急诊科用药
急诊科急救药品管理制度
急诊科急救药品管理制度急诊科是医院中极其重要的部门之一,其工作性质决定了需要应对各种急危重症状况。
为了确保在紧急情况下能够及时、有效地使用急救药品,急诊科必须建立并执行一套科学且规范的急救药品管理制度。
一、急救药品的分类与储存1. 急救药品的分类根据药品的功效和使用范围,急救药品可分为以下几类:(1)抗生素类药品:用于处理感染性疾病和炎症反应。
(2)镇痛类药品:用于缓解患者疼痛,并提供紧急止痛效果。
(3)抗心绞痛类药品:用于突发性心绞痛患者的紧急救治。
(4)抗心律失常类药品:用于处理心律失常患者的突发情况。
(5)抗过敏类药品:用于处理突发性严重过敏反应。
(6)解毒类药品:用于中毒患者的急救处理。
2. 急救药品的储存要求为了确保急救药品的使用安全和有效性,急诊科应该做到以下几点:(1)药品储存位置明确:每类药品均应有明确的储存位置,便于工作人员快速取用。
(2)药品保质期的监控:对于快过期的药品,要提前做好更新和更换的工作。
(3)储存环境控制:急救药品的储存环境应保持适宜的温湿度,防止药品被破坏。
二、急救药品的使用流程1. 急救药品的申领与归还(1)药品申领:急诊科医护人员在需要使用急救药品时,应填写相应申领单,上报给负责药品管理的药剂科人员。
(2)药品归还:医护人员在使用完急救药品后,应将剩余或过期药品返还到药剂科,同时填写相应的归还单。
2. 急救药品的使用记录为了掌握急救药品的使用情况和数量,急诊科应该建立健全的使用记录制度。
具体而言包括:(1)记录方式:使用电子化系统或纸质记录均可,但要规范记录内容,如药品名称、使用数量、使用原因等。
(2)记录责任人:负责记录的人员应当确保准确地记录每一次急救药品的使用情况。
三、急救药品的库存管理1. 库存管理要求为了保持急救药品的库存充足和使用安全,急诊科应该做好以下几点:(1)库存监控:定期检查急救药品库存量,确保库存充足。
(2)库存更新:定期清点库存,及时更换过期或损坏的药品,避免使用过期或失效的药品。
急诊科急救用药管理规定
急诊科急救用药管理规定急诊科是医院中最关键的部门之一,负责迅速诊断和治疗患者的急性疾病和创伤。
在这个紧迫的环境下,药物管理尤为重要,以确保及时合理地使用药物,提高治疗效果,保障患者的安全。
为此,制定和执行科学规范的急救用药管理规定至关重要。
一、急救用药的准备和储藏1. 药品准备急救用药应具备准备充分、分类合理的特点。
在急诊科应设置统一的用药准备区,确保药品按照药理作用、性质等特点进行分类存放,并配备必要的设备和工具。
2. 药品储藏急救用药应存放在干燥、通风、避光的环境中,远离高温、潮湿等有害条件。
不同类别的药品应按照规定的要求进行分区存放,避免混淆和交叉感染。
二、急救用药的配制和标签管理1. 药物配制急救用药的配制必须严格按照药物说明书或相关规范进行,遵循正确的操作步骤和比例,确保用药的准确性和有效性。
2. 药物标签每一个急救用药必须配备明确和完整的标签,标识相关信息,如药品名称、浓度、规格、配制日期、有效期等。
标签必须清晰可辨,防止混淆和错误使用。
三、急救用药的责任管理1. 药品管理者急救用药的管理者应经过专业培训,具备相关的医学及药学知识。
管理者必须严格按照规定的程序和要求,负责药品的采购、配制、储存和使用等环节。
2. 药品使用者急救用药的使用者包括医生、护士等相关医护人员。
使用者必须具备丰富的临床经验和专业知识,严格按照规定的剂量和方法使用药品,确保安全和有效性。
四、急救用药的记录和审查1. 用药记录每一次急诊急救中使用的药物必须做到详细记录,包括患者基本信息、药品名称和剂量、使用途径、使用时间等。
记录必须真实可靠,为后续医疗评估和医疗纠纷处理提供依据。
2. 药物审查医院应建立健全的药物审查制度,对急救用药进行定期或不定期的审查。
审查内容包括用药的合理性、药物相互作用、不良反应等,以及药物管理的规范执行情况。
五、急救用药的废弃处理废弃药品的处理应符合相关法规和规范要求。
急救科应指定专人负责废弃药物的收集、包装和送往指定处置点,确保废弃药品不对环境和人体健康造成危害。
急诊科抢救药品目录
急诊科抢救药品目录一、呼吸兴奋药1、尼可刹米(可拉明)0.375g/支1枢,提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性。
2麻醉动物的苏醒,也可解救一氧化碳中毒、溺水和新生仔畜窒息。
30.25-0.5g/次。
极量:1.25g/次。
小儿6个月以下75mg/次,1岁125mg/次,4-7岁175mg/次。
4:剂量过大导致惊厥时,可用短效巴比妥类,如硫喷妥钠控制;本品出现兴奋作用后,常出现中枢神经系统抑制现象;不能和氯霉素注射液配伍。
2、洛贝林(山梗菜碱)3mg/支2剂及其它中枢抑制药(如阿片、巴比妥类)的中毒及肺炎、白喉等传染病引起的呼吸衰竭。
31次3~10mg。
(极量:1次20mg,1日50mg);儿童1次1~3mg。
静注,成人1次3mg,极量1日20mg;儿童1次0.3~3mg。
必要时每30分钟可重复1次。
静注须缓慢。
极量,皮下注射或肌注,1次20mg,1日50mg。
静脉注射,1次6mg,1日20mg。
规格:注射液:每支3mg(1ml);10mg(1ml)。
4压下降、体温下降、强直性阵挛性惊厥及昏迷。
恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕和震颤。
二、抗休克药(升压药)1、重酒石酸去甲肾上腺素(正肾)1mg/支1主要激动α受体,对β受体激动作用很弱,具有很强的血管收缩作用,使全身小动脉与小静脉都收缩(但冠状动脉血管扩张),外周阻力增高,血压上升。
兴奋心脏及抑制平滑肌的作用比肾上腺素弱。
静滴时可改善血流分布,保证重要器官的血液供应。
2用于急性心肌梗塞、体外循环、嗜铬细胞瘤切除等引起的低血压或椎管内阻滞时低血压及心跳骤停复苏后血压维持。
亦可辅助用于血容量不足所致休克或低血压。
3低血压休克:肌注3~10mg/次,1~2小时1次,极量10mg/次,50mg/日。
静注0.2mg/次,按需要每隔10~15分钟再给1次,极量2.5mg/日。
静滴本品10mg加入5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液500ml 中,开始滴速100~180滴/分钟,血压稳定后减至40~60滴/分钟。
急诊科常用药
急诊科常用药物及处理:1、泌尿系感染:血常规、尿常规(1)乳酸左氧氟沙星注射液 0.3g 静脉滴注 bid(2) 0.9%氯化钠注射液100ml——头孢唑肟钠2g 静脉注射 bid 皮试阴性后用2、静脉血栓:告病危、吸氧、血常规、生化全套、凝血全套+D二聚体、左下肢静脉彩超、肺CTPA(1) 5%葡萄糖注射液 250ml——血栓通粉针剂 500mg 静脉滴注 QD(2) 0.9%氯化钠注射液500ml——马来酸桂哌齐特注射液320mg 静脉滴注 QD5%葡萄糖注射液 250ml*直立软袋/ 250 ml +疏血通注射液 2ml/ 6 ml 静脉滴注 QD5%葡萄糖注射液 250ml*直立软袋/ 250 ml+丹参酮ⅡA磺酸钠注射液 10mg:2ml/ 40 mg 静脉滴注 QD3、急性脑血管意外:血常规、生化常规、凝血全套+D二聚体颅脑CT(核磁+弥散)(1)低分子肝素钙4000iu 皮下注射 QD(2)阿司匹林肠溶片T 0.1g 口服 QD阿托伐他汀钙片 20mg 口服 QN丁苯酞软胶囊 0.2g 口服 TID(3)5%葡萄糖注射液 250ml——血栓通粉针剂 500mg 静脉滴注 QD0.9%氯化钠注射液500ml——马来酸桂哌齐特注射液320mg 静脉滴注 QD4、急性胃肠炎:血常规、粪便常规(1)复方氯化钠500ml 静脉滴注 QD(2)转化糖电解质 250ml 静脉滴注 QD(3)乳酸左氧氟沙星注射液0.3g 静脉滴注 BID(4)奥硝唑氯化钠注射液100ml 静脉滴注 BID(5)L谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒T 0.67g*15袋/ 0.67 g 口服 TID 直接吞服(胃炎)复方阿嗪米特肠溶片 20片*1盒/ 2 片口服 TID 三餐后服用(胆汁不足,消化酶少)5、头晕待查:血常规、生化全套、凝血全套、颅脑CT(1)5%葡萄糖注射液 250ml——银杏叶提取物注射液25ml 静脉滴注 QD5%葡萄糖注射液 250ml+消旋山莨菪碱注射液 10mg静脉滴注QD。
医院急诊科的临床药学与用药指导
临床药学对于提高药物治疗效果、减少药物不良反应、促进合理用药具有重要作用。在急诊科中,临床药学的 应用有助于快速准确地诊断和治疗患者,提高抢救成功率。
急诊科临床药学特点
急性病症处理
急诊科患者多为急性病症,需要迅速诊断和 治疗。临床药师需具备快速评估患者病情和 用药需求的能力,提供及时的药学服务。
医院急诊科的临床药学与 用药指导
目录
• 急诊科临床药学概述 • 急诊科常用药物介绍 • 药物选择与使用原则 • 用药指导与沟通技巧 • 药物不良反应监测与处理 • 合理用药建议与改进措施
01
急诊科临床药学概述
临床药学定义与重要性
临床药学定义
临床药学是研究药物在人体内作用规律和合理用药方法的综合性学科,涉及药物治疗的各个方面,包括药物的 选择、使用、监测和评估等。
用药教育
药师负责对患者进行用药教育, 指导患者正确使用药物,提高患 者用药依从性。
01
药物治疗建议
药师在急诊科中负责提供药物治 疗建议,协助医生制定和优化治 疗方案。
02
03
药物不良反应监测
药师负责监测患者用药过程中的 不良反应,及时发现并处理药物 相关问题,确保患者用药安全。
04
02
急诊科常用药物介绍
抗菌药物
01
02
03
青霉素类抗生素
如阿莫西林、哌拉西林等 ,主要用于治疗敏感菌引 起的各种感染。
头孢菌素类抗生素
如头孢呋辛、头孢曲松等 ,具有广谱抗菌作用,对 革兰氏阳性菌和阴性菌均 有良好效果。
喹诺酮类抗生素
如左氧氟沙星、环丙沙星 等,主要用于治疗泌尿生 殖系统、呼吸系统、消化 系统等感染。
心血管系统药物
如右美沙芬、可待因等,用于缓 解各种原因引起的咳嗽症状。
急诊科急救药品目录
急诊科急救药品目录
引言概述:
急诊科急救药品目录是指在急诊科医疗救治中所使用的各类急救药品的清单。
急诊科作为医院重要的门诊科室之一,承担着对急危重症患者的紧急救治任务。
急救药品目录的准确性和完整性对于提高急救效率、保障患者生命安全具有重要意义。
本文将从五个大点出发,详细阐述急诊科急救药品目录的相关内容。
正文内容:
1. 急救药品目录的分类
1.1 肾上腺素类药物
1.2 心律失常药物
1.3 血管活性药物
1.4 抗过敏药物
1.5 解热镇痛药物
2. 急救药品的作用与使用方法
2.1 肾上腺素类药物的应用
2.2 心律失常药物的使用
2.3 血管活性药物的作用
2.4 抗过敏药物的适应症
2.5 解热镇痛药物的使用建议
3. 急救药品目录的更新与管理
3.1 药品目录的定期审查
3.2 新药品的添加与删除
3.3 药品存储与保管
4. 急救药品目录的标准化与规范化
4.1 制定急救药品目录的标准
4.2 药品用量的规范
4.3 急救药品的使用流程
5. 急救药品目录的应用意义
5.1 提高急救效率
5.2 保障患者生命安全
5.3 促进急救质量的提升
总结:
急诊科急救药品目录是急救工作中不可或者缺的重要组成部份。
通过对急救药品的分类、作用与使用方法的详细阐述,我们可以更好地了解各类急救药品的特点与应用。
药品目录的更新与管理以及标准化与规范化的实施,有助于提高急救效率和质量,保障患者生命安全。
急救药品目录的应用意义不容忽视,对于促进急救工作的发展具有重要作用。
急救药品急诊科
急救药品急诊科一、引言急救药品在急诊科是至关重要的,它们可以匡助医务人员迅速处理各种急诊情况,拯救生命。
本文将详细介绍急救药品在急诊科的应用和标准格式。
二、急救药品分类1. 心血管急救药品心血管急救药品用于处理心脏病、心脏骤停等急性心血管疾病。
常见的心血管急救药品包括硝酸甘油、阿司匹林、肾上腺素等。
2. 呼吸系统急救药品呼吸系统急救药品用于处理哮喘、窒息等急性呼吸系统疾病。
常见的呼吸系统急救药品包括氧气、布地奈德、沙丁胺醇等。
3. 中毒急救药品中毒急救药品用于处理药物中毒、化学品中毒等急性中毒情况。
常见的中毒急救药品包括解毒剂、洗胃剂、活性炭等。
4. 外伤急救药品外伤急救药品用于处理创伤、骨折等急性外伤情况。
常见的外伤急救药品包括止血剂、消毒剂、敷料等。
5. 神经系统急救药品神经系统急救药品用于处理中风、癫痫等急性神经系统疾病。
常见的神经系统急救药品包括脑血管扩张剂、镇痛剂、抗癫痫药物等。
三、急救药品应用1. 药品配备急诊科应配备常用的急救药品,并定期检查药品的有效期和储存条件。
药品应放置在易于取用的位置,并标明药品名称、规格、批号等信息。
2. 急救药品使用流程a. 接诊:医务人员应及时了解患者病情,判断是否需要急救药品。
b. 选择药品:根据患者病情,选择合适的急救药品。
c. 给药方式:根据药品的给药要求,选择合适的给药方式,如口服、注射等。
d. 剂量控制:根据患者体重、年龄等因素,准确计算药品剂量,避免过量或者不足。
e. 给药过程:按照标准操作程序给药,确保给药安全和有效。
f. 观察效果:给药后应密切观察患者的反应和病情变化,及时调整治疗方案。
3. 急救药品记录每次使用急救药品都应进行记录,包括药品名称、剂量、给药方式、给药时间等信息。
记录应真实、准确,并保存在患者的病历中。
四、急救药品管理1. 药品储存急救药品应储存在干燥、阴凉、通风的地方,避免阳光直射和高温。
药品储存区域应干净整洁,避免与其他物品混放。
急诊科实习笔记(常用药)
急诊实习笔记(常用药)伤科灵喷雾剂规格:每瓶装20ml,30ml,50ml,60ml,70ml 外用,将喷头对准患处距15~20厘米,连续按压喷头顶部,使药液均匀喷至患处。
对软组织损伤所致皮肤瘀血、肿胀、疼痛等症,可直接喷于患处或将药液喷于药棉上,用药棉贴于患处,每日喷2~6次。
中医:清热凉血,活血化瘀,消肿止痛。
用于软组织损伤,轻度水火烫伤,湿疹。
孕妇禁用。
甘油果糖通用名甘油果糖注射液,甘油果糖注射液是高渗制剂,通过高渗透性脱水,能使脑水分含量减少,降低颅内压。
本品降低颅内压作用起效较缓,持续时间较长。
适应症用于脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、颅内炎症及其他原因引起的急慢性颅内压增高,脑水肿等症。
用法用量:静脉滴注,成人一般一次250~500ml,一日1~2次,每次500ml需滴注2~ 3小时,250ml需滴注1~1.5小时。
根据年龄、症状可适当增减。
孕妇及哺乳期妇女用药尚不明确。
鹿瓜多肽注射液鹿科动物梅花鹿(Cervus Nippon Temmick)的骨骼和葫芦科植物甜瓜(Cucumis melo L.)的干燥成熟种子,经分别提取后制成的灭菌水溶液。
适用于风湿、类风湿性关节炎、骨折的早期愈合、骨关节炎、腰腿疼痛及创伤恢复等。
用法用量:肌内注射,一次2~4ml,一日4~8ml;静脉滴注,一日8~12ml,加入250~500ml5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液中静脉滴注,10~15日为一疗程或遵医嘱,小儿酌减。
塞来昔布胶囊规格:0.2g 塞来昔布可通过抑制环氧化酶- 2阻止炎性前列腺素类物质的产生,达到抗炎、镇痛及退热作用。
用法用量:1成人骨关节炎:推荐剂量为200 mg,每日1次或分2次口服。
临床研究中也曾用至每日400 mg的剂量。
2类风湿关节炎:推荐剂量为100 mg或200 mg,每日2 次。
临床研究中的剂量曾用至每日800 mg。
3老年人:不必调整剂量。
4肝功能损伤患者:轻至中度肝功能损害患者无需调整剂量,对于重度肝功能损害患者无临床使用经验。
急救药品急诊科
急救药品急诊科标题:急救药品在急诊科的重要性引言概述:急诊科是医院中最重要的科室之一,负责处理各种急危重症患者。
在急诊科工作的医护人员需要随时准备应对各种突发情况,而急救药品是他们救治患者的重要工具。
本文将探讨急救药品在急诊科的重要性及其使用方法。
一、急救药品的种类1.1 心血管急救药品:包括肾上腺素、硝酸甘油等,用于处理心脏骤停、心绞痛等急性心血管事件。
1.2 呼吸道急救药品:如氧气、氨茶碱等,用于处理呼吸道阻塞、哮喘等急性呼吸道事件。
1.3 抗过敏急救药品:如肾上腺素、氯雷他定等,用于处理过敏性休克、荨麻疹等急性过敏反应。
二、急救药品的使用原则2.1 快速有效:急救药品需要在患者病情恶化之前迅速使用,以达到最佳治疗效果。
2.2 精准用药:根据患者的病情和生理状况选择合适的急救药品,避免不必要的药物过量使用。
2.3 注意副作用:急救药品虽然能够迅速救治患者,但也可能带来一定的副作用,医护人员需要及时观察患者反应并做好处理。
三、急救药品的储备和管理3.1 定期检查:急救药品需要定期检查保质期和有效性,确保在需要时能够正常使用。
3.2 分类存放:根据急救药品的种类和使用频率进行分类存放,方便医护人员快速取用。
3.3 配备足够:急诊科需要根据日常工作量和患者病情情况,合理配置急救药品的数量和种类,确保应急时能够满足需求。
四、急救药品的培训和应用4.1 培训医护人员:急诊科的医护人员需要定期接受急救药品的使用培训,熟练掌握各种药品的使用方法和剂量。
4.2 实战演练:定期组织急救演练,模拟各种急危重症情况,让医护人员在实战中熟练运用急救药品。
4.3 急救记录:医护人员在使用急救药品时需要及时记录药品名称、剂量和效果,以便后续评估和改进急救工作。
五、急救药品的更新和改进5.1 跟进新药品:随着医学技术的不断发展,新型急救药品不断涌现,急诊科需要及时跟进并引进新药品,提高救治效果。
5.2 改进应用:根据实际工作经验和患者反馈,不断改进急救药品的使用方法和管理制度,提高急救工作的效率和质量。
急诊科药物应急知识与用药指南
急诊科药物应急知识与用药指南急诊科作为医院中繁忙而关键的科室之一,必须具备应急处理各种医疗情况的能力。
药物是急诊科常用的治疗手段之一,合理的应急用药能够有效地救治患者并降低医疗风险。
本文将介绍急诊科常用的应急药物知识和用药指南,以便医务人员在紧急情况下能够准确决策和迅速应对。
一、抢救常用药物1. 肾上腺素:肾上腺素是急诊科常用的危重病抢救药物之一,适用于严重休克、过敏性休克等急性循环衰竭病例。
常用剂量为0.1-0.5μg/kg/min的持续静脉滴注,必要时可根据患者具体情况调整剂量。
2.硝酸甘油:硝酸甘油是治疗心绞痛和急性冠脉综合征常用的药物。
在心绞痛急性发作时,可口服0.3-0.6mg的速效制剂或舌下含化0.3-0.6mg的速效制剂,必要时可每5分钟重复使用一次。
3. 糖皮质激素:糖皮质激素在急诊科中具有广泛的应用,主要用于治疗过敏反应、哮喘和严重急性呼吸综合征等。
常用的糖皮质激素有氢化可的松和甲泼尼龙等,用药剂量需根据患者具体病情而定。
二、中毒急救药物1. 乙醇:乙醇是常用的中毒急救药物之一,适用于急性酒精中毒患者。
推荐使用25%的乙醇注射液,根据患者体质和中毒程度适量静脉滴注。
2. 解毒剂:解毒剂可以中和或清除部分药物或化学物质对机体的毒性作用。
根据中毒的具体药物或化学物质而定,解毒剂有别扎尼定、纳洛酮、二巯基丙磺酸钠等。
三、常用止痛药物1. 酮洛新:酮洛新是急诊科中常用的镇痛药物,适用于各种原因引起的中度或重度疼痛。
成人常用剂量为10-20mg,儿童常用剂量为0.15-0.5mg/kg。
2. 吗啡:吗啡是强效镇痛药物,适用于严重疼痛或术后镇痛。
成人常用剂量为2.5-10mg,儿童剂量为0.05-0.2mg/kg。
四、抗凝药物应急用药指南1. 肝素:肝素是常用的抗凝药物,适用于心肺复苏、急性冠脉综合征等急诊情况。
常用剂量为50-100单位/kg的静脉注射。
2. 华法林:华法林是长效的口服抗凝药物,适用于静脉血栓栓塞症等疾病的治疗。
紧急用药目录
紧急用药目录
本文档列出了常见的紧急病情及其对应的药物,仅供参考,具体用药需由医生根据患者病情综合判断后决定。
心脑血管急症
急性心肌梗死
- 肝素:抑制血栓形成,保护心肌。
- 速效救心丸:扩张冠脉,增加心肌供血。
心绞痛
- 硝酸甘油:扩张冠脉,增加心肌供血。
- 舒心通:扩张冠脉,增加心肌供血。
高血压危象
- 尼卡地平:扩张冠脉,降低血压。
- 腺苷注射液:扩张冠脉,降低血压。
呼吸系统急症
支气管哮喘发作
- 沙丁胺醇:扩张支气管,缓解哮喘症状。
- 异丙肾上腺素:收缩血管,缓解支气管痉挛。
急性支气管炎
- 青霉素:抑菌消炎,防止细菌感染。
- 头孢呋辛:抑菌消炎,防止细菌感染。
消化系统急症
急性胃炎
- 甲氧氯普胺:促进胃肠蠕动,加速排空。
- 双歧杆菌制剂:促进肠道益菌生长,调整肠道菌群。
急性胰腺炎
- 胰酶:帮助消化,减轻胰腺负担。
- 氯化钠注射液:补充体液和电解质。
神经系统急症
癫痫持续状态
- 苯妥英钠:抑制神经传递,缓解癫痫。
- 地西泮:抑制神经传递,缓解癫痫。
高热惊厥
- 盐酸氯米帕明:控制神经兴奋性,缓解惊厥。
- 氯化钠注射液:补充体液和电解质。
不同紧急病情所需的药物可能存在差异,请在紧急情况下遵循医生的指导使用药物。
急诊药品清单
备注
儿童用氨糖颗粒
治疗儿童生长发育不良、营养不良
5g x 10袋
盒
10
孕妇用维生素
补充孕妇及胎儿所需的维生素和矿物质
0.5g x 10粒
盒
10
老年人用钙片
补充钙、维生素D3,治疗老年人骨质疏松症
600mg x 10片
盒
10
铁剂注射液
治疗缺铁性贫血
100mg x 10支
盒
5
五、注射剂
药品名称
适应症
规格
单位
数量
备注
丙泊酚注射液
全身麻醉、镇静、抗惊厥
200mg/20ml
瓶
5
头孢曲松注射液
呼吸道感染、泌尿系统感染、皮肤软组织感染、新生儿败血症
1g x 10支
盒
10
肝素钠注射液
抗凝、预防血栓形成、治疗深静脉血栓症
5000U x 10支
盒
5
硝普钠注射液
治疗急性心衰、急性肺水肿、高血压危象
50mg/50ml
盒
10
布洛芬缓释胶囊
缓解轻至中度疼痛、退热、消炎
300mg x 10粒
盒
10
氯化钾注射液
补充钾离子、纠正低钾血症
10ml x 10瓶
瓶
20
螺内酯片
治疗高血压、心力衰竭、原发性醛固酮增多症
20mg x 10片
盒
10
二甲双胍片
治疗2型糖尿病
0.5g x 10片
盒
10
四、特殊人群用药
药品名称
适应症
规格
单位
急诊药品清单
一、急诊药品分类
1.急救药品
急救药品急诊科
急救药品急诊科急救药品在急诊科的应用引言概述:急诊科是医院中最重要的科室之一,它承担着对急性疾病、意外伤害等紧急情况的处理和治疗工作。
而在急诊科中,急救药品的应用起着至关重要的作用。
本文将从急救药品的分类、作用机制、常见急救药品的使用等方面,详细介绍急救药品在急诊科的应用。
一、急救药品的分类1.1 肾上腺素类药物肾上腺素类药物是一类常见的急救药品,它们通过激活肾上腺素受体,增加心脏收缩力和心率,从而提高心排血量,增加血压。
这类药物常用于心脏骤停、严重休克等危急情况。
1.2 抗心律失常药物抗心律失常药物用于处理心律失常,通过调整心脏电活动,恢复正常的心脏节律。
常用的抗心律失常药物包括普鲁卡因胺、利多卡因等。
这些药物在急诊科中常用于处理室性心律失常、室上性心律失常等紧急情况。
1.3 止血药物止血药物是处理出血紧急情况的重要药物。
常见的止血药物包括止血海绵、凝血因子等。
这些药物通过促进血液凝结,加快止血过程,起到止血的作用。
在急诊科中,止血药物常用于严重创伤、手术后出血等急性出血情况。
二、急救药品的作用机制2.1 肾上腺素类药物的作用机制肾上腺素类药物通过激活肾上腺素受体,增加心脏收缩力和心率,从而提高心排血量,增加血压。
此外,肾上腺素类药物还能扩张支气管,改善呼吸困难的症状。
2.2 抗心律失常药物的作用机制抗心律失常药物通过调整心脏电活动,恢复正常的心律。
这些药物可以延长心脏动作电位的持续时间,抑制异常的电活动,从而恢复正常的心脏节律。
2.3 止血药物的作用机制止血药物通过促进血液凝结,加快止血过程。
它们可以促进血小板的聚集和凝血因子的活化,形成血栓,从而止血。
三、常见急救药品的使用3.1 肾上腺素的使用肾上腺素常用于心脏骤停、严重休克等危急情况。
在使用肾上腺素时,应根据患者的具体情况,调整剂量和给药途径,以保证药物的有效性和安全性。
3.2 利多卡因的使用利多卡因常用于室性心律失常、室上性心律失常等紧急情况。
医院急诊科的药物管理与用药指导
预防措施建议
合理用药
医生应根据患者病情和药物特点 制定合理的用药方案,避免不必
要的用药和药物滥用。
药物配伍禁忌
医护人员应掌握药物配伍禁忌知 识,避免不合理的药物配伍导致
的不良反应。
患者教育
医护人员应向患者及其家属详细 讲解用药注意事项和可能出现的 不良反应,提高患者用药依从性
和自我监测能力。
06
严格按照国家有关规定进行管理,确保用 药安全。
易制毒化学品和易制爆化学品
需要冷藏或避光保存的药品
建立严格的购买、储存、使用登记制度, 防止流失和滥用。
按照药品说明书规定的条件进行储存和运 输,确保药品质量。
04
患者用药指导与教育
患者用药依从性提高策略
简化用药方案
尽量使用单一药物或固定 复方制剂,减少服药次数 和剂量,方便患者记忆和 遵循。
提供书面用药指导
为患者提供详细的用药指 南,包括药物名称、用法 、用量、注意事项等,以 便患者随时查阅。
加强患者教育
通过讲座、宣传册、视频 等多种形式,向患者普及 合理用药知识,提高患者 对用药重要性的认识。
常见误区及纠正方法
误区一
自行增减药物剂量
误区二
忽视药物副作用
误区三
随意更换药物
纠正方法
强调遵医嘱用药的重要性,告知患者自行增减药物剂量 的危害,鼓励患者按时按量服药。
采购合同签订
与选定的供应商签订采购合同,明确药 品品种、规格、数量、价格、交货时间 等条款。
采购验收
对采购的药品进行严格的验收,包括核 对药品信息、检查药品质量等,确保采 购的药品符合规定要求。
库存控制策略
ABC分类法
根据药品的重要性、使用频率和金 额等因素,将药品分为A、B、C三 类,针对不同类别采取不同的库存
急诊科急救药品目录
急诊科急救药品目录引言概述:急诊科是医院中一个非常重要的科室,专门负责处理各种急性疾病和意外伤害的紧急情况。
在急诊科中,药品的使用是救治患者的重要手段之一。
本文将介绍急诊科常用的急救药品目录,以匡助医务人员更好地了解和应用这些药品。
一、止血药品1.1 血管收缩剂血管收缩剂是用于控制出血的药物,常见的有去甲肾上腺素。
它能够收缩血管,减少出血量,并且能够迅速止血。
医务人员在处理外伤性出血时,可以使用这种药物。
1.2 凝血剂凝血剂是用于促进血液凝固的药物,常见的有凝血酶。
凝血剂能够加速血小板会萃和纤维蛋白生成,从而形成血凝块,起到止血的作用。
在处理外伤性出血时,医务人员可以使用凝血剂。
1.3 血液代用品血液代用品是用于替代血液功能的药物,常见的有血浆代用品和红细胞代用品。
在大量出血时,血液代用品能够提供足够的氧气和养分,维持患者的生命功能。
二、心血管急救药品2.1 心肌营养剂心肌营养剂是用于改善心肌供血的药物,常见的有硝酸甘油。
它能够扩张冠状动脉,增加心肌的血液供应,缓解心绞痛症状。
2.2 心脏抑制剂心脏抑制剂是用于减慢心率和降低心肌耗氧量的药物,常见的有β受体阻滞剂。
它能够减少心脏的负荷,预防心肌缺血和心律失常。
2.3 心脏兴奋剂心脏兴奋剂是用于增强心肌收缩力和心率的药物,常见的有多巴胺。
它能够改善心脏功能,增加心排血量,提高组织的灌注。
三、呼吸系统急救药品3.1 支气管扩张剂支气管扩张剂是用于扩张支气管,缓解呼吸道痉挛的药物,常见的有沙丁胺醇。
它能够放松支气管平滑肌,增加气道通畅度,改善呼吸难点。
3.2 呼吸兴奋剂呼吸兴奋剂是用于刺激呼吸中枢,增加呼吸深度和频率的药物,常见的有氨茶碱。
它能够改善呼吸功能,增加氧气摄入量,减轻呼吸难点。
3.3 氧气氧气是用于补充氧气供应的药物,常见的有氧气气瓶。
在处理呼吸窘迫的患者时,医务人员可以赋予氧气吸入,提高氧气饱和度,保证组织的正常代谢。
四、神经系统急救药品4.1 抗惊厥剂抗惊厥剂是用于控制癫痫发作的药物,常见的有苯妥英钠。
急诊科急救药品目录
急诊科急救药品目录引言概述:急诊科是医院中负责紧急情况下的医疗救治的科室,而急救药品则是在急诊科中必不可少的工具。
本文将为大家介绍急诊科常用的急救药品目录,以帮助读者了解这些药品的作用和使用方法。
一、止血药品1.1 血管收缩剂:血管收缩剂是一类能够收缩血管,减少出血的药物。
常见的血管收缩剂有去甲肾上腺素和肾上腺素。
这些药物在急诊科中常用于止血,特别适用于创伤出血或手术后的止血处理。
1.2 凝血剂:凝血剂是促进血液凝固的药物。
常见的凝血剂有血纤维蛋白原、凝血酶和纤维蛋白原。
在急诊科中,这些药物常用于治疗出血性疾病,如血友病或凝血功能异常。
1.3 血液代用品:血液代用品是一类能够替代血液功能的药物。
常见的血液代用品有血浆、白蛋白和红细胞悬液。
在急诊科中,这些药物常用于补充失血或休克患者的血容量。
二、抗生素2.1 广谱抗生素:广谱抗生素是一类能够抑制多种细菌生长的药物。
常见的广谱抗生素有头孢菌素和氟喹诺酮类药物。
在急诊科中,这些药物常用于治疗感染性疾病,如肺炎或尿路感染。
2.2 青霉素类抗生素:青霉素类抗生素是一类能够杀死革兰阳性细菌的药物。
常见的青霉素类抗生素有青霉素G和青霉素V。
在急诊科中,这些药物常用于治疗肺炎球菌感染和链球菌感染。
2.3 抗真菌药物:抗真菌药物是一类能够抑制真菌生长的药物。
常见的抗真菌药物有氟康唑和伊曲康唑。
在急诊科中,这些药物常用于治疗真菌感染,如念珠菌感染或曲霉菌感染。
三、心血管药品3.1 心脏激动剂:心脏激动剂是一类能够增强心脏收缩力和心肌收缩的药物。
常见的心脏激动剂有多巴胺和肾上腺素。
在急诊科中,这些药物常用于治疗心力衰竭或心肌梗死等心血管疾病。
3.2 抗心律失常药物:抗心律失常药物是一类能够调节心脏节律的药物。
常见的抗心律失常药物有胺碘酮和普罗帕酮。
在急诊科中,这些药物常用于治疗心律失常,如心房颤动或室性心动过速。
3.3 血管扩张剂:血管扩张剂是一类能够扩张血管,降低血压的药物。
急诊常用药品的使用
急诊常用药品的使用急诊常用药品的使用是医学界的一个重要课题,合理使用药品对于救治急需的患者至关重要。
在急诊医学领域中,有一些药物常常被用于处理常见的急症情况。
本文将介绍一些常用的急诊药品及其使用方法。
一、肌肉松弛剂肌肉松弛剂常被急诊科医生使用,主要用于处理痉挛性疾病如癫痫、气喘等。
其中最常用的肌肉松弛剂是苯海索钠。
苯海索钠具有迅速、持久的肌肉松弛作用,对于急性痉挛性疾病的突发症状控制十分重要。
在使用苯海索钠时,医生需要根据患者的具体情况确定剂量,并监测患者的肌肉反应。
二、止痛药急诊患者中疼痛症状常见,止痛药的合理选择可以帮助患者迅速缓解疼痛。
常见的止痛药如吗啡、布洛芬等都可以用于急诊。
吗啡是一种麻醉镇痛剂,具有较强的镇痛作用,但必须由专业医生正确使用。
对于急诊患者,适量的吗啡可以迅速缓解剧痛。
与吗啡不同,布洛芬是一种非处方药,具有较强的抗炎和镇痛作用,特别适用于轻度到中度疼痛。
然而,长期使用布洛芬可能对消化系统产生不良影响,因此患者需要严格遵循医生的建议。
三、急性感染药物急性感染是急诊科经常遭遇的一种情况,因此急诊科医生经常使用抗生素等药物进行治疗。
抗生素的选择应基于感染类型和临床病情评估。
常见的抗生素有头孢菌素类药物和氟喹诺酮类药物。
头孢菌素类药物常被用于处理呼吸道感染和皮肤软组织感染,如头孢他啶、头孢呋辛等。
氟喹诺酮类药物则适用于尿路感染和上呼吸道感染,如左氧氟沙星、莫西沙星等。
四、抗凝药物在急诊科中,抗凝药物通常被用于处理血栓相关疾病,如心肌梗死、肺栓塞等。
华法林是一种常用的口服抗凝药物,用于长期治疗,包括深静脉血栓形成、心房颤动等情况。
与华法林不同,肝素是一种注射用抗凝药物,广泛用于心肺复苏、血栓形成治疗等急症情况下。
总结起来,急诊常用药品的合理使用是救治急需患者的关键环节。
肌肉松弛剂、止痛药、急性感染药物和抗凝药物在急诊中起着重要的作用。
然而,医生在使用这些药物时必须具有丰富的经验和专业知识,以确保药物的安全和有效性。
急诊药品管理制度
急诊药品管理制度1. 引言急诊科作为医院内最重要的科室之一,起着应急救治和抢救的重要作用。
为了保证急诊科药物的合理使用和管理,提高急诊抢救的效率和质量,制定了本急诊药品管理制度。
2. 目的本制度的目的在于规范急诊科药品的管理流程,保证急诊药品的安全、有效和及时供应,提高急诊抢救的效果。
同时,本制度也旨在加强急诊科与其他科室之间的配合和协调,提高急诊科的急救能力。
3. 急诊药品的分类根据急诊科的具体情况,将急诊药品分为以下几大类:1.急救药品:用于抢救危重病人的药物,如抗心绞痛药、溶栓药物等。
2.输液药品:常用于给予急救病人静脉输液的药物,如生理盐水、葡萄糖溶液等。
3.抗生素药品:用于治疗感染性疾病的药物,如头孢类药物、青霉素类药物等。
4.对症药品:用于缓解病人症状的药物,如退热药、止咳药等。
4. 急诊药品的采购与储存4.1 急诊药品的采购急诊科的药品采购由负责药品采购的专职人员负责,主要包括以下步骤:•制定采购计划:根据急诊科的日常需求和库存情况,制定药品采购计划。
•寻找供应商:寻找可靠的药品供应商,并与其进行合作洽谈。
•进行招标:对于需要大量采购的药品,可进行公开招标,以获取更好的价格和质量保证。
•签订合同:与供应商达成一致后,签订药品采购合同,明确双方的权责和交货期限。
4.2 急诊药品的储存急诊药品的储存应符合以下要求:•专用库房:急诊药品应独立存放于专用库房,以确保安全和管理的便捷性。
•温度控制:保持药品储存环境的适宜温度,避免过高或过低的温度对药品质量的影响。
•合理摆放:药品应按照使用频率和分类进行合理摆放,方便取用和管理。
•有效期监控:对于药品的有效期,应进行定期检查和监控,以确保及时替换过期药品。
5. 急诊药品的使用与记录5.1 急诊药品的使用急诊药品的使用应符合以下要求:•严格遵循医嘱:药品的使用应根据医嘱执行,避免滥用和错误使用。
•紧急情况下的授权使用:在紧急情况下,医务人员可根据实际情况决定使用某些药品,但应及时报告和记录。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
高渗性脱水
补液治疗
原则是补充水分或低渗盐水 估计已丢失量
按临床缺水程度:每丧失1%BW
补液400-500ml
按血清钠测定:失液量(ml)=
血Na+ (mmol/L)×体重(kg)×4
适当补钠,慎重补钾
(二)高钾血症药物治疗
高钾血症治疗常用药物种类
拮抗钾离子药物:10%葡萄糖酸钙。 碱性药物:5%碳酸氢钠、11.2%乳酸钠溶液等。 蛋白质合成剂:苯丙酸诺龙、丙酸睾丸素等。 离子交换树脂:聚苯乙烯磺酸钠离子交换树脂。 糖皮质激素和利尿剂:
嗜铬细胞瘤摘除后 应激性溃疡等
副作用
重要脏器组织血流减少 加重微循环障碍 急性肾功能衰竭
(六)血管加压素
(Vasopressin)
非拟肾上腺素药,是一种抗利尿激素
药理作用
大剂量直接刺激平滑肌V1受体发挥周围 血管收缩作用,但对冠脉和肾动脉的收 缩作用较轻,对脑血管尚有扩张作用。
临床应用
4.0
2.5
13.4 9.0 10.2
等渗性脱水
补液治疗
原则以等渗盐水补充已丢失量 估算已丢失量=Hct/HctBW0.2 平衡液代替等渗盐水,避免高氯性酸中毒
严重低容量表现者,快速静滴平衡液 3000ml(成人) 纠正酸碱失衡和低血钾
低渗性脱水
补液治疗
原则补充高渗盐水和血容量 按临床缺钠程度补充氯化钠 轻中度缺钠补充平衡液或等渗盐水 重度缺钠应补充高渗盐水,补充血 容量后输5%高渗盐水200~300ml 失钠量(g)=Na+(mmol/L)W0.617
-AR
1-AR正性变力/正性变时 2-AR 平滑肌松弛/脂肪代谢/低钾血症/肾素释放
多巴胺能受体(DA)
DA1 主要脏器血管扩张/利钠效应 DA2 增加NE释放/抑制催乳素释放
(一)多巴胺(Dopamine)
药理作用---剂量依赖性
2-5g/kg.min兴奋肾等血管壁上DA/ 轻度兴奋1-
一.血管加压药物
血管加压药
多属拟肾上腺素药物
内源性儿茶酚胺 拟交感胺
兴奋-肾上腺素能受体血管收缩 血压 1-肾上腺素能受体心肌收缩力 、 心率 心排血量 血压 临床主要用以抗休克
肾上腺素能受体
-AR
1-AR小动脉收缩/心脏正性变力/负性变时 2-AR血管收缩
• 尤适用于伴有肾功能不全、心排量低的患者 • 感染性休克容量补充后仍持续低血压常选用 多巴胺改善血压或联用正性肌力药 • 重视多巴胺对内脏灌注尤其是胃肠道血供的 负面影响 • 对小剂量多巴胺用于治疗肾功能不全的观点 不统一《急救指南2000》不建议以此治疗急 性肾功能衰竭少尿期
临床应用
心力衰竭
临床应用
心肺复苏
• 心脏复苏的常规抢救用药,适用于任何原因导 致的心肺骤停的抢救 • 主要作用机制是其-AR兴奋作用,使冠脉灌 注压增加,血流再分布效应保证了心肌和脑的 优先供血,提高心脏复苏成功率 • 最佳剂量有争议《急救指南2000》不推荐常规 大剂量静脉应用肾上腺素 1mg治疗无效时可再 用,1mg /3-5分钟
急诊急救药物
激素类 纠正内环境紊乱药物
第一节 血管活性药物 在危重急症的应用
Vasoactive Agents in Critically Illness
血管活性药物的影响
血管紧张度 心肌收缩力(心脏变力效应) 心脏变时效应
血管活性药分类
血管加压药(vasopressor) 正性肌力药(positive inotropic agent) 血管扩张剂(vasodilator)
Medication in of Water,Electrolyte and Acid-Base Imbalance
细胞周围的体液即细胞外液
体内环境
细胞正常的代谢和生理功 能有赖于内环境的稳定
内环境稳定
体液的容量、电解质的浓度、 组成和分布、渗透压和酸碱度 等在一定范围内保持稳定。其 实质就是水、电解质和酸碱平 衡。
感
染
创 伤
疾病
液体治疗
综合防治水、电解质和酸 碱平衡失调的关键措施
一.水、电解质平衡失调 的药物治疗
(一)脱水的药物治疗
脱水及分型
是体液的丢失,是指缺水和缺钠, 两者常同时存在。根据细胞外液渗 透压变化,可分为三种类型: 等渗性脱水 低渗性脱水 高渗性脱水
脱水常用药物种类
葡萄糖溶液 : 低浓度葡萄糖溶液用于补
副作用
可能增加肺内分流 肺小动脉嵌压(PAWP)和肺动脉 压(PAP)增加诱发或加重肺充血 减少内脏血液灌注
较高剂量下心率增快诱发或加重心 律失常 心肌耗氧和心肌乳酸产生增 加可能加重心肌缺血
(二)肾上腺素(Adrenaline)
药理作用---剂量依赖性
0.3g/kg.min-AR兴奋扩张阻力血管从而改善 心肌作功 0.7g/kg.min-AR效应容量血管收缩回心血量 增加提高心排量 较大剂量-AR兴奋阻力血管收缩血压明显升 高改善冠脉血供; 1-AR兴奋冠脉扩张心肌供血、 供氧改善从而提高心脏复苏成功率 兴奋2-AR具有抗过敏作用 心肌舒张期自动去极化速率加快,心率增快
单纯型
呼吸性酸中毒 呼吸性碱中毒 代谢性酸中毒 代谢性碱中毒
注意事项
有效血容量得到充分补充 尽可能在血 流 动力学监测下使用 剂量逐步升降 防止机体不适应和反跳现 象发生。 注意首剂综合征 药物种类和剂量需因人 而异 注意“受体脱敏”现象 及时更换 联合用药法 升压药和扩血管药分开
第二节 抗心律失常药
Antiarrhythmic Agents
第三节 水、电解质、酸 碱失衡的药物治疗
(一)多巴酚丁胺
药理作用
(Dobutamine)
选择性兴奋1-AR 增强心肌收缩 降低 PAWP 反射性降低SVR 增快心率作用远小于异丙肾上腺素 改善 左心功能优于多巴胺 不明显增加心肌耗 氧量 轻度兴奋2-和1-AR
临床应用
充血性心力衰竭,尤适用于慢性代 偿性心衰和严重心衰 心脏手术后低排高阻型心功能不全 急性心梗并低心排量 感染性休克心肌损害
急诊医学
医学领域中一门新兴 的、独立的综合性边缘学 科
急诊医学范畴
初步现场急救
危重病医学
灾害医学
复苏学
急诊科功能单位
急诊室 重症监护病房
急诊科主要病种
危重病例 一般急症
危重病
急救医学
支持
生命体征(血压、呼吸、脉搏、心律、神志)
重要脏器系统功能(如呼吸、循环等) 血管活性药(升/降血压药) 强心药 呼吸兴奋药 抗心律失常药 利尿/脱水药
++ ++
6.25-50mg,q8h 2.5-10mg,iv,q12h
++
++
0.5-10μg/min,IV
+
+++
10-100mg,q6h
(三)血管扩张剂治疗感染性休克
理论依据
感染性休克导致微血管痉挛,微循环障碍,代 谢紊乱,重要脏器灌注不足等征象 感染性休克分为低排高阻 高排低阻 低排低阻型 血管扩张剂可解除微动脉痉挛 降低心脏前后负 荷 解除支气管痉挛 有利于通气改善和恢复组织 灌注 组织代谢酸性产物进入血循环
治疗药物应用
血清钾>6.0-6.5mmol/L,应迅速降血 钾,立即停止摄入钾盐。
对抗钾对心脏的毒性:静注10%葡萄糖酸钙。
促使细胞外钾内移:滴注高糖溶液加胰岛素 或5%碳酸氢钠。 清除钾至体外:排钾利尿剂、阳离子交换树 脂或透析疗法。
二.酸碱平衡失调的药物治疗
酸 碱 失 双重酸碱失衡 衡 类 型 混合型
• 中等剂量有正性肌力作用,无明显心率和 血压变化,可增加心排量,改善心功能。
临床应用
心肺复苏
• 限于症状性心动过缓和自主循环恢复后 伴发的低血压 • 在心脏复苏时合用多巴胺并不能增加肾 上腺素的加压作用
临床应用
机械通气时辅助治疗
• 多巴胺能逆转长时间机械通气引起的反 射性肾血管收缩,故有良好的预防和治 疗肾功能不全的作用
临床应用
感 染 性 休 克 伴 血 管 扩 张
经标准治疗效果差时可考虑应 用,以维持血流动力学。
肺出血和胃底-食管静 脉曲张破裂出血
副作用
有报道应用血管加压素复苏成 功后观察到内脏血流减少,但 可用静滴小剂量多巴胺逆转
二.正性肌力药物
正性肌力药分类
拟肾上腺素类药物 磷酸二酯酶抑制剂 洋地黄类
心肺复苏
肾上腺素外的另一备选药物 《急救指南2000》指出,血管加压素和肾上腺素 对短时间心脏停搏的CPR效果相似,而对于心 脏停搏时间较长、基本生命支持反应差的病人, 前者的效果特别好,原因在于酸血症时肾上腺 素缩血管作用迟钝,而血管加压素作用不受影 响。CPR时使用剂量有报道为40U静推,无效 可重复应用。
硝酸盐类 硝酸甘油、二/单硝酸 异山梨酯
(二)血管扩张剂治疗心力衰竭 作用机理
严重心力衰竭时增加充盈压不增加每 搏量 增加的压力传入肺和体静脉 产 生水肿和充血症状 治疗作用理论基础在于其降低前负荷 和降低后负荷
临床应用
难治性心力衰竭 急性心肌梗死并急性泵衰 心脏术后心泵衰竭
常用治疗心衰的血管扩张剂
AR/心率和血压不变
5-10g/kg.min兴奋1-、2-AR 正性肌力作用/很
少引起SVR改变 />2.5g/kg.min引起静脉收缩和 肺动脉压增高
>10g/kg.min兴奋1-AR/ 随剂量增加-AR强烈 兴奋可逆转其血管扩张作用/心率加快心律失常
临床应用
各种类型休克
药物 机制 前负荷 后负荷