医学-口腔正畸案例分析
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口腔正畸案例分析
Case 1-Angle Ⅱ 错牙合（深覆盖）
• 男，17岁
• 主诉：上前牙突
• 家族史：母亲上前牙凸
• 临床检查：正面观左右面 型对称，侧面观面中三分 之一凸。口内见上前牙唇 倾，上下前牙轻度拥挤， 前牙深覆盖8mm，深覆合 Ⅰ度，磨牙关系远中尖对 尖
• 全口曲断片：牙齿数目形 态正常，牙周组织正常
盖2mm，反覆合1mm，上颌拥
ANB -4, U1-SN 121, L1-MP 88,
挤度1mm，中线居中，磨牙关
U1-L1 127,MP-FH 34,MP-SN
系为近中关系，下颌不能退到
40,S-Go/N-Me57%，Y轴角75，
对刃。牙弓形态为上牙弓狭窄，
上唇突度-2源自文库m，下唇突度
下牙弓基本正常。扁桃体不大
Case 2-深覆牙合
• 男，12岁
• 临床检查：恒牙合早期， 上下前牙深复合Ⅲ，上下 牙列轻度拥挤，两侧磨牙 均为中性关系；发育正常
• 全口曲面断层片：智齿存 在
• 模型检查：spee曲度 3.3mm
• 头影测量检查：U1-PP角 度 102，L1-MP 角度90， 上下中切牙角度132；
SNA 84,SNB 80,ANB
• 头影测量分析：SNA
82,SNB 80, ANB 2, NP-
FH 85, NA-PA 65, U1-NA
28, U1-NA 8mm,L1-NB 31, L1-NB 7mm，U1-L1
110, SN-MP 33, FH-MP 28, L1-MP 96, Y轴角65， Po-NB 1.5mm. 前后面高 比64%。
• 女，13.7岁 生长发育高峰期后 • 过去史：有慢性鼻炎，口呼吸
• 主诉：前牙反合及牙列不齐 • 临床检查：正面观颏部左偏，
• 家族史：母亲牙齿排列不齐， 父亲有下颌前突
不对称。侧面观面中三分之一 • 全口曲断片：牙齿数目形态正 凹陷，下颌前凸，颏唇沟平坦。 常，牙周组织正常
口内见全牙弓反合，前牙反覆 • 头影测量：SNA 78, SNB 82,
谢谢！
12
• 模型测量：拥挤度上颌 2mm，下颌1mm，spee 曲度两侧平均2mm。 Bolton指数正常
• 问题： • 1 诊断及诊断依据 • 2 治疗原则及考虑事项
• 病例分析 • 1 牙性 angle Ⅱ1 骨性Ⅰ类，均角 • 2 牙列拥挤
• 治疗原则 • 1 解除牙列拥挤 • 2 矫治前牙深覆盖 • 3 矫治前牙深覆合 • 4 矫治磨牙Ⅱ类关系
4,NP-FH 86,MP-FH 23,S-
Go/N-Me 71%,ANSMe/N-Me 51%; 上唇突度 1mm，下唇突度 2mm； 青春发育高峰期
• 问题： • 1 属于牙性深复合还是骨性深复合？诊断依
据？
• 2 是否可以采用压低前牙的方法矫治？理由？ • 3 应选择何种矫治器
• 病例分析 • 1 牙合分析：牙量大于骨量，spee曲度加
2.5mm
• 模型测量：拥挤度上颌7mm，
下颌0mm，Bolton指数正常， spee曲度两侧平均2mm
• 问题 • 1 诊断及诊断依据 • 2 治疗原则及注意事项
• 病例分析 • 1 牙性 Ⅲ，骨性Ⅲ（上颌发育不足），高角 • 2 病因：遗传和环境
• 治疗原则 • 1 促进上颌骨发育，抑制下颌骨发育 • 2 控制开合倾向 • 3 矫治磨牙关系 • 4 解除牙列拥挤 • 5 破除口腔不良习惯，去除功能性因素
大，上下牙轴倾度基本正常
• 2 颌骨分析：低角骨面型 • 3 面部软组织分析：上下唇突度稍大 • 4 生长发育评估：青春发育高峰期中，水平
生长型
• 治疗原则 • 1 生长改建：改善垂直面型 • 2 矫治器设计：上颌平面导板，摇椅型唇弓 • 3 保持：平面导板
Case 3- Angle Ⅲ 错牙合(反牙合)
Case 1-Angle Ⅱ 错牙合（深覆盖）
• 男，17岁
• 主诉：上前牙突
• 家族史：母亲上前牙凸
• 临床检查：正面观左右面 型对称，侧面观面中三分 之一凸。口内见上前牙唇 倾，上下前牙轻度拥挤， 前牙深覆盖8mm，深覆合 Ⅰ度，磨牙关系远中尖对 尖
• 全口曲断片：牙齿数目形 态正常，牙周组织正常
盖2mm，反覆合1mm，上颌拥
ANB -4, U1-SN 121, L1-MP 88,
挤度1mm，中线居中，磨牙关
U1-L1 127,MP-FH 34,MP-SN
系为近中关系，下颌不能退到
40,S-Go/N-Me57%，Y轴角75，
对刃。牙弓形态为上牙弓狭窄，
上唇突度-2源自文库m，下唇突度
下牙弓基本正常。扁桃体不大
Case 2-深覆牙合
• 男，12岁
• 临床检查：恒牙合早期， 上下前牙深复合Ⅲ，上下 牙列轻度拥挤，两侧磨牙 均为中性关系；发育正常
• 全口曲面断层片：智齿存 在
• 模型检查：spee曲度 3.3mm
• 头影测量检查：U1-PP角 度 102，L1-MP 角度90， 上下中切牙角度132；
SNA 84,SNB 80,ANB
• 头影测量分析：SNA
82,SNB 80, ANB 2, NP-
FH 85, NA-PA 65, U1-NA
28, U1-NA 8mm,L1-NB 31, L1-NB 7mm，U1-L1
110, SN-MP 33, FH-MP 28, L1-MP 96, Y轴角65， Po-NB 1.5mm. 前后面高 比64%。
• 女，13.7岁 生长发育高峰期后 • 过去史：有慢性鼻炎，口呼吸
• 主诉：前牙反合及牙列不齐 • 临床检查：正面观颏部左偏，
• 家族史：母亲牙齿排列不齐， 父亲有下颌前突
不对称。侧面观面中三分之一 • 全口曲断片：牙齿数目形态正 凹陷，下颌前凸，颏唇沟平坦。 常，牙周组织正常
口内见全牙弓反合，前牙反覆 • 头影测量：SNA 78, SNB 82,
谢谢！
12
• 模型测量：拥挤度上颌 2mm，下颌1mm，spee 曲度两侧平均2mm。 Bolton指数正常
• 问题： • 1 诊断及诊断依据 • 2 治疗原则及考虑事项
• 病例分析 • 1 牙性 angle Ⅱ1 骨性Ⅰ类，均角 • 2 牙列拥挤
• 治疗原则 • 1 解除牙列拥挤 • 2 矫治前牙深覆盖 • 3 矫治前牙深覆合 • 4 矫治磨牙Ⅱ类关系
4,NP-FH 86,MP-FH 23,S-
Go/N-Me 71%,ANSMe/N-Me 51%; 上唇突度 1mm，下唇突度 2mm； 青春发育高峰期
• 问题： • 1 属于牙性深复合还是骨性深复合？诊断依
据？
• 2 是否可以采用压低前牙的方法矫治？理由？ • 3 应选择何种矫治器
• 病例分析 • 1 牙合分析：牙量大于骨量，spee曲度加
2.5mm
• 模型测量：拥挤度上颌7mm，
下颌0mm，Bolton指数正常， spee曲度两侧平均2mm
• 问题 • 1 诊断及诊断依据 • 2 治疗原则及注意事项
• 病例分析 • 1 牙性 Ⅲ，骨性Ⅲ（上颌发育不足），高角 • 2 病因：遗传和环境
• 治疗原则 • 1 促进上颌骨发育，抑制下颌骨发育 • 2 控制开合倾向 • 3 矫治磨牙关系 • 4 解除牙列拥挤 • 5 破除口腔不良习惯，去除功能性因素
大，上下牙轴倾度基本正常
• 2 颌骨分析：低角骨面型 • 3 面部软组织分析：上下唇突度稍大 • 4 生长发育评估：青春发育高峰期中，水平
生长型
• 治疗原则 • 1 生长改建：改善垂直面型 • 2 矫治器设计：上颌平面导板，摇椅型唇弓 • 3 保持：平面导板
Case 3- Angle Ⅲ 错牙合(反牙合)