皮瓣的观察与护理
皮瓣移植术术后护理诊断和措施
合。
适当进行轻度的活动
02
如散步、慢跑等轻度运动，有助于促进血液循环和新陈代谢，
有利于皮瓣的生长和恢复。
避免长时间保持同一姿势
03
长时间保持同一姿势会影响血液循环，应适时改变体位或进行
适当的活动。
THANKS
详细描述
观察伤口敷料有无渗血，患者有无头晕、心悸等出血表现。 少量出血可采取加压包扎、冰敷等方法止血；大量出血时需 立即通知医生处理，建立静脉通道补充血容量。
皮瓣坏死护理诊断
总结词
皮瓣坏死是严重并发症，需观察皮瓣颜色、温度、质地等指标，及时发现并处 理。
详细描述
观察皮瓣颜色是否红润、温度是否与周围组织相近、质地是否柔软。如出现皮 瓣青紫、变硬、疼痛等坏死征象，及时通知医生处理，可能需要重新手术或采 取其他补救措施。
皮瓣移植术术后护理诊断和 措施
汇报人：XXX
汇报时间：202X-XX-XX
目录
• 术后护理诊断 • 术后护理措施 • 术后康复指导 • 术后注意事项
01
术后护理诊断
疼痛护理诊断
01
总结词
02
详细描述
术后疼痛是常见症状，需要关注患者的疼痛程度和持续时间，采取适 当的护理措施缓解疼痛。
术后疼痛可能因个体差异而异，患者可能感到伤口处疼痛、肿胀或不 适。评估患者的疼痛程度，轻度疼痛可采取转移注意力、放松技巧等 非药物方法缓解；中度以上疼痛可遵医嘱使用止痛药。
日常活动
在不影响伤口愈合的前提下，可逐 渐恢复日常活动，如散步、慢跑等 有氧运动，以增强体质和免疫力。
04
术后注意事项
定期复查
术后一周
进行第一次复查，检查皮瓣的颜 色、温度、质地和血液循环情况
皮瓣的护理要点
皮瓣的护理要点
1. 哎呀呀，皮瓣的护理要点之一就是要密切观察它的颜色啊！就像你时刻关注你最爱的宝贝一样。
比如，你发现皮瓣颜色变暗了，那可不得了，得赶紧找医生呀！
2. 千万别偷懒，要保持皮瓣清洁呀！这就好比你每天都要洗脸一样重要。
要是不清洁，感染了可咋办呢，对吧？
3. 注意皮瓣的温度哦！你想想，要是它忽冷忽热的，那得多让人担心呀，像照顾生病的家人一样多留意一点。
比如你摸摸有点凉，就得采取措施保暖啦。
4. 活动的时候小心点呀，可别碰到皮瓣！这就好像对待珍贵的瓷器一样小心翼翼。
要是不小心碰伤了，那不是糟了嘛！
5. 定期给皮瓣换药，这可不能马虎呀！就像你定期给花浇水施肥一样。
要是不按时换药，怎么能长好呢？
6. 给皮瓣一个舒适的环境呀，不要让它受到太多挤压。
就跟你给自己找个舒服的床一样重要呢，要是总被挤压着，皮瓣怎么能恢复好呢？
7. 你得好好听医生的话来护理皮瓣呀！医生的话那可都是金玉良言，跟导航一样指引着你呢。
你不听话，皮瓣出问题了怎么办？
8. 自己要有信心呀，相信皮瓣一定会恢复得很好！就像你相信自己能做成一件很难的事一样。
只要你认真护理，肯定没问题的！
我觉得皮瓣的护理真的非常重要，绝对不能掉以轻心，只要按照这些要点认真去做，就一定能让皮瓣好好恢复！。
皮瓣移植的护理常规
皮瓣移植的护理常规皮瓣移植手术是一种常见的整形外科手术，在创伤修复、烧伤治疗、重建乳房等方面有广泛的应用。
皮瓣移植手术后的护理是十分重要的，能够促进伤口愈合，减少并发症的发生。
以下是皮瓣移植手术的护理常规：1.术后密切观察：手术后应密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，及时发现并处理任何异常情况。
2.伤口护理：术后的皮瓣移植伤口需要定期更换敷料。
护理人员要做好无菌操作，确保伤口处的清洁和干燥。
注意观察伤口的颜色、渗液情况、感染标志等。
3.疼痛管理：术后的患者可能会出现疼痛不适，护理人员应及时评估患者的疼痛程度，并给予相应的镇痛治疗。
镇痛药物可以通过口服、静脉注射等途径给予。
4.抗感染治疗：术后的患者容易发生伤口感染，护理人员应注意观察伤口的感染标志，如发红、肿胀、渗出、发热等，并及时处理。
对于有感染迹象的伤口，可以局部使用抗生素药膏，或者口服抗生素药物进行全身治疗。
5.营养支持：术后的患者需要保证充足的营养摄入，有利于伤口的愈合和恢复。
护理人员可以根据患者的具体情况，给予高蛋白饮食、维生素补充等。
6.动脉压力监测：有些皮瓣移植手术需要监测患者的动脉压力以保证皮瓣血液供应的正常。
护理人员需要掌握动脉压力监测的技术，并及时观察患者的动脉压力，发现异常情况及时处理。
7.伤口固定和保护：术后的皮瓣移植伤口需要良好的固定和保护，以避免受到外力的撞击和摩擦。
护理人员要做好术后的伤口护理，包括定期更换敷料、固定伤口等，避免伤口感染和移位。
8.心理支持：术后的患者可能会有焦虑、恐惧等心理问题，护理人员可以通过与患者的交流和倾听，给予必要的心理支持和安慰。
总结起来，皮瓣移植手术的护理常规主要包括术后密切观察、伤口护理、疼痛管理、抗感染治疗、营养支持、动脉压力监测、伤口固定和保护，以及心理支持等。
护理人员需要具备相关的专业知识和技能，做好术后的护理工作，促进伤口的愈合和患者的康复。
皮瓣手术的护理知识
皮瓣手术的护理知识1. 引言皮瓣手术是一种常见的整形外科手术，用于修复大面积软组织缺损。
在术后的护理中，正确的护理方法和技巧对于患者的康复至关重要。
本文将介绍皮瓣手术的护理知识，包括术后伤口护理、疼痛管理、预防感染等方面。
2. 术后伤口护理术后伤口护理是皮瓣手术后最重要的一项护理工作。
以下是术后伤口护理的关键步骤：•处理引流管：皮瓣手术常常需要引流管，用于排除术后可能产生的血液和淤血。
护理人员应经常观察引流管的引流情况，及时更换引流袋并记录引流量。
•清洁伤口：术后伤口应保持清洁，护理人员应定时更换伤口敷料，注意不要使伤口感染。
•注意固定：术后的皮瓣需要固定，以确保其正常生长和愈合。
护理人员应定时检查固定情况，确保固定带的松紧适宜。
•伤口观察：护理人员应每日对伤口进行观察，如有异常情况比如红肿、渗液、疼痛等应及时报告医生，以便进行处理。
3. 疼痛管理术后疼痛是患者需要面对的常见问题之一。
以下是一些常见的术后疼痛管理方法：•给予镇痛药物：根据医嘱给予患者适当的镇痛药物，以减轻患者的疼痛感。
•冷敷：冷敷可以缓解术后的疼痛和肿胀，护理人员可以用冰袋或冷敷巾轻轻敷在患者的伤口周围。
•坚持良好的姿势：术后患者应保持适当的姿势，在休息时避免过度活动和剧烈运动，以避免增加伤口的疼痛感。
4. 预防感染预防感染是术后护理中十分重要的一环，以下是一些预防感染的措施：•保持伤口清洁干燥：术后伤口应保持干燥，护理人员应注意及时更换伤口敷料，及时清洁伤口，避免伤口受到细菌感染。
•注意手卫生：护理人员在处理伤口时应注意手卫生，勤洗手，使用洗手液或洗手消毒剂。
•预防感染措施：护理人员应根据医嘱给予患者合适的抗生素，以预防术后感染的发生。
5. 心理护理术后患者常常会感到焦虑和紧张，因此心理护理对于他们的康复非常重要。
•提供支持和鼓励：护理人员应与患者进行沟通，向他们提供安慰和支持，鼓励他们积极面对康复过程。
•定期交流：护理人员应定期与患者交流，了解他们的情绪变化和需求，提供相应的心理支持。
皮瓣护理要点
皮瓣护理要点
以下是 7 条皮瓣护理要点：
1. 哎呀呀，一定要注意皮瓣的观察呀！就像照看一个小婴儿一样，时刻留意它有没有颜色变化呀。
比如要是看到皮瓣变得苍白或者发紫，那可不得了，得赶紧找医生呀！你想想，要是自家宝贝脸变色了，能不着急嘛！
2. 保持皮瓣清洁可是至关重要的呢！可别让脏东西靠近它哟！就好像我们每天都要洗脸保持干净一样嘛。
如果皮瓣脏兮兮的，那怎么能恢复得好呢？对吧！
3. 千万不能让皮瓣受压呀！你想想，要是有人一直压着你，你能舒服吗？所以给它一个轻松的环境呀。
比如别压着它睡觉，或者穿太紧身的衣服哦。
4. 皮瓣的温度也得关注呀！不能太热也不能太冷，就跟咱自己一样，冷了要加衣，热了要脱衣嘛。
要是皮瓣温度不正常，那不就糟糕啦！
5. 给皮瓣活动活动也很有必要哟！但可别太粗暴啦。
就像我们活动手脚要适度一样，可不能乱来。
每天适当动一动，帮助它恢复活力呀。
6. 饮食也能影响皮瓣恢复呢！多吃些有营养的东西，给皮瓣提供足够的“能量”呀。
要是你成天吃些没营养的，皮瓣怎么长得好呢，对吧！
7. 心情也很重要呢！要是你每天愁眉苦脸的，皮瓣也会受影响呀。
所以要开开心心的，让皮瓣也感受到你的快乐呀！它也会加油恢复的哟！
总之，皮瓣护理要用心，要像照顾最珍贵的东西一样去对待它，这样才能保证它恢复得好呀！。
皮瓣移植术的临床观察及护理
护理实践与研究 ２０１０年第 ７卷第 ２期 （下半月版
４ 讨 论
另外 ，心理护理在患者康复过程 中电十分重要 ，心理护理
随着世界人 口老龄化 ，老年骨折患者逐渐增 多 ，尤其是 股 对促 进 患者 的心 理 健 康 ，消 除 患 者 的 不 良情 绪 ，从 而 更 好 的 配
皮肤 软 组 织 缺 损 ，肌 腱 或 骨 质 外 露 。５３例 行 局 部 皮 瓣 移 植 ，２ 响 患 者 的 正 常 生 活 和 劳 动 能 力 ．给 患 者 生 活 、工 作 、家 庭 均 带
例行 交 腿 皮 瓣 移植 ，３例行 腹 部 皮瓣 移植 。
来不 良影响 ，多数患者存在 着不 同程 度的 紧张、焦虑 、恐惧 等
［２］ 阳世伟 ，殷 磊 ，李 键．饮食教育预防骨科 术后病人 便秘的研
通 过 本 组 患 者 的 护 理 要 点 得 知 ，对 老 年 股 骨 颈 骨 折 患 者
究 ［Ｊ］．中华护理杂志 ，２００４，３９（１）：１２一ｌ４．
实施护理时应注意以下几点 ：（１）患者 心理 焦虑 ，护士应多鼓 ［３］ 胥少 汀，葛宝丰主编．实用骨科学 ［Ｍ］．北京 ：人 民军医出版社 ，
励患者主动运动 ，给予 必要 的心理 辅导 ，使其 树立 康复 的信 心。（２）康复训练时 ，要 循序 渐进 ，量力而行 ，锻炼过程 中注意 保持患肢处于功能位置 ，保证牵 引及 固定效果 。（３）警惕老年
２００１：１８５４．
（收 稿 日期 ：２０ｏ９一ｔ２一ｔ４） （本 文 编辑 白晶 晶 ）
治 疗 后 ，创 面 愈合 。随 访 ｌ～３月 ，外 观 满 意 ，皮瓣 感 觉 及 运 动
ｌ 资 料 与 方 法
皮瓣移植手术护理常规
皮瓣移植手术护理常规皮瓣是一具有血液供应的皮肤及其附着的皮下脂肪组织所形成。
【护理评估】1、评估皮瓣血循、皮温、张力、毛细血管反应时间。
2、评估供皮区肢端血循、局部渗血。
【护理措施】按外科及骨科疾病一般护理常规。
术前护理1、清创，使用抗生素，创面细菌培养呈阴性后皮瓣移植。
2、术前完善各种检查准备工作，如六大常规、心电图、胸片等。
3、训练患者床上使用大小便器，以适应术后卧床体位。
4、提前1 周开始禁烟，防止血管痉挛。
术前禁食6~8 小时，禁饮2~4 小时。
术后护理1、体位：平卧位，抬高制动患肢30 度，禁止患侧卧位。
2、皮瓣护理：予烤灯保暖，持续照射7～10 天，观察皮瓣的颜色、温度、肿胀程度及毛细血管的充盈试验。
3、取皮区伤口的护理：观察取皮区渗血渗液、肢端血循和活动情况。
4、疼痛护理：观察患者的疼痛情况，遵医嘱给止痛药或留置镇痛泵。
5、预防感染：遵医嘱应用敏感抗生素，及时更换敷料。
6、营养指导:予高蛋白、高热量、富含维生素食物。
7、功能锻炼:术后10～14 天拆线后逐渐进行受区功能锻炼。
【并发症观察与护理】（一）血运障碍临床表现：1、动脉供血不足，皮肤表面呈苍白色，局部温度下降。
2、静脉回流障碍，表现为皮瓣肿胀紫绀，淡红色紫斑点，小水泡或呈紫黑色，多发生在皮瓣的远端。
护理：1、动脉痉挛可以通过保温、镇静、止痛、补充血容量，应用扩容及疏通微循环、扩张血管药物，可行高压氧治疗。
2、静脉回流障碍给予敷料加压包扎，抬高肢体或皮瓣远端，用手指轻轻由皮瓣远端向蒂端按摩等方法，还可拆除部分缝线，应用肝素、利多卡因生理盐水溶液浸湿创缘。
或剪开已结扎的创口边缘的小静脉，使积血流出，待3～5 天循环重新建立，静脉回流改善，皮瓣有可能成活。
（二）血肿皮瓣下出现明显的血肿时应立即报告医生，拆除部分缝线，予以清理，必要时可用生理盐水冲洗，如有活动性的出血点应设法结扎，然后放置橡皮片、半胶管或负压引流。
（三）皮肤撕脱在皮瓣转移过程中，妥善固定与制动。
皮瓣术后护理的护理措施
一、概述皮瓣移植术是一种常见的显微外科手术，通过将供区皮肤及其附件转移到受区，重新建立血液循环和神经支配，以达到修复缺损、改善功能的目的。
术后护理对于皮瓣的成活和功能的恢复至关重要。
以下为皮瓣术后护理的具体措施：二、皮瓣术后护理措施1. 病房环境（1）保持病房安静、清洁、通风，避免交叉感染。
（2）温度控制在25℃左右，湿度不宜过高。
2. 伤口护理（1）术后伤口敷料应保持干燥、清洁，避免潮湿、污染。
（2）定期更换敷料，观察伤口有无渗血、渗液，如有异常及时通知医生。
（3）术后3-5天内，伤口可能会有少量渗液，属正常现象。
3. 皮瓣观察（1）密切观察皮瓣的颜色、温度、张力、毛细血管反应等，发现异常及时通知医生。
（2）皮瓣颜色正常或轻微水肿可加压包扎，但不可过紧，以免影响血液循环。
（3）如皮瓣出现缺血、坏死迹象，应及时给予抗凝解痉药物，并通知医生进行处理。
4. 血液循环（1）术后抬高患肢，高于心脏水平，促进血液回流。
（2）避免患肢剧烈运动，防止血管痉挛。
（3）保持病房恒温、恒湿，避免温度波动过大。
5. 营养支持（1）术后给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食，促进伤口愈合。
（2）根据患者具体情况，进行必要的营养补充，如氨基酸、脂肪乳等。
6. 预防感染（1）术后给予抗生素预防感染，根据医嘱使用。
（2）保持伤口敷料干燥、清洁，避免污染。
（3）密切观察患者体温、血常规等指标，发现感染迹象及时处理。
7. 心理护理（1）加强与患者的沟通，了解其心理需求，给予心理支持。
（2）指导患者正确面对术后恢复过程，增强其信心。
（3）鼓励患者积极参与康复训练，提高生活质量。
8. 康复训练（1）根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划。
（2）指导患者进行适当的关节活动，防止关节僵硬。
（3）鼓励患者进行日常生活自理训练，提高生活能力。
9. 出院指导（1）告知患者出院后注意事项，如保持伤口清洁、干燥，避免剧烈运动等。
（2）定期复查，观察皮瓣成活情况。
皮瓣的观察与护理ppt课件
血管危象的表现
动脉危象： 移植组织的皮肤颜色苍白、灰白、 温度明显降低 移植组织毛细血管充盈缓慢 ﹥5秒 移植组织弹性下降 、质地变硬 针刺无出血
静脉危象 ： 移植组织皮肤颜色变暗、发绀 移植组织明显肿胀水疱、皮纹消失 张力增高及皮温逐渐下降，毛细血管反应仍可存在。
*
血管危象的预防
适宜的环境﹥22° 术后常规头部或肢体适当制动5-7天 遵医嘱使用镇静止痛和改善微循环药物，如低分子右旋糖酐、罂粟碱 严密监测：术后6小时，每30分钟一次，6小时后每1小时一次，持续5-7天 血管危象及时探查，皮瓣动脉缺血可耐受6小时，静脉淤血仅能耐受3小时
全身情况的观察 皮瓣血运的观察
*
观察要点（一）
全身情况观察
生命体征
血容量Байду номын сангаас
出血倾向
*
观察要点（二）皮瓣血运
皮纹
毛细血管 充盈反应
针刺出血 反应
质地
温度
颜色
皮瓣血运 的观察
*
观察要点（二）
颜色： 皮瓣颜色反映了皮下血循环的状态，皮瓣区应与供区颜色一致，有些术后1-2天颜色稍显苍白 宜在自然光线下观察皮瓣颜色，日光灯照射下皮肤呈苍白色 如皮瓣颜色变暗、紫绀，说明静脉淤血;如皮瓣颜色灰白，则为动脉缺血
*
结语
血管危象重在预防
皮瓣的护理重在观察
*
*
*
观察要点（二）
温度： 皮瓣移植后多有温度下降，一般不低于皮温的3-6° 皮温过低可以表面覆盖棉垫，烤灯距30㎝以外照射加温 如温度过低伴有颜色变化，则应探查
*
观察要点（二）
质地、皮纹： 皮瓣移植后有轻度肿胀和正常皮纹皱折 如皮瓣明显肿胀，质地变硬，皮纹消失则为血管危象的发生
皮瓣移植术后的护理诊断及措施
皮瓣颜色出现苍白、青紫或暗红，可能是 由于血液循环障碍、血管痉挛或血栓形成 所致。应及时报告医生，采取相应措施。
皮瓣温度
总结词
正常皮瓣温度
Байду номын сангаас
详细描述
皮瓣温度应与周围皮肤温度相近，温暖且无冰凉感。如出现温度明显 低于周围皮肤，提示可能存在血液循环障碍。
总结词
异常皮瓣温度
详细描述
皮瓣温度明显低于周围皮肤，可能是由于血液循环障碍、血管痉挛或 血栓形成所致。应及时报告医生，采取相应措施。
中期主动活动
总结词
在皮瓣移植术后的中期阶段，皮瓣的血液循环逐渐稳定，患者可以进行主动活动 以促进皮瓣的进一步恢复。
详细描述
在术后2-4周内，患者应在医护人员的指导下进行主动活动，如手指的抓握、腕 部的旋转等，以促进皮瓣的血液循环和神经功能的恢复。
后期日常生活能力训练
总结词
在皮瓣移植术后的后期阶段，患者的 皮瓣已经基本恢复，需要进行日常生 活能力训练以适应日常生活和工作。
监测体温
定期测量体温，发现异常升高应及时就医。
检查血象
通过检查血液中的白细胞计数等指标，了解身体炎症反应情况。
04
功能锻炼与康复指导
早期被动活动
总结词
在皮瓣移植术后的早期阶段，由于皮瓣的血液循环尚未完全 建立，需要进行被动活动以促进血液循环和防止关节僵硬。
详细描述
在术后1-2周内，患者应在医护人员的指导下进行被动活动， 如关节的屈伸、旋转等，以保持关节的活动度和减轻疼痛。
管疾病等慢性病。
06
心理护理与健康宣教
患者心理状态评估
焦虑、恐惧
评估患者术后是否出现焦虑、恐 惧等情绪，以及这些情绪的程度
皮瓣血运观察流程
皮瓣血运观察流程
皮瓣颜色的观察：皮瓣颜色是最容易观察又是最可靠的客观指标。
皮瓣色泽鲜红表明血运良好；皮瓣颜色变淡或苍白，应怀疑动脉发生痉挛或栓塞；皮瓣颜色青紫或暗红表示静脉回流受阻。
毛细血管充盈试验：用小指指腹或用棉签轻压皮瓣，正常情况下皮瓣受压处苍白，压迫解除后皮色在1s～2s转红润；若充盈反应缓慢或消失，则动脉供血不足或停止；若充盈快，则静脉危象的可能性大。
定时定位测量皮肤温度：术后3天内每小时测量皮瓣温度并与健侧对照，测量皮温的部位要固定。
第3天～第5天2小时测量1次，第6天、第7天4小时测量1次。
如情况正常，7天后停止测量。
如皮瓣出现血液循环障碍，则应每小时测量1次；如皮瓣温度低于健侧3℃以上并伴有色泽改变，常提示有血液循环障碍，需立即处理。
皮肤的肿胀程度：肿胀程度可根据皮纹来判断，正常饱满且富有弹性，可见皮纹，如张力过高，皮瓣皮纹消失，色泽青紫，肿胀发亮甚至皮下出现水疱。
皮瓣手术护理问题及措施
皮瓣手术护理问题及措施
皮瓣手术是一种用于修复皮肤缺损和重建功能的手术方法。
在手术后，护理是非常重要的，因为它可以帮助患者恢复并减少并发症的风险。
以下是一些皮瓣手术的护理问题和措施：
1. 保持适当的体位：手术后，患者需要保持适当的体位，以防止皮瓣受到压迫或牵拉。
根据手术部位和类型，医生会告诉患者适合的体位。
2. 观察皮瓣情况：手术后，患者需要观察皮瓣的颜色、温度、肿胀和疼痛等状况。
如果发现异常情况，应及时通知医生。
3. 保持清洁：手术后，患者需要保持手术部位清洁干燥，以避免感染。
在洗澡或洗脸时，应避免水直接冲刷手术部位。
4. 避免剧烈运动：手术后，患者应避免剧烈运动或过度活动，以免影响皮瓣的愈合。
5. 遵循饮食原则：手术后，患者需要遵循清淡易消化的饮食原则，避免食用过于刺激的食物。
6. 按时服药：手术后，患者需要按时服用医生开具的药物，以帮助恢复。
7. 心理护理：手术后，患者可能会感到焦虑、恐惧或不安。
医护人员应给予心理支持，缓解患者的情绪，增强其信心和配合度。
总之，皮瓣手术后的护理是非常重要的。
通过保持适当的体位、观察皮瓣情况、保持清洁、避免剧烈运动、遵循饮食原则、按时服药和接受心理护理等措施，可以有效地促进患者的康复并减少并发症的风险。
皮瓣术后的护理
如需外出，可穿长袖衣服或使用防晒 霜等措施保护皮瓣。
04 皮瓣术后的功能锻炼和康 复指导
手指关节的功能锻炼
主动屈伸手指关节
01
术后早期可开始进行手指关节的主动屈伸活动，以促进血液循
环和关节灵活性。
被动屈伸手指关节
02
在主动活动的基础上，可适当进行被动屈伸手指关节的活动，
以进一步增加关节活动范ห้องสมุดไป่ตู้。
术后饮食
增加营养摄入
戒烟戒酒
术后应增加蛋白质、维生素和矿物质 的摄入，以促进伤口愈合。
吸烟和饮酒会影响血液循环和伤口愈 合，术后应戒烟戒酒。
控制饮食
避免过度进食和暴饮暴食，以免影响 伤口愈合。
02 皮瓣的颜色和质地变化观 察
颜色变化
正常颜色
健康的皮瓣颜色应与周围皮肤颜 色相近，呈红润或略微苍白。
避免剧烈运动
避免剧烈的身体运动， 以防皮瓣受到过度牵 拉或压迫，影响血液 循环。
运动后应检查皮瓣的 颜色、温度和肿胀情 况，如出现异常应及 时就医。
在运动或活动时，可 适当使用弹性绷带或 护具，以减轻皮瓣受 到的张力。
避免暴露于阳光下
避免皮瓣长时间暴露在阳光下，以防 紫外线对皮肤的损伤。
如皮瓣出现晒伤、红肿、疼痛等症状， 应及时就医。
若皮瓣质地过度软化，可能是皮 下组织液化或感染，需及时就医
处理。
异常情况的处理
1 2 3
血液循环障碍
若皮瓣出现血液循环障碍，如颜色发紫、温度降 低等，应及时就医处理，如进行血管探查或重建。
感染
若皮瓣出现感染症状，如红肿、疼痛、脓性分泌 物等，应及时就医处理，进行抗感染治疗和清创 引流。
皮下组织增生或瘢痕形成
皮瓣术后护理
游离皮瓣移植修复皮肤缺损围手术期的观察与护理一、术前护理1、术前供受区血管的保护不在供区和受区的肢体抽血或输液，以防引起静脉损伤和炎症，导致术后血栓的发生。
术前做好静脉充盈训练，具体做法是:每天早晚用温水浸泡四肢的供区和受区各20～30min，以利于静脉扩张,为手术创造良好的血管条件。
2、心理护理患者术前多有焦虑、紧张等心理反应。
护士应多巡视病房，向患者交待清楚手术方式、麻醉方法，使患者做到心中有数。
密切观察患者的情绪变化，发现负性情绪及时给予疏导、宣泄，进行必要的心理辅导,使患者认识到良好的情绪是一种自身防护和治疗，是手术成功与否的一个重要环节，从而使其积极主动地自我调节以达到最佳心理状态。
3、做好禁烟宣教病房内禁止吸烟，因为香烟中的尼古丁等物质既容易损害血管内皮细胞，又是血小板吸附剂，易造成血管痉挛与栓塞。
二、术后护理1、严密观察生命体征吻合血管的游离皮瓣移植手术较为复杂，手术时间长，创伤大，渗血较多,血运再通后有可能发生再灌注损伤，以及代谢毒素的吸收易导致心、脑、肾的损伤.血压过低易导致皮瓣供血不足，而影响成活。
所以必须严密观察病人全身情况，维持有效循环血量，收缩压不低于13。
3kPa，尿量每小时不少于30ml.2、术后皮瓣的观察与处理术后严密观察移植组织的血液循环，包括皮肤颜色、肿胀程度、皮温及毛细血管充盈情况，严防动静脉危象的发生。
术后24h内每30min观察并记录1次，24～48h内每1～2h记录1次，3～10d内可3～6h记录1次.1）、肤色静脉回流受阻时先呈暗红色，随着受阻加重，肤色可由开始时的暗红色变为红紫或青紫，动脉受阻时肤色由红润变淡或白.如移植皮瓣的颜色苍白，提示动脉供血不足，即动脉危象;如移植皮瓣的颜色暗紫，则提示静脉回流障碍，即静脉危象。
本组病例中，有1例动静脉同时发生危象，因护士仔细观察、正确分析，报告医师及时处理而得以缓解.2）、肿胀术后皮瓣均有水肿过程，3~4d后静脉逐渐疏通，皮瓣静脉回流即可迅速改善而消肿。
皮瓣的观察与护理
皮瓣移植术患者围手术期护理护理是保障皮瓣成活中的一个重要环节。
皮瓣移植是把带有血管蒂的皮瓣通过局部转移或移植的方法来修复邻近组织缺损,重建生理功能,再造器官或改造外形；又称带血管蒂皮瓣移植术。
被移植的组织仍与供皮区有部分相连，此相连的部分称为蒂。
皮瓣的血运暂时完全由蒂供给，移植后，皮瓣与植皮区建立新的血运关系，待皮瓣能从植皮区获得充分血运后，方可将蒂切断。
术前准备1.皮肤护理（1）检查皮瓣供区皮肤有无创伤、瘢痕等；备皮时勿损伤皮肤。
（2）禁止在供区和受区肢体静脉穿刺给药,以防引起静脉损伤和炎症,影响术后皮瓣成活。
（3）静脉充盈训练:每天早晚用温水浸泡四肢的供区和受区20～30min,利于静脉扩张,为手术创造良好的血管条件。
2.术前训练皮瓣转移、移植术后要求卧床休息1周，某些皮瓣术后还要求患者术后保持某种特殊体位、伤肢可能需固定于某一特定位置，以利于皮瓣成活。
指导患者练习床上大小便及有效的咳痰方法。
3.心理护理患者术前多有焦虑、紧张等心理反应。
护士应多巡视病房,与之交流；密切观察患者的情绪变化,发现负性情绪及时给予疏导、宣泄,进行必要的心理辅导。
术后护理1.常规护理：（1）病室环境：皮瓣转移、移植术后病人要卧床休息1周；病室内保持安静，控制室内温度，使温度恒定在23-25℃，温度过高，患者不适、烦躁；温度过低，局部血管痉挛，影响血运。
病房应严格消毒,限制探视,防止交叉感染。
（2）病室内严格禁烟，香烟中的尼古丁等物质既容易损害血管内皮细胞,又是血小板吸附剂,易造成血管痉挛与栓塞，影响皮瓣成活。
（3)体位护理：术后体位的安置是保证皮瓣的血供和静脉回流、促进皮瓣成活的重要措施之一。
保持患肢高于心脏约10cm左右，抬高患肢10～15°，维持功能位或根据手术部位适当调整，以保证动脉供血同时利于静脉回流。
防止皮瓣受压或牵拉的情况下，尽量采取能让患者舒适的体位，要经常巡视患者，同时向患者解释体位固定的目的及其重要性，使患者密切配合治疗，及时纠正不正确姿势，特别是熟睡患者，注意协助其保持正确体位。
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血管危象的预防
• 适宜的环境﹥22° • 术后常规头部或肢体适当制动5-7天 • 遵医嘱使用镇静止痛和改善微循环药物， 如低分子右旋糖酐、罂粟碱 • 严密监测：术后6小时，每30分钟一次，6 小时后每1小时一次，持续5-7天 • 血管危象及时探查，皮瓣动脉缺血可耐受6 小时，静脉淤血仅能耐受3小时
观察要点（二）
• 毛细血管充盈试验： • 即用手指或棉签轻压皮瓣，放开后可见变 白的区域再度泛红，泛红过程越快说明微 循环越好，如果过程太长﹥5秒，则提示微 循环功能很差
观察要点（二）
• 针刺出血试验： • 对一些皮瓣颜色苍白，无法马上判断是否 为动脉堵塞所致时，可采用此法。要求在 无菌状态下以7号针头刺入皮瓣深0.5㎝，并 适当捻动针头，如见鲜红血液流出，提示 动脉血供良好，否则提示动脉危象。
皮瓣的分类
• 依距离远近分类： • 局部皮瓣（又称邻接皮瓣）：利用缺损区 周围皮肤及软组织的弹性、松动性和可移 动性，在一定的条件下重新安排局部皮肤 的位置 • 邻位皮瓣：与缺损区不相连，供瓣区与缺 损区之间有正常的皮肤或组织器官 • 远位皮瓣：用身体较远处、较为隐蔽的部 位作为皮瓣供区，即远位皮瓣。
血管危象的预防
• 血管危象是指因吻合血管发生血流障碍，从 而危及移植物成活，由于血管本身的问题而 发生血管危象者，大多在术后24小时之内。 血管以外因素造成的血管危象，如水肿、感 染、体位突变等则无一定规律。
• 血管危象可分为动脉危象和静脉危象
血管危象的表现
• 动脉危象： • • 移植组织的皮肤颜 • 色苍白、灰白、 温 度明显降低 • • 移植组织毛细血管 充盈缓慢 ﹥5秒 • • 移植组织弹性下降 、 质地变硬 • 针刺无出血 静脉危象 ： 移植组织皮肤颜色 变暗、发绀 移植组织明显肿胀 水疱、皮纹消失 张力增高及皮温逐 渐下降，毛细血管 反应仍可存在。
皮瓣的观察与护理
主要内容
皮瓣的观察与护理 皮瓣的概念与分类
皮瓣移植术后观察要点
血管危象的预防
皮瓣的概念
• 皮瓣由具有血液供应的皮肤及其附着的皮 下组织所组成。皮瓣在形成过程中必须有 一部分与本体相连，此相连的部分称为蒂 部。蒂部是皮瓣转移后的血供来源，又具 有多种形式，如皮肤皮下蒂、肌肉血管蒂、 血管蒂（含吻接的血管蒂）等，故皮瓣又 称带蒂（或有蒂）皮瓣。
结语
• 血管危象重在预防 •皮瓣的护理重在观察
观察要点（二）
• 温度： • 皮瓣移植后多有温度下降，一般不低于皮 温的3-6° • 皮温过低可以表面覆盖棉垫，烤灯距30㎝ 以外照射加温 • 如温度过低伴有颜色变化，则应探查
观要点（二）
• 质地、皮纹： • 皮瓣移植后有轻度肿胀和正常皮纹皱折 • 如皮瓣明显肿胀，质地变硬，皮纹消失则 为血管危象的发生
皮瓣移植术后观察要点
• 全身情况的观察
• 皮瓣血运的观察
观察要点（一）
全身情况观察
生命体征
血容量
出血倾向
观察要点（二）皮瓣血运
观察要点（二）
• 颜色： • 皮瓣颜色反映了皮下血循环的状态，皮瓣区 应与供区颜色一致，有些术后1-2天颜色稍 显苍白 • 宜在自然光线下观察皮瓣颜色，日光灯照射 下皮肤呈苍白色 • 如皮瓣颜色变暗、紫绀，说明静脉淤血;如皮 瓣颜色灰白，则为动脉缺血