心功能不全护理
心功能不全护理措施
环境安排与调整
室内环境
保持室内空气清新，定时开窗通 风，避免对流风。室温维持在18 ～22℃，湿度50%～60%为宜。
光线与声音
室内光线柔和，避免强光刺激。 保持环境安静，减少噪音干扰， 以利于患者休息。
规律作息与休息制度建立
作息时间
根据患者病情和心功能情况，制定合 理的作息时间表，保证充足的睡眠和 休息。
适量增加富含抗氧化营养素的 食物，如硒、锌等，有助于减
轻氧化应激反应。
禁忌食物及注意事项
禁食高盐食物
如咸菜、腌制品等，以免加重病情。
控制液体摄入量
根据病情限制每日液体摄入量，避免水肿加 重。
限制高脂肪食物
如肥肉、油炸食品等，以免增加心脏负担。
注意食物卫生
避免食用不洁或过期食物，以防食物中毒或 感染。
06
并发症预防与处理护理
常见并发症类型及危险因素分析
心律失常
血栓形成和栓塞
由于心肌收缩功能下降，心脏的电生理稳 定性受到影响，易发生心律失常。
心功能不全时，血液淤滞在体循环或肺循 环中，易形成血栓，并可能导致栓塞。
感染
心源性休克
心功能不全患者抵抗力降低，易发生呼吸 道感染、泌尿道感染等。
严重的心功能不全可能导致心源性休克，危 及生命。
预防措施制定和实施效果评价
预防措施制定
针对上述并发症类型，制定相应的预防措施，如定期监测心 电图、使用抗凝药物、加强感染防控等。
实施效果评价
通过定期评估患者病情和预防措施的执行情况，及时调整护 理方案，确保预防措施的有效性。
紧急处理流程培训和演练
紧急处理流程培训
对护理人员进行紧急处理流程的培训 ，包括心肺复苏、除颤、急救药物使 用等。
2023年心功能不全护理查房护士护理培训PPT课件
第 五 部 分 护理诊断
护理诊断2
诊断 活动无耐力与心输出量减少,组织缺血、缺氧，四肢无力有关 目标 病人活动耐力增加，能保持最佳活动水平
2023年护士护理专业知识培训
心功能不全护理查房
真心诚意全心服务安心舒心放心治疗
心功能不全（Cardiac insufficiency）， 又叫心力衰竭（心衰）是指在静脉回流正常的情况下 由于原发的心脏损害导致心排血量减少，不能满足机体代谢需要的一种综合征
第四部分
第二部分
临床表现
第五部分
第三部分 心功能分级
第六部分
病例分析 护理诊断 健康教育
第一部分
新功能不全概念
2023年护士护理专业知识培训
第 一 部 分 新功能不全概念
心功能不全（Cardiacinsufficiency）
心功能不全（Cardiac insufficiency）， 又叫心力衰竭（心衰）
第 二 部 分 临床表现
五.右心衰竭
① 呼吸困难 ② 消化道症状：厌食、恶心、呕吐水肿、腹胀、少尿 ③ 颈静脉怒张、肝颈静脉返流征阳性 ④ 肝大和压痛、肝功能损害、黄疸 ⑤ 心脏体征：右心室扩大 六．发绀
第 二 部 分 临床表现
六.主要体征
左心：
右心：
呼吸心率加快，交替 脉．心尖部可闻及舒张 期奔马律，两肺底可闻 及湿锣音有时伴哮鸣．
第 二 部 分 临床表现
二.诱因
• 感染：呼吸道感染最常见； • 心律失常：尤其是各类快速心律失常，如心房颤动； • 生理或心理压力过大：劳累过度、情绪激动等； • 心脏负荷太重如：妊娠与分娩； • 血容量增加或锐减：如输液过快过多，严重脱水等； • 水电解质紊乱：尤其是血钾 • 其他：治疗不当（如补液过多）、合并甲亢或贫血。
心功能不全的护理指南
THANKS
通过阻断β受体，减慢心率，降低 心肌耗氧量，改善心功能。
治疗原则
根据患者病情严重程度、病因及 合并症等因素，制定个体化治疗 方案，优先选择能够改善症状和 预后的药物。
洋地黄类药物
通过增强心肌收缩力，增加心输 出量，改善心功能。
药物副作用观察与处理
利尿剂
ACEI/ARB类药物
可能导致电解质紊乱（如低钾血症）、尿 酸升高等副作用，需定期监测电解质和尿 酸水平，及时调整用药方案。
护理措施
一般护理
01
02
03
监测病情
密切观察患者的生命体征 ，包括心率、呼吸、血压 等，以及水肿、体重变化 等情况。
环境调整
保持室内空气流通，温度 适宜，避免患者受凉。
预防感染
注意个人卫生，保持皮肤 清洁，避免感染。
心理护理
心理支持
给予患者关心和支持，减 轻其焦虑和恐惧情绪。
情绪调节
指导患者进行情绪调节， 如深呼吸、冥想等，以缓 解紧张情绪。
可能引起咳嗽、低血压、肾功能损害等副 作用，需密切观察患者症状及血压、肾功 能变化。
β受体阻滞剂
洋地黄类药物
可能导致心动过缓、低血压、支气管痉挛 等副作用，需监测患者心率、血压及呼吸 状况。
可能引发心律失常、恶心、呕吐等副作用 ，需定期监测心电图及患者消化道症状。
患者用药指导与教育
用药指导：向患者及其家属详细解释用 药目的、方法、剂量及注意事项等，确 保患者能够正确、规范地使用药物。
采取适当措施
对于严重心律失常患者，可能需要采取 电复律、射频消融等治疗措施。
心力衰竭的预防和处理
控制病因
积极治疗高血压、冠心病等导致心 力衰竭的原发病。
心功能不全的护理查房
心功能不全的护理查房心功能不全是一种常见的心脏疾病，患者的心脏无法有效地泵血，导致全身各个器官和组织无法得到足够的血液和氧气供应。
因此，在护理心功能不全患者时，护理人员需要进行全面的查房，以确保患者的病情得到及时的监测和处理。
下面将详细介绍心功能不全的护理查房。
首先，在进行心功能不全的护理查房之前，护士需要了解患者的病史信息，包括诊断时间、病因、过去的治疗经历等。
这样可以为护理人员提供有关患者心功能不全严重程度的信息，并指导护理措施的制定。
接下来，在查房时，护理人员需要进行体格检查。
包括观察患者的一般情况，包括皮肤颜色、面容表情、呼吸频率和深度等。
此外，应注意检查心率、血压、呼吸音、肺部湿性啰音等。
这些均能为护理人员了解患者的病情提供重要的参考。
在查房过程中，护理人员还应关注患者的液体平衡。
心功能不全患者常常容易出现液体潴留，导致水肿和体重增加。
因此，护士应定期称量患者体重，并检查患者的水肿程度。
此外，护理人员还应检查患者尿量，以了解患者的尿液排出情况，以及是否存在尿潴留。
如果患者有明显的液体潴留，护士可能需要向医生报告并采取相应的治疗措施，如给予利尿剂等。
心功能不全患者的呼吸系统也需要特别关注。
由于心脏不能有效地泵血，肺部可能会受到液体积聚的影响，引起呼吸困难或减氧等情况。
因此，护理人员应检查患者的呼吸频率、呼吸深度和呼吸音，并观察患者是否出现呼吸困难的症状。
如果患者呼吸困难严重，护士应提醒医生进行相应的治疗，如给予吸氧等。
此外，护理人员还需要了解患者的药物治疗情况。
心功能不全患者通常需要使用多种药物进行治疗，如利尿剂、血管扩张剂、血栓抑制剂等。
在查房时，护士应记录患者的药物名称、剂量和给药时间，并观察患者对药物的反应。
如果患者出现药物不良反应或需要调整药物剂量，护士应及时向医生汇报，并提供相应的护理措施。
此外，护理人员还应关注患者的心理状态。
心功能不全患者常常面临着疾病的痛苦和不安，因此需要给予他们足够的安慰和支持。
心功能不全护理查房范文
心功能不全护理查房范文
内容:
尊敬的护士同仁:
您好!现将心功能不全患者的护理查房要点总结如下,供大家参考。
一、观察患者的精神状态、神志状态,如出现意识模糊、嗜睡等情况,要及时报告医生。
二、密切监测生命体征,如血压、心率、呼吸、体温等,发现异常及时采取相应护理措施,并向医生报告。
三、观察患者的饮食情况,是否有食欲下降、恶心呕吐等消化道症状。
根据医生指示,适当调整饮食。
四、观察患者的大便特征,有无便秘及腹胀,必要时可给予通便治疗。
五、观察患者是否出现呼吸困难、气促,必要时给予吸氧、雾化等治疗。
保持呼吸道通畅。
六、观察患者是否出现肢体或四肢水肿,必要时进行利尿治疗。
七、适当帮助患者翻身,防止肺部感染及褥疮发生。
保持皮肤清洁干燥。
八、对患者进行心理护理,减轻焦虑情绪,使其保持积极乐观心态。
九、做好出入量记录,密切观察患者的饮食及排泄情况。
十、配合医生进行各项检查、治疗措施。
这些是心功能不全患者护理的主要注意事项,请大家在今后的工作中认真贯彻落实。
如有疑问,欢迎提出讨论。
谢谢大家!。
心内科《急性心功能不全》护理计划
心内科《急性心功能不全》护理计划急性心功能不全是心内科常见的一种疾病，其特点是心脏无法提供足够的血液和氧气给身体各个器官，出现心排血量减少、循环血量减少等症状。
在护理患者的过程中，我们需要制定一份全面而系统的护理计划，以达到治疗的目的。
下面是一份心内科急性心功能不全护理计划的参考：一、评估和观察1.完善的体格检查，包括常规检查，心率、血压、呼吸频率、肺部听诊、心电图监测、末梢血氧饱和度等。
2.定期观察病情变化，特别是心率、心律、血压的波动情况，及时调整治疗方案。
3.观察病情的进展和症状的加重，如呼吸困难程度的改变、水肿的发展等。
二、液体管理1.经常监测液体平衡及尿量，确保入量和出量的平衡，避免过多或过少的液体负荷。
2.管理体液过多或过少的情况，根据尿量和体液负荷调整输液速度。
3.分析血液与尿液的化验结果，以便调整液体管理方案。
三、药物治疗1.根据医生的处方，正确给予药物，如利尿剂、洋地黄类药物、血管扩张剂等。
2.监测药物的疗效和不良反应，如利尿效果、洋地黄中毒等。
3.教育患者家属正确用药，告知常见不良反应及处理方法。
四、呼吸管理1.观察患者的呼吸状况，包括呼吸频率、深度、方式等。
2.鼓励患者进行适当的呼吸训练和运动，以提高肺活量和呼吸肌力。
3.保持呼吸通畅，定期翻身并进行体位引流。
五、心理支持1.与患者建立良好的沟通和信任关系，提供情感支持，并仔细倾听患者的抱怨和痛苦。
2.提供心理辅导和支持，帮助患者调整心理状态，增强战胜疾病的信心和勇气。
3.提供家庭支持，解答患者家属的疑问，确保家属理解治疗进程和护理措施。
六、营养支持1.监测患者的营养状况，包括体重变化、血红蛋白水平、电解质紊乱等。
2.提供均衡的饮食，注意低盐、低脂、高蛋白的饮食，保证营养充足。
3.监测营养补充的效果，酌情调整饮食计划。
七、疼痛管理1.观察患者的疼痛程度和变化，及时给予有效的镇痛药物。
2.提供物理疗法和心理支持，如按摩、音乐疗法等，缓解疼痛和焦虑。
心功能不全的护理查房
沟通与交流
与患者保持良好沟通，了 解其需求和困惑，提供专 业解答和建议。
家属参与
鼓励家属参与患者的护理 工作，共同给予患者关爱 和支持。
04
心功能不全的康复护理
康复评估与计划
评估患者情况
确定康复方案
对患者的心功能状况、日常生活能力 、心理状况等进行全面评估，了解患 者的具体情况和需求。
针对患者的具体情况，选择合适的康 复方案，包括药物治疗、运动康复、 心理辅导等。
心理辅导
针对患者的心理状况，进行必要的 心理辅导，帮助患者树立信心，积 极配合康复治疗。
康复过程中的监测与调整
监测心功能状况
在康复过程中，密切监测患者的 心功能状况，及时发现并处理异
常情况。
调整康复计划
根据患者的具体情况和康复效果 ，及时调整康复计划，以达到最
佳的康复效果。
评估康复效果
定期评估患者的康复效果，包括 心功能改善情况、日常生活能力 提高程度等，以便及时作出调整
否有其他并发疾病。
家庭和环境评估
居住环境
评估患者的居住环境是否舒适、安全，有 无影响心功能的不利因素。
生活习惯
了解患者的饮食、运动、作息等生活习惯 ，指导患者调整生活方式。
家属支持
评估患者家庭的支持情况，了解家属对患 者的照顾能力和支持程度。
护理问题与目标
护理问题
针对患者的心功能不全情况，确定具体的护理问题，如呼吸困难、乏力、水肿 等。
分类
心功能不全可以根据症状和病情 严重程度分为轻度、中度和重度 。
病因与病理生理
病因
心功能不全的常见病因包括心肌梗死 、心肌炎、心肌病、高血压、心脏瓣 膜病等。
病理生理
心功能不全时，心脏的收缩和舒张功 能受损，导致心输出量减少，血液循 环障碍，进而引发一系列症状和体征 。
心功能不全护理查房ppt课件
B
保障患者安全：通过查房，了解患者病情变化，及时发现潜在风险，保障患者安全。
C
提高护士技能：通过查房，护士可以学习到其他护士的经验和技能，提高自身护理水平。
D
促进团队协作：通过查房，加强护士之间的沟通和协作，提高团队凝聚力和执行力。
2
心功能不全基本知识
定义
心功能不全：指心脏泵血功能下降，导致全身组织器官供血不足，从而引起一系列临床症状和体征
05
心功能不全的定义和分类：了解心功能不全的基本概念和分类，有助于更好地理解病情。
01
心功能不全的临床表现和诊断：了解心功能不全的临床表现和诊断方法，有助于及时发现病情并采取有效措施。
03
心功能不全的病因和发病机制：了解心功能不全的病因和发病机制，有助于制定针对性的治疗方案。
02
鼓励参与护理查房工作
体格检查
心功能不全的体征：如呼吸急促、心悸、水肿等
心脏听诊：听诊心脏杂音、心律失常等
血压测量：测量血压，了解血压变化情况
心电图检查：了解心电图变化，判断心功能不全类型
胸部X线检查：观察心脏大小、形态、肺水肿等情况
超声心动图检查：了解心脏结构和功能情况，判断心功能不全程度
辅助检查
心电图：了解心律失常、心肌缺血等情况
观察患者症状：如呼吸困难、胸闷、心悸等
制定护理计划
评估患者病情：了解患者心功能不全的程度、病因、并发症等
制定护理目标：根据患者病情，设定短期和长期护理目标
制定护理措施：包括药物治疗、饮食管理、运动指导、心理护理等
制定护理计划表：明确护理人员分工、护理时间、护理内容等
定期评估护理效果：根据患者病情变化，调整护理计划，确保护理效果达到预期
心功能不全护理查房范文
心功能不全护理查房范文一、查房目的。
今天咱们来对心功能不全的患者进行护理查房，主要是为了了解患者的病情进展，检查护理措施的执行情况，看看还有哪些地方需要改进，同时也让大家巩固下心功能不全的相关知识。
二、病例介绍。
咱们这位患者啊，是李大爷，今年68岁了。
李大爷可是有不少基础病呢，高血压病史都10多年了，平时也没太把这血压当回事儿，降压药也是想起来就吃，想不起来就不吃的。
这不，前段时间开始出现活动后气促，就像爬个一层楼啊，就喘得不行，感觉像刚跑了马拉松似的。
晚上睡觉也不安生，老是觉得胸闷，得垫高好几个枕头才能勉强睡着，这就是咱们说的心功能不全的典型表现了。
大爷到咱们医院一检查，心脏超声显示心脏扩大了，射血分数也下降了不少，才35%（正常是50% 70%）。
就像一辆汽车的发动机，本来能输出100的动力，现在只能输出35了，这心脏功能肯定是受到影响了。
三、护理评估。
# （一）身体状况评估。
1. 生命体征。
体温倒是还正常，不过血压有点高，150/90 mmHg，虽然比他平时在家没吃药的时候好点，但还是高于正常范围。
这血压高就像给心脏这个“发动机”增加了额外的负担，心脏得更用力地泵血才行。
心率呢，有点快，105次/分钟。
心脏这个时候就像一个着急的小鼓，咚咚咚地跳个不停，想赶紧把血供到全身各个地方去，但是又有点力不从心。
呼吸也有点急促，22次/分钟，而且还能听到轻微的喘鸣声，就像小哨子在响一样。
这说明肺部也有点淤血了，心脏泵血功能不好，血液在肺部淤积，影响了气体交换。
2. 水肿情况。
咱们一看李大爷的腿啊，就发现有明显的水肿。
用手指一按，就出现一个小坑，好一会儿才恢复。
这水肿就像个调皮的小水球，在身体里到处乱窜，它主要是因为心脏泵血能力下降，静脉回流受阻，血液就像堵车一样，在血管里堆着，里面的水分就渗到周围的组织里去了，就形成了水肿。
而且李大爷不仅腿肿，脸看起来也有点肿肿的，就像个发面馒头似的。
# （二）心理状态评估。
心功能不全病人护理
发病原因及机制
发病原因
包括心肌损害、心脏负荷过重、心室前负荷不足等。
发病机制
心脏收缩功能或舒张功能减退，使得心脏排血量减少，不能满足机体组织代谢 需要，导致体循环或肺循环淤血，器官、组织血液灌注不足。
临床表现与诊断
临床表现
主要为肺循环淤血和心排血量降 低综合征，如呼吸困难、咳嗽、 咳痰、咯血、乏力、疲倦、头晕 、心慌等。
提供心理支持和辅导，帮助患者缓解焦虑 、抑郁等不良情绪，保持积极乐观的心态 。
定期随访的重要性
病情监测
定期随访可以及时了解患者的病情变化和治疗效果，为后续治疗提 供重要依据。
药物调整
根据患者的病情变化和治疗效果，及时调整药物剂量和种类，以达 到最佳治疗效果。
健康指导
在随访过程中，医护人员可以为患者提供针对性的健康指导和生活方 式调整建议，促进患者康复和生活质量的提高。
心功能不全病人护理
contents
目录
• 引言 • 心功能不全概述 • 护理评估 • 护理措施 • 并发症的预防与处理 • 健康教育与出院指导
01 引言
目的和背景
01
02
03
提高生活质量
通过专业的护理，帮助心 功能不全病人减轻症状， 改善生活质量。
降低再入院率
通过有效的护理措施，减 少病人因心功能不全而再 次入院的情况。
生活方式的调整建议
饮食调整
适量运动
建议患者采用低盐、低脂、低糖的饮食， 多摄入富含钾、镁、钙等微量元素的食物 ，如海带、紫菜、芹菜、菠菜、花生等。
根据患者的具体情况，制定个性化的运动 计划，如散步、慢跑、太极拳等，以提高 心肺功能和免疫力。
戒烟限酒
心理调适
强调戒烟限酒对心功能不全患者的重要性 ，并提供相应的戒烟限酒方法和建议。
心功能不全的护理PPT课件
心功能不全的护理要点
饮食护理
A
饮食原则：低盐、低脂、高蛋白、高维生素
B
食物选择：瘦肉、鱼、豆腐、蔬菜、水果
C
避免刺激性食物：辛辣、油腻、生冷
D
控制食物摄入量：少量多餐，避免过饱
E
保持水分平衡：适量饮水，避免脱水
药物护理
遵医嘱用药，按时、按量、按疗程
观察药物不良反应，及时报告医生
指导患者正确使用药物，避免误服、漏服
x
心功能不全的护理PPT课件
心功能不全概述
心功能不全的监测与评估
心功能不全的护理要点
心功能不全的预防与康复
心功能不全概述
心功能不全的定义
心功能不全是指心脏泵血功能减退，不能满足人体代谢需要的一种病理状态。
01
心功能不全的症状包括呼吸困难、水肿、乏力、心悸等。
03
心功能不全的治疗包括药物治疗、手术治疗、康复治疗等。
定期监测药物疗效，调整用药方案
教育患者了解药物作用、副作用及注意事项
指导患者正确储观心态，避免焦虑和抑郁
增强信心，树立战胜疾病的信念
学会自我调节，保持情绪稳定
保持良好的人际关系，避免孤独和隔离
学会放松，减轻心理压力
心功能不全的监测与评估
监测指标
心率：监测心率变化，了解心脏功能状态
血压：监测血压变化，了解心脏泵血功能
呼吸频率：监测呼吸频率变化，了解呼吸困难程度
心电图：监测心电图变化，了解心脏节律和传导功能
血氧饱和度：监测血氧饱和度变化，了解组织供氧情况
尿量：监测尿量变化，了解肾脏功能情况
评估方法
症状评估：观察患者的呼吸、心率、血压等生命体征
01
02
心功能不全护理查房ppt课件
05 理
护
理
心理评估
心理状态评估
通过观察患者的情绪、行为和言语，了解他们的心理状态， 以便更好地进行心理护理。
心理需求评估
了解患者的心理需求，如安全感、归属感、尊重等，以便 提供针对性的心理护理。
心理干预评估
评估患者是否需要心理干预，如心理咨询、心理治疗等， 以便及时提供心理支持。
心理干预措施
01 心理支持
体格检查
心率和脉搏
通过测量心率和脉搏，评估心脏的泵血功能。
血压
测量血压，评估心脏的收缩和舒张功能。
呼吸频率和深度
通过观察呼吸频率和深度，评估心脏的氧合功能。
实验室检查与辅助检查
心电图检查
通过心电图检查，可以了解患者的心律、心率、 心电轴等，有助于评估心功能不全的严重程度。
超声心动图检查
超声心动图检查可以直观地观察心脏的结构和功 能，对于评估心功能不全非常有帮助。
血液检查
血液检查可以了解患者的血常规、电解质、肾功 能等指标，有助于评估心功能不全的病因和病情。
03 PART ONE 心 功 能 不 全 的 护 理 措 施
一般护理措施
01
监测生命体征
定期监测患者的心率、血压、呼吸频率等 生命体征，以便及时发现病情变化。
减少等症状。
心功能不全的病因
介绍心功能不全的病因，如冠 心病、高血压、糖尿病等。
心功能不全的治疗
介绍心功能不全的治疗方法， 包括药物治疗、手术治疗、康
复治疗等。
自我管理与监测
自我监测
鼓励患者定期监测血压、心率、体重等指标，以 便及时发现病情变化。
健康饮食
指导患者遵循低盐、低脂、高纤维的饮食原则， 以减轻心脏负担。
心功能不全病人的护理
心功能不全病人的护理心功能不全是指心脏无法有效地将足够的血液泵出，导致心脏无法满足全身组织的需氧量的一种疾病。
对于心功能不全病人的护理，旨在缓解症状、预防并发症、提高生活质量。
以下是针对心功能不全病人的护理措施，总结如下：1.监测 vital signs (体征)：定期检测病人的血压、心率、呼吸和体温，及时观察异常表现。
2.观察症状变化：密切关注病人的症状变化，特别是呼吸困难、水肿、疲劳、胸痛等。
及时记录并报告医生。
3.体重监测：每天测量病人的体重，及时发现体重增加提示身体出现积液。
建议病人在同一时间、同一条件下进行体重测量。
4.限制液体摄入：对于心功能不全病人，建议限制液体的摄入量，避免进一步积液导致心脏负担加重。
按医嘱控制每天的液体摄入量。
5.适量控制盐摄入：合理调节盐饮食，避免过多摄入盐分导致积液。
避免食用高钠食品，如腌制品、咸菜、零食等。
6.用枕头垫高上体：睡觉时，建议让病人将上半身抬高15-30度，以减轻心脏负担，减轻呼吸困难的症状。
7.鼓励小而频繁进食：心功能不全病人常有食欲不佳、消化功能减弱的问题，可以鼓励病人采用小而频繁的进食方式，保证营养摄入。
8.控制体力活动：根据病人的具体情况，确定适合的运动强度和方式。
建议进行适量的有氧运动，如散步、游泳等，以提高心脏功能。
9.提供心理支持：心功能不全病人常有焦虑、抑郁等心理问题，护理人员应积极提供心理支持，安抚病人的情绪，减轻其精神负担。
10.药物管理：根据医生的处方合理给药，不可随意更改剂量或停药。
提醒病人按时服药，并定期检查药物的疗效和不良反应。
11.合理安排休息：病人需要保持充足的睡眠和休息，避免过度疲劳。
鼓励病人进行放松的活动，如听音乐、阅读等。
12.协助调整生活方式：提供健康饮食指导、戒烟戒酒指导等，帮助病人改善生活习惯，降低心脏负担，促进康复。
13.及时就医：如病情加重或出现新的症状，建议病人及时就医，接受进一步的诊疗和治疗。
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心功能不全
一、概念
心功能不全是指静脉回流正常情况下，由于原发的心脏损害引起心排血量减少，不能满足组织代谢需要的一种综合征。
二、临床特点
肺循环和体循环淤血，组织血液灌注不足。
三、医疗目标
（一）提高运动耐量，盖上生活质量。
（二）防止心肌损害进一步加重。
（三）降低死亡率。
四、护理目标
（一）心脏负荷减轻。
（二）活动时呼吸困难和疲劳感减轻。
（三）维持体液平衡。
（四）无药物中毒和并发症发生。
五、护理问题
（一）心输出量减少与心功能不全有关。
（二）气体交换受损与心功能不全致肺循环淤血有关。
（三）活动无耐力与心输出量下降有关。
（四）体液过多与心输出量下降有关。
（五）潜在并发症洋地黄中毒。
六、专科评估
（一）是否有夜间睡眠中憋醒，日常生活或体力劳动后心慌，气短，甚至休息状态下的呼吸困难。
（二）有无有肺泡淤血，支气管粘膜淤血所引起的白色泡沫痰或粉红色泡沫痰的现象。
（三）右心衰产生的体静脉淤血增强的迹象：颈静脉怒张，腹水，眼眶水肿，肝肿大。
七、护理措施
（一）减轻心脏负荷
1．休息限制体力活动，保证充足的睡眠。
根据心功能情况决定休息原则。
轻度心衰者（心功能二级）可适当活动，增加休息；中度心衰者（心功能三级）应限制活动，增加卧床休息；重度心衰者（心功能四级）应绝对卧床休息，待病情好转后，活动量可逐渐增加以不出现心力衰竭症状为限，对需要长期卧床的病人定时帮助其进行被动的下肢运动。
2．饮食低钠、低盐、低热量易消化饮食为宜，应少量多餐，避免过饱。
控制钠盐的摄入，一般限制在每日５克以下，切记腌制制品。
中度心衰的病人，每日盐的摄入量应为３克；重度者控制在１克以内。
3．保持大便通畅注意病人大便情况，有便秘者饮食中需增加粗纤维食物，必要时给缓泻剂或开塞露。
（二）缓解呼吸困难
１．注意室内空气的流通，病人的衣服应宽松，以减少病人的憋闷感。
２．给与舒适的体位，采取半卧或坐卧。
３．吸氧一般为低流量吸氧，流量为２升／分，肺源性心脏病为１～
２升／分。
（三）控制体液量
１．精确记录液体出入量，维持液体平衡。
２．每日测量体重，宜安排在早餐前，使用同一体重计。
３．严重控制钠和水的摄入。
（四）应用洋地黄类药物的护理
1.给药前应先数心率，若心率低于60次/分，则禁止给药。
2.注意询问病人有无恶心、呕吐、乏力、黄绿视或当病人心电图出现各种心律失常表现时，应及时通知医生。
3.嘱病人服用地高辛时，若上一次漏服，再次服药时不要补服，以免剂量增加而致中毒。
4.当病人发生洋地黄中毒时，应立即停用所有洋地黄类制剂及排钾利尿剂，遵医嘱给予纠正心律失常的药物。
（五）病情观察
１．注意观察紫绀情况，呼吸困难的程度和使用辅助呼吸的情况以及肺内啰音的变化。
２．观察肾灌注减少指征，测量并记录尿量。
如果尿量少于３０毫升／小时通知医生。
３．监测体重有无显著变化，观察连续数天体重变化的演变趋势。
４．监测血气分析结果和血氧饱和度。
八、健康教育
（一）环境安静、舒适、整齐、空气新鲜、室内暖和,预防呼吸道感染。
（二）饮食清淡易消化，含适量纤维素饮食；限制钠盐，每餐不宜过饱；适当限制水分，一般病人1.5~2升／日；戒烟酒等刺激物。
（三）日常活动根据心功能情况适度安排活动，尽量做轻工作，如看书、打字、扫地等，以不出现心悸、气短为原则。
夜间睡眠须充足，白天保证午睡，避免过度兴奋及紧张应激场合。
（四）心理卫生向患者说明情绪与健康的关系，保持情绪稳定极为重要，应避免焦虑、抑郁、紧张及过度兴奋，以免诱发心衰。
（五）医疗护理措施的配合指导病人和家属识别常用的药物及使用剂量和方法。
让病人知道常用药物的作用和副作用，特别是毒性反应情况，有异常情况速来医院诊治，不得自行调整药物剂量。
九、急危重症的观察及处理
（一）急性肺水肿
1.观察
（1）有无突然发生的严重呼吸困难，呼吸急促，烦躁不安，大汗淋漓，咳泡沫痰等。
（2）认真观察呼吸、尿量、出汗、肺部啰音等情况及血压、心率、心律的变化。
（3）观察有无因缺氧而致思维混乱、意识障碍等。
2.处理
（1）安置病人于坐位或半卧位，两腿下垂。
（2）给予高流量（6~8L/分钟），酒精湿化（氧气经30%~50%酒精）、鼻导管吸氧，必要时面罩加压给氧或正压呼吸。
（3）协助病人咳嗽，保持呼吸道通畅。
（4）遵医嘱给快速、效强的强心利尿剂。
（5）准确统计出入量，输液速度宜慢，每分钟10~15滴，严格控制补液量。
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