骨质疏松症风险评估模型

一分钟骨质疏松症风险评估

一分钟骨质疏松症风险评估
1.父母曾被诊断有骨松或曾在轻微跌倒后骨折？
○是○否
2.父母中一人有驼背状况?
○是○否
3.成年后是否曾经因为摔倒而造成骨折?
○是○否
4.是否经常摔倒(去年超过一次)，或者因为身体较虚弱而担心摔倒?
○是○否
5.您四十岁后的身高是否减少超过3公分以上?
○是○否
6.是否体重过轻?(BMI值少于19kg/m²)
○是○否
7.是否曾服用糖皮质激素类药物(例如可的松，强的松)连续超过3个月? (可的松通常为治疗气喘、类风湿性关节炎以及某些发炎的疾病)
○是○否
8.是否患有类风湿性关节炎?
○是○否
9.是否被诊断出有甲状腺或是副甲状腺过高的状况?
○是○否
女性朋友请继续回答以下问题:
10.实际年龄是否超过60岁？
○是○否
11.您是否在45岁或以前便已停经?
○是○否
12.除了怀孕、更年期或切除子宫后，您是否曾停经超过12个月?
○是○否
13.您是否在五十岁前切除卵巢又没有服用贺尔蒙补充剂?
○是○否
男性朋友请继续回答以下问题:
14.实际年龄是否超过60岁？
○是○否
15.是否曾经因雄激素过低而出现阳萎、失去性欲的症状?
○是○否
16.您是否每天饮用超过相当于两小杯份量的酒?
○是○否
17.有长期吸烟习惯,或曾经吸烟?
○是○否
18.每天运动量少于30分钟?(包含做家事、走路、跑步等)
○是○否
19.您是否避免食用乳制品又没有服用钙片?
○是○否
20.您每天从事户外活动时间是否少于10分钟，又没有服用维他命D补充剂? ○是○否。

《中国老年人骨质疏松症防治新指南(2024版)》要点

《中国老年人骨质疏松症防治新指南(2024版)》要点中国老年人骨质疏松症防治新指南（2024版）一、前言随着我国人口老龄化程度的加深，老年人骨质疏松症（Osteoporosis，OP）的发病率逐年上升，已成为威胁老年人健康的重大公共问题。

为了提高我国老年人骨质疏松症的防治水平，制定和推广科学、规范的防治策略，我们特制定《中国老年人骨质疏松症防治新指南（2024版）》。

二、定义与诊断2.1 定义骨质疏松症是一种以骨量降低、骨微结构破坏、骨强度下降、骨折风险增加为特征的代谢性骨病。

2.2 诊断标准诊断依据主要包括：临床表现（如腰背痛、身高缩短、骨折等）、骨密度测定和生物标志物检测。

三、骨质疏松症的评估3.1 骨折风险评估采用工具如FRAX（骨折风险评估工具）进行骨折风险评估，以确定治疗指征和治疗强度。

3.2 骨密度测定采用双能X射线吸收法（DXA）进行骨密度测定，评估骨质疏松程度。

四、治疗策略4.1 基础治疗4.1.1 生活方式干预- 均衡饮食：确保充足的钙和维生素D摄入。

- 适量运动：推荐进行有氧运动和抗阻力训练。

4.1.2 骨健康基本补充剂- 钙剂：每日推荐摄入量1000-1200mg。

- 维生素D：每日推荐摄入量800-1000IU。

4.2 药物治疗4.2.1 抗骨质疏松药物- 抑制骨吸收药物：如二膦酸盐、降钙素等。

- 刺激骨形成药物：如雷洛昔芬、阿仑膦酸钠等。

4.2.2 骨折治疗- 保守治疗：适用于无移位或移位较小的骨折。

- 手术治疗：适用于有移位的骨折，如股骨颈骨折、粗隆间骨折等。

五、骨质疏松症的长期管理建立长期随访计划，监测骨密度、评估骨折风险，调整治疗方案。

六、宣传教育加强骨质疏松症防治知识的宣传教育，提高老年人的自我管理能力和早期诊断意识。

七、总结《中国老年人骨质疏松症防治新指南（2024版）》为我国老年人骨质疏松症的防治提供了科学、规范的指导。

通过全面评估患者情况，制定个性化治疗方案，加强宣传教育，提高老年人生活质量，降低骨折风险，有助于改善我国老年人的健康状况。

骨质疏松性骨折风险评估工具FRAX、QFracture、Garvan的应用和比较

Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2021, 11(1), 143-149Published Online January 2021 in Hans. /journal/acmhttps:///10.12677/acm.2021.111021骨质疏松性骨折风险评估工具：FRAX、QFracture、Garvan的应用和比较董玉洁，刘冀*青海大学，青海西宁收稿日期：2020年12月16日；录用日期：2021年1月5日；发布日期：2021年1月20日摘要骨质疏松性骨折是骨质疏松症最严重、最主要并发症，严重影响患者远期预后的同时加重医疗负担。

因此基于临床和个人特征的多种骨折风险评估工具被开发，以早期识别骨质疏松性骨折的高危人群。

FRAX、QFracture、Garvan都是国外常用的骨质疏松性骨折风险评估工具。

然而我国缺乏对骨折风险预测工具的应用，相关研究也较少。

本文就FRAX、QFrac研究进展做一介绍，并对三种工具进行比较，帮助不同人群选择合适的骨质疏松性骨折风险评估工具，为脆性骨折的预防、减少骨折发生提供参考。

关键词骨质疏松性骨折，FRAX，QFracture，GarvanTools for Assessing the Risk of Osteoporosis: The Application and Comparison of FRAXQFracture GarvanYujie Dong, Ji Liu*Qinghai University, Xining QinghaiReceived: Dec. 16th, 2020; accepted: Jan. 5th, 2021; published: Jan. 20th, 2021AbstractOsteoporotic fracture is the most serious and main complication of osteoporosis. Its immense suf-*通讯作者。

骨质疏松常见模型(1)

（三）男性骨质疏松模型(ORX)：双侧睾（gao）丸切除术。3个月后呈现高转化型骨质疏松应用。
（四）刘锡仪等曾报道用损毁大鼠弓状核，致使ARC神经细胞明显受损，最终导致骨质疏松，皮下注射10%谷氨酸钠（MSG，4g/kg），可以选择性损伤大鼠下丘脑弓状核神经元，导致内分泌调节功能紊乱，从而建立了谷氨酸单钠（MSG）大鼠骨质疏松模型。被命名为脑源性骨质疏松症。其他脑源性骨质疏松模型：下丘脑-垂体断开术，松果体切除术。更接近于人类骨质疏松的病变过程，也适用于研究中枢神经系统在骨骼系统生长和发育中的作用。
骨质疏松常见模型
1.概念：骨质疏松症是一种以骨量降低、骨微细结构破坏、骨强度下降，导致骨脆性增加，易发生骨折（骨折风险性增加）为特征的全身性骨骼疾病。
2.临床表现：腰背部疼痛，体长缩短，驼背及发生骨折。
3.按严重程度分：骨质疏松的发生程度包括低骨量、骨质疏松症和骨质疏松性骨折。依次程度增加。
4.现代医学将骨质疏松症分为原发性、继发性、特发性骨质疏松症三大类。原发性骨质疏松症（primary osteoporosis，POP），因年龄所致的体内性激素突然减少及生理性退行性改变所致。分为Ⅰ型绝经后骨质疏松症（postmenopausalosteoporosis，POMP）和Ⅱ型老年性骨质疏松症。继发性骨质疏松症，由疾病或药物因素诱发，疾病如内分泌代谢病（糖尿病、甲状腺功能亢进症）、肾脏疾病、肝脏疾病等，药物诱发如长期大剂量的肝素、免疫抑制剂、抗癫痫病药、糖皮质激素的应用。而特发性骨质疏松症，一般伴有遗传疾病史，女性多见，妇女哺乳期和妊娠期的骨质疏松症往往也列为此类
4.骨密度（BMD）测量：可以了解骨吸收与骨形成功能状态。采用定量计算机断层扫面法（QCT）、超声法和双光子吸收测量法（DPA）等测量。

dxa诊断骨质疏松的t值标准表

骨质疏松症是一种常见的骨骼系统疾病，主要表现为骨密度降低、骨质稀疏和易骨折。

骨密度检测是诊断骨质疏松症的重要手段之一，其中DXA（双能X射线吸收法）被广泛应用于临床实践中。

DXA测定的骨密度T值是诊断骨质疏松的重要指标之一，通过T值的数值大小可以分析患者骨密度的状态，有效指导临床治疗。

1. DXA是如何诊断骨质疏松的DXA是一种通过测定骨骼部位X射线吸收量的技术，利用不同能量的X射线经过骨骼组织时的吸收量差异，来测定骨密度。

DXA测试的结果会用T值来表示，T值是患者骨密度与年轻成年人平均骨密度的标准差数。

根据T值的大小范围可以判断患者的骨密度状态，T值越低表示骨密度越低，越接近-2.5则表示患者可能患有骨质疏松。

2. DXA骨密度T值标准表根据世界卫生组织（WHO）的定义，骨质疏松可以分为正常、骨量减少（骨质疏松前期）和骨质疏松三个阶段。

根据WHO制定的标准，T 值的范围如下：- 正常：T值≥-1- 骨量减少（骨质疏松前期）：-2.5<T值<-1- 骨质疏松：T值≤-2.5通过上述T值的标准范围，可以清晰地判断患者骨密度的状态，指导医生进行有效的诊断和治疗。

3. T值标准表的临床意义骨密度T值标准表是临床上诊断骨质疏松症的重要参考依据，通过T值的数值可以判断患者骨密度状态，进而进行相应的治疗。

对于处于骨量减少阶段的患者，医生可以通过早期干预措施，有效延缓骨质疏松的进展，提高骨密度。

而对于已经患有骨质疏松的患者，医生可以根据T值制定针对性的治疗方案，包括药物治疗、饮食调整、运动锻炼等，有效预防骨折。

4. DXA骨密度T值标准表的局限性虽然DXA骨密度T值标准表在临床应用中有着重要的意义，但也存在一定的局限性。

T值标准是针对年轻成年人建立的，对于老年人和儿童的适用性有一定的局限性，需要综合考虑患者的个体情况。

T值标准表无法全面评估患者骨骼质量和骨骼微结构，不能完全反映患者骨骼的整体状态。

骨质疏松性骨折病人风险评估研究进展

经大规模的调查研究可以发现，2 0 0 6 年在我国全国约有6 9 4 4 万人患有骨质疏松症，且有较之3倍左右的人存在低骨量。据世界卫生组织估计，随着社会老龄化的进程这类人群的数量还在急剧的增加。骨质疏松症的严重的并发症为骨折发生，在女性人群里，骨质疏松性骨折的发生的危险性高于乳腺癌、卵巢癌等这些女性常见癌症发生的危险性。患者发生骨质疏松性骨折后在存活的人群中约有2 0 % 死于严重的并发症，其致残率可达半数以上，使患者生活不能自理。骨质疏松性骨折患者的平均住院费用很高，高于一般癌症的平均治疗费用，且随着这类人群数量的增加使得国家对此病的医疗投入增加。因此，积极开展对骨质疏松性骨折的预测对防治具有非常重要的意义。 2 骨质疏松性骨折病人风险评估历史
FR A X作为目前应用最广泛的骨折评估软件，优于以往的任何评估工具，极大的降低了高危人群骨折的发生和社会的投入，但它仍然存在诸多不足。首先在其评估上软件忽略了患者体力活动和骨代谢指标等因素；其次，此软件并不能确切评估骨折病人再次骨折的可能性；而且这一软件对于已经接受骨质疏松治疗的患者并不适用。除上述的明显不足外，该软件还存在一些其他的问题亟待完善。 3.4 FR A X的应用展望
国内外各国学者对此软件进行了大量的研究，如 K a n i s 、 Dawson-Hughes及Fujiwa ra等，他们建议当评估软件测试人群10 年发生骨质疏松性骨折发生可能性达到一定值时对患者进行临床干预和治疗可大程度减少国家相关的医疗支出。如K a n is建议此值为7%。在我国，虽然各地也积极开展了FR A X的应用，但目前国内主要应用于类风湿关节炎患者的骨折评估、骨折患者的回顾性分析及健康体检者的描述性分析上，极大的阻碍了F R A X的推广应用。 3.3 FR A X的优势与不足

骨质疏松性骨折病人风险评估研究进展

ｌ８ＵＷＷＡＯＩＺＥ综述
Ｃ工ＮＡＨＥＡＬＴＨ工Ｎ口ＵＢＴ口Ｙ
骨质疏松性骨折病人风险评估研究进展
甘素琴广西南宁横县中医医院，广西横县５３０３００
【摘要】骨折风险因子评估＿丁具ＦＲＡＸ（ＦｒａｃｔｕｒｅＲｉｓｋＡｓｓｅｓｓｍｅｎｔＴｏｏ１）是世界卫生组织推荐的一种骨折风险的评估工具，其评估结果可以为临床医生更早期的发现骨折高危人群提供科学依据，并及时采取有效的骨折防治措施，减少老年人骨质疏
．３ＦＲＡＸ的优势与不足般癌症的平均治疗费用，且随着这类人群数量的增加使得国家对３
此病的医疗投入增加。因此，积极开展对骨质疏松性骨折的预测
对防治具有非常重要的意义。２骨质疏松性骨折病人风险评估历史
治措施。
３．２ＦＩＬＡＸ的应用现状
骨折估工具，这种工具是一种计算机评价软件，只需要输入相关
的数据资料并不需要配备昂贵的仪器设备，但评估结果对临床骨折发生的可能性，临床医生根据评估结果对患者做出相应的防
老年人身体健康，也是导致老年人死亡或是残疾的最主要因素之在计算机软件中输入患者姓名、身高、体重等一般情况和骨折

骨质疏松风险评估

骨质疏松风险评估骨质疏松是一种常见的骨骼疾病，主要特征是骨密度降低和骨质变薄，容易发生骨折。

为了及早发现和预防骨质疏松，骨质疏松风险评估成为一项重要的工作。

本文将详细介绍骨质疏松风险评估的标准格式，包括评估指标、评估方法和评估结果。

一、评估指标骨质疏松风险评估通常包括以下指标：1. 年龄：年龄是骨质疏松的一个重要因素，随着年龄增长，骨密度逐渐下降，骨质疏松的风险也增加。

2. 性别：女性在更年期后容易发生骨质疏松，因为雌激素水平下降会导致骨密度减少。

3. 遗传因素：家族中有骨质疏松病史的人，其自身患病的风险也会增加。

4. 骨密度：通过骨密度检测，可以了解个体骨质疏松的程度，从而评估其患病风险。

5. 骨质疏松相关疾病：一些疾病，如甲状腺功能亢进症、类风湿性关节炎等，会增加骨质疏松的风险。

二、评估方法骨质疏松风险评估可以通过以下方法进行：1. 问卷调查：通过向个体提问，了解其相关的个人信息和疾病史，包括年龄、性别、家族史和患有骨质疏松相关疾病等。

2. 骨密度检测：通过X射线或超声波等技术，测量个体的骨密度水平，从而判断其骨质疏松的程度。

3. 实验室检查：通过检测血液中的钙、磷、碱性磷酸酶等指标，评估个体的骨代谢情况。

三、评估结果根据评估指标和评估方法，可以得出个体的骨质疏松风险评估结果。

评估结果通常分为低风险、中风险和高风险三个等级。

1. 低风险：指个体骨密度正常，无明显的骨质疏松风险因素，患病风险较低。

2. 中风险：指个体骨密度稍有降低或有一定的骨质疏松风险因素，患病风险中等。

3. 高风险：指个体骨密度明显降低或有多个骨质疏松风险因素，患病风险较高。

根据评估结果，可以采取相应的预防和治疗措施，以降低骨质疏松的风险。

对于低风险人群，可以通过均衡饮食、适量运动和补充钙、维生素D等方式来保持骨密度。

对于中风险和高风险人群，除了上述措施外，还可以考虑使用抗骨质疏松药物进行治疗。

总结：骨质疏松风险评估是一项重要的工作，可以帮助个体及早发现和预防骨质疏松。

骨质疏松风险评估

骨质疏松风险评估骨质疏松风险评估是一种用于评估个体患骨质疏松症的潜在风险的方法。

骨质疏松是一种骨骼疾病，其特征是骨质减少和骨骼微结构破坏，导致骨骼易碎和易骨折。

骨质疏松风险评估可以帮助医生确定患者是否需要进一步的骨密度检测和治疗。

骨质疏松风险评估通常基于患者的个人特征和骨质疏松的危险因素。

以下是一些常用的骨质疏松风险评估工具：1. FRAX风险评估工具：FRAX是一种广泛使用的骨质疏松风险评估工具，通过考虑患者的性别、年龄、体重指数、骨折史、家族骨折史、吸烟和酗酒等因素来估计患者未来10年内患骨折的风险。

2. T-Score：T-Score是一种用于评估骨密度的标准化指标。

通过检测患者的骨密度，与同龄人的平均骨密度进行比较，计算出T-Score值。

T-Score值低于-2.5表示患者可能患有骨质疏松。

3. 骨质疏松危险因素评估表：这是一种简单的评估工具，根据患者的年龄、性别、家族史、饮食习惯、运动情况等因素来评估患者的骨质疏松风险。

骨质疏松风险评估的结果可以帮助医生制定个性化的治疗方案。

根据评估结果，医生可以建议患者进行骨密度检测，以进一步确认骨质疏松的诊断。

对于高风险患者，医生可能会建议进行药物治疗，如使用双磷酸盐类药物来减少骨质流失，或者使用骨形成剂来促进骨骼健康。

除了药物治疗，骨质疏松的预防和治疗还包括以下几个方面：1. 饮食调整：增加钙和维生素D的摄入可以促进骨骼健康。

饮食丰富的钙包括奶制品、豆类、坚果和绿叶蔬菜。

维生素D可以通过阳光暴露和食物摄入来获取。

2. 运动：适度的体育锻炼可以提高骨密度和骨质疏松的预防。

重力加载运动，如散步、跳舞和举重，对骨骼健康特别有益。

3. 避免危险因素：避免吸烟和过度饮酒，这些习惯会增加骨质疏松的风险。

总之，骨质疏松风险评估是一种重要的工具，可以帮助医生评估患者患骨质疏松的风险，并制定相应的治疗和预防措施。

通过合理的饮食、适度的运动和避免危险因素，我们可以减少骨质疏松的发生率，提高骨骼健康水平。

iscd骨质疏松标准

iscd骨质疏松标准ISC骨质疏松标准是国际骨质疏松基金会（International Society for Clinical Densitometry，简称ISC）制定的一项评估骨质疏松症的标准。

该标准主要用于评估骨质疏松症的诊断、治疗和监测效果，对于临床医生和研究人员来说具有重要的指导意义。

ISC骨质疏松标准主要包括以下几个方面：1. 骨密度测量：骨密度是评估骨质疏松症的重要指标之一。

ISC骨质疏松标准规定了骨密度测量的方法和技术要求，包括使用双能X线吸收法（DXA）进行测量、选择适当的测量部位和分析方法等。

2. 骨折风险评估：ISC骨质疏松标准提供了一套评估骨折风险的算法，可以根据患者的年龄、性别、骨密度和其他危险因素来评估其患骨折的风险。

这对于指导临床医生制定个体化的治疗方案非常重要。

3. 诊断标准：ISC骨质疏松标准对骨质疏松症的诊断标准进行了详细的规定，包括定义骨质疏松症的临界值、确定诊断时需要考虑的因素等。

这有助于临床医生准确地诊断患者是否患有骨质疏松症。

4. 治疗指南：ISC骨质疏松标准还提供了一些治疗指南，包括药物治疗、生活方式干预等方面的建议。

这对于临床医生选择合适的治疗方案和指导患者进行自我管理非常有帮助。

ISC骨质疏松标准是目前国际上公认的评估骨质疏松症的权威标准之一。

它的制定不仅为临床医生提供了一个统一的评估标准，也为科学研究提供了一个统一的参考框架。

通过遵循ISC 骨质疏松标准，可以更好地评估和管理患者的骨质疏松症，提高治疗效果，降低患者发生骨折的风险。

总之，ISC骨质疏松标准是一项非常重要的国际标准，它为评估和管理骨质疏松症提供了科学依据和指导。

在临床实践中，医生应该遵循该标准进行诊断和治疗，并结合患者的具体情况制定个体化的治疗方案。

同时，科学研究人员也可以根据该标准进行相关研究，推动骨质疏松领域的发展和进步。

中国人骨质疏松症建议诊断标准

中国人骨质疏松症建议诊断标准一、骨密度检测骨密度检测是诊断骨质疏松症的重要手段之一。

双能X 线骨密度仪（DXA）是目前最常用的骨密度检测方法，具有较高的准确性和可重复性。

根据世界卫生组织（WHO）标准，骨质疏松症的诊断基于骨密度低于同性别、同种族健康成人的骨峰值1个标准差（SD）或以上，或脆性骨折。

对于亚洲人群，骨密度低于同性别、同种族健康成人的骨峰值2.5个标准差（SD）或以上即可诊断为骨质疏松症。

二、骨折史有脆性骨折史的患者应考虑诊断为骨质疏松症。

脆性骨折是指轻微外力或无外伤情况下发生的骨折，例如压缩性骨折、髋部骨折等。

三、家族史家族史也是骨质疏松症的危险因素之一。

有骨质疏松症家族史的人群，特别是直系亲属中有骨质疏松症或脆性骨折史的患者，应考虑诊断为骨质疏松症。

四、症状评估骨质疏松症患者通常有疼痛、脊柱后凸畸形、骨折等症状。

根据患者的症状表现，可以对骨质疏松症进行初步评估。

五、实验室检查实验室检查包括血常规、尿常规、肝肾功能等常规检查，以及骨代谢生化指标检测，如血清钙、磷、碱性磷酸酶、骨钙素等。

这些指标可以协助诊断骨质疏松症，并评估患者的病情和疗效。

六、X线检查X线检查可以观察骨组织的形态和结构，有助于发现骨质疏松导致的骨折和畸形。

但是，X线检查不能直接诊断骨质疏松症，需要结合其他检查结果进行综合判断。

七、定量CT定量CT（QCT）可以精确测量骨密度和骨结构，是诊断骨质疏松症的重要手段之一。

QCT检查结果的准确性和可重复性较高，尤其适用于科研和临床试验。

八、骨组织显微结构分析骨组织显微结构分析是通过骨活检获取骨组织样本，在显微镜下观察骨组织的结构和形态，从而评估骨质量的方法。

该方法具有较高的诊断价值，但具有创伤性，需要专业医师操作。

九、骨代谢生化指标检测骨代谢生化指标检测包括反映骨形成和骨吸收的生化指标，如血清钙、磷、碱性磷酸酶、骨钙素等。

这些指标可以反映骨代谢的状态，协助诊断骨质疏松症，并评估患者的病情和疗效。

骨质疏松患者营养风险筛查评估表

骨质疏松患者营养风险筛查评估表
简介
本文档是骨质疏松患者营养风险筛查评估表，旨在帮助医护人员评估骨质疏松患者的营养状况，早期发现存在的风险，并采取相应的干预措施，提高患者的营养状况和生活质量。

营养风险筛查评估表
评估方法
将每一项评分相加，得出总分。

总分越高，表示骨质疏松患者的营养风险越高。

根据总分可以判断患者的营养状态，并采取相应的干预措施。

结论
根据骨质疏松患者营养风险筛查评估表的评分，可判断患者的营养风险状况，及时采取适当的营养干预措施，改善患者的营养状况，预防营养不良对骨质疏松患者造成的不良影响，提高生活质量和康复效果。

参考资料
提醒：本评估表仅供参考，具体评估结果以医生的综合判断和专业指导为准。

注：本文档中的评估指标和评分标准仅供示例，具体的骨质疏松患者营养风险评估表应根据具体情况进行设计并参考相关研究和指南。

骨质疏松风险评估表

骨质疏松风险评估表
简介
骨质疏松是一种导致骨骼变薄、易骨折的疾病，主要在老年人中较为常见。

通过对个体进行骨质疏松风险评估，可以帮助医生和患者了解患者是否存在患骨质疏松的风险，从而采取预防和治疗措施。

风险评估表
分值计算
请将每个风险因素对应的得分填入分值栏中，然后将所有得分相加，得出总分。

结果解释
根据总分的不同范围，可以对骨质疏松的风险进行分层评估：
- 总分 < 10：低风险，骨质疏松风险较低，不需特别关注。

- 10 ≤ 总分 < 20：中等风险，骨质疏松风险中等，需注意饮食和锻炼。

- 总分≥ 20：高风险，骨质疏松风险较高，建议咨询医生以进行进一步的检查和治疗。

注意事项
本评估表可作为参考，但并非绝对准确。

如需获得更准确的骨
质疏松风险评估，请咨询专业医生。

以上是关于骨质疏松风险评估表的简要介绍。

通过对风险因素
的评估和分析，可以帮助人们了解自身是否具有患骨质疏松的风险，并及时采取预防和治疗措施。

请注意，本评估表仅供参考，实际的
骨质疏松风险需要结合医生的诊断和专业意见来确定。

骨标志物OC、CTX—1、BAP、tP1NP的检测在骨质疏松症中的临床应用

骨标志物OC、CTX—1、BAP、tP1NP的检测在骨质疏松症中的临床应用骨质疏松症（OP）是一种骨量减少，骨组织结构异常，从而导致骨脆性及骨折易感性增加的疾病。

骨质疏松性骨折是本病发病和死亡的主要原因。

据目前估计，在英国每年因为这样的骨折花去的医疗费用超过20亿磅，由于骨质疏松多发于老年人及绝经后妇女，因此人类预期寿命的延长，使医疗负担成倍增长。

目前骨密度检查（BMD）是世界卫生组织承认的骨质疏松症的诊断标准，但是由于其敏感性低，如果单独使用，潜在的骨折可能无法检出。

过去的10年里，在代谢性骨病的生化标记物方面取得了相当大的进展，技术的发展大大提高了检测性能，快速、可靠，且具有非侵入性，大大提高了检测的灵敏度和特异性，骨吸收治疗开始之前测量骨吸收标志物是有用的，并且可以在3～6个月后复查以监测治疗反应并坚持治疗。

同样的，骨形成标记物可以用于监测骨的形成。

骨转换指标也可用于患者治疗期间的监测，并且有于决定何时进行重新治疗。

现将骨吸收的特异性标志物CTX-1、骨形成标志物tP1NP、BAP及骨代谢标志物OC在骨质疏松诊断中的临床应用做一综述。

标签：骨质疏松症；骨转化标志物；临床应用骨骼是一种专门的结缔组织，主要由糖蛋白和蛋白多糖组成。

骨纤维主要是由Ⅰ型胶原蛋白形成，含大量的矿物质（羟磷灰石）。

骨架功能的完整性和强度是通过骨纤维高度交联的结构来维持的。

骨代谢的速率、小梁连接的程度、皮质及骨膜骨大小及骨骼形态均参与形成骨的质量[1]。

骨代谢活跃，不断地修复和重建，高度同步，贯穿一个人的一生。

正常情况下骨形成和骨吸收通过各种调节信号紧密相连。

当骨吸收增强导致骨组织的骨量减少、微结构变化时，骨质疏松便发生了，最终导致骨的易脆性增加从而增加骨折风险性[2]。

骨质疏松症可继发于多种疾病，比如性腺功能减退症、甲状腺功能亢进、骨转移、多发性骨髓瘤、口服抗惊厥药或糖皮质醇类药物及酗酒等。

骨质疏松症的发病率随年龄增加而增加，据报道，由于受雌激素缺乏影响，在女性绝经后的最初几年骨流失更快[3]。

骨质疏松骨折风险评估

骨质疏松骨折风险评估
陈懿尹知训李之琛余楠生
骨质疏松症是最为常见的一种代谢性骨病，骨
质疏松骨折，又被称为脆性骨折，常发生于低于站立
二、松骨折风险因素疏
这些临床风险因素主要包括：年龄的增长，既往骨折史与髋部骨折家族史，长期激素治疗、力减视退、重降低、经肌肉障碍及吸烟史。这些风体神险因素很容易通过常规的病史提供以及体格检查获
加倍：部２３脊柱２５前臂１４其他部位１９髋．、．、．、．；椎体骨折后的再发骨折相对风险是：部２３脊柱髋．、
４４、臂１４其他部位１８前臂骨折后的再发骨．前．、．；折相对风险是：部１９、柱１７前臂３３其他髋．脊．、．、部位２４其他部位骨折后的再发骨折相对风险是：．；髋部２０脊柱１９前臂１８其他部位１９１。一．、．、．、．３１项９０年龄 ≥ ６７０名５岁的老年女性纵向研究中，平
对于骨量减少患者，ＦＡ计算其出髋部骨折风如ＲＸ险≥ ３，％主要骨质疏松性骨折风险 ≥ ２％时即需０进行治疗。２１０的中国原发性骨质疏松症诊１年治指南指出，国目前尚缺乏系统的药物经济学研我
４．低体重指数：低体重（５ｇ与骨质疏松 ≤ ８ｋ）以及骨折发生风险增加相关。女性５０岁后身高缩

骨质疏松性胸椎压缩骨折术后遗留肋间痛的风险模型建立及应用评价

·临床研究·骨质疏松性胸椎压缩骨折术后遗留肋间痛的风险模型建立及应用评价吴宇，刘轶寅（张家港市中医医院骨伤科，江苏张家港　２１５６００）摘要：目的　建立骨质疏松性胸椎压缩骨折术后遗留肋间痛的风险预测模型。

方法　纳入本院２０１８年３月～２０２３年３月收治的３４２例骨质疏松性胸椎压缩骨折患者，按照３∶１比例使用随机数字表法分别纳入训练集（ｎ＝２５７）、验证集（ｎ＝８５）。

以术后１ｄ肋间区域疼痛视觉模拟评分（ｖｉｓｕａｌａｎａｌｏｇｕｅｓｃａｌｅ，ＶＡＳ）≥４分为肋间痛标准，评估训练集患者术后肋间痛遗留率，并按照患者是否遗留肋间痛，将其分别纳入肋间痛组、非肋间痛组；使用Ｌｏｇｉｓｔｉｃ多因素回归模型，探索影响患者术后遗留肋间痛的风险因素并建立列线图模型，完善模型内部验证、效能分析和决策曲线分析（ｄｅｃｉｓｉｏｎｃｕｒｖｅａｎａｌｙｓｉｓ，ＤＣＡ）。

结果　３４２例患者术后遗留肋间痛发生率为１９０１％。

Ｌｏｇｉｓｔｉｃ多因素回归分析显示，椎间孔减小率每升高５％、重度骨折、胸腰筋膜损伤，均为影响骨质疏松性胸椎压缩骨折术后遗留肋间痛的独立风险因素，楔形骨折为保护性因素（Ｐ＜００５）。

内部验证结果示，训练集、验证集的ＡＵＣ分别为０９３５、０９５４。

ＫｏｌｍｏｇｏｒｏｖＳｍｉｍｏｖ拟合优度检验结果显示模型校准度良好（Ｐ＞００５）。

ＤＣＡ结果显示，在５％～９２％阈值范围内，训练集、测试集决策曲线均位于Ａｌｌ、Ｎｏｎｅ上方。

结论　骨质疏松性胸椎压缩骨折患者术后遗留肋间痛风险较高，风险因素包括椎间孔减小率、骨折严重度等，基于风险因素建立的列线图模型效能良好、净收益率较高，能够为术后遗留肋间痛的风险评估提供可靠参考。

关键词：骨质疏松；胸椎压缩骨折；肋间痛；风险模型；模型验证中图分类号：Ｒ６８３２文献标识码：Ａ文章编号：１００５－７２３４（２０２４）０２－０３２０－０５ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００５７２３４．２０２４．０２．０２６收稿日期：２０２３－０８－２８；修订日期：２０２３－１１－１７作者简介：吴宇（１９８７－），男，江苏籍，主治医师，硕士ＥｓｔａｂｌｉｓｈｍｅｎｔａｎｄａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｒｉｓｋｍｏｄｅｌｏｆｉｎｔｅｒｃｏｓｔａｌｐａｉｎａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎｏｆｏｓｔｅｏｐｏｒｏｔｉｃｔｈｏｒａｃｉｃｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎｆｒａｃｔｕｒｅＷＵＹｕ，ＬＩＵＹｉｙｉｎ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓａｎｄＴｒａｕｍａｔｏｌｏｇｙ，ＺｈａｎｇｊｉａｇａｎｇＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｚｈａｎｇｊｉａｇａｎｇ，Ｊｉａｎｇｓｕ　２１５６００，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｅｓｔａｂｌｉｓｈａｒｉｓｋｐｒｅｄｉｃｔｉｏｎｍｏｄｅｌｏｆｉｎｔｅｒｃｏｓｔａｌｐａｉｎａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎｏｆｏｓｔｅｏｐｏｒｏｔｉｃｔｈｏｒａｃｉｃｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎｆｒａｃｔｕｒｅａｎｄｅｖａｌｕａｔｅｉｔｓａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｖａｌｕｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ａｔｏｔａｌｏｆ３４２ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｏｓｔｅｏｐｏｒｏｔｉｃｔｈｏｒａｃｉｃｖｅｒｔｅｂｒａｌｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎｆｒａｃｔｕｒｅｓａｄｍｉｔｔｅｄｔｏｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＭａｒｃｈ，２０１８ｔｏＭａｒｃｈ，２０２３ｗｅｒｅｅｎｒｏｌｌｅｄｉｎｔｈｅｔｒａｉｎｉｎｇｓｅｔ（ｎ＝２５７）ａｎｄｔｈｅｖｅｒｉｆｉｃａｔｉｏｎｓｅｔ（ｎ＝８５）ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｒａｔｉｏｏｆ３∶１．Ｏｎｅｄａｙａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｔｈｅｖｉｓｕａｌａｎａｌｏｇｕｅｓｃａｌｅ（ＶＡＳ）ｏｆｉｎｔｅｒｃｏｓｔａｌｐａｉｎ≥４ｗａｓｕｓｅｄａｓｔｈｅｉｎｔｅｒｃｏｓｔａｌｐａｉｎｓｔａｎｄａｒｄ，ａｎｄｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｔｒａｉｎｉｎｇｇｒｏｕｐｗｅｒｅｅｖａｌｕａｔｅｄｆｏｒｔｈｅｒａｔｅｏｆｉｎｔｅｒｃｏｓｔａｌｐａｉｎａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎ．Ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｗｈｅｔｈｅｒｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｌｅｆｔｉｎｔｅｒｃｏｓｔａｌｐａｉｎｏｒｎｏｔ，ｔｈｅｙｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｉｎｔｅｒｃｏｓｔａｌｐａｉｎｇｒｏｕｐａｎｄｎｏｎｉｎｔｅｒｃｏｓｔａｌｐａｉｎｇｒｏｕｐｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｌｏｇｉｓｔｉｃｍｕｌｔｉｖａｒｉａｔｅｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎｍｏｄｅｌｗａｓｕｓｅｄｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓａｆｆｅｃｔｉｎｇｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓ’ｉｎｔｅｒｃｏｓｔａｌｐａｉｎａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ａｎｄａｎｏｍｏｇｒａｍｍｏｄｅｌｗａｓｅｓｔａｂｌｉｓｈｅｄｂａｓｅｄｏｎｔｈｅｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓ，ａｎｄｔｈｅｉｎｔｅｒｎａｌｖｅｒｉｆｉｃａｔｉｏｎ，ｅｆｆｉｃａｃｙａｎａｌｙｓｉｓａｎｄｄｅｃｉｓｉｏｎｃｕｒｖｅａｎａｌｙｓｉｓ（ＤＣＡ）ｏｆｔｈｅｍｏｄｅｌｗｅｒｅｉｍｐｒｏｖｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｉｎｔｅｒｃｏｓｔａｌｐａｉｎｉｎ３４２ｐａｔｉｅｎｔｓｗａｓ１９０１％．Ｌｏｇｉｓｔｉｃｍｕｌｔｉｖａｒｉａｔｅｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎａｎａｌｙｓｉｓｓｈｏｗｅｄｔｈａｔｅｖｅｒｙ５％ｉｎｃｒｅａｓｅｉｎｉｎｔｅｒｖｅｒｔｅｂｒａｌｆｏｒａｍｅｎｒｅｄｕｃｔｉｏｎｒａｔｅ，ｓｅｖｅｒｅｆｒａｃｔｕｒｅａｎｄｔｈｏｒａｃｏｌｕｍｂａｒｆａｓｃｉａｉｎｊｕｒｙｗｅｒｅｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｆｏｒｉｎｔｅｒｃｏｓｔａｌｐａｉｎａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎｏｆｏｓｔｅｏｐｏｒｏｔｉｃｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎｆｒａｃｔｕｒｅ，ａｎｄｗｅｄｇｅｆｒａｃｔｕｒｅｗａｓａｐｒｏｔｅｃｔｉｖｅｆａｃｔｏｒ（Ｐ＜００５）．ＴｈｅｉｎｔｅｒｎａｌｖｅｒｉｆｉｃａｔｉｏｎｒｅｓｕｌｔｓｓｈｏｗｅｄｔｈａｔｔｈｅＡＵＣｏｆｔｈｅｔｒａｉｎｉｎｇｓｅｔａｎｄｔｈｅｖｅｒｉｆｉｃａｔｉｏｎｓｅｔｗａｓ０９３５ａｎｄ０９５４ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．ＫｏｌｍｏｇｏｒｏｖＳｍｉｍｏｖｇｏｏｄｎｅｓｓｏｆｆｉｔｔｅｓｔｒｅｓｕｌｔｓｓｈｏｗｅｄｔｈａｔｔｈｅｍｏｄｅｌｈａｄｇｏｏｄｃａｌｉｂｒａｔｉｏｎ（Ｐ＞００５）．ＤＣＡｒｅｓｕｌｔｓｓｈｏｗｅｄｔｈａｔｔｈｅｄｅｃｉｓｉｏｎｃｕｒｖｅｓｏｆｔｒａｉｎｉｎｇｓｅｔａｎｄｔｅｓｔｓｅｔｗｅｒｅａｂｏｖｅＡｌｌａｎｄＮｏｎｅｉｎｔｈｅｔｈｒｅｓｈｏｌｄｒａｎｇｅｏｆ５％～９２％．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｏｓｔｅｏｐｏｒｏｔｉｃｔｈｏｒａｃｉｃｖｅｒｔｅｂｒａｌｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎｆｒａｃｔｕｒｅｈａｖｅａｈｉｇｈｒｉｓｋｏｆｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｉｎｔｅｒｃｏｓｔａｌｐａｉｎ，ａｎｄｉｔｓｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｉｎｃｌｕｄｅｔｈｅｒｅｄｕｃｔｉｏｎｒａｔｅｏｆｉｎｔｅｒｖｅｒｔｅｂｒａｌｆｏｒａｍｅｎａｎｄｔｈｅｓｅｖｅｒｉｔｙｏｆｆｒａｃｔｕｒｅ．Ｔｈｅｎｏｍｏｇｒａｍｍｏｄｅｌｂａｓｅｄｏｎｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｈａｓｇｏｏｄｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙａｎｄｈｉｇｈｎｅｔｙｉｅｌｄ，ｗｈｉｃｈｃａｎｐｒｏｖｉｄｅｒｅｌｉａｂｌｅｒｅｆｅｒｅｎｃｅｆｏｒｔｈｅｒｉｓｋａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｏｆｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｉｎｔｅｒｃｏｓｔａｌｐａｉｎ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ；ｔｈｏｒａｃｉｃｖｅｒｔｅｂｒａｌｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎｆｒａｃｔｕｒｅ；ｉｎｔｅｒｃｏｓｔａｌｐａｉｎ；ｒｉｓｋｍｏｄｅｌ；ｍｏｄｅｌｌｉｎｇｖｅｒｉｆｉｃａｔｉｏｎ颈腰痛杂志２０２４年第４５卷第２期ＴｈｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｅｒｖｉｃｏｄｙｎｉａａｎｄＬｕｍｂｏｄｙｎｉａ２０２４，Ｖｏｌ．４５Ｎｏ．２骨质疏松症是一种以骨强度下降为基础病理改变的骨代谢性疾病，骨量减少所致骨力学强度下降、骨承载能力不足，是导致患者骨折发生风险上升的主要原因，而骨质疏松性骨折以胸椎、腰椎压缩骨折最为常见［１］。