急诊科不同病种用药治疗方案
急诊科常见急症及用药ppt课件
强调预防为主。良好控制糖尿病，及时防治感染和 其他诱因，是主要的预防措施。
对早期酮症患者，仅需给予足量胰岛素及补充液体， 严密观察病情，定期查血糖、血酮，调整胰岛素剂 量；对酸中毒甚至昏迷患者一旦诊断应立即积极抢 救。
治疗原则：尽快补液以恢复血容量、纠正失水状态； 降低血糖；纠正电解质及酸碱平衡失调；同时积极 寻找和消除诱因，防治并发症，降低病死率。
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（一）尿 尿糖强阳性，尿酮阳性，可有蛋白尿和管型尿。 （二）血 血糖增高，一般为16.7~33.3mmol/L，有时可达
55.5mmol/L以上。 血酮体升高，>1.0mmol/L为高血酮，
>3.0mmol/L提示可有酸中毒。血β-羟丁酸升高。 血实际HCO3-和标准HCO3-降低，CO2结合力降低， 酸中毒失代偿后血pH下降；剩余碱负值增大，阴离 子间隙增大，与HCO3-降低大致相等。
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急诊医学是一门以综合医学知识为基础， 对急危重症患者的病情给予及时评估和干预治 疗，防止其进一步恶化的专门学科 。急诊医学 不仅仅与人民的日常生活息息相关，而且与国 家应对突发公共卫生事件密切相关。
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消化道出血 糖尿病酮症酸中毒
高渗昏迷
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溺水 电击伤 肌溶解 肝性脑病
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消化道出血是指从食管到肛门之间消化道的出血， 是消化系统常见的病症。轻者可无症状，临床表现 多为呕血、黑粪或血便等，伴有贫血及血容量减少， 甚至休克，严重者危及生命。
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糖尿病酮症酸中毒（DKA）为是常见的糖尿病急症。 以高血糖、酮症和酸中毒为主要表现，是胰岛素不 足和拮抗胰岛毒激素过多共同作用所致的严重代谢 紊乱综合征。酮体包括β-羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮。
DKA分为几个阶段：①早期血酮升高称酮血症，尿 酮排出增多称酮尿症，统称为酮症；②酮体中β-羟 丁酸和乙酰乙酸为酸性代谢产物，消耗体内储备碱， 初期血pH正常，属代偿性酮症酸中毒，晚期血pH 下降，为失代偿性酮症酸中毒；③病情进一步发展， 出现神志障碍，称糖尿病酮症酸中毒昏迷。
急诊全科用药详解
急诊科全科用药1. 高热10%~25%安乃近2~3滴每侧滴鼻复方氨基比林 2ml im st！柴胡 2~4ml im st！口服可选用阿司匹林，复方阿司匹林，对乙酰氨基酚（扑热息痛）及吲哚美辛（消炎痛）冬眠疗法：氯丙嗪 25mg im st！异丙嗪 25mg im st！2. 上消化道出血A. 积极补充血容量（1）右旋糖酐-40 500ml 静滴（2）输入足量全血，另开通路B. 止血药（1）肝硬变食道胃底静脉曲张破裂出血处方一：5% 葡萄糖 500ml静滴0.2~0.4U/分垂体后叶素 6~8U处方二：10% 葡萄糖 10ml 静脉推注即继而以25~50ug/小时的速度持续静滴奥曲肽（善得定） 0.1ml（2）消化性溃疡出血处方一：生理盐水 20ml +雷尼替丁 0.15 静推每12小时一次处方二：生理盐水 20ml+ 奥美拉唑（洛赛克） 40mg 静推 QD处方三：冰盐水 150ml + 去甲肾上腺素 8mg 分次口服或经胃管注入胃内处方四：生理盐水 20ml +凝血酶 2000u 口服4~6小时/次注：同时可以应用酚磺乙胺（止血敏）、氨基己酸、氨甲苯酸（止血芳酸）等常规止血药。
3. 过敏性休克处方一：肾上腺素 1mg 皮下注射 st！极严重时生理盐水 10ml+ 肾上腺素 1mg 静推 st！处方二：生理盐水 10ml +地塞米松 5~10mg 静推 st!或生理盐水 250ml +氢化可的松 200~400mg 静滴 st！治则：（1）扩容 :低分子右旋糖酐 500ml 静滴 st！（2）保持呼吸道通畅，给氧，必要时行气管内插管或气管切开（3）抗组胺药物应用，如异丙嗪，苯海拉明等4. 颅内高压症（1）脱水治疗处方氢氯噻嗪 75mg Tid螺内酯 60mg Tid间断静脉注射呋塞米病情危重者用50%葡萄糖 40~60ml 静推每6小时一次或20%甘露醇 200ml 静滴每8小时一次脱水治疗用至颅高压症状控制（2）地塞米松 10~20mg 静推 QD（3）低温疗法常在人工冬眠下行物理降温，体温降至34~36度，根据病情需要维持3~5日（4）脑室穿刺引流只适用于侧脑室扩大者（5）病因治疗（6）颅内高压危象--------脑疝的处理A. 50%葡萄糖 60ml 静推 st！20%甘露醇 200~250ml 静推 st！B. 侧脑室穿刺可用于抢救颅高压危象，尤其为中线或后颅窝C. 前囟门未闭的小儿，可从此穿刺D. 病因治疗5. 咯血（1）小量咯血，如痰中带血，无需特殊处理，可给予卡巴克洛（安络血）10mg ，肌注，bid主要为病因治疗（2）大量咯血者嘱其安静休息，勿紧张，酌情给予镇静及止咳药物取患侧卧位，轻轻咳出气管内积血 .药物处方一 10%葡萄糖 40ml+ 垂体后叶素 5U 静推 st！慢！处方二 10%葡萄糖 500ml +垂体后叶素 10~40 静注 st！同时辅以氨基己酸、酚磺乙胺、氨甲苯酸等常规止血药。
急诊中医常见病种治疗
1.外感头痛功效：祛风通络，止痛，宣肺解表主穴：以督脉及足少阳经穴为主。
列缺百会太阳风池四神聪操作：可针刺或灸法2.实证内伤头痛功效：疏通经络，清利头窍，调和气血主穴：以督脉及足阳明、足少阳经穴为主。
百会头维风池操作：可用灸法3.虚证内伤头痛功效：疏通经络，滋养脑髓，补益气血主穴：以督脉及足阳明、足少阳经穴为主。
百会风池足三里操作：可用灸法4.实证眩晕功效：清泻肝胆，平抑肝阳，定眩主穴：以足少阳、督脉和手足厥阴经穴为主。
风池百会太冲内关操作：可用针刺或灸法耳穴压豆（选肾上腺、皮质下、额及肝、胆、脾、脑等）5.虚证眩晕功效：益气养血，定眩主穴：加足少阳、督脉及相应背俞穴为主。
风池百会肝俞肾俞足三里操作：可用针刺或灸法耳穴压豆（选肾上腺、皮质下、额及肝、胆、脾、肾、脑等）6.失眠功效：调理经脉气血，安神利眠操作：耳穴压豆（选皮质下、心、肝、肾、神门、垂前、耳背心。
）拔罐法（自项至腰部足太阳背部侧线，用火罐自上而下行走罐，以背部潮红为度。
）7.感冒咳嗽功效：祛风解表，疏散邪气操作：灸法（列缺合谷大椎太阳风池肺俞曲池足三里阴陵泉）耳穴压豆（肺、内鼻、下屏尖、额）拔罐（适用于风寒感冒可选大椎、身柱、大杼、肺俞留罐或闪罐；适用于风热感冒可选大椎、风门、身柱、肺俞点刺出血后留罐）穴位注射适用于慢性咳嗽，用定喘、大杼、风门、肺俞，可用维生素B1注射液100mg，或胎盘注射液，每次1~2穴，每穴位注入0.5ml，选穴由上至下依次轮换。
隔日1次8.实证哮喘功效：祛邪肃肺，化痰平喘主穴：以取手太阴经穴及相应背俞穴为主。
列缺尺泽膻中肺俞定喘配穴：风门、大椎曲池、丰隆、天突操作：风寒者可用灸法，定喘穴刺络拔罐9.虚证哮喘功效：补益肺肾，止哮平喘主穴：以相应背俞穴及手太阴、足少阴经穴为主。
肺俞膏肓肾俞定喘太渊太溪足三里配穴：气海阴谷关元操作：可用灸法，定喘穴刺络拔罐耳穴压豆（平喘、下屏尖、肺、神门、皮质下）穴位贴敷（选肺俞膏肓膻中定喘）附：用白芥子30g，甘遂15g，细辛15g共为细末，用生姜汁调药粉成糊状，制成药饼如蚕豆大，上放少许丁桂散，敷于穴位上，用胶布固定。
急诊常用药物的使用
急诊常用药物的使用1.心血管药物：-高血压急症常用药物包括氨茶碱、硝普钠、硝酸甘油，可以通过扩张血管、降低血压。
-心律失常药物包括利多卡因、胺碘酮，可用于恢复正常心律或控制心律失常。
-心功能不全药物常用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、β受体阻滞剂、洋地黄类药物。
2.呼吸系统药物：-支气管扩张剂常用于哮喘、慢性阻塞性肺病急性发作，如沙丁胺醇、异丙托溴铵。
-抗菌药物对于急性呼吸道感染等可以使用头孢菌素类、青霉素类等抗生素。
3.消化系统药物：-消化系统溃疡常用抑酸药物包括质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂，如奥美拉唑、雷尼替丁。
-用于腹泻的药物，如双氧水化铝凝胶，可以改善肠道蠕动，减轻腹泻症状。
4.疼痛药物：-急性疼痛常用止痛药、镇痛药，如吗啡、扑热息痛等。
-骨折、关节脱位等外伤疼痛可用冰敷、局部麻醉药物。
5.中毒抢救药物：-酒精中毒患者常用硫辛酸钠、丙戊酸、维生素B1等药物。
-药物中毒抢救一般使用洗胃药物、解毒剂、保肝药等。
6.血液系统药物：-对治疗贫血等血液系统疾病常用的药物包括补铁制剂、血红蛋白合成促进剂等。
7.急救用药：-急救用药物如肾上腺素、异丙肾上腺素、乙酰胆碱等可用于抢救心脑血管疾病、哮喘、过敏性休克等。
总之，在急诊过程中，合理且正确使用常用药物对于救治患者、缓解症状至关重要。
然而，使用药物必须根据患者的具体情况、病因进行选择，并遵循医生的嘱托和指导。
当前，各种药物的适应证、用法用量、不良反应、禁忌症等均已有明确指南和规则，在医生指导下用药是最佳选择。
因此，对于非专业人士来说，尽量避免自行使用急诊药物，及时就诊并告知医生相关情况将是更明智的选择。
8大病种急诊服务流程
8大病种急诊服务流程急诊科是医院的一个重要科室，主要负责处理急诊病人的抢救和治疗工作。
急诊科的服务对象主要是突发的急性病症患者，需要快速的诊断和治疗。
下面是八种常见的急诊病种的服务流程，以帮助大家对急诊科的工作有更深入的了解。
1.心脑血管急症：如心肌梗死、中风等疾病。
患者到达急诊科后，首先要进行初步的体格检查和基本生命支持，包括查体、监测生命体征并给予氧气等支持治疗。
然后进行一系列的检查，如心电图、血液检查、脑部CT等，快速确诊病情。
根据病情的严重程度，医生会决定是否立即进行介入治疗或转诊到相关科室。
2.呼吸系统急症：如哮喘、支气管炎、呼吸衰竭等疾病。
患者到达急诊科后，医生会对患者进行一系列的呼吸系统检查，如观察呼吸频率、抽血进行血气分析等。
根据检查结果，医生会给予支持性治疗，如给予氧气、吸入雾化药物等。
如果病情较为严重，可能需要进行呼吸机治疗或转诊到重症监护室。
3.消化系统急症：如胃炎、胰腺炎、肠梗阻等疾病。
患者到达急诊科后，医生会询问病史，并进行腹部体格检查。
根据检查结果，医生可能会给予抗酸药物、抗炎药物等治疗。
如果病情较为严重，可能需要行胃镜、肠镜等检查，或者手术治疗。
4.外伤与骨折：如创伤、骨折等疾病。
患者到达急诊科后，医生会首先进行初步的伤情评估，并进行相应的止血处理。
然后进行进一步的伤情检查，如X光检查等。
根据检查结果，医生会给予止痛药物、冷敷等治疗，并进行伤口处理或进行骨折复位等操作。
5.中毒及药物过敏：如药物中毒、食物中毒等疾病。
患者到达急诊科后，医生会了解中毒原因，并进行相应的处理。
治疗措施包括洗胃、吸附剂、解毒剂等。
根据中毒程度的轻重，需要住院治疗的患者可能会被转到相应科室。
6.泌尿系统急症：如尿路感染、尿结石等疾病。
患者到达急诊科后，医生会询问病史，并进行相关的尿液检查。
根据检查结果，医生可能会给予抗生素治疗，或者进行尿道插管、导尿等操作。
7.神经系统急症：如癫痫、脑出血等疾病。
急诊科常用药物处方
急诊科常用药物处方一、抗生素1、青霉素类：青霉素皮试（阴性） 0.9% N.S 100ml+青霉素 480万U／ivdrip Bid2、奎诺酮类：不需要皮试利复星 0.2 ivdrip Bid来立信 0.3 ivdrip Bid可乐必妥 0.5 ivdrip Qd利复星片 0.1*12 ／0.2 P.O Bid来立信片 0.1*12 ／0.2 P.O Bid可乐必妥 0.5 *6／0.5 P.O Qd3、头孢类：需要先做皮试，皮试方法一般是0.9% N.S 40ml+药原液1支皮下注射，20分钟后观察皮试结果，若为阴性，方可使用。
0.9% N.S 100ml+伏乐新3.0／ivdrip Bid （要注明：皮试阴性）0.9% N.S 100ml+西力欣2.25／ivdrip Bid （要注明：皮试阴性）0.9% N.S 100ml+罗氏芬2.0／ivdrip Bid （要注明：皮试阴性）0.9% N.S 100ml+复达欣2.0／ivdrip Bid （要注明：皮试阴性）4、其它类： 0.9% N.S 100ml+舒普深2.0／ivdrip Bid （要注明：皮试阴性）0.9% N.S 100ml+泰能0.5／ivdrip Q8h (不用皮试)0.9% N.S 250ml+甲硝唑0.915／ ivdrip Bid (不用皮试)5% G.S 250ml+希舒美0.5／ivdrip Qd (不用皮试)希舒美或阿奇霉素0.25*6／0.5 P.O Qd二、呼吸系统用药万托林*1支/2喷Prn必可酮250*1支/2喷 Tid普米克都宝*1支/3-5喷Tid0.9% N.S 2ml+万托林2ml+普米克令舒2ml / 雾化吸入 Bid0.9% N.S 250ml+氨茶碱0.25／ivdrip St0.9% N.S 100ml+甲强龙40mg／ivdrip St三、消化系统用药0.9% N.S 100ml+潘妥洛克或洛赛克40mg／ivdrip Qd善宁0.1mg iH St,后0.3mg+0.9%N.S500ml／ivdrip St高舒达20mg iv入壶 Bid高舒达或法莫替丁20mg*9/20mg P.O Bid迪先*1瓶/10～20ml P.O Tid去甲肾上腺素40mg+H2O 500ml稀释后/30ml P.O Q2h四、心血管系统用药拜阿司匹林0.1*1盒/0.1 P.O Qd消心痛5mg*18/10mg P.O Tid倍他乐克25mg*3/12.5mg Bid开搏通12.5mg*9/12.5mg Tid0.9% N.S 250ml+丹参30ml／ivdrip St0.9% N.S 250ml+硝酸甘油5mg／ivdrip St (15d/min)0.9% N.S 250ml+爱倍或异舒吉20～30mg／ivdrip St (15d/min) 0.9% N.S 100ml+可达龙150mg／ivdrip St (30min)0.9% N.S 500ml+可达龙600mg／iv 泵入维持(30ml/h)0.9% N.S 250ml+利多卡因250mg／ivdrip St波利维75mg*3/75mg Qd速避凝0.4ml iH Q12h克赛 0.4～0.6ml iH Q12h法安明5000u iH Q12h硝酸脂类药物泵入起始量10ug/min 最高量300～400ug/min西地兰0.2～0.4mg iv St五、内分泌用药降糖消酮原则：当Blood Glucose>13.9mmol/L时，用NS+RI；当Blood Glucose<13.9mmol/L时，用G.S+RI，1u RI 对应3～4g Glucose。
急诊科多病共存患者的救治与管理
总结与展望
多学科协作
持续推动多学科协作模式发展，提高急诊 科多病共存患ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ的救治效率。
科技发展
利用人工智能、大数据等技术辅助诊断， 精准化治疗，优化患者治疗方案。
患者教育
加强患者教育，提高患者对多病共存的认 知，积极参与治疗，促进康复。
药物治疗的原则和注意事项
药物选择
多病共存患者药物治疗需考虑 药物相互作用，选择安全有效 的药物组合。
剂量调整
根据患者病情、器官功能调整 药物剂量，避免药物过量或不 足。
药物监测
定期监测药物疗效和不良反应 ，及时调整治疗方案。
患者教育
详细告知患者药物的服用方法 、注意事项，提高患者依从性 。
处理多病共存患者的并发症
智慧医疗
1
利用人工智能、大数据等技术进行辅助诊断和治疗。
精准医疗 2
根据患者个体差异制定个性化的治疗方案。
多学科协作 3
建立更加完善的多学科协作机制，优化医疗资源配置。
康复管理 4
加强对患者的康复指导和管理，提高患者生活质量。
预防为主 5
通过健康教育和早期干预，降低多病共存发生的风险。
未来，多病共存患者的救治将更加重视患者的整体需求，以提高患者的生存质量为目标，并通过持续的创新和发展，为患者提供更加优质的医疗服务。
优化急诊科流程，提高急诊患者的接诊效率，缩短患者等待 时间。
3 引进先进设备
4 建立多学科协作机制
引进先进的医疗设备，提高急诊科的诊断和治疗水平，为患 者提供更精准的诊疗服务。
加强与其他科室的合作，及时进行会诊，提高多病共存患者 的救治效率。
健全多病共存患者救治体系
建立多病共存患者救治体系，需整合医疗资源，形成跨部门协作机制。
全科急诊用药
全科急诊用药急症处理：1. 高热10%~25%安乃近2~3滴每侧滴鼻复方氨基比林2ml im st！柴胡2~4ml im st！口服可选用阿司匹林，复方阿司匹林，对乙酰氨基酚（扑热息痛）及吲哚美辛（消炎痛）冬眠疗法：氯丙嗪 25mg im st！异丙嗪 25mg im st！2. 上消化道出血A. 积极补充血容量（1）右旋糖酐-40 500ml 静滴（2）输入足量全血，另开通路B 止血药（1）肝硬变食道胃底静脉曲张破裂出血5% 葡萄糖 500ml垂体后叶素 6~8U 静滴0.2~0.4U/分10% 葡萄糖 10ml 静脉推注奥曲肽（善得定）0.1ml 即继而以25~50ug/小时的速度持续静滴（2）消化性溃疡出血处方一：生理盐水 20ml静推，每12小时一次雷尼替丁 0.15处方二：生理盐水 20ml静推 QD奥美拉唑（洛赛克）40mg处方三：去甲肾上腺素 8mg分次口服或经胃管注入胃内冰盐水 150ml处方四：生理盐水 20ml口服4~6小时/次凝血酶 2000u注：同时可以应用酚磺乙胺（止血敏）、氨基己酸、氨甲苯酸（止血芳酸）等常规止血药。
3. 过敏性休克处方一：肾上腺素 1mg 皮下注射st！极严重时生理盐水 10ml静推 st！肾上腺素 1mg处方二：生理盐水 10ml静推 st！地塞米松 5~10mg或生理盐水 250ml静滴 st！氢化可的松 200~400mg（1）扩容低分子右旋糖酐500ml 静滴st！（2）保持呼吸道通畅，给氧，必要时行气管内插管或气管切开（3）抗组胺药物应用，如异丙嗪，苯海拉明等4. 颅内高压症（1）脱水治疗处方氢氯噻嗪75mg Tid螺内酯60mg Tid间断静脉注射呋塞米病情危重者用50%葡萄糖 40~60ml 静推每6小时一次或20%甘露醇 200ml 静滴每8小时一次脱水治疗用至颅高压症状控制（2）地塞米松10~20mg 静推 QD（3）低温疗法常在人工冬眠下行物理降温，体温降至34~36度，根据病情需要维持3~5日（4）脑室穿刺引流只适用于侧脑室扩大者（5）病因治疗（6）颅内高压危象--------脑疝的处理A. 50%葡萄糖60ml 静推 st！20%甘露醇200~250ml 静推 st！B. 侧脑室穿刺可用于抢救颅高压危象，尤其为中线或后颅窝C. 前囟门未闭的小儿，可从此穿刺D. 病因治疗5. 咯血（1）小量咯血如痰中带血，无需特殊处理，可给予卡巴克洛（安络血）10mg ，肌注，BID。
急危重症常用药物及用法
急危重症常用药物及用法急危重症是指病情极其危急的疾病状态，需要紧急的治疗干预，这些疾病包括但不限于心血管急症、中毒、外伤、感染等。
在治疗急危重症患者时，药物的使用是非常重要的一环。
本文将介绍一些常用的急危重症药物及其用法。
一、纠正酸中毒的药物在急危重症患者中，酸中毒或呼吸性酸中毒是比较常见的问题。
纠正酸中毒的药物主要分为两类，一类是碳酸氢钠，另一类是甲酸钠。
碳酸氢钠是一种常用的碱性药物，可通过静脉注射的方式给予，常用剂量为0.5-1.5克/千克体重，每分钟输注速度不应超过0.5克/分钟。
注射前应先进行血气分析，以便确定用药剂量。
甲酸钠也是一种用于纠正酸中毒的药物，通常情况下，每日用量为6-8毫克/千克体重，通过静脉注射给予，注射速度应缓慢。
二、心血管急症常用药物在急性心肌梗死、心力衰竭等心血管急症中，药物的使用是常见的治疗手段。
以下为常见心血管急症药物及其用法。
1. 阿司匹林：用于预防心肌梗死及急性冠状动脉综合征的复发。
剂量为160-325毫克/日，通过口服给予。
2. 替格瑞洛：用于治疗高血压及心力衰竭等疾病。
剂量为初始剂量为25毫克/日，口服给予。
3. 硝酸甘油：用于治疗短暂性心肌缺血、心肌梗死、急性肺水肿等心血管急症。
静脉注射时，初始剂量为5微克/分钟，逐渐增加到20微克/分钟。
4. 利尿剂：用于治疗心力衰竭等疾病，可采取口服、皮下注射或静脉注射的方式给予。
目前常用的利尿剂有呋塞米、托拉塞米等。
三、血管活性药物血管活性药物包括扩血管药和收缩血管药。
在急危重症患者的治疗中，扩血管药物主要用于降低血压、增加心功能；而收缩血管药则主要用于治疗休克等疾病。
1. 扩血管药：包括硝酸甘油、酚妥拉明等。
2. 收缩血管药：包括多巴酚丁胺、去甲肾上腺素等。
在使用这些血管活性药物时，需要注意其作用机制及药物剂量，以避免不良反应。
四、止痛镇痛药在急危重症患者的治疗中，止痛镇痛药可缓解患者的疼痛，从而减轻患者的痛苦。
急诊科六大病种抢救流程图 汇总
神经内科会诊 神经外科会诊
急诊手术
住院专科治疗 做好术前准备
…………………………………………………………………………………… 60min
医护人员陪同送住院或手术室，途中密切观察病人生命体征， 做好交接班
急性颅脑损伤急诊救治流程
急诊医护人员接诊颅脑损伤患者 判断意识状态和测血压，了解病史
心电监护 床头抬高10-30度，躁动患者给予约束 保持呼吸道通畅，必要时建立人工气道
II型呼衰 I型呼衰 合理氧疗：严格控制FiO2，原则上应低浓度（＜33%）持续控制 性吸氧 呼吸兴奋剂治疗 确定是否需使用无创呼吸机或根据病情判断有无气管插管、有创 通气治疗指征 合理氧疗：一般可吸入较高浓度的氧（35%~50%），使SpO2提高 到60mmHg或SaO2在90% 以上；但要注意防治氧中毒 确定是否需要使用无创呼吸机或根据病情判断有无气管插管、有 创通气治疗指征
急诊科的药物应用与治疗方案
同时，加强对医护人员的监管，防止滥用、误用等问题的发生。
加强患者教育，提高患者用药依从性
提供详细用药指导
在患者就诊时，医护人员应向患者提供详细的用药指导，包括药物的名称、用法、用量、 注意事项等，确保患者能够正确理解和执行用药方案。
加强用药宣传教育
通过宣传册、视频等多种形式，向患者普及合理用药知识，提高患者对药物治疗的认识和 重视程度。
建立用药随访机制
建立患者用药随访机制，定期对患者进行电话随访或面对面咨询，了解患者的用药情况和 病情变化，及时调整治疗方案。
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用药剂量
根据儿童的年龄、体重、病情等因素调整药物剂量，确保用药安全 有效。
用药时机
根据儿童的病情和药物作用特点选择合适的用药时机，如餐前、餐 后等。
老年人用药
药物选择
01
选择适合老年人的药物，避免使用可能加重老年人基础疾病的
药物。
用药剂量
02
根据老年人的年龄、体重、病情等因素调整药物剂量，避免过
量使用。
急诊科是医院中专门负责接待和 治疗急性疾病或突发意外事件的 医疗科室，提供24小时不间断服 务。
急诊科功能
包括快速评估病情、紧急处理、 稳定生命体征、诊断与治疗急性 疾病，以及及时转诊等。
药物在急诊治疗中的地位
药物治疗作用
在急诊治疗中，药物是缓解症状、控制病情发展、挽救生命 的重要手段。
药物选择原则
药物选择
避免使用可能对胎儿或婴儿造成伤害的药物，选 择安全性较高的药物。
用药时机
尽量在疾病早期使用药物治疗，减少对胎儿或婴 儿的影响。
用药剂量
根据孕妇或哺乳期妇女的体重、病情等因素调整 药物剂量，避免过量使用。
急诊科六大病种抢救流程图汇总
急性心衰急诊救治流程急性脑中急诊救治流程医生护士
…………………………………………………………………………………… …20min
……………………………………………………………………………………… …45min
………………………………………………………………………………………………60min
急性颅脑损伤急诊救治流程
急性呼吸衰竭急诊救治流程
无上述情况或经处理解除危机生命的情况后稳定
治疗原则
大管径管吸痰?气管切开或者插管心肺复苏?停止活动绝对卧床休息拒探视?大流量吸氧保持血氧饱和度95以上?阿司匹林160325mg嚼服?硝酸甘油05mg舌下含化无效520?gmin静脉滴注?胸痛不能缓解则给予吗啡24mg静脉注射必要时重复?建立大静脉通道监护心电血压脉搏和呼吸回顾初次的12导联心电图快速评估10分钟?迅速完成12导联的心电图?简捷而有目的询问病史和体格检查?检查心肌标志物水平电解质和凝血功能?必要时床边x线检查st段抬高或新出现或可能新的lbbbst段压低或t波倒置st段和t波正常或变化无意义非st段抬高心肌梗死nstemi或高危性不稳定型心绞痛ua中低危性不稳定型心绞痛ua辅助治疗根据禁忌症调节?受体阻滞剂禁忌时改用钙离子拮抗剂如地尔硫卓1520mg缓慢静脉推注?氯吡格雷?普通肝素低分子肝素?血管紧张素酶抑制剂acei?他汀类?不能延迟心肌再灌注治疗辅助治疗根据禁忌症调整?硝酸甘油?受体阻滞剂?氯吡格雷?普通肝素低分子肝素?gpba拮抗剂?血管紧张素转换酶抑制剂acei?他汀类胸痛发作时间12小时?急诊pci或溶栓治疗?入院溶栓针剂至血管的时间30分钟?入院至球囊介入的时间90分钟辅助治疗根据禁忌症调整?硝酸甘油?受体阻滞剂?氯吡格雷?普通肝素低分子肝素?低危者gpba拮抗剂?如无心肌梗死或缺血证据允许出院?收住监护室进行危险分层高危
急诊科重点病种急诊服务流程
急诊科重点病种急诊服务流程急诊科是医院内重要的科室之一，其主要任务是对急性病症患者进行初步诊断、稳定患者病情，以及及时救治和转诊患者。
急诊科经常会遇到一些重点病种，例如心肌梗死、中风、急性呼吸窘迫综合征、严重创伤等。
以下是急诊科的重点病种急诊服务流程：1.心肌梗死：患者来院后，急诊医生会迅速评估病情，包括询问病史、进行心电图检查等。
如果疑似心肌梗死，医生会立即给予氧气吸入、阿司匹林嚼碎服用、硝酸甘油舌下含化等紧急处理。
之后，会尽快安排行冠状动脉介入治疗。
2.中风：3.急性呼吸窘迫综合征：医生在最短时间内收集重要信息，进行相关检查。
治疗包括给氧、支持性护理，尽早建立呼吸机辅助通气等。
4.严重创伤：以上流程仅是重点病种的急诊服务流程之一，实际流程可能因患者病情、医院资源等而有所不同。
急诊科的主要目标是救治病情危急、生命垂危的患者，并在一定程度上减轻患者痛苦、提高生活质量。
为了做好急诊服务，急诊科应该具备以下几个重要能力:1.快速响应能力：急诊科应该随时准备迅速应对突发状况。
医护人员应熟练掌握评估、处理各类急诊病症的技能。
2.多学科合作能力：急诊科医生需要与心内科、神经科、外科、重症医学科等其他科室的医护人员密切合作，以迅速达成救治决策。
3.基础设施和资源：急诊科需要拥有先进的医疗设备和药品，以及合理规划的急诊护理区域，确保对患者提供高效、安全、优质的护理。
4.良好的管理和组织能力：急诊科需要合理安排急诊医生、护士的工作，确保人员和资源的合理利用，提高工作效率。
急诊科的工作十分紧张和繁忙，医生和护士需要时刻保持高度的责任心和专业水平，提供最优质的急诊服务。
同时，急诊科还需要与社区和基层医疗机构建立良好的合作关系，加强急救警示教育和培训，提高应急救治能力，为患者提供更好的医疗服务。
急诊常见各种疾病的抢救常规和流程文档
触电 身体创口部分进行包扎，冲洗创口，止血、包扎。
早期快速注射20%甘露醇250ml，静
淹溺
救护原则: 迅速救离出水、恢复水效通气、心肺复 苏。
安病人于抢救室，换下湿衣裤，盖被子保暖。 维持呼吸功能:
继续有效的人工通气及血气监测，口对 口无效者应气管插管正压给氧，必要时 气管切开，机械辅助呼吸。同时静滴呼 吸兴奋剂，支气管痉挛者用氨茶碱。 维持循环功能: CVP监测，结合血压、尿量指导输液。 胸外按压无效时应监测心电、血压、脉 搏、呼吸等，如有室颤，应电除颤或利 多卡因除颤，必要时开胸直接按压。 纠正血容量:海水淹溺，绝不可输盐水。 可输5%GS或血浆或低右。淡水淹溺， 静滴2%-3%NS500ml或输全血、红细 胞、浓缩血浆或白蛋白。纠酸补碱 。
环境降温(阴凉通风、电风扇、空调) 体表降温(冰水乙醇敷擦、冰水浸浴1516℃) 体内降温(4~10℃5%-10%GNS1000ml 注入股动脉、胃内或灌肠)。 2.药物降温: 氯丙嗪25～50mg+4℃5%GNS500ml静滴 或654-2。 3.改善周围循环预防休克: 5%GNS1500~2000ml，速度不宜过快。 纠酸补碱5%NaHCO3200-250ml。 4.防治急性肾功衰:
创伤的现场急救
➢ 迅速将伤员搬离事故现场 ➢ 清除呼吸道内的一切梗阻 ➢ 尽可能用无菌纱布或干净布巾包扎
伤口 ➢ 骨折需进行妥善固定 ➢ 离断组织、肢体宜用干净敷料包裹
后外置冰袋降温 ➢ 安全运送病人
全科急诊用药
1、全科急诊用药1. 高热10%~25%安乃近2~3滴每侧滴鼻复方氨基比林 2ml im st！柴胡 2~4ml im st！口服可选用阿司匹林，复方阿司匹林，对乙酰氨基酚（扑热息痛）及吲哚美辛（消炎痛）冬眠疗法：氯丙嗪 25mg im st！异丙嗪 25mg im st！2. 上消化道出血A. 积极补充血容量（1）右旋糖酐-40 500ml 静滴（2）输入足量全血，另开通路 B 止血药（1）肝硬变食道胃底静脉曲张破裂出血 5% 葡萄糖 500ml 静滴0.2~0.4U/分垂体后叶素 6~8U 10% 葡萄糖 10ml 静脉推注即继而以25~50ug/小时的速度持续静滴奥曲肽（善得定）0.1ml （2）消化性溃疡出血处方一：生理盐水 20ml 静推每12小时一次雷尼替丁 0.15 处方二：生理盐水 20ml 静推 QD 奥美拉唑（洛赛克）40mg 处方三：去甲肾上腺素 8mg 分次口服或经胃管注入胃内冰盐水150ml 处方四：生理盐水 20ml 口服4~6小时/次凝血酶 2000u 注：同时可以应用酚磺乙胺（止血敏）、氨基己酸、氨甲苯酸（止血芳酸）等常规止血药。
3. 过敏性休克处方一：肾上腺素1mg 皮下注射 st！极严重时生理盐水 10ml 静推st！肾上腺素 1mg 处方二：生理盐水 10ml 静推 st！地塞米松5~10mg 或生理盐水 250ml 静滴 st！氢化可的松 200~400mg （1）扩容低分子右旋糖酐 500ml 静滴 st！（2）保持呼吸道通畅，给氧，必要时行气管内插管或气管切开（3）抗组胺药物应用，如异丙嗪，苯海拉明等4. 颅内高压症（1）脱水治疗处方氢氯噻嗪 75mg Tid 螺内酯 60mg Tid 间断静脉注射呋塞米病情危重者用 50%葡萄糖 40~60ml 静推每6小时一次或20%甘露醇 200ml 静滴每8小时一次脱水治疗用至颅高压症状控制（2）地塞米松 10~20mg 静推 QD （3）低温疗法常在人工冬眠下行物理降温，体温降至34~36度，根据病情需要维持3~5日（4）脑室穿刺引流只适用于侧脑室扩大者（5）病因治疗（6）颅内高压危象--脑疝的处理 A. 50%葡萄糖 60ml 静推 st！20%甘露醇 200~250ml 静推 st！ B. 侧脑室穿刺可用于抢救颅高压危象，尤其为中线或后颅窝 C. 前囟门未闭的小儿，可从此穿刺 D. 病因治疗5. 咯血（1）小量咯血，如痰中带血，无需特殊处理，可给予卡巴克洛（安络血）10mg ，肌注，BID。
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急诊科不同病种用药治疗方案一．意识不清（排除低血糖，中毒）①醒脑静静脉滴注一次10-20ml，用5%-10%葡萄糖注射液或氯化钠注射液250-500ml稀释后滴注纳洛酮0.8mg-1.2mg。
一小时后重复给药0.4mg-0.8mg。
②胞磷胆碱静脉滴注一日0.25-1克，用5%或10%葡萄糖注射液稀释后缓缓滴注小牛血清去蛋白注射液20~30ml加入200~300ml 5%葡萄糖或0.9%氯化钠注射液中静脉滴注，滴注速度约2ml/min③比拉西坦静脉滴注。
每次4～8g，一日1次，用5％或10％葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释至250ml后使用，或遵医嘱。
二．眩晕综合征①盐酸倍他司汀注射液（血管扩张药）本品用于内耳眩晕症，亦可用于脑动脉硬化、缺血性脑血管疾病及高血压所致体位性眩晕、耳鸣。
静脉滴注10～30mg加入5％葡萄糖注射液或0.9％氯化钠注射液中，一日1次②长春西汀注射用长春西汀为脑血管扩张药，能抑制磷酸二酯酶活性，增加血管平滑肌松弛的信使c-GMP的作用，选择性地增加脑血流量，此外还能抑制血小板凝集，降低人体血液粘度，增强红细胞变形力，改善血液流动性和微循环，促进脑组织摄取葡萄糖，增加脑耗氧量，改善脑代谢，静脉滴注。
开始剂量每天20mg，加入到适量的5%葡萄糖或0．9%氯化钠注射液中缓慢滴注，以后可根据病情增加至每天30mg，或遵医嘱。
③甲磺酸倍他斯丁通常成人一次1～2片（甲磺酸倍他司汀一次量6～12mg），一日3次饭后口服④氟桂利秦（钙拮抗剂）每日10～20mg，2～8周为1疗程⑤阿米三秦1. 治疗老年人认知和慢性感觉神经损害的有关症状(不包括阿尔茨海默病和其它类型的痴呆)。
2. 血管源性视觉损害和视野障碍的辅助治疗。
3. 血管源性听觉损害﹑眩晕和/或耳鸣的辅助治疗。
口服每次一片，一日两次(分两次﹑定时服用)，每天不可以超过二片；用半杯水整片吞服且不要嚼碎。
如果有一次或数次漏服，在下一次服药时，不能服用双倍剂量⑥地芬尼多口服成人，治疗晕动症一次1-2片，一日3次。
预防晕动病应在出发前30分钟服药⑦茶苯海明50mg肌肉注射⑧山崀岩碱5-10mg肌肉注射⑨异丙嗪25-50mg肌肉注射⑩地西泮 2.5-5mg 肌肉注射口服⑪中成药活血化瘀制剂三．酒精中毒①纳洛酮重度乙醇中毒0.4mg-0.8mg。
加入25%葡萄糖液20ml静脉注射，必要时15-30分钟重复一次或者1.2-2mg 加入5-10%葡萄糖液中持续静滴直至满意效果②胞磷胆碱静脉滴注一日0.5-1克，用5%或10%葡萄糖注射液稀释后缓缓滴注③醒脑静静脉滴注一次10-20ml，用5%-10%葡萄糖注射液或氯化钠注射液250-500ml稀释后滴注④维生素B1、B6注射液⑤注射用甲硫氨酸维B1本品用于改善肝脏功能，对肝脏疾病，如急慢性肝炎、肝硬化，尤其是对脂肪肝有较明显的疗效，能改善肝内胆汁淤积；可用于酒精、巴比妥类、磺胺类药物中毒时的辅助治疗。
静脉注射：每次100mg～200mg（以甲硫氨酸计），每日1次，以5%葡萄糖溶液或0.9%氯化钠溶液250～500ml稀释后使用。
⑥多希磷脂酰胆碱各种类型的肝病，如：肝炎、慢性肝炎，肝坏死，肝硬化，肝昏迷（包括前驱肝昏迷）。
脂肪肝（也见于糖尿病人）。
胆汁阻塞。
中毒。
预防胆结石复发。
手术前后的治疗...缓慢静脉注射或静脉输注。
静脉注射：1.成人和青少年一般每日缓慢静注1-2安瓿，严重病例每日注射2-4安瓿⑦还原型谷胱甘肽用于：①化疗患者：包括用顺氯铵铂、环磷酰胺、阿霉素、红比霉素、博来霉素化疗，尤其是大剂量化疗时；②放射治疗患者；③各种低氧血症：如急性贫血，成人呼吸窘迫综合症，败血症等；④肝脏疾病：包括病毒性、药物毒性、酒精毒性及其它化学物质毒性引起的肝脏损害。
⑤亦可用于有机磷、胺基或硝基化合物中毒的辅助治疗。
还原性型GSH结构将之溶解于注射用水后，加入100ml生理盐水中静脉滴注，或加入少于20ml的生理盐水中缓慢静脉注射四．哮喘①沙丁胺醇采用呼吸器或适当的驱动式喷雾器给药，切不可注射或口服。
1. 间歇性用法、间歇性治疗每日重复4次，应从低剂量开始。
(1) 成人、0.5(1.0毫升（2.5(5.0mg），以注射用生理盐水稀释至2.0或2.5毫升，喷雾可维持约10分钟;部分成人可能需要10mg的较高剂量，可不经稀释，将2.0毫升（10mg）本品直接置入喷雾装置中，雾化吸入，直至支气管得到扩张为止，通常约需要3至5分钟。
②布地奈德起始剂量、严重哮喘期或减少口服糖皮质激素时的剂量成人：一次1~2mg，一天二次③特步他林（博利康尼）口服。
给药剂量应个体化。
1.成人：开始1-2周，一次1.25mg (半片)，一日2-3次。
以后可加至一次2.5mg(一片)，一日3次。
④倍氯米松、佛替卡松⑤异丙托溴胺500μg:2ml*10支(爱全乐)成人（包括老人）和12岁以上青少年：每天3-4次，每次1个单剂量小瓶。
3. 急性发作治疗：成人（包括老人）和12岁以上青少年：每次1个单剂量小瓶;病人病情稳定前可重复给药。
⑥沙美特罗、富莫特罗⑧氢化可的松琥珀酸钠临用前，用生理氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释后使用。
1. 静脉注射用于治疗成人肾上腺皮质功能减退及垂体前叶功能减退危象，严重过敏反应，哮喘持续状态、休克，每次游离型100mg或氢化可的松琥珀酸钠135mg静脉滴注，可用至每日3ｏ0mg，⑨甲泼尼龙大剂量甲基强的松龙可用于短期内控制某些急性重症疾病，推荐剂量为15~30mg/kg体重，应至少30分钟作静脉注射。
根据临床需要，此剂量可在医院内于48小时内每隔4~6小时重复一次,一般用40-80mg ⑨地塞米松⑩氨茶碱1. 成人常用量静脉注射，一次0.125～0.25g，一日0.5～1g ，每次0.125～0.25g用50%葡萄糖注射液稀释至20～40ml，注射时间不得短于10 分钟。
静脉滴注，一次0.25～0.5g，一日0.5～1g ，以5%～10%葡萄糖注射液稀释后缓慢滴注。
注射给药，极量一次0.5g，一日1g。
2. 小儿常用量静脉注射，一次按体重2～4mg/kg，以5%～25% 葡萄糖注射液稀释后缓慢注射。
⑪多索茶碱注射液1.成人每次200mg（2支），12小时一次。
|2.以25%葡萄糖注射液稀释至40ml缓慢静脉注射，时间应在20分钟以上，5～10日为一疗程或遵医嘱，也可将本品300mg（3支）加入5%葡萄糖注射液或生理盐水注射液100ml中，缓慢静脉滴注，每日一次。
⑫硫酸镁首次剂量为2.5～4g，用25%葡萄糖注射液20ml稀释后，5分钟内缓慢静脉注射，以后每小时1～2g 静脉滴注维持。
24小时总量为30g，根据膝腱反射、呼吸次数和尿量监测五．心梗①硝酸甘油（绝大多数说明书公认是5ug/min 为起始剂量一般推荐剂量是10-200ug/min, 甚至可以用到400ug/min）各个医院规矩不同，硝酸甘油有3 种微量泵配法，很乱，以推荐10ug/min 的有效剂量来算大概常见有3 种：（1）10 mg/ 微量泵加至50 ml 3 ml/h 泵入= 10ug/min；（2）15 mg/ 微量泵加至50 ml 2 ml/h 泵入= 10ug/min；（3）30 mg/ 微量泵加至50 ml 1 ml/h 泵入= 10ug/min。
②单硝酸异山梨酯注射液用5%葡萄糖注射液稀释后从1~2mg/h开始静滴，根据患者的反应调整剂量，最大剂量为8~10mg，用药期间须密切观察患者的心率及血压。
由于个体反应不同，需个体化调整剂量，微量泵法:将40mg(2支)溶于5%G.S或0.9%N.S中至50ml，静脉泵入，初始剂量是2mg/2.5ml/h，输液泵法/输液调节器法:将40mg(2支)溶于5%G.S或0.9%N.S中至100ml，静脉滴注,初始剂量是2mg/5ml/h，随后逐渐增加1mg/2.5ml/h；最大至8-10mg/20ml-25ml/h。
③阿司匹林④硫酸氢氯吡格雷片⑤阿托伐它丁钙、辛伐他顶钙⑥低分子肝素治疗不稳定性心绞痛和非Q-波心肌梗塞皮下注射120IU/kg，每日二次，最大剂量为10000IU/12小时，至少治疗6天⑦肝素(12500/2ml/支）稀释至5ml首次用2ml 静注：5000－1万U/次，1次/3－4小时；2．5万U/日。
静滴：l万一2万U/24小时，用5%葡萄糖注射液或0．9%氯化钠注射液稀释(0．5万u用输液100ml)后，以20—30滴/分钟的速度滴注。
皮下注射：5000U/次，1次/8－12小时，手术前1－2小时开始给药或于心肌梗死发生后给药。
⑧酒石酸美托洛尔（倍他洛克）若患者的血液动力学稳定，则开始口服倍他洛克普通剂型，1次/6h，每次50mg，共200mg，持续2d。
第3d用200mg倍他洛克缓释片，1次/d，进行维持治疗1个月。
六．心衰①吗啡皮下注射，成人常用量：一次5-15mg②氨茶碱.成人常用量静脉注射，一次0.125～0.25g，一日0.5～1g ，每次0.125～0.25g用50%葡萄糖注射液稀释至20～40ml，注射时间不得短于10 分钟。
静脉滴注，一次0.25～0.5g，一日0.5～1g ，以5%～10%葡萄糖注射液稀释后缓慢滴注。
注射给药，极量一次0.5g，一日1g③硝普钠配置方法所配药物剂量(μg)=体质量(kg)×3,如60 kg患者应选硝普钠60×3=180μg加5%葡萄糖(或生理盐水)至50 mL,此时微量泵泵入速度为1 mL/(kg·h)=1μg/(kg·min),一般硝普钠使用剂量为0.1~5μg/(kg·min),最大不超过8μg/(kg·min),使用后1~8 min可起效或者50 mg+5%GS 50 ml /iv 泵入0.6 ml/h(10ug/min 起始④硝酸甘油配置方法所配药物剂量(μg)=体质量(kg)×0.3加5%葡萄糖(或生理盐水)至50 mL,此时微量泵泵入速度为1 mL/(kg·h)=0.1μg/(kg·min) 10ug/min⑤乌拉地尔维持量: 100～400μg/min 或2～12μg/kg 乌拉地尔25mg+250ml输液泵泵入1ml/min（100ug/min)，乌拉地尔100mg+5%GS500ml 静滴1ml/min（200ug/min）⑥速尿20mg⑦西地兰成人常用量：用5%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，首剂0.4～0.6㎎，以后每2～4小时可再给0.2～0.4㎎，总量1～1.6㎎。
⑧多巴胺所谓恒速泵，前辈大佬们跟我们总结好了，假设这个人的体重是x 公斤，那么3x 多巴胺加至50 ml ，那么以1 ml/h 泵入速度就是1 ug/kg/min多巴胺0.5-2ug/kg/min 是兴奋多巴受体引起肾血管扩张利尿；多巴胺2-10ug/kg/min 是兴奋β1 受体引起心率血压升高；多巴胺10-20ug/kg/min 是兴奋a 受体引起血压明显升高。