急诊科用药
医院急诊科的临床药学与用药指导
根据疾病种类和严重程度，制定科学合理的用药指南和规范，指导 医师合理用药。
建立用药监测系统
通过信息化手段，实时监测患者用药情况，及时发现并处理潜在的 药物相关问题。
感谢您的观看
THANKS
对药物特性、相互作用及不良反应等方面的认识。
建立药学知识库
02
整理归纳急诊科常用药物的相关信息，包括药理作用、适应症
、禁忌症、用法用量等，方便医师随时查阅。
鼓励医师自主学习
03
推荐优质药学学习资源，如专业书籍、在线课程等，激发医师
自我提升的动力。
加强药师与医师之间的协作与交流
1 2
定期召开药师与医师交流会
遵循药物使用指南和原则
药物剂量与用法
严格按照药物说明书和医嘱使用药物，确保药物剂量、给药途径 、给药时间等准确无误。
药物不良反应监测
密切观察患者用药后的反应，及时发现并处理药物不良反应，确保 用药安全。
特殊人群用药
对于孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人等特殊人群，应谨慎选择药 物，并根据其生理特点调整用药方案。
硝酸甘油
用于心绞痛的治疗及预防 ，也可降低血压或治疗充 血性心力衰竭。
抗凝药物
如华法林、肝素等，用于 防止血栓形成或治疗已形 成的血栓。
抗心律失常药物
如胺碘酮、普罗帕酮等， 用于治疗各种心律失常。
急诊科常用药演讲稿题目
急诊科常用药演讲稿题目
急诊科常用药演讲稿。
各位医务人员，大家好！
今天我很荣幸能够在这里和大家分享关于急诊科常用药的知识。急诊科是医院
中最为繁忙和紧张的科室之一，而常用药物的使用更是直接关系到患者的生命安全和治疗效果。因此，我们在日常工作中必须对急诊科常用药有着清晰的认识和了解。
首先，让我们来看看急诊科中常见的抗生素药物。在急诊科，抗生素的使用是
非常常见的，因为很多患者来到急诊室时都是因为感染引起的疾病。对于不同类型的感染，我们需要选用不同种类的抗生素，比如青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类等。在使用抗生素时，我们必须注意患者的过敏史和药物耐药情况，以免造成不良反应或者治疗失败。
其次，我们需要了解一些常见的镇痛药和抗炎药。急诊科常见的疾病包括各种
疼痛症状和炎症性疾病，比如头痛、胃痛、关节炎等。在这些情况下，我们需要使用镇痛药和抗炎药来缓解患者的症状。常见的镇痛药包括阿司匹林、对乙酰氨基酚等，而抗炎药则包括布洛芬、消炎痛等。在使用这些药物时，我们需要注意患者的肝肾功能和用药剂量，以免造成药物中毒或者其他不良反应。
此外，心血管药物也是急诊科常用药中的重要一部分。心血管疾病是急诊科常
见的病症之一，因此我们需要掌握一些常见的心血管药物的使用方法和注意事项。比如硝酸甘油、肝素、阿托伐他汀等药物在急诊科中都有着重要的用途，但是在使用时必须注意患者的血压、心率和心电图等指标，以免造成心血管意外。
最后，我想强调一点，就是在使用急诊科常用药时，我们必须做到“三审”，
即药品审查、用药审查和用药监测。药品审查是指在开具处方时，医生要认真核对患者的过敏史和用药情况，避免开具过敏药物或者与其他药物发生相互作用。用药审查是指在给药过程中，护士要认真核对药品名称、剂量和给药途径，确保用药无
急诊科抢救药品目录
急诊科抢救药品目录
一、呼吸兴奋药
1、尼可刹米(可拉明)0.375g/支
1枢，提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性。
2麻醉动物的苏醒，也可解救一氧化碳中毒、溺水和新生仔畜窒息。
30.25-0.5g/次。极量:1.25g/次。小儿6个月以下75mg/次,1岁
125mg/次,4-7岁175mg/次。
4：剂量过大导致惊厥时，可用短效巴比妥类，如硫喷妥钠控制；本
品出现兴奋作用后，常出现中枢神经系统抑制现象；不能和氯霉素注射液
配伍。
2、洛贝林（山梗菜碱）3mg/支
2剂及其它中枢抑制药（如阿片、巴比妥类）的中毒及肺炎、白喉等
传染病引起的呼吸衰竭。
31次3～10mg。（极量：1次20mg，1日50mg）；儿童1次1～3mg。静注，成人
1次3mg，极量1日20mg；儿童1次0.3～3mg。必要时每30分钟可
重复1次。静注须缓慢。极量，皮下注射或肌注,1次20mg,1日50mg。静
脉注射，1次6mg,1日20mg。规格：注射液：每支3mg（1ml）;10mg
（1ml）。
4压下降、体温下降、强直性阵挛性惊厥及昏迷。恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕和震颤。
二、抗休克药（升压药）
1、重酒石酸去甲肾上腺素（正肾）1mg/支
1主要激动α受体，对β受体激动作用很弱，具有很强的血管收缩作用，使全身小动脉与小静脉都收缩（但冠状动脉血管扩张）,外周阻力增高，血压上升。兴奋心脏及抑制平滑肌的作用比肾上腺素弱。静滴时可改善血流分布，保证重要器官的血液供应。
2用于急性心肌梗塞、体外循环、嗜铬细胞瘤切除等引起的低血压或椎管内阻滞时低血压及心跳骤停复苏后血压维持。亦可辅助用于血容量不足所致休克或低血压。
急诊科常用静脉泵入药物配置表
急诊科常用静脉泵入药物配置表（请根据病情调整用量）
常用药物微量泵静脉泵入的快速计算法
常用静脉泵入药物的配制及应用方法
多巴胺(公斤体重X3?mg稀释至50ml如泵速为lml/h,泵入量为1y g/kg・min,常用剂量1一20y g/kg・min；起始剂量5y g/kg・min。
多巴酚丁胺配法同多巴胺，常用剂量1一20卩g/kg・min,起始剂量1卩g/kg・min.
硝普钠：5%GS50ml+硝普钠50mg，即1mg/ml(1000卩g/ml)，常用剂量10-200g/min或0.1-2y g/kg・min,起始剂量5-10卩
g/min(0.3-0.6ml/h)。
硝酸甘油(公斤体重X0.3)mg稀释至50ml如泵速为1ml/h,泵入量为0。1卩g/kg・min或:NS44ml+硝酸甘油30mg,即0。
6mg/ml(600卩g/ml)，常用剂量10-200卩g/min或0。1一2y g/kg ・min,起始剂量5-10口g/min(0.5-1ml/h).
去甲肾上腺素：(公斤体重X0。3)mg稀释至50ml如泵速为1ml/h,泵入量为0。1y g/kg・min常用剂量0.1-2卩g/kg・min,起始剂量0.1y g/kg・min(应经中心静脉使用去甲肾上腺素)。
肾上腺素：配法同去甲肾上腺素,起始剂量为0。1卩g/kg・
min,常用剂量为0.1-1y g/kg・min(尽可能经中心静脉用药)严
重低血压及过敏性休克0。3-0o5mgih或iv。
异丙肾上腺素：(公斤体重X0o03)mg稀释至50ml如泵速为lml/h,泵入量为0o01y g/kg・min起始剂量0。01卩g/kg・min，以目标心率为终点。
急诊科药物应急知识与用药指南
急诊科药物应急知识与用药指南急诊科作为医院中繁忙而关键的科室之一，必须具备应急处理各种医疗情况的能力。药物是急诊科常用的治疗手段之一，合理的应急用
药能够有效地救治患者并降低医疗风险。本文将介绍急诊科常用的应
急药物知识和用药指南，以便医务人员在紧急情况下能够准确决策和
迅速应对。
一、抢救常用药物
1. 肾上腺素：肾上腺素是急诊科常用的危重病抢救药物之一，适用于严重休克、过敏性休克等急性循环衰竭病例。常用剂量为0.1-
0.5μg/kg/min的持续静脉滴注，必要时可根据患者具体情况调整剂量。
2.硝酸甘油：硝酸甘油是治疗心绞痛和急性冠脉综合征常用的药物。在心绞痛急性发作时，可口服0.3-0.6mg的速效制剂或舌下含化0.3-
0.6mg的速效制剂，必要时可每5分钟重复使用一次。
3. 糖皮质激素：糖皮质激素在急诊科中具有广泛的应用，主要用于治疗过敏反应、哮喘和严重急性呼吸综合征等。常用的糖皮质激素有
氢化可的松和甲泼尼龙等，用药剂量需根据患者具体病情而定。
二、中毒急救药物
1. 乙醇：乙醇是常用的中毒急救药物之一，适用于急性酒精中毒患者。推荐使用25%的乙醇注射液，根据患者体质和中毒程度适量静脉
滴注。
2. 解毒剂：解毒剂可以中和或清除部分药物或化学物质对机体的毒性作用。根据中毒的具体药物或化学物质而定，解毒剂有别扎尼定、
纳洛酮、二巯基丙磺酸钠等。
三、常用止痛药物
1. 酮洛新：酮洛新是急诊科中常用的镇痛药物，适用于各种原因引起的中度或重度疼痛。成人常用剂量为10-20mg，儿童常用剂量为
0.15-0.5mg/kg。
急诊科药物应用与副作用解读
急诊科药物应用与副作用解读急诊科药物的应用与副作用是临床急救工作中不可忽视的重要环节。准确理解和解读药物的应用和副作用，不仅有助于医生正确合理地进
行药物治疗，提高救治效果，还能有效预防和应对药物治疗中可能出
现的不良反应。
I. 重要药物及其应用
1. 心血管类药物
心血管疾病是急诊科最常见的疾病之一，下面是几种常用的心血管
类药物及其应用：
（1）硝酸甘油：广泛应用于缓解心绞痛、急性心肌梗死等心脑血
管急症的治疗中。
（2）肾上腺素：多用于心脏停跳的紧急抢救，通过其降低血管顽
张程度和增加心肌收缩力的作用来恢复心脏的正常收缩。
（3）阿司匹林：抑制血小板聚集，用于急性冠脉综合征、心肌梗
死等情况下的抗血小板治疗。
2. 呼吸系统类药物
呼吸系统疾病在急诊科也较为常见，以下是几种常用的呼吸系统类
药物及其应用：
（1）β2-肾上腺素能受体激动剂：广泛应用于支气管哮喘急性发作
的治疗中，通过扩张支气管平滑肌来缓解哮喘症状。
（2）氨茶碱：可扩张支气管，改善气喘症状，常用于急性气道阻塞的急救处理。
II. 药物副作用及应对方法
1. 心血管类药物副作用及应对方法
心血管类药物的副作用主要包括低血压、心动过缓、心律失常等，针对不同的副作用，应采取相应的应对方法：
（1）低血压：对于低血压的患者，应调整药物剂量以及饮水等生活方式，必要时采用血管活性药物进行治疗。
（2）心动过缓：可停止使用药物，必要时应用快速起效的肾上腺素等药物给予紧急处理。
2. 呼吸系统类药物副作用及应对方法
呼吸系统类药物的副作用主要包括心悸、颤抖、嗜睡等，以下是相应的应对方法：
急诊科常用药物处方
急诊科常用药物处方
一、抗生素
1、青霉素类：青霉素皮试（阴性） 0.9% N.S 100ml+青霉素 480万U／ivdrip Bid
2、奎诺酮类：不需要皮试
利复星 0.2 ivdrip Bid
来立信 0.3 ivdrip Bid
可乐必妥 0.5 ivdrip Qd
利复星片 0.1*12 ／0.2 P.O Bid
来立信片 0.1*12 ／0.2 P.O Bid
可乐必妥 0.5 *6／0.5 P.O Qd
3、头孢类：需要先做皮试，皮试方法一般是0.9% N.S 40ml+药原液1支皮下注射，20分钟后观察皮试结果，若为阴性，方可使用。
0.9% N.S 100ml+伏乐新3.0／ivdrip Bid （要注明：皮试阴性）
0.9% N.S 100ml+西力欣2.25／ivdrip Bid （要注明：皮试阴性）
0.9% N.S 100ml+罗氏芬2.0／ivdrip Bid （要注明：皮试阴性）
0.9% N.S 100ml+复达欣2.0／ivdrip Bid （要注明：皮试阴性）
4、其它类： 0.9% N.S 100ml+舒普深2.0／ivdrip Bid （要注明：皮试阴性）
0.9% N.S 100ml+泰能0.5／ivdrip Q8h (不用皮试)
0.9% N.S 250ml+甲硝唑0.915／ ivdrip Bid (不用皮试)
5% G.S 250ml+希舒美0.5／ivdrip Qd (不用皮试)
希舒美或阿奇霉素0.25*6／0.5 P.O Qd
二、呼吸系统用药万托林*1支/2喷Prn
急诊科急救药品目录
急诊科急救药品目录
一、引言
急诊科是医院中负责处理急性疾病和创伤的部门，为了能够及时有效地应对各
种急诊情况，急救药品的准备和使用至关重要。本文将详细介绍急诊科常用的急救药品目录，包括药品名称、适应症、剂量和给药途径等信息，以便医务人员在急救过程中能够准确选择和使用药品，提高急救效果。
二、急救药品目录
1. 心血管急救药品
- 肾上腺素：适应症包括心脏骤停、严重心律失常等，剂量为0.5-1mg，静脉
注射。
- 硝酸甘油：适应症为急性冠状动脉综合征，剂量为0.4mg，舌下含服。
- 阿司匹林：适应症为急性心肌梗死，剂量为300mg，口服咀嚼。
2. 呼吸系统急救药品
- 氧气：适应症为低氧血症、窒息等，给药途径为面罩吸氧或导管插入气管。
- 氨茶碱：适应症为支气管哮喘急性发作，剂量为5-6mg/kg，静脉注射。
- 布地奈德：适应症为重症哮喘，剂量为400-800μg，吸入。
3. 中枢神经系统急救药品
- 盐酸纳洛酮：适应症为麻醉药物过量引起的呼吸抑制，剂量为0.4-2mg，静
脉注射。
- 地西泮：适应症为癫痫持续状态、癫痫发作等，剂量为5-10mg，静脉注射。
- 葡萄糖：适应症为低血糖、昏迷等，剂量为10-20g，静脉注射。
4. 消化系统急救药品
- 肾上腺皮质激素：适应症为严重过敏反应、哮喘等，剂量根据具体情况决定，静脉注射。
- 活性炭：适应症为急性药物中毒、食物中毒等，剂量为1-2g/kg，口服。
5. 其他急救药品
- 葡萄糖酸钙：适应症为高钾血症、低钙血症等，剂量为10-20ml，静脉注射。
- 肝素：适应症为急性心肌梗死、深静脉血栓等，剂量根据具体情况决定，
急诊科急救药品目录
急诊科急救药品目录
一、引言
急诊科是医院中最重要的科室之一，主要负责处理各类急性疾病和创伤患者。在急诊科，药品的选择和使用是非常重要的，因为它们直接关系到患者的生命安全和治疗效果。本文将为急诊科提供一份急救药品目录，以便医务人员能够迅速准确地选择和使用适当的药品。
二、急救药品目录
以下是急诊科常用的急救药品目录，包括药品名称、药物分类、适应症、用法用量、不良反应以及注意事项等信息。
1. 阿托品
药物分类：抗胆碱药物
适应症：用于治疗急性胆囊炎、急性胆道炎等
用法用量：成人每次0.5mg，儿童每次0.01mg/kg
不良反应：干嘴、心动过速、视力含糊等
注意事项：对阿托品过敏者禁用
2. 肾上腺素
药物分类：肾上腺素类药物
适应症：用于心跳骤停、严重过敏反应等
用法用量：静脉注射，成人每次1mg，儿童每次0.01mg/kg
不良反应：心悸、血压升高、呼吸难点等
注意事项：需密切监测心电图和血压变化
3. 乌司他丁
药物分类：质子泵抑制剂
适应症：用于急性胃炎、急性胃溃疡等
用法用量：口服，成人每次20mg，儿童每次10mg
不良反应：头晕、恶心、腹泻等
注意事项：与其他药物同时使用时需注意相互作用
4. 盐酸利多卡因
药物分类：局部麻醉药物
适应症：用于急性疼痛缓解、皮肤创伤处理等
用法用量：局部注射，成人每次5-20ml，儿童每次1-5ml 不良反应：局部麻醉效果过度、过敏反应等
注意事项：需遵循无菌操作，避免过量使用
5. 对乙酰氨基酚
药物分类：解热镇痛药物
适应症：用于发热、轻中度疼痛等
用法用量：口服，成人每次500mg，儿童每次10-15mg/kg 不良反应：过敏反应、肝功能伤害等
急救药品急诊科
急救药品急诊科
急救药品急诊科是医院中负责处理各类急诊情况的部门。该科室的主要任务是提供紧急救治和抢救工作，以保证患者在紧急情况下得到及时有效的医疗救助。为了更好地完成这一任务，急救药品在急诊科中起着至关重要的作用。
1. 必备急救药品清单
急救药品清单是急诊科必备的药品清单，其中包括了各类常用的急救药物，以及其规格、用途和使用方法。以下是一个常见的急救药品清单示例：
1.1 心脏急救药品
- 阿司匹林：规格为100mg，用于急性冠状动脉综合征的急救，可口服或者嚼碎后吞服。
- 硝酸甘油：规格为0.5mg，用于心绞痛急救，舌下含服或者喷雾吸入。
- 替地那非：规格为0.4mg，用于急性心肌梗死的紧急治疗，舌下含服。
1.2 呼吸急救药品
- 氧气：规格为氧气瓶，用于缺氧紧急情况，通过面罩或者导管赋予患者纯氧吸入。
- 沙丁胺醇：规格为2mg/5ml，用于急性支气管痉挛的紧急治疗，通过雾化吸入。
1.3 中毒急救药品
- 对乙酰氨基酚：规格为500mg，用于解热镇痛和中毒急救，口服或者静脉注射。
- 活性炭：规格为25g，用于毒物吸附和解毒，口服或者胃管灌洗。
2. 急救药品管理和储存
急救药品的管理和储存是急诊科的重要工作之一。以下是一些常见的管理和储
存措施：
2.1 药品分类和标识
急救药品应按照其用途和特性进行分类，并在药品上标明名称、规格、生产日期、有效期等信息。同时，应设置专门的药品储存区域，并按照药品分类进行标识，以便于快速取用。
2.2 药品检查和更新
急诊科应定期进行药品检查，检查药品的有效期和储存条件，并及时更新过期
急诊科常见疾病抗菌药物临床应用规范
急诊科常见疾病抗菌药物临床应用规范
一、急性细菌性上呼吸道感染（急性咽炎及扁桃体炎）
1、抗菌药物选择：青霉素类（青霉素、哌拉西林、阿莫西林）
头孢菌素类（头孢呋辛）
大环内酯类（红霉素、罗红霉素、阿奇霉素）
其他类（克林霉素）
2、选药依据：患者有病毒感染的同时有溶血性链球菌感染、流感嗜血杆菌等感染。
3、用药时机：体温超过38.3℃，血常规：白细胞总数>10×109 /L，中性粒细胞百分数>70％。
抗病毒对症治疗未见好转。
4、用药疗程：
●青霉素400万-1200万单位或哌拉西林8克或阿莫西林2克，每日分2
次静脉滴注，3至7天。
●青霉素过敏者选用口服每日红霉素1-2克或罗红霉素150毫克或阿奇霉
素（限制使用级）0.5克，用药3至7天。
●克林霉素0.9克每日一次静脉滴注，用药3至7天，热退后口服3天。
●头孢呋辛0.5克，每日2次口服，用药3至7天。
二、急性气管-支气管炎
1、抗菌药物选择：青霉素类（青霉素、哌拉西林、阿莫西林）
头孢菌素类（头孢呋辛）
大环内酯类（红霉素、罗红霉素、阿奇霉素）
其他类（克林霉素）
氟喹诺酮类（左氧氟沙星）
2、选药依据：患者有病毒感染同时有流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌感染。
3、用药时机：白细胞明显增高、胸部X线改变明显，患者有原发病不能承受轻微感染者，
4、用药疗程：
●青霉素400万-1200万单位或哌拉西林8克或阿莫西林2克，每日分2
次静脉滴注，3至7天。
●青霉素过敏者选用口服每日红霉素1-2克或罗红霉素150毫克或阿奇霉
素（限制使用级）0.5克，用药3至7天。
急诊科麻醉与镇痛药物使用指南
急诊科麻醉与镇痛药物使用指南引言：
在急诊科中，麻醉和镇痛是非常常见的操作和处理方式。为了提供安全有效的麻醉和镇痛管理，本指南将对急诊科麻醉与镇痛药物的使用进行详细说明，并提供适用的药物选择和建议。
一、麻醉与镇痛药物的分类
1. 局部麻醉药物
局部麻醉药物主要用于表面麻醉或局部浸润麻醉，适用于手术切口的周围组织麻醉，常见的局麻药物有利多卡因、布比卡因等。
2. 静脉麻醉药物
静脉麻醉药物通常由专业医师或麻醉师负责使用，常用于需要全身麻醉的急诊手术，比如强直性抽搐病人、紧急创伤手术等，常见的静脉麻醉药物有丙泊酚、异丙酚等。
3. 镇痛药物
镇痛药物主要用于控制急性或慢性疼痛，可以根据疼痛程度选择合适的镇痛药物，常用的镇痛药物有阿司匹林、吗啡、布洛芬等。
二、急诊科麻醉与镇痛药物的应用
1. 急诊科麻醉应用
在急诊科中，各种紧急手术和操作都需要麻醉来提供疼痛的缓解和手术的顺利进行。麻醉的使用要注意以下几点：
①评估病情和患者的麻醉适应症，确保麻醉安全有效；
②选择合适的麻醉药物和剂量，根据患者的年龄、体重、病情等综合考虑；
③监测患者的生命体征，及时调整麻醉深度和药物使用；
④麻醉后的观察和护理，确保患者的恢复正常。
2. 急诊科镇痛应用
急诊科中，镇痛是非常重要的措施，可以减轻患者的疼痛，提高患者的生活质量。镇痛应用要注意以下几点：
①根据疼痛程度和类型选择合适的镇痛药物；
②严格控制镇痛药物的剂量和使用频率，避免依赖和滥用；
③综合运用多种镇痛方法，如药物镇痛、物理镇痛、心理支持等。
三、急诊科麻醉与镇痛药物选择的常见问题
急诊科常用药
急诊科常用药物及处理：
1、泌尿系感染：血常规、尿常规
（1）乳酸左氧氟沙星注射液 0.3g 静脉滴注 bid
（2） 0.9%氯化钠注射液100ml
——头孢唑肟钠2g 静脉注射 bid 皮试阴性后用
2、静脉血栓：告病危、吸氧、血常规、生化全套、凝血全套+D二聚体、左下肢
静脉彩超、肺CTPA
（1） 5%葡萄糖注射液 250ml
——血栓通粉针剂 500mg 静脉滴注 QD
（2） 0.9%氯化钠注射液500ml
——马来酸桂哌齐特注射液320mg 静脉滴注 QD
5%葡萄糖注射液 250ml*直立软袋/ 250 ml +疏血通注射液 2ml/ 6 ml 静脉滴注 QD
5%葡萄糖注射液 250ml*直立软袋/ 250 ml+丹参酮ⅡA磺酸钠注射液10mg:2ml/ 40 mg 静脉滴注 QD
3、急性脑血管意外：血常规、生化常规、凝血全套+D二聚体
颅脑CT（核磁+弥散）
（1）低分子肝素钙4000iu 皮下注射 QD
（2）阿司匹林肠溶片T 0.1g 口服 QD
阿托伐他汀钙片 20mg 口服 QN
丁苯酞软胶囊 0.2g 口服 TID
（3）5%葡萄糖注射液 250ml
——血栓通粉针剂 500mg 静脉滴注 QD
0.9%氯化钠注射液500ml
——马来酸桂哌齐特注射液320mg 静脉滴注 QD
4、急性胃肠炎：血常规、粪便常规
（1）复方氯化钠500ml 静脉滴注 QD
（2）转化糖电解质 250ml 静脉滴注 QD
（3）乳酸左氧氟沙星注射液0.3g 静脉滴注 BID
（4）奥硝唑氯化钠注射液100ml 静脉滴注 BID
急诊科急救药品目录
急诊科急救药品目录
急诊科是医院中处理急性疾病、创伤和危重病人的部门，为了能够及时有效地救治患者，急诊科必须配备一定数量和种类的急救药品。下面是急诊科常用的急救药品目录，以供参考。
一、心血管系统急救药品
1. 硝酸甘油：用于急性心绞痛、心肌梗死等心血管急症的缓解。
2. 阿托品：用于心动过缓、心脏骤停等急性心血管事件的处理。
3. 乌拉地尔：用于心绞痛、高血压危象等心血管急症的治疗。
4. 肾上腺素：用于心脏骤停、休克等危重病情的紧急处理。
二、呼吸系统急救药品
1. 氧气：用于各种原因引起的呼吸难点、窒息等急性呼吸系统疾病的治疗。
2. 氨茶碱：用于支气管哮喘、急性呼吸窘迫等呼吸系统急症的缓解。
3. 丙种球蛋白：用于重症肺炎、ARDS等严重呼吸系统感染的治疗。
4. 布地奈德：用于急性哮喘发作、慢性支气管炎急性加重等呼吸系统急症的控制。
三、神经系统急救药品
1. 氯硝西泮：用于癫痫持续状态、癫痫发作等神经系统急症的镇静和抗惊厥。
2. 丙泊酚：用于颅脑损伤、颅内压增高等神经系统急症的镇静和降低颅内压。
3. 硝酸甘油：用于脑梗死、脑出血等脑血管急症的处理。
4. 甲基硫酰氯：用于脑脊液引流术、颅内感染等神经系统急症的治疗。
四、消化系统急救药品
1. 盐酸奥曲肽：用于上消化道出血、急性胃黏膜病变等消化系统急症的止血和保护胃黏膜。
2. 乳果糖：用于急性肠梗阻、便秘等消化系统急症的缓解和通便。
3. 肠溶胰蛋白酶：用于急性胰腺炎、胰腺假性囊肿等胰腺急症的治疗。
4. 磷酸铝凝胶：用于急性胃炎、胃溃疡等消化系统急症的镇痛和保护胃黏膜。
急诊科用药总结
急诊科用药总结
第一篇：急诊科用药总结
急诊总结
发热病人：问诊：发热几天，最高多少度，是否咳嗽、咳痰，白/黄痰，有无咽痛，有无流涕，是否外院就诊，有无检查，有无口服药物治疗。有无胸痛、腹痛，大小便？
查体：一定要看扁桃体，是否有化脓性扁桃体炎。
检查：指血血常规、CRP。若为70岁以上老人，或反复高热不退者，应查胸片。药物：口服退热药：对乙酰氨基酚片（H）1片超过38℃以上服用。
注射药：0.9%氯化钠注射液 100ml st 赖氨匹林0.9g 小壶入；
复方氨林巴比妥2ml肌肉注射 st。（军人）
止咳化痰：复方鲜竹沥液 20ml tid，苏黄止咳胶囊0.9g tid。
复方甘草口服液10ml tid、复方甘草片3片tid。右美沙酚愈创甘油醚20ml tid。喷托韦林（镇干咳）。氨溴索片（H）30mg tid。
咽痛、清热解毒：蓝芩口服液20ml tid，清热解毒口服液、感冒清热颗粒。
卡他症状：白加黑：氨酚伪麻美芬片II/氨麻苯美片（拜耳）
百服宁：氨酚伪麻美酚片/氨麻美敏片Ⅱ（上海）
康泰克：氨麻美敏片
消炎：头孢地尼片100mg tid、莫西沙星片400mg qd、阿奇霉素片0.5g qd、利巴韦林片、奥司他韦 75mg qd。
头孢唑肟皮试（0.9%氯化钠注射液 0.1ml 皮内注射 st 头孢唑肟钠0.005g）0.9% 氯化钠注射液 100ml 静滴bid 头孢唑肟钠注射用粉针2.5g 静滴 bid
5%葡萄糖注射液250ml 静滴 qd 喜炎平注射液 250mg 静滴 qd、5%葡萄糖注射液500ml 静滴qd 阿奇霉素注射用粉针500mg 静滴qd
医院急诊科的药物管理与用药指导
医疗机构药事管理规定
医疗机构应建立药事管理制度，规范 药品采购、验收、储存、调配等环节 的管理，确保药品质量和用药安全。
02
药物采购与库存管理
采购流程与规范
采购计划制定
根据急诊科用药需求和药品库存情况， 制定科学合理的药品采购计划。
供应商选择
评估药品供应商的资质、信誉和产品质 量，选择合适的供应商进行采购。
期的认识和重视程度。
03
处方审核与调配
处方审核要点
01
02
03
处方规范性
审核处方是否符合医院规 定和法律法规要求，包括 处方格式、书写规范、签 名等。
药物合理性
评估处方中药物的选用是 否适宜，是否符合患者病 情和诊断，有无配伍禁忌 等。
用法用量
核对药物的使用方法和剂 量是否正确，特别是对于 需要严格控制剂量的药物 。
提供书面用药指导
为患者提供详细的用药指 南，包括药物名称、用法 、用量、注意事项等，以 便患者随时查阅。
加强患者教育
通过讲座、宣传册、视频 等多种形式，向患者普及 合理用药知识，提高患者 对用药重要性的认识。
常见误区及纠正方法
误区一
自行增减药物剂量
误区二
忽视药物副作用
误区三
随意更换药物
纠正方法
强调遵医嘱用药的重要性，告知患者自行增减药物剂量 的危害，鼓励患者按时按量服药。
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三.血管扩张剂
血管扩张剂用于救治心功能不全、休克尤其是感 染性休克等危重病症，是临床治疗学的一大飞跃
(一)常用血管扩张剂分类
扩张小动脉为主
1.平滑肌松弛剂 肼苯哒嗪、长压定 2.-受体阻滞剂 沙丁胺醇、叔丁喘宁
扩张静脉为主
均衡扩张小动脉和静脉
1．-受体阻滞剂 酚妥拉明、哌唑嗪 2. ACEI 卡托普利、依那普利 3. 硝酸盐类 硝普钠 4. 钙通道拮抗剂 硝苯地平
急诊医学
医学领域中一门新兴 的、独立的综合性边缘学 科
急诊医学范畴
初步现场急救
危重病医学
灾害医学
复苏学
急诊科功能单位
急诊室 重症监护病房
急诊科主要病种
危重病例 一般急症
危重病
急救医学
支持
生命体征（血压、呼吸、脉搏、心律、神志）
重要脏器系统功能（如呼吸、循环等） 血管活性药（升/降血压药） 强心药 呼吸兴奋药 抗心律失常药 利尿/脱水药
• 尤适用于伴有肾功能不全、心排量低的患者 • 感染性休克容量补充后仍持续低血压常选用 多巴胺改善血压或联用正性肌力药 • 重视多巴胺对内脏灌注尤其是胃肠道血供的 负面影响 • 对小剂量多巴胺用于治疗肾功能不全的观点 不统一《急救指南2000》不建议以此治疗急 性肾功能衰竭少尿期
临床应用
心力衰竭
治疗药物应用
血清钾>6.0-6.5mmol/L，应迅速降血 钾，立即停止摄入钾盐。
对抗钾对心脏的毒性：静注10％葡萄糖酸钙。
促使细胞外钾内移：滴注高糖溶液加胰岛素 或5%碳酸氢钠。 清除钾至体外：排钾利尿剂、阳离子交换树 脂或透析疗法。
二.酸碱平衡失调的药物治疗
酸 碱 失 双重酸碱失衡 衡 类 型 混合型
一.血管加压药物
血管加压药
多属拟肾上腺素药物
内源性儿茶酚胺 拟交感胺
兴奋-肾上腺素能受体血管收缩 血压 1-肾上腺素能受体心肌收缩力 、 心率 心排血量 血压 临床主要用以抗休克
肾上腺素能受体
-AR
1-AR小动脉收缩/心脏正性变力/负性变时 2-AR血管收缩
硝酸盐类 硝酸甘油、二/单硝酸 异山梨酯
(二)血管扩张剂治疗心力衰竭 作用机理
严重心力衰竭时增加充盈压不增加每 搏量 增加的压力传入肺和体静脉 产 生水肿和充血症状 治疗作用理论基础在于其降低前负荷 和降低后负荷
临床应用
难治性心力衰竭 急性心肌梗死并急性泵衰 心脏术后心泵衰竭
常用治疗心衰的血管扩张剂
临床应用
心肺复苏
• 心脏复苏的常规抢救用药，适用于任何原因导 致的心肺骤停的抢救 • 主要作用机制是其-AR兴奋作用，使冠脉灌 注压增加，血流再分布效应保证了心肌和脑的 优先供血，提高心脏复苏成功率 • 最佳剂量有争议《急救指南2000》不推荐常规 大剂量静脉应用肾上腺素 1mg治疗无效时可再 用，1mg /3-5分钟
临床应用
有症状的心动过缓
阿托品和经皮起搏失败后可应用 1mg+500ml液体持续静滴，速率2-10g/min
过敏性休克
迅速改善症状 0.5-1mg皮下或肌注，紧急时可稀释后静脉推注
临床应用
支气管哮喘
能较快控制发作 0.5-1mg皮下或肌注
粘膜出血
稀释后局部应用
副作用
可致严重心律失常 引 起 头 胀 、 头 痛 、 心 悸 、 面 色苍白、烦躁不安、血压升高 可致全身和心肌耗氧量增加
AR/心率和血压不变
5-10g/kg.min兴奋1-、2-AR 正性肌力作用/很
少引起SVR改变 />2.5g/kg.min引起静脉收缩和 肺动脉压增高
>10g/kg.min兴奋1-AR/ 随剂量增加-AR强烈 兴奋可逆转其血管扩张作用/心率加快心律失常
临床应用
各种类型休克
高渗性脱水
补液治疗
原则是补充水分或低渗盐水 估计已丢失量
按临床缺水程度：每丧失1%BW
补液400-500ml
按血清钠测定：失液量(ml)＝
血Na+ (mmol/L)×体重(kg)×4
适当补钠，慎重补钾
（二）高钾血症药物治疗
高钾血症治疗常用药物种类
拮抗钾离子药物：10%葡萄糖酸钙。 碱性药物：5%碳酸氢钠、11.2%乳酸钠溶液等。 蛋白质合成剂：苯丙酸诺龙、丙酸睾丸素等。 离子交换树脂：聚苯乙烯磺酸钠离子交换树脂。 糖皮质激素和利尿剂：
Medication in of Water,Electrolyte and Acid-Base Imbalance
细胞周围的体液即细胞外液
体内环境
细胞正常的代谢和生理功 能有赖于内环境的稳定
内环境稳定
体液的容量、电解质的浓度、 组成和分布、渗透压和酸碱度 等在一定范围内保持稳定。其 实质就是水、电解质和酸碱平 衡。
单纯型
呼吸性酸中毒 呼吸性碱中毒 代谢性酸中毒 代谢性碱中毒
副作用
可能增加肺内分流 肺小动脉嵌压（PAWP）和肺动脉 压(PAP)增加诱发或加重肺充血 减少内脏血液灌注
较高剂量下心率增快诱发或加重心 律失常 心肌耗氧和心肌乳酸产生增 加可能加重心肌缺血
(二)肾上腺素(Adrenaline)
药理作用---剂量依赖性
0.3g/kg.min-AR兴奋扩张阻力血管从而改善 心肌作功 0.7g/kg.min-AR效应容量血管收缩回心血量 增加提高心排量 较大剂量-AR兴奋阻力血管收缩血压明显升 高改善冠脉血供; 1-AR兴奋冠脉扩张心肌供血、 供氧改善从而提高心脏复苏成功率 兴奋2-AR具有抗过敏作用 心肌舒张期自动去极化速率加快，心率增快
（一）多巴酚丁胺
药理作用
（Dobutamine）
选择性兴奋1-AR 增强心肌收缩 降低 PAWP 反射性降低SVR 增快心率作用远小于异丙肾上腺素 改善 左心功能优于多巴胺 不明显增加心肌耗 氧量 轻度兴奋2-和1-AR
临床应用
充血性心力衰竭，尤适用于慢性代 偿性心衰和严重心衰 心脏手术后低排高阻型心功能不全 急性心梗并低心排量 感染性休克心肌损害
药物 机制 前负荷 后负荷
+++ + +
+++
常用剂量
0.1-0.3μg/kg·min 0.2-10μg/kg·min 10-60mg,qid
10-30mg,tid
硝酸盐类 一氧化氮供者 硝普钠 +++ 硝酸甘油 +++ 二硝酸异山梨醇 +++ 钙通道阻滞剂 硝苯地平 抑制L型电压敏 + 感性Ca2+通道 肾素-血管紧张 抑制由肾素-血管紧张 素系统抑制剂 素引起的肾系统性生成 和组织生成血管紧张素Ⅱ 卡托普利 依那普利ຫໍສະໝຸດ Baidu交感神经阻滞剂 酚妥拉明 非选择性α-肾上腺 素能拮抗剂 直接血管扩张剂 肼苯哒嗪 不清楚 ++ ++
急诊急救药物
激素类 纠正内环境紊乱药物
第一节 血管活性药物 在危重急症的应用
Vasoactive Agents in Critically Illness
血管活性药物的影响
血管紧张度 心肌收缩力(心脏变力效应) 心脏变时效应
血管活性药分类
血管加压药（vasopressor） 正性肌力药(positive inotropic agent) 血管扩张剂（vasodilator）
• 中等剂量有正性肌力作用,无明显心率和 血压变化，可增加心排量，改善心功能。
临床应用
心肺复苏
• 限于症状性心动过缓和自主循环恢复后 伴发的低血压 • 在心脏复苏时合用多巴胺并不能增加肾 上腺素的加压作用
临床应用
机械通气时辅助治疗
• 多巴胺能逆转长时间机械通气引起的反 射性肾血管收缩，故有良好的预防和治 疗肾功能不全的作用
注意事项
有效血容量得到充分补充 尽可能在血 流 动力学监测下使用 剂量逐步升降 防止机体不适应和反跳现 象发生。 注意首剂综合征 药物种类和剂量需因人 而异 注意“受体脱敏”现象 及时更换 联合用药法 升压药和扩血管药分开
第二节 抗心律失常药
Antiarrhythmic Agents
第三节 水、电解质、酸 碱失衡的药物治疗
心肺复苏
肾上腺素外的另一备选药物 《急救指南2000》指出，血管加压素和肾上腺素 对短时间心脏停搏的CPR效果相似，而对于心 脏停搏时间较长、基本生命支持反应差的病人， 前者的效果特别好，原因在于酸血症时肾上腺 素缩血管作用迟钝，而血管加压素作用不受影 响。CPR时使用剂量有报道为40U静推，无效 可重复应用。
(三) 去甲肾上腺素
药理作用
（Noradrenaline）
主要兴奋-AR，强烈收缩阻力和容 量血管，是强效外周血管收缩剂 1-AR兴奋作用与肾上腺素相似，心 肌收缩力增强 无2-AR作用
临床应用
各类难治性休克（低排低阻型）
常见于感染性休克 容量复苏效果差联合应用多巴
酚丁胺（20-30g/kg.min）+多巴胺（2-4g/kg.min）+ 去甲肾上腺素（0.5-1g/kg.min）可明显改善心功能， 增加组织灌注和氧输送，降低死亡率
临床应用
感 染 性 休 克 伴 血 管 扩 张
经标准治疗效果差时可考虑应 用，以维持血流动力学。
肺出血和胃底-食管静 脉曲张破裂出血
副作用
有报道应用血管加压素复苏成 功后观察到内脏血流减少，但 可用静滴小剂量多巴胺逆转
二.正性肌力药物
正性肌力药分类
拟肾上腺素类药物 磷酸二酯酶抑制剂 洋地黄类
充水分，如5%葡萄糖液或5%葡萄糖生理盐水。
晶体液：用于补充体液电解质的丢失和维
持体液电解质的生理需要，在维持血容量和渗 透压等方面有重要作用。
常用治疗溶液成份表
名称 渗透压 Na+ K+ Ca2+ Mg2+ Cl142 154 513 855 146 595 152 5.0 2.5 1.0 103 154 513 855 155 595 102 13.4 18 血 浆 等渗 0.9%NaCl 等渗 3%NaCl 高渗 5%NaCl 高渗 复方氯化钠 等渗 5%碳酸氢钠 高渗 碳酸氢钠平衡液 等渗 10%KCl10ml 10%CaCl210ml 25%MgSO410ml
-AR
1-AR正性变力/正性变时 2-AR 平滑肌松弛/脂肪代谢/低钾血症/肾素释放
多巴胺能受体(DA)
DA1 主要脏器血管扩张/利钠效应 DA2 增加NE释放/抑制催乳素释放
(一)多巴胺(Dopamine)
药理作用---剂量依赖性
2-5g/kg.min兴奋肾等血管壁上DA/ 轻度兴奋1-
嗜铬细胞瘤摘除后 应激性溃疡等
副作用
重要脏器组织血流减少 加重微循环障碍 急性肾功能衰竭
（六）血管加压素
(Vasopressin)
非拟肾上腺素药，是一种抗利尿激素
药理作用
大剂量直接刺激平滑肌V1受体发挥周围 血管收缩作用，但对冠脉和肾动脉的收 缩作用较轻，对脑血管尚有扩张作用。
临床应用
4.0
2.5
13.4 9.0 10.2
等渗性脱水
补液治疗
原则以等渗盐水补充已丢失量 估算已丢失量=Hct/HctBW0.2 平衡液代替等渗盐水,避免高氯性酸中毒
严重低容量表现者，快速静滴平衡液 3000ml（成人） 纠正酸碱失衡和低血钾
低渗性脱水
补液治疗
原则补充高渗盐水和血容量 按临床缺钠程度补充氯化钠 轻中度缺钠补充平衡液或等渗盐水 重度缺钠应补充高渗盐水，补充血 容量后输5％高渗盐水200～300ml 失钠量(g）=Na+(mmol/L)W0.617
感
染
创 伤
疾病
液体治疗
综合防治水、电解质和酸 碱平衡失调的关键措施
一.水、电解质平衡失调 的药物治疗
（一）脱水的药物治疗
脱水及分型
是体液的丢失，是指缺水和缺钠， 两者常同时存在。根据细胞外液渗 透压变化，可分为三种类型： 等渗性脱水 低渗性脱水 高渗性脱水
脱水常用药物种类
葡萄糖溶液 ： 低浓度葡萄糖溶液用于补
++ ++
6.25-50mg,q8h 2.5-10mg,iv,q12h
++
++
0.5-10μg/min,IV
+
+++
10-100mg,q6h
（三）血管扩张剂治疗感染性休克
理论依据
感染性休克导致微血管痉挛，微循环障碍，代 谢紊乱，重要脏器灌注不足等征象 感染性休克分为低排高阻 高排低阻 低排低阻型 血管扩张剂可解除微动脉痉挛 降低心脏前后负 荷 解除支气管痉挛 有利于通气改善和恢复组织 灌注 组织代谢酸性产物进入血循环