杂物电梯年度自检报告

杂物电梯年度自检报告答案：根据《电梯安全条例》的规定，每年一次的年度自检是确保电梯安全和正常运行的重要步骤。

杂物电梯年度自检报告是评估电梯在过去一年内的运行状态、维护情况以及可能存在的问题的综合性文档。

年度自检报告的主要内容包括：1. 电梯基本信息：报告中应包括电梯的型号、制造商、制造日期、安装日期等基本信息。

2. 自检环境：报告中应描述进行自检的具体环境，包括自检时间、工作人员参与情况等。

3. 电梯运行状况：报告中应对电梯的运行情况进行详细描述，包括起升速度、刹车系统、灯光、按钮、安全装置等。

4. 维护记录：报告中应包括电梯在过去一年内的维护记录，包括定期维保和紧急维修情况。

5. 问题记录：报告中应详细列出在自检过程中发现的问题，包括可能存在的故障、安全隐患以及需要修复或更换的零部件。

6. 总结和建议：报告中应对电梯的整体状态进行总结，并提出维护和改进建议，以确保电梯的安全运行。

扩展内容和深入分析：在年度自检报告中，为了确保准确性和全面性，有时可能需要使用特定格式或模板。

这样可以帮助工作人员更好地组织和记录相关信息，并方便后续的审查和维护工作。

合理的电梯自检报告格式可以包括表格、图表、照片等多种形式，以清晰地呈现电梯的运行情况。

除了逐项记录电梯的运行状况和维护情况外，年度自检报告还应包括一些重要的统计数据。

例如，电梯的年度使用率、维修次数、故障率等。

这些数据可以反映电梯的稳定性和可靠性，并且有助于提出更精确的改进建议。

在总结和建议部分，工作人员可以根据自检结果，提出一些针对性的建议和改进措施。

例如，如果发现电梯按钮灯光不够明亮或损坏，可以建议更换新的按钮面板或灯泡。

如果发现刹车系统存在问题，可以建议立即维修或更换刹车装置，以确保电梯的安全性。

此外，年度自检报告还应注意补充一些必要的背景信息。

例如，报告可以包括电梯所在建筑物的用途和使用人数，这可以帮助评估电梯的使用频率和潜在风险。

报告还可以包括电梯维保公司的名称和联系方式，以便监督部门与其取得联系，了解电梯的具体情况。

杂物电梯安装改造重大维修自检报告

杂物电梯安装改造重大维修自检报告为了提高杂物电梯的使用安全性和服务质量，我单位对杂物电梯进行了安装、改造、重大维修自检工作。

现将自检报告如下：1.安装自检1.1安装单位：我单位选择了具备良好信誉和丰富经验的电梯安装公司进行杂物电梯的安装工作。

1.2自检内容：在安装过程中，我单位对以下内容进行了自检：i.安装工艺：确认安装工艺符合相关法律法规和标准要求，确保电梯的安全性和使用质量。

ii. 钢结构：检查电梯的钢结构是否合格，保证杂物电梯的承重能力和稳定性。

iii. 引导装置：检查引导装置是否安装正确，保证电梯乘客的安全和舒适度。

iv. 电气设施：自检电气设施是否符合相关标准，确保电梯的正常运行和安全性。

1.3自检结论：经过自检，安装单位的工作符合相关法律法规和标准要求，我单位对杂物电梯的安装工作满意。

2.改造自检2.1改造原因：为了适应使用需求的改变和提高电梯的功能和性能，我单位对杂物电梯进行了改造。

2.2自检内容：在改造过程中，我单位对以下内容进行了自检：i.增加功能：确认改造后的电梯是否增加了新的功能，例如增加了自动门、音乐播放等功能。

ii. 改善性能：检查改造后的电梯的运行性能是否得到了提高，例如运行速度、载重量等。

iii. 安全性能：自检电梯的安全性能是否达到了相关标准，例如安全门的使用、急停装置等。

2.3自检结论：经过自检，改造后的电梯增加了新的功能，提高了运行性能，安全性能达到了相关标准，我单位对改造工作满意。

3.重大维修自检3.1维修原因：为了修复电梯出现的重大故障或损坏，我单位进行了重大维修工作。

3.2自检内容：在重大维修过程中，我单位对以下内容进行了自检：i.故障修复：确认维修工作是否彻底修复了电梯的重大故障，例如电梯无法正常运行、声音异常等。

ii. 部件更换：自检维修工作是否更换了需要更换的部件，例如电梯轿厢、电动机等。

iii. 安全性能：自检维修后的电梯是否符合相关标准的安全性能要求。

电梯自检自查报告(一)2024

电梯自检自查报告（一）引言：电梯自检自查报告是对电梯的安全性能和运行状态进行定期检查和评估的重要工作。

本报告旨在记录电梯的自检自查结果，并提供改进措施和建议，以确保电梯的正常运行和乘客的安全。

正文：1. 电梯机房及设备检查- 检查电梯机房内部环境，确保无杂物积存和卫生清洁。

- 检查电梯各部位的设备是否正常运行，如控制器、电动机和制动器等。

- 检查电梯门的开闭动作是否灵活，门锁系统是否正常工作。

2. 电梯井道及导轨系统检查- 检查井道内部环境，清理杂物和污垢，并确保通风良好。

- 检查导轨系统的垂直和水平度，确保电梯运行平稳。

- 检查导轨表面是否平整，如有磨损或损坏，及时进行修复或更换。

3. 电梯停靠层检查- 检查电梯各层停靠开关是否正常，能否准确停靠在每一层。

- 检查楼层显示器是否正常工作，显示准确，无故障。

- 检查楼层门的开闭动作是否正常，是否能有效关闭并确保乘客的安全。

4. 电梯安全保护装置检查- 检查电梯在运行过程中的安全保护装置，如紧急制动器和救援设备。

- 检查紧急通话装置是否畅通，能否及时联系到维修人员。

- 检查电梯超载保护装置，确保在超载情况下能正常警示并停止电梯运行。

5. 电梯维护和保养记录检查- 检查电梯的维护和保养记录，确保按照规定进行定期维护。

- 检查维修人员的资质和工作记录，确保其具备相关专业知识和技能。

- 检查维修设备和工具的配备情况，确保能及时进行维修和保养工作。

总结：本报告对电梯的自检自查结果进行了详细记录和分析，发现了一些潜在问题，并提出了相应的改进措施和建议。

通过定期的自检自查工作，可以确保电梯的正常运行和乘客的安全，也为电梯的后续维护和保养提供了重要依据。

杂物电梯年度自检报告(适用于2017年度新检规)

维保单位本记录编码（查质保手册）报告编号：（按维保单位质保手册规定编写）杂物电梯年度自检报告
使用单位名称：
设备代码：
设备类别：其它类型电梯
设备品种：杂物电梯
设备型式：□曳引式□强制式□液压式
检验日期：
**********公司
注意事项
1．本记录依据《电梯监督检验和定期检验规则——杂物电梯》（TSG T7006-2012）和《电梯维护保养规则》（TSG T5002-2017），适用于杂物电梯年度自检。

2、符号表示：“√”表示“符合”；“×”表示“不符合”；“/”表示“无此项”；检验项目及其内容是定性要求的，自检结果栏应该填“√”或“×”；是数据要求的，自检结果栏应该填数据，若同时有定性要求的，还要填“√”或“×”；无此要求的，自检结果栏应该填“/”；结论栏只能填“合格”、“不合格”、“/”，定性要求、数据要求均满足要求时，结论栏才能填“合格”。

3、对于按照JG 135-2000及更早期标准生产的电梯，条文序号为6.6的项目可以仅检查端站层门是否设置紧急开锁装置；条文序号为6.8(2)的项目，间接机械连接的门扇中未被锁住门扇上的电气安全装置可以不检查；其他标有★的项目，可以不检验，其中条文序号为2.5(4)的项目，仅指可拆卸盘车手轮的电气安全装置可以不检查。

杂物电梯年度自检报告
共8页第1页
限速器校验报告。

杂物电梯自检报告--年检(2023版)

XXXXXXXXX公司公司质保体系文件中对此格式报告的编号XXXXXXXXXX 报告编号：(公司如果有规定填写，没有的取消）曳引驱动杂物电梯年度自检报告使用单位名称使用登记证编号自检日期年月日XXXXXXXXXXX公司XXXXXXXXX公司公司质保体系文件中对此格式报告的编号XXXXXXXXXX 说明1、本报告适用于曳引驱动杂物电梯的年度自行检查。

2、检验依据TSGT7006《电梯监督检验和定期检验规则—杂物电梯》TSGT5002《电梯维护保养规则》3、“自查结果”和“自检结果”栏中要求测试数据的项目应填写实测数据，测试多个或一组数据时在附表或附图中记录，其余均应根据设备实际状况分别填写“符合”、“不符合”和“无此项”。

4、检验所用计量器具均在计量检定合格或校准有效期内。

5、检验条件应符合TSGT7006《电梯监督检验和定期检验规则—杂物电梯》的规定。

6、无相关人员签名、未填写检验日期或未加盖使用单位及维保单位公章或专用章的自检报告无效。

7、本报告宜由计算机打印输出，或者用黑色钢笔、签字笔填写，字迹应工整，如作修改，修改处应有修改人员的签章。

8、本报告一式三份，由特种设备检验机构、使用单位和日常维保单位分别保存。

本报告格式为推荐格式，维保单位也可自行编制，但是项目和内容不得少于本推荐格式报告所含内容。

为保证每页内容的完整性，建议进行如下页面布局：页边距上下各20毫米左右各18毫米版式距边界页眉15毫米页脚17.5毫米XXXXXXXXX公司公司质保体系文件中对此格式报告的编号XXXXXXXXXX XXXXXXXXX公司公司质保体系文件中对此格式报告的编号XXXXXXXXXX 信息表。

杂物电梯自检报告书

电梯安装自检报告书
使用单位:
检验日期:
合肥富日机电有限公司
合肥富日机电有限公司
1、适应范围
本验收报告适用于杂物电梯。

2、引用标准
JG135-2000 杂物电梯
GB10060-93 电梯安装验收规范
3、编写要求：
3.1本验收报告由整机安装验收的检验人员填写。

3.2符号说明：
a、“Y”、“N”、“NA”和“L”分别表示“符合（有效、合格、正常等）”、“不符
合（无效、不合格、异常）”、“无此项”和“（资料）残缺”。

b、检验结果为“符合（有效、合格、正常等）”的，在“Y”后的方格里打“√”。

杂物电梯安装验收报告书
范》安装验收完毕，各项技术指标均符合产品技术要求，运行情况正常，电梯可以投入使用。

电梯年度自检报告范本

电梯年度自检报告范本报告编号：XXXXX报告日期：XXXX年XX月XX日一、报告概述本报告旨在对所检测的电梯进行年度自检的结果进行总结和评估，以确保电梯安全可靠运行。

本次自检在整个年度范围内涵盖了所有必要的检测项目，包括但不限于设备功能、安全保护装置、乘客信息提示系统以及紧急救援措施等方面。

二、检测结果1. 设备功能检测根据现行行业标准，我们对电梯的各项功能进行了全面检测。

经测试和评估，电梯的基本运行功能正常，包括平层停稳、运行平稳、载重合理等。

同时，我们对门机、限速器、绳组和曳引机等核心设备进行了详细检查，检测结果表明这些设备工作正常，并且达到了运行安全要求。

2. 安全保护装置检测在本次自检过程中，我们对电梯的安全保护装置进行了详细检测。

结果显示，电梯配备的安全装置如紧急制停装置、轿厢缓冲器、安全钳等均符合相关标准，并且工作正常可靠。

我们还对门锁、井道门和屏蔽门等门系统进行了检查，确认其闭合完好，不存在异常情况。

3. 乘客信息提示系统检测乘客信息提示系统是电梯运行过程中的重要一环，我们对其进行了全面检测。

结果表明电梯内部的显示器、报警器、语音提示等系统功能正常，能够为乘客提供准确的运行信息和紧急情况下的应急指引。

4. 紧急救援措施检测电梯紧急救援措施是保障乘客安全的重要手段，我们对紧急电话系统、灯光和通风设备等进行了检测。

结果显示这些设施工作正常，能够在紧急情况下提供及时有效的救援。

三、存在问题及整改建议在本次自检中，我们发现了一些轻微问题，尽管这些问题并不会对电梯的日常运行造成明显影响，但我们仍然建议尽快进行整改。

1. 某某电梯井道灯照明不足：我们建议在井道中安装额外的照明设备，以确保维护和救援人员在井道内工作时的安全。

2. 某某电梯操作面板按钮磨损：我们建议更换操作面板上的磨损按钮，以保证乘客正常操作电梯。

四、整改进展经与相关责任单位进行沟通，问题已得到重视并开始整改。

五、结论根据本次年度自检结果，电梯各项功能、安全保护装置、乘客信息提示系统以及紧急救援措施等方面均符合规范要求。

杂物电梯监督检验自检报告.doc

杂物电梯监督检验自检报告杂物电梯监督检验自检报告（参考模板）设备注册代码使用单位名称设备安装地址使用单位设备编号施工单位施工单位责任人检验人员检验日期年月日北京市东城区特种设备检测所制填写说明一、填写要求1、本报告适用于杂物电梯的修理、改造监督检验。

2、自检实施单位对报告中填写内容的真实性及其与实物的一致性负责，表格中需要签字的施工单位负责人或授权人（须有授权书）、施工人员、检查人员须由本人签字，不准代签。

施工人员、检查人员必须持相关“特种设备作业人员”证书并在有效期内。

3、应使用钢笔或签字笔填写，不得使用铅笔、圆珠笔，如遇报告错误确需更改时，应采用单杠划去原始数据，在旁边写上更改后数据，加盖或签上更改人的印章或姓名。

4、“检验结果”一栏中有数据要求的项目应填写实测数据或技术处理后数据，有最大、最小值要求的要分别填写实测最大、最小值；无数据要求的，可填画合格符号“√”或不合格符号“×”；若无此项目时，画“／”。

“检验结论”一栏中只能填写“合格”、“不合格”。

必要时，相关项目应当另列表格或者附图，以便数据的报告和整理。

5、自检报告中的结论是对被检设备是否安全给出的结论，必须注明“合格”或“不合格”。

6、报告中不应遗留空白表格，无此项或不详情况应填写斜线“/”或“不详”。

7、对于按照JG135-2000及更早期标准生产的电梯，序号6.6的项目可以仅检查端站层门是否设置紧急开锁装置；序号6.8⑵的项目，间接机械连接的门扇中未被锁住门扇上的电气安全装置可以不检验；标有“★”的项目，如此次修理改造又未涉及，可以不检验。

8、1.1～1.4、2.1～2.6、2.8、2.10、2.11、3.1～3.9、4.1～4.7、5.1、5.2、5.5、6.1～6.9、7.1～7.5适用于曳引驱动杂物电梯；1.1～1.4、2.1～2.6、2.8、2.10、2.11、3.1～3.9、4.1～4.7、5.1～5.5、6.1～6.9、7.1、7.2、7.4、7.5⑴适用于强制驱动杂物电梯；1.1～1.4、2.1～2.5、2.7、2.9、2.10、2.11、3.1～3.9、4.1～4.7、5.1、5.2、5.4、5.5、6.1～6.9、7.1、7.2、7.4、7.6、7.7适用于液压杂物电梯。

电梯年度自检报告

电梯年度自检报告一、概述本报告旨在对电梯的年度自检情况进行详细记录和分析，以确保电梯设施的正常运行和使用安全。

我们对电梯所涵盖的各项检测项目进行全面检查，并根据检测结果提供相应的改进建议和措施，以确保电梯的稳定性和安全性。

二、检查范围本次年度自检对电梯的各个组成部分进行了全面检查，包括但不限于：1. 电梯轿厢2. 电梯门系统3. 电梯井道和导轨4. 电梯控制系统5. 电梯安全装置三、检查细节和发现问题在对电梯各项组成部分进行检查的过程中，我们发现了以下问题：1. 电梯轿厢内灯光不足，需要更换亮度更高的照明设备2. 电梯门系统存在开关不灵敏的情况，需要进行维修和调整3. 电梯井道内部存在漏水问题，需要修补和加强防水措施4. 电梯控制系统有时出现运行卡顿的情况，需要升级和优化控制软件5. 电梯安全装置中的紧急制动装置需要更换，以确保在紧急情况下的安全性能四、改进措施和建议针对以上发现的问题，我们提出以下改进措施和建议：1. 更换电梯轿厢内的照明设备，提升灯光亮度和舒适度，确保乘客安全感和视觉舒适度。

2. 进行电梯门系统的维修和调整，确保门的开关灵敏、可靠，避免意外夹人事故的发生。

3. 对电梯井道进行修补和加强防水措施，解决漏水问题，避免电梯设备因水问题损坏，确保设备的正常运行。

4. 升级和优化电梯控制系统的控制软件，保证电梯的运行流畅，提高运行效率，减少故障和卡顿的出现。

5. 更换电梯安全装置中的紧急制动装置，确保在紧急情况下的安全制动性能，保障乘客的人身安全。

五、总结通过本次电梯年度自检，我们对电梯的各项组成部分进行了全面检查，并根据检测结果提供了相应的改进建议和措施。

我们将按照建议和措施的要求，对电梯设施进行维修和升级，以确保电梯的稳定性和安全性。

同时，我们将持续关注和监测电梯的运行情况，确保电梯设备持续的正常运行，提供安全可靠的乘坐体验。

杂物电梯定检自检报告

NO: __________杂物电梯年度自行检查报告用单位： ____________________ 册代码: _____________________ 备名称：（曳引式、强制式、液压式）杂物电梯备类型：杂物电梯备位置： ____________________ 检日期：____________________ XXXXX 电梯公司使注设设设自注意事项1、本报告适用于杂物电梯的年度自行检查。

2、自检人员须持有相应的特种设备作业人员证。

3、“检验结果”栏的填写：要求测试数据的项目应填写实测数据；无测试数据要求的项目划“^”、“义”和“/”分别表示“合格”、“不合格”和“无此项”；对于需要说明情况的项目，在“检验结果”栏中做简要说明。

“检验结论”栏填写“合格”、“不合格”和“无此项”等单项结论。

4、“整机自检结论”填写“合格”或者“不合格”。

5、检验仪器设备应经检定合格，并在有效期内，内部应有统一编号。

6、检验条件应符合TSG T7006-2012《电梯监督检验和定期检验规则——杂物电梯》的规定。

7、本报告应有2名自检人员和审核人员签字，签名应为手签，未填写检验日期或无使用单位及自检单位盖章的自检报告无效。

8、本报告由计算机打印输出，或者用黑色钢笔、签字笔填写，字迹应工整，如作修改，修改处应有修改人员的签章和日期。

9、本报告一式三份，由特种设备检验机构、使用单位和维保单位分别保存。

当工程各有关单位有存档要求时，可增加报告份数。

公司地址:应急救援电话:杂物电梯年度自行检查报告注：1、除条文序号为2.7(3)、2.9、5.4、7.6、7.7的检验项目之外，其余项目(共31项)适用于曳引驱动杂物电梯；除条文序号为2.7(3)、2.9、7.5(2)、7.6、7.7的检验项目之外，其余项目(共31项)适用于强制驱动杂物电梯；除条文序号为2.6、2.8、7.5(2) 的检验项目之外，其余项目(共33项)适用于液压杂物电梯。

电梯年度自检报告范本

电梯年度自检报告范本一、背景介绍随着现代化城市的建设，电梯作为一种重要的垂直交通工具，扮演着不可或缺的角色。

为了确保电梯的安全运行和乘客的出行舒适度，每年的自检工作显得尤为重要。

本文将介绍电梯年度自检报告的范本。

二、报告内容1. 电梯基本信息报告开头应包含电梯的基本信息，如电梯型号、制造商、安装日期等。

这些信息的准确记录可以帮助进行后续的维修和改进工作。

2. 电梯外观检查2.1 电梯帷幕、井道门、轿厢门等部件的外观检查需要检查这些部件有无破损、裂纹或者锈蚀等问题。

若发现异常情况，应记录并及时修复，确保电梯的正常使用。

2.2 电梯外部指示装置检查电梯外部指示装置如按钮、文字、指示灯等是否正常运行。

任何故障或损坏应立即报修，并在报告中记录。

3. 电梯内部检查3.1 轿厢内部检查电梯轿厢内部的装饰、地板、照明、内部按钮、安全设备等是否完好。

如有异常情况，应记录并进行维修。

3.2 底坑和机房检查电梯底坑和机房的通风、排水等设施是否正常，同时检查相关设备的工作状态。

如发现问题，应迅速修复。

4. 电梯运行检查4.1 轮槽、钢丝绳、导轨等检查检查电梯轮槽、钢丝绳、导轨是否磨损，若有异常情况，应及时更换或修复以确保运行安全。

4.2 机电设备运行检查检查电梯的机电设备运行情况，包括电动机、刹车系统、限位开关等是否正常，如有问题应及时处理。

5. 安全功能检查5.1 紧急通信设备检查电梯内部和控制室中的紧急通信设备是否畅通，确保乘客在遇到紧急情况时能够及时求助。

5.2 安全门、限位开关等设备检查检查电梯的安全门和限位开关是否正常工作。

这些设备的失灵可能会引发安全事故，因此必须进行严格检查和维护。

6. 其他事项6.1 电梯维保工作报告中应包括电梯维保公司的评估和工作记录，以确保电梯维保工作的质量和及时性。

6.2 用户反馈及处理情况记录用户对电梯使用过程中的反馈意见，并详细描述对这些问题的解决方案和处理结果。

三、总结电梯年度自检报告对于确保电梯的安全运行和乘客的出行舒适度至关重要。

杂物电梯年度自检报告

杂物电梯年度自检报告尊敬的业主：为了确保杂物电梯的安全运行，提供一个安全舒适的乘梯环境，根据相关法规要求，我公司在每年的年度自检中对杂物电梯进行了全面检查和评估。

现将本次年度自检报告如下：一、检查总结杂物电梯自检工作于XX年XX月XX日至XX年XX月XX日进行。

自检过程中，我公司派出专业技术人员对杂物电梯进行了仔细检查，包括电气系统、机械系统、安全装置等方面的功能和性能。

通过检查，我们发现并纠正了一些问题，同时也发现了一些潜在风险，并采取适当的措施进行了处理。

二、检查内容1. 电气系统在电气系统检查中，我们对电梯驱动系统、控制系统、照明系统和报警系统等进行了细致的检查。

通过测试，我们确认电梯的各项电气设备工作正常，符合相关标准和规范要求。

2. 机械系统机械系统是保证电梯正常运行的关键部分。

我们对电梯的轿厢、导轨、绳吊系统以及紧急制动装置等机械部件进行了全面检查。

结果显示，电梯机械系统无异常，各项部件工作正常。

3. 安全装置安全装置是保障乘客安全的重要措施，我们对安全装置的正常运行进行了检验。

包括安全门、限速器、过载保护装置、紧急停止装置等。

经过测试，所有的安全装置均工作正常，可以确保乘客在乘梯过程中的安全。

三、问题及处理措施在本次年度自检中，我们发现并纠正了一些问题，同时对潜在风险采取了适当的预防措施。

具体情况如下：1. 问题处理a. 发现了一处机房内电缆接线松动的情况，存在一定的安全隐患。

我们立即对该处电缆进行了维修和固定。

b. 发现轿厢照明灯泡亮度不足，无法提供充足的照明，我们及时更换了灯泡，确保轿厢内照明明亮。

c. 发现驱动系统的一处轴承磨损严重，导致噪音较大。

我们立即更换了该处轴承，确保电梯的正常运行和乘客的安全。

2. 预防措施针对潜在风险，我们采取了以下预防措施，以提升电梯的性能和安全性：a. 加强定期维护保养工作，包括润滑轴承、调整导轨等，确保各项部件的正常运行。

b. 提供详细的乘梯安全须知，加强用户的安全意识，避免不当操作造成的事故发生。

杂物电梯定期检验自检报告书曳引式全文

精选全文完整版杂物电梯定期检验自检报告书(曳引式)设备注册代码使用单位名称设备使用地址使用单位设备编号企业自检人员维护保养单位（盖章）技术负责人（签字）年月日年月日填写说明1、“控制方式”填写用的代号：2、自检结果栏统一规定为：检验合格项填写“√”、不合格项填写“×”、无此项填“/”。

自检结论栏根据相应自检结果填写“合格”、“不合格”或“无此项”，每个自检结论栏只填写唯一的结论。

3、有测试数据的项目应填写实测数据，有需要说明的项目，可用简单文字说明。

4、所有项目的自检结果、自检结论及表格中的数据应根据电梯的实际情况填写，不应有空项，对于不适用的项目填写无此项。

5、对于按照JG135-2000及更早期标准生产的电梯，条文序号为6.6的项目可以仅检查端站层门是否设置紧急开锁装置；条文序号为 6.8(2)的项目，间接机械连接的门扇中未被锁住门扇上的电气安全装置可以不检验；其它标有★的项目，可以不检验。

6、如果自检中发现曳引轮绳槽的磨损可能影响曳引能力时（见第 2.6(3)项），应当进行第7.5(1)项试验。

7、本报告书如果填写有误，应画双斜线进行杠改，在旁边写上更改后数据，更改后应签上自检人员姓名及更改日期。

错误之处不得使用涂改液、涂改带或其它方式进行更改。

8、本报告书应采用签字笔或蓝、黑墨水笔手工填写，不得采用复印或其它方式替代填写。

9、自检过程中如有不合格项目，应在整改意见栏中如实填写整改意见及整改工作完成情况，如没有整改项目则填写“/”。

栏目相应人员处应有维护保养人员及质检员的签名及日期。

10、维护保养单位对本报告书的真实性和结论负责。

在本报告书上签字的质检员、维保人员应持证上岗。

11、本报告书的封面页必须有维护保养单位技术负责人签字并加盖维护保养单位印章，否则本报告书无效。

12、本报告书原件交北京市特种设备检测中心存档。

杂物电梯定期检验自检报告书续表（附加检验项目）杂物电梯定期自检结论。

杂物电梯施工自检报告报告

控制编号：
报告编号:
电梯施工自检报告
（适用于杂物电梯)
使用单位：
型号：
出厂编号：
使用地点：
自检人员：
自检日期：
填写维保单位全称
说明
1、本报告适用于曳引式、液压式杂物电梯的安装、改造、重大维修施工自检。

2、本报告参照TSGT7006—2012《电梯监督检验和定期检验规则—杂物电梯》及
第1号修改单制定.
3、“自检结果"栏中在右上角用“√”、“×”和“／”分别表示该栏项目“合
格”、“不合格”和“无此项”。

有要求测试数据的项目还应填写实测数据;表格内有“□”的,在相应“□”内打“√”单选，表格中数据填写不下时，可填写在备注栏.
4、所用计量器具均应在计量检定合格或校准有效期内。

5、现场检验条件应符合TSGT7006—2012《电梯监督检验和定期检验规则-杂物
电梯》中正文第十五条的规定。

6、本报告无相关人员签名、未加盖相关单位公章或检验专用章无效。

7、本报告由计算机打印输出，签字应工整，如有错误应划改并签名。

8、本报告维护保养单位保存期不得少于4年,使用单位不少于2年。

9、本报告在定期检验前应提交检验机构审查。

10、本报告一式肆份，由施工单位、制造单位、使用单位、检验机构分别存档.
维护保养单位地址：
邮政编码:
联系电话：
杂物电梯施工自检报告结论页
附页杂物电梯施工资料检查记录。

7001-2023杂物电梯定期检验自检报告

电梯维护保养年度自检报告 --曳引驱动杂物电梯
使用单位名称：
设备档案号：
单位内编号：
设备使用地点：
填写说明及要点
1.“控制方式”填写可以使用的代号：
2.自检结果栏统一规定为：检验合格项填写“√”，不合格项填写“×”、并备注说明具体情况，无此项填“/”,不得空项。

有测试数据的项目应填写实测数据，有需要说明的项目，可用简单文字说明；
3.近一年度修理情况栏填写上一年内发生的修理行为，未发生的填“/”，若发生修理的用简单文字说明，如：“更换控制柜、驱动主机”；
4.杠改时应由自检人员或审核人员在杠改附近空白处签名并标注杠改日期（应为自检日期）或加盖维保单位公章（不需标注日期），不得使用涂改液进行涂改。

5.自检报告必须有自检结论，维护保养单位自检人员和审核人员的签字，并加盖维护保养单位公章或检验专用章，否则本报告书无效。

6.本报告可以打印或采用签字笔或蓝、黑墨水笔填写。

曳引驱动杂物电梯年度自检报告。

杂物电梯年度自检报告

杂物电梯年度自检报告一、基本信息1、设备使用单位：＿____2、设备注册代码：＿____3、设备型号：＿____4、设备编号：＿____5、制造单位：＿____6、安装单位：＿____7、维护保养单位：＿____8、安装地点：＿____9、投入使用日期：＿____二、自检依据1、《杂物电梯监督检验规程》2、《杂物电梯制造与安装安全规范》（GB 25194-2010）三、自检人员1、自检人员：＿____2、自检人员资格证编号：＿____四、主要仪器设备1、万用表：型号_____，编号_____，检定有效期至_____2、绝缘电阻测试仪：型号_____，编号_____，检定有效期至_____3、限速器测试仪：型号_____，编号_____，检定有效期至_____4、钢直尺：型号_____，编号_____，检定有效期至_____五、自检项目及结果（一）技术资料1、制造资料杂物电梯制造单位提供了有效的整机型式试验报告、产品质量证明文件，符合要求。

杂物电梯的井道布置图、机房布置图、电气原理图、安装使用维护说明书等齐全，符合要求。

2、安装资料安装单位提供了安装告知书、施工方案、自检报告、安装质量证明文件等，符合要求。

安装过程的记录和验收文件齐全，符合要求。

（二）机房或者机器设备间及相关设备1、通道通往机房或者机器设备间的通道畅通，无障碍物，符合要求。

通道门的宽度和高度满足人员和设备进出的要求，符合要求。

2、机房或者机器设备间环境机房或者机器设备间清洁，无杂物和灰尘，符合要求。

机房或者机器设备间的温度和湿度在规定范围内，通风良好，符合要求。

3、照明与插座机房或者机器设备间设有永久性电气照明，照度满足要求，符合要求。

机房或者机器设备间设有 2P+PE 型电源插座，符合要求。

4、断错相保护杂物电梯的电气系统具有断错相保护功能，当电源相序发生错误时，电梯不能运行，符合要求。

5、主开关主开关设置在机房或者机器设备间易于接近和操作的位置，符合要求。