抑郁症有无焦虑与脑电地形图的相关性
精神分裂症和抑郁症患者静息态脑电分类
罗 渠，等：精神分裂症和抑郁症患者静息态脑电分类
2021，57（13） 139
的精神疾病，及时准确的诊断将有助于它们的治疗。 精神分裂症是一组病因不明的重性精神疾病，临床
上往往表现为症状各异的综合征，其涉及感知觉、思维、 情感和行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调[3]。 多起病于青少年和成年早期，伴随有阳性症状（如幻听、 妄 想 、思 维 紊 乱 、显 著 紧 张 和 异 常 行 为 等）和 阴 性 症 状 （如意志消沉、情感淡漠等）[4]。个体之间症状差异较大， 其诊断往往采用精神量表和医学诊断手册或通过影像 学检查[5]。抑郁症是一种在青少年中发病率很高的心理 疾病，其特征是情绪消沉，缺乏自信，对于任何欢愉活动 缺乏兴趣，自卑抑郁，甚至带有厌世情绪[6]。具有高发病 率、高复发率、高自杀率和高自残率等特点，严重损坏患 者的身心健康[7]。这两种疾病的发病机制至今没有明确 的解释，而且两者常会有一些相似的临床表现，例如意 志消沉、缺乏自信[8]。精神分裂症患者中抑郁症的患病 率高达 42.5%[9]，在精神分裂症的治疗过程中，其预后效 果 不 理 想 也 与 患 者 患 抑 郁 症 有 很 大 关 系 。 [10] 研 究 表 明 ，精 [11] 神分裂症患者和抑郁症患者的 EEG 信号在节 律，波幅以及功率等方面均与正常人存在差异，因此本 文试图通过采集两类患者静息态下的 EEG 信号，通过 深度学习的方法来对两者进行区分。
1 材料
1.1 数据描述
本次研究的数据来源于四川大学华西医院第二门
诊部心理卫生中心数据库，和该中心签署了合作协议和
保密协议，已得到数据使用授权许可，且所有参与数据
抑郁症患者中枢神经递质活动的脑电超慢涨落图分析
省 绵 阳市第 三人 民医 院门诊就诊 及 心身疾 病科 首 日 住 院 尚未用药 者 。符合 《 中 国精 神 障碍 与诊 断 标 准 （ 第 ３版 ） 》（ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｃ ｌ ａ ｓ ｓ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ Ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｔ ｉ ｃ ｏ ｆ
项 目基金 ： 绵 阳市科技局课题（ １ ２ Ｃ ０ ０ ６一１ ） 。 作者单位 ： ６ ２ １ ０ ０ ０ 绵 阳， 四川省精神卫生中心 通信作者 ： 赵 红， Ｅ—ｍ ａ ｉ ｌ ： ｚ ｈ—ｈ ｏ ｎ ｇ ５ １ ７ ＠１ ６ ３ ． ｃ ｏ ｍ
精神障碍与诊断标准 （ 第３ 版） 》 （ Ｃ Ｃ ＭＤ一３ ） 抑郁症诊 断标 准的 ５ １ 例 门诊及 住院抑郁症 患者 ， 采用 Ｅ Ｆ Ｇ分析仪 检
测其中枢神经递质活动变化情况及其脑功能状态 ， 与正常对照组进 行 比较 。结果 抑郁症患者 中枢神经递 质 一
氨基 丁酸（ Ｇ Ａ Ｂ Ａ） 、 谷 氨酸 （ Ｇ ｌ ｕ ） 、 ５一羟色胺 （ ５一Ｈ Ｔ ） 、 乙酰胆碱 （ Ａ ｃ ｈ ） 、 去 甲肾上腺 素 （ Ｎ Ｅ） 及多 巴胺 （ Ｄ Ａ） 等功率
均年 龄 （ ３ ５ ． ４ １±１ ５ ． ５ ３ ） 岁 。受 教 育 年 限 （ １ １ ． ０ ８±
系。脑电超慢涨落图（ Ｅ Ｆ Ｇ ） 分析技术是从脑 电信号 中提取超慢涨落成分来反映 中枢神经递质活动 ， 使 非创 伤性检 测 中枢神经 递质 活动 情况并 反映 大脑功
能状态 成 为可 能 Ｊ ， 但 同种 中枢 神 经 递 质 活动 状 态在 有 关 抑 郁 症 患 者 的 不 同 研 究 中 不 完 全 一 致 Ｊ 。本 研究 采 用 Ｅ Ｆ Ｇ分 析 技 术 探 讨 抑 郁 症 患
抑郁症和焦虑症两者之间的联系与区别
抑郁症和焦虑症两者之间的联系与区别抑郁症和焦虑症是常见的心理健康问题，它们虽然有些相似之处，但在病因、症状和治疗方面却存在一些区别。
本文将探讨抑郁症和焦虑症之间的联系与区别，并为读者提供更全面的了解。
一、病因与发展抑郁症和焦虑症的病因还没有完全明确，但研究表明，遗传、生活事件以及心理因素都与两种疾病的发展有关。
1. 抑郁症的病因与发展：抑郁症是一种情绪障碍，主要特征是持续的悲伤、失去兴趣和乐趣、精力低下等。
抑郁症可能是由基因、生物化学变化和环境因素的相互作用引起的。
例如，遗传、个人经历的创伤、荷尔蒙变化、药物滥用等都可能增加抑郁症的风险。
2. 焦虑症的病因与发展：焦虑症由于持久而过度的忧虑和恐惧而特征明显。
焦虑症的病因可能涉及遗传、化学变化、个人的生活事件和应对机制等方面。
人们往往在压力过大或生活变化时易于出现焦虑症状。
二、症状和表现尽管抑郁症和焦虑症的症状有时会有重叠，但它们仍然存在一些明显的区别。
1. 抑郁症的症状和表现：抑郁症的主要特征是情绪低落、对日常活动失去兴趣、自责、睡眠障碍、食欲变化等。
人们可能感到无助、无望、自我评价低，甚至出现自杀倾向。
2. 焦虑症的症状和表现：焦虑症的主要特征是多种身体形式的焦虑，如紧张、不安、恐惧和体验到的恐慌感。
焦虑症患者可能有心悸、呼吸困难、出汗、颤抖、失眠等症状。
此外，他们往往会避免触发焦虑的情境或想法。
三、诊断与评估抑郁症和焦虑症的诊断通常需要专业医生进行评估和诊断，以排除其他可能的身体和心理疾病。
1.抑郁症的诊断与评估：医生通常会询问患者的症状、病史和进行身体检查，以排除其他潜在病因。
同时，医生可能会使用诊断工具，如《抑郁症诊断与统计手册》（DSM-5）中的标准，来评估患者是否符合抑郁症的诊断标准。
2.焦虑症的诊断与评估：对焦虑症的评估也基本采用类似的方法。
医生会根据客观症状以及患者描述的主观感受来判断是否符合焦虑症的诊断标准。
《DSM-5》中对焦虑症的评估工具有助于医生进行准确的诊断。
高频与低频重复经颅磁刺激治疗抑郁症的临床效果及脑电波变化
[文章编号]1006-2440(2020)03-0283-02[引文格式]邱建成，胡亚兰.高频与低频重复经颅磁刺激治疗抑郁症的临床效果及脑电波变化［J］.交通医学，2020，34（3）：283-284.抑郁症是临床常见精神疾病，以情绪持续低落为基本特征，常伴注意力低下、思维迟钝、行为迟缓、认知功能减退及各种躯体化症状[1]。
临床治疗困难，80%以上患者症状反复发作，10%~15%患者存在自杀倾向。
重复经颅磁刺激（repeat transcranial mag-netic stimulation，rTMS）是近年投入临床使用的神经电生物技术，但关于不同频率rTMS治疗抑郁症的效果尚未取得统一定论[2]。
本研究择取我院门诊2017年1月—2018年6月收治的抑郁症患者57例，比较高频与低频重复经颅磁刺激治疗抑郁症的临床效果和对脑电波波幅的影响。
1资料与方法1.1一般资料抑郁症患者57例，分为观察组29例和对照组28例。
观察组中男性12例，女性17例；年龄25~53岁，平均（40.8±8.7）岁。
对照组中男性10例，女性18例；年龄24~55岁，平均（40.6±9.1）岁。
两组患者性别、年龄比较，差异均无统计学意义（P> 0.05）。
纳入标准：（1）符合美国的精神障碍诊断与统计手册-5（DSM-5）抑郁症相关诊断标准；（2）汉密尔顿抑郁量表（HAMD）13~24分；（3）初中及以上文化水平；（4）一般状况良好，临床总体印象量表（CGI-SI）3~4分；（5）患者知情同意。
排除标准：（1）存在rTMS禁忌证者；（2）合并精神病性障碍或伴精神病性症状者；（3）药物滥用或依赖者，精神发育迟缓、精神性厌食或贪食者；（4）合并严重躯体疾病者；（5）妊娠期、哺乳期妇女或计划妊娠者。
本研究获得医院伦理委员会批准。
1.2治疗方法观察组：采用丹麦MagPro公司第二代重复经颅磁刺激器R30，8字型刺激线圈。
抑郁症临床路径【范本模板】
抑郁障碍临床路径一、抑郁障碍临床路径标准住院流程:（一）适用对象第一诊断为抑郁障碍（ICD10：F32.0-F33。
9）（二）诊断依据根据《抑郁障碍防治指南》（中华医学会，2007）ICD—10诊断诊断抑郁障碍是三种不同形式的抑郁发作（轻度、中毒、重度0。
各种形式的典型发作中，通常有心境低落、兴趣和愉快感丧失,导致劳累增加和活动减少的精力降低.常见症状有稍做事情即觉明显的倦怠；集中注意和注意的能力降低：自我评价和自信降低;自罪感念和无价值感;认为前途暗淡悲观；自伤或自杀的观念或行为;睡眠障碍；食欲下降。
（三）治疗方案的选择及依据根据《抑郁障碍防治指南》（中华医学会，2007）1.药物治疗原则（1）急性期治疗:控制症状、缩短病程，疗程6-8周。
（2）巩固期治疗；防治症状复燃、促使社会功能的恢复,主要治疗药物剂量应维持在急性期水平,配合心理治疗，疗程4-6个月。
（3）维持期治疗:防治复发,维持良好社会功能提高患者生活质量。
把握预防复发所需剂量，维持时间一般在2-3年.2.患者和家属共同参与治疗原则。
(四)标准住院日为3个月。
(五）进入路径标准：1。
第一诊断必须符合ICD10:F32.0-F33。
9抑郁障碍疾病编码.2。
如存在躁狂症状，符合双相障碍的诊断，则不诊断抑郁障碍。
3.当患者同时具有其他疾病诊断时，如在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施，可以进入路径.（六）抗抑郁药物使用前后所需的检查（六)抗精神病药物使用前后所需的检查1。
血，尿,便常规2。
心电图3。
脑电地形图4。
脑功能分析5.肝功能6.心肌酶7。
肾功能8。
血清离子9。
凝血四项10.血糖11。
脑CT12。
感染性疾病筛查：甲肝、乙肝、丙肝、艾滋病根据患者具体情况可查：1.血脂2.胸部X光3.血流变4.肝胆胰脾肾超（女性加子宫附件）5.脑彩超（七)有关量表的应用:1．诊断量表:有与DSM-IV配套的定式临床诊断检查提纲（SCID）;与ICD—10和DSM-IV均能配套的复合性国际诊断检查问卷（CIDI)和神经精神临床评定量表（SCAN）；与CCMD-3、ICD—10和DSM-IV 均能配套的健康问题和疾病定量测试法(RTHD）。
脑电显著慨率地形图课件
频率特征
分析脑电信号的频率分布 ，如α波、β波、θ波等， 以反映大脑的不同状态。
幅度特征
测量脑电信号的幅度大小 ，以反映大脑活动的强度 。
相位特征
分析脑电信号的相位信息 ，以揭示大脑活动的协调 性。
03
脑电显著概率地形图的绘制方法
脑电数据的预处理
数据清理
基线校正
去除或修正异常值，如噪声或运动伪 迹。
应用领域
神经科学研究
心理学研究
脑电显著概率地形图是神经科学研究的重 要工具，用于研究大脑活动的生理机制和 神经元之间的相互作用。
心理学家利用脑电显著概率地形图研究人 类认知过程、情绪调节和心理障碍等问题 。
医学诊断和治疗
康复工程
医生可以通过脑电显著概率地形图诊断癫 痫、帕金森病等神经系统疾病，并评估治 疗效果。
康复工程师利用脑电显著概率地形图评估 康复患者的认知功能和康复进展，为制定 康复计划提供依据。
02
脑电信号的采集与处理
脑电信号的采集方法
01
02
03
干电极法
通过在头皮上直接放置电 极来采集脑电信号，具有 较高的时间分辨率。
湿电极法
将电极置于头皮的盐水溶 液中，采集到的信号质量 较高，但时间分辨率较低 。
神经生物学
结合神经生物学的研究成果，深入探讨脑电信号产生的机制。
计算机科学
借鉴计算机科学中的机器学习、深度学习等技术，优化脑电显著概 率地形图的算法。
医学影像学
与医学影像学相结合，实现脑电信号与影像信息的联合分析，提高 疾病诊断的准确性。
THANK YOU
脑电显著概率地形图以颜色或灰度表示不同脑区的电位强度，通常将颜色或灰度 从浅到深表示电位从低到高。
情绪的事件相关电位研究进展_张卓
・综述・情绪的事件相关电位研究进展Ξ中国科学院心理研究所心理健康重点实验室 (100101) 张 卓 综述 罗跃嘉 审校 情绪(em otion)是指人类个体受到某种刺激所产生的一种身心激动状态,是情感的外部表现,它的产生不是自发的,而是由内部或外在的刺激引起的。
在心理学研究中,情绪比一般的认知活动更为复杂,更多地涉及社会环境与文化。
事件相关电位(event related poten2 tial,ERP)是评价大脑信息处理活动的一种无创伤性方法,大量实验证明, ERP可以敏感地反映出情绪活动在脑内的活动过程。
近年来,人们采用不同的实验方法,分析不同模式、不同性质、不同强度的情绪刺激条件下,ERP各成分的波幅、潜伏期、头皮分布区域等参数变化,以对情绪处理有关的脑机制有更进一步的了解。
一 情绪刺激类型与实验模式情绪体验难以达到多次重复的统一,对于年龄、社会经历、情感体验各异的被试,相同的刺激物也会诱发不同的情绪。
目前有关情绪的大部分ERP研究,均采用了含有不同情绪成分的视觉刺激物,如不同情绪内涵(正性,负性,中性)的单词[1],或将单词置于负性或中性情绪的句子内[2],或采用正性、负性及中性表情的图片刺激[3],观察不同情绪诱发的ERP成分变化,可以探讨情绪活动在脑内较为精确的动态活动过程和较为粗略的激活部位[4]。
面孔则不同于一般图片、文字等视觉刺激,其本身具有丰富的表情,即不同情绪引起的身体变化和反映。
M orita 等[5]在观看悲伤、愉快、愤怒、中性等面孔图像的同时,给予两种音调刺激(oddball实验范式),其任务是听到小概率的靶音调刺激后做出按键反应,并记录听觉P300。
该实验是研究不同的情绪背景对P300的影响。
在给予正常被试不同表情(如惊恐、中性)的面孔图像时,也可以分别观察直立、颠倒的面孔图像引发的ERP潜伏期、波幅等参数,来分析不同类型面孔的处理时程[6]。
另一类刺激物是含有不同情绪的单词、图像及面孔等,也可结合面孔识别、记忆再认过程中的新旧效应等进行研究。
第三部分+第三章+rTMS治疗抑郁症的ERP临床和基础研究
• Brunoni AR等（2008）认为，神经系统 BDNF包括成熟BDNF（mBDNF）及其前体 (pro-BDNF)，pro-BDNF经过剪切即可产生 BDNF，mBDNF与pro-BDNF有着相反的生 理作用，并在细胞外呈现出此涨彼涨的自 平衡关系，mBDNF与LTD有关，pro-BDNF 与LTP有关。高频rTMS产生类似于LTP的 作用，而低频产生类似于LTD的作用，认 为BDNF与rTMS都有着类似于中医阴阳理 论相似的神经生理机制。
1.临床一般资料
2.rTMS治疗方法
• 90%MT刺激量，1Hz低频（10脉冲/串， 10sec串间隔）rTMS刺激右侧DLPFC ， 20Hz 高频（20脉冲/串，20sec串间隔） 刺激左侧DLPFC，左、右侧刺激脉冲 总数分别为800/d，并根据患者当日症 状变化对左、右侧刺激脉冲数进行适 当随症调整。
386.19 ± 38.31
治疗前
229.04±28.36c 223.26 ±28.10b
327.86± 24.78 c 322.04± 27.08b
394.07±35.98 c 383.07 ±33.61
基础治疗组
27
治疗后
注：与对照组比较，a P<0.05,b P<0.01, c P<0.001； 与治疗前比较，d P<0.001 ,H P<0.01； 与基础治疗组比较 e P<0.001,f P<0.01 I P<0.05；与rTMS组比较 g P<0.05
（二）被动模式听觉P300比较
被动模式听觉P300波形比较
（三）预警（声音）-命令（电流）刺激 CNV比较
预警（声音）-命令（电流）刺激CNV波形比较
首发抑郁症标准化临床路径2
抑郁症标准化临床路径一、抑郁症临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为心境障碍重度抑郁发作（ICD-10：F32.2/F32.3）：重度抑郁发作，不伴精神病性症状（ICD-10：F32.2），重度抑郁发作，伴精神病性症状（ICD-10：F32.3）（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-精神病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1．临床上首次/单次发病的重度抑郁发作。
2．存在患病易感性：包括遗传、生化、神经内分泌功能失调、神经可塑性遭到破坏、不利的心理社会环境、人格等因素。
3．常伴随焦虑/激越症状、躯体症状（如睡眠障碍、食欲减退、体重下降、便秘、性欲减退、阳痿、闭经、身体各部位的疼痛、乏力等），可伴随精神病性症状、人格解体、现实解体及强迫症状。
4．地塞米松抑制试验（DST）、促甲状腺素激发试验和睡眠脑电图检查等，有时也有助于诊断。
5.需排除器质性精神障碍、精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-精神病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）及《国家级继续医学教育项目教材-精神病学新进展》（中华医学会组织编写，赵靖平主编，人民军医出版社）1．药物治疗。
2．电抽搐或改良电抽搐治疗。
3.心理治疗。
4、其它辅助治疗如生物反馈治疗、经颅磁刺激治疗等（四）临床路径标准住院日为14-28天。
（五）进入路径标准。
1．第一诊断必须符合ICD-10：F32.2/F32.3心境障碍重度抑郁发作疾病编码。
2．当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院后所必需的检查项目：1．血常规、尿常规、大便常规；2．肝肾功能、肾上腺皮质功能、甲状腺功能、甲状旁腺功能、催乳素、电解质、血糖、心肌酶、血脂、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝等）；3．脑电图/脑地形图，心电图，必要时行24小时动态心电图检查；B超，胸部X光片，必要时作脑CT；4．人格、智力等心理测验；5．抑郁焦虑情绪、躯体症状等相关临床量表；6．有条件者可行睡眠脑电图测定。
2024焦虑障碍的脑电生理研究进展要点(全文)
2024焦虑障碍的脑电生理研究进展要点（全文）焦虑障碍是常见的精神疾病之一，具有高共病率和高复发率的特点，其诊断主要依据患者的临床表现，但在治疗方面缺乏指导个体化治疗的指标以及疗效预测的客观指标。
脑电图是探索焦虑障碍病理、认知神经机制、诊断及预后相关生物学标志物的重要非侵入性工具，可探测大脑皮层神经元自发、节律性电生理活动，具有毫秒级别的时间分辨率，方便易行，对采集环境无特殊要求。
由于焦虑障碍病因不明以及其在诊断、治疗方面的复杂性，探索脑电指标与焦虑症状的关联，以及焦虑障碍的诊断、预后相关脑电图特征具有重要意义。
本文综述焦虑障碍的脑电生理研究，将脑电信号分为时域特征、频域特征、功能连接进行分别阐述，为探索焦虑障碍预测、诊断和预后相关的脑电生理指标提供参考。
一、时域特征时域特征主要包括事件相关电位（event-related potential，ERP）和诱发电位（evoked potentials，EP）。
ERP是一种特殊的EP，具有锁时锁相的特点，可准确追踪神经元对不同刺激的反应时间进程，并与特定认知加工过程相关。
焦虑障碍的ERP研究主要涉及注意偏向、认知控制、情绪反应等认知加工过程。
1、P1、N170是早期视觉相关ERP，主要起源于视觉皮层。
其中，N170是面孔识别的特异性ERP成分，能够敏感识别面孔表情。
P1、N170成分常被用于探索焦虑障碍患者的注意偏向和早期情绪信息的加工过程。
研究表明，焦虑障碍患者存在威胁性/负性情绪刺激的注意偏向，表现为P1波幅增高、潜伏期缩短。
而一些研究并未发现焦虑障碍患者存在威胁性/负性刺激的注意偏向。
以上研究结果的异质性可能来源于研究间的方法学差异以及接受刺激的个体差异。
社交焦虑障碍（social anxiety disorder，SAD）作为一种常见的焦虑障碍亚型，常表现为对社会线索存在认知偏差。
P1、N170成分常被用于探索SAD患者的早期面孔、情绪信息加工注意偏向。
案例分析朱再明
从2013年5月份开始减药, 到2014年春节前全 部停药。回访情况良好。
师，14年前退休。结婚生育二个儿子，丈夫 和儿子对她百依百顺，平时家里的事情都由 丈夫操持，没有爱好。 个性: 敏感多思，较内向，交际少。
体格检查
BP148/102mmHg, 心率96次/分, 律 齐。
皮肤黏膜无殊, 浅表淋巴结未及 心肺正常, 腹软, 无压痛和反跳痛 四肢活动自如, 全身按压无疼痛, 神经系统检查正常
瑞波西汀 马普替林 托莫西汀
RA
曲唑酮 萘法唑酮 米氮平 米安色林 阿戈美拉汀
治疗
怡诺思75mg/日起始, 加用米氮平15 毫克, 当天晚上睡眠改善, 第三天起胸 闷心悸基本消失, 第五天怡诺思加至 112.5mg/日；
2周后所有症状基本改善, 6周后复查 HAMA 5分, HAMD10分。
治疗
辅助检查
血常规: 正常，尿常规: 正常 肝功能: 正常，甲状腺全套: 正常 血尿酸: 正常，血脂: 正常 胸部X光片: 无殊，脑电地形图: 正常 HAMA: 24 HAMD: 32（焦虑和躯体症状分高）
诊断
抑郁症伴焦虑
抑郁症是一个系统性的疾病
躯体症状 头痛 疲乏 睡眠障碍 头晕 痛性躯体症状 消化道不适 性功能障碍 月经紊乱
强迫症狀
5-羟色胺 5-HT
抗抑郁药不同作用机制分类
MAOI
苯乙肼 TCY 异卡波肼 吗氯贝胺 司来吉兰
TCA
阿米替林 去甲替林 丙咪嗪 地昔帕明 氯米帕明 度硫平 多塞平 阿莫沙平
抑郁症和焦虑症的共同症状和区别
抑郁症和焦虑症的共同症状和区别抑郁症和焦虑症是两种常见的心理健康问题，虽然它们具有一些共同的症状，但也存在一些明显的区别。
本文将讨论抑郁症和焦虑症的共同症状以及它们在临床表现中的区别。
共同症状：1. 睡眠障碍：抑郁症和焦虑症患者常常会出现睡眠障碍，包括入睡困难、睡眠不深、早醒等。
这些问题会严重影响患者的睡眠质量，导致白天疲劳、注意力不集中等。
2. 自卑感：无论是抑郁症还是焦虑症，患者都常常感到自卑、自责和缺乏自信。
他们对自己产生强烈的负面评价，并对自己的能力和价值感到怀疑。
3. 注意力困难：抑郁症和焦虑症会对患者的注意力产生不同的影响。
抑郁症患者常常难以集中注意力，感到注意力涣散；而焦虑症患者则因为过度紧张而过于专注于某件事情，难以将注意力转移到其他方面。
4. 疲劳感：无论是抑郁症还是焦虑症，患者都经常感到疲劳和体力不支。
这可能是由于精神和情绪的压力导致的，也可能是由于睡眠障碍和注意力困难等问题导致的。
抑郁症的症状与焦虑症的区别：1. 情绪状态：抑郁症患者常常感到悲伤和失落，经常出现自责、自卑的情绪。
而焦虑症患者则更多地表现出焦虑、不安和紧张的情绪。
2. 主观感受：抑郁症患者常常感到绝望和无助，甚至出现自杀倾向；而焦虑症患者则更多地感到恐惧和不安，可能出现恐慌发作和强迫症状。
3. 体验方式：抑郁症患者往往感到无法体会到快乐和满足，对生活失去兴趣和动力；而焦虑症患者则对许多事情感到过度担忧和恐惧，无法放松和享受当前的时刻。
尽管抑郁症和焦虑症具有一些共同的症状，但根据患者的主观感受、情绪状态和体验方式，以及临床医生的专业评估，可以明确诊断出具体的心理问题。
对于抑郁症患者和焦虑症患者来说，早期识别和及时治疗非常重要。
心理咨询、药物治疗、心理疗法等综合方法可以帮助患者恢复心理健康，提高生活质量。
总结：无论是抑郁症还是焦虑症，它们都可以对患者的生活产生严重的负面影响。
虽然抑郁症和焦虑症在一些症状上存在共同点，如睡眠障碍、自卑感、注意力困难和疲劳感，但它们在情绪状态、主观感受和体验方式等方面也有明显的区别。
基于去趋势移动平均的抑郁症脑电图二元回归分析
常引起的 ［ ９］ 。
为了探究不同脑区间的相互影响，引入了二元
。 根据《 美国精神
线性回归模型。 将左、右枕区导联分别设置为两个
障碍诊断与统计手册》 第五版内容，抑郁症患者的
自变量，额区导联设置为因变量，探究在受到图像刺
临床表现为 情 绪 持 久 低 落、思 维 迟 缓 和 注 意 力 不
激后抑郁症患者和健康人的脑电信号在枕区对额区
ｓｑｕａｒｅ ｍｅｔｈｏｄ ｉｓ ｕｓｅｄ ｔｏ ｄｏ ｔｈｅ ｓａｍｅ ｐｒｏｃｅｓｓｉｎｇ ｏｎ ｔｈｅ ＥＥＧ ｄａｔａ ｏｆ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ，ａｎｄ ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｒｅｓｕｌｔｓ
ｏｆ ｔｈｅ ｔｗｏ ｍｏｄｅｌｓ ａｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ． Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｗｈｅｎ ｔｈｅ ｓｃａｌｅ ｏｆ ｔｈｅ ＤＭＡ⁃ｂａｓｅｄ ｂｉｎａｒｙ ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ ｍｏｄｅｌ ｉｓ ２６４，ｔｈｅ
ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｔｈｅ ｏｃｃｉｐｉｔａｌ ａｒｅａ ｈａｓ ａ ｒｅｄｕｃｅｄ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｎ ｔｈｅ ｌｅｆｔ ｆｒｏｎｔａｌ ａｒｅａ．
【 Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】 ｅｌｅｃｔｒｏｅｎｃｅｐｈａｌｏｇｒａｍ； ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ； ｄｅｔｒｅｎｄｅｄ ｍｏｖｉｎｇ ａｖｅｒａｇｅ； ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｓｃａｌｅｓ； ｂｉｎａｒｙ
Ｔｈｅ ｍｏｄｅｌ ａｎａｌｙｚｅｓ ｔｈｅ ＥＥＧ ｄａｔａ ｏｆ ｌｅｆｔ ａｎｄ ｒｉｇｈｔ ｏｃｃｉｐｉｔａｌ ｓｙｍｍｅｔｒｉｃａｌ ｌｅａｄｓ ａｎｄ ｆｒｏｎｔａｌ ｌｅａｄｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ
ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ａｎｄ ｈｅａｌｔｈｙ ｃｏｎｔｒｏｌｓ． Ａｔ ｔｈｅ ｓａｍｅ ｔｉｍｅ，ｔｈｅ ｏｒｉｇｉｎａｌ ｂｉｎａｒｙ ｌｉｎｅａｒ ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ ｍｏｄｅｌ ｂａｓｅｄ ｏｎ ｔｈｅ ｌｅａｓｔ
抑郁症患者认知功能障碍的神经影像学机制
抑郁症患者认知功能障碍的神经影像学机制抑郁症是一种常见的精神障碍，不仅给患者带来情绪上的困扰，还常常伴随着认知功能障碍。
认知功能包括注意力、记忆力、执行功能、语言能力等多个方面，而抑郁症患者在这些方面可能会出现不同程度的损害。
神经影像学技术的发展为我们深入了解抑郁症患者认知功能障碍的机制提供了有力的工具。
神经影像学研究发现，抑郁症患者的大脑结构和功能存在着一系列的异常改变。
在大脑结构方面，磁共振成像（MRI）研究显示，抑郁症患者的海马体体积往往减小。
海马体在记忆的形成和存储中起着关键作用，其体积的缩小可能导致抑郁症患者记忆力下降。
此外，前额叶皮质的结构也可能发生改变，前额叶皮质负责执行功能和决策等高级认知过程，其结构异常可能影响患者的注意力、计划和组织能力。
大脑的功能连接也在抑郁症患者中出现了紊乱。
功能磁共振成像（fMRI）可以检测大脑在不同任务状态下的活动以及不同脑区之间的功能连接。
研究发现，抑郁症患者在静息状态下默认模式网络（DMN）的功能连接增强，而与认知控制相关的网络，如额顶控制网络（FPN）的功能连接减弱。
默认模式网络在自我反思、内心思维等方面活跃，其过度活跃可能导致患者过度沉溺于负面的自我思考，而认知控制网络功能连接的减弱则可能影响患者抑制无关信息、集中注意力和执行复杂任务的能力。
神经递质系统的失衡也是抑郁症患者认知功能障碍的重要原因之一。
血清素、多巴胺和去甲肾上腺素等神经递质在大脑的认知功能中发挥着关键作用。
抑郁症患者常常存在这些神经递质的分泌不足或功能紊乱。
例如，血清素的减少可能影响情绪调节和认知灵活性，多巴胺的不足可能导致奖赏系统功能障碍，进而影响学习和动机，去甲肾上腺素的异常可能影响注意力和警觉性。
抑郁症患者的炎症反应也与认知功能障碍有关。
炎症因子如白细胞介素－6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNFα）等在抑郁症患者体内水平升高。
这些炎症因子可以通过多种途径影响大脑的结构和功能，导致神经发生减少、神经元损伤和突触可塑性降低，从而损害认知功能。
成人焦虑与抑郁共病：流行病学、临床表现和诊断(2024)
成人焦虑与抑郁共病：流行病学、临床表现和诊断(2024)焦虑障碍和抑郁障碍都是很普遍的疾病，经常共存。
与仅有其中一种障碍的患者相比，同时有焦虑和抑郁障碍的患者通常功能受损更为严重、生活质量下降更多且治疗结局更差。
关于这类疾病的临床表现、病程、评估和诊断，现有研究主要针对抑郁共病广泛性焦虑障碍(generalized anxiety disorde r, G AD)。
这类疾病的诊断比较复杂，因为存在混合性焦虑与心境状态，并且这两种障碍的躯体和清绪症状存在大量重叠。
美国精神医学学会的DSM-5将焦虑痛苦归为重性抑郁的亚型。
本专题将介绍焦虑与抑郁共病的流行病学、发病机制、临床表现、病程与诊断。
流行病学人群样本焦虑与抑郁障碍在人群样本中具有较高的共病率。
据报道，美国成年人中焦虑障碍与重性抑郁的终生患病率分别是28.8％与16.6%。
3项国际研究发现，抑郁与每一种焦虑障碍都显著相关，其中与GAD患者的相关性最高，与广场恐淇症及特定恐怖症的相关性最低。
一般人群中焦虑与抑郁共病的终生患病率非常高。
例如一项纳入1783例个体的研究发现，抑郁患者的焦虑障碍终生发生率为75％焦虑障碍患者的重性抑郁终生发生率为79%。
一项研究纳入了来自24个国家的74,045例成人，发现DSM-IV/复合性国际诊断访谈表重性抑郁障碍(major depressive disorder, MDD)的平均终生患病率为11.2%；其中45.7％的个体—生中还有—种或多种焦虑障碍。
—项研究纳入20,013例单相MDD美国成年患者，发现社交焦虑障碍(social anxiety disorder, SAD)的终生患病率为0.77%，除SAD 外其他焦虑障碍的终生患病率为3.71%。
荷兰的一项研究发现，心境障碍与焦虑障碍共病的12个月患病率(3.5%)比单纯心境障碍的患病率（即，不合并焦虑障碍、进食障碍或精神分裂症的心境障碍，3.1%）更高，但低千单纯焦虑障碍(7.7%）。
抑郁症愉快感缺失的脑电反馈负波特征
摘要目的分析抑郁发作患者愉快感缺失的临床特征及其脑电生理机制。
方法采用时间性快感体验量表(Temporal Experience of Pleasure Scale, TEPS)评估抑郁症组(20 例) 、双相障碍Ⅱ型抑郁发作组(14 例)和健康对照组(19 名)的期待性(anticipatory)愉快体验 (TEPS-A)和消费性(consummatory)愉快体验( TEPS-C)，并采用汉密尔顿抑郁量表( Hamilton Depression Scale, HAMD ) 、痴呆简易筛查量表( Brief Screening Scale for Dementia, BSSD)评估被试者的临床特征； 3 组被试者按照指导语完成赌博试验，同时记录连续脑电，分析事件相关电位中的反馈负波(feedback negativity)波幅。
结果(1) 与健康对照组相比，两患者组 TEPS 总分、TEPS-A 和 TEPS-C 评分均显著降低(P<0.01) 。
(2)抑郁症组反馈负波波幅[ ( -0.138±2.562) μV]低于健康对照组[ ( -2.569±2.598) μV] 和双相障碍Ⅱ型抑郁发作组[ ( -2.251±0.954) μV]，均P<0.05 ；在获得货币时，抑郁症组赢钱相关的事件相关电位波幅低于双相障碍Ⅱ型抑郁发作组和健康对照组(均P<0.05) ；在损失货币时， 3 组输钱相关的事件相关电位波幅差异无统计学意义 (P>0.05) 。
(3) Spearman 相关分析显示，抑郁症组反馈负波波幅与消费性快感缺失评分呈负相关(r=-0.501，P=0.024) 。
结论抑郁发作患者存在期待性快感体验及消费性快感体验的下降；抑郁症患者对奖赏敏感度下降、反馈负波的波幅下调，双相障碍Ⅱ型抑郁发作患者反馈负波未浮现类似改变，脑电改变提示了抑郁症愉快感缺失的部份机制。
抑郁症PPT课件
CT研究发现心境障碍患者脑室较正常对照组为大。核磁 共振成像（MRI）发现抑郁发作患者海马、额叶皮质、杏 仁核、腹侧纹状体等脑区萎缩。
(六)心理社会因素
应激性生活事件与抑郁发作的关系较为密切。 女性抑郁发作患者在发病前1年所经历的生活事 件频度是正常人的3倍；个体经历一些可能危及 生命的生活事件后6个月内，抑郁发作危险系数 增加6倍。常见负性生活事件，如丧偶、离婚、 婚姻不和谐、失业、严重躯体疾病、家庭成员患 重病或突然病故，均可导致抑郁发作。另外经济 状况差、社会阶层低下者易患本病。
诊断
(一)诊断要点
1、症状特征 抑郁发作以显著而持久的情感低落 为主要表现，伴有兴趣缺乏、快感缺失、思维迟 缓、意志活动减少、精神运动性迟滞或激越、自 责自罪、自杀观念和行为、早醒、食欲减退、体 重下降、性欲减退、抑郁心境晨重晚轻的节律改 变等。多数患者的思维和行为异常与高涨或低落 的心境相协调。
（三）躯体症状
1.食欲/体重下降
2.睡眠障碍
3.性欲缺乏
4.非特异性躯体症状
▪ 表现：头痛头晕、全身疼痛、周身不适、 胸闷、心慌气短或胸前区痛、胃肠功能 紊乱、尿频尿急等。
（四）思维内容障碍
1.自罪观念和自罪感 2.无价值感和自我贬低 3.疑病 4.自杀 5.精神病性症状
4.自杀
抑郁症患者约50%出现过 10~15%死于自杀
治疗
1、抗抑郁药 2、电抽搐治疗或改良电抽搐治疗 3、重复经颅磁刺激治疗 4、心理治疗
自杀观念-自杀行为-反复自杀-扩大性自杀 关于扩大性自杀：杀死亲人后再自杀。
特点：疾病高峰期，缓解期，具有隐蔽性， 计划性。
五.分类
1.重性抑郁症/轻性抑郁症 2.经前期心境恶劣障碍 3.季节性情感障碍 4.双相I型/双相II型障碍
健康科普│如何读懂脑涨落分析报告
健康科普│如何读懂脑涨落分析报告目前很多精神专科医院都有脑涨落图仪，它会给出一个《脑涨落分析报告》。
但是很多精神病人和家属看不懂，医生也说不明白，而且费用高，就认为医院乱检查，医生乱作为，造成了患者的不满。
下面用自己的经验给大家作一些简单的讲解。
这就是一张某医院的脑涨落分析报告，除了基本信息，这份报告分成四部分：递质功率分析、递质相对功率分析、指数分析、印象结论。
一、理解什么是脑涨落分析?脑涨落图仪（Encephalofluctuograph,EFG）根据脑内递质与脑电超慢波的对应关系，从脑电信号中提取各个递质所对应的超慢波，再对这些超慢波进行分析，获得递质功能方面的情况，形成图像，通过分析做的报告。
工作原理：大脑中的神经细胞、神经元通过递质传递信息，神经递质与受体作用后，在突触后膜产生电位变化，当神经细胞的电变化经过整合后传递到头皮就形成了脑电信号，脑涨落图仪就是将这些动态的脑电收集成型成图。
脑涨落图仪主要收集那些递质的电波：主要有9种递质。
抑制性氨基酸γ-氨基丁酸（GABA）、兴奋性氨基酸谷氨酸，单胺类吲哚胺5-羟色胺、单胺类儿茶酚氨去甲肾上腺素、多巴胺，胆碱类乙酰胆碱，神经肽类兴奋递质3、兴奋递质6、抑制递质13。
这9种递质有不同的电波(1)GABA---1mHz超慢波;(2)Glu---2mHz超慢波;(3)5-HT---4mHz超慢波;(4)Ach---5mHZ超慢波;(5)NE---7mhz超慢波;(6)DA---11mHz超慢波。
脑涨落图仪通过收集这些递质的电波，形成电波图。
二、这些递质有什么用？（1）多巴胺（DA）中枢DA功能与人类的精神活动关系非常密切，中枢，特别是中枢边缘系统DA功能过高可能与精神分裂症的阳性症状有关；而前额页DA功能不足可能与精神分裂症的阴性症状及认知损害有关。
（2）去甲肾上腺素（NE）去甲肾上腺素是肾上腺素受体激动剂，是强烈的α受体激动药，同时也能够激动β受体。