(完整word版)口腔正畸案例分析

口腔正畸案例分析

Case 1-Angle Ⅱ错牙合（深覆盖）

•男，17岁

•主诉：上前牙突

•家族史：母亲上前牙凸

•临床检查：正面观左右面型对称，侧面观面中三分之一凸。口内见上前牙唇倾，上下前牙轻度拥挤，前牙深覆盖8mm，深覆合Ⅰ度，磨牙关系远中尖对尖

•全口曲断片：牙齿数目形态正常，牙周组织正常

•头影测量分析：SNA 82,SNB 80, ANB 2, NP-FH 85, NA-PA 65, U1-NA 28, U1-NA 8mm,L1-NB 31, L1-NB 7mm，U1-L1 110, SN-MP 33, FH-MP 28, L1-MP 96, Y轴角65，Po-NB 1.5mm. 前后面高比64%。

•模型测量：拥挤度上颌2mm，下颌1mm，spee曲度两侧平均2mm。Bolton指数正常•问题：

1 诊断及诊断依据

2 治疗原则及考虑事项

•病例分析

1 牙性angle Ⅱ1 骨性Ⅰ类，均角

2 牙列拥挤

•治疗原则

1 解除牙列拥挤

2 矫治前牙深覆盖

3 矫治前牙深覆合

4 矫治磨牙Ⅱ类关系

Case 2-深覆牙合

•男，12岁

•临床检查：恒牙合早期，上下前牙深复合Ⅲ，上下牙列轻度拥挤，两侧磨牙均为中性关系；

发育正常

•全口曲面断层片：智齿存在

•模型检查：spee曲度3.3mm

•头影测量检查：U1-PP角度102，L1-MP 角度90，上下中切牙角度132；SNA 84,SNB 80,ANB 4,NP-FH 86,MP-FH 23,S-Go/N-Me 71%,ANS-Me/N-Me 51%; 上唇突度1mm，下唇突度2mm；青春发育高峰期

•问题：

1 属于牙性深复合还是骨性深复合？诊断依据？

2 是否可以采用压低前牙的方法矫治？理由？

3 应选择何种矫治器

•病例分析

1 牙合分析：牙量大于骨量，spee曲度加大，上下牙轴倾度基本正常

2 颌骨分析：低角骨面型

3 面部软组织分析：上下唇突度稍大

4 生长发育评估：青春发育高峰期中，水平生长型

•治疗原则

1 生长改建：改善垂直面型

2 矫治器设计：上颌平面导板，摇椅型唇弓

3 保持：平面导板

Case 3- Angle Ⅲ错牙合(反牙合)

•女，13.7岁生长发育高峰期后

•主诉：前牙反合及牙列不齐

•临床检查：正面观颏部左偏，不对称。侧面观面中三分之一凹陷，下颌前凸，颏唇沟平坦。

口内见全牙弓反合，前牙反覆盖2mm，反覆合1mm，上颌拥挤度1mm，中线居中，磨牙关系为近中关系，下颌不能退到对刃。牙弓形态为上牙弓狭窄，下牙弓基本正常。扁桃体不大

•过去史：有慢性鼻炎，口呼吸

•家族史：母亲牙齿排列不齐，父亲有下颌前突

•全口曲断片：牙齿数目形态正常，牙周组织正常

•头影测量：SNA 78, SNB 82, ANB -4, U1-SN 121, L1-MP 88, U1-L1 127,MP-FH 34,MP-SN 40,S-Go/N-Me57%，Y轴角75，上唇突度-2mm，下唇突度2.5mm

•模型测量：拥挤度上颌7mm，下颌0mm，Bolton指数正常，spee曲度两侧平均2mm •问题

1 诊断及诊断依据

2 治疗原则及注意事项

•病例分析

1 牙性Ⅲ，骨性Ⅲ（上颌发育不足），高角

2 病因：遗传和环境

•治疗原则

1 促进上颌骨发育，抑制下颌骨发育

2 控制开合倾向

3 矫治磨牙关系

4 解除牙列拥挤

5 破除口腔不良习惯，去除功能性因素