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2
不同级别过滤器功效 第三级过滤，通常采用对≥0.5μm粒径的尘埃 过滤率不低于99.97%的高效过滤器。
2
控制相对湿度
◇相对湿度与细菌的生存密切相关，恰当的水分是细菌的营
养源，研究显示，相对湿度50%时，空气中的浮游菌 10min死亡；相对湿度更高或更低时，即使经过24h，大 部分细菌还活着。在常温下，相对湿度60%以上可发霉， 而相对湿度80%以上，则不论温度高低都会发霉。
环境、物体表面消毒
1.环境、物体表面应保持清洁；当受到肉眼可见污染时应及时清洁、消 毒。
2.对治疗车、床栏、床头柜、门把手、灯开关、水龙头等频繁接触的 物体表面应每天清洁、消毒。 3.被病人血液、呕吐物、排泄物或病原微生物污染时，应根据具体情况，
2
洁净室污染途径
1、空气污染：空气中的沉降菌由空气净化 系统控制；
2、自身污染：患者及工作人员自身带菌； 3、接触污染：人员、器械、敷料的接触。
人员是一个重要污染源，物品是影响空气洁 净的媒介之一（洁净室来自人员的尘源占80%以 上）。因此，进入洁净室的人与物品应采取有效 的净化措施。
2
洁净室内人员穿着无菌服时的发菌量
医院感染相关问题探讨
宁波市第二医院 陈琳
2
主要内容 重点科室相关问题探讨 医务人员职业防护技术
2
主要内容
消毒供应中心 手术室 重症监护病区 口腔科 内镜中心
2
(一）医院消毒供应中心（室）
2
实现使用后手术器械即时清洗很重要 1、怎么保湿？
含酶清洁剂； 器械保湿剂； 2、预清洗消毒机
呼叫按钮
输液泵和支架
床头桌
氧气流量表
床上托盘
呼吸机控制面板/旋钮 床边便桶
生命监测仪面板/旋钮 床架和控制器
血压计袖带
听诊器
电脑键盘、鼠标
电话
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临床证据ห้องสมุดไป่ตู้物体表面
Clinical Evidence – Inanimate Objects
腹泻患者粪便中带有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）
通常初效过滤、回风口滤网应1~2周清洁， 中效过滤应6~12月清洁或更换，高效过滤 2~3年更换。
2
↖↑ ← 回风口回风受阻
2
地面等处被血液或排泄物污染时，不应直接使用 拖把进行清理，应采取“覆盖消毒”措施，即发 生污染时，采用蘸有消毒溶液（以不流淌为宜） 的布类或多层餐巾纸覆盖污染物上（消毒溶液量 不足时可以随时滴加）；
静止：
10~300个/min • 人；
躯体一般活动 ： 150~1000个/min • 人；
快步行走： 900~2500个/min • 人；
咳嗽一次： 70~700个/min • 人；
喷嚏一次： 4000~60000个/min • 人；
穿普通衣服 ： 3300~62000个/min • 人；
戴口罩：不戴口罩发菌量： 1:7~1:14
手术中穿着无菌服的人员发菌量统计显示， 静态时发菌量一般为300个/min • 人；动态时在 1000个/min • 人。
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预防SSI的bundle
1、根据指南预防性使用抗菌药物 术前0.5~1小时使用抗生素； 24小时内停用抗生素； 正确选择抗生素品种。
2、正确脱毛方法：避免不必要备皮，术前即刻，减少损伤 3、手术期间给患者保暖 4、围术期血糖控制正常水平 5、缩短术前住院时间： 6、强制性向公众报告感染率
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地面污染处置： 1、先消毒（覆盖法）、后清理； 2、血液类建议采用75%乙醇或70%异丙醇； 3、排泄、呕吐物建议采用含氯消毒剂
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室内应保持安静，人员避免大幅度的肢体运动与 抖动各类织物，以减少扬尘。
吸烟者应在吐完最后口烟15min后，方可进入洁 净室（区）。
重复使用的个人防护用品，建议采用透气性好， 不发絮的，且耐高温处理的面料。
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（三）重症监护病区
➢ 侵入性操作相关感染问题 ➢ 血管内留置相关性感染 ➢ 呼吸机相关肺炎 ➢ 留置导尿相关感染
➢ 多重耐药菌与二重感染问题 ➢ MDR/PDR菌感染 ➢ 真菌感染 ➢ 艰难梭菌感染CDAD
➢ 危重病人与免疫抑制患者感染问题 ➢ 医院感染暴发问题
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ICU中，容易被污染的物表
温度计
2
←横式回风口栅
←竖式回风口栅
平板式回风口栅
→
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方便的回风口清理方法
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日常管理 维护重点是： 保持进气的三级过滤装置（初效、中效与
高效）的气流畅通无阻； 管道内干燥无尘； 回风口滤网畅通无尘等。
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制定有关三级过滤装置、管道等处的维护 与管理的标准化操作程序（SOP），并有 记录备查。
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哪些手术真正需要洁净手术室
✓关节置换；深部手术（眼科手术）； ✓整形手术； ✓器官移植；
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不同级别过滤器功效 通常来自外界新风的第一级过滤，采用对 ≥5μm粒径的大气尘埃过滤率不低于50%的初 效过滤器。
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不同级别过滤器功效 第二级过滤，通常采用对≥1μm粒径的尘埃 过滤率不低于50%的中效过滤器。
床架: 100%
血压计袖带: 88%
电视遥控器75%
常接触表面
床头柜: 63%
洗手盆: 63%
在MRSA检测阳性，但是粪便中无MRSA 的患者中： 约 30%的环境被耐甲氧西林金黄色葡萄球菌污染
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Boyce J. Journal of Hospital Infection, June 2007, Volume 65, Pages 50‐54
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外来器械使用管理
1、归口消毒供应中 心处理； 2、必须按照供应商 提供的书面清洗、 消毒、干燥、包装、 装载、灭菌方法和 程序进行处理。
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（二）手术部（室）
卫生部《医院手术部（室）管理规范》
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手术室感控相关因素
➢布局和工作流程是否符合消毒隔离要求 ➢空气微生物控制：洁净手术室/普通手术室 ➢环境卫生监测：清洁、消毒； ➢手术器械：回收/清洗；供应/存放； ➢租赁器械的管理：关注使用安全性！ ➢外科洗手： ➢无菌操作： ➢有效感控措施的执行：
覆盖消毒时间30min~60min，并采用蘸有同样消 毒溶液的布类或餐巾纸，由污染物外四周2m处向 内擦抹，随同覆盖布或纸一同丢弃，然后，再采 用清水清洁卫生。
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消毒剂可根据污染物性质进行选择 如血液推荐使用75%乙醇溶液，呕吐物等建议选
用有效氯浓度为5000mg/L的含氯消毒剂溶液； 对设备仪器表面的消毒可选用75%乙醇溶液擦抹。
不同级别过滤器功效 第三级过滤，通常采用对≥0.5μm粒径的尘埃 过滤率不低于99.97%的高效过滤器。
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控制相对湿度
◇相对湿度与细菌的生存密切相关，恰当的水分是细菌的营
养源，研究显示，相对湿度50%时，空气中的浮游菌 10min死亡；相对湿度更高或更低时，即使经过24h，大 部分细菌还活着。在常温下，相对湿度60%以上可发霉， 而相对湿度80%以上，则不论温度高低都会发霉。
环境、物体表面消毒
1.环境、物体表面应保持清洁；当受到肉眼可见污染时应及时清洁、消 毒。
2.对治疗车、床栏、床头柜、门把手、灯开关、水龙头等频繁接触的 物体表面应每天清洁、消毒。 3.被病人血液、呕吐物、排泄物或病原微生物污染时，应根据具体情况，
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洁净室污染途径
1、空气污染：空气中的沉降菌由空气净化 系统控制；
2、自身污染：患者及工作人员自身带菌； 3、接触污染：人员、器械、敷料的接触。
人员是一个重要污染源，物品是影响空气洁 净的媒介之一（洁净室来自人员的尘源占80%以 上）。因此，进入洁净室的人与物品应采取有效 的净化措施。
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洁净室内人员穿着无菌服时的发菌量
医院感染相关问题探讨
宁波市第二医院 陈琳
2
主要内容 重点科室相关问题探讨 医务人员职业防护技术
2
主要内容
消毒供应中心 手术室 重症监护病区 口腔科 内镜中心
2
(一）医院消毒供应中心（室）
2
实现使用后手术器械即时清洗很重要 1、怎么保湿？
含酶清洁剂； 器械保湿剂； 2、预清洗消毒机
呼叫按钮
输液泵和支架
床头桌
氧气流量表
床上托盘
呼吸机控制面板/旋钮 床边便桶
生命监测仪面板/旋钮 床架和控制器
血压计袖带
听诊器
电脑键盘、鼠标
电话
2
临床证据ห้องสมุดไป่ตู้物体表面
Clinical Evidence – Inanimate Objects
腹泻患者粪便中带有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）
通常初效过滤、回风口滤网应1~2周清洁， 中效过滤应6~12月清洁或更换，高效过滤 2~3年更换。
2
↖↑ ← 回风口回风受阻
2
地面等处被血液或排泄物污染时，不应直接使用 拖把进行清理，应采取“覆盖消毒”措施，即发 生污染时，采用蘸有消毒溶液（以不流淌为宜） 的布类或多层餐巾纸覆盖污染物上（消毒溶液量 不足时可以随时滴加）；
静止：
10~300个/min • 人；
躯体一般活动 ： 150~1000个/min • 人；
快步行走： 900~2500个/min • 人；
咳嗽一次： 70~700个/min • 人；
喷嚏一次： 4000~60000个/min • 人；
穿普通衣服 ： 3300~62000个/min • 人；
戴口罩：不戴口罩发菌量： 1:7~1:14
手术中穿着无菌服的人员发菌量统计显示， 静态时发菌量一般为300个/min • 人；动态时在 1000个/min • 人。
2
预防SSI的bundle
1、根据指南预防性使用抗菌药物 术前0.5~1小时使用抗生素； 24小时内停用抗生素； 正确选择抗生素品种。
2、正确脱毛方法：避免不必要备皮，术前即刻，减少损伤 3、手术期间给患者保暖 4、围术期血糖控制正常水平 5、缩短术前住院时间： 6、强制性向公众报告感染率
2
地面污染处置： 1、先消毒（覆盖法）、后清理； 2、血液类建议采用75%乙醇或70%异丙醇； 3、排泄、呕吐物建议采用含氯消毒剂
2
室内应保持安静，人员避免大幅度的肢体运动与 抖动各类织物，以减少扬尘。
吸烟者应在吐完最后口烟15min后，方可进入洁 净室（区）。
重复使用的个人防护用品，建议采用透气性好， 不发絮的，且耐高温处理的面料。
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（三）重症监护病区
➢ 侵入性操作相关感染问题 ➢ 血管内留置相关性感染 ➢ 呼吸机相关肺炎 ➢ 留置导尿相关感染
➢ 多重耐药菌与二重感染问题 ➢ MDR/PDR菌感染 ➢ 真菌感染 ➢ 艰难梭菌感染CDAD
➢ 危重病人与免疫抑制患者感染问题 ➢ 医院感染暴发问题
2
ICU中，容易被污染的物表
温度计
2
←横式回风口栅
←竖式回风口栅
平板式回风口栅
→
2
方便的回风口清理方法
2
日常管理 维护重点是： 保持进气的三级过滤装置（初效、中效与
高效）的气流畅通无阻； 管道内干燥无尘； 回风口滤网畅通无尘等。
2
制定有关三级过滤装置、管道等处的维护 与管理的标准化操作程序（SOP），并有 记录备查。
2
哪些手术真正需要洁净手术室
✓关节置换；深部手术（眼科手术）； ✓整形手术； ✓器官移植；
2
不同级别过滤器功效 通常来自外界新风的第一级过滤，采用对 ≥5μm粒径的大气尘埃过滤率不低于50%的初 效过滤器。
2
不同级别过滤器功效 第二级过滤，通常采用对≥1μm粒径的尘埃 过滤率不低于50%的中效过滤器。
床架: 100%
血压计袖带: 88%
电视遥控器75%
常接触表面
床头柜: 63%
洗手盆: 63%
在MRSA检测阳性，但是粪便中无MRSA 的患者中： 约 30%的环境被耐甲氧西林金黄色葡萄球菌污染
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Boyce J. Journal of Hospital Infection, June 2007, Volume 65, Pages 50‐54
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外来器械使用管理
1、归口消毒供应中 心处理； 2、必须按照供应商 提供的书面清洗、 消毒、干燥、包装、 装载、灭菌方法和 程序进行处理。
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（二）手术部（室）
卫生部《医院手术部（室）管理规范》
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手术室感控相关因素
➢布局和工作流程是否符合消毒隔离要求 ➢空气微生物控制：洁净手术室/普通手术室 ➢环境卫生监测：清洁、消毒； ➢手术器械：回收/清洗；供应/存放； ➢租赁器械的管理：关注使用安全性！ ➢外科洗手： ➢无菌操作： ➢有效感控措施的执行：
覆盖消毒时间30min~60min，并采用蘸有同样消 毒溶液的布类或餐巾纸，由污染物外四周2m处向 内擦抹，随同覆盖布或纸一同丢弃，然后，再采 用清水清洁卫生。
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消毒剂可根据污染物性质进行选择 如血液推荐使用75%乙醇溶液，呕吐物等建议选
用有效氯浓度为5000mg/L的含氯消毒剂溶液； 对设备仪器表面的消毒可选用75%乙醇溶液擦抹。