最常用的血管活性药物输注的快速计算法

药名

微量泵药液浓度配制（mg/50ml）数字显示（ml/h）输入剂量临床常用剂量

g /(kg ? min)

多巴胺常用：体重（kg）x 3

1 1.0 1

特殊：体重（kg）X 6 1 2.0 ig/(kg ?min)

7 20 ig /(kg -min)

体重（kg）X 1.5 1 0.5 g /(kg ? min)

多巴酚丁胺常用：体重（kg）x 3 1 1.0 g /(kg ? min)

特殊：体重（kg）x 6 1 2.0 ig/(kg ?min)

7 20 ig /(kg -min)

体重（kg）x 1.5 1 0.5 1g /(kg ? min)

肾上腺素常用:体重（kg )x 0.03 1 0.01 ig/(kg ?min) 0.01 ?0.2 [ig /(kg ? min)

特殊：体重（kg）x 0.06 1 0.02 ig /(kg ? mi n)

去甲肾上腺素常用：体重（kg）x 0.3 1 0.1 ig /(kg ? min)

0.1 ?2.0 [ig /(kg ? min)

异丙肾上腺素常用:体重(kg) x 0.03 1 0.01 ig /(kg ?m in) 0.01 ?0.1 ig /(kg ? min)

硝普钠常用:体重(kg) x 3 1 1.0 ig /(kg ?m in) 0.5 ?8 ig /(kg ? min)

特殊：体重（kg）x 1.5 1 0.5 i g /(kg ? min)

硝酸甘油常用:体重（kg）x 0.3 1 0.1 ig /(kg ?m in) 1 ?5 ig /(kg ? min)

特殊：体重（kg）x 0.6 1 0.2 ig /(kg ?m in) 最大剂量：

体重（kg）x 1.5 1 0.5 ig /(kg ?m in) 10 ig /(kg ? min)

体重（kg ）x 3 1 1.0 i g /(kg ? min)

苄胺唑啉常用:体重（kg）x 0.3 1 0.1 ig /(kg ?m in) 0.5 ?10 ig /(kg ? min)

特殊：体重（kg ）x 3 1 1.0 i g /(kg ? min)

氨力农常用：体重（kg）x 3 1.0 ug /(kg ? min) 6~ 10ug /(kg ? min)

米力农常用：体重（kg ）x 0.3 1 0.1 ug /(kg ? min) 0.25 ~ 0.75 ug /(kg ? min)

（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）

输液速度大有学问-滴速的调整与计算

输液速度大有学问-滴速的调整与计算静脉输液技术操作是护理中最重要的一项工作，静脉点滴又是临床常用的给药途径之一，在单位时间内给多少量的的液体、药物，对治疗疾病的效果起着一定的作用。输液速度应根据病情、输液总量、输液目的和药物性质等情况确定。概括起来，可分以下几类情况。 ⒈一般速度：补充每日正常生理消耗量的输液以及为了输入某些液体(如抗菌素、激素、维生素、止血药、治疗肝脏疾病的输助药等)时，一般每分钟5ml左右。通常所说的输液速度每分钟60～80滴，就是指这类情况。静滴氯化钾，如速度过快可使血清钾突然上升引起高血钾，从而抑制心肌，以致使心脏停搏于舒张期状态。因为血清钾达7.5毫当量/升时，即有可能发生死亡。如果把1克氯化钾(13.9毫当量)直接推入血液，那么在短暂时间内，就可使血清钾水平从原来的基础上立即增高3～3.5毫当量/升，显然是极危险的。所以氯化钾的输注速度，一般要求稀释成0.3%的浓度，每分钟4～6ml。葡萄糖溶液如输入过快，则机体对葡萄糖不能充分利用，部分葡萄糖就会从尿中排出。据分析，每公斤体重，每h接受葡萄糖的限度大约为0.5g。因此，成人输注10%的葡萄糖时，以每分钟5～6ml较为适宜。此外，输入生理盐水时，也不宜过快，因为生理盐水中，只有钠的溶度和血浆

相近似，而氯的含量却远远高于血浆浓度(生理盐水的氯浓度154毫当量/升，血浆的氯浓度只有103毫当量/升)，输液过快的结果，可使氯离子在体内迅速增多。如肾功能健全时，过多的氯离子尚可由尿中排出，以保持离子间平衡；如肾功能不全，则可造成高氯性的酸中毒。 ⒉快速：严重脱水病人，如心肺功能良好，一般应以每分钟10ml左右的速度进行补救，全日总输量宜在6～8h完成，以便输液完毕后病人得以休息。血容量严重不足的休克病人，抢救开始1～2h内的输液速度每分钟应在15ml以上。因为，倘若在2h内输入2000ml液体，就可使一个休克病人迅速好转的话，若慢速输入，使2000ml液体在24h内缓缓滴入，则对休克无济于事。急性肾功能衰竭进行试探性补救时，常给10%葡萄糖溶液500ml，以每分钟15～25ml速度输入。为了扩容输入5%碳酸氢钠或低分子右旋糖酐，为了降低颅内压或急性肾功能衰竭而早期使用甘露醇时，每分钟均需以10ml左右的速度进行。快速静滴时，要注意观察病情，因为静脉输液过快，血容量骤然增加，心肺负荷过度，严重者可导致心力衰竭、肺水肿，这种情况尤其多见于原有心肺疾患的病人或年老病人。因此，在达到每分钟10ml以上的快速输液时，护理人员应确切掌握输液前的呼吸次数与脉率，如输液后，呼吸次

常用血管活性药物的应用

常用血管活性药物的应用肾上腺素能受体分类 α受体 α1-R:主要分布在皮肤粘膜血管和内脏血管。 α2-R:主要存在于突触前膜或中枢神经系统突触后膜。 β受体 β1-R:主要分布在心脏。 β2-R:主要分布在骨骼肌血管和冠状血管、支气管、平滑肌。 β3-R:主要分布在脂肪组织中。肾上腺素能受体药物血管加压药 ◆儿茶酚胺类（肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺） ◆非儿茶酚胺类（间羟胺） 1.肾上腺素——药理作用肾上腺髓质产生的儿茶酚胺，直接兴奋α和β受体，其作用呈剂量依赖性，并随剂量增加效应增强。小到中剂量（0.03-0.09ug/kg·min）引起β受体兴奋，扩张阻力血管，降低心脏后负荷，从而改善心肌做功，使静脉系统容量血管收缩，静脉回心血量增加，从而提高心排量。（低血压、休克）较大剂量时，兴奋α受体，使阻力血管收缩，收缩压和舒张压均明显升高，改善冠脉血流量；兴奋β1-受体，使冠脉扩张，心肌供血供氧改善，从而提高心脏复苏成功率。（心跳停止、心肺复苏）兴奋β2-受体，使支气管和肠道平滑肌舒张松弛，并抑制肥大细胞释放过敏性物质，具有抗过敏作用。 1.肾上腺素——临床应用 ●心脏骤停：肾上腺素是心脏复苏的常规抢救用药，适用于任何原因导致的心肺骤停的抢救，主要治疗作用机制是其α受体兴奋作用，舒张冠状血管，改善心肌的血液供应，且作用迅速，可提高心脏复苏成功率。 ●过敏性休克：肾上腺素能迅速改善过敏性休克症状（降低毛细血管通透性、改善心功能、减少过敏介质的释放）。一般0.5-1mg皮下或肌注，紧急情况下可稀释后静脉推注。 ●支气管哮喘：肾上腺素较强的支气管平滑肌舒张作用使其能较快控制支气管哮喘发作。可采用0.5-1mg皮下或肌注。 ●粘膜出血：稀释后局部应用可制止气道粘膜、鼻粘膜等出血。 1.肾上腺素——注意事项 ●本药性质不稳定，遇光易分解，应避光贮存于阴凉处保存。如被氧化变为粉红色或棕色，药液失效不可再用。 ●本药作用强，使用时需严格控制给药剂量及途径。 ●不能与碱性药物同管，否则会失效。 ●给药后应严密观察血压、脉搏、患者面色及情绪的变化。 2.去甲肾上腺素（NE）——药理作用为内源性儿茶酚胺；主要兴奋α-受体，对阻力血管和容量血管均有强烈的收缩作用，是一强效外周血管收缩剂，升高外周循环阻力；

ICU常用药物

镇静类： 1.咪达唑仑注射液（力月西）规格：2ml：10mg、1ml：5mg。用途：本品为强镇静药，注射速度宜缓慢。用法剂用量：ICU病人镇静，先静推2-3mg，继之以0.05mg/（kg.h）静脉维持。常规配制：0.9%NS 40ml+咪达唑仑注射液50mg（1ml=1mg）。 2.丙泊酚注射液规格：20ml：200mg,10ml=100mg。用途：麻醉、ICU镇静。用法剂用量：ICU镇静：建议持续输注，通常按0.3-0.4mg/（kg.h）能获得满意的镇静效果。常规配制：丙泊酚注射液600mg 泵入，（1ml=10mg）。备注：起效时间为30-60秒，维持时间约10min。镇痛类药： 1.枸橼酸芬太尼注射液规格：2ml：0.1mg。用途：强效镇痛药，用于麻醉前、中、后的镇静与镇痛。用量及用法：成人麻醉前用药或手术后镇痛0.7-1.5vg/Kg 肌注或静推（毓璜顶：0.7-10vg/h续泵）。常规配置：0.9%NS 40ml+枸橼酸芬太尼注射液0.5mg（1ml=10vg），泵入2.5ml/h。备注：阿片受体激动剂，作用强度为吗啡的60-80倍，与吗啡、哌替啶相比，作用迅速，维持时间短；呼吸抑制作用弱于吗啡，但静脉注射速度过快则易抑制呼吸。有成瘾性。中毒用纳洛酮解救，纳洛酮能拮抗本品的呼吸抑制及镇痛作用。支气管哮喘、呼吸抑制、重症肌无力病人禁用。 2.注射用氢溴酸高乌甲素规格：4mg/支用途：用于中度以上疼痛。用量及用法：肌注一次4mg，溶于注射用水/生理盐水/5%GS（肌注浓度不宜超过2mg/ml），一日1-2次。

静滴一日4-8mg，溶于糖或盐500ml中静滴。常规配置：NS 2ml+注射用氢溴酸高乌甲素4mg/肌注备注：无成瘾性，无致畸性作用；与哌替啶相比，镇痛效果相当，起效时间稍慢，持续时间较长。 3.盐酸柰褔泮注射液规格：1ml：20mg。用途：用于术后止痛、癌症痛、急性外伤痛。急性胃炎、胆道蛔虫症、输尿管结石等内脏平滑肌绞痛。用量及用法：肌注或静注，一次20mg，必要时每3-4小时一次。常规配置：备注：对中、重度疼痛有效，肌注本品20mg相当12mg吗啡。对呼吸抑制作用较轻，肌注5-10 分钟生效。严重心血管疾病、心肌梗死或惊厥者禁用。青光眼，尿潴留和肝、肾功能不全部者慎用。过量可引起兴奋，宜用安定解救。 4.吗啡注射液规格：1ml：10mg。用途：各种剧痛，用于心源性哮喘，有利于肺水肿的消除。用量及用法：25-100mg 肌注，一日100-400mg；极量：150mg/次，600mg/日。常规配置：急性ST段抬高型心肌梗死：2-4mg静推（或哌替啶50-100mg 肌注），必要时5-10min 后重复；急性心力衰竭：3-5mg静推，必要时间隔15min重复1次，共2-3次，老年患者可减量或改肌注。 5.盐酸哌替啶注射液规格：1ml：50mg、2ml：100mg。用途：各种剧痛，用于心源性哮喘，有利于肺水肿的消除。用量及用法：25-100mg 肌注，一日100-400mg；极量：150mg/次，600mg/日。常规配置：升压药物： 1.多巴胺注射液规格：2ml：20mg。

药物静脉滴注的速度

在临床查房时，发现一些患者随意加快静脉药液的滴注速度，这是很危险的。一些医院就发生过因静脉滴速过快，如氨茶碱注射液静脉滴注过快，患者出现胸闷、心悸、头晕等严重不良反应的情况，现将静脉滴注快慢情况总结如下。静脉滴速的计算 1. 已知输入总量与计划使用时间，计算每分钟滴数每分钟滴数=输液总量×每毫升相当滴数（15滴）/输液时间。例：患者需输入头孢曲松2.0g用100ml生理盐水配液，需1h输完，求每分钟滴数。计算出：每分钟滴数=100×15/60=25滴/分。例：患者需输入乳酸左氧氟沙星注射液250ml，需1h输完，求每分钟滴数。计算出：每分钟滴数 =250×15/60=62.5滴/分。 2.已知输液总量和每分钟滴数，计算每小时输入量每小时输入量（ml）=每分钟滴数×60（min）/每毫升相当滴数（15滴）。例：每分钟滴数为60滴，计算每小时输入量。计算出：每小时输入量（ml）=60×60/15=240（ml）。需要快速静脉滴注的情况 1.治疗脑出血、脑疝、颅内压增高的疾病时，使用甘露醇滴注速度一般要求在15至30分钟滴完20%甘露醇注射液250毫升，否则起不到降低颅内压的作用。甘露醇的输入速度以10ml/min～15ml/min为宜，根据个体情况，适量调整。

2. 腹泻、呕吐、出血、烧伤等引起人体严重脱水而出现休克者，静脉滴注的速度要快。如有必要甚至可在手、足同时静脉滴注（多通道输液），以尽快增加血容量，促使病情好转。注意有时候要根据治疗要求去调节滴速，如脱水患者补液应先快后慢，输注血管活性药的速度应以既能保持血压的一定水平（80-100/60-80mmHg）又不致使血压过分升高为宜，例如去甲肾上腺素滴速可维持在4-20μg/min，间羟胺维持在30-800μg/min等。 3.阿托品等抗胆碱药在用于治疗有机磷酸酯农药中毒时，为了迅速发挥作用，尽快实现阿托品化，需要加快滴速（严重心功能障碍或肾功能不全患者除外）。需要慢速静脉滴注的情况 1.特殊人群需滴速减慢儿童、老年人、孕妇等患者滴速须慢，滴速过快会因短时内输入大量液体，使心脏负担过重，甚至导致心力衰竭。严重心、肺疾病的患者，严重肾功能、肝功能不全患者，注意减少使用药品的品种，特别注意减少静脉滴注的品种，减少使用天数，控制液体总量，以免加重心肺的负担，加重肝肾负荷。使用静脉药品时滴注应谨慎，需要控制滴速，滴速要慢30-40滴/分为宜，同时要密切观察心、肺、肾、肝功能变化。 2.特殊药物的滴注速度要慢

静脉用药滴注时间及注意(一类特选)

作用系统药品通用名商品名说明书指定溶媒静脉注射/滴注时间备注感染疾病用药阿莫西林钠舒巴坦钠0.9%NS 100ml 不少于30分钟哌拉西林钠他唑巴坦钠 5%GS,0.9%NS 250ml 至少30分钟哌拉西林钠舒巴坦钠头孢地秦钠 Iv：灭菌注射用水4-10ml Ivdrip:注射用水、生理盐水或林格氏液40ml Iv：3-5分钟 Ivdrip：20-30分钟头孢替安适量5%GS、0.9%NS或氨基酸30分钟内头孢曲松钠 Iv :灭菌注射用水5-10ml Ivdrip:5%GS,,10%GS,0.9%NS 6%~10%羟乙基淀粉 100-250ml 至少30分钟头孢曲松钠严禁与含钙的溶液配伍头孢唑肟钠 10%GS、电解质注射液或氨基酸注射液 30分钟～2小时头孢哌酮钠舒巴坦钠5%GS,0.9%NS 50-100ml 30～60分钟氨曲南 5%GS,10%GS,0.9%NS,林格氏液 30～60分钟浓度不得超过2% 阿米卡星 5%GS,0.9%NS或其他灭菌稀释液 30～ 60分钟内缓慢滴注奈替米星5%GS,0.9%NS 1.5～2小时内环丙沙星不少于30分钟左氧氟沙星每100ml不得少于60 分钟阿奇霉素 5%GS,0.9%NS 250ml或 500ml 至少1小时最终阿奇霉素浓度为1～ 2.0mg/ml 克林霉素磷酸酯5%GS,0.9%NS 每100ml滴注时间不少于30分钟稀释成浓度 ≦6mg/ml。小于4个月的新生儿慎用硫酸妥布霉素注射液5%GS,0.9%NS 30~60分钟内滴完（滴注时间不可少于20分钟稀释成浓度为1mg/ml （0.1%）溶液甲硝唑滴注速度宜慢，一次滴注时间应超过1h。

常用药物的滴速

常用药物的滴速、用法、配伍禁忌分类：医学空间一、输液速度的调节在临床工作中，成人的静脉输液速度通常控制在40～60滴/min，但这不是一成不变的原则，必须根据所用药物、病情、年龄等因素加以调整。对于某些药物的剂量、浓度，如果滴速过快，可能产生毒副作用，甚至导致死亡。脱水药必须适当快速地输入静脉，休克患者静滴升压药，则必须根据病情、血压随时调整输液速度。讨论: 教科书上表明:成人输注一般药物的滴速是40-60滴/分，年老、小儿、有心脏疾患的病人一般要求20-40滴/分。参照书上的要求再回头结合我们临床工作来看，以250毫升的液体为例，以最快的60滴/分计算：250（毫升）*20（输液器滴系数）/60（滴/分）=83（分钟）。就是说参照这个标准，250毫升的液体要在一个半小时左右滴完。但是以我现在所在的急诊科来看，成人一般的药物比如说能量我们一般是在50-60分钟左右滴完，换算成滴速应该是80-100滴/分，远远高于教科书上的标准。而且工作中我们觉得这样的速度很正常，病人也没有出现过不良反应。之所以提到这个问题，我是根据大家在输液卡上签字的习惯，除了甘露醇等需要强调速度的特殊药物，一般大家都会在输液卡上填到50-60滴/分，如果是在50分钟滴完，速度其实已经达到了100滴/分，但是签在输液卡上好象又违背书上的标准。给药时间是影响药物疗效的一个重要因素。医生拟定了合理的给药方案后，药物能否在患者机体内产生所期望的浓度，与护士是否采取科学的态度去执行有着密切的关系。概念:半衰期（t1/2）又称半寿期，是指药物入血后，在血浆中的浓度达最高值，经排泄下降一半所需的时间，由此可决定给药时间或次数。医生用药时一般都会参照药物的药代动力学来。一、青霉素类半衰期在1h左右，头孢菌素（第三代的个别品种和第四代除外）的半衰期多在1—2h左右.青霉素和头孢类是属于半衰期相对较短的药物，为了达到药物在体内的有效浓度，这类药物要求在1h内滴完（250ml），快速杀菌，避免药效降低，速度过慢不能达到药物在血内的浓度。二、林可霉素类抗生素 1）林可霉素：250ml 1-2小时，不能低于1小时快速静注可引起低血压、心电图变化甚至心跳呼吸停止 2）克林霉素：250ml 30-60分钟三、喹诺酮类抗生素 1）门冬氨酸洛美沙星、左氧氟沙星：100ml瓶装不少于60分钟 2)帕珠沙星：100ml 30-60分钟

输液速度的计算

药物输液速度计算大约每ml=15滴（1）静脉输液速度与时间参考数据液体量(ml)滴速(gtt/min)时间（h） 50030 4 50040 3 50060 2 （2）输液速度判定每小时输入量（ml）=每分钟滴数×4 每分钟滴数（gtt/min）=输入液体总ml数÷[输液总时间（h）×4] 输液所需时间（h）=输入液体总ml数÷（每分钟滴数×4）多巴胺(多巴酚丁胺)：20mg/2ml/支用量：1~20ug/kg/min；升压作用从5ug/kg/min 开始。0.5-2ug/kg/min扩血管利尿。（多巴酚丁胺治疗量：2.5~10ml/h=2.5~10μg/kg/min）极量：20ug/kg/min，超过10多考虑换间羟胺或去甲肾(septic shock充分液体复苏后可做首选) 配制： 50kg：150mg+NS35ml———1ml/h=1ug/kg/min 60kg：180mg+NS32ml———1ml/h=1ug/kg/min 70kg：210mg+NS29ml—-——1ml/h=1ug/kg/min 或多巴胺300mg+5%GS500ml iv drip （据体重12-18滴/min）约10ug/Kg/min 去甲肾上腺素：2mg/1ml/支用量：2-60ug/min，not/kg/min！有效剂量多为4-10ug/min 配制：3支+ NS47ml 起始剂量1ml/h =2ug/min 硝普钠：50mg/支

用量：1~3ug/kg/min，从0.5ug/kg/min 调，每隔5-10min增加0.5-1μg，直到满意效果极量：8ug/kg/min 配制：50mg + 5%GS 45ml 配50ml（1mg/ml） 50kg：1.5ml/h=0.5ug/kg/min 60kg：1.8ml/h=0.5ug/kg/min 70kg：2.1ml/h=0.5ug/kg/min 50㎎加入500 ml5%GS 3滴／min起始i.v.drip 附：避光，每6小时更换一次，一般不要超过72小时硝酸甘油：5mg/1ml 用量：5~30ug/min，每5ug 开始调配制：NG25mg+5%GS 250ml 或1支+ G.S/N.S 49ml 3ml/h开始泵入，每3ml/h=5ug/min NG5mg+5%GS 500ml 8～10滴／分钟开始爱倍(二硝酸异山梨脂) ：10mg/10ml/支恒速泵：爱倍30mg + NS 20ml ，1ml/h=10μg/min 输液泵：爱倍30mg +液470ml ，10ml/h=10μg/min 最大量：可达20mg/h=333μg/min 鲁南欣康用量：5~30ug/min，每5ug 开始调配制：鲁南欣康40mg+溶液250ml 15ml/h=1mg/min 异舒吉：50mg/50ml/支恒速泵：异舒吉50mg原液（50ml）IV 5ml/h（5mg/h）输液泵：异舒吉50mg+5%GS500ml iv drip (5mg/h = 50ml/h =13滴/min)

血管活性药物使用规范

血管活性药物使用规范概述：一、定义：血管活性药物通过改变血管平滑肌张力，调控血压，影响心脏前负荷、后负荷，主要应用于高血压急症、休克、心力衰竭等。二、分类：1、血管扩张剂：硝酸甘油、硝普钠、酚妥拉明等。 2、血管收缩剂：去甲肾上腺素、肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、阿拉明等。三、作用机制、用途、不良反应 1、硝酸甘油（1）作用机制：a：松弛平滑肌，特别是对血管平滑肌作用最明显，降低回心血量和心脏前后负荷，减少心肌耗氧量。 b：扩张冠状动脉，增加缺血区血流灌注，保护缺血心肌细胞，减轻缺血损伤。（2）用途：a：防治心绞痛、心力衰竭。 b：静脉用药可用于急性心肌梗死合并心衰。 C：用于高血压危象及难治性高血压病。（3）不良反应：a：搏动性头痛、头晕、体位性低血压、面部皮肤发红。 b：长期应用可产生耐药性。宜间歇给药。 C：使用时注意观察患者血压情况。 2、硝普钠（1）作用机制：选择性的直接作用于血管平滑肌，能强烈扩张动静脉，并降低心室前后负荷。（2）用途：a：抗高血压危象首选药。 b：顽固性心力衰竭及急性左心衰及急性心肌梗死的治疗。 c：急性肺水肿。（3）不良反应：a：使用应密切观察血压、心律等情况，硝普钠在体内半衰期仅数分钟，一停用药物，药物代谢很快，作用迅速消失。 b：长期使用需监测血亚硝基铁氰化物。 c：停药时需逐渐减量。 d：配好的溶液需要避光，若溶液变则不能使用。 e：肾功能不全或甲状腺功能低下者慎用，代偿性高血压、动脉狭窄和孕妇禁用。 3、酚妥拉明（1）作用机制：a：本品为α肾上腺素受体阻滞药，能拮抗血液循环中肾上腺素和去甲肾上腺素的作用，使血管扩张而降低周围血管阻力。 b：拮抗儿茶酚胺效应，用于诊治嗜铬细胞瘤，但对正常人或原发性高血压患者的血压影响甚小。 c：能降低外周血管阻力，使心脏后负荷降低，左室舒张末期压与肺动脉压下降，心博出量增加。（2）用途：a：用于诊断嗜铬细胞瘤及治疗其所致的高血压发作，包括手术切除时出现的高血压，也可根据血压对本品的反应用于

注意!静脉滴速需控制 !

注意！静脉滴注速度要控制！作者原创，首发医学界在临床查房时，发现一些患者随意加快静脉药液的滴注速度，这是很危险的。一些医院就发生过因静脉滴速过快，如氨茶碱注射液静脉滴注过快，患者出现胸闷、心悸、头晕等严重不良反应的情况，现将静脉滴注快慢情况总结如下。一、静脉滴速的计算： 1.已知输入总量与计划使用时间，计算每分钟滴数。每分钟滴数=输液总量×每毫升相当滴数（15滴）/输液时间。例：患者需输入头孢曲松2.0g用100ml生理盐水配液，需1h输完，求每分钟滴数。计算出：每分钟滴数=100×15/60=25滴/分。例：患者需输入乳酸左氧氟沙星注射液250ml，需1h输完，求每分钟滴数。计算出：每分钟滴数=250×15/60=62.5滴/分。 2.已知输液总量和每分钟滴数，计算每小时输入量。每小时输入量（m1）=每分钟滴数×60（min）/每毫升相当滴数（15滴）。例：每分钟滴数为60滴，计算每小时输入量。计算出：每小时输入量（m1）=60×60/15=240（m1）二、需要快速静脉滴注的情况： 1、治疗脑出血、脑疝、颅内压增高的疾病时，使用甘露醇滴注速度应快，一般要求在15至30分钟滴完20%甘露醇注射液

250毫升，否则起不到降低颅内压的作用。甘露醇的输入速度以10ml/min～15ml/min为宜，根据个体情况，适量调整。 2、腹泻、呕吐、出血、烧伤等引起人体严重脱水而出现休克者，静脉滴注的速度要快。如有必要甚至可在手、足同时静脉滴注（多通道输液），以尽快增加血容量，促使病情好转。注意有时候要根据治疗要求去调节滴速，如脱水患者补液应先快后慢，输注血管活性药的速度应以既能保持血压的一定水平（80--100/60--80mmHg）又不致使血压过分升高为宜，例如去甲肾上腺素滴速可维持在4--20μg/min,间羟胺维持在30--800μg/min等。 3、阿托品等抗胆碱药在用于治疗有机磷酸酯农药中毒时，为了迅速发挥作用，尽快实现阿托品化，需要加快滴速（严重心功能障碍或肾功能不全患者除外）。三、需要慢速静脉滴注的情况： 1、特殊人群需滴速减慢：儿童、老年人、孕妇等患者滴速须慢，滴速过快会因短时内输入大量液体，使心脏负担过重，甚至导致心力衰竭。严重心、肺疾病的患者，严重肾功能、肝功能不全患者，注意减少使用药品的品种，特别注意减少静脉滴注的品种，减少使用天数，控制液体总量，以免加重心肺的负担，加重肝肾负荷。使用静脉药品时滴注应谨慎，需要控制滴速，滴速要慢30--40滴/分为宜，同时要密切观察心、肺、肾、肝功能变化。

抗菌药物滴注时间要求

常用抗菌药物滴注速度要求抗菌药物在临床药物治疗中的应用非常广泛，取得良好的治疗效果，但同时也发生许多不良反应。滴注速度不当是抗菌药物出现不良反应的一个重要因素。有些药物要求快速滴注，以迅速提高血药浓度起到良好的抑菌或杀菌作用；有些药物则要求滴注速率要缓慢，以防止药物产生不良反应。多数时间依赖性的抗菌药物，如?-内酰胺类抗菌药物，按其性质要求快速进入体内，在短时间内形成较高的血药浓度，同时又可减少药物分解产生致敏物质，使药物效价下降并产生不良反应。所以大多数的B-内酰胺类抗菌药物静脉滴注时，将每次剂量溶于100ml液体内0.5-1小时内滴入。浓度依赖性抗菌药物，如氨基糖苷类、喹诺酮类，其毒性与血药浓度密切相关，如果滴注速度过快，短时间内血药浓度过高，则其毒副作用增大。通过查阅我院抗菌药物的说明书及各类药学专业文献，进行总结我院常用抗菌药物中有明确滴注速率要求的抗菌药物。左氧氟沙星注射液：静脉滴注时间不少于60分钟，剂量为750mg时，滴注时间不少于90分钟；洛美沙星氯化钠注射液：成人每次0.2g,滴注时间不少于60分钟；莫西沙星注射液：推荐剂量为0.4g qd 静滴，滴注时间为90分钟；阿奇霉素注射液：稀释最终浓度为1.0-2.0mg/ml,滴注时间不少于60分钟；克林霉素注射液：稀释浓度不超过6mg/ml,滴注时间不少于30分钟，1.2g用量滴注时间不少于1小时；万古霉素：稀释浓度为5mg/ml,,滴注时间不少于60分钟；磷霉素：用250ml-500ml的5%的葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释，每次静脉滴注时间应在1-2小时以上；氟康唑氯化钠注射液：静脉滴注时最大滴注速率为0.2g/小时；注射用伏立康唑：稀释浓度为2mg/ml,稀释后每瓶滴注时间须1至2小时；甲硝唑、替硝唑注射液：滴注时间不少于60分钟；注射用阿昔洛韦：每次滴注时间在1小时以上；注射用更昔洛韦：每次滴注时间在1小时以上；

门诊输液常用药物必须重视的几个要点!

门诊输液中心常用药物的滴速、用法、配伍禁忌首次分享者：心静如镜已被分享37次评论(0)复制链接分享转载举报一、输液速度的调节在临床工作中，成人的静脉输液速度通常控制在40～60滴/min，但这不是一成不变的原则，必须根据所用药物、病情、年龄等因素加以调整。对于某些药物的剂量、浓度，如果滴速过快，可能产生毒副作用，甚至导致死亡。脱水药必须适当快速地输入静脉，休克患者静滴升压药，则必须根据病情、血压随时调整输液速度。讨论: 教科书上表明:成人输注一般药物的滴速是40-60滴/分，年老、小儿、有心脏疾患的病人一般要求20-40滴/分。参照书上的要求再回头结合我们临床工作来看，以250毫升的液体为例，以最快的60滴/分计算：250（毫升）*20（输液器滴系数）/60（滴/分）=83（分钟）。就是说参照这个标准，250毫升的液体要在一个半小时左右滴完。但是以我现在所在的急诊科来看，成人一般的药物比如说能量我们一般是在50-60分钟左右滴完，换算成滴速应该是80-100滴/分，远远高于教科书上的标准。而且工作中我们觉得这样的速度很正常，病人也没有出现过不良反应。之所以提到这个问题，我是根据大家在输液卡上签字的习惯，除了甘露醇等需要强调速度的特殊药物，一般大家都会在输液卡上填到50-60滴/分，如果是在50分钟滴完，速度其实已经达到了100滴/分，但是签在输液卡上好象又违背书上的标准。给药时间是影响药物疗效的一个重要因素。医生拟定了合理的给药方案后，药物能否在患者机体内产生所期望的浓度，与护士是否采取科学的态度去执行有着密切的关系。概念:半衰期（t1/2）又称半寿期，是指药物入血后，在血浆中的浓度达最高值，经排泄下降一半所需的时间，由此可决定给药时间或次数。医生用药时一般都会参照药物的药代动力学来。一、青霉素类半衰期在1h左右，头孢菌素（第三代的个别品种和第四代除外）的半衰期多在1—2h左右.青霉素和头孢类是属于半衰期相对较短的药物，为了达到药物在体内的有效浓度，这类药物要求在1h内滴完（250ml），快速杀菌，避免药效降低，速度过慢不能达到药物在血内的浓度。二、林可霉素类抗生素 1）林可霉素：250ml 1-2小时，不能低于1小时快速静注可引起低血压、心电图变化甚至心跳呼吸停止 2）克林霉素：250ml 30-60分钟三、喹诺酮类抗生素 1）门冬氨酸洛美沙星、左氧氟沙星：100ml瓶装不少于60分钟 2)帕珠沙星：100ml 30-60分钟 3）依诺沙星、加替沙星：不少于60分钟此类抗生素一般是要求时间在一个小时以上，滴速过快易出现静脉刺激症状（皮疹、瘙痒、红斑、及注射部位发红、发痒或静脉炎症状）和胃肠道反应（恶心、呕吐、腹泻、腹痛等）四、氨基甙类抗生素（链霉素、庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星）

输液速度控制护士一定要知道!

静脉输液是临床上最常用的治疗、抢救措施之一。有时我们会因为忽略的一些细节问题而遭病人投诉，如输液速度未控制等。今天就与大家分享有关输液滴速控制的几个问题，以引起大家的重视。点滴系数是什么？在输液过程中，每毫升溶液的滴数称为该输液器的点滴系数（gtt/ml）。目前常用的点滴系数为 10、15、20 三种型号。一次性输液器包装上均标明其滴系数为20 滴 = 1 ml ± 0.1 ml。根据输液器滴系数可进行如下公式推理：每小时输入的毫升数(ml/h)＝(滴/min)×60 min/h)/滴系数(滴/ml)。因此，当滴系数为10、15、20滴/ml时，分别代入上述公式即可得出：

（1）滴系数为10滴/ml，则：每小时输入的毫升数＝（滴数/min）×6。（2）滴系数为15滴/ml，则：每小时输入的毫升数＝（滴数/min）×4。（3）滴系数为20滴/ml，则：每小时输入的毫升数＝（滴数/min）×3。每个输液器其滴系数是固定不变的，故在已知每小时输入的毫升数和每分钟滴数两者之间的任意一个变量时，利用上述3个公式，即可得出另一个变量。举例： 1. 已知输入液体的总量和预计输完所用的时间，求每分钟滴数。每分钟滴数＝液体的总量（ml）×滴系数（滴/毫升）/输液所用时间（min） 2.已知输入液体的总量和每分钟滴数，求输完液体所用的时间。输液所用时间（h）＝液体的总量（ml）×滴系数（滴/毫升）/[每分钟滴数（滴/分）×60（min）]

或者输液所用时间（min）＝液体的总量（ml）×滴系数（滴/毫升）/每分钟滴数（滴/分） 3.已知每分钟滴数，计算每小时输入量。每小时输入量(ml)=每分钟滴数×60(min)／每毫升相当滴数(15滴)。例：每分钟滴数为54滴，计算每小时输入量。解：每小时输入量(ml)=54×60／15=216(ml)。 4.已知输入总量与计划使用时间，计算每分钟滴数。每分钟滴数=输液总量×每毫升相当滴数(15滴)／输液时间。例：日输入总量2000ml，需10h输完，求每分钟滴数。解：每分钟滴数=2000×15／(10×60)=30000／600=50(滴)。输液速度有何要求？

常用血管活性药物

(一)肾上腺素儿茶酚胺类药。是一种由肾上腺髓质产生的强效拟交感神经物质。对α1、α2、β1、β2受体产生较强的激动作用。小剂量主要兴奋β2受体，导致支气管扩张。特别是当支气管痉挛时更为明显，同时还可兴奋支气管粘膜上血管平滑肌α受体，使粘膜血管收缩，消除哮喘时粘膜水肿而改善病人的通气状态。对心脏β1受体的兴奋，可使心肌收缩力增强，心排血量增加，心率增快，心肌耗氧量增加。其强效β1受体兴奋常导致心动过速性心律失常的不良反应，可发生房性或室性心律失常，在低钾血症、低镁血症、低氧血症、酸中毒或同时使用其他致心律失常药物时更易发生。对于α受体的兴奋可使皮肤粘膜血管及内脏血管收缩，而冠状动脉和骨骼肌血管则由于兴奋血管平滑肌β2受体而发生舒张。对血压的影响与剂量有关，小剂量开始时血压可不升高。对脑和肺血管收缩作用较弱，有时由于血压升高可被动扩张。剂量过大可使血管过度收缩，心脏、肾脏和皮肤的血流减少，可引起心肌缺血和梗死。肾上腺素是心搏骤停的首选药物。除过敏性休克外，一般肾上腺素不作为休克或治疗低心排综合征的首选药物，仅在应用了多巴胺和多巴酚丁胺而升血压效果仍不好的顽固性严重低血压时下才考虑使用。低剂量可用于支气管痉挛。肾上腺素的用法：体重(kg)×0.03等于肾上腺素总量的毫克数，稀释为50ml后用微量注射泵进行推注，每小时输注l ml则肾上腺素的用量为0.01μｇ/Kg·min。有时根据病人对肾上腺素的需要量，可以体重(kg)×0.3，

则每小时输注lml时肾上腺素的用量为0.1μｇ/Kg·min。使用从小剂量开始，一般先从0.01μg/Kg·min开始输注，可逐渐增加至0.2～0.5μg/kg·min 。 (二)去甲肾上腺素去甲肾上腺素为儿茶酚胺类药。是由节后交感神经末梢产生的一种强效拟交感神经物质。对α受体有很强的兴奋作用，对β1受体的兴奋作用与肾上腺素相当。表现为较强的血管收缩作用和心脏正性肌力作用。血压升高、心肌收缩力增加。由于增加心脏的后负荷及对心脏α1受体的兴奋作用，应用去甲肾上腺素并不表现出明显的增加心输出量和加快心率的效果，也少发生心律失常。去甲肾上腺素可增加心室做功，收缩肾脏、肠系膜等内脏及外周血管系统。多年前，去甲肾上腺素被认为是升高血压的有效药物。但人们逐渐发现，这种血压升高是由于外周血管收缩，循环阻力增加所致，它将引起组织灌注不足，缺氧进一步恶化。且增加心脏的后负荷。因而去甲肾上腺素在休克治疗中的应用受到了明显限制。近年来，对休克理解程度及对药物作用有了进一步的认识，且随着监测技术的进步，可以监测休克时循环系统的变化规律，明了去甲肾上腺素对循环的作用效果，使去甲肾上腺素可以较准确地用于改善休克时某些血流动力学指标。在分布性休克时，如果休克的主要原因是循环阻力降低，为了增加外周阻力，便有很强的应用去甲肾上腺素的指征。但如果休克是因为心输出量的减少，外周阻力已明显升高，则不应使用去甲肾上腺素。还有一些报道提出，在感染性休克时，去甲肾上腺素在增加灌注压及内脏器官氧输送的

常用静脉滴注药品输液载体选用表

我院常用静脉滴注药品输液载体选用表中成药通用名商品名 0.9%NS 5%GS 10%GS 5%GNS 其他备注: 艾迪注射液√√√ 丹红注射液√√ 灯盏花素注射液√ 注射用灯盏花素√√√不得与PH值低于4.2的输液或药物合用。复方麝香注射液√√√开启后立即使用，防止挥发。复方丹参注射液√ 注射用丹参（冻干）√√ 红花注射液√√ 华蟾素注射液√ 黄芪注射液√√ 苦碟子注射液√√ 苦黄注射液√√滴速30滴/分。脉络宁注射液√√初始速度应缓慢。清开灵注射液√√√稀释后4小时以内使用。滴速勿快：儿童20-40滴/分；成人40-60滴/分。热毒宁注射液√√溶液配置浓度不低于1：4（药液：溶媒）。控制滴速30-60滴/分。参附注射液√√ 通用名商品名 0.9%NS 5%GS 10%GS 5%GNS 其他备注: 参麦注射液√ 生脉注射液√ 双黄连注射液√√√ 痰热清注射液√控制滴速在60滴/分内。醒脑静注射液√√√开启后立即使用,防止挥发。血栓通注射液√ 注射用血栓通（冻干）√ 炎琥宁√√输注前新鲜配置。茵栀黄注射液√滴速不宜过快。注射用阿魏酸钠√√√√ 注射用七叶皂苷钠√√ 注射用血塞通（冻干）√√√临用前加专用溶剂使其溶解。西药 1抗微生物药物 1.1.1青霉素类阿洛西林√√√

阿莫西林钠无特别要求。用药时需新鲜配制。阿莫西林钠氟氯西林钠√配成溶液4小时内用完。阿莫西林/克拉维酸√ 通用名商品名 0.9%NS 5%GS 10%GS 5%GNS 其他备注: 阿莫西林钠舒巴坦钠舒萨林√配成溶液及时使用,不宜久置。阿莫西林钠舒巴坦钠特福猛√√√配置后立即使用。氨苄西林钠无特别要求。静滴注射液浓度不宜超过30mg/ml。氨苄西林钠舒巴坦钠√配置后立即使用。苯唑西林钠无特别要求。氯唑西林无特殊要求。美洛西林钠√√√ 美洛西林钠舒巴坦钠√√√√ 哌拉西林钠无特别要求。不能加入碳酸氢钠溶液中静滴。哌拉西林钠舒巴坦钠√√ 哌拉西林钠他唑巴坦钠√√ 青霉素钠√√√新鲜配置使用。 1.1.2头孢菌素类头孢吡肟√√√√静脉注射液浓度低于40mg/ml。头孢呋辛钠无特殊要求。注射用水先行溶解。头孢美唑钠√√√√缓慢注射。头孢米诺钠√√√临用时配置，溶解后尽快使用。头孢哌酮钠舒巴坦钠√√ 头孢哌酮钠他唑巴坦钠√√注射用水或氯化钠先行溶解。头孢哌酮钠√√30-60分钟快速静滴。通用名商品名 0.9%NS 5%GS 10%GS 5%GNS 其他备注: 头孢匹胺钠√√√√氨基酸溶解后迅速使用。头孢曲松钠√√√羟乙基淀粉临用前配置。头孢噻吩钠无特殊要求。注射用水先行溶解。头孢噻肟钠√√√√快速静滴。

常用药物的滴速精编版

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重要因素。医生拟定了合理的给药方案后，药物能否在患者机体内产生所期望的浓度，与护士是否采取科学的态度去执行有着密切的关系。概念:半衰期（t1/2）又称半寿期，是指药物入血后，在血浆中的浓度达最高值，经排泄下降一半所需的时间，由此可决定给药时间或次数。医生用药时一般都会参照药物的药代动力学来。一、青霉素类半衰期在1h左右，头孢菌素（第三代的个别品种和第四代除外）的半衰期多在1—2h左右.青霉素和头孢类是属于半衰期相对较短的药物，为了达到药物在体内的有效浓度，这类药物要求在1h内滴完（250ml），快速杀菌，避免药效降低，速度过慢不能达到药物在血内的浓度。二、林可霉素类抗生素 1）林可霉素：250ml?1-2小时，不能低于1小时快速静注可引起低血压、心电图变化甚至心跳呼吸停止 2）克林霉素：250ml?30-60分钟三、喹诺酮类抗生素 1）门冬氨酸洛美沙星、左氧氟沙星：100ml瓶装不少于60分钟 2)帕珠沙星：100ml?30-60分钟 3）依诺沙星、加替沙星：不少于60分钟此类抗生素一般是要求时间在一个小时以上，滴速过快易出现静脉刺激症状（皮疹、瘙痒、红斑、及注射部位发红、发痒或静脉炎症状）和胃肠道反应（恶心、呕吐、腹泻、腹痛等）四、氨基甙类抗生素（链霉素、庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星）

(推荐)20%甘露醇静脉滴注应注意的问题

20%甘露醇静脉滴注应注意的问题甘露醇作为治疗颅内高压常用药，在消除脑水肿、降低颅内压、防止脑疝形成，挽救患者生命中起到了极其重要的作用。该药疗效显著，无“反跳”现象。但在临床应用中常因忽视了该药的不良反应，给患者造成一定的痛苦和损伤，因此，静脉滴注时应注意以下几个问题。 1 静脉炎与外渗 1.1 静脉炎相关因素及处理由于静脉滴注甘露醇后，血浆渗透压的改变引起血浆pH改变、机械刺激、各种微粒因素、药物浓度的影响等都是其中的重要因素。20%甘露醇为高渗性利尿脱水剂，快速滴注进入人体，分布于组织外液中，其渗透作用可将细胞内及血管外液摄入血管，同时以高渗性利尿作用使组织压很快降低，迅速提高血浆渗透压发挥作用。另外，甘露醇可减少血管阻力，增加血流，增加氧利用率使组织压尽快降低，并促进组织功能的恢复，但也会对局部静脉产生一定的损伤而引起静脉炎。经临床观察20% 甘露醇对局部的损伤与局部静脉血管穿刺次数有关，也与甘露醇的温度有关。有报道把20%甘露醇对外周静脉及周围组织的影响，与生理盐水作对照研究，静脉滴注2次，两者无差别，大于4次时，静脉滴注甘露醇的血管周围出现炎症、血管内淤血现象，则说明多次静脉滴注甘露醇后对血管及周围组织有明显的损害作用。据有关报道，甘露醇加温35℃后溶液中的微粒数量明显减少到最低水平。处理方法:静脉滴注甘露醇时，应尽量减少在同一静脉连续穿刺的次数，使血管壁在使用后得以修复，以提高血管的使用率。使用甘露醇时，应尽量使药液保持在合适的温度，当出现静脉炎时，及时局部热敷，还可局部超短波理疗或药物治疗，以缓解症状。 1.2 血管外渗漏的相关因素及处理当甘露醇外渗进入皮下组织时，不易被组织吸收，并损伤组织，同时提高了组织液的压力，造成梯度的反差，促使更多的液体由血管内渗透到组织中去，加重了皮肤、组织的损伤，从而出现局部肿胀、刺痛。临床护理中处理甘露醇外渗有多种方法，效果不尽相同，用50%硫酸镁湿敷在临床上是较为简便易行的减轻外渗的方法，硫酸镁的高渗作用促使组织水肿在短时间内消退，从而减轻水肿对局部组织的损伤。此外用烫伤膏外涂，0.25%奴夫卡因局部封闭，或酚妥拉明5～10mg溶于20ml 生理盐水中局部浸润注射等，均可缓解局部症状。应注意的是禁止局部热敷，因热敷可使局部组织温度升高，代谢加快，耗氧量增加，促使组织坏死，同时还会使局部血管扩张，加重局部水肿。甘露醇外渗有时伴局部淤血，因局部组织损伤不仅来自本身，还有外渗血液中的红细胞、白细胞、血小板及凝血因子等对局部组织及血管的刺激，造成血管痉挛，导致局部淤血。为避免此类情况发生，应采取以下护理措施：（1）在静脉输液时选择粗而通畅的血管，尽量少用或不用手、足背的小静脉。（2）静脉穿刺时，一旦渗出肿胀，即使有回血，也应更换部位重新穿刺。 2 静脉滴注速度问题