泄泻中医护理精讲

辨证分型
• • • • • • 寒湿困脾证 肠道湿热证 食滞胃肠证 肝气郁滞证 脾气虚弱证 肾阳亏虚证
临床表现
• 1.寒湿困脾证：大便清稀或如水 样，腹痛肠鸣，畏寒恶风食少。 舌苔白滑，脉濡缓。 • 治法：解表散寒，芳香化湿。
• 2.肠道湿热证：腹痛即泻，泻下 急迫，粪色黄褐臭秽，肛门灼热， 可伴有发热。舌质红，舌苔黄腻， 脉濡数或滑数。 • 治法：清热利湿。
临床表现
• 3.食滞肠胃证：腹满胀痛，大便臭 如败卵，伴有不消化食物，泻后痛 减，纳呆，嗳腐吞酸。舌苔垢浊或 厚腻，脉滑。 • 治法：消食导滞
• 4.肝气郁滞证：腹痛肠鸣泄泻，每 因情志不畅而发，泻后痛缓。舌质 红，舌苔薄白，脉弦。 • 治法：抑肝扶脾
临床表现
• 5.脾气虚弱证：大便溏薄，夹有不 消化食物，稍进油腻则便次增多， 伴有神疲乏力。舌淡，舌苔薄白， 脉细。 • 治法：健脾化湿 • 6.肾阳亏虚证：晨起泄泻，大便夹 有不消化食物，脐腹冷痛，喜暖， 形寒肢冷，腰膝酸软。舌淡，舌苔 白，脉沉细。 • 治法：温肾健脾，固涩止泻
• 3.食滞肠胃证：腹部胀痛明显者，可予 山楂、神曲煎茶饮。 • 4.肝气郁滞证：可用佛手片沸水泡茶代 饮。 • 5.脾气虚弱证：健脾益气类中药应注意 煎药方法，先用温水浸泡半小时，煮沸 后用文火熬半小时，热服。 • 6.肾阳亏虚证：中药汤剂睡前热服。腹 痛甚者，用肉桂、川椒粉纳入脐中，用 暖脐膏敷贴。
• • （中脘：肚脐和剑突的正中间是中脘穴 天枢：在神阙水平两侧两寸(两指宽)处
•
足三里：位于外膝眼下四横指、胫骨边缘。）
• 4.肝气郁滞证：①对患者多加疏导，避 免不良刺激。②腹痛泄泻明显时，可针 刺中脘、天枢、足三里、脾俞、肝俞、 行间等，以疏肝健脾。 • 肝俞：第9胸椎棘突下，旁开1.5寸。 脾俞：第11胸椎棘突下，旁开1.5寸。 行间：足背侧，大拇趾、二趾合缝后方 赤 白肉分界处凹陷中，稍微靠大拇趾 边缘。
• 5.脾气虚弱证：①注意保暖，勿受凉， 必要时采用腹部热敷法。②观察大便时 间、粪便情况、伴发症状、诱发因素、 与寒热饮食关系，以明确诊断。③出现 受寒泄泻者可服用生姜加红糖水。也可 针刺天枢、合谷、阳陵泉，调整胃肠功 能，达到止泻目的。④亦可神阙隔姜灸， 祛寒消痛止泻。
• （阳陵泉：位于人体的膝盖斜下方,小腿外侧之腓骨小头稍前凹陷中）
情志护理
• 1.多做患者思想工作，关心体贴，从精 神上安慰患者，鼓励树立战胜疾病的信 心，使其开朗，防止抑郁。 • 2.帮助患者熟悉环境、作息就餐时间、 病房规章制度，缩短医患之间距离，使 之愉快接受并配合治疗。 • 3.进行各种护理操作时，解释清楚，尽 量减少患者恐惧和痛苦。
健康指导
• 1.注意饮食调护与卫生，勿暴饮暴食， 不吃生冷寒凉、油腻、坚硬、不消化食 物。可选用薏苡仁、白扁豆、莲子、山 药等健脾食物。
• 2、生活起居有规律，不劳倦过度，根 据气候变化增减衣被，盛夏炎暑季节， 不露天卧湿地，以免暑湿外侵。
• 3.进行适当体育锻炼，如慢跑、游泳、 散步等中等强度的运动、对脾虚者较为 适宜。 • 4.加强自身保健，经常按揉足三里，也 可指压足底，增强脾胃消化功能，年老 体弱者可练保健操。肝气犯脾者，多听 音乐，陶冶情操，消除烦恼。
临证护理
• 病室宜安静，每日定时 开窗通风。有传染病的患者， 应严格执行消化道隔离，以 防交叉感染。注意卧床休息。
临证护理
• 1.寒湿困脾证：畏寒腹痛者注意保暖， 可用热水袋敷腹部。腹痛明显者，遵医 嘱配合艾灸治疗，如神阙隔姜灸，祛寒 消痛止泻。
• 2.肠道湿热证：腹痛泄泻剧烈者，可按 揉腹部和内关穴，并报告医师处理。肛 门灼痛者遵医嘱用苍术、黄柏煎水坐浴， 擦干后涂以黄连膏，做好肛周皮肤护理。
• 6.肾阳亏虚证：以高热量、有营养的流 质或半流质，多吃热粥。多选用有补中 益气之食品，如胡桃、山药、狗肉、动 物肾脏等，并可加胡椒、肉桂等调味。
用药护理
• 中药汤剂一般温服，服药后注意观察效 果和反应。 • 1.寒湿困脾证：中药汤剂温热服用，以 助散寒。 • 2.肠道湿热证：肛门灼痛者遵医嘱用苍 术、黄柏煎水坐浴，擦干后涂以黄连膏， 做好肛周皮肤护理。
（内关：仰掌，位于前臂正中，腕横纹上2寸，在桡侧 屈腕肌腱同掌长肌腱之间。 ）
即用人工方法,通过工 具的作用引起呕吐。 目的在于吐出毒物、 食滞等。常用的方法 是以开水泡洗过的鹅 毛或鸭毛轻扫咽部,引 起呕吐。
• 3.食滞肠胃证：①控制饮食或暂禁 食。②对暴饮暴食，胃脘胀满严重 者可用探吐法，吐出胃中停滞物， 探吐动作宜轻柔。③饮服山楂水消 食化积。④食滞胃脘胀满疼痛者， 可针刺中脘、天枢、足三里以和为 胃消食止痛。
泄泻的中医护理
曾传红
曾 传 红
ຫໍສະໝຸດ Baidu
概述
泄泻是因感受外邪，或饮食内伤，致 使脾失健运、传导失司所致。又称“腹 泻”、“下利”等。 以大便次数增多、质稀溏或甚如水样 为主要表现的病症。可见于急性肠炎、慢 性肠炎或肠功能紊乱等疾病。
病因病机
（1）感受外邪：六淫伤人，脾胃失调，皆能致泻， 但其中以湿为主，而常兼挟寒、热、暑等病邪。脾恶 湿喜燥，湿邪最易伤脾，故有“无湿不成泄”之说。 （2）饮食所伤：凡食之过饱，宿食内停，或恣食 生冷，寒食交阻，过食肥厚，湿热内蕴，或误食不洁 之物，伤及肠胃，运化失常，水谷停为湿滞，形成泄 泻。
• 6.肾阳亏虚证：患者喜暖恶寒，病室应 温暖向阳，通风良好。多加衣被，必要 时以热水袋保暖。因常五更登厕，必须 注意防寒，以免受凉。
饮食护理
1）饮食清淡、易消化、少渣、高热量、富 有营养的流质或半流质，多吃热粥。 2）保证水分摄入，遵医嘱口服电解质平衡液。
3）忌肥肉、乳制品、粗粮及辛辣、生冷、刺 激油炸、多纤维食物，戒烟酒。
重 庆 市 奉 节 县 中 医 院
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• 1.寒湿困脾证：饮食温热，鼓励患者饮 用生姜红糖水等。
• 2.肠道湿热证：饮食无渣、少渣、半流 质为宜，多饮淡盐水或焦大麦沸水泡饮 用。 • 3.食滞肠胃证：先禁食，待病情缓解后， 进流质。多饮水，身体复原后，注意饮 食有节，不暴饮暴食，忌食不消化食物。
• 4.肝气郁滞证：1）忌红薯、豆制品等 产气食物。2）悲伤、发怒、生气时切 不可进食。3）忌食雍阻气机食物如南 瓜、山芋、土豆等。4）以清淡、营养 丰富、易消化食物为主，可吃些萝卜调 理气机。 • 5.脾气虚弱证：1）饮食温热、清淡、 易消化，定时、定量，以软、烂、温热 及少食多餐为原则。2）忌食生冷瓜果、 芝麻等凉性润肠之品，及辛辣、刺激和 坚硬不消化食物，忌烟酒。
泄泻的主要病变在于脾胃与大小肠，由于感受外邪， 饮食所伤，七情不调以及脏腑虚弱而致。脾虚温盛是 发病的主要原因。湿邪致病又有寒湿、热湿之分。
（3）情志失调：脾胃素虚，复因郁怒忧思，肝郁不 达，肝气横逆乘脾，脾胃受制，运化失司，而致泄 泻。 （4）脾胃虚弱：脾主运化，胃主受钠，可因饮食不 节，劳倦内伤，久病缠绵，均可导致脾胃虚衰，不 能受纳水谷和运化精微，水谷停滞，清浊不分，混 杂而下，遂成泄泻。 （5）肾阳虚衰：久病及肾，或年老体弱，或肾阳不 振，命门火衰，阳气不足，脾失温煦，不能腐熟水 谷，则水谷不化而成泄泻。