住院医师肝胆外科出科考试

肝胆外科住院医规培出科考试试卷

姓名：科室：时间：得分：一、单选题（每题2分，共60分）

1男，45岁，嗜酒，既往有“胃炎”病史，3天前饱食后突然上腹部剧痛，恶心、呕吐数

次，不能平卧，曾用多种抗生素治疗。体检：血压90/60mmHg，脉率90次/分，腹胀，剑

突下压痛、反跳痛。白细胞19X 1O /L,中性粒细胞0.90,肝功能正常，血淀粉酶

180U/dl（Somogyi 法），血钙1.58mmol/L 最可能是（）

A、溃疡病穿孔

B、急性出血坏死性胰腺炎

C、急性胆囊炎

D、急性梗阻性化脓性胆管炎

E、急性胃炎

2、下述哪一项不是胆总管结石所致黄疸的特点（）

A、黄疸波动较大

B、痛时可有发冷发热

C、大便呈进行性陶土色

D、大便隐血试验阴性

E、血清转氨酶增高后迅速下降

3、胰腺癌的好发部位是（）

A、胰头部

B、胰体部

C、胰尾部

D、胰体尾部

E、全胰腺

4•下述哪一个尿淀粉酶值（Somogyi法）对诊断急性胰腺炎有意义（）

A、＞40U/dl

B、＞80U/dl

C、＞180U/dl

D、＞250U/dl

E、＞500U/dl

5•患者，女，47岁，油腻饮食3小时后突发右上腹持续性刀割样疼痛，向腰部放射，伴恶心、呕吐2天。体检：上腹部有明显压痛，无包块，轻度肌紧张。白细胞轻度增高有核左移，血

淀粉酶600U/dl （Somogyi法），尿淀粉酶300U/dl（Somogyi法）。X线检查：胃、小肠充气扩张，有液平。应诊断为（）

A、急性胆囊炎

B、胆石症

D、急性胃扩张

E、急性胰腺炎

6、女性，25岁，暴饮暴食后胸前区突然疼痛，伴恶心呕吐两天，无黄染，体温37.9C,脉搏95次/分，血压为110/70 mmHg，左上腹压痛，轻度肌紧张，白细胞15X 10 /L,血淀粉酶640U/L，尿淀粉酶2560U/L，下列哪项处置正确（）

A、手术疗法

B、半流食，针刺疗法

C、半流食，解痉，助消化药

D、禁食，解痉止痛，肾上腺皮质激素

E、禁食补液，抗生素注射，解痉，止痛，抑肽酶

7、胰头癌最主要的临床表现是（）

A、上腹疼痛

B、食欲不振和消化不良

C、消化道梗阻

D、消瘦和乏力

E、黄疸

8、下列对于胰体毗邻的描述中正确的是（）

B、后面有下腔静脉通过

B、后面有肠系膜上动脉通过

C、脾静脉沿其上缘向左走行

D、后面有腹主动脉通过

E、其前面与胃后壁相邻

9、急性胰腺炎时血清淀粉酶的增高在发病后24小时内可被测得，其后多少天内降至正常

（）

A、5天

B、6天

C、7天

D、8天

E、9天

10、男，58岁，无痛性黄疸2个月，且黄疸日见加深，手术探查时见肝及胆囊肿大，胆总管增粗，直径约1.8cm,胰头部可扪及5cm x 5cm肿块，尚能推动。应选用下列哪种手术

（）

A、胰头部切除术

B、全胰切除术

C、胰十二指肠切除术

D、胆囊空肠吻合术

E、全胰十二指肠切除术

11、男性，42岁，阵发性剑突下偏右腹痛6小时，每发作时辗转不安，缓解时症状消失。查

体：体温37.5C，心率85次/分，腹软，剑突下及其右方压痛轻微，为明确诊断宜行下列哪项检查（）

A •腹部X线平片

C. 血淀粉酶测定

D. PTCD

E. CT检查

12、哪项不是胆囊切除术的适应证（）

A .较大的胆囊结石

B .胆道蛔虫症

C. 非手术治疗无效的急性胆囊炎

D•胆囊积水

E.胆囊积脓

13. 男，50岁，中上腹疼痛，发热，皮肤巩膜黄染一周，疼痛向腰背放射。检查：肝、脾肋

下未及。化验：血清总胆红素158卩mol/L，尿胆原阴性，尿胆红素阳性。下列可能的诊断

中应除外（）

A •胆道蛔虫病

B •壶腹部肿瘤并胆道感染

C. 化脓性胆管炎并发胰腺炎

D •胆总管结石

E.肝内胆管结石

14. 胆汁中的三种主要成分是（）

A •胆色素、胆盐、磷脂

B•胆固醇、胆盐、钙盐

C・胆固醇、胆盐、胆色素

D•胆固醇、胆盐、磷脂

E.胆盐、钙盐、磷脂

15. 女，55岁，上腹闷胀，进行性黄疸，消瘦3个月。检查：消瘦，巩膜皮肤明显黄染，腹

软，肝肋下3指，有触痛及轻叩痛，胆囊不大，过去无胆道疾病史。化验：尿胆红素（+++）, 尿胆原不增加，为明确诊断，考虑作哪项检查（）

A .静脉胆道造影

B .口服法胆囊造

C・上消化道钡餐检查

D •经皮肝穿刺胆道造影

E.胃、十二指肠液检查

16. 胆囊结石和慢性胆囊炎最易与下列哪种疾病混淆（）

A .急性胰腺炎

B .胃、十二指肠溃疡

C. 肠梗阻

D .胆道蛔虫病

E.胃痉挛

17. 关于胆道系统的生理功能，下列哪项正确的是（）

A •肝脏分泌胆汁后，在胆囊内被浓缩2倍

B •胆盐和磷脂相对增多可形成胆固醇结石

C. 肝细胞每日分泌胆汁400ml

D •胆囊每日分泌胆汁200ml