最新高血压性心脏病护理病例讨论.pdf

护理病例讨论记录

（注：宋体、小四、行间距为固定值20磅）

时间地点

主持人层级N5□N4□N3□N2□N1□

记录人学习主题

参加人员签名:

病例介绍：

姓名床号住院号性别：□男□女年龄

病危：□是□否护理级别：□特级□Ⅰ级□Ⅱ级□Ⅲ级

诊断：

查房记录：

一、病史回顾：

患者：性别：男性年龄：81岁，因“渐进性活动后呼吸困难五年，明显加重伴下肢浮肿一

个月”急诊入科就诊。轮椅推入病房，神志清楚，精神差五年前，因登山时突感心悸、气短、胸

闷，休息约1小时稍有缓解。以后自觉体力日渐下降，稍微活动即感气短、胸闷，夜间时有憋醒，

无心前区痛。曾在当地诊断为“心律不整”，服药疗效不好。一个月前感冒后咳嗽，咳白色粘痰，

气短明显，不能平卧，尿少，颜面及两下肢浮肿，腹胀加重而来院。既往二十余年前发现高血压

(170/100mmHg)未经任何治疗，八年前有阵发心悸、气短发作；无结核、肝炎病史，无长期咳嗽、

咳痰史，吸烟40年，不饮酒。查体：T37.1℃,P72次/分，R20次/分，Bp160/96mmHg，神清合作，半卧位，口唇轻度发绀，巩膜无黄染，颈静脉充盈，气管居中，甲状腺不大；两肺叩清，左肺可

闻及细湿罗音，心界两侧扩大，心律不整，心率92次/分，心前区可闻Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音；腹软，肝肋下 2.5cm，有压痛，肝颈静脉反流征(+)，脾未及，移动浊音(-)，肠鸣音减弱；双下肢明显可凹性水肿。化验：血常规Hb129g/L,WBC6.7×109/L,尿蛋白(＋＋)，比重1.016，镜检(-)，BUN：7.0mmol/L,Cr：113umol/L,肝功能ALT56u/L,TBIL：19.6umol/L。

诊断： 1.高血压性心脏病：心脏扩大，心房纤颤，心功能IV级

2.高血压病Ⅲ期(2级，极高危险组)

3.肺部感染

二、病例的分析与讨论：

（一）、该患者诊断为高血压性性心脏病，有哪些诊断依据？

（二）、该患者诊断为高血压性性心脏病，有哪些鉴别诊断？

（三）、该患者诊断为高血压性性心脏病，还需要做那些进一步检查？

（四）、高血压性性心脏病的护理措施有那些？

（五）、高血压性性心脏病病情观察要点有那些？

1、诊断依据

1）高血压性性心脏病：高血压病史长，未治疗；左心功能不全(夜间憋醒，不能平卧）；右心

功能不全(颈静脉充盈，肝大和肝颈静脉反流征阳性，双下肢水肿）；心脏向两侧扩大，心律不整。2）高血压病Ⅲ期(2级，极高危险组)二十余年血压高(170/100mmHg);现在Bp160/100mmHg；心功能IV级

3）肺部感染：咳嗽，发烧，一侧肺有细小湿罗音二、

2、鉴别诊断

1.冠心病

2.扩张性心肌病

3.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全

3、进一步检查

1.心电图、超声心动图

2.X线胸片，必要时胸部CT

3.腹部B超1分

4.血A/G，血K+，Na+，Cl- 四、治疗原则(3分) 1.病因治疗：合理应用降血压药 2.心衰治疗：吸氧、利尿、扩血管、

强心药 3.对症治疗：控制感染等

4、高血压性性心脏病的护理措施

1.按循环系统一般护理常规

2.掌握血压波动的特点，定时、定部位、定体位、定血压计监测血压。注意用药后血压的变化。

3．轻度高血压者可做一般日常工作；中度高血压适当休息；严重高血压，尤其舒张压110mmHg 以上者宜卧床休息。

4．舒适安静的环境与良好的服务，可使病人保持平静的心情。根据病人不同性格予以指导，训练

自我控制能力。

5．饮食以低动物脂肪、低胆固醇为主，超体重者应控制饮食量。多吃蔬菜水果，限制钠盐，忌烟

酒。

4.高血压性心脏出现心衰时执行心衰护理常规：

（1）轻度心衰时，病人应适当休息，加强饮食调理并在医生指导下用药；恢复后可照常工作。

（2）心衰较重时应长期低盐饮食，每日食盐量不超过2g，饮食应少量多餐，选用营养丰富及易

消化食品。

警惕高血压危象的发生(剧烈头痛伴恶心呕吐、视力模糊等颅高压症状及呼吸困难、咳嗽、吐

泡沫痰等急性左心衰竭症状)，其护理是：

（1）取半卧位，有躁动不安者按医嘱使用镇静剂

（2）密切观察意识状态，有无抽搐，定期测血压、心率、瞳孔等。

（3）迅速执行抗高血压的医嘱

出院指导：按时服药，清淡饮食，禁烟、酒，避免精神创伤，劳逸结合。

5、高血压性性心脏病病情观察要点

1）、观察药物疗效及副作用：

（1）使用噻嗪和袢利尿剂可引起低血钾，应定期查血钾，必要时补钾。

（2）ACEI类易引起干咳、血管性水肿。

（3）β受体阻断剂引起心动过缓，乏力，四肢发冷，支气管痉挛，低血糖反应及血脂升高。

（4）硝苯地平可使交感神经反射性增强致头痛面部潮红，下肢浮肿，心动过速。

2）、严密观察病情，注意合并心、脑、肾病的护理，观察有无头痛、头晕、恶心、呕吐、气促、

面色潮红、视物模糊、肺水肿等。

（1）高血压性心脏病病人如有心力衰竭出现，按心力衰竭护理；伴有冠状动脉硬化者，常突然心

绞痛，应立即通知医师协助处理。

（2）高血压危象时，绝对卧床休息，按医嘱给予降压、解痉、脱水剂、镇痛剂，并加床挡以防意外，注意皮肤及口腔护理。用硝普钢降压时，注意该药溶液对光敏感，需新鲜配制，黑布包裹。

并做好血压监测。大剂量或应用时间较长者，可发生硫氰酸中毒，应酌情应用。

（3）尽可能在平静休息的状态下服药，若服药后出现软弱无力。晕厥、恶心不适或血压下降，应

立即躺卧，抬高下肢，以促静脉回流。防止体位性低血压，指导病人改变体位时动作宜缓慢，以

防止发生急性低血压反应。

（3）强调按医嘱服药的重要性，避免因突然停药，而引起反弹性高血压。

（4）指导家属与患者自我测量与记录方法，应每天固定时间测量，上午8～10点测量血压最为恰当。

三、存在的问题与改进措施：

一）活动无耐力

头痛头晕与血压升高有关

目标：患者血压能到到有效控制，头晕症状得到改善，病人情绪稳定。

措施：

1、给病人创造安静舒适的病室环境

2、瞩病人卧床休息，抬高床位，避免劳累、情绪激动。

3、改变体位时动作要缓慢，从卧位至站立前先坐一会。

4、遵医嘱应用降压、抗凝治疗，定时检测血压变化。

患者诉头晕症状好转

二）有受伤的危险与头晕有关

目标:避免病人受伤，患者住院期间无受伤事件发生

措施：

1、瞩病人头晕、视物模糊时立即就地休息，上厕所外出时有人陪同。

2、预防直立性低血压：告知病人避免长时间站立，尤其在服药后最初几小时内，改变体位宜慢，

避免用过热的水洗澡。

三）潜在并发症(高血压急症）

目标：住院期间未发生高血压急症

措施

1、绝对卧床休息抬高床头避免一切不良刺激和不必要的活动，协助生活护理。

2、保持呼吸道通畅吸氧。

3、遵医嘱给予速效降压药、镇静药及脱水剂。

4、调整给药速度严密监测血压。

四）知识缺乏

与认知能力限制、缺乏指导有关。

目标：病人能够描述高血压的症状和说出医生所开药物的名称、用法、作用和副作用。

措施：

1、告诉病人及家属有关降压药的名称、剂量、用法、作用与副作用，并提供书面资料。

2、根据个人的工作睡眠习惯，协助病人制定服药时间，必要时提供一个服药时间表，以便病人每

天有规律的定时服药

3、饮食宜清淡，低盐、低动物脂肪、低胆固醇，超重者应控制食量。

4、避免用过热的水洗澡和进行蒸汽浴，避免长时间站立。

四、病例讨论评价：

1、患者诉头晕症状好转

2、患者住院期间未发生受伤事件

3、患者经医护人员的精心治疗和护理，头晕、头痛症状逐渐缓解，睡眠良好，活动量逐渐增加，

住院期间未发生高血压危象及脑血管意外等并发症

4、病人能够讲解高血压的预防及正确用药。

五、小结：

张丽红护士长：通过这次学习使每位护理人员都知道高血压性心脏病病人往往病情凶险，要快

速准确配合医生做好应急处理，避免并发症的发生。第一时间开通绿色通道，为抢救患者生命争

取宝贵时间。抢救过程中还要加强监测患者生命体征，严密观察病情变化，尤其要注意生命体征

的变化、同时保持输液及各种管道通畅,密切评估患者转运风险，在病情许可且做好充分的转运准备后，在医生护士严密监护下快速安全地送到ICU进一步治疗。

高血压性心脏病一般能治好吗

高血压性心脏病一般能治好吗高血压心脏病，是心脏病的一种，疾病发作猛烈，来得快，但是去得慢，很多老人会得这个疾病，但是不知不觉的疾病悄悄的出现在老人们的身上很多老人还没有感觉，这样只会让疾病更严重，心脏病本身是一种很难控制的一种疾病，面对这个疾病的时候必须要做好相应的治疗来避免疾病给我们的生命带来影响，那么高血压心脏病能治疗好吗? (1)平常而自然的心态。出现失眠不必过分担心，越是紧张，越是强行入睡，结果适得其反。有些人对连续多天出现失眠更是紧张不安，认为这样下去大脑得不到休息，不是短寿，也会生病。这类担心所致的过分焦虑，对睡眠本身及其健康的危害更大。 (2)寻求并消除失眠的原因。造成失眠的因素颇多，前已提及，只要稍加注意，不难发现。原因消除，失眠自愈，对因疾病引起的失眠症状，要及时求医。不能认为：失眠不过是小问题，算不了病而延误治疗。 (3)身心松驰，有益睡眠。睡前到户外散步一

会儿，放松一下精神，上床前或洗个沐浴，或热水泡脚，然后就寝，对顺利入眠有百利而无一害。诱导人体进入睡眠状态，有许多具体方法，例如：放松功，已在民间流传，可以借助。此外，再介绍两种简而易行之法： ①闭目入静法。上床之后，先合上双眼，然后把眼睛微微张开一条缝，保持与外界有些接触，虽然，精神活动仍在运作，然而，交感神经活动的张力已大大下降，诱导人体渐渐进入睡意蒙胧状态。 ②鸣天鼓法。上床后，仰卧闭目，左掌掩左耳，右掌掩右耳，用指头弹击后脑勺，使之听到呼呼的响声。弹击的次数到自觉微累为止。停止弹击后，头慢慢靠近睡枕，两后自然安放于身之两侧，便会很快入睡了。 (4)睡眠诱导。聆听平淡而有节律的音响，例如：火车运行声、蟋蟀叫、滴水声以及春雨淅沥淅沥声音的磁带，或音乐催眠音带，有助睡眠，还可以此建立诱导睡眠的条件反射。 (5)饮热牛奶法。睡前饮一杯加糖的热牛奶，据研究表明，能增加人体胰岛素的分泌，增加氨酸进入脑细胞，促使人脑分泌睡眠的血清素;同时牛奶中含有微量吗啡样式物质，具有镇定安

高血压及高血压性心脏病护理常规

高血压及高血压性心脏病护理常规一、1．执行心血管系统疾病一般护理常规。 2．轻度高血压者可做一般日常工作；中度高血压适当休息；严重高血压，尤其舒张压110mmHg以上者宜卧床休息。 3．舒适安静的环境与良好的服务，可使病人保持平静的心情。根据病人不同性格予以指导，训练自我控制能力。 4．饮食以低动物脂肪、低胆固醇为主，超体重者应控制饮食量。多吃蔬菜水果，限制钠盐，忌烟酒。 5．观察药物疗效及副作用：（1）使用噻嗪和袢利尿剂可引起低血钾，应定期查血钾，必要时补钾（2）ACEI类易引起干咳、血管性水肿（3）β受体阻断剂引起心动过缓，乏力，四肢发冷，支气管痉挛，低血糖反应及血脂升高（4）硝苯地平可使交感神经反射性增强致头痛面部潮红，下肢浮肿，心动过速。 6．严密观察病情，注意合并心、脑、肾病的护理，观察有无头痛、头晕、恶心、呕吐、气促、面色潮红、视物模糊、肺水肿等。二、（1）高血压性心脏病病人如有心力衰竭出现，按心力衰竭护理；伴有冠状动脉硬化者，常突然心绞痛，应立即通知医师协助处理。（2）高血压危象时，绝对卧床休息，按医嘱给予降压、解痉、脱水剂、镇痛剂，并加床挡以防意外，注意皮肤及口腔护理。用硝普钢降压时，注意该药溶液对光敏感，需新鲜配制，黑布包裹。并做好血压监测。大剂量或应用时间较长者，可发生硫氰酸中毒，应酌情应用。7．尽可能在平静休息的状态下服药，若服药后出现软弱无力。晕厥、恶心不适或血压下降，应立即躺卧，抬高下肢，以促静脉回流。防止体位性低血压，指导病人改变体位时动作宜缓慢，以防止发生急性低血压反应。 8．强调按医嘱服药的重要性，避免因突然停药，而引起反弹性高血压。 9．指导家属与患者自我测量与记录方法，应每天固定时间测量，上午8～10点测量血压最为恰当

高血压病人的护理

原发性高血压普通内科付芳概述 1．定义 2．高血压的流行情况病因与机制：主要遗传和环境因素 1．病因（1）遗传因素（占40%）：父母有高血压其子女46%亦患高血压；60%的高血压病人有家族史 (2)环境因素（占60%）饮食精神应激:脑力劳动、过度紧张（3）其他因素体重:体重指数（BMI）-体重/身高（kg/m2）20-24位正常范围，高血压者1/3肥胖避孕药阻塞性睡眠呼吸暂停综合症（OSAS） 50%有高血压，血压高度与病程有关吸烟、过量饮酒机制机制 (血压的调节—主要决定于心排血量和外周阻力) 交感神经系统活性亢进肾性水钠潴留胰岛素抵抗细胞膜离子转运异常血管内皮功能异常 RAAS的影响临床表现及并发症 1.症状 2.体征：血压随季节、昼夜、情绪有较大波动；体检：A2亢进,SM或收缩早期喀喇音 3.并发症（1）脑血管病脑出血、脑血栓形成、腔隙性脑梗塞、短暂脑缺血发作（2）高血压性心脏病、冠心病、心力衰竭（3）肾实质受损、肾动脉硬化—慢性肾功能衰竭（4）主动脉夹层:血液深入主动脉壁层形成的夹层血肿，并沿主动脉壁延伸剥离的严重心管急症，也是猝组死的原因之一

4.临床类型（1）恶性或急进性高血压-少数患者起病急，多见中青年；舒张压≥130mmHg；头痛、视力模糊、眼底…；急骤进展，不及时治疗可死于肾衰、脑卒中或心衰（2）高血压危重症 1）高血压危象 2）高血压脑病（3）老年人高血压： ?以上单纯收缩其高血压；血压易波动心脑肾并发症多见辅助检查 1.动态血压监测 2.心电图 3.X线检查 4.超声心动图 5.实验室检查：血尿常规，血糖，血脂，血尿素氮和肌酐 6.眼底诊断 1.判断血压达高血压标准： 2.排出继发性高血压 3.诊断为原发性高血压并作心血管危险分层（低危、中危、高危、极高危险组）（1）分层依据 ①血压升高水平(1级，2级，3级，单纯收缩期高血压) ②心血管疾病危险因素：男性＞55岁、女性＞65：吸烟：高脂（胆固醇＞5.72mmol/L即220mmg/d）糖尿病早发心血管疾病家族史（发病年齢女性＜65，男性＜55） ③靶器官损害：左室肥厚（心电图或超声心动图）肾：蛋白尿和/或血肌酐轻度升高（106-177μmol/L或2-2.0mg/dl）超声或线证实有动脉粥样斑块（颈，髂、股或主动脉）视网膜动脉局灶或广泛狭窄 ④并发症心脏疾病（心绞痛、心梗、曾接受冠脉血运重建手术、心衰）脑血管疾病（脑出血、缺血性脑卒中或短暂脑缺血发作）肾脏疾病（糖尿病肾病，血肌酐升高＞177μmol/L或1-2.0mg/dl）血管疾病（主动脉夹层，外周血管病）重度高血压性视网膜病变（出血或渗出，视乳头水肿）（2）高血压患者心血管危险分层标准其它危险因素和病史 1级 2级 3级无其它危险因素低危中危高危 1-2个危险因素中危中危极高危 3个以上危险因素或糖尿病或靶高危高危极高危器官损害有并发症极高危极高危极高危

高血压性心脏病鉴别诊断与诊断

高血压性心脏病鉴别诊断与诊断高血压性心脏病是因为长期没有控制好血压而引起的心脏疾病。早期的时候只会有舒张压功能减退，但是如果时间久了就会导致心力衰竭。经过研究表明，有许多心力衰竭的患者大部分原因都是因为高血压而导致的，同时还有可能引起一些并发症，包括冠心病等疾病，下面我们就讲述一下高血压性心脏病鉴别诊断与诊断标准。鉴别诊断肥厚型心肌病：是一种原因不明的心肌疾病，特征为心室壁呈不对称性肥厚，常侵及室间隔，心室内腔变小，左心室血液充盈受阻，左心室舒张期顺应性下降。根据左心室流出道有无梗阻分为梗阻性及非梗阻性肥厚型心肌病，可能与遗传等有关。临床同样表现为左心衰症状，查体可发现心尖搏动增强，心电图有左室劳损表现，但心超检查可明确其不对称肥厚，且起病年龄一般较早，无高血压史等可鉴别。诊断 1.病史：有高血压病史。

2.临床表现：在心功能代偿期仅有高血压的一般症状;当心功能代偿不全时，可出现左心衰竭的症状，轻者仅于劳累后出现呼吸困难，重者则出现端坐呼吸、心源性哮喘，甚至发生急性肺水肿;久病患者可发生右心衰竭最终导致全心衰竭。 3.体格检查：发现心尖搏动增强呈抬举性，心界向左下扩大，主动脉瓣区第二心音亢进可呈金属调，肺动脉瓣听诊区可因肺动脉高压而出现第二心音亢进，心尖区或(和)主动脉瓣区可闻及Ⅱ～Ⅲ/Ⅳ级收缩期吹风样杂音，左心衰竭时心尖部可闻及舒张期奔马律。 4.实验室检查：心电图检查有单侧或双侧心室肥大及(或) 劳损，P波增宽或出现切迹，V1导联中P波终末电势(PTF-V1) 增大，各种心律失常等。以上的内容就是根据高血压性心脏病鉴别诊断与诊断标准的介绍，希望大家看了之后会有一定的了解，这个病大部分都是因为长期血压过高而导致心脏超过负荷而引起的损伤。如果早期发现自己有高血压病的话一定要及时的吃一些降压药来控制血压，这样才不会导致病情出现并发症的现象。

高血压性心脏病患者心理护理分析孟留伟

高血压性心脏病患者心理护理分析孟留伟摘要】目的：探讨心理护理对高血压性心脏病患者的护理效果，研究有效的心理干预方法。方法：选取本市某三甲医院2017年1月—2018年6月的50例患高血压性心脏病的患者进行护理研究，随机分为观察组和对照组两组，每组各25 例。对照组患者给予常规护理方法，观察组患者在常规护理的基础上给予必要的心理护理干预，观察分析两组患者的护理情况和护理效果。结果：通过对两组患者分别进行心理测评，观察组患者的评测分数高于对照组高血压性心脏病患者，且观察组患者的护理有效率与患者满意程度结果优于对照组，有统计学意义（P<0.05）。结论：对高血压性心脏病患者进行常规护理基础上的心理干预能够有效提升护理效果，提高患者护理满意度，具有临床推广意义。【关键词】高血压性心脏病；心理护理；护理方法【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2019）04-0301-02 高血压性心脏病在当前心脏病种类中占有很大比重，顾名思义高血压性心脏病就是由高血压引起的心脏疾病，发病原因就是患者患有长期的高血压类疾病[1]。二者之间的具体联系在于患者出现高血压症状，体内的动脉血管压力增加，给心脏的供血工作带来负担，长此以往会使患者心肌增厚，从而影响心肌的收缩功能，严重会导致患者出现心力衰竭，危及生命，因此患有高血压的患者一定要注意对高血压心脏病的防治[2]。高血压性心脏病在治疗过程中对患者的心理情绪等会产生一定的影响，需要对患者进行相应的心理干预。文章就主要通过选取在本市某三甲医院接受治疗的50例高血压性心脏病患者进行心理护理研究，现报告如下。 1.资料和方法 1.1 一般资料选取本市某三甲医院2017年1月—2018年6月的50例患高血压性心脏病的患者进行护理研究，随机分为观察组和对照组两组，每组各25例。经临床诊断，所有患者均患有高血压性心脏病且物其他慢性疾病，治疗期间患者的患病程度相当并且治疗方案相似。对照组患者25例，其中男性患者15例，女性患者10例，年龄：45～75岁，平均年龄：（60.53±2.01）岁，患病时间：3～7年，平均时间：（5.01±1.12）年，发病症状：头晕、呼吸困难等；观察组患者25例，其中男性患者12例，女性患者13例，年龄：40～79岁，平均年龄：（59.25±3.14）岁，患病时间：5～8年，平均时间：（6.15±2.01）年，发病症状：头晕、呼吸困难下肢水肿等。经对比分析，两组患者在性别、年龄、患病时间、发病症状等一般资料方面没有明显差异性，无统计学意义（P＞0.05）。 1.2 方法给予对照组高血压性心脏病患者常规的护理方法，给予观察组高血压性心脏病患者常规基础上的心理护理干预护理方法，具体措施如下。 1.2.1接待护理心理护理干预是贯穿高血压性心脏病患者治疗过程的始终的，要求给予患者良好地就诊体验，从而在心理上帮助患者及家属缓解压力。护理人员首先就要做好接待护理，为患者提供良好的接待服务，对于前来就诊的患者护理人员要亲切、热情的进行指导帮助，对于患者提出的相关疑问进行细致的解答，在接待过程中要有足够的耐心，给患者平静安心的就诊体验，这对于平复患者的焦虑情绪，方便配合医生治疗有很大帮助。另外，护理人员还要与患者家属保持沟通，避免家属情绪过激，及时为家属进行答疑解惑，从而营造轻松、和谐的护

高血压性心脏病饮食禁忌

专业的血管病医疗服务平台 https://www.360docs.net/doc/49428882.html,/ 高血压性心脏病饮食禁忌？高血压饮食原则高血压患者首先要控制热能的摄入。提倡吃复合糖类，如淀粉、标准面粉、玉米、小米、燕麦等植物纤维较多的食物，促进肠道蠕动,有利于胆固醇的排泄；少食葡萄糖、果糖及蔗糖，这类糖属于单糖，易引起血脂升高。限制脂肪的摄入。膳食中应限制动物脂肪的摄入，烹调时，多采用植物油，胆固醇限制在每日300毫克以下。可多吃一些含有不饱和脂肪酸的植物油，如葵花籽油，玉米胚芽油等，但这些植物油含不饱和脂肪酸的量很少，根本达不到人体所需要的量，目前发现，市场上含不饱和脂肪酸最多的植物油是青娜油，它高达到78.2%。因不饱和脂肪酸能使胆固醇氧化，从而降低血浆胆固醇，还可延长血小板的凝聚，抑制血栓形成，预防中风，还含有较多的亚油酸，对增加微血管的弹性，预防血管破裂，防止高血压并发症有一定作用。适量摄入蛋白质。高血压病人每日蛋白质的量为每公斤体重1克为宜，例如：60公斤体重的人，每日应吃60克蛋白质。其中植物蛋白应占50%，最好用大豆蛋白，大豆蛋白虽无降压作用，但能防止脑卒中的发生，可能与大豆蛋白中氨基酸的组成有关。平时还应多注意吃含酪氨酸丰富的食物，如去酯奶、酸牛奶、奶豆腐等，如果高血压合并肾功不全时，应限制蛋白质的摄入。多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品，如土豆、芋头、茄子、海带、莴笋、冬瓜、西瓜等，因钾盐能促使胆固醇的排泄，增加血管弹性，有利尿作用，有利于改善心肌收缩能力。含钙丰富的食品如牛奶、酸牛奶、芝麻酱、虾皮、绿色蔬菜等，有利于心肌代谢，改善心肌功能和血液循环，促使胆固醇的排泄，防止高血压病的发展。选用含镁丰富的食品，如绿叶蔬菜、小米、荞麦面、豆类及豆制品，镁盐通过舒张血管达到降压作用。少吃肉汤类，因为肉汤中含氮浸出物增加，能够促进体内尿酸增多，加重心、肝、肾的负担。忌食兴奋神经系统的食物，如酒、浓茶、咖啡等，吸烟者应戒烟。膳食宜清淡。适当的减少钠盐的摄入有助于降低血压，减少体内的钠水潴留。每日食盐的摄入量应在5克以下或酱油10毫升以下，可在菜肴烹调好后再放入盐或酱油，以达到调味的目的。也可以先炒好菜，再醮盐或酱油食用。在注意减少钠盐的同时，应注意食物中的含钠量，例如挂面含钠较多。蒸馒头时，避免用碱，应改用酵母发面。可用食盐代用品如无盐酱油等，都有利于高血压病患者。

心脏病患者护理的注意事项

心脏病患者护理的注意事项心脏与生命息息相关,所以说心脏病突发会威胁到性命的,在平时一定要重视心脏病的护理,保证自己的健康安全.下面请求医专家为我们介绍心脏病的日常护理工作. 心脏病患者的日常护理措施心脏病护理1、坚果有益.学会吃零食,在办公桌里放些核桃、白果、花生等坚果,它们是心脏的益友.调查表明,每天只吃1次坚果的人,比不吃者患心脏病的危险减少53%.这主要得益于坚果中所含的不饱和脂肪酸.堆积于胸腹部的脂肪流动性强,容易进入血液影响心脏.脸腹部肥胖的苹果型身体者危险更大.持之以恒采取节食、限制脂肪食品摄入以及多运动等减肥措施,不可半途而废,否则会增加罹患心脏病的危险. 心脏病护理要注意的禁忌心脏病护理2、经常吃鱼.吃鱼对保护心脏极为有益,这是因为鱼类中普遍含有一种特殊不饱和脂肪酸-22碳6-烯酸.新近发现,鱼肉中还含有另一种叫w-3脂肪酸的不饱和脂肪成分,是心脏病的保护神.只要每天平均吃上30克-50克鱼,则可使人患心脏病的危险减少一半. 心脏病护理3、抽点时间晒太阳.合理、适当地晒太阳可保护心脏.阳光有益于人体的新陈代谢,可以有效地降低血中胆固醇的水平.据调查:凡是阳光照射率高的地区,罹患心脏病的比例都小.日光浴的最佳时机上午8点-10点,下午4点-6点. 心脏病护理4、及时治牙病.慢性牙病的细菌是心脏病的潜在隐患,因此,积极防治牙病,保护口腔卫生,也可收到保护心脏的功效. 心脏病护理5、预防感冒.感冒可招致心脏病等发生,中老年人尤然.专家解释:感冒等感染性疾病所激发的人体免疫反应如白细胞数

量的上升以及抗体等免疫活性物质的增加,在抵抗细菌或病毒的侵袭,也可沉积于血管壁,导致动脉硬化,诱发或加重心脏损害. 高血压性心脏病的护理措施 1、并在医生指导下用药. 2、经治疗好转后,可参加一般轻体力工作. 3、轻度心衰时,病人应适当休息,加强饮食调理并在医生指导下用药;恢复后可照常工作. 4、心衰较重时,应长期低盐饮食,每日食盐量不超过2克,饮食应少量多餐,选用营养丰富及易消化食品. 心脏病护理要注意的禁忌 1、忌晨跑.清晨慢跑对心脏可造成压力,故应采取散步、练气功等方式. 2、忌饮酒.包括含有酒精的饮料,有引起心肌梗塞的危险. 3、忌急剧减肥.体重过快下降,致使大量蛋白质消耗与肌肉组织减少,造成心肌组织的衰退,诱发心力衰竭. 4、忌饱食.三餐进食过饱,胃壁扩张,会使肺内压力升高,导致心脏代谢增加,容易诱发致命性的心肌梗塞. 心脏病护理要注意的禁忌 5、忌菜籽油.菜籽油中含有40%的芥酸,心脏病人食后会使血管壁增厚,心脏脂肪堆积,加重病情. 6、忌频繁起夜.心脏病人半夜起夜有危险. 7、忌拒绝脂肪.研究表明,如果心脏病人每周食用两次鱼、肉、脂肪,其死亡率比限制全部脂肪,只食纤维素较高食物的病人还低30%.故心脏病人在一日三餐中适当安排鱼、禽食品,有助于心脏康复. 先天性心脏病家庭的护理

高血压性心脏病护理病例讨论

精品资料护理病例讨论记录

1、诊断依据 1) 高血压性性心脏病：高血压病史长，未治疗；左心功能不全(夜间憋醒，不能平卧)；右心功能不全(颈静脉充盈，肝大和肝颈静脉反流征阳性，双下肢水肿)；心脏向两侧扩大，心律不整。 2) 高血压病川期(2级，极高危险组)二十余年血压高(170/100mmHg);现在Bp160/100mmHg心功能IV 级 3) 肺部感染：咳嗽，发烧，一侧肺有细小湿罗音二、 2、鉴别诊断 1. 冠心病 2.扩张性心肌病 3.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全 3、进一步检查 1. 心电图、超声心动图 2.X线胸片，必要时胸部CT 3.腹部B超1分 4.血A/G,血K+, Na+, Cl-四、治疗原则(3分)1.病因治疗：合理应用降血压药2?心衰治疗：吸氧、利尿、扩血管、强心药3?对症治疗：控制感染等 4、高血压性性心脏病的护理措施 1. 按循环系统一般护理常规 2. 掌握血压波动的特点，定时、定部位、定体位、定血压计监测血压。注意用药后血压的变化。 3 ?轻度高血压者可做一般日常工作；中度高血压适当休息；严重高血压，尤其舒张压110mmH 以上者宜卧床休息。 4?舒适安静的环境与良好的服务，可使病人保持平静的心情。根据病人不同性格予以指导，训练自我控制能力。 5?饮食以低动物脂肪、低胆固醇为主，超体重者应控制饮食量。多吃蔬菜水果，限制钠盐，忌烟J 4. 高血压性心脏出现心衰时执行心衰护理常规： (1)轻度心衰时，病人应适当休息，加强饮食调理并在医生指导下用药；恢复后可照常工作。 (2)心衰较重时应长期低盐饮食，每日食盐量不超过2g,饮食应少量多餐，选用营养丰富及易消化食品。警惕高血压危象的发生(剧烈头痛伴恶心呕吐、视力模糊等颅高压症状及呼吸困难、咳嗽、吐泡沫痰等急性左心衰竭症状)，其护理是： (1)取半卧位，有躁动不安者按医嘱使用镇静剂 (2)密切观察意识状态，有无抽搐，定期测血压、心率、瞳孔等。 (3)迅速执行抗高血压的医嘱出院指导：按时服药，清淡饮食，禁烟、酒，避免精神创伤，劳逸结合。 5、高血压性性心脏病病情观察要点 1)、观察药物疗效及副作用：

高血压性心脏病完整病历

入院记录姓名：XXXXXX 职业：农民性别：男住址：XXXXXX 年龄：60岁病史供述者：本人婚姻：未婚可靠程度：可靠民族：汉族入院时间：2012年10月09日10时30分籍贯：XXXXXXXX 记录时间：2012年10月09日13时30分主诉：头晕、头胀痛20+年，加重伴心悸1天。现病史：20年前患者不明原因常在晨起时出现头晕、头胀痛、头额颞部为甚、记忆力减退、注意力不集中、睡眠欠佳。激动或劳累后头晕、头胀痛明显加重。在当地医院诊断为“原发性高血压；”给予降压等相关治疗，病情明显好转。1天前晨起出现头晕、头胀痛、双眼花伴心悸，无恶心、呕吐；无畏寒、发热；无腹泻、胸痛等症状，自服罗布麻片病情无缓解，于今日来本院门诊求诊，门诊以原发性高血压，高血压性心脏病（代偿期）收住院。患病以来精神尚可，胃纳差，大小便正常。既往史：“原发性高血压”病史，长期服用罗布麻片，“慢性支气管炎”病史，先天性失明，无内分泌、传染、遗传病史，否认药物、花粉及食物过敏史，无外伤及手术史，无输血史。个人史：生于重庆铜梁，未到过疫区，无烟酒等不良嗜好，无吸毒史；未婚。家族史：父母双亡，死因不详；否认家族、遗传、血液性疾病。体格检查 T 36.5℃P60次/分R 22次/分BP 150/90mmHg。发育正常，肥胖，神清合作，对答切题，自动体位，慢性病容，全身皮肤、巩膜无黄染、瘀点、瘀斑；浅表淋巴结未扪及肿大，头颅五官无畸形，外耳道、口鼻腔无脓性分泌物，乳突、眼眶无青紫肿胀，乳突无压痛；双侧瞳孔等大等圆0.4cm,对光反射消失；口腔粘膜无溃疡，咽喉部无充血水肿，扁桃腺不肿大。颈部对称，颈软、无阻力，颈静脉无怒张，肝颈静脉回流征阴性，甲状腺不肿大，气管居中。胸廓对称无畸形，双侧肋间隙正常，两侧呼吸运动对称、无增强减弱，节律规则，两侧语颤对称、无增强减弱，未触及胸膜摩擦感、皮下捻发感。两肺叩诊呈清音，双肺未闻及干、湿性啰音及哮鸣音。心前区无

高血压性心脏病

高血压性心脏病郭卜乐CPO生理健康网https://www.360docs.net/doc/49428882.html, 什么叫高血压心脏损害血压长期升高往往累及心脏，使心脏的结构和功能发生改变。首先，早期出现左心室肥厚，使心脏性猝死、心力衰竭及室性心律失常的危险性明显增加，因此，高血压一旦出现左心室肥厚，应及早进行抗高血压病的治疗，使肥厚的心肌得以逆转。另外，流行病学研究证明，高血压是冠心病的主要危险因素，高血压患者冠心病发病率比血压正常者高两倍，若高血压同时伴有其它危险因素如高脂血症、吸烟等则冠心病发病率更高。同时研究证明高血压与心力衰竭密切相关，70％的左心衰竭由高血压所致；另外，随血压的升高，左心衰竭的发生也明显增多。血压急性升高或有冠状动脉粥样硬化的患者，在血压较高的情况下容易出现心力衰竭。为什么会出现心脏损害？高血压所致的左心室肥厚与血压水平有一定关系，但有些血压显著升高者，不一定会出现左心室肥厚。高血压可致不同类型的心室肥厚，因此，认为左室肥厚的致病因素并非单一，一些心身因素及体力活动较多等也与左心室肥厚有关。另外，血容量过多及神经内分泌激素等因素也参与左心室肥厚。心室肥厚发生后，心肌缺血，心脏舒张功能下降等共同作用，诱发心律失常的发生。高血压时外周阻力明显增加，心脏负荷加重；同时心肌肥大，供血相对不足均可致心功能严重损害出现心力衰竭。高血压常与动脉粥样硬化并存。究其原因：过高的压力通过影响血管壁内膜细胞的结构及功能，使内膜通透性增加，管壁增厚，若同时伴有高脂血症，脂质沉积于动脉壁则易形成动脉粥样硬化斑块，使冠心病的发病率明显高于非高血压患者。高血压心脏损害的分类心脏损害与高血压有密切关系，高血压时外周血管阻力增加，左心室负荷增加。长时间后，则左心房因左心室顺应性下降而首先扩大，继而左心室因代偿而逐渐肥厚，最终也发生扩张。左心室肥厚是冠心病独立危险因素，出现在心力衰竭之前，当代偿功能失调时可出现左心衰竭和全心衰竭。在排除其它足以引起左心室病变的原因后，则可论断为高血压病III期，左心衰竭或全心衰竭。超声心动图可以准确地测量左房、左室、室间隔和左室后壁厚度及心脏收缩和舒张功能，超声心动图可将左心室肥厚分为以下几种类型：向心性对称性肥厚。左心室压力负荷增加可引起心脏向心性肥厚，心脏重量与容积的比值增大，心室腔扩大。高血压病时的左心室肥厚大多是对称性的，但以1/3左右的以室间隔增厚为主，室间隔肥厚常长端先出现，提示高血压时最先影响左室流出道。不对称性左心室肥厚。约14％的高血压病患者可表现为不对称性左心室肥厚。离心性左心室肥大〔又称为扩张性心室肥厚〕。长期严重的压力负荷过重伴有进行性心肌肥厚，同时当前负荷增加，致左室腔扩大，引起扩张型肥厚。该型X线检查心影明显扩大伴肺淤血。临床上可出现呼吸困难、组织水肿及心肌灌注不足的表现。老年高血压性肥厚型心肌病因此，高血压患者已引起左心室肥厚者，应认真控制血压，力争使肥厚的左室逆转。高血压心脏损害时的注意事项及处理原则左心室肥厚早期时不影响心功能，患者无明显不适，到中晚期可出现心功能不全、心律失常，患者可有劳力性呼吸困难，开始多在重体力劳动时出现，逐渐发展为轻体力劳动时亦呼吸困难甚至出现夜间阵发

高血压性心脏病的护理措施

高血压性心脏病的护理措施！！高血压性心脏病的治疗是刻不容缓的，但是治疗中和治疗后的护理措施也是非常重要的！石家庄健安中医医院，是专业的治疗高血压性心脏病的医院！多年从事高血压性心脏病的治疗，积累了丰富的临床经验！石家庄健安中医医院是以治疗慢性病为主，集临床、科研、教学、预防为一体的甲等综合性中医医疗机构。近二十年来在石市卫生局的正确领导下，取得较好的社会效益，深得患者好评。曾九次被评为本行业先进单位，多次荣获省、市消费者信得过单位。现为石家庄市医疗保险定点单位，石家庄市中医集团成员单位，中国知名心脏病专科医院，消费者满意特色医院，被石家庄市卫生局列为风湿性心脏病中医诊治重点专科建设单位。高血压性心脏病的护理：①轻度心衰时，病人应适当休息，加强饮食调理并在医生指导下用药；恢复后可照常工作。②心衰较重时，应长期低盐饮食，每日食盐量不超过2克，饮食应少量多餐，选用营养丰富及易消化食品。③并在医生指导下用药。④经治疗好转后，可参加一般轻体力工作。高血压心脏病的防治：高血压性心脏病发生和发展的最重要因素，是长期持续的高血压状态，因此，在高血压性心脏病的治疗中，对高血压的治疗是至关重要的一环。尤其是在高血压性心脏病未发生前，就应该采取积极有效的措施治疗高血压。对原发性高血压病应根据分级治疗的原则，选用合适的降压药和其他非药物治疗措施。使血压控制在较适宜的水平，避免

增加心脏负担的因素，以防发生心力衰竭。对于继发性高血压，要针对引起血压升高的原发病进行治疗。同时采取降压措施，使血压控制在正常范围内，防止和延缓心脏病发生。对于已发生高血压性心脏病，而心脏功能处于代偿期，要避免能增加心脏负担的因素，如体力劳动，高盐饮食，上呼吸道感染，烟酒及精神刺激等；对于高血压性心脏病处于失代偿期，已发生左心衰竭者要积极治疗心力衰竭，减轻心脏前后负荷，予以扩血管药物，利尿，强心治疗。心力衰竭纠正后，血压要保持在可控制的范围内。若患者呈现心肌收缩力低下或反复发生心力衰竭者，可用地高辛维持量口服治疗，同时治疗各种合并症，如高脂血症、糖尿病、冠心病，防止心力衰竭复发。回答：怎么护理高血压性心脏病病人呢？ ①轻度心衰时，病人应适当休息，加强饮食调理并在医生指导下用药;恢复后可照常工作。②心衰较重时，应长期低盐饮食，每日食盐量不超过2克，饮食应少量多餐，选用营养丰富及易消化食品。③并在医生指导下用药。④经治疗好转后，可参加一般轻体力工作。诊断高血压性心脏病主要依据以下几点： (1)有长期高血压病史。 (2)在心功能代偿期仅有高血压的一般症状；当心功能代偿不全时，可出现左心衰竭的症状，轻者仅于劳累后出现呼吸困难，重者则出现端坐呼吸、心原性哮喘，甚至发生急性肺水肿；久病患者可发生右心衰竭最终导致全心衰竭。 (3)体格检查发现心尖搏动增强呈抬举性，心界向左下扩大，主动脉瓣区第二心音亢进可呈金属调，肺动脉瓣听诊区可因肺动脉高压而出现第二心音亢进，心尖区或(和)主动脉瓣区可闻及ⅱ～ⅲ/ⅳ级收缩期.... 疾病预防 1、本病是由血压长期升高导致心脏后负荷过重所诱发的心脏损害。长期系统的降压治疗能预防本病的发生、发展。 2、长期、正规的抗高血压治疗能使肥大的心脏的损害程度改善，甚至完全恢复正常形态。单纯强调降压目的、忽视心脏保护的治疗方案是不全面和不科学的。

32系统精讲-循环系统-第六节冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理

1.应用硝酸甘油缓解心绞痛，正确的护理是 A.药物用温开水送服 B.药物置口中，立即咽下 C.舌下含化，药物被唾液溶解使吸收减少 D.含药时宜坐位或卧位以防低血压 E.观察头晕、血压偏高表现【答案】:D 【解析】:考察心绞痛的用药护理。应用硝酸甘油时，嘱咐病人舌下含服，或嚼碎后含服，应在舌下保留一些唾液，以利药物迅速溶解而吸收。含药后应平卧，以防低血压的发生。服用硝酸酯类药物后常有头胀、面红、头晕、心悸等血管扩张的表现，一般持续用药数天后可自行好转。 2.患者，女性，53岁，患高血压病8年，近半个月来间断发生胸骨后或心前区疼痛，持续3～5分钟，休息后可缓解。经入院检查确诊为心绞痛，责任护士讲解硝酸甘油的用药知识，以下不妥的是 A.首次应卧位或坐位服药，以防发生体位性低血压 B.该药应舌下含服，不可吞服或嚼服 C.该药可扩张外周血管，减轻心脏负荷 D.常见不良反应有头面部皮肤潮红、搏动性头痛等 E.出现不良反应需立即停药【答案】:E 【解析】:考察心绞痛的用药护理。应用硝酸甘油时，嘱咐病人舌下含服，或嚼碎后含服，应在舌下保留一些唾液，以利药物迅速溶解而吸收。含药后应平卧，以防低血压的发生。服用硝酸酯类药物后常有头胀、面红、头晕、心悸等血管扩张的表现，一般持续用药数天后可自行好转。 3.女性，48岁，高血压病史12年，一直间断服降压药维持，血压时高时低，多在21.3／13.3kPa(160／100mmHg)，4小时前心前区持续疼痛，出冷汗急诊来院，经心电图检查确诊为急性心肌梗死，进行观察，l小时后出现呼吸困难，两肺布满湿啰音，心率112次／分，律齐。首先考虑病人的病情变化是 A.急性左心衰竭 B.再次心肌梗死 C.肺部感染

高血压和高血压性心脏病

第三节高血压和高血压性心脏病一、概述 1. 高血压（hypertension）: 是以体循环血压持续升高为主要临床表现的一种常见的慢性疾病

正常成人血压: 2. 收缩压≤18.4kPa（140mmHg）舒张压≤12kPa（90mmHg）成年人高血压: 收缩压≥18.4kPa（140mmHg）舒张压≥12kPa（90mmHg）

CLASSIFICATION OF BLOOD PRESSURE IN ADULTS Normal High normal Hypertension Stage1(mild) Stage2(moderate) Stage3(severe) Stage 4 (very severe)<130 130-130 140-159 160-179 180-209 >210 <85 85-89 90-99 100-109 110-119 >120 Category Systolic (mm Hg)Diastolic (mm Hg)

3. 分类 (1) 继发性高血压 (secontary hypertension): 又称症状性高血压, 5%-10% (symptomatic hypertension) 继发于一些疾病如慢性肾炎、肾A 狭窄、肾上腺、垂体肿瘤的症状

(2) 原发性高血压（特发性高血压） (primary or essential hypertension）：最多见，占90%-95% ◆原因不明 ◆多见30-40岁以后 ◆男、女无明显差别

二、病因及发病机制机理复杂，尚未明了，多种因素综合作用 (一) 发病因素: 1. 遗传因素:家族聚集性，75%高血压患者具有遗传素质，肾素- 血管紧张素系统（RAS）基因有多态性或突变

高血压性心脏病症状

高血压性心脏病症状对于高血压性心脏病可能很多人都不会陌生，顾名思义高血压性心脏病就是因为高血压引起的一种心脏疾病，而且它会产生非常大的健康危害，这种疾病主要就出现于高血压患者，高血压患者必须注重自己的降血压工作，下面去了解一下高血压性心脏病到底存在哪些症状? 其实高血压性心脏病最容易出现在中老年人的身上，而且年纪越高这种疾病出现的概率就越高，尤其是长期伴有高血压的病人，更容易受到这种疾病的威胁，因此我们就需要关注自己身体的状况，避免这种疾病的发生。 1.早期高血压心脏病症状多不典型,常在临床检查时发现左室扩大,或辅助检查发现左室肥厚和(或)扩大,而病人可无明显自觉症状或仅有轻度不适,如心悸,头痛等.

2.随着高血压病程进展,心功能逐渐减退,病人可有心慌,气短症状,并常在体力活动后加重,有时可有平卧时发生干咳,憋气症状.若伴有心律失常,如心房纤颤,期前收缩等,病人可有心悸, 胸闷等症状. 3.当病人体格检查时可发现脉搏洪大,心尖搏动增强,主动脉瓣区第二心音亢进;在左心室扩大阶段,心尖搏动向左下移位, 呈抬举样心尖搏动,心浊音界向左下扩大,心尖部第一心音增强, 可闻及收缩期吹风样杂音. 4.当高血压心脏病病情进一步发展,左心室明显扩大,主动脉瓣发生粥样硬化时,主动脉瓣第二听诊区可闻到舒张期杂音及各种心律失常,如早搏,心房纤颤等.此时应根据检查结果,积极进行治疗,除应有效的控制血压外,还应限制钠盐摄入,每日以5g 以下为宜,适当控制病人体力活动,预防上呼吸道感染. 以上就是高血压性心脏病的一些特征介绍，很多时候我们并不明白高血压和心脏病有怎么样的联系，但实际上不管是任何的疾病，如果不积极接受治疗的话还可能会衍生出更多的疾病伤害。

高血压病性心脏病患者适应心理护理论文

高血压病性心脏病患者的适应心理护理摘要目的：了解适应心理护理对高血压病性心脏病患者的作用。方法：选择了150例高血压病性心脏病的患者随机分为两组进行对照分析，一组在抗高血压治疗的基础上进行适应心理护理，另外一组单纯抗高血压治疗，治疗前后进行sas和sds评定和对高血压性心脏病的躯体症状观察。结果：适应心理护理组焦虑情绪、抑郁情绪明显少于对照组（p＜0.01）。躯体症状减少：头痛、头昏、乏力、心悸、左心室肥大等适应心理护理组明显优于对照组（p＜0.01）。结论：适应心理护理能够减少高血压病性心脏病患者的焦虑和抑郁情绪及躯体症状，提高生存质量。对高血压病性心脏病患者的病情的控制具有重要意义。关键词高血压病心脏病适应心理护理 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.02.213 abstract objective:to meet the psychological care of the hypertension in heart disease patients.methods:from 150 patients with hypertensive heart disease were randomly divided into 2 groups di bing ren were analyzed,and a group in antihypertension treatment on the basis of shiyingxinli care,another group of danchun antihypertensive treatment,before and after treatment for sas and sds assessment and physical symptoms of hypertensive heart disease observed.results:the psychological care patients to

高血压性心脏病代偿期的主要特征

高血压性心脏病是由血压长期升高引起的心脏病，其逐渐加重左心室的负荷，左心室由于代偿而逐渐增厚和扩张。高血压性心脏病通常发生在高血压发作几年后。这主要是由于长期控制不良的高血压。早期会出现轻微头痛,胸闷等，晚期会出现劳动呼吸困难,心悸,头晕,咳嗽,粉红色泡沫痰等疲劳后表现。高血压长期控制不佳可引起心脏结构和功能的改变称为高血压性心脏病，包括：早期左室舒张功能减退、左室肥厚（LVH），逐步发展出现心肌收缩功能减退最终发生心力衰竭，有研究显示70%的心力衰竭由高血压所致；同时可能出现与之相关的冠心病，心房颤动等心脏合并症。高血压（hypertension）是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。在整体人群，血压水平随年龄逐渐升高，以收缩压更为明显，但50岁后舒张压呈现下降趋势，脉压也随之加大。近年来，人们对心血管病多重危险因素的作用以及心、脑、肾靶器官保护的认识不断深入，高血压的诊断标准也在不断调整，目前认为同一血压水平的患者发生心血管病的危险不同，因此有了血压分层的概念，即发生心血管病危险度不同的患者，适宜血压水平应有不同。血压值和危险因素评估是诊断和制定高血压治疗方案的主要依据，不同患者高血压管理的目标不同，医生面对患者时

在参考标准的基础上，根据其具体情况判断该患者最合适的血压范围，采用针对性的治疗措施。在改善生活方式的基础上，推荐使用24小时长效降压药物控制血压。除评估诊室血压外，患者还应注意家庭清晨血压的监测和管理，以控制血压，降低心脑血管事件的发生率。

冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理(教案)

湖北民族学院附属民大医院教案课程内科护理学任课教师教学单元第三章循环系统疾病病人的护理第五节冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理授课班级授课时数2学时授课日期教学方法与手段讲授、讨论教学要求及重点难点1、理解冠心病的定义、病因及临床分型 2、掌握心绞痛与心肌梗死的临床表现、心电图特点、诊断要点及两者鉴别 3、理解心绞痛的临床分型及终止发作和预防发作的治疗要点 4、理解心肌梗死血清酶谱变化 5、掌握心肌梗死的心电监护、治疗要点 6、掌握心绞痛、心肌梗死的主要护理诊断、护理措施及依据、并对急性心肌梗塞典型患者制订完整的护理计划 7、理解冠心病的健康指导重点及难点：心绞痛、心肌梗死的主要护理诊断、护理措施及依据

授课提纲第五节冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理一、回顾：1、名词解释:高血压脑病高血压危象恶性高血压 2、试述高血压急症的抢救要点 3、高血压患者如何进行健康教育二、概念及临床分型： 1、概念：冠状动脉粥样硬化冠状动脉功能性改变（痉挛）血管腔狭窄、阻塞心肌缺血缺氧冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉性心脏病（冠心病或缺血性心脏病） 2、临床分型：无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死三、心绞痛心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时的缺血、引致的临床综合征。（一）病因及发病机制 1、病因：（1）基本病因：冠状动脉粥样硬化，主动脉瓣狭窄或关闭不全，梅毒性主动脉炎，肥厚型心肌病… （2）诱发因素：劳累、情绪激动、受寒、饱食、急性循环衰竭… （二）发病机制：冠状动脉的供血不够心肌代谢的需要，引起心肌急剧的暂时的缺血缺氧。心肌氧耗指标：心率×收缩压（心肌张力, 心肌收缩强度）平时心肌细胞摄取血液氧含量65-75%冠状循环储备力大（6-7倍）疼痛感觉：心肌内积聚过多的代谢产物；冠状血管异常牵拉或收缩。（三）临床表现： 1、症状：发作性胸痛部位——胸骨体上、中段之后，心前区性质——压迫、发闷、紧缩感诱因——劳累、情绪等诱发因素发生的当时持续时间——3-5分钟。停止诱发因素后即缓解，舌下含用硝酸甘油也能在数分钟内缓解。 2. 体征：平时无异常发作时自动停止原先的活动表情痛苦，出汗，心率↑、血压↑、心尖区出现S3、S4、SM。时间分配 5分钟 40分钟

高血压性心脏病护理病例讨论

护理病例讨论记录（注：宋体、小四、行间距为固定值20磅）时间地点主持人层级 N5□ N4□ N3□ N2□ N1□ 记录人学习主题参加人员签名: 病例介绍：姓名床号住院号性别：□男□女年龄病危：□是□否护理级别：□特级□Ⅰ级□Ⅱ级□Ⅲ级诊断：查房记录：一、病史回顾：患者：性别：男性年龄：81岁，因“渐进性活动后呼吸困难五年，明显加重伴下肢浮肿一个月”急诊入科就诊。轮椅推入病房，神志清楚，精神差五年前，因登山时突感心悸、气短、胸闷，休息约1小时稍有缓解。以后自觉体力日渐下降，稍微活动即感气短、胸闷，夜间时有憋醒，无心前区痛。曾在当地诊断为“心律不整”，服药疗效不好。一个月前感冒后咳嗽，咳白色粘痰，气短明显，不能平卧，尿少，颜面及两下肢浮肿，腹胀加重而来院。既往二十余年前发现高血压(170/100)未经任何治疗，八年前有阵发心悸、气短发作；无结核、肝炎病史，无长期咳嗽、咳痰史，吸烟40年，不饮酒。查体：T37.1℃72次/分，R20次/分，160/96，神清合作，半卧位，口唇轻度发绀，巩膜无黄染，颈静脉充盈，气管居中，甲状腺不大；两肺叩清，左肺可闻及细湿罗音，心界两侧扩大，心律不整，心率92次/分，心前区可闻Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音；腹软，肝肋下2.5，有压痛，肝颈静脉反流征(+)，脾未及，移动浊音(-)，肠鸣音减弱；双下肢明显可凹性水肿。化验：血常规1296.7×109,尿蛋白(＋＋)，比重1.016，镜检(-)，：7.0：113,肝功能56：19.6。诊断： 1.高血压性心脏病：心脏扩大，心房纤颤，心功能级 2.高血压病Ⅲ期(2级，极高危险组) 3.肺部感染二、病例的分析与讨论：（一）、该患者诊断为高血压性性心脏病，有哪些诊断依据？

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