急诊服务流程及规范

拨打急救电话经救护车接来的患者（院前急救）（或）/自行来院患者→急诊科护士接诊挂号→测T、P、R、BP观察神志→立即通知值班医生→医生立即接诊病人→查体、完善检查：（1）轻症：输液、治疗、取药、留观、好转者离院，留观期间病情加重者，则住院、手术;(2)危重：立即进入抢救室抢救→心肺复苏、吸氧、开放静脉通路、心电监护→医师全程陪同→送住院、手术、重症监护。

服务时限

挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟，超声检查自检查开始到出具结果时间≤30分钟。血、尿、便常规检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟，生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤2小时，细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间≤4天。

急诊科、临床科室、各医技科室、药房、收款及挂号等配合流程

1、急诊有患者需要会诊时立即电话通知临床科室，临床科室接到会诊电话后立即派会诊医生前往会诊，时间﹤10分钟。

2、急诊有急危重症患者抢救需要临床科室帮助的，立即电话通知临床科室，临床科室接到电话后立即派医生前往共同抢救。

3、急诊有急危重症患者需要入院的，提前联系临床科室，准备病床和做好接收患者的准备，由担架队和急诊医务人员将患者护送至病房，并与临床医生做好交接。

4、急诊有急危重症患者需做相关检查的，各医技科室应做到随到随检、先检查后交费，发现危急值时及时通知急诊首诊医生，做好记录，并快速给出检查报告。

5、急诊有急危重症患者抢救时，药房应做到随用随取，先用药后交费，并做好记录。

6．收款及挂号处：需紧急抢救的危重患者可先抢救后付费，保障患者获得连贯医疗服务，并做好记录。

危重病人抢救流程

（护士记录抢救项目清单）

创伤的急诊服务流程

1、

2、

3、

急诊分娩的急救工作流程

一、急诊科接到呼叫电话后，应详细询问记录病人的情况，在10分钟内，立即派车组织相关人员携带抢救药品、氧气、产包等器械，必要时带血、迅速前往现场实施紧急抢救处理，在车上仍要继续采取必要的抢救措施。

二、在病人到达之前，成立以产、内、儿科主任、产科值班医师、护士长、主班护士为成员的抢救小组，做好抢救的准备工作。主班护士应立即备齐抢救药品、急救器材、诊疗仪器、手术器械等，各有关人员坚守岗位，以便及时抢救。

三、接诊病人要认真负责，迅速准确，一路畅通，要求5分钟使病人进入抢救程序，抢救小组由参加抢救的最高技术职称指挥，根据病情确定抢救方案。参加抢救的医护人员要严肃认真、服从指挥、密切配合、分秒必争、沉着冷静、规范操作完成各自任务。严格执行查对制度，口头医嘱

要求准确、清楚，护士要复述一遍，以免发生差错。要严格观察病情变化，认真做好各种记录，要求准确、清晰、扼要、完整而且必须注明执行时间。

四、院外急产时，立即协助医生行接生、断脐、娩出胎盘等处理，将胎盘初步检查后置于洁净塑料袋中带回医院做详细检查。若产妇出血较多，宫缩乏力，脉搏细弱，BP100/60mmHg,快速准确执行医嘱，予缩宫素20U肌注或宫底注射;3L/分给氧;建立静脉通路，升压、止血、抗休克治疗;按摩子宫促进宫缩减少出血;严密观察患者生命体征、宫缩、阴道出血等病情变化。新生儿处理。

急性颅脑损伤急诊处理流程

特别注意：保持呼吸道通畅：气管插管，辅助呼吸

指标：PaCO2 30—35mmHg，PaO2>75mmHg，SaO2>95%。

救治要求：

1、维持血压：补充血容量、抗休克、处理创面活动出血, 保持收缩压>90mmHg，平均动脉压>80mmHg。

2、观察意识、瞳孔、神经系统功能改变。

3、检查头面部创面、着力点、出血部位等颅外其它部位复合伤情况。

4、头颅CT扫描与相关检查，如胸腹部B超，X线摄片、血常规、生化、血型等。

急性严重创伤抢救流程图

脑卒中急诊诊治流程

高危妊娠孕产妇急诊服务流程

紧急评估

有无气道阻塞

有无呼吸，呼吸的频率和程度

清除气道异物，保持气道通畅；大

停止活动，绝对卧床休息，拒探视大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上阿司匹林160～325mg

嚼服硝酸甘油（舌下含化），无效5～20µg/min 静脉滴注胸痛不能缓解则给予吗啡2～4mg静脉快速评估（<10分钟）迅速完成12导联的心电图简捷而有目的询问病史和体格检查

审核完整的溶栓清单（参见《急救流程》一书）、核查

急性心肌梗死急诊服务流程

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分钟内

是

22

12 辅助治疗（根据禁忌症调节） β-受体阻滞剂（禁忌时改用钙

离子拮抗剂如地尔硫卓15～20mg

缓慢静脉推注）

氯吡格雷普辅助治疗（根据禁忌症调整）

硝酸甘油β-受体阻滞剂 氯吡格雷普通肝素/低分

子肝素

GP Ⅱb/Ⅲa 拮抗剂

溶栓治疗

入院溶栓针剂至血管介入治疗（有无溶栓禁

忌症）

早期PCI ：入院-球囊介辅助治疗（根据禁忌症调整） 硝酸甘油β-受体

阻滞剂

氯吡格雷普早期介入治疗的适应症

和时机存在争议。给予最理想药物治疗后仍有明显

进行性的或反复发生缺血

如无心肌梗死或缺血证据，

收住监护室进行危险分层，高危： 顽固性缺血性胸痛 反复或继续ST 段抬高

室性心动过速 收住急诊或者监护病房： 连续心肌标志物检测

反复查心电图，持续ST 段监护