2.3.4.1门急诊服务流程图.pdf
急诊科流程图
急诊科流程图⼗六、急诊科室⼯作流程图1、急诊科院前诊疗⼯作流程图2、急诊科院内诊疗⼯作流程图3、急诊室留观流程图4、重点病种的急诊服务流程与规范图急诊患者就诊初步判断病情初步抢救治疗（开通静脉通道、吸氧、按病种进⾏常规抢救措施等）向陪⼈交代病情及签危重通知单记录（医师记录抢救病历）（护⼠记录抢救项⽬清单）进⼀步抢救请相关⼆线班病情较重观察病情、化验单、影像或收⼊病房会诊检查结果进⼀步评估抢救成功（医师开出所有抢救治疗单，护⼠或陪⼈去收费处初步结算）留观室5、创伤的急诊服务流程与规范流程图6、农药中毒抢救流程图初步怀疑有机磷农药中毒：服农药史+⼝腔或呼吸有⼤蒜臭味、流涎、多汗、肺部啰⾳、瞳孔缩⼩、肌⾁震颤、意识障碍紧急评估畅⽓道阻塞①清楚⽓道异物保持⽓道通有⽆⽓道阻塞⼤管径管吸痰有⽆呼吸，呼吸的频率和程度呼吸异常②⽓管切开或插管有⽆脉搏，循环是否充分神志是否清楚呼之⽆反应，⽆脉搏⼼肺复苏除危及⽣命的情况后卧床，头偏向⼀侧，⼝于最低位避免误吸●通过病史采集和初步徒⼿查体了解伤情后，按如下四个●A 检查⽣命●B 评价解剖●C 评价有证据的损伤机制●D 基础情况（年龄、⼼脏疾●系统查体三步骤进⾏快速伤情判断按照（CRASHPLAN ⽅附：CRASHPLAN 中每⼀个字母代表⼀个脏器或解剖部位，c 为⼼脏(cardic)，R 为呼吸●术前准备，⾎常规和⾎型，凝●送⼿术室保持呼吸道通畅建⽴静脉通道进⼀步监护⼼电、⾎压、脉搏及呼吸吸氧、保持⾎氧饱和度95%以上镇静：烦躁、抽搐者可给地西泮5～10mg或劳拉西泮1～2mg静脉注射（推注速度不宜超过2～5mg/min）如有条件进⾏⾎清胆碱酯酶活性检测检测⾎电解质脱去⾐物，清⽔洗受染⽪肤、⽑发洗胃或催吐：冷淡盐⽔，反复洗胃⾄⽆异味或总量2～5升为⽌导泻：33%硫酸镁200ml或25%⽢露醇250ml灌胃输液：⽣理盐⽔或葡萄糖盐溶液2000～4000ml/d，注意电解质酸碱平衡利尿：呋塞⽶20～40mg肌⾁注射或静脉注射，必要时加倍重复1～2次使⽤阿托品：按轻、中、重不同程度，每2～30分钟静脉注射1～10mg，根据情况调整达到阿托品化后维持⽓道分泌物减少（肺部啰⾳减少或消失）瞳孔散⼤⼝⼲、⽪肤⼲燥颜⾯潮红⼼率加快真正把握适度原则，必须做到⽤药个体化，避免阿托品中毒复能剂：是否使⽤或者何时使⽤⽬前尚有争议。
门诊、急诊、住院服务流程和便民服务措施及流程
门诊、急诊、住院服务流程和便民服务措施及流程一、门诊服务流程门诊开诊时间：专家门诊：周一至周五：上午：8:00—11:30 下午：14：30—17:30普通门诊：周一至周日：上午：8:00—11:30 下午：14：30—17:30急诊门诊：每天24小时为各种急救患者服务。
夜门诊：周一至周日：19:00—21：00门诊挂号：1、挂号：在门诊楼一、二楼、医技楼一楼、二号楼一楼均设有挂号收费窗口，可同时完成挂号和收费。
2、挂号时间：门诊一楼：周一至周日及节假日全天门诊二楼、医技楼一楼、二号楼一楼：周一至周五上午：7:30—11:00下午：14:00—17:003、挂号费及诊疗收费标准：挂号费：0.5元；诊疗费：普通医生：4.00元；副主任医师：7.00元；主任医师：10.00元；挂号须知：按照规定，凡在我院就诊的门急诊病人挂号当日有效，已挂号未完成诊疗程序的门诊病人，当日因同一疾病复诊免挂号；已挂号的门诊专科病人需要专科复诊时应重新挂号。
初诊与复诊：初诊：您需要购买新病历本并填写好您相关的信息，然后按流程挂号就诊。
复诊：您需要出示以前在我院看病的就诊条码（多是粘贴在病历本上）此条码是记载你看病时的相关信息，以便输入电脑查找您的相关信息。
就诊：1、挂号后请您到各楼层相应就诊科室处的候诊厅登记、排队、等候就诊。
2、就诊顺序是以挂号单上序号为准。
3、请您注意分诊护士的叫号顺序进入诊室就诊。
4、医生看诊后，将在电脑上为您处置。
检查：医生开出处方和申请单时请您仔细核对您的姓名及相关信息，申请单左下方有该项检查的地址，拿到检查后可先到检查地址处咨询预约，预约时请仔细核实该项检查的注意事项并按时检查。
门诊注射、抽血须知：1、门诊注射开放时间：周一至周日8:00—22:00,门诊注射请凭处方、病历和收费清单到注射室接受治疗；2、请勿空腹注射（特殊情况外），注射期间如有不适请立即知护士；3、采血时间：周一至周五7:30至10:00，周六、周日7:30至9:30为采血时间，急诊采血上午7:30至11:00，下午14:30至17:00，其余时间在门诊化验室采，节假日不休。
门急诊就诊服务流程
门急诊就诊服务流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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重点病种的急诊服务流程图
重点病种的急诊服务流程与规范
为加强急诊质量管理，密切科间协作，促进急诊服务及时、安全、便捷、有效，保障患者获得连贯医疗服务，根据国家规定，结合我院实际情况，我院初步建立与医院功能任务相适应的重点病种急诊服务流程与规范，具体规定如下：
一、重点病种急诊服务流程图
三、急性肺水肿的急救服务流程图
五、急性脑梗死急诊服务流程图
六、呼吸衰竭急诊服务流程及抢救规范
（一）急性呼吸衰竭急诊服务流程图
↓
↓
（二）急性呼吸衰竭抢救程序
A：急性呼吸衰竭 B：慢性呼吸衰竭急性加重↓↓
（三）呼吸衰竭抢救规范。
医院急诊、门诊及住院流程图
医院急诊、门诊和住院流程1、急诊服务流程
医院组织机构设置1、行政职能科室
2、 党群系统
3、 医院管理委员会组织
党总支
内部党支部
行政党支部 门诊党支部
外科党支部 社区中心党支部
基层工会
各团支部
院医疗质量管理委员会
院护理质量管理委员会 院药事管理委员会 院医院感染管理委员会 院输血管理委员会 院病案管理委员会
院继续教育及教学管理委员会 院科技技术管理委员会 院经济管理委员会
院安全生产管理委员会 院爱国卫生运动委员会 院计划生育委员会
4、临床科室（、外、妇产、儿科部设有学组）
5、门诊、医技科室。
急诊服务流程
急诊服务流程急诊服务是医疗机构的重要组成部分，专门为患者提供急需的医疗救助。
以下是一般急诊服务的流程：1. 接诊与挂号：首先，患者到达急诊室后，由接诊护士进行询问病情和初步评估，确保患者的生命体征稳定。
接着，患者需要在挂号处进行登记挂号，获得一个急诊号码。
2. 评估与分流：等待就诊时，患者会被分配给一个医生进行全面的评估和诊断。
医生会详细询问患者的病史、症状，并进行体格检查，可能还需要进行一些必要的实验室检查和影像学检查。
根据患者的病情和急诊室的繁忙程度，医生会将患者分流至特定区域。
3. 护理与治疗：一旦患者进入特定区域，护士会为患者提供相应的护理和治疗。
这可能包括给予静脉药物、插管、放置引流管等操作。
护士还会定期监测患者的生命体征，并记录治疗过程。
4. 联合会诊：如果患者的病情复杂或需要特殊治疗，医生可能会要求其他科室的医生进行联合会诊。
通过交流和合作，医生们可以共同制定出最佳的治疗方案。
5. 医嘱与取药：诊断和治疗后，医生会制定出具体的医嘱，并将其转交给护士。
护士会根据医嘱的要求给予患者相应的治疗和药物。
患者可凭借急救号码和医嘱到药房取药。
6. 评估与咨询：在出院前，医生或护士会对患者的病情进行再次评估，并向患者和患者家属提供有关疾病的信息和建议。
这包括如何进行日常护理和生活方式的调整，以及是否需要进行后续的随访和治疗。
以上是一般急诊服务的流程，但具体的流程可能会因医院的规模和实际情况而有所不同。
急诊服务的目标是及时救治患者，因此在急诊室工作的医生和护士需要具备丰富的临床经验、快速决策的能力和稳定的心理素质。
同时，患者和家属也需要理性看待急诊服务，并积极与医护人员合作，以获得最佳的医疗救助。
重点病种急诊服务流程简图
急诊留院观察
离院观察随时复诊
重点病种急诊服务流程图
急诊患者（自行来院或院前急救送来的患者）
↓进入
急诊科分诊室
↓
急诊分诊护士立即主动提供平车或轮椅等护送工具
↓送至
急Байду номын сангаас科抢救室
↓急诊接诊
急诊护士立即测T、P、R、BP，观察神志，给予吸氧、心电血压监测，摆放合适体位，通知急诊医生
↓
医生立即接诊查看患者，处置、评估、下达医嘱，护士核对执行。（以上流程要在10分钟内完成）
↓ ↓
经评估生命体征平稳患者
经评估患者危重
↓ ↓
急诊护士护送至
相关医技科室优先检查。
护士电话通知相关科室急诊会诊，行床旁检查，非床旁检查由医护人员陪同
↓检查结果送至 ↓视病情
急诊首诊医生
由医护人员送入专科或ICU病房
↓
医生给予必要的处置后，根据医院和患者具体情况决定患者去向，做好记录、签字等。
↓ ↓ ↓
急诊科流程图
十六、急诊科室工作流程图1、急诊科院前诊疗工作流程图2、急诊科院内诊疗工作流程图3、急诊室留观流程图4、重点病种的急诊服务流程与规范图➢颜面潮红➢心率加快●真正把握适度原则，必须做到用药个体化，避免阿托品中毒复能剂：⏹是否使用或者何时使用目前尚有争议。
解磷定成人每次0.4～0.8g，稀释后静脉滴注或缓慢静脉注射。
必要时2～4小时重复1次（忌与碱性药物配伍）。
也可以选择氯磷定（0.5～1g肌肉注射）7一、在10分钟内,立即派车组织相关人员携带抢救药品、氧气、产包等器械，必要时带血、迅速前往现场实施紧急抢救处理，在车上仍要继续采取必要的抢救措施。
二、在病人到达之前，成立以产、内、儿科主任、产科值班医师、护士长、主班护士为成员的抢救小组，做好抢救的准备工作.主班护士应立即备齐抢救药品、急救器材、诊疗仪器、手术器械等，各有关人员坚守岗位，以便及时抢救。
三、接诊病人要认真负责，迅速准确，一路畅通，要求5分钟使病人进入抢救程序，抢救小组由参加抢救的最高技术职称指挥，根据病情确定抢救方案。
参加抢救的医护人员要严肃认真、服从指挥、密切配合、分秒必争、沉着冷静、规范操作完成各自任务。
严格执行查对制度,口头医嘱要求准确、清楚，护士要复述一遍，以免发生差错。
要严格观察病情变化，认真做好各种记录，要求准确、清晰、扼要、完整而且必须注明执行时间。
四、设专人护理危重病人,制定全面细致的护理计划，认真进行护理观察，及时准确的做好护理记录.五、严格执行交接班制度（床前交班），医护人员要及时准确交接病情和治疗情况,对病人的病情变化、抢救措施及所有药品均应详细交班，注射用药品空安瓿、输液空瓶、输血空瓶等用完后须经第二人核对无误后方可安规定处置.六、及时与病人家属及单位联系交代病情,并酌情报告院总值班、院领导，凡可能涉及到的纠纷，要及时向有关部门报告。
七、抢救完毕及时整理抢救室,补充药品、器材，保持清洁卫生，同时做好抢救小结,总结经验,提高抢救技能.八、经抢救无效死亡的,进行病案讨论分析，分析死亡原因及相关因素，并按规定在二周内上报有关部门。
门急诊流程图
急诊处置流程图
病人到急诊科
护士分诊：根据病情挂号、登记
医生：询问病史、查体、初步诊断，病情评估
护士：吸氧、建立静脉通道
轻度中度重度死亡
确诊
根据病情生命体征稳定生命体征不稳定
一般处理
留观入院
入院报医务科
回家留观
病情好转：离观病情加重入院或转院医生：积极抢救，进一步
诊治并通知上级医师（科
护士：测BP、P、R、
T、瞳孔，建立监护
通知总务、尸体处理
病情好转：离观病情加重：入院主任）或全院会诊并通知
医务科
体系，详细记录
终末消毒
病情相对稳
入院如我院确无收治条件的，可转上级医院
门诊就诊流程图
急诊门诊：门诊病人来院
专家门诊：
外科门诊：
内科门诊：
挂号（1楼大厅）各科门诊医生检查、诊断妇产科门诊：
中医康复科门诊：
传染病门诊：
五官科门诊
医生开检查单医生开处方
检查后返回
医师诊室进行
下一步诊断挂号收费处取药需要做检查者
住院病人到相关病房治疗
化验科：一楼西采血室采血病理科：三楼北走廊东内一科：八楼
内二科：七楼
输液（急诊科）
心电图：二楼西外科：六楼
超声科：二楼西妇产科：五楼
影像科：DR、CT二楼西
康复科：二楼东
碎石科、；二楼东感染科：后院传染病房
病人离院。
定稿门诊服务流程图Microsoft Word 文档
急诊病人就诊服务流程图急诊抢救室告知：1、病人在急诊抢救室时家属请在围帘外等候，不要随意进入，以免影响抢救。
2、家属请保持抢救室安静，不得大声喧哗，以免影响抢救。
3、患者个人物品请不要堆放在抢救室内，请妥善保管。
濒危病人、危重病人急症病人、非急症病人急诊病人到达急诊科抢救室抢救挂号急诊相应门诊 值班医师处理 转相关科室 值班医师处理 办理输液手续划价交费取药 留观室观察 输液室输液 分诊护士分诊病人生命体征平稳 交待病情、征得患者家属同意签字、行辅助检查 须紧急手术抢救者值班医生请相关科室会诊 送达手术室或相关科室急诊手术 转入相关科室住院 安全离院 明确诊断请相关科室会诊急诊病人静脉输液服务流程图静脉输液告知：1、 静脉输液一般选择双手背和双上肢（小儿选择头皮静脉）2、 小儿穿刺时，家属一定要固定好孩子，以免发生意外。
3、 输液时，输液肢体尽量不要活动，以免发生外渗，（特别是儿童家属一定要看好孩子的穿刺部位，不要让孩子接触穿刺部位，以免发生外渗） 4、 在输液的过程中感觉不适时一定要告知护士急诊病人到达急诊科医生开处方留观患者 门诊输液患者 到急诊输液室输液急诊观察室交药 急诊室就诊急诊收款处交费（门诊楼一楼） 急诊药房取药（门诊楼一楼） 安全离院 静滴完液体后观察20分钟 观察室输液观察 分诊护士分诊急诊病人肌肉注射服务流程图急诊病人到达急诊科分诊护士分诊急诊室就诊医生开处方急诊收款处交费（门诊楼一楼）急诊药房取药（门诊楼一楼）持病历、药品到急诊二楼注射室（晚9：30以后到急诊科注射）注射室护士核对医嘱和药品后注射药物注射药物后观察20分钟安全离院肌肉注射告知：1、肌肉注射一般选择臀大肌或上臂三角肌处（小儿选择臀中肌）2、注射时不要紧张，肌肉放松利于药液顺利进入肌肉组织，有利于药液吸收。
3、儿童肌肉注射时，请家属一定要固定好孩子，以免因为孩子扭动身体发生意外。
急诊病人到达急诊科分诊护士分诊急诊室就诊医生开处方急诊收款处交费（门诊楼一楼）持病历到急诊注射室注射室护士核对医嘱后给予皮试皮试20分钟后护士观察结果皮试阴性患者持医生处方取药皮试告知：1、皮试注射部位为前臂内侧，请您把衣袖松开，露出皮试部位。
危急重症急诊服务流程
重点病种急诊服务流程为促进急诊服务及时、安全、便捷、有效，密切科间写作，保障患者获得连贯医疗服务，结合我院实际情况制定重点病种急诊服务流程图。
重点病中包括：急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等。
重点病种急诊服务流程图↓进入↓↓送至↓急诊接诊↓↓ ↓↓ ↓护送入↓检查结果送至↓视病情送入↓↓ ↓ ↓一、急性创伤的救治流程与规范（1）初步判断病情：确定给予何种程度的抢救支持。
（2）呼吸通路的阶梯化管理：建立可靠的呼吸通路和支持，确保动脉血SaO2﹥90%。
（3）以中心静脉插管为主的循环通路建立：建立至少一条中心静脉通路（单腔或双腔导管），必要时建立两条中心静脉导管通路，并备用另外一条或二条静脉（套管针）通路。
休克患者先快速补液，继以输血，同时监测中心静脉压。
（4）系统查体和检查：按CRASHPLAN【C（circulation，心脏及循环系统）、R（respiration，胸部及呼吸系统）、A（abdomen，腹部脏器）、S（spine，脊柱脊髓）、H（head，颅脑）、P（pelvis，骨盆）、L（limb，四肢）、A（arteries，动脉）、N（nerves，神经）】进行系统查体，评估患者的危重程度。
对相应的部位进行X线、CT、B超等检查，以得到影像学证据并完善诊断。
（5）以改良氧利用率监测指导全身管理。
液体的复苏目标从整体看主要以尽可能提供足够的血液携氧，以满足全身氧代谢的要求。
当机体的氧载不能满足机体的氧耗时，机体将通过提高氧利用率来代偿对氧的利用，可以从正常的0.22-0.32上升到0.7-0.8。
一旦氧载情况改善，氧利用率可以在2-4小时内恢复正常。
可以这样认为，只要机体的代偿功能存在，当出现氧利用率提高，即可认为此时氧载不足或相对不足，在一定限度内，氧利用率的上升就意味着组织缺氧在恶化。
当其超过0.4时，说明缺氧超过危险限，要加强干预。
如果其持续在0.40-0.50达3-4天，在0.50-0.60持续24小时以上，﹥0.60的时间超出8-12小时，提示患者缺氧严重且时间过长，出现并发症的机会增多。
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医生：积极抢救，进一步 诊治并通知上级医生 （白班：科主任） （夜班：住院总和二线医
生命体征不稳定
护士： 测 BP 、P、R、 T、瞳孔，建立监护 体系，详细记录
确诊 善后处理
病情相对稳定
入院
如我院确无收治条件的， 可转上级医院
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门（急）诊服务流程图
病人到急诊科
危重病人
开通绿色通道
医生：询问病史、查体、初步诊断，病情评估 护士：吸氧、建立静脉通道
进行相关检查处理、 确定疾病级别
.
普通病人 护士分诊：根据病情挂号、登记
专科就诊
轻度
中度
重度
死亡
一般处理
根据病情
留观
入院
生命体征稳定 入院Fra bibliotek回家留观
病情好转： 离观 病情加重： 入院
病情好转： 离观 病情加重： 入院