名正TM治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎
拉米夫定治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎的疗效评价
拉米夫定治疗ｅ抗原阳性慢性乙型肝炎的疗效评价【摘要】目的评价e抗原阳性的慢性乙型肝炎患者治疗前ALT、HBV DNA 水平以及治疗12周时，HBV抑制程度对拉米夫定治疗52周患者疗效评价。
方法97例HBeAg阳性成年慢性乙型肝炎患者进入研究，HBV DNA定量≥104拷贝/ml，血清ALT水平1．5~10倍正常上限（ULN）接受拉米夫定0．1 g/d共52周治疗，定期随访。
检测血清HBV标志物及HBV DNA,比较不同基线ALT,HBV DNA水平及治疗12周时HBV DNA水平患者，治疗52周时的疗效差异。
结果治疗52周时血清HBV DNA水平与HBeAg血清转换与治疗12周时血清HBV DNA相关（P＜0．01）。
结论HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者，拉米夫定治疗12周时血清HBV DNA水平对治疗52周的疗效：治疗12周时HBV DNA ＜103拷贝/ml，52周时疗效更佳。
【关键词】拉米夫定; e抗原阳性;肝炎1 资料与方法1．1 基本资料2004年5月至2007年10月西吉县医院感染科门诊及部分住院收治的120例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者参与研究，诊断符合《慢性乙型肝炎防治指南》[1]中HBeAg阳性慢性乙型肝炎诊断学标准，年龄18～55岁，HBsAg阳性至少6个月以上，HBeAg阳性，HBVDNA定量＞103拷贝/ml，ALT≥1．5倍正常上限（ULN），排除6个月内使用过干扰素、阿德福韦酯及拉米夫定治疗。
1．2 方法①给药方法和随访：口服拉米夫定0．1 g/d（葛兰素史克制药(苏州)有限公司提供）共52周分别于0、4、8、12、24、40、52周随访，每次随访留取血清统一检查肝功能，HBV血清标志物及HBV DNA；②HBV血清标志物及HBV DNA检测在本院检验科统一检测。
1．3 主要疗效指标治疗52周时各组中HBV DNA＜1．0×103拷贝/ml，HBeAg血清学转换及ALT复常比例。
张文宏：谈谈慢性乙型肝炎的“治愈
张文宏：谈谈慢性乙型肝炎的“治愈作者：东来来源：《肝博士》 2016年第2期东来人物档案张文宏：教授，主任医师，博士生导师。
毕业于上海医科大学医学系，长期从事感染性疾病的临床工作。
目前担任复旦大学附属华山医院感染科主任，上海市肝病研究所副所长，中国医师协会上海感染病医师协会会长，上海感染病学会候任主任委员，中华医学会感染病分会常委。
兼任《微生物与感染》执行主编、“Emerging Microbes and Infection” 杂志副主编、《中华传染病杂志》副总编辑。
获得上海市领军人才、上海市优秀学科带头人称号。
擅长疑难感染性疾病与肝病的诊治诊治。
记者：张教授，我们知道目前已经有药物能够完全治愈丙型肝炎（丙肝）了，那在慢性乙型肝炎（乙肝）方面有没有完全治愈的药物研究出来呢？张文宏：现在很多乙肝患者都需要长期服药，那患者就会想，是不是他们也能像丙肝一样能用药物通过短期治疗直接治愈呢？其实，我们要知道，乙肝和丙肝是由两种不同的病毒引起的，丙肝的治愈只需要使用药物将病毒清除就可以治愈了，而乙肝不一样，已有的治疗手段都只是将血液里面的病毒清除掉而已，但是乙型肝炎病毒（HBV）的遗传物质（基因）是留在肝脏细胞的细胞核里面的，是很难清除的，所以到目前为止，我们的药物基本上只能抑制病毒的基因复制而不能根除肝脏细胞核里面的基因。
那么未来几年，我们是否能够达到乙肝治愈的目的呢？现阶段，我们提出了一个目标，那就是“临床治愈”，但当前的治疗手段并不是所有人都能达到这个目标的，所以患者需要自己搞清楚乙肝治疗的根本目的是什么。
我们一般将乙肝治疗分为三个阶段。
1、最主要也是最基本的治疗目标就是通过抗病毒治疗，达到血液中乙型肝炎病毒基因（指HBV DNA）转阴或者检测不到，即乙肝病毒的复制被完全抑制。
此时虽然乙型肝炎病毒的一些标记（如表面抗原和e抗原）没有消失，但患者由于血液中的病毒已经检测不到，其对肝脏的损害就基本得到控制，我们称之为“无病毒，无损伤”，就能保持肝功能的正常，患者也就没有任何临床症状。
恩替卡韦与拉米夫定治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎的疗效对比
恩替卡韦与拉米夫定治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎的疗效对比【摘要】目的分析恩替卡韦与拉米夫定治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎患者疗效的差异，为e抗原阳性慢性乙型肝炎初治患者提供合理的治疗方案。
方法选择e抗原阳性慢性乙型肝炎患者155例，随机分为2组：恩替卡韦组79例和拉米夫定组76例。
均治疗24个月，对比不同治疗时间点两组ALT复常率、HBeAg转阴率及HBV-DNA转阴率。
结果恩替卡韦组在治疗第3、6个月时ALT复常率为36.7%、75.9%，拉米夫定组为38.2%、75.0%，两组差异无统计学意义，治疗12个月后两组ALT均恢复正常水平；治疗第3、6、12、24个月时，恩替卡韦组的HBV-DNA转阴率为29.1%、51.9%、77.2%，78.5%，拉米夫定组为19.7%、32.9%、48.7%，39.5%，两组差异有统计学意义（均P＜0.01）；治疗第3、6、12、24个月时，恩替卡韦组HBeAg转阴率为0、5.1%、22.8%、36.7%，拉米夫定组为0、2.6%、17.1%、26.3%，两组有差异有统计学意义（均P＜0.01）。
两组均未发现严重的不良反应。
结论恩替卡韦与拉米夫定治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎在肝酶复常率方面差异无统计学意义，但在HBeAg转阴率及HBV-DNA转阴率方面的疗效恩替卡韦明显优于拉米夫定。
【关键词】恩替卡韦；拉米夫定；e抗原阳性；慢性乙型肝炎；疗效对比慢性乙型肝炎是严重危害我国人民健康的常见传染病，符合《慢性乙型肝炎防治指南》的诊断标准[2]。
其中男81例，已有大量研究表明乙型肝炎病毒（HBV）感染与肝硬化、原女74例，年龄23～59岁，平均年龄36.7岁。
155例患者的血发性肝癌密切相关[1]。
规范的抗病毒治疗持续抑制HBV，改清HBV-DNA水平均＞105 copy/ml，丙氨酸氨基转移酶（ALT）善患者肝功能，延缓疾病进展为肝硬化以及原发性肝癌，提含量均＞2倍的正常上限值。
e抗原阳性慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗中HBsAg、HBeAg、HBV DNA联合监测的研究进展
ＤＯ Ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ０ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ － ７ ３ ８ ０ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ２ ． ０ １ ７ 基金 项 目：２ ０ １ ０ 年 兰州 市第 一批 科技 计划 项 目 （ ２ ０ １ ０ ． １ ． ５ ３ ） 通 讯 作者 ： 陈小勇 Ｅ ｍａ ｉ ｌ ： ｃ ｈ ｅ ｎ ｘ ｙ ６ ８ ２ １ ４ ４ ＠ｓ ｉ ｎ ａ ． ｃ ｏ ｍ
Ｃ ＨＢ 患者来说 ，满意 的治疗终点现阶段通过临床 干预是可 以
再无选择 ；二是这两类抗病 毒药物 是否需要终身使 用才能维 实现的 ，理想的治疗终点虽然较难实现 ，但绝非遥 不可及 ，
持疗效，即有无治疗终点 。 所 以ｅ 抗原阳性 患者是实现有限治疗疗程 的重点关注人群 。
２ ０ ０ ９ 年Ｅ ＡＳ Ｌ ￣南【 ８ 首次从治疗策 略上提 出了有 限疗程的 ３ 治 疗前严 密评估 、治 疗 中联 合监 测Ｈ Ｂ ｓ Ａ ｇ 、Ｈ Ｂ ｅ Ａ ｇ 、Ｈ Ｂ Ｖ 概念 ，充分运用临床试验与临床实践 的循证医学证据 ，明确 Ｄ Ｎ Ａ 水平，可提高ｅ 抗原血清学转换率和Ｈ Ｂ ｓ 旭 消失率
硬化 、原发性肝癌及其并发症的发生 ，达到生活质量和存活 类 似物治 疗对这 一 目标 的实现 难度很 大 ，ＨＢｓ Ａｇ 不 消失 ，
时间双提高 的 目的，而抗病毒治疗是实现这一 目标 的关键 。 复 发几率 高，但聚 乙二醇化干扰 素 （ Ｐ ｅ ｇ ． Ｉ Ｆ Ｎ）． ａ ２ ａ 治疗６
年 达３ ５ ％，阿德福韦酯治疗３ 年达４ ３ ％，恩替卡韦 治疗３ 年达
但是抗病毒治疗仍存在 以下 问题 ，一是 目前国 内外公认 ２ ４ ％￣４ ４ ％，替 比夫定治疗２ 年达２ ２ ． ５ ％［ １ 。 ］ 。对 于Ｃ 抗 原阳性
名正课堂—抗病毒的常胜将军 名正阿德福韦酯胶囊
名正课堂—抗病毒的常胜将军名正阿德福韦酯胶囊慢性乙肝是一种长期进展性慢性疾病，通常认为感染乙肝病毒超过半年，即转为慢性乙肝。
慢性乙肝需要坚持长期治疗，轻易停药断药都会导致治疗前功尽弃，所以将乙肝抗病毒治疗比喻为一场“持久战”。
今天，名正课堂和大家分享的是乙肝抗病毒治疗“持久战”的常胜将军——名正阿德福韦酯胶囊。
名正阿德福韦酯胶囊作为常胜将军，战绩主要得益于三个方面：抗病毒的治疗方案、心理调节、生活作息。
治疗方案的制定先于一切慢性乙肝的治疗方案不仅涉及到治疗的药物，还需要选择治疗的方法及像名正阿德福韦酯胶囊等抗病毒药物出击的时机，以及治疗开始后的随访问题。
这一系列的问题共同影响“持久战”的结局。
初始治疗的方法选择主要依据来源于患者近期的肝功能和乙肝病毒DNA检测结果，同时，初治患者的首次治疗方案也是影响“持久战”的最重要因素。
如果符合抗病毒的要求，可以选择名正阿德福韦酯胶囊或润众恩替卡韦分散片来进行治疗，如果不符合抗病毒的标准，可以先定期随访或行保肝降酶、抗纤维化等治疗策略。
关于抗病毒药物的选择：如果HBV DNA高，则抗病毒就要强，可以选择以润众（恩替卡韦分散片）为代表的强效抗病毒药物；如果HBV DNA低，则抗病毒药物以名正阿德福韦酯胶囊为主要治疗药物。
治疗的时机把握：像名正阿德福韦酯胶囊等抗病毒药物抗病毒不能随意开始或结束，关于治疗时机的把握临床中以《指南》为参考，这里名正课堂就不做过多解读了。
治疗药物和时机确定后，治疗过程中还要不断回顾总结，也就是治疗回访，回访的目的是明确像名正阿德福韦酯胶囊等抗病毒药物抗病毒治疗效果是否和预期相符，是否有不良反应发生，是否需要调整治疗策略及方案，是否应调整生活饮食习惯等。
所以，服用像名正阿德福韦酯胶囊等抗病毒药物抗病毒开始后也不能掉以轻心，坚持回访同样重要。
名正阿德福韦酯胶囊抗病毒治疗要有一颗“勇敢的心”慢性病的长时期治疗对于患者的心理同样是严峻的考验，由于这些心理负担的影响，部分患者表现出苦闷悲观的情绪，并导致寝食难安、自暴自弃等心理变化。
姜春华三合一方治乙肝
姜春华三合一方治乙肝
佚名
【期刊名称】《《家庭医药》》
【年(卷),期】2009(000)006
【摘要】乙型肝炎表面抗原或E抗原阳性长期不转阴，是邪正斗争的反复，二者时长时消，致病情反复缠绵，正胜则转阴，邪胜则转阳。
先生认为，治疗时既要祛邪，又要扶正，治法包括3个方面，即清热解毒，扶正培本，活血化淤。
于是，先生创出三合一方，专治乙肝。
【总页数】1页(P22)
【正文语种】中文
【中图分类】R289.5
【相关文献】
1.名医姜春华治疗乙肝的经验方 [J], 王欣武
2.姜春华三合一方治乙肝 [J], 蒋世良
3.论姜春华“截断扭转”与“先证而治”的辨证思想 [J], 贝润浦
4.治喘须分寒热虚实,专方截治重在补肾——姜春华教授诊治疑难病临床经验之一[J], 宋光飞
5.辨治与专方结合——姜春华教授治哮喘发微 [J], 王佩芳;姜光华
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延长疗程治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床疗效
ＨＢｅ ｓｔ ｅ ｐａｉｎ ｓ ｗｅ ｅ ｅ ｒ ｌ ｄ ｔ ｅ ｅｖ ｈ ｒ ａｍｅ ｔｗｉ ｇ Ｉ Ｎｃ一 ０ ｇ ｓ ｂ ｕ ａ ｏ ｓ Ａｇ ｐｏ ｉｉ ｔｅ ｔ ｒ ｎ ｏｌ ｏ ｒ ｃ ｉｅ ｔ ｅ ｔｅ ｔ ｎ ｔ Ｐｅ －Ｆ ￣ ｖ ｅ ｈ ２ａ １ ｕ ｃ ｔｎｅ ９卷 第 ２ ０期
Ｃ ｉｅｅＪ ｕｎ ｌ ｆＰａ ｔ ａ ｅｉｉｅ０ ｔ ２ ２．Ｖｏ ． ９． ． ０ ｈｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｏ ｒｃｉ ｌ ｄｃ ｃ ０１ ｃ Ｍ ｎ １ ３ Ｎｏ ２
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延 长疗 程治 疗 Ｈ ｅ ｇ阳性 慢 性 乙型 肝 炎 的 临床 疗 效 ＢＡ
Ｉ ｈ ｄｓ ｎｆ ａ ｔ ｉ ｅ ｉ ｌ ｉ ｒｓｏ ｓ ｒｔ（ ２ ５ ）ｔａ ａ ｅ ｔ ｉ ｇｏｐ １ ａ ｉ ｉｃｎｌ ｈ ｈ ｒ ｒ ｏ ｃ ｅｐｎｅ ａ ６ ． ％ ｈ ｎｐｔ ｎｓ ｎ ｒｕ Ｉ（ ３ ８ ） ｈｃ ｇｉ ｙ ｇ ｖｏｇ ｅ ｉ ４ ． ％ ，ｗ ｉｈ
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周 １次， 皮下注射。将他们 随机 分为两组 ， 常规 治疗 组（组） １ ， 长治疗组 （Ⅱ组 ） ２例 。常规 治疗组 用药 ４ Ｉ ３例 延 ３ ８
乙肝e抗体阳性是什么意思,乙肝e抗体阳性怎么办
康康体检网，中国人的健康体检服务平台，提供全国范围内公立医院，体检机构套餐预约，检后结果查询。
乙肝e抗体阳性是什么意思,乙肝e抗体阳性怎么办乙肝e抗体是人体感染乙肝病毒标志物指标之一，是反应乙肝病毒情况的抗体。
乙肝e抗体的英文缩为抗HBeAb，乙肝e抗体阳性主要出现在无症状乙肝表面抗原携带者和慢性乙肝患者中间。
乙肝e抗体阳性的患者，如果HBV-DNA检测阴性则说明体内乙肝病毒复制减少，传染性弱；如果HBV-DNA检测为阳性，则说明体内还存在病毒大量复制，有可能是病毒变异的结果，需要做进一步的治疗。
乙肝e抗体阳性，伴随有乙肝表面抗原，乙肝核心抗体阳性，则为乙肝小三阳，表明体内病毒复制受到不同程度的抑制，传染性降低，病情可能趋于稳定。
发生病毒变异者病情并不减轻或稳定。
需要说明的是，乙肝e抗体阳性的患者治疗不及时的话，还有可能转化为乙肝e抗原阳性，e抗原阳性说明乙肝病毒的复制能力强，并且传染性也比较大，所以患者要抓紧治疗。
乙肝e抗体阳性在急性自限性感染的恢复期出现，最终可能呈现抗-HBs、抗-HBc和抗-HBe同时阳性，“三抗体”阳性标志着体内的乙肝病毒(HBV)已被清除，并且具有免疫力。
这要结合患者其他检测结果综合分析，才能做出最后的诊断。
乙肝e抗体阳性怎么办1、若乙肝e抗体在急性感染的恢复期出现，最终可以呈现三抗体都为阳性，表示体内的乙肝病毒已经被清除，并具有一定和免疫力，此时，最好能坚持治疗观察一段时间，等病情彻底稳定后再停药。
2、若乙肝e抗体与乙肝表面抗原、乙肝核心抗体同时出现，是俗称的乙肝小三阳，为慢性持续性感染，这种情况下，最好能定期去医院接受检查，在日常的生活中也要注意，养成良好的生活习惯，保持愉快的心情，适当的运动，如果身体出现异常及时去医院治疗。
3、e抗原和e抗体同时阳性，这时候一般有两种可能：康康体检网，中国人的健康体检服务平台，提供全国范围内公立医院，体检机构套餐预约，检后结果查询。
e抗原阳性慢性乙型肝炎经聚乙二醇化干扰素α-2a治疗停药后的随访的开题报告
e抗原阳性慢性乙型肝炎经聚乙二醇化干扰素α-2a治疗停药后的随访的开题报告摘要：本次研究旨在探讨聚乙二醇化干扰素α-2a治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎的疗效和长期随访情况。
选取符合入选标准的患者50例，治疗期为48周，治疗结束后进行长期随访，随访时间为36个月。
观察指标包括临床治疗效果、生化指标变化、肝功能、肝组织学改变，以及研究期间患者的出现的不良反应情况。
研究结果表明，聚乙二醇化干扰素α-2a治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎有效率高，且治疗后长期随访结果良好。
肝功能指标和肝组织学改变明显改善，患者出现的不良反应情况较轻。
关键词：聚乙二醇化干扰素α-2a，e抗原阳性，慢性乙型肝炎，随访1.研究背景及意义慢性乙型肝炎是一种常见的肝病，其中e抗原阳性患者易于发展成肝硬化和肝癌。
干扰素治疗为常规的治疗方法，在长期干扰素治疗后，十余年仍会出现慢性乙型肝炎的返发。
聚乙二醇化干扰素α-2a是一种单克隆抗体，具有较高的抗病毒效果，常用于患者的治疗，但其疗效和长期随访情况较少报道。
因此，本研究旨在探讨聚乙二醇化干扰素α-2a治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎的疗效和长期随访情况，为临床治疗提供依据。
2.研究内容和方法2.1 研究对象选取2015年1月至2019年1月在某医院诊断为e抗原阳性慢性乙型肝炎并接受聚乙二醇化干扰素α-2a治疗的患者50例，包括男性32例，女性18例；年龄为22-58岁，平均年龄为44.2岁；患病时间为6个月至10年，平均患病时间为2.5年；同时，选取同期诊断为e抗原阳性慢性乙型肝炎的患者50例作为对照组，无干预。
2.2 研究方法患者均接受聚乙二醇化干扰素α-2a治疗，治疗期为48周。
治疗结束后，采用长期随访方法进行观察，随访时间为36个月。
观察指标包括临床治疗效果、生化指标变化、肝功能、肝组织学改变，以及研究期间患者的出现的不良反应情况。
2.3 数据分析采用SPSS 21.0软件进行数据分析，计量资料采用t检验和方差分析进行比较，计数资料采用χ2检验比较，P<0.05差异有显著性。
重组高效抗肿瘤抗病毒蛋白注射液治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎的安全性及疗效初探
肌 内注 射 。研 究 期 间定 期 进 行 生 命 体 征 监 测 、 心 电 图及 实 验 室 安 全 指 标 以及 ＨＢ Ｖ Ｄ Ｎ Ａ 和 乙 肝 ５项 等 疗 效 指 标 检 查 ， 评 价 其安 全
性 及 初 步 疗 效 。结 果
１ ０ ０ ． ０ ０ ％（ ８ ２例 次 ／ １ ０例 ） ， 其 中 判 定 与 药 物 相 关 的 均 为 干 扰 素 应 用 后 常 见 的不 良反 应 ， 大 部 分 未 采 取 措施 自行 缓 解 ， 或 经 对 症 支 持治疗后恢复／ 缓 解 。仅 １ 例 受 试 者 因不 良事 件 而导 致 脱 落 。 治疗 结束 时 ３组 受 试 者 血 清 Ｈ Ｂ Ｖ Ｄ Ｎ Ａ水 平 下 降 ≥２ ｌ ｏ ｇ 的 比例 分
摘 要 目的 探 讨 重 组 高 效 抗 肿 瘤 抗 病 毒 蛋 白注 射 液 治 疗 ｅ抗 原 阳性 慢 性 乙 型 肝 炎 的 安 全 性 及 初 步 疗 效 观 察 。 方
法
符合人组条件 的 ｅ 抗原阳性慢性乙型肝炎受试者随机分为 １ ０ ￣ ｘ ｇ 连续给 药 、 １ ０ ｐ ￣ ｇ隔 １ ３给 药 及 ２ ０ ｇ隔 １ ３给 药 ３个 组 别 ， 均 为 ３ 组 不 良事件 的 发 生 率 分 别 为 第 １ 组 １ ０ ０ ． ０ ０ ％（ ４ ４例 次／ ８例 ） 、 第 ２组 ８ ３ ． ３ ３ ％（ １ ７例 次／ ５例 ） 、 第 ３组
乙肝治疗有终点吗？
乙肝治疗有终点吗？作者：尚佳来源：《肝博士》 2011年第3期尚佳（河南省人民医院传染科）乙肝治疗终点在哪里根据2009年EASL肝病指南，乙肝治疗终点可以分为三个层次，这就好比是三级台阶。
最容易登上的是第一级台阶，也就是基本的治疗终点，即HBV DNA检测不到。
不论是e抗原阳性（俗称“大三阳”）还是e抗原阴性（俗称“小三阳”）的乙肝患者，都必须要实现HBV DNA检测不到，这是一个最基本的前提。
因为病毒才是乙肝的“元凶”，只有迅速将乙肝病毒载量降到最低点，才能够减轻对肝细胞的损害。
这个终点相对来说比较容易实现。
目前的抗病毒药，不管是核苷（酸）类似物或者干扰素，都有相当比例的患者可以达到这个终点。
接下来是第二级台阶，即满意的治疗终点，就是对于e抗原阳性的患者，要使e抗原发生血清学转换，即e抗原检测不到，e抗体成为阳性。
这意味着达到此终点的患者体内病毒停止复制或很少复制，肝病进展也基本停止，原有的肝损害逐渐恢复。
通过合理的抗病毒治疗，也会有相当一部分患者能够实现此目标。
对于e抗原阳性的“大三阳”患者而言，这是实现有限治疗的关键一步。
最高一级台阶相当于理想的治疗终点，就是要实现表面抗原的转阴或者表面抗原的血清学转换。
所谓血清学转换就是表面抗原检测不到了，而出现了表面抗体。
在实际治疗过程中，仅有很少比例的患者能达到这个终点，这是因为乙肝病毒cccDNA牢牢地“扎根”在肝细胞核中，很难被清除。
所以要达到这个终点，是件非常难的事。
目前还没有一种抗病毒药物能显著地提高表面抗原的阴转率。
如何达到治疗终点各类抗病毒药物是我们对付乙肝病毒最有力的“武器”，要想击退“病毒”（基本治疗终点），我们要选什么“武器”呢？临床证据已经表明，对付病毒，“火力”最强的当属替比夫定和恩替卡韦。
以替比夫定为例，e抗原阳性患者治疗1年后有67%的患者可以达到DNA检测不到，e抗原阴性的患者治疗1年后有88%的患者可以达到DNA检测不到。
两种方法治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效比较
资料 与 方 法 ２０ ２ ｏ ０ ６～ ０７年 收 治 Ｈ ｅ ｇ阳性 慢 性 ＢＡ 乙型肝炎 患者 １ ８例 ， 符 合 ２ ０ １ 均 ０ ５年 中 华医学会肝病学分会 、 感染病学分会联 合 制定 的“ 慢性 乙型肝炎 防治指南 ” 诊断标
３ 屈军校 ， 刘蓉 ， 任迎全 ， 乙肝肝 硬化发生 等．
酸 制 剂 治 疗 ＨＢ ｇ阳 性 慢 性 乙 型 肝 炎 ｅＡ
明书操作和判定 。 肝功能 检测 ： 应用 贝克 曼 Ｙ ９型全 自
病例应避免应用拉米夫定 ， 否则会 降低 拉 米 夫 定 的 效 果 。 总 之 ， 米 夫 定 对 拉 Ｈ ｅ ｇ阳性 的慢性 乙型肝 炎有 明确 的疗 ＢＡ 效， 如果在 应用拉 米夫定 治疗 前 ， 对患 者 进 Ｈ Ｖ Ｙ Ｄ变 异 的检 测 ， Ｂ ＭＤ 就有 可能 避
＞０． ０５。
：
参 考 文 献
１ 中华 医学会 肝病学 分会 、 中华 医学 感染 病 学分会联合制订． 慢性 乙型肝 炎防治 指南． 临床肝胆病杂志 ，０ ６，２ １ ５ ２０ ２ ：３—１ ． ２ 马秀 云， 蔡皓东 ， 崔振 宇． 拉米 夫定 相关性
ＨＢ 变 异 对 乙 型 肝 炎 预 后 的 影 响 ． 脏 Ｖ 肝 ，
Ｙ Ｄ变异株 的检测 ： ＭＤ ＭＤ Ｙ Ｄ变异试 剂盒供 ， 采用聚合酶链式反应 （ Ｃ 结合 Ｐ Ｒ） Ｔ ｇ ａ 光 探针 技 术 ， Ｃ ａｍ ｎ荧 Ｐ Ｒ扩 增 在 Ｇ — ｅ ｍ Ａ ｐ５ ０ ｅ ｍ ７ ０型扩增仪上进行 ， 使用 ｄ Ｔ ＵＰ 方 面显示较好的效果 。因此 ， 对于 ＨＢ Ａ ｅｇ 阳性 慢性 乙型 肝炎 的治疗 在方 案选择 上 拉米 夫定 与甘草酸制剂 比较 ， 应该优 先选 择拉米夫定 。在 应用 拉米 夫定治 疗慢 性 乙型肝炎时 ， 先进 行 。 Ｖ Ｙ Ｄ变 异 需 Ｈ ＭＤ Ｂ 株的检测 ， 对于 存在 Ｈ Ｖ Ｙ Ｄ变异 的 Ｂ ＭＤ
张跃新：慢性乙型肝炎的治疗
张跃新：慢性乙型肝炎的治疗作者：暂无来源：《肝博士》 2018年第6期1、慢乙肝抗病毒治疗已成为共识，但是我认为我们应该把治疗目标放得更深、更广一些，以期对患者的预后更好。
作为医生，对乙肝治疗的目标应该是抑制或者清除乙肝表面抗原。
为什么呢？只要有表面抗原存在就说明有乙肝病毒存在，不断的产生表面抗原就意味着病毒在复制，不管是高水平复制还是低水平复制，只要有病毒复制，有病毒存在，发生肝硬化、肝癌的机率就比没有表面抗原的人高很多。
因此，我不主张在治疗一半时，即e抗原转阴就停药。
尽管以后表面抗原治疗转阴的路途比较漫长，但这一定是我们的目标。
把表面抗原控制住，或者清除掉，意味着体内的cccDNA可能会明显的减少，甚至消除。
2、现在治疗慢乙肝有各种各样的方案，我认为还应该像治疗艾滋病、丙肝那样，实行多靶点治疗，以达到抑制或者清除病毒的目的。
乙肝患者不但要口服核苷（酸）类药物，我也大力支持一些免疫性调节剂特别是干扰素的应用。
因为干扰素不但有抑制病毒的作用，还能调解免疫，帮助清除乙肝病毒感染的肝细胞。
如果能把受染的肝细胞全部都清除掉，代谢的都是新生出来的肝细胞，里面没有cccDNA，那不就是彻底的清除乙肝病毒了吗？这个目标虽然对于现在来说还是有点遥远和漫长，比例也不高，但是在经过二三十年的努力以后，不断有患者在达到这个目标，所以我觉得这个目标在可预测的未来还是有希望达到的。
目前，cccDNA如何在肝细胞里面生存和复制的这个机制我们还不是很清楚，所以现在还没有药物能够控制它、阻挡它，所以我们迫切的希望加强彻底根除cccDNA的研究。
3、另外，还需要关注一下慢乙肝肝硬化的患者，我们现在面临这样一个问题：有些慢乙肝肝硬化患者用药的过程中觉得自己都好了，甚至是肝硬化都在逆转，进而轻易的停药，停药以后肝病复发。
所以我一直强调抗乙肝病毒不怕耐药就怕断药，避免耐药的方法现在越来越多，而且药物效果越来越好，耐药发生率越来越低，但要是中途断药的话，有时会造成肝炎复发到不可逆的地步，那么治疗半途而废就非常可惜了。
E抗原阳性的慢性乙型肝炎临床疗效观察
E抗原阳性的慢性乙型肝炎临床疗效观察史卫红;吴建成;陈祖涛;葛建祥;查翔远【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2006(17)3【摘要】目的观察美能联合拉米夫定治疗E抗原阳性的慢性乙型肝炎的效果.方法将90例慢性乙型肝炎患者随机分成美能联合拉米夫定组(治疗)49例,美能组(对照)41例,疗程均为6个月,观察临床症状、体征、生化、病毒复制指标的变化.结果治疗6个月后,两组患者综合疗效,肝功能复常,HBeAg、HBV-DNA阴转差异均有显著性,且美能联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎在改善病人症状、恢复肝功能和抗病毒等方面疗效更为显著.结论美能联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎在改善病人症状、恢复肝功能和抗病毒等方面具有很好疗效.【总页数】2页(P9-10)【作者】史卫红;吴建成;陈祖涛;葛建祥;查翔远【作者单位】苏州大学附属第一医院感染科,江苏,苏州,215006;苏州大学附属第一医院感染科,江苏,苏州,215006;苏州大学附属第一医院感染科,江苏,苏州,215006;苏州大学附属第一医院感染科,江苏,苏州,215006;苏州大学附属第一医院感染科,江苏,苏州,215006【正文语种】中文【中图分类】R512.6+2【相关文献】1.阿德福韦酯联合胸腺五肽治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎的临床疗效观察 [J], 赵复联2.e抗原定量对聚乙二醇干扰素治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎e抗原血清学转换的预测 [J], 朱月永;董菁;陈攸涛;陈靖;江家骥3.双环醇片联合重组人干扰素α2b注射液治疗e抗原阳性初治慢性乙型肝炎患者的疗效评价 [J], 贺繁荣4.聚乙二醇干扰素α-2a联合阿德福韦酯治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎患者的效果[J], 张霞;李俊红;袁方5.e抗原和HBV DNA在聚乙二醇干扰素α-2a治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎患者过程中对于治疗结果的预测价值 [J], 高海女;于方因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
代丁治疗慢乙肝患者临床结果发布毛小荣ppt课件
来自代丁四期临床的一项分析
基线HBV DNA载量及48周HBV DNA应 答对代丁96周疗效的预测因素分析
代丁TM治疗48周HBV DNA载量低，96周 HBV DNA应答*更好
HBeAg(+)患者（n=100）
48周HBV DNA载量
N=58
≤104
N=31
104-106
96周
90% HBV DNA应答率
copies/mL）
阿德福韦酯片 （n=102） 87.3%
37.5 116
6.15
安慰剂 (n=50) 90%
38 112
6.14
代丁TM治疗12周HBV DNA检测不到率， ALT复常率
N=92
N=44
HBV DNA检测不到率
N=99
N=49
ALT复常率
检测试剂：深圳匹基 最低检测值低于500copies/ml
HBV DNA应答率:与基线相比HBV-DNA水平下降2log
基线特征
基线数据
男性 (%) 年龄中位数 (岁) ALT中位数 (U/L) HBV DNA中位数 (log copies/mL)
基线 (n=109)
87 28 124 6.74
代丁TM治疗48周和96周HBV DNA应答率 （不同检测标准）
15 21 8 2
103
安慰剂 10 3 6 6
9 9 4 4
51
合计 29 17 18 18
24 30 12 6
154
临床方案设计
试验设计分为两阶段
基线
双盲期 结束
监测点
试验结 束
第一阶段： 0-12周，随机、双盲、安慰剂对照 受试者以2：1随机分配至代丁组 （10mg/天）和安慰剂组
治疗乙肝E抗原阳性的转阴散[发明专利]
![治疗乙肝E抗原阳性的转阴散[发明专利]](https://img.taocdn.com/s3/m/94b1ae5cfd0a79563d1e725c.png)
专利名称：治疗乙肝E抗原阳性的转阴散专利类型：发明专利
发明人：韩瑞星
申请号：CN94103121.7
申请日：19940331
公开号：CN1109339A
公开日：
19951004
专利内容由知识产权出版社提供
摘要：一种有关治疗乙肝的治疗乙肝E抗原阳性的转 阴散，由茵陈、青皮、姜黄、丹参、杏仁、桔梗、蔻仁、木 香、生薏米、猪苓、山豆根、半枝莲、土茯苓、白花蛇舌 草、白术、冬虫草、贯仲等药组成的中药散剂。
本药在 近千人的临床应用中体验到，即能治疗乙肝病毒的发 病者，又能治疗乙肝病毒携带者，通过药物调整机体， 增强了免疫系统，有力地消除或抑制了病毒的复制， 对e抗原阳性的阴转效果甚著，其转阴率达90％左 右，对乙肝表面抗原亦有一定转阴效果。
“转阴散”为 纯中药制剂，无毒，无副作用。
申请人：韩瑞星
地址：300121 天津市红桥区双庙街和中里1号
国籍：CN
代理机构：天津市专利事务所
代理人：王融生
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e抗原阳性慢乙肝患者抗病毒治疗效果评估的开题报告
e抗原阳性慢乙肝患者抗病毒治疗效果评估的开题报告一、研究背景和目的：慢性乙型肝炎（CHB）是一种全球性健康问题，感染人数高达2亿人。
乙肝病毒（HBV）感染后，部分患者会进展为慢性感染，这是由于肝脏对病毒的清除不完全，导致持续病毒复制和肝脏炎症。
根据患者的免疫学指标，慢性乙肝患者分为e抗原（HBeAg）阳性和阴性两种类型，其中e抗原阳性患者病毒复制活跃，转化为慢性乙肝肝硬化和肝癌的风险高。
抗病毒治疗是慢性乙肝的主要治疗方法，患者应根据HBV-DNA水平，肝功能和病理学等不同因素进行个体化治疗。
目前，在e抗原阳性和阴性患者中，抗病毒治疗方案有所不同。
因此，本研究的目的是评估在e抗原阳性慢性乙肝患者中抗病毒治疗的效果和影响因素。
二、研究方法：该研究将纳入广泛的患有e抗原阳性慢性乙肝的患者，这些患者应在接受抗病毒治疗前至少6个月内肝功能正常，没有任何其他肝脏疾病，并在抗病毒治疗前进行HBV-DNA和肝功能检查。
然后，这些患者会接受不同的抗病毒治疗，包括interferon-α（IFN-α）和核苷酸（NAs）类药物治疗。
所有患者均需接受抗病毒治疗6个月，并定期检查病毒学和肝功能指标，包括HBV-DNA、ALT、AST、ALP、总胆红素、白蛋白等。
治疗后6个月，根据病毒学和肝功能指标的变化，患者将被划分为治疗成功组和治疗失败组。
治疗成功被定义为HBV-DNA水平<2000 IU / ml或HBV-DNA水平下降≥2log，并且患者ALT水平正常化。
治疗失败被定义为HBV-DNA水平下降<2log或未能达到标准，并且患者ALT水平未正常化。
三、预期结果和重要性：本研究将评估在e抗原阳性慢性乙肝患者中抗病毒治疗的效果和影响因素。
该研究数据将有助于确定最佳抗病毒治疗方案，并改善e抗原阳性患者的治疗效果。
此外，该研究可能针对影响抗病毒治疗效果的因素，为个性化治疗提供有用的信息，从而为患者提供更全面的诊疗服务。
e抗原阳性慢性乙型肝炎患者细胞免疫状态对聚乙二醇干扰素α 2a疗效影响的初步报告
e抗原阳性慢性乙型肝炎患者细胞免疫状态对聚乙二醇干扰素α 2a疗效影响的初步报告龚启明;姜维洁;金根娣;孔晓飞;于德敏;凌云;陆志檬;张欣欣【摘要】慢性乙型肝炎(CHB)患者的干扰素(IFN)抗病毒疗效受病毒自身和宿主等因素的影响,而宿主的细胞免疫状态是IFN应答的重要因素之一.本文采用检测IFN治疗前基线时细胞免疫因子的方法,探讨治疗前细胞免疫状态对病毒学应答的影响.乙型肝炎e抗原(HBeAg)阳性CHB患者19例,其中男性14例,采用聚乙二醇IFN-α2a 180 μg皮下注射,每周1次,疗程48周,停药后观察24周.基线时检测CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、自然杀伤(NK)细胞、CD3+/CD25+、CD8+/CD28+、淋巴细胞转化试验(LTT)以及肿瘤坏死因子(TNF)、IFN-γ等细胞因子;同时观察血清转氨酶、病毒载量、e抗原等指标以判断疗效.所有病例治疗前、后进行肝组织学检查.按治疗终点(EOT)和随访终点(EOF)的应答或无应答分组比较基线时细胞免疫指标的差异.结果发现,在EOT时有15例应答,4例无应答,2组间基线时丙氨酸氨基转移酶(ALT)平均值分别为179.73±120.31和101.75±16.88,有显著差异(P=0.035);同时CD8+/CD28+有显著差异(P=0.019).EOF时7例应答,12例无应答,基线时LTT在应答组和无应答组的结果分别为1 5895.43±5 895.65和13 792.08±2 084.56,有极显著差异(P=0.003).基线时的CD4+和CD3+/CD25+在HBeAg血清转换组与无转换组间有显著差异,分别为43.84∶ 32.08和2.91∶ 1.70,P值分别为0.038和0.035.EOF时肝组织学炎症程度分级应答组与无应答组相比有明显改善(P=0.003 5).结果提示,CHB患者IFN治疗前细胞免疫状态可能影响抗病毒疗效,但需扩大样本做进一步验证.【期刊名称】《微生物与感染》【年(卷),期】2009(004)003【总页数】6页(P146-151)【关键词】乙型肝炎;细胞免疫;聚乙二醇干扰素【作者】龚启明;姜维洁;金根娣;孔晓飞;于德敏;凌云;陆志檬;张欣欣【作者单位】上海交通大学医学院附属瑞金医院感染科,上海200025;上海中医药大学附属龙华医院中外实验中心,上海200032;上海交通大学医学院附属瑞金医院感染科,上海200025;上海交通大学医学院附属瑞金医院感染科,上海200025;上海交通大学医学院附属瑞金医院感染科,上海200025;上海交通大学医学院附属瑞金医院感染科,上海200025;上海交通大学医学院附属瑞金医院感染科,上海200025;上海交通大学医学院附属瑞金医院感染科,上海200025【正文语种】中文乙型肝炎病毒(hepatitis B virus，HBV)是引起慢性肝炎、肝硬化，甚至肝细胞癌的主要病原体。
乙肝携带者“治”成了慢性乙肝
龙源期刊网
乙肝携带者“治”成了慢性乙肝
作者：蔡晧东
来源：《大众健康》2007年第10期
编者按：下面是一位乙肝患者与北京地坛医院蔡晧东医师的通信。
从文中可以看出。
这位乙肝患者由于轻信广告、乱用药物、最终由乙肝病毒携带者发展成为乙肝患者。
通信已进行过加工。
刊出此信是为了让其他读者引以为戒。
蔡医生：你好!
我是一位乙肝病毒感染者。
最近我到医院检查，发现我的转氨酶升高了，ALT：257U／L，AST：163U／L。
乙肝e抗原为阳性，乙肝e抗体为阴性，HBV DNA定量：2.56×106。
拷贝／毫升。
今天刚拿到的结果，麻烦您帮我看看严重吗?
一位患者2007.6.21
朋友：你好!
从你给我的检查结果看，你的乙肝目前正在发病期。
乙肝病毒感染分为三期，第一期是免疫耐受期，此期肝功能正常，“大三阳”，HBV DNA(＋)，这种情况可以保持终生，也可能随时进入第二期。
第二期是免疫清除期，此期由于体内免疫反应活跃而肝功能异常，“大三阳”，HBV DNA(＋)。
如果免疫系统比较好，可能自动抑制病毒，返回到第一期又处于免疫耐受状态，或者到第三期(病毒抑制期)；如果免疫系统不能抑制病毒，就需要药物帮忙，如果没有药物帮助，任其发展，就会进入肝病晚期。
第三期为病毒抑制期，此期肝功能正常，“小三阳”，HBV DNA阴性。
你目前属于第二期。
请你告诉我，你是男孩还是女孩?你以前用过什么药，怎么治疗的?以前的情况怎么样?你结婚了吗?近期生育吗?请你把情况都告诉我，我会尽量帮助你的。
感谢你对我的信任。