肝胆外科出科试题(题库)

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肝胆外科专科练习题库及参考答案

肝胆外科专科练习题库及参考答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1、胆道结石并发急性胰腺炎最合适的治疗是A、做好术前准备后再手术B、抗感染,对症处理C、非手术治疗缓解后,可择期手术治疗D、中西医结合治疗E、立即手术正确答案：C2、重症胰腺炎时G.re-Tumer 征常见于病人A、肩部B、臀部C、脐周D、胸部E、腰部正确答案：E3、胆囊动脉多来自( )。

A、肝左动脉B、肝固有动脉C、胃右动脉D、胃十二指肠E、肝右动脉正确答案：E4、诊断门脉高压最可靠的方法是A、选择性腹腔动脉造影术B、食管X线吞钡检查C、腹腔镜检查D、三腔二囊管压迫试验E、术中直接测定自由门脉压正确答案：E5、关于门静脉高压症,下列哪项不正确A、脾肿大,脾功能亢进B、可呕血或黑便C、可有黄疸D、可有腹水E、脾功能亢进以血小板改变最明显正确答案：E6、良性肿瘤与恶性肿瘤的根本区别是( )A、肿块硬度B、生长速度C、表面光滑程度D、疼痛程度E、细胞分化程度正确答案：E7、急性胰腺炎非手术治疗的饮食护理A、禁食,不禁饮B、低糖流食C、低脂流食D、低脂,低糖流食E、禁饮食正确答案：E8、门静脉高压症手术治疗,下列哪种手术方式最为安全,术后生存质量高A、胃底横断术B、贲门周围血管离断术C、食管下端横断术D、选择性门体分流术E、非选择性门体分流术正确答案：B9、关于继发性肝癌,下列哪项是错误的A、预后不良B、常以原发性癌肿为主要表现症状C、难以鉴别D、一般均可采用手术切除E、腹部以外的癌肿也可以转移到肝脏正确答案：A10、最常出现发冷、发热的外科急腹症是A、急性化脓性阑尾炎B、急性化脓性梗阻性胆管炎C、急性胰腺炎D、溃疡病穿孔E、绞窄性肠梗阻正确答案：B11、以下心电图表现在心跳、呼吸骤停病人中最常见的是( )A、心房颤动B、心脏停搏C、心室纤颤D、心室扑动E、心电机械分离正确答案：C12、引起心博骤停的最常见心脏病是( )A、心肌病B、病毒性心肌炎C、先心病D、冠心病E、风湿性心脏病正确答案：D13、急性胰腺炎最突出的症状是A、黄疸B、休克C、腹膜刺激症D、发热E、剧烈的上腹部刀割样疼痛正确答案：E14、男性, 50 岁,慢性肝病 l0 年,体检时发现肝右叶 6cm占位性病变,诊断为早期肝癌,最理想的治疗措施是A、化学疗法B、中医疗法C、局部放射疗法D、手术疗法E、免疫疗法正确答案：D15、重症胰腺炎病理生理的复杂性、严重性最主要是A、感染B、黄疸C、呕吐、脱水D、多源性休克E、上消化道出血正确答案：D16、成人十二指肠乳头在十二指肠降部后内侧壁约距幽门A、7cmB、10cmC、6cmD、8cmE、9cm正确答案：D17、二重感染是指( )A、抗生素应用过程中耐药菌株引起的感染B、多种致病微生物引起的感染C、机体抵抗力下降引起反复的细菌感染D、多种特殊厌氧菌引起的感染E、多种细菌引起的感染正确答案：A18、ERCP术后最严重的并发症是A、出血B、十二指肠穿孔C、胆道感染D、胰管感染E、急性胰腺炎正确答案：E19、急性胰腺炎的基本病理改变是A、水肿、出血、坏死B、萎缩、退化C、假性囊肿D、胰腺脓肿E、纤维性变正确答案：A20、肝血管瘤的最有效治疗方法是:A、肝血管癌捆扎术B、肝动脉结扎C、肝动脉栓塞D、肝部分切除E、放疗正确答案：D21、急性梗阻性化脓性胆管炎的表现是A、夏柯三联征,休克B、夏柯三联征,休克和意识障碍C、夏柯三联征,意识障碍D、夏柯三联征,抽搐E、夏柯三联征,DIC正确答案：B22、按病理分型,我国肝癌最常见的类型为A、弥漫型B、肝硬化型C、结节型D、巨块型E、混合型正确答案：C23、对急性梗阻性化脓性胆管炎患者哪项检查不适合A、B.超B、胆道造影C、PTCD、E.RCPE、CT正确答案：B24、下列哪种激素灭活障碍会引起肝掌、蜘蛛痣A、肾上腺皮质激素B、抗利尿激素C、垂体后叶素D、雄激素E、雌激素正确答案：E25、门静脉高压症病人禁食粗糙、辛辣食物的目的是A、减少胃肠道刺激B、避免诱发上消化道出血C、减少腹水形成D、避免诱发内痔E、避免诱发肝性脑病正确答案：B26、诊断胆囊结石首选的方法是( )。

肝胆外科考试题库及答案

肝胆外科考试题库及答案
1. 肝脏的主要功能是什么？
A. 储存血液
B. 产生胆汁
C. 调节血糖
D. 以上都是
答案：D
2. 胆囊的主要作用是什么？
A. 储存胆汁
B. 产生胆汁
C. 分泌胰液
D. 储存胰液
答案：A
3. 胆管结石最常发生的部位是哪里？
A. 肝内胆管
B. 肝外胆管
C. 胆囊
D. 胰腺导管
答案：C
4. 急性胆囊炎最常见的原因是？
A. 胆管结石
B. 胆管炎
C. 胆囊肿瘤
D. 胆囊息肉
答案：A
5. 胆道出血最常见的原因是？
A. 胆管结石
B. 胆管炎
C. 肝动脉瘤
D. 肝脓肿
答案：C
6. 胆道肿瘤最常见的类型是？
A. 肝细胞癌
B. 胆管癌
C. 胆囊癌
D. 胰腺癌
答案：B
7. 胆囊息肉的手术指征是什么？
A. 直径大于1cm
B. 直径大于2cm
C. 直径大于3cm
D. 直径大于5cm
答案：B
8. 肝移植的适应症包括哪些？
A. 终末期肝病
B. 肝癌
C. 肝硬化
D. 以上都是
答案：D
9. 胰腺炎最常见的病因是什么？
A. 胆石症
B. 酒精
C. 病毒感染
D. 药物
答案：A
10. 胰腺癌最常见的临床表现是什么？
A. 腹痛
B. 黄疸
C. 体重减轻
D. 以上都是
答案：D。

肝胆外科出科考试答案

肝胆外科出科考试答案一、单选题3'*101. 在肝胆外科，实习生需要做哪些事情A 写大病历B 换药C 打饭D拿快递E 以上都是答案：E解析：换药、写大病历这些基本临床操作不必说。

外科实习重要的任务还有负责全组的午餐（食堂打饭）、帮老师取取快递这些隐性实习内容。

故此题选E。

一个提醒⏰：打饭前确保饭卡里有足够的钱㋛。

2.临床上拔除T管的时间是A 术后一周B 术后二周C 术后三天D 术后两月E 出院的时候答案：D解析：T管的作用主要是：①引流胆汁和减压，防止因胆汁排出受阻导致胆总管内压增高，胆汁外漏而引起胆汁性腹膜炎。

②引流残余结石，使胆道内残余结石，尤其是泥沙样结石通过T管排出体外。

③能起到支撑胆道，防止胆总管切口瘢痕狭窄，管腔变小，粘连狭窄。

④是后续的胆道镜治疗建立出入口。

如果没有足够的时间形成窦道，贸然拔出窦道会导致胆瘘，即使外科教材说的术后2周拔出T管，但临床上各个病人术后营养恢复不同，安全起见应为2个月左右。

故选D。

3. 当你值班时，护士打电话告诉你，XX床血糖16mmol/L，你该如何处理？A 不处理，嘱2小时复测B 8U胰岛素静脉推注C 8U胰岛素静脉滴注D 查看病人、询问病史，告知上级医生确认后8U胰岛素皮下注射E 8U胰岛素口服答案：D解析:送分题，三短一长选最长（雾）。

夜班新手在初次值班时，遇到陌生的临床情况应向上级医生报告。

不可不予理会。

BCE选项为药物用法错误，故选D。

4. 下列药物处方及医嘱用法错误的是：A 盐酸哌替啶注射液100mg iv pump 红色处方B 地佐辛注射液 10mg im 白色精二处方C 特利加压素2mg iv pump 白色普通处方D 帕瑞昔布钠40mg jz 红色处方E 艾司唑仑片1mg po 白色精二处方答案：D解析：送分题，众所周知，肌肉注射的英文缩写不是jz（手动狗头），故选D。

5.当护士让你开静脉输液第二组时，你不能忘记备注的是：A 自备B 自配C 自动D 自带E 自助答案：B解析：临床经验题，做错的同学请主动多接接电话。

基本肝胆外科专科试题库(含答案)

基本肝胆外科专科试题库（含答案）一、单选题（共70题，每题1分，共70分）1.治疗重症胆管炎最关键的措施是（）A、及时手术解除胆道梗阻B、大剂量使用抗生素C、纠正体液失衡D、中药排石舒肝E、使用肾上腺皮质激素正确答案：A2.胰头癌最主要的临床表现是（）A、消瘦、贫血B、腹部肿块C、左上腹痛、夜痛尤剧D、无痛性梗阻性黄疸E、食欲下降正确答案：D3.胆道手术后T形管引流病人护理，下列哪一项不正确 ( )A、必要时可用无菌盐水冲洗导管B、拔管前须试行夹管1~2天C、观察24小时胆汁引流量D、妥善固定T形管E、置管7天可以拔管正确答案：E4.急性胰腺炎发病主要过程为（）A、磷脂酶A自体消化过程B、弹力酶自体消化过程C、胰酶自体消化过程D、胰脂酶自体消化过程E、胶原酶自体消化过程正确答案：C5.急性胰腺炎发病与饮食的关系（）A、进食、饮酒后发生B、腹痛在剧烈活动后发生C、常发生在进油腻食后D、转移性疼痛E、持续性腹痛阵发加重正确答案：A6.治疗急性胰腺炎应禁止用（）A、生长抑素B、吗啡C、山莨菪硷D、H2受体阻滞剂E、加贝酯正确答案：B7.男性，45岁，饱餐后出现上腹持续性疼痛并向左肩、腰背部放射，伴有恶心、呕吐，诊断为急性胰腺炎。

入院后行手术治疗，术后腹腔内放置双套管灌洗引流。

以下哪项护理措施不正确（）A、保护引流管周围皮肤B、观察记录引流液量、性状C、妥善固定，保持引流通畅D、维持引流管内一定负压E、若管腔堵塞，可用肝素液缓慢冲洗正确答案：E8.一般而言，腹部闭合性损伤常见的内脏损伤中，居首位的是（）A、直肠破裂B、肝破裂C、脾破裂D、空回肠破裂E、结肠破裂正确答案：C9.铺无菌盘时哪项是错误的:A、避免潮湿和暴露过久B、注意使治疗巾边缘对齐C、有效期不超过6hD、治疗巾开口部分及两侧反折E、用无菌持物钳夹取治疗巾正确答案：C10.男性,35岁,高热,右上腹疼痛10天,B-us:肝脏肿大.肝右叶5*6cm不均质低回声区,CT示肝右叶不均质回声团块,增强后周边有强化、该病诊断为（）A、原发性肝癌B、肝血管瘤C、肝脓肿D、肝错构瘤E、肝囊肿正确答案：C11.胆道系统疾病共有的主要临床症状是（）A、食欲下降B、腹痛C、黄疸D、发热E、胆道肿瘤正确答案：B12.关于腹股沟直疝的叙述不正确的是（）A、疝块呈半球形B、疝囊从腹壁下动脉内侧腹股沟三角区突出C、绝大多数为后天性D、多见于老年男性，常双侧发生E、容易嵌顿正确答案：E13.测量呼吸时，护士的手仍放在诊脉部位是为了A、看表计时B、转移病人注意力C、脉率与呼吸作对照D、测脉率估计呼吸频率E、表示对病人的关心正确答案：B14.门静脉高压症最危险的并发症是（）A、腹水B、脾功能亢进C、肝性脑病D、食管胃底静脉曲张破裂出血正确答案：D15.男性，55岁，因肝硬变门静脉高压行脾切除加断流术，术后第10天突然出现剧烈腹痛、腹胀，应首先考虑为 ( )A、胃肠道穿孔B、腹腔感染C、肠扭转D、肠系膜血栓形成E、粘连性肠梗阻正确答案：D16.门静脉高压食管曲张破裂出血最有效的止血方法是（）A、去甲肾上腺素加入冷盐水口服B、立即输新鲜全血C、垂体后叶加压等,静脉滴注D、三腔管气囊压迫E、应用各种止血药物正确答案：D17.男性，50岁，进行性黄疸1个月。

肝胆外科专科知识测试题与参考答案

肝胆外科专科知识测试题与参考答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1、胆道疾病的首选检查方法是A、CTB、B超C、ERCPD、PTCE、MRI正确答案：B2、乳癌根治术后24小时,病人可以进行( )A、用患肢梳头B、外展患肢C、用患肢进食D、伸指、握拳、屈腕E、用患肢洗脸正确答案：D3、甲胎蛋白测定阳性时,对下列哪种疾病有意义A、肝性脑病B、原发性肝癌C、慢性活动性肝炎D、肝转移癌E、肝硬化正确答案：B4、下列细菌性肝脓肿的鉴别诊断,除外的是A、阿米巴肝脓肿B、肝癌C、胆道感染D、肝内胆管结石E、右膈下脓肿正确答案：D5、对胰腺癌有定性诊断意义的是A、超声波B、CTC、细胞学检查D、癌胚抗原测定E、X线造影正确答案：C6、急性梗阻性化脓性胆管炎的表现是A、夏柯三联征,休克B、夏柯三联征,休克和意识障碍C、夏柯三联征,意识障碍D、夏柯三联征,抽搐E、夏柯三联征,DIC正确答案：B7、门静脉高压症上消化道出血停止后使用缓泻剂的目的下列哪项是错误的A、防止再出血B、保护肝功能C、减少肠道产氨D、促进肠道积血排净E、防止肝昏迷正确答案：A8、胆囊动脉多来自( )。

A、胃右动脉B、肝左动脉C、胃十二指肠D、肝右动脉E、肝固有动脉正确答案：D9、关于急性坏死性胰腺炎,下列哪一项是错误的A、血性腹水B、黄疸C、血糖升高D、神志模糊和谵妄E、血钙升高正确答案：E10、男性,40岁,近半年来出现畏食,消瘦,近两个月来出现低热,明显消瘦,且面部出现黄染,肝达肋下3cm,质硬,压痛。

最为明确诊断哪项指标最有意义A、甲胎蛋白B、转肽酶C、乳酸脱氢酶D、碱性磷酸酶E、转氨酶正确答案：A11、门静脉血能供给肝脏所需氧量的A、55%B、65%C、50%D、60%E、70%正确答案：C12、门脉高压的临床表现,下列哪项是错误的A、肝肿大B、呕吐或黑便C、不会出现黄疸D、腹水E、脾肿大,脾功能亢进正确答案：C13、男性,60 岁,诊断为原发性肝癌, 行肝叶切除术后第 3 天,出现嗜睡. 烦躁不安. 黄疽. 少尿等, 应考虑A、肝性脑病B、膈下脓肿C、内出血D、胆汁性腹膜炎E、休克正确答案：A14、下列哪一项不是细菌性肝脓肿的临床特征A、穿刺脓汁为咖啡色B、超声检查发现肝肿大,内有3个液性暗区C、血液细菌培养有时为阳性D、常继发于胆管感染E、全身中毒症状明显正确答案：A15、胆道系统疾病共有的主要临床症状是A、黄疸B、食欲下降C、胆道肿瘤D、腹痛E、发热正确答案：D16、下列哪项阳性最有助于原发性肝癌的诊断A、FPB、γ-GTC、MRID、C.TE、B.超正确答案：A17、早期原发性肝癌最有效的治疗方法是A、肿瘤穿刺注射抗癌药物B、化学治疗C、肝叶切除术D、肝移植术E、保肝治疗正确答案：C18、急性胰腺炎诱因中,常见的是A、饮酒B、饮食不当C、胆道蛔虫症D、,上腹外伤E、胆结石正确答案：E19、T形管拔出指征是( )A、引流量逐日减少B、引流液颜色正常C、大便颜色正常,食欲好转D、黄疸逐日消费,无发热、腹痛E、T管造影无残余结石,夹管试验无异常变化正确答案：E20、下列哪项可不予考虑手术治疗A、反复发作并证实胆总管下端或胰管炎B、急性水肿性胰腺炎C、急性重症胰腺炎D、急性出血性胰腺炎E、急性坏死性胰腺炎正确答案：B21、男性,42 岁。

肝胆外科专科试题与答案

肝胆外科专科试题与答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1、下列哪项不符合急性水肿性胰腺炎的临床表现A、高度腹胀B、腹膜炎体征C、血、尿淀粉酶升高D、恶心、呕吐E、腹痛正确答案：A2、在我国,与原发性肝癌的发生关系最为密切的是A、乙醇中毒性肝硬化B、肝炎后肝硬化C、胆道感染D、血吸虫性肝硬化E、肝脏良性肿瘤正确答案：B3、外伤性脾下极多发小裂伤,其最佳的手术方式是A、脾修补术B、脾动脉结扎术C、明胶海绵填塞D、脾切除术E、脾部分切除术正确答案：E4、下列哪一项不是门静脉高压症病人术前的护理诊断A、营养失调,低于机体需要量B、有出血的危险C、焦虑D、疼痛E、体液过多正确答案：D5、慢性胆囊炎较少的临床表现是A、嗳气、厌油腻食物B、胆绞痛病史C、畏寒、高热、黄疸D、右腰背部隐痛E、上腹隐胀正确答案：C6、急性化脓性腹膜炎早期出现呕吐的原因是( )A、反射性呕吐B、膈肌受刺激C、麻痹性肠梗阻D、中枢性呕吐E、胃肠道痉挛正确答案：A7、某病人行口服胆囊造影后,感轻度腹痛、恶心,此时应( )A、告知病人无须紧张,症状可自行缓解B、立即输液C、立即通知医生D、立即用镇静剂E、立即使用止痛剂正确答案：A8、在我国,引起急性胰腺炎最常见的病因是A、饮酒过量B、暴饮暴食C、高钙血症D、胆道结石E、胰腺外伤正确答案：D9、男性60 岁,细菌性肝脓肿引流术后,拔除引流管的主要指征是A、B 超显示脓腔消失B、肝区疼痛消失C、引流管无脓液流出D、血象正常E、体温正常正确答案：A10、门静脉血能供给肝脏所需氧量的A、50%B、30%C、60%D、40%E、70%正确答案：A11、慢性胆囊炎较少的临床表现是A、畏寒,高热,黄疸B、绞痛病史C、右腰背部隐痛D、嗳气E、腹胀正确答案：A12、门静脉高压症威胁生命的重要临床表现是A、肝肿大,肝功能受损B、腹水、腹胀食欲减退C、脾肿大、脾功能亢进D、胃底食管静脉曲张伴出血E、血细胞、血小板减少正确答案：D13、下列哪项为高渗性缺水的最早临床表现( )A、烦躁B、口腔黏膜干燥C、乏力D、口渴E、皮肤弹性降低正确答案：D14、急性胰腺炎出现脉率快、腹水呈血性、血压低或休克时,应考虑为A、胰腺炎合并腹腔内脏器官破裂B、出血坏死性胰腺炎C、水肿性胰腺炎D、出血性胰腺炎E、胰腺炎合并腹腔感染正确答案：B15、胆道梗阻病人,为明确梗阻部位应采用哪种X线检查A、静脉胆道造影术B、口服胆囊造影术C、腹部X线平片D、十二指肠低张造影E、经皮经肝穿刺胆道造影术正确答案：E16、门静脉血流受阻时,首先出现的体征是A、呕血B、腹水C、肝肿大D、交通支扩张E、脾肿大正确答案：E17、急性胰腺炎非手术治疗期,可给低脂低糖流食是在A、腹痛基本缓解之后B、有饥饿感时C、腹痛,呕吐基本缓解之后D、呕吐基本停止之后E、痊愈出院后正确答案：C18、下列哪项不是胆囊切除的适应证( )。

肝胆外科专科测试题+答案

肝胆外科专科测试题+答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1、急性出血坏死性胰腺炎的治疗中重要的是A、抑制胰酶B、抗感染C、胃肠减压D、防止休克E、禁食正确答案：D2、肝硬化最常见的死亡原因A、肝肾综合症B、自发性腹膜炎C、肝性昏迷D、原发性肝癌E、肝性昏迷正确答案：C3、下列哪项阳性最有助于原发性肝癌的诊断A、FPB、γ-GTC、MRID、C.TE、B.超正确答案：A4、急性胰腺炎时,血淀粉酶A、增高稍晚B、增高最早C、不增高D、持续增高E、增高最晚正确答案：B5、夏柯综合征的典型表现次序为A、腹痛,寒战高热,黄疸B、寒战高热,腹痛,黄疸C、黄疸,寒战高热,腹痛D、寒战高热,黄疸,腹痛E、腹痛,黄疸,寒战高热正确答案：A6、蛋白尿是指24小时尿液蛋白含量超过( )A、150mgB、180mgC、60mgD、85mgE、100mg正确答案：A7、男性,55岁,因肝硬变门静脉高压行脾切除加断流术,术后第10天突然出现剧烈腹痛、腹胀,应首先考虑为A、胃肠道穿孔B、肠系膜血栓形成C、粘连性肠梗阻D、腹腔感染E、肠扭转正确答案：B8、脑血栓溶栓治疗的黄金时间为发病后( )A、2小时内B、4小时内C、12小时内D、6小时内E、1小时内正确答案：D9、下列哪项不能提示胰腺炎病情的严重程度A、黄疸B、淀粉酶不升高C、皮肤淤斑D、低血钙E、腹胀正确答案：A10、腹部手术数日后反复呕吐,最可能的原因是( )A、颅内压升高B、酮症酸中毒C、急性胃扩张D、尿毒症E、低钾低钠正确答案：C11、女性45 岁,因胆道蛔虫病并发细菌性肝脓肿,细菌性肝脓肿的主要临床症状A、恶心呕吐B、可见右膈升高,运动受限C、出现黄疸D、寒战高热E、局部皮肤凹陷性水肿正确答案：D12、静脉补充钾盐前,首先应考虑病人的( )A、呼吸B、神志C、血压D、尿量E、脉率正确答案：D13、急性胰腺炎诱因中,常见的是A、饮食不当B、饮酒C、胆道蛔虫症D、,上腹外伤E、胆结石正确答案：E14、细菌性肝脓肿病人最常见的原因是A、胆道感染B、细菌性心内膜炎C、坏疽性囊尾炎D、胃十二指肠溃疡穿孔E、溃疡性结肠炎正确答案：A15、门静脉高压食管曲张破裂出血最有效的止血方法是:A、立即输新鲜全血B、垂体后叶加压等,静脉滴注C、三腔管气囊压迫D、去甲肾上腺素加入冷盐水口E、应用各种止血药物正确答案：C16、胰腺癌切除率低的主要原因是A、年老体弱B、手术复杂C、并发胆道疾病D、癌肿的恶性程度高E、癌直接浸润和转移正确答案：E17、以下关于腹腔双套管拔管指征错误的是A、白细胞计数正常B、病人自我感觉良好C、腹腔引流液少于5ML/天D、引流液的淀粉酶值正常E、病人体温正常并稳定10天左右正确答案：B18、低钾的主要症状表现( )A、恶心、呕吐B、腹胀C、肢体无力或麻痹D、心律失常E、以上均是正确答案：E19、栓塞后综合征的表现不包括以下哪一项A、恶心呕吐B、发热C、尿少D、白细胞数下降E、肝区疼痛正确答案：C20、PN宜现用现配,应在( )内输注完毕。

肝胆外科出科试题四套含答案

班级：_______________姓名：_______________学号：_______________肝胆外科出科试题考试时间：90分钟考试范围：xxxxx△注意事项：1.填写答题卡请使用2B铅笔填涂2.提前5分钟收答题卡一、单5选1 (本大题共40小题，共40分。

题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项)1.外科物品经高压灭菌后，使用期限是A. 3天内B. 5天内C. 1周内D. 2周内E. 3周内2.有关原发性肝癌的临床特点，不正确的是1A. 在我国肝癌伴肝硬化者占大多数B. 肝癌分为巨块型、结节型和弥散型C. 黄曲霉素与肝癌发病有关D. 乙型和丙型肝炎抗原阳性率明显增高E. 所有肝癌患者AFP均增高3.在我国肝硬化最常见的原因是A. 病毒性肝炎肝硬化B. 自身免疫性肝硬化C. 酒精性肝硬化D. 慢性胆道炎性肝硬化E. 血吸虫性肝硬化4.男性，30岁。

腹部刀刺伤2小时。

剖腹探查发现有肝破裂，胃和小肠破裂。

手术首先要处理的损伤是A. 小肠破裂修补B. 胃破裂修补C. 横结肠造瘘D. 膀胱破裂修补E. 肝破裂修补术5.输血引起的相关性传染病中，不包括A. 甲型肝炎B. 疟疾C. 乙型肝炎D. 巨细胞病毒感染E. 丙型肝炎26.最常用于胰腺癌辅助诊断的肿瘤标志物是：A. CA19－9B. POAC. CEAD. PaAE. PCAA7.代谢性酸中毒的诊断依据中，错误的是A. 严重腹泻、肠瘘、休克、肾功能不全等病史B. 呼吸浅慢，心率缓慢C. 可伴有缺水症状D. 代偿期血pH可正常E. HCO3-、BE、PaCO2不同程度降低8.下列哪种情况不是根治性肝切除术的适应证A. Ⅱ段的单发小肝癌B. Ⅷ段的单发大肝癌C. 多发性肿瘤，结节少于3个，位于Ⅵ段内D. Ⅲ段的单发大肝癌E. Ⅴ段的单发小肝癌9.有关Rh血型，下列哪项说法错误A. 汉族的Rh阳性率为99％以上，少数民族Rh阳性率相对较低3B. 含D抗体原者Rh阳性，不舍D抗原者Rh阴性C. Rh阴性者，首次接受Rh阳性血，可不发生溶血反应D. Rh阴性母亲，再次孕育Rh阳性胎儿时，可引起胎儿或新生儿溶血反应E. Rh血型不合引发的溶血反应临床较少见。

肝胆外科专科知识习题含答案

肝胆外科专科知识习题含答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1、肝硬化腹水呈血性时最先考虑并发A、结核性腹膜炎B、门静脉血栓形成C、原发性腹膜炎D、原发性肝癌E、肝肾综合症正确答案：D2、男性, 39 岁, 8 超和C.T检查发现右肝3cm×5cm占位性病变,性质不明,A.FP阴性。

哪项检查对明确诊断最有帮助A、肝脏穿刺+病理学检查B、肝动脉造影C、CT检查D、动态观察A.FP变化E、MRI检查正确答案：A3、胆道结石并发急性胰腺炎最合适的治疗是A、立即手术B、非手术治疗缓解后,可择期手术治疗C、做好术前准备后再手术D、中西医结合治疗E、抗感染,对症处理正确答案：B4、下列有关术后病人不适的原因和处理,叙述不正确的是( )A、应有效解除术后疼痛B、术后尿潴留可引起泌尿系统感染C、严重腹胀需及时处理D、如发热持续不退可能为并发症所致E、顽固性呃逆时应使用镇静剂控制正确答案：E5、PN宜现用现配,应在( )内输注完毕。

A、12hB、96hC、24hD、48hE、72h正确答案：C6、下列哪一项不是放置T形管引流的目的A、引流残余结石B、有利于腹壁伤口愈合C、防止胆道狭窄D、有利于胆汁引流E、防止胆汁渗漏正确答案：B7、下列哪一项不是门静脉高压症病人术前的护理诊断A、有出血的危险B、体液过多C、焦虑D、疼痛E、营养失调,低于机体需要量正确答案：D8、预防急性胰腺炎有重要意义的措施是A、经常应用抗生素预防感染B、控制糖尿病C、防治胆道疾病D、注意饮食卫生E、经常服用消化酶类药物正确答案：C9、引起急性胰腺炎的主要病理机制为A、胰腺的自我消化B、消化酶生成过多C、细胞自溶D、组织细胞破坏E、消化酶缺乏正确答案：A10、门静脉高压症最危险的并发症是A、脾功能亢进B、食管胃底静脉曲张破裂出血C、全血细胞减少D、肝性脑病E、腹水正确答案：B11、门静脉的正常压力是A、15~25cmH20B、14~24cmH. 20C、13~24cmH. 20D、15~24cmH. 20E、13~25cmH. 20正确答案：C12、5 LC常采用何种气体建立气腹A、一氧化碳B、氧气C、二氧化碳D、氯气正确答案：C13、在急性胰腺炎病人中,血钙<1.75mmol/L,常提示A、甲状旁腺功能亢进B、病情好转C、病情平稳D、甲状旁腺功能低下E、病情严重正确答案：E14、胆总管结石合并胆管炎病人非手术治疗期间,出现下列哪项表现,应立即做好急诊手术前准备( )A、白细胞计数增高B、体温升高,脉速C、胆囊肿大,有压痛D、黄疸进行性加深E、低血压、意识不清正确答案：E15、若门静脉高压症病人发生柏油样黑便,未呕血,估计出血量为A、100mlB、250mlC、60mlD、150mlE、70ml正确答案：C16、女性, 58 岁。

肝胆外科考试试题及答案

肝胆外科考试试题及答案一、选择题（每题2分，共40分）1. 下列哪种疾病不属于肝胆外科疾病范畴？A. 肝硬化B. 胆囊炎C. 胰腺炎D. 肾结石答案：D2. 下列哪项检查对于诊断胆管结石最有价值？A. B超B. CTC. MRID. 胆管造影答案：D3. 肝硬化的主要病因是？A. 酒精性肝病B. 药物性肝损伤C. 病毒性肝炎D. 脂肪肝答案：C4. 下列哪种胆管疾病需要紧急手术治疗？A. 胆囊炎B. 胆管炎C. 胆管癌D. 胆管结石答案：B5. 下列关于肝脏解剖的描述，错误的是？A. 肝脏是人体最大的实质性脏器B. 肝脏分为左、右两叶C. 肝脏位于腹腔右上方D. 肝脏的主要功能是分泌胆汁答案：C6. 下列哪种疾病会导致胆汁酸分泌不足？A. 肝硬化B. 胆囊炎C. 胆管结石D. 胆管癌答案：A7. 下列关于肝硬化的临床表现，错误的是？A. 腹水B. 肝掌C. 蜘蛛痣D. 肝功能正常答案：D8. 下列哪种胆管疾病需要行胆管支架植入？A. 胆管炎B. 胆管癌C. 胆管结石D. 胆囊炎答案：B9. 下列关于胆管结石的手术治疗，错误的是？A. 腹腔镜胆囊切除术B. 开腹胆囊切除术C. 胆管切开取石术D. 胆管支架植入术答案：D10. 下列关于肝脏肿瘤的描述，正确的是？A. 肝脏肿瘤均为恶性B. 肝脏肿瘤均为良性C. 肝脏肿瘤可分为原发性和继发性D. 肝脏肿瘤无法治愈答案：C二、填空题（每题2分，共20分）11. 肝硬化患者最常见的并发症是__________。

答案：腹水12. 胆管结石的主要症状是__________。

答案：右上腹痛13. 肝脏的主要功能是__________。

答案：代谢、解毒、分泌胆汁14. 胆管癌的常见症状是__________。

答案：黄疸15. 肝脏肿瘤的治疗方法包括__________、__________、__________。

答案：手术切除、介入治疗、放化疗三、简答题（每题10分，共30分）16. 简述肝硬化的主要临床表现。

肝胆外科规培护士出科考试题

肝胆外科规培护士出科考试题1. 肠内营养的输入途径不包括A、经口摄入B、中心静脉导管(正确答案)C、鼻胃管D、鼻十二指肠管E、鼻空肠管2. 成人择期手术前应A、禁食6小时，禁饮2小时B、禁食6小时，禁饮4小时C、禁食8~ 12小时，禁饮4小时(正确答案)D、禁食8~ 12小时，禁饮6小时E、禁食12小时，禁饮8小时3. 单纯性肠梗阻的特点A、持续隐痛B、间歇性钝痛C、持续胀痛D、持续剧痛E、阵发性绞痛(正确答案)4. 反映休克患者组织灌流量最简单、有效的指标是A、血压B、脉搏C、神志D、尿量(正确答案)E、肢端温度5. 腹股沟直疝描述错误的是A、容易嵌顿(正确答案)B、多见于老年男性C、绝大多数为后天性的D、疝块呈半球形E、疝囊从腹壁下动脉内侧直疝三角突出6. 急性化脓性腹膜炎的标志性体征是A、进行性黄疸B、持续高热C、移动性浊音阳性D、明显腹胀E、压痛、反跳痛、肌紧张(正确答案)7. 急性化脓性腹膜炎腹痛的特点是A、无确切疼痛部位B、常为阵发性绞痛C、排便后腹痛减轻D、先发热后腹痛，常有放射痛E、持续剧烈腹痛，原发病灶处最为严重(正确答案)8. 麻痹性肠梗阻的特点为A、腹痛不明显，肠鸣音亢进B、腹胀显著，呕吐呈溢出性C、腹胀明显，并阵发性剧痛D、腹胀明显，肠鸣音减弱或消失(正确答案)E、可见胃肠型及蠕动波9. 某男性患者，55岁，行胃大部切除术进食后20分钟，突然出现上腹胀痛、并喷射状呕吐大量含胆汁液体，呕吐后症状不缓解，上腹偏右有压痛，并扪及包块，该患者出现的并发症为A、十二指肠残端破裂B、胃肠吻合口破裂C、胃排空延迟D、胃出血E、术后梗阻(正确答案)10. 某女性患者，45岁，左上腹被摩托车撞伤伴腹痛4小时。

伤后曾呕吐-次，为少量胃内容物，无血液。

查体:神志清，血压100 / 76mmHg,脉搏90次/分，上腹部有压痛、反跳痛及肌紧张,移动性浊音(-),腹腔穿刺(-)。

腹部平片示:两侧膈下有游离气体，最可能的诊断为A、腹壁挫伤B、肝破裂C、胰腺损伤D、脾包膜下水肿E、腹腔内空腔脏器破裂(正确答案)11. 破伤风患者病室环境不符合要求的是A、隔离B、安静C、光线充足(正确答案)D、遮光E、室温15~ 20C12. 嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是A、疝囊有无压痛B、疝内容物能否还纳C、疝内容物有无血运障碍(正确答案)D、是否有休克E、是否有机械性肠梗阻的表现13. 十二指肠溃疡的三大特点包括慢性过程、周期性发作和A、节律性上腹部疼痛(正确答案)B、反酸C、嗳气D、上腹胀痛E、腹泻14. 实质性脏器破裂并发休克时的处理原则是A、立即手术B、全力抢救休克C、抢救休克的同时进行手术(正确答案)D、先抢救休克，如休克无好转时再手术E、先抢救休克，待休克好转后再行手术15. 下列关于T管护理叙述正确的是( )。

肝胆外科出科考试

肝胆外科出科考试肝胆外科出科考试（共 100 道题，总分 100.00 分）学号____________ 姓名_______________ 学校_______________ 分数___________一、单选题A1（每题只有一个正确答案，共64分，每小题1分）1、有关急性水肿性胰腺炎，下列错误的是A、部分患者可见轻度黄疸B、持续性疼痛，阵发性加重C、常继发于胆道疾病D、多数患者可能发生休克E、少数患者可发生假性囊肿2、胰腺的解剖位置是A、位于腹膜后，相当于第3～4腰椎水平B、位于小网膜囊内，相当于第1腰椎水平C、位于腹膜后，相当于第1～2腰椎水平D、位于十二指肠横部的上方，平第3腰椎水平E、位于胃后方，后腹膜前方，相当于第2腰椎水平3、急性胰腺炎诊断中，不正确的是A、血清淀粉酶在发病后3～12小时开始升高B、血清淀粉酶在发病后24～48小时达到高峰C、血清淀粉酶值高于128 Winslow单位D、血清淀粉酶值高低与病情轻重成正比E、尿淀粉酶在发病12～24小时后开始上升4、原发性肝癌的影像检查描述中，不正确的是：A、病变可以单发或多发，病变密度多为低密度，但也可以是等密度或高密度B、增强扫描的典型特点为“快进快出”C、可有门静脉或下腔静脉瘤栓形成D、可伴有肝硬化、门脉高压、腹水以及腹腔、肝门淋巴结肿大E、MR组织分辨率较高，对大部分肿瘤都能清楚地显示病变与正常肝组织的界限5、急性出血性胰腺炎的发病特点是A、突然上腹部持续性刀割样剧痛，查体为板状腹B、突然上腹部阵发性钻顶样剧痛，间歇期无痛C、突然上腹部绞痛，持续性腹痛阵发性加重，向右肩部放射D、突然上腹部持续性剧烈疼痛，呈束带状向腰背部放射E、突然一侧腹痛阵发性绞痛，放射至外阴部6、原发性肝癌有肝硬化时，肝切除量不应超过A、70％B、50％C、30％D、20％E、10％7、胰腺疾病和胆道疾病的“同病”的解剖基础是A、胆总管与胰管有共同通道和出口B、胆总管与胰腺紧贴，并位于其后方C、胰腺炎胰腺肿大时常能压迫胆总管D、均属肝门部器官E、均受肝内胆汁分泌的影响8、胰头癌区别于其他壶腹周围的常见表现是A、大便潜血(+)，黄疸进行性加重B、血管造影提示门静脉受浸润C、PTCD显示胆管下端梗阻D、血淀粉酶高于正常E、大便苏丹染色阳性，显示脂肪颗粒9、下列造血系统疾病中，脾切除的适应证不包括A、急性粒细胞性白血病B、遗传性球形红细胞增多C、多毛细胞性白血病D、丙酮酸激酶缺乏症E、自体免疫性溶血性贫血10、下列各项诊断胰岛素瘤的方法中，效果不佳的是A、Whipple三联征B、血胰岛素测定C、术前B超检查D、选择性动脉造影E、CT核磁共振成像11、胰腺癌的组织类型，最常见的是A、纤维细胞腺癌B、多形性腺癌C、腺泡细胞癌D、黏液癌E、导管细胞癌12、男，65岁，进行性黄疸3个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦显著。

肝胆外科专科练习题库(含答案)

肝胆外科专科练习题库（含答案）一、单选题（共70题，每题1分，共70分）1、胆总管切开取石术后腹腔引流液呈“胆汁”样,应考虑A、胆瘘B、胰瘘C、正常引流液D、低蛋白血症E、肠瘘正确答案：A2、原发性肝胆管结石手术原则是A、控制胆道感染、胆道出血、胆道蛔虫B、胆总管切开取石,T形管引流,彻底切除肝内病灶C、胆囊切除,胆总管切开取尽肝内外胆管结石,病灶肝叶切除D、预防胆道蛔虫,彻底去除胆道结石,彻底切除肝内病灶E、彻底切除肝内病灶,解除肝内外胆管梗阻,建立通畅的胆道引流正确答案：E3、梗阻性黄疸时B超显示胆总管及肝内胆管均不扩张,为明确诊断应做( )。

A、CTB、ERCPC、MRID、PTCE、低张十二指肠造影正确答案：B4、原发性肝癌与肝脓肿最容易混淆诊断的表现是A、发热B、右上腹疼痛C、贫血D、右上腹肿块E、肝癌坏死液化正确答案：E5、急性梗阻性化脓性胆管炎绝大多数是由于A、胰头癌所致B、胆管结石所致C、胆囊炎所致D、胆囊结石所致E、胆总管囊肿所致正确答案：B6、确诊恶性肿瘤最重要的依据是( )A、症状和体征B、有关的化验阳性C、B.超检查D、C.T检查E、病理学检查正确答案：E7、门静脉高压症术前防止出血的措施应除外A、避免腹压增加B、置胃管C、避免劳累D、避免食物过热、硬、刺激E、绝对卧床正确答案：B8、胆源性休克的治疗关键是A、纠正酸碱平衡紊乱B、胆道减压引流C、使用大剂量抗生素D、迅速扩容E、使用血管活性药物正确答案：B9、下列均可并发于胰腺外伤,除外的是A、异位胰腺B、胰腺炎C、胰腺脓肿D、胰瘘E、假性囊肿正确答案：A10、男性,47 岁。

因急腹痛2d,诊断为急性胰腺炎。

血清淀粉酶2500U/L,血钙 1.6mmol /L.主要症状表现为A、腹胀痛伴呕吐,腹泻B、上腹中间或稍偏左疼痛伴脂肪泻C、间歇性心窝部剧痛伴暖气D、腹部持续性疼痛,阵发性剧痛,放射至左肩部E、进食后上腹胀痛并反酸,嗳气正确答案：D11、原发性肝癌与肝脓肿较有意义的鉴别检查是A、肝脏肿大B、肝区痛C、膈肌抬高D、甲胎蛋白测定E、白细胞计数正确答案：D12、原发性肝癌最主要的转移途径是A、肝内门静脉系统B、直接转移C、血液系统D、淋巴途径E、种植转移正确答案：A13、门静脉高压症上消化道出血病人行导泻的主要目的是A、减少肠内产气量B、避免诱发肝性脑病C、减少肠内积血对消化道的刺激D、预防肠内菌群失调E、有利于胃肠道功能的恢复正确答案：B14、治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的关键在于A、纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱B、手术切开减压,引流胆管C、给予有效足量的抗生素D、使用多巴胺等药物扩张血管E、防治急性呼吸衰竭和肾功能衰竭正确答案：B15、在我国,急性梗阻性胆管炎最常见的原因是A、胆总管肿瘤B、胆总管狭窄C、胆囊肿大压迫D、胆道蛔虫E、胆总管结石正确答案：E16、腹腔穿刺的哪些情况不支持急性出血性胰腺炎A、穿刺液的颜色深浅与胰腺炎的程度有关.B、穿刺液中可有脂肪滴C、穿刺液中淀粉酶升高D、穿刺液外观呈血性浑浊E、穿刺液呈淡黄色的漏出液正确答案：E17、胆道蛔虫病除剑突右下方阵发性钻顶样绞痛外,最常伴有( )A、肝脏肿大B、寒战发热C、白细胞计数增高D、黄疸E、呕吐正确答案：E18、门静脉高压症并发上消化道出血,首选有效的止血措施A、输血B、断流术C、三腔二囊管压迫D、脾切除术E、分流术正确答案：C19、低钾的主要症状表现( )A、恶心、呕吐B、腹胀C、肢体无力或麻痹D、心律失常E、以上均是正确答案：E20、以下哪一项不是伴癌综合征的表现A、腹水B、红细胞增多症C、高胆固醇D、高血钙E、低血糖正确答案：A21、下列哪种激素灭活障碍会引起肝掌、蜘蛛痣A、雄激素B、肾上腺皮质激素C、抗利尿激素D、垂体后叶素E、雌激素正确答案：E22、以下关于腹腔双套管拔管指征错误的是A、病人体温正常并稳定10天左右B、白细胞计数正常C、腹腔引流液少于5ML/天D、病人自我感觉良好E、引流液的淀粉酶值正常正确答案：D23、下列对急性胰腺炎术后持续腹腔双套管灌洗引流冲洗的描述错误的是A、妥善固定各引流管B、防止引流管扭曲,受压,堵塞C、生理盐水+抗生素以持续快速滴注D、每30~60分钟各管道冲洗液同时开放E、冲洗液必须现配现用正确答案：C24、暴饮暴食或酗酒最易引起的急腹症是A、粘连性肠梗阻B、急性坏疽性阑尾炎C、肠扭转D、急性胰腺炎E、胆石症正确答案：D25、脾切除术后2周内如何监测血小板A、每周检测2次B、三天检测1次C、隔日检测1次D、每日检测1次E、每周检测1次正确答案：C26、急性化脓性腹膜炎的最主要症状是( )A、发热B、疲乏无力C、恶心、呕吐D、心慌E、腹痛正确答案：E27、输液过程中患者出现发冷、战栗、体温高达40.1C,应考虑患者发生了( )A、过敏反应B、肺水肿C、空气栓塞D、发热反应E、静脉炎正确答案：D28、尿淀粉酶诊断急性胰腺炎,一般在12~24小时后上升,可持续A、3天B、3~5天C、1~2周D、一周E、2周以上正确答案：C29、尿淀粉酶诊断急性胰腺炎,一般在多久后上升A、24~48小时B、12~24小时C、24~36小时D、6~12小时E、4~6小时正确答案：B30、术后3-6日的发热,可能的原因为( )A、输血反应B、低血压C、外科手术热D、感染E、代谢异常正确答案：D31、Charcot征是指A、上腹痛、黑便、呕血B、上腹痛、畏寒发热、黄疸C、上腹痛、发热、休克D、上腹痛、畏寒发热、休克E、上腹痛、畏寒发热、黄疸、休克、神志不清正确答案：B32、脾切除术后血压平稳后患者应取A、平卧位B、侧卧位C、半卧位D、平卧位,头偏向一侧E、头低脚高位正确答案：C33、急性胰腺炎引起血清钙降低的主要原因是A、钙与溶解的脂肪结合B、代谢性酸中毒C、禁食使钙摄入减少D、呕吐胃肠减压等引起钙丢失过多E、电解质紊乱正确答案：A34、某病人因胆石症急性发作而入院,此时应A、立即行胆总管T管引流术B、立即行胆囊切除术C、先采用非手术治疗D、立即行胆总管十二指肠吻合术E、立即行胆管空肠吻合术正确答案：C35、门静脉高压症的护理诊断最重要的是( )A、术后并发症:感染B、营养失调C、焦虑与恐惧D、潜在并发症:出血E、知识缺乏正确答案：D36、胰腺头部横断损伤通常应行A、两断端做端端吻合术B、胰十二指肠切除C、胰头侧断端缝合和尾侧断端与空肠行端端吻合术D、腹腔引流术E、两断端分别缝合术正确答案：C37、胰腺癌最常见的首发症状是A、上腹部痛和上腹部饱胀不适B、消化道症状C、消瘦和乏力D、发热E、黄疸正确答案：A38、急性单纯性胆囊炎一般不采用下列哪一种治疗措施A、胆囊切除术B、禁食C、输液D、抗感染E、胃肠减压正确答案：A39、急性胰腺炎发病后3周,上腹部可扪及肿块伴有低热,应首先考虑为A、胰腺真性囊肿形成B、肿大胆囊C、胰腺假性囊肿形成D、胃癌E、胰腺脓肿正确答案：C40、女性,61 岁,胰腺癌术后第 l 天,表情痛苦,心率加快,血压升高,多次询问后患者诉伤口疼痛严重。

肝胆外科出科试题(四)

题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项)1.继发性肝癌诊断的关键是A. CT检查B. 肝动脉造影检查C. 查清原发癌灶D. 血清甲胎蛋白测定E. 放射性核素扫描2.肝内窦前型门脉高压症的常见病因为A. 缩窄性心包炎B. 肝炎后肝硬化C. 血吸虫性肝硬化D. 门静脉血栓形成E. 肝静脉血栓形成3.原发性小肝癌的直径是A. ≤2cmB. ≤1cm C. >5cm，≤10cmD. >2cm，≤5cmE. >1cm，≤2cm4.肝硬化门脉高压症的病理变化中，错误的是：A. 脾肿大B. 门静脉交通支扩张C. 肝静脉淤血D. 脾功能亢进E. 腹水形成5.穿无菌手术和带无菌手套后，被认为有菌的地带是：A. 肩部以下，腰部以上B. 胸部、腰部C. 肩部以上、腰部以上D. 肩部以上，腰部以下E. 胸部以上、腰部以下6.休克病人出现 DIC时不宜使用：A. 肝素B. 抗纤溶药物C. 双嘧达莫（潘生丁）D. 低分子右旋糖苷E. 止血剂7.下列急性胰腺炎，不需要进行外科手术干预的是A. 急性胰腺炎合并胰腺脓肿B. 急性胰腺炎合并ARDSC. 暴发型急性胰腺炎D. 急性胰腺炎腹腔穿刺液为血性或混浊脓性E. 急性胰腺炎腹痛剧烈，恶心呕吐频繁8.氨基糖苷类抗生素不包括A. 庆大霉素B. 卡那霉素C. 新霉素D. 麦利多霉素E. 丁胺卡那霉素9.下列不是血管收缩剂的是A. 多巴酚丁胺B. 去甲肾上腺素C. 间羟胺(阿拉明)和多巴胺D. 异丙肾上腺素E. 去氧肾上腺素(新福林)10.肝硬化合并食管静脉曲张破裂出血三腔二囊管压迫无效时，应采用A. 立即行胃底周围血管断离结扎术B. 大剂量静滴垂体后叶素C. 加大输血输液量D. 口服去甲肾上腺素E. 加大三腔二囊管的压力11.手术区皮肤消毒范围包括手术切口周围区域：A. 5cmB.10cm C. 15cmD. 20cmE. 25cm12.如病人中心静脉压正常，血压低，而不能肯定是心功能不全还是血容量不足，应进行下列哪项处理A. 减慢输液B. 加快输液C. 强心治疗D. 补液试验E. 利尿药物13.有关胰腺假性囊肿，下列正确的是A. 包膜由上皮细胞形成B. 4～6周可成熟C. 不可能自行吸收D. 常表现为急腹症E. 常需外科手术切除14.休克指数＞2.0表示：A. 无休克B. 休克代偿期C. 严重休克D. MODSE. ARDS15.关于血清钾3mmol／L，血清钠125mmol／L，下列描述哪项正确A. 低钾、等渗性缺水B. 高钾、重度缺钾C. 低钾、重度缺钠D. 低渗性缺水E. 低钾、等渗性缺水16.对于贫血患者需要多次输血者，应选择A. 全血B. 红细胞+血浆C.浓缩红细胞D. 冰冻红细胞E. 半浆血17.酸碱平衡调节主要依靠A. 呼吸系统B. 泌尿系统C. 血液缓冲系统D. 以上三者共同作用E. 抗利尿激素与醛固酮18.低钙血症原因中不包括：A. 急性重症胰腺炎B. 坏死性筋膜炎C. 甲状旁腺功能亢进D. 消化道瘘E. 肾衰竭19.代谢性碱中毒常见原因中错误的是：A. 幽门梗阻B. 碱性物质摄入过多C. 小肠瘘D. 缺钾E. 利尿剂的作用20.下列哪种感染不属于非特异性感染？A. 疖B.痈 C. 急性蜂窝织炎D. 丹毒E. 颈淋巴结结核21.关于外科重症患者的肠内营养支持，下列不正确的是A. 在条件允许时应尽早开始肠内营养B. 有反流和误吸高风险的患者(如昏迷)，宜选择经空肠途径C. 应加强胰岛素治疗，维持血糖≤15mg/L(8.3mmol/L)并避免低血糖D. 严重感染患者，不应添加精氨酸E. 肝移植术后早期不宜用肠内营养22.健康成人一次失血量不超过多少毫升可通过自身组织间液向血循环的转移而得到代偿A. 500mlB.800ml C. 1000mlD. 1200mlE. 1500ml23.男性，12岁。

肝胆外科专科测试题+参考答案

肝胆外科专科测试题+参考答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1、急性胰腺炎是尿淀粉酶与血清淀粉酶之间的关系是A、前者不升高,后者升高B、两者可同时升高C、前者升高持续时间长,后者升高持续时间短,前者迟于后者D、前者升高先于后者E、前者升高,后者不升高正确答案：C2、门静脉高压症大出血的特点是:A、剧烈呕吐,呕血及黑便B、右上腹绞痛后黑便C、发生急,来势猛,迅速,引起休克D、发生急,出血量不大E、只有便血,无呕血正确答案：C3、经皮肝穿刺胆道造影术后并发症除外A、出血B、胰腺炎C、胆道感染D、胆汁漏E、气胸正确答案：B4、女性,46 岁,体检B.超发现右肝4cm×3cm占位性病变,下列哪项有助于原发性肝癌诊断A、AFP阳性B、C.T 检查C、MRl 检查D、肝动脉造影E、腹腔镜检查正确答案：A5、男,60岁,两周来上腹隐痛消瘦、纳差、乏力、全身黄染,尿色深。

查体皮肤黄染,腹软,有上腹可触及肿块,边缘不清,有压痛。

尿胆红素(3+),钡餐示胃排空延迟,十二指肠曲扩大。

初步诊断为胰头癌。

该病影像学检查首选( )。

A、CTB、核素扫描C、B超D、PTCE、DSA正确答案：C6、下列哪项检查可确诊原发性肝癌A、甲胎蛋白测定测定B、超声检查C、MR检查D、CT检查E、肝穿刺活组织检查正确答案：A7、门脉高压症的主要合并症其突出的临床表现为A、肝功能损害B、腹胀,食欲减退C、脾肿大D、食管静脉曲张并出血E、白细胞及血小板计数减少正确答案：D8、下列哪项可不予考虑手术治疗A、急性坏死性胰腺炎B、急性出血性胰腺炎C、急性重症胰腺炎D、反复发作并证实胆总管下端或胰管炎E、急性水肿性胰腺炎正确答案：E9、脾切除术后血压平稳后患者应取A、平卧位B、平卧位,头偏向一侧C、侧卧位D、半卧位E、头低脚高位正确答案：D10、急性胰腺炎引起血清钙降低的主要原因是A、电解质紊乱B、呕吐胃肠减压等引起钙丢失过多C、钙与溶解的脂肪结合D、禁食使钙摄入减少E、代谢性酸中毒正确答案：C11、壶腹部癌的临床表现中较早出现的是A、贫血消瘦B、消化道症状C、黄疸D、寒战高热E、上腹痛及脊背痛正确答案：C12、门静脉高压症术前防止出血的措施应除外A、避免劳累B、避免食物过热、硬、刺激C、置胃管D、避免腹压增加E、绝对卧床正确答案：C13、急性胆囊炎最严重的并发症是A、胆囊,十二指肠瘘B、胆囊坏疽穿孔C、胆囊积脓D、细菌性肝脓肿E、并发急性胰腺炎正确答案：B14、肝癌病人白细胞计数低于多少时暂停化疗A、4.5 X109/L.B、3.5X109/LC、3X109/LD、4.0 X109/LE、5 X109/L正确答案：D15、门静脉高压症行分流术后病人,控制蛋白质摄人的主要理由是A、减少血氨形成B、预防过敏反应C、影响胶体渗透压D、预防消化不良E、防止加重肝脏负担.正确答案：A16、腹膜炎的标志性体征是( )A、移动性浊音阳性B、肠鸣音消失C、明显腹胀D、压痛、反跳痛、腹肌紧张E、复式呼吸减弱或消失正确答案：D17、脾切除术后下列哪一项是错误的A、定期监测血小板B、术后早期指导床上活动C、为预防出血增加止血药量D、观察脾窝创面渗血E、观察发热情况正确答案：C18、术后3-6日的发热,可能的原因为( )A、感染B、输血反应C、代谢异常D、低血压E、外科手术热正确答案：A19、无痛性黄疸伴胆囊增大最可能是( )。

肝胆外科出科考试题

肝胆外科出科考试题一．名词解释。

1.Budd-Chiari syndrome：2.第一肝门：3.Caroli病：4.PTC：5.Mirizzi综合征：二．问答题。

.1.原发性肝癌有哪些临床表现。

2.先天性胆管扩张分哪五种类型？3.急性梗阻性化脓性胆管炎（Aosc）的临床表现有哪些？4.门静脉系与腔静脉系之间存在哪四个交通支？三．.翻译题。

请将下面的英文翻译成汉语。

要求语法合理，语句通顺。

Surgical excision of biliary tract tumors is the treatment of choice in cholangiocarcinoma as it is the only therapeutic option that offers the potentialfor cure. Surgical approaches have become increasingly aggressive over the last decade since it has become apparent that curative treatment is dependent upon aggressive excision. This often involves a major liver resection. The objective is complete removal of the tumor and biliary drainage. Operative mortality in the hands of an experienced surgeon is extremely low (close to 0% for local resections and less than 10% for procedures with hepatic resection). Surgical management provides improved survival rates and quality of life. Surgical treatment is dependent upon the localization of the mass. Treatment of hilar cholangiocarcinoma requires resection of the bifurcation of common hepatic duct. The procedure starts with exploration of the peritoneal cavity to detect possible dissemination and resectability of the tumor. If the cholangiocarcinoma appears resectable, the gallbladder should be mobilized and the distal common bile duct divided. Careful dissection continues proximally until right and left hepatic ducts are separated above the tumor. Biliary reconstruction is achieved through bilateral hepatojejunostomy on a Roux-en-Y intestinal loop above the transhepatic silicone biliary stents. If cholangiocarcinoma extensively involves one lobe of the liver and relatively spares the other lobe, resection of the affected lobe or caudate lobe may be warranted with subsequent unilateral (in case of resection of right or left hepatic lobectomy) or bilateral (in case of caudate lobe resection) hepatojejunostomy.Surgical treatment of peripheral cholangiocarcinoma is similar to hepatocellular carcinoma and requires hepatic lobectomy or segmentectomy depending upon the size of the tumor. Dissection of the hepatic ducts confluence and reconstructive hepatojejunostomy is not necessary after resection of peripheral cholangiocarcinoma..。

肝胆外科出科试题(题库)

肝胆外科住院医师规范化培训理论考试（题库）一名词解释1.TIPPS2.MOFS3.Budd-Chanir syndromeFor personal use only in study and research; not for commercial use4.Calot三角5.Charcot三联症二问答题1.斜疝和直疝的鉴别2.闭合性腹部损伤手术探查指征：①腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大者;②肠蠕动音逐渐减弱、消失或出现明显腹胀者;③全身情况有恶化趋势，出现口渴、烦躁、脉率增快或体温及白细胞计数上升者;④红细胞计数进行性下降者;⑤血压由稳定转为不稳定甚至下降者;.⑥胃肠出血者;⑦积极救治休克而情况不见好转或继续恶化者。

3.胆总管切开取石、T管引流术观察注意事项及T管拔管指征:放置T管后应注意:①观察胆汁引流的量和性状，术后T管引流胆200-300 ml/d，较澄清。

如T管无胆汁引出，应检查T管有无脱出或扭曲;如胆汁过多，应检查胆管下端有无梗阻;如胆汁浑浊，应注意结石遗留或胆管炎症未控制。

②术后10-14天可行T管造影，造影后应继续引流24小时以上。

③如造影发现有结石遗留，应在术后6周待纤维窦道形成后行纤维胆道镜检查和取石。

④如胆道通畅无结石和其他病变，应夹闭T管24-48小时，无腹痛、黄疸、发热等症状可予拔管。

4. 急性胰腺炎的局部并发症：1.胰腺及胰周组织坏死。

2.胰腺及胰周脓肿。

3.急性胰腺假性囊肿4.胃肠道瘘5.出血5. 急性胰腺炎的手术适应证:①不能排除其他急腹症时;②胰腺和胰周坏死组织继发感染;③经非手术治疗，病情继续恶化;④暴发性胰腺炎经过短期(z4小时).非手术治疗多器官功能障碍仍不能得到纠正;⑤伴胆总管下端梗阻或胆道感染者;⑥合并肠穿孔、大出血或胰腺假性囊肿。

6. 胆总管切开探查之指征：术前资料:1.患者过去或现在有阻塞性黄疸史，化验检查亦证实胆道有完全或部分之阻塞存在者。

基本肝胆外科专科习题库含答案

基本肝胆外科专科习题库含答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1、为减少儿童的恐惧感，儿科护士服适宜采用以下哪种颜色（）A、深绿色B、蓝色C、灰色D、粉色E、黄色正确答案：D2、下列哪一项不是放置T形管引流的目的（）A、有利于腹壁伤口愈合B、有利于胆汁引流C、防止胆道狭窄D、促进炎症消退E、防止胆汁渗漏正确答案：C3、门静脉高压症分流术后为防止出血，手术后宜几天开始活动（）A、1周B、2周C、3天D、1天E、1个月正确答案：A4、绞窄性肠梗阻是指（）A、肠管扭转引起肠梗阻B、肠梗阻伴有肠壁血运障碍C、肠内容物通过障碍D、肠壁炎性狭窄引起的肠梗阻正确答案：B5、胰腺癌常好发于（）A、胰头、颈部B、胰体、尾部C、胰尾D、胰颈、体部E、全胰腺正确答案：A6、门静脉压力的正常值范围是（）A、13～24cmH2OB、24～33cmH2OC、25～33cmH2OD、16～30cmH2OE、10～20cmH2O正确答案：A7、门静脉高压出血,应用三腔管压迫止血时,管端牵引重量是（）A、0.5kgB、1.5kgC、0.3kgD、2.OkgE、1.0kg正确答案：A8、皮下注射的部位错误的是( )A、上臂三角肌下缘B、大腿外侧C、大腿前侧D、臀中肌E、两侧腹璧正确答案：D9、急性胰腺炎病人疼痛时，不能应用的药物是（）A、哌替啶B、吗啡C、654-2D、阿托品E、强痛定正确答案：B10、急性胆囊炎引起的腹痛特点是（）A、疼痛常呈右上腹持续性胀痛痛，向右肩部和右侧腰背部放射B、疼痛常呈左上腹刀割样痛，向左肩部和左侧腰背部放射C、疼痛常呈右上腹刀割样痛，向右肩部或右背部放射D、疼痛常呈右上腹阵发性绞痛，向右肩部或右侧腰背部放射E、疼痛常呈左上腹阵发性绞痛，向左肩部或左侧腰背部放射正确答案：D11、疝修补术后切口常置沙袋压迫，其目的（）A、防止切口裂开B、防止伤口渗血C、减轻切口疼痛D、防止疝内容物再脱出正确答案：B12、男性，55岁，因肝硬变门静脉高压行脾切除加断流术，术后第10天突然出现剧烈腹痛、腹胀，应首先考虑为 ( )A、肠系膜血栓形成B、粘连性肠梗阻C、腹腔感染D、肠扭转E、胃肠道穿孔正确答案：A13、胆道手术后T形管引流病人护理，下列哪一项不正确 ( )A、必要时可用无菌盐水冲洗导管B、观察24小时胆汁引流量C、置管7天可以拔管D、拔管前须试行夹管1~2天E、妥善固定T形管正确答案：C14、继发性腹膜炎出现休克，正确的治疗原则是（）A、最快速度进行手术B、抗休克，如休克得不到纠正，不考虑手术C、积极抗休克基础上进行手术D、抗休克，如休克得到纠正，继续保守治疗E、必须要在休克纠正、病情稳定2～3天后才进行手术正确答案：C15、胆石症病人出现胆绞痛时禁用（）A、杜冷丁B、阿托品D、654-Ⅱ正确答案：C16、门诊发现肝炎病人，护士应立即 ( )A、转隔离门诊治疗B、转急诊治疗C、给予卫生指导D、安排提前就诊E、问清病史正确答案：A17、中年妇女。

肝胆外科出科考题

A型题1.具有“主疏泄”功能的脏是（A）A．肝 B.心 C.脾 D.肺 E.肾2.具有疏通全身气机，促使气机畅达作用的脏是（A）A．肝 B.心 C.脾 D.肺 E.肾3.与情志调畅有关的脏是（A）A．肝 B.心 C.脾 D.肺 E.肾4.具有促进脾胃运化作用的脏是（A）A．肝 B.心 C.脾 D.肺 E.肾5.具有促进男子排精和女子排卵作用的脏（A）A．肝 B.心 C.脾 D.肺 E.肾6.具有促进血液运行和津液输布作用的脏是（A）A．肝 B.心 C.脾 D.肺 E.肾7.具有贮藏血液、调节血量和防止出血作用的脏（A）A．肝 B.心 C.脾 D.肺 E.肾8.据《素问》“人卧血归于”的脏是（A）A．肝 B.心 C.脾 D.肺 E.肾9.《素问》称为“将军之官，谋虑出焉”的脏是（A）A．肝 B.心 C.脾 D.肺 E.肾10.“在窍为目”的脏是（A）A．肝 B.心 C.脾 D.肺 E.肾11.“中精之府”指的是（A）A.胆B.胃C.小肠D.大肠E.膀胱12.“中正之官”指的是（A）A.胆B.胃C.小肠D.大肠E.膀胱13.胆的生理功能是（E）A.受盛化物B.传化糟粕C.主持诸气D.受纳腐熟E.主决断14.肝在五轮学说中为（B）A.水轮B.风轮C.气轮D.血轮E.肉轮15.肝气郁结病人的临床表现是（E）A.少气B.呃逆C.夺气D.噫气E.太息16.头晕胀痛，头重脚轻，腰酸耳鸣，脉弦细，多为（B）A.肝火上炎B.肝阳上亢C.痰湿内阻D.肾精亏虚E.气血亏虚17.头晕而胀，面红目赤，烦躁易怒，脉弦数者，多为（A）A.肝火上炎B.肝阳上亢C.痰湿内阻D.肾精亏虚E.气血亏虚18.肢体麻木，眩晕欲扑者，属（A）A.肝风内动B.气虚失煦C.痰瘀阻络D.血虚失养E.瘀血阻络19.突发耳鸣，声大如潮，按之不减者，多属（D）A.肾精亏损B.阴虚火旺C.肝肾阴虚D.肝胆火盛E.气血不足20.渐觉耳鸣，声小如蝉鸣，按之鸣声减轻或暂停者，不见于（E）A.肾精亏损B.脾虚气陷C.肝肾阴虚D.肝阳上亢E.肝风内动21.厌油腻食物，兼见胁肋灼热胀痛，口苦泛呕，身目发黄者为（D）A.湿邪困脾B.脾胃气虚C.食滞胃脘D.肝胆湿热E.脾胃阳虚22.患者自觉口中有苦味，多见于（D）A.脾胃湿热B.胃肠积滞C.脾胃虚弱D.肝胆火旺E.肝胃蕴热23.患者，女，48岁。

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肝胆外科住院医师规范化培训理论考试（题库）一名词解释1.TIPPS2.MOFS3.Budd-Chanir syndrome4.Calot三角5.Charcot三联症二问答题1.斜疝和直疝的鉴别2.闭合性腹部损伤手术探查指征：①腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大者;②肠蠕动音逐渐减弱、消失或出现明显腹胀者;③全身情况有恶化趋势，出现口渴、烦躁、脉率增快或体温及白细胞计数上升者;④红细胞计数进行性下降者;⑤血压由稳定转为不稳定甚至下降者;.⑥胃肠出血者;⑦积极救治休克而情况不见好转或继续恶化者。

3.胆总管切开取石、T管引流术观察注意事项及T管拔管指征:放置T管后应注意:①观察胆汁引流的量和性状，术后T管引流胆200-300 ml/d，较澄清。

如T管无胆汁引出，应检查T管有无脱出或扭曲;如胆汁过多，应检查胆管下端有无梗阻;如胆汁浑浊，应注意结石遗留或胆管炎症未控制。

②术后10-14天可行T管造影，造影后应继续引流24小时以上。

③如造影发现有结石遗留，应在术后6周待纤维窦道形成后行纤维胆道镜检查和取石。

④如胆道通畅无结石和其他病变，应夹闭T管24-48小时，无腹痛、黄疸、发热等症状可予拔管。

4. 急性胰腺炎的局部并发症：1.胰腺及胰周组织坏死。

2.胰腺及胰周脓肿。

6. 胆总管切开探查之指征：术前资料:1.患者过去或现在有阻塞性黄疸史，化验检查亦证实胆道有完全或部分之阻塞存在者。

2.患者有胆绞痛史，特别是发作较剧烈或频繁者。

3.病史中常有寒战、发热等症状者。

4.患者有反复的急性胰腺炎或胆管性肝炎史者。

5. X线检查证实胆道内有结石或蛔虫者。

6.十二指肠引流指示胆道内有胆色素细粒存在或有明显感染者。

7.曾经胆道手术，但术后仍有持续的症状或症状又有复发(胆绞痛、寒战发热及黄疸等)者。

8.胆囊引流后有持续的胆汁瘘出现者。

术时发现:1.胆总管内有结石或寄生虫等可扪及。

2.胆总管有明显的肥厚扩大，直径大于1.5cm者。

3.胆总管内抽得之胆汁不正常(有泥沙样胆色素细粒、云雾样的多量上皮脱屑，胆汁混浊或呈白色等)。

4.胰腺显著增厚硬变者。

5.胆囊内有多量小粒结石者。

6.胆囊内虽无结石，但胆囊萎缩肥厚而胆囊管有明显扩大者。

7.临床上有阻塞性黄疸，而手术时未能在胆囊或胆道内发现有结石存在，相反见胆总管有缩窄现象者。

8.临床上疑有胆道疾患，而手术时未能发现胆道或其他器官有病变而不足以解释临床症状者。

7.引起上消化道大出血常见的病因:1.胃十二指肠溃疡2.门静脉高压症3.出血性胃炎(hemorrhagic gastritis)又称糜烂性胃炎(erosivegastritis)或应激性溃疡(stress ulcer)4.胃癌5.胆道出血而以非手术治疗为宜。

●手术治疗：重点是输血，同时静脉滴注垂体加压素和应用三腔管压迫止血。

●纤维内镜止血法：注射法（硬化疗法）：结扎法（结扎木）：●非手术治疗急性大出血，据统计数字表明其暂时止血效果可达95％以上。

●手术治疗：手术指征：●无黄疽、明显腹水。

应急取即时手术，或经过短时间准备后即行手术。

●经过暂时上述非手术治疗，止血效果欠佳，且病人肝功能分级中属I、II级，亦可考虑急诊手术●积极手术止血，不但可以防止再出血，而且是预防发生肝昏迷的有效措施。

●手术可分为：①分流术；②断流术；③减流术。

减流术即脾切除术，可减少门静脉血20％－40％。

●急诊抢救要求术式简单、止血确切、对肝功能和对肝血供影响小的手术。

●如目前大多首选贲门周围血管离断术加脾切除术。

9.疝修补手术治疗的原则有哪些？●保证无手术禁忌证。

●选择恰当的入路，准确分离疝囊、仔细彻底止血。

●完整还纳疝内容物、确定有否复合疝。

●于疝囊颈部结扎，确保高位。

●远端疝囊如切除困难，应予以开放，防止术后积液。

●必需修补疝门，有正常管道通过者应留有一定空隙。

●腹壁修补应合乎生理层次，并保证缝合可靠，无张力。

●必要时可应用人工材料。

●术后应适当卧床，3个月内不应行重体力活动。

10.脾切除术的切口选择和手术要点有哪些？上腹正中切口、左旁正中切口、左上腹经腹直肌切口、左肋缘下斜切口脾切除术的操作要点：●保证良好的术野显露。

●正确处理脾脏周围粘连●正确处理脾周围韧带：●脾隔韧带位置较高且深，处理多较困难，对于纤维索带，必须予以钳夹、结扎。

●脾胃韧带上部较短，应防止韧带内胃短动、静脉的撕裂，以及损伤胃壁，切断的韧带应予以贯穿缝扎。

●脾动静脉应分别双重结扎，切忌集束结扎。

●脾床应严格止血。

脾窝处放置引流。

脾切除后要注意哪些并发症？①腹腔内大出血②上消化道出血：见于门脉高压症行脾切除后，或由于手术后应激所致③脾切除术后发热：脾热，可于术后持续2周或更长，原因不明。

对抗生素不敏感。

④左隔下积血和感染：⑤左胸腔积液、胸膜炎、积脓等与术中操作刺激或损伤左隔肌，以及隔下积血、感染有关。

⑥急性胰腺炎：为处理脾蒂时牵拉、损伤胰尾，甚至切除部分胰尾所致。

并可并发胰瘘。

血小板增多症：脾切除术后数日内，血小板可急剧上升，约 2－3周达高峰。

＞400109／L应诊为血小板增多症，＞1000109／L，应预防性给予肝素等抗凝药物进行处理。

⑧脾切除术后凶险性感染⑨伤口感染、裂开，肠系膜静脉血栓形成致小肠坏死等。

11.原发性肝胆管结石的手术方式如何选择？●经肝外胆管切开，探查取石术：1.肝内外胆管结石伴胆总管扩张，无胆管狭窄者；2.肝内外胆管结石伴胆总管扩张，合并胆管炎，因全身情况欠佳，不宜扩大手术或无条件进一步明确病变扩大手术。

●经肝实质切开胆管取石术这仅限于远离肝门的左前叶或左外叶肝管孤立的或集簇的结石。

●病损肝叶切除术：1.肝胆管结石、已有区域性肝萎缩、肝纤维化2.肝胆管结石已并发多发性胆管源性小脓肿形成或胆道出血3.合并肿瘤；4.肝左叶、左外叶肝胆管多发结石、多处狭窄；5.右肝管结石合并胆瘘、感染时。

12.如何合理应用胆肠内引流术？●任何形式的内引流术，在吻合口以上的l－2级大胆管内，不应存在梗阻因素；●胆总管十二指肠吻合术、oddi约肌切开术是用于处理胆管下端病变的手术，不宜肝内胆管结石和狭窄。

●吻合口要够大，一般胆管内径应大于2cm，Icm以下内径的胆肠吻合，效果肯定不好●胆肠吻合以侧一侧吻合为好，可避免端一侧吻合后吻合口狭窄●粘膜对粘膜的间断吻合。

13.结石性胆囊炎常用的手术方法有哪些？●传统的上腹部切口胆囊切除术。

●腹部小切口胆囊切除术。

●电视腹腔镜胆囊切除术●部分胆囊切除术●胆囊造瘘引流术14.胆囊切除术的适应症与禁忌症？●化脓性、梗阻性、坏疽性胆囊炎●反复发作的慢性胆囊炎：不论是否有结石，只要胆囊壁增厚、胆囊的浓缩收缩功能障碍者●有症状的胆囊结石●胆囊良性或恶性肿瘤●胆囊外伤破裂非结石性慢性胆囊炎，胆囊功能无明显障碍无症状的高龄胆囊结石病因不明的黄疸慢性肝炎、肝硬化患者伴有胆囊症状严重的内科疾病，不能耐受手术的15.腹外疝的分型•I 型：疝环缺损直径≤1.5cm（约一指尖），疝环周围腹横筋膜有张力，腹股沟管后壁完整。

II 型：疝环缺损直径1.5～3.0cm（约两指尖），疝环周围腹横筋膜存在、但薄且张力降低，腹股沟管后壁已不完整。

III 型：疝环缺损直径≥3.0cm（大于两指），疝环周围腹横筋膜薄而无张力或已萎缩，腹股沟管后壁缺损。

•IV 型：复发疝。

16.原发性肝癌手术治疗的适应证与禁忌证答：手术适应证：病人全身情况良好，癌肿局限，末超过半肝，无严重肝硬化，肝功能代偿良好，癌肿未侵犯第一、第二肝门及下腔静脉，以及无心、肺、肾功能严重损害者。

手术禁忌证：有明显黄疽、腹水、下肢浮肿、肝外癌转移、全身情况不能耐受手术者。

17. 简述AFP测定在原发性肝癌诊断中的意义。

答：放射免疫法测定持续血清AFP≥400ug/L，并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胎胚源性肿瘤等，即可考虑肝癌的诊断。

但临床上约30%的肝癌病人AFP为阴性。

如同时应用小扁豆凝集素亲和交叉免疫电泳自显影法检测AFP异质体，可使肝癌的阳性率明显提高。

对于AFP为阴性的病人，并不能排除肝癌，应结合B超、CT等检查确定诊断。

18先天性胆管扩张症的分型答：根据胆管扩张的部位、范围和形态，分为五种类型：Ⅰ型：囊性扩张。

临床上最常见。

Ⅱ型：憩室样扩张。

Ⅲ型：胆总管开口部囊性脱垂。

Ⅳ型：肝内外胆管扩张。

Ⅴ型：肝内胆管扩张（Caroli病）。

19.急性胰腺炎的手术指征1）非手术治疗，病情恶化。

2）胰腺和胰周组织继发感染或形成胰腺脓肿。

3）出现了需要外科处理的并发症，如消化道瘘、腹腔或大出血等。

4）出现间隔室综合症。

5）暴发性胰腺炎。

6）不能排除其它急腹症时。

20急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现男女发病比例接近，青壮年多见。

多数病人有较长胆道感染病史和急诊或择期胆道手术史。

本病除有急性胆管炎的Charcot三联症外，还有休克、神经中枢系统受抑制表现，称为Reynolds五联征。

本病发病急骤，病情迅速发展。

可分为肝外梗阻和肝内梗阻两种，肝外梗阻腹痛、寒战高热、黄疸均较明显，肝内梗阻则主要表现为寒战高热，可病腹痛，黄疸较轻。

常伴有恶心、呕吐等消化道症状。

神经系统症状主要表现为神情淡漠、嗜睡、神志不清，甚至昏迷；合并休克可表现为烦躁不安、谵妄等。

体格检查体温常呈驰张热或持续升高达39～40℃以上，脉搏快而弱，血压降低。

嘴唇发绀，指甲床青紫，全身皮肤可能有出血点和皮下瘀斑。

剑突下或右上腹有压痛，或可有腹膜刺激征。

肝常肿大并有压痛和叩击痛。

肝外梗阻可触及肿大的胆囊。

三选择题：1.男性，78岁，1天前因右腹股沟疝嵌顿手法回纳后，即感腹痛。

现因腹痛加剧、腹胀、气促、呕吐而来就诊。

体检：神志淡漠，四肢厥冷。

脉细速140次/min，血压60/40mmHg,腹胀，全腹压痛，反跳痛和肌紧张，以脐右最为明显，诊断肠坏死穿孔，弥漫性腹膜炎、中毒性休克，应选择的处理方案是A.立即手术B.非手术治疗C.先观察视发展再决定治疗方案D.积极抗休克治疗，并进行手术治疗E.以上均不对本题正确答案：D2.引起腹膜炎的细菌最多见的是：A.大肠杆菌B.绿脓杆菌C.金黄色葡萄球菌D.产气杆菌E.变形杆菌本题正确答案：A3.嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是：A.疝囊有无压痛B.疝内容物能不能回纳C.疝内容物有无血运障碍D.是否有休克E.是否有机械性肠梗阻的表现本题正确答案：C4.腹部最易损伤的空腔脏器是：A.结肠B.胃C.小肠D.直肠E.十二指肠本题正确答案：C5.男性，上腹部不适，食欲不振三个月。