、症状及一般规律； 熟记：“天之在我者德也，……因虑而处物谓之智。”
所 以 任 物 者 谓 之 心
心意 有之 所所 憶存 谓谓 之之 意志
因 因因 志 思虑 而 而而 存 远处 变 慕物 谓 谓谓 之 之之 思 虑智
二、智者养生的原则
[原文]
故智者之养生也，必顺四时而适寒暑，和喜怒而 安居处，节阴阳而调刚柔。如是则僻邪[1]不至，长生 久视[2]。
1.僻邪：僻，偏、不正；邪，不正。“僻邪”是同义复词， 即邪气。 2.长生久视：视，活也。“长生久视”即健康长寿。
3.临床意义 医者在诊疗疾病时要安神定志，重视诊察患者神气的
盛衰，重视调动患者的神气。
（二）人的生命源于天地
1.含义 “天之在我者德也，地之在我者气也，德流气薄
而生者也。”人的生机特性禀受于天，形体结构禀受 于地，自然赋予了形成人类生命的物质与特性，亦即 《素问·宝命全形论》：“人生于地，悬命于天，天 地合气，命之曰人。”
养生的原则： 1.在外要顺应四时以避邪气； 2.在内要调和情志，节制房事。
三、神伤为病
[原文]
是故怵惕思虑者则伤神，神伤则恐惧，流淫而不止。 因悲哀动中者，竭绝而失生。喜乐者，神惮散而不藏。愁 忧者，气闭塞而不行。盛怒者，迷惑而不治。恐惧者，神 荡惮而不收。
心，怵惕思虑则伤神，神伤则恐惧自失，破䐃脱肉， 毛悴色夭，死于冬。脾，愁忧而不解则伤意，意伤则悗乱, 四肢不举，毛悴色夭，死于春。肝，悲哀动中则伤魂，魂 伤则狂忘不精，不精则不正，当人阴缩而挛筋，两胁骨不 举，毛悴色夭，死于秋。肺，喜乐无极则伤魄，魄伤则狂, 狂者意不存人，皮革焦，毛悴色夭，死于夏。肾，盛怒而 不止则伤志，志伤则喜忘其前言，腰脊不可以俯仰屈伸， 毛悴色夭，死于季夏。恐惧而不解则伤精，精伤则骨酸痿 厥，精时自下。