综合医院精神卫生现状、存在问题及对策

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精神卫生现状及思考

精神卫生现状及思考精神卫生问题是重大的公共卫生问题和突出的社会问题。

我市的精神卫生现状和存在的问题也不容忽视。

根据局部地区（江浙）精神疾病流行病学调查资料，推算我国15岁以上成年人精神疾病患病率为10%左右，儿童心理行为问题检出率在12―14%；根据WHO提出的生命残疾年的概念进行推算，精神疾病消耗的卫生资源排在第一位，其次为癌症和心脑血管疾病。

以科学发展观为指导，剖析我市精神卫生现状提出我们的面临的困难，汇报我们的思考；对推动精神卫生事业又快又好的发展，推动和谐**的建设具有积极意义。

现就我市精神卫生的现状，存在的问题及我们的思考作以下汇报：一、精神卫生工作的现状：精神疾病是一类慢性易复发性疾病。

精神疾病消耗的卫生资源排在所有疾病的首位。

同时由于病人患上精神疾病以后，丧失了部分劳动能力和社会功能，自己创造的价值很有限；需要消耗精神卫生资源和增加家庭经济负担；同时由于精神症状的支配而伤人毁物对社会造成危害和损失等原因导致了精神病人因病致贫和因病返贫的现象十分严重，据多数精神卫生专家估计有80%以上的精神病人家庭为贫困家庭。

精神疾病致残率也特别高，60%以上的精神病人因病致残。

根据我省配合全国的精神疾病流行病学调查，全国重性精神疾病总患病率为13.47‰，**为14.76‰，我市以600万人口计算至少有6.6万重性精神病人，其中城区3.8万，乡村2.8万。

同时精神疾病患者得到的治疗率低，仅为15%；接受规范化治疗的比例更低，约为5%。

精神疾病肇事肇祸也不容乐观，资料显示，我市每年申请精神司法鉴定的人数超过1000人次，其中95%被鉴定为重性精神疾病，95%中的85%被鉴定为刑事责任能力10%被鉴定为限定责任能力。

二、精神卫生工作所面临的困难1．精神疾病患者治疗率低，由于病人因病致贫和因病返贫现象严重。

80%的有精神病人家庭是困难家庭，有的甚至是特困家庭，他们无法支付高额的医疗费用而放弃治疗，放任其流落街头，也由于部分病人及病人家属有病耻感，他们感到患精神疾病不光彩，不愿意向社会，向邻居暴露其家中有精神病人，导致病人接受治疗率低，仅有15%的病人有接受治疗，同时也有资料显示只有3.67%的病人接受规范化的住院治疗，由于病人的治疗不及时或治疗不彻底，由精神症状的支配而?肇事肇祸，病人肇事的案例不胜梅举。

我国精神卫生工作的现状及发展策略研究

据世界卫生组织对我国精神疾病治疗精神病人属于弱势群体经常受到社会的歧视和不率所作的调查精神分裂症患者就诊率仅为30住院公平的待遇因此他们的人身自由人格尊严学习治疗者不足11抑郁症及双向情感障碍惊恐障碍治疗就业等合法权益需要足够的立法支持才能保障
维普资讯
第２２卷第２期
一
由于精神卫生知识尚未普及，宣传力度不够，我国陈旧，高素质专业技术人员短缺，总体上不能满足精神卫
普通居民对精神卫生知识的知晓率和正确选择就医方式生事业发展的需要；另一方面，由于部分精神卫生机构分的比例明显偏低【２Ｊ。大多数人对精神疾病没有基本的认布不够合理，以及部分地区存在乱办医、乱行医的现象，识和了解，对患者缺乏理解和同情，偏见与歧视现象比造成正规医院精神科床位利用率不高。因此说，我国精神较严重，因此使精神疾病患者及其家属普遍具有强烈的卫生资源不足与资源浪费现象同时并存。
精神卫生是指用以维护与促进精神健康的措施和方
．％４Ｊ。法。精神卫生工作既包括防治各类精神疾病，也包括减对精神病医院的拨款仅占２３，基层精神病院则更少【康复机构有５５床位ｌ万张【７所，１５Ｊ，少和预防各类不良心理及行为问题的发生，提高大众人目前我国精神病防治、群的精神健康水平。做好精神卫生工作，关系到广大人平均每万人口不到１张病床，每年仅能收治住院患者３０．万，其中精神科专业医师约１３．万民群众身心健康和社会稳定，对保障社会经济发展具有万人次；医护人员７７
收稿日期：２０ — ９１０７０—８
从以上三点来看，精神卫生立法具有有利于维护精神病患者和精神卫生机构合法权益、有利于维护社会稳

医院卫生管理中的问题和对策

医院卫生管理中的问题和对策医院和医院内部医疗工作者是公共卫生管理工作的主要工作对象。

特别是在发生公共卫生事件时，必须要及时解决、处理。

目前，在实际工作过程中，医院卫生管理仍然存在不少问题。

基于此，本文主要深入研究和分析医院卫生管理中存在的问题，并以此为依据，制定出有效的解决对策，彻底落实医院卫生管理工作，推动我国公共卫生事业的进一步发展。

标签：卫生管理，问题，解决对策0引言公共卫生管理，就是指监督、管理社会公共场所卫生情况的行为。

医院和医院内部医疗工作者是公共卫生管理工作的主要工作对象。

特别是在发生公共卫生事件时，必须要及时解决、处理。

目前，在实际工作过程中，医院卫生管理仍然存在不少问题。

1.医院卫生管理中存在的问题1.1危机管理体系缺失目前，在我国医院卫生管理中，尚未制定危机管理体系，这是非常严重的一个问题。

第一，在我国公共卫生体系中，医院处于主体地位，医院能够有效预防、控制社会中出现的传染病和疾病，有助于我国公共环境的健康。

不过在实际工作过程中，因为患者和医生二者之间的关系是比较特殊的，在对患者进行医疗过程中，医生难免会发生一些意外事件，进而使得社会中患者和医生之间的额关系变得越来越紧张。

1.2应急医疗设备不够完善在大多数企业医院中普遍存在的一种现象，就是应急医疗设备不够完善。

第一，在和公立医院相比，国家对企业医院给予的扶助资金相对要少一些，另外，企业医院进行医疗救助工作的主要目的是获取更多的盈利，所以在储备应急设备方面是不够充足的。

如果发生大型医疗救助活动时，因为缺乏加大的应急设备，便会严重影响公共救助工作的顺利进行。

第二，在传递医疗信息设备方面，企业医院的速度并不快，所以一旦有特殊传染病症发生时，便极易会出现劣势的局面。

1.3尚未制定完善的医院职员管理制度尚未制定完善的医院职员管理制度，便会大大影响医院职员的工作态度和工作效率，严重时还会发生人为性医疗事故。

温州市综合医院精神卫生服务现状调查

中国卫生政策研究２１年９月第４卷第９期０１
・
专题研究
・
温州综合医院精神卫生服务现状调查市
袁湘芸吴绍敏于德华
２０２０１０
１．温州医学院附属第一医院浙江温州３５０２００
及继续教育和培训等尚较粗略。
【关键词】综合识码：ｄｉ１．９９ｉｉｎ１７．９２２１．９０７Ｒ１７Ａｏ：０３６／．ｓ．６４２８．０１０．０ｓ
ｍｅｔｌｈａｔａｅｃｎｕｔｔｎ；ｃｎａｔｓｔａｉｎａｄｐｙｈａｒｃｈｓｉｌｏｎａｅｌｌｉｉｎｎｗｅｇｆｎａｅｌｃｓｏｓｌｉｈａｏｏｔｃｉｔｎｓｃｉｔｏｐｔｓｆｒｍｅｔｌｈａｔｃｉｃａｓｋｏｌｄｅｏｕｏｉａｈｎ
没有成立由精神科医师和临床医师共同参加的会诊联络小组。结论：州市综合性医院精神卫生服务正处在温起步阶段，已经开始重视精神卫生服务工作，是资源配置、神障碍的识别与处理、诊联络精神病学工作但精会
ＣｕｒｅｉｕｔｏｆｍｅａａｔｅｖｃｎＷｅｈｏｇｎｅａｓｉａｒｎｔｓｔａｉｎｏｎｔｌｈｅｌｈｓｒｉｅｉｎｚｕｅｒｌｈｏｐｔｌ
ＹＵＡＮａｇ。ｕ，ＸｉｎｙｎＳａ— ｎｈｏｍｉ，Ｄｅｈａｕ
１ｈｉｔｆｌｔｏｉｌｆＷｎｈｕＭｅｉｌｏｌｅＺｑａｇＷｎｈｕ３５０，Ｃｉａ．ＴｅＦｒｉｉｅＨｓｔｅｚｏｄｃｌｇ，ｈｉｎｅｚｏ２００ｈｎｓＡａｄｐａｏａＣｅ

关于完善精神卫生服务体系的建议

刘献祥关于完善精神卫生服务体系的建议据国家卫计委统计，截至2016年底，全国在册严重精神障碍患者为540万例，其中，精神分裂症患者数约占在册患者总数的3/4。

据调研，当前我国精神卫生服务体系建设还存在一些亟待解决的问题：一是精神卫生工作缺乏完善的法规和政策支持。

二是精神卫生体系建设服务网络不健全。

三是精神卫生专业人员数量严重不足。

四是精神卫生服务发展模式轻预防重治疗。

五是精神疾病患者得不到规范治疗，就诊率低、复发率高。

为此建议：一、完善精神卫生服务法规和政策，健全社会医疗保障制度。

建议各地尽快出台《精神卫生条例》以及相关配套政策，使精神卫生工作有法可依。

在精神卫生条例中突出社区精神卫生的内容和作用，为社区范围内开展精神卫生工作营造氛围与平台。

把精神卫生医疗纳入社会医疗保障范围，将轻度精神障碍如自闭症、多动症以及轻度抑郁症等相关检查及治疗也纳入各地医保门诊特殊病种范围，减轻患者家庭经济负担。

进一步扩大精神病在医保中的报销项目，适当降低个人自付比例。

二、加大投入，加快精神卫生防治康复网络建设。

建议将精神卫生体系纳入公共卫生和财政保障体系，将支持关心精神病专科医院建设列入政府为民办实事项目，支持现有医院开设精神病专科分医院。

建立多渠道投入经费保障机制，鼓励民营经济组织、社会团体或民间资本投资精神病院建设，逐步形成多元化办医格局。

建立健全以精神卫生专业机构为主体、综合性医院为辅助、社区为基础、家庭为依托的精神卫生服务网络。

加大救助“三无流浪”精神病人投入力度，对精神障碍的预防应作为财政资金支持的优先重点。

三、加大精神卫生专业人才的引进和培养,以适应开展精神卫生防治。

开辟进编绿色通道，加快培养和引进精神卫生专业人才。

在医学院校增设精神卫生专业，并制定优惠的招生就业政策与办学政策；对于精神科稀缺男护士可在卫生院校定向培养。

加强和完善精神卫生继续教育培训机制，抓好精神科专科医师培训，加大精神卫生人才覆盖率。

着力改善医护人员待遇及工作环境，适当增加精神科医生的特殊岗位津贴。

精神卫生工作面临的形势任务与对策

（六）面临的困难和问题
社区卫生服务机构主要职责

承担患者信息收集与报告，开展患者线索调查、登记、上报，建立患者健康档案。定期随访患者，指导服药，提供护理指导。有条件的地方，可开展患者危险行为评估，实施个案管理计划。协助开展应急医疗处置。转诊复发患者。参与健康教育。
（六）本省近几年出台的文件
总投资154亿元。其中中央安排投资91亿元。
山东共25个。省级1个、市级16个，无东营，民政两个，济南、莱芜。县级8个，邹平、莒县、五莲、沂南、沂源、安丘、芝罘、牡丹。

2010精卫机构装备经费

在前期投入建设经费的基础上，2010年 11月，国家再按省级350万.、市级300万、县区级220万和地市级综合医院精神科100 万的标准，补助设备装备经费，总投资11 亿。精神科的设备购置。山东共30个。
河北（2004年，18岁及以上成人）16.24% 浙江（2001年，15岁及以上成人）17.27%
山东（2005年，18岁及以上成人）19.48% 深圳（2005年，18岁及以上成人）21.19%
山东≥18岁人群各类精神障碍现患率
患病率：19.48%

心境障碍：5.93% 物质使用障碍：5.62% 焦虑障碍：5.50% 精神病性障碍1.28% 其他障碍：1.15%
省级精防机构主要职责

协助省卫生厅起草工作计划、实施方案等，开展专项工作监督检查。指导地市、县级精防机构工作，定期调查、统计、分析，评估和报告相关数据和工作信息，完成年度工作报表。承担地市级、县级相关人员培训。开展健康教育和宣传。承担省卫生厅交办的工作任务。

精神卫生工作存在的问题及对策研究

精神卫生工作存在的问题及对策研究摘要】随着我国社会主义体制建设的不断完善，国家对精神卫生事业也给予越来越多的关注，精神卫生服务工作也在不断完善。

但总体来讲，我国的精神卫生服务事业让处于初级发展阶段，理论与实践的结合上仍存在诸多问题。

本文结合笔者在精神卫生领域的工作实践，分析现阶段精神卫生工作存在的主要问题，并提出相关的改进对策和建议。

【关键词】精神卫生工作；问题；对策【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）07-0371-01精神卫生问题作为一个社会重点问题受到国际社会的普遍关注，它关系到人类精神文明建设这一重要课题。

精神卫生工作的重要意义在于两个方面：第一、对各类精神疾病进行防治、跟进与总结，保障一定时期内的社会安定和物质文明建设的稳步发展；第二、密切关注人们的精神卫生状况，建立、健全各类精神卫生服务体制，为国民的精神文明注入正能量，让国家在物质文明和精神文明建设两个方面得到关注与发展。

1.精神卫生工作存在的主要问题新中国成立以来，我国的精神卫生服务行业一直处于空白的状态，在不断摸索和吸取先进经验的基础上，逐步建立起一个符合我国基本情况的精神卫生服务机制，至今已经建立起一个初具规模的精神卫生医疗保健和服务体系。

但同时我们仍然能看到诸多制约精神卫生行业健康发展的诸多问题，主要表现在以下几个方面：1.1 社会保障体系不健全由于我国的人口基数庞大，各类弱势群体现阶段仍难以享用国家完整的社会福利保障制度，尤其是一部分无法定抚养人、无劳动能力、无经济来源的“三无”人员，他们更是精神卫生服务体系所应面对的特殊群体。

很显然，我们针对这一部分人群仍然缺乏成熟、完整的服务制度。

如何解决国家在经济高速发展时期这一社会不均衡状态，建立、健全对弱势群体的社会保障体系无疑是现阶段社会发展所应面对和解决的重要课题。

同时，我们也看到许多精神卫生福利机构由于缺乏相应的资金来源，导致机构服务水平达不到标准，更难解决社会上其他特困精神病患者的医疗保障问题。

精神科在综合医院的地位与作用

综合性医院精神卫生服务的未来
3、减轻患者负担，节约医疗资源研究提示，在综合医院反复就诊者中：
有抑郁症状者比无抑郁者多消耗两倍的医疗资源，负担两倍的医疗费用，总的就诊次数比不伴抑郁者高7 倍
伴有惊恐障碍者的就诊次数比不伴有惊恐障碍者高10 倍以上
有焦虑障碍的哮喘病人比无焦虑障碍的病人住院次数高3倍
我国综合性医院精神卫生服务的发展方向制定相应政策、法令和法规行政支持鼓励综合医院设立精神科、发展精神科加强临床医生的精神卫生知识培训发展会诊联络精神医学
综合性医院设立精神科或心理科是世界性的趋势
我国综合性医院精神卫生服务的发展方向（续二）
2010年6月19日中央综治委委员、卫生部副部长尹力表示，今明两年全国将改扩建550家精神专科医院和综合医院精神科
上述病人的住院天数与精神障碍呈显著相关
（吴文源、季建林等，综合医院的精神卫生概述，2002）
综合性医院精神卫生服务的未来
4、促进疾病康复对躯体疾病伴发的精神障碍和疾病中的
心理反应给予早期干预心身疾病家属心理干预
综合性医院精神卫生服务的未来
5、促进医疗模式的转变
整体医学模式，彻底改变 “治病不治人”的观点
各科躯体疾病所伴发或所致的精神障碍心理生理疾病以各种躯体不适为主诉的心理或功能障碍心身疾病不良生活方式与行为所致障碍特殊问题的处理（如自杀、慢性疼痛、获得性兔疫缺陷
综合征、酒精中毒、药物依赖等）临床各科室患者在诊治过程中所发生的心理反应
综合性医院精神卫生服务的现状
1、精神障碍识别率低国际内科医生平均水平——48.9％
年会诊率分别为0·65%、0·81%、0·89% 诊断及处置方面,非精神科医师对精神疾病的实际诊断

综合医院常见精神科问题的处理

疲乏 83％
喉头及胸部缩窄感 75％
胃纳失常 71％
便秘 67％
体重减轻 63％
头痛 42％
颈、背部疼痛 42％
胃肠症状 36％
心血管症状 25％
*
抑郁症病人就诊途径分析ห้องสมุดไป่ตู้
约90%的病人首诊于非精神科，就诊过程中仅20%的抑郁症被检出；
3%用过气功、迷信治疗；
7%已接受各种非抗抑郁剂治疗；
有效率均在60％-79％；一年复发率13％-26％
特点：抗胆碱能不良反应小，对心血管等脏器影响小，镇静作用较轻，患者耐受性好，服用方便
服药方法：常在早餐后服药，如出现倦睡、乏力可改在晚上服。年老体弱者宜从半量或1/4量开始，酌情缓慢加量
*
SSRI的作用机制
Stahl S M, Essential sychopharmacology (2000)
WHO推荐：单次发作（？）、症状轻、间歇期≥5年，可不维持服药多数意见：首次发作维持治疗6～8个月 2次以上（尤其近5年内）应维持治疗2－3年多次发作者应长期维持治疗青少年起病，伴精神病性症状，病情严重，自杀风险大，有遗传家族史者，应维持治疗维持治疗中止时，应缓慢减药以观察复发迹象，减少撤药症状
机制：乙酰胆碱合成减少假说
易患人群：老年、儿童、脑损伤史、酒依赖者多发
原因：感染、脑缺氧、代谢紊乱、电解质紊乱、手术创伤、药物、充血、水肿
*
谵妄（3）
处理
寻找引起谵妄的原因
积极处理原发病
3
对症、支持治疗
4
镇静剂的应用小剂量、短期：氟哌啶醇，新型抗精神病药物，苯二氮卓类药物（慎用）
护理：注意环境护理，防意外
03

精神卫生服务存在的问题及改进措施

员收入较少，地位较低，毕业的医学生不愿意选择这个行业工作。张广岐等学者报道指出，精神病医院的收费水平是其他综合性医
１．７城市和农村的精神卫生服务发展不平衡
农村在预防精神疾病方面还有很多Ｔ作要做，精神疾病患者
院的１／５。现今我国从事心理医师的人员数量有限，精神卫生事业以及心理障碍人群很少得到正确有效的治疗，一些患者被强行关锁在家中或者白行流浪无法得到治疗，一些患者在外肇事等。在专业的人才严重流失。农村工作的精神科医生甚至很多没有执业医师证。１．２政府财政投入
５％。朱紫青０等学者调查指出，超过一半的人拒绝和精神病患者为邻居，超过４０％的人不愿意住院精神病康复设施附近，大部分人认为精神病患者会危害到他人的生命健康，远离这些人，
发展综合医院精神卫生；（３）完善及落实人民政府的政策；（４）
以精神疾病控制为轴延伸到社区精神卫生；（５）普及具体的精神
卫生知识，消除大众对精神疾病的歧视和偏见；（６）重点培养精神卫生专业的人才，定期组织综合医院的医生进行相关的培训Ｔ
［３】庞永慧，易正辉．基ｑ－￣ｇＬ务生命周期的精神卫生服务管理分析和评价Ｕ］．中国医药导报，２０１３，１０（１３）：１５０ — １５２［４］刘飞跃，曾望军，陈艳．我国精神卫生服务网点空间布局现状、困境与突破【『１．中国卫生政策研究，２０１１，４（３）：２８－３２．

综合医院中常见的精神(心理)卫生问题

在综合性医疗机构中，特别是内外等科门诊病人中心理障碍是常见的，而且明显损害这些病人的社会功能，但遗憾的是这些病人中大多数未能及时的诊断和得到恰当有效的治疗。
非精神心理专科医生漏诊心理障碍是一世界现象。世界卫生组织进行的多中心调查显示，平均识别率为49%，而在我国上海的样本中，内科医生的实际识别率仅为28%，同国外差距较大。
3. 心理社会因素对疾病和健康的影响越来越突出
随着我国社会经济的发展和现代化进程的加速，人们生活节奏加快和生活方式的改变，医疗保健事业的发展和人口平均寿命的增加，人类疾病谱已出现明显的变化。威胁人类生命和消耗医药资源最大的几种疾病已经不是传染病，而是与社会心理因素，人类生活方式和人类自身行为密切相关的疾病。
不仅是冠心病、高血压、心肌梗塞、心律失常的发生与心理因素有关，一些心理社会因素还可直接导致非器质性胸痛、心律异常（甚至房颤）和波动性高血压等。
四.躯体疾病中的心理相关问题
1.心血管疾病
调查发现，冠心病患者中人格类型，A型两倍于B型；继发心肌梗塞的可能性，A型五倍于非A型。
人群普查发现，冠心病患病率A型9.36%，B 型3.70%。
A型行为类型表现为作事认真，行动匆忙，常醉心于工作，富有雄心壮志，爱争强好胜，遇事容易激动，缺乏耐心和克制力，常感时间紧迫。
3. 绝大多数心理障碍病人完全可以得到有效治疗
现代精神医学的发展，对这些心理障碍病人已具备相当有效的治疗干预措施，完全可得到成功的治疗。在综合性医院就诊的这些心理障碍病人，由于未能及时识别和进行适当治疗，不仅影响患者的康复，降低生活质量，造成社会功能的伤残，也浪费了有限的医疗资源和增加社会负担。

综合医院如何建好精神科

综合医院如何建好精神科？文 / 玖九陈海啸刘晓红解伟■医院管理精神心理健康是人体健康的重要组成部分，精神卫生是现代文明的标志。

国际经验表明，当一个国家的现代化进程开始加速，或者说当一个社会正在急剧转型，此时不仅社会问题频繁发生，而且心理问题也大量凸显。

精神心理存在障碍的人可能危害自身和他人，当人群中患有精神心理疾病者增多时，社会治安事件的发生会有明显上升的趋势。

目前，我国正处于社会转型期，各种社会矛盾增多，竞争压力加大，人口和家庭结构变化明显，特别是今年新冠肺炎疫情暴发以来，精神心理问题已成为明显的公共卫生问题和突出的社会问题。

近年来，如何破解精神专科“治病不挣钱”的困局？怎样提高精神专科医务人员的待遇？如何壮大精神专科人才队伍，进一步提升精神专科服务能力？这些问题成为行业热点。

在这样的形势下，加强和完善医院精神专科医疗服务，成为健康中国建设和卫生事业发展的重要内容，对于构建优质高效的医疗卫生服务体系，满足人民日益增长的美好生活需要具有重要意义。

为贯彻落实党中央、国务院重要决策部署，缓解我国精神科医师短缺问题，促进精神专科医疗服务体系持续健康发展，提升应对重大突发公共卫生事件应急处置、心理疏导和康复能力，近日，国家卫生健康委等七部门发出《关于加强和完善精神专科医疗服务的意见》，至此，精神专科医疗服务迎来一个重大发展契机。

《意见》强调，第一，加强精神专科医院、综合医院精神科建设。

原则上，每个省会城市、常住人口超过300万的地级市设置1所精神专科医院或者依托综合医院设置精神专科和病房；城市二级以上综合医院可根据医疗需求开设精神心理门诊、病房。

常住人口超过30万的县至少有1所县级公立医院设置有病房的精神科，合理确定病房床位数；常住人口30万以下的县，至少有1所县级公立医院设置精神心理门诊。

加强精神专科医院中医科建设，鼓励中医医疗机构加强神志病科、中医心理科、心身医学科等精神类临床科室建设。

文件的出台有利于加强精神专科服务体系建设，提高服务质量，提升专科建设水平，解决我国精神科医师短缺问题，促进精神专科医疗服务体系持续健康发展，也无疑对我国未来精神卫生健康工作的推动具有重要意义。

综合性医院患者常见的心理问题及心理护理对策课件

建议有条件的三级甲等医院不仅开设心理门诊、还应该成立心身病房，主要诊疗收治多因性精神障碍及临床各科严重心身障碍患者，使这些患者能在综合性医院的良好环境中得到精神心理专业的医疗服务。
合理康复训练促进身心康复
病人康复期，应该合理安排其生活制度和康复计划可加速病人对医院环境的适应和心理康复。鼓励病人适当康复活动，既可消除因肌肉紧张而引起的情绪反应，又可增强病人战胜疾病的信心。安排适当的娱乐、阅读等，分散病人对疾病的注意力。
开设心理门诊为广大人群提供咨询
➢综合医院应开设心理门诊，为非精神病性心理障碍病人提供了倾诉内心痛苦的机会，有效地帮助病人解决心理问题。 ➢综合性医院心理门诊侧重躯体疾病相关精神障碍、普通心理障碍的预防和干预。 ➢综合性医院心理门诊能大大减少盲目检查和不合理医药治疗，降低了医药资源的消耗，减轻了国家和病家负担。
加强会诊联络，充分发挥精神病医院的作用
➢以联络会诊的方式充分发挥精神专科医院以及精神病学、心理学专家的作用，与其他临床各科之间的联合和协作，向各科医师推广临床心理和精神卫生学知识，为患者提供符合生理、心理、社会综合模式的全面医疗服务。 ➢积极拓展会诊-联络精神医学这一领域，聘请精神科医师在综合性医院开展医疗、教学和科研工作。重点研究综合性医院躯体疾病和精神障碍之间的关系。
❖ 暗示、放松 ❖ 音乐治疗
8、特殊情况下的心理护理
❖ 病人发怒时 ❖ 病人哭泣时 ❖ 对感觉有缺陷的病人 ❖ 恐惧 ❖ 焦虑 ❖ 抑郁 ❖ 疼痛
综合措施应用
就诊流程科学提供人性化医疗服务
1、就诊途径优化 (1)门诊接诊形式多样化：
（2）挂号多渠道多样化：（3）急诊急救一站式标准化： 2、诊疗处置优化（1）诊疗环节优质：（2）医技检查及时：（3）检查结果互认： 3、辅助项目优化 (1)住院手续便捷： (2) 服务贯穿全程：

新时期精神病医院管理工作存在的问题及对策

医疗管理与信息│Medical management and information- 200 - 新时期精神病医院管理工作存在的问题及对策吴强（浙江省义乌市精神卫生中心 322000）【摘要】对于精神病患者而言，本身就是由于精神方面出现问题而形成了对其身心均产生影响的疾病。

若社会对其采用歧视和漠不关心，并不体现社会对该类人群的人文关怀。

因为就需要对该类患者提高服务质量，从人文关怀角度给予患者精神上的抚慰，本文就此从精神病院，如何在新时期做好管理工作来应对工作中存在的问题进行探讨。

【关键词】精神病医院管理；存在的问题；应对精神病医院有别于一般医院的地方是，精神病医院的专业性较强，而一般医院各科室之间综合性相对较强。

对于精神病医院不仅需要给予病人身体上的治疗，更需要给予患者更多人文关怀，以突出精神病医院服务于该类患者的人文精神，也是医院管理中重要的工作内容。

1 精神病医院的特质由于精神病医院具有较强的专业性和针对性，其接诊范围的界定非常明确，主要是精神方面出现了器质性破坏的患者，对该类患者医院不仅要对其机体上的疾病进行治疗，还需要为进行个体精神心理治疗，在做好精神卫生工作同时对其心理进行综合性评估，并结合其心理特点对其进行治疗[1]。

通过上述对精神病院的描述，相信人们不难理解，在管理方面同样是根据我院对患者的整个诊疗过程，来实施相应配套的措施，以促进医院管各个方面均得到整体提升。

1.1医院对患者的封闭式管理由于有的精神病患者对社会其他个体存在一定侵害性，而有的精神病患者对他人的伤害没有能力进行自我保护，这些特点也就决定了对该类患者的治疗同时，还需要对其进行封闭式管理，虽然当前有部分精神病方面研究专家认为，对进入康复期的患者可以适当增加其与社会接触的机会。

但还是应该认识到多数该类患者还是处于封闭式管理的保护下，所以人们就看到了医院内外建筑设施中，均有各种隔离措施来对患者进行安全维护。

1.2病情的反复发作由于精神病患者受社会因素影响较为明显，而一旦受到生活中某种诱发因素影响，就容易再次引发其潜在的精神疾病，因此该类患者经常容易出现反复发作的情况。

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综合医院精神卫生现状、存在问题及对策
摘要】目的：分析综合医院精神卫生现状、存在问题及原因，提出提高精神卫
生管理的相应对策，为综合医院精神卫生服务体系的发展和完善提供相应的理论
依据。

方法：查阅相关文献并作出分析。

结果：59.4%的门诊患者存在不同程度
的精神心理问题，28.4%和31.2%有焦虑和抑郁，门诊和住院患者中，内科患者的
精神问题最多，最显著。

精神科会诊率低（仅为1%），绝大多精神障碍疾病漏诊。

结论：传统医学模式中精神科不受重视，医务人员精神服务意识淡薄，因此
需要制定相关规章制度规范精神卫生服务，提高医护人员精神卫生和实践技能，
提高对精神障碍的诊断能力。

同时，需进行精神卫生的科普宣传，使精神病学服
务内容被人们广泛接受和认可。

【关键词】综合医院；精神卫生；现状；问题；对策【中图分类号】 R2
【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)16-0227-01
近年来，随着社会的快速发展，人们对精神卫生要求逐渐发生着变化。

在欧
美国家，综合医院精神病学发展已经数十年，精神科或心理学工作者与各科医护
人员对日常诊治的患者的精神问题协同解决，并提高医护人员识别和诊治精神障
碍的能力[1]。

综合医院精神卫生作为全国精神卫生服务体系最重要的组成部分，
面临着相关专业人才缺少，政策扶助不足，资金保障缺乏等问题。

因此，如何结
合我国经济、政治及社会相关的国情，探索现代医学模式下的综合医院精神卫生
服务新方式，为患者提供优质服务，保障社会稳定安全，是一个具有重大及深远
意义的课题。

1 综合医院精神卫生现状全国精神卫生服务机构主要包括综合医院精神科，
精神卫生专科医院，社区卫生服务中心精神科三大类。

其中，综合医院精神科是
我国精神卫生服务最主要的组成部分。

我国精神服务起步于上世纪六十年代，发
展缓慢。

随着改革开放的发展，全国精神服务才进入快速发展的时期。

与此同时，随着社会的转型发展，竞争激烈，精神卫生问题日益突出，精神障碍的患病率已
从 20 世纪 70年代的5.4‰上升为13.47‰；部分地区的调查表明，我国 15 岁及
以上人群精神障碍总患病率高达17%。

而且在综合医院的门诊的患者中，59.4%
的门诊患者存在不同程度的精神心理问题，28.4%和31.2%有焦虑和抑郁，门诊和
住院患者中，内科患者的精神问题最多，最显著[2]。

但是在精神科的会诊识别率
特别低，仅为1%，绝大多精神障碍疾病漏诊[3]。

面对这样的综合医院精神卫生
现状，对于综合医院精神卫生服务来说是一个重大的考验，也需要相关政府部门
制定和落实精神卫生工作规划，合理利用医疗资源和人才，积极面对当前的综合
医院精神卫生现状。

2 综合医院精神卫生存在问题综合医院精神卫生存在许多问题，其中主要包
括以下几个方面：一、综合医院精神卫生服务医疗资源不足。

相对于其他科室来说，精神科往往不受关注，这往往与人们对精神疾病的无知及忽视有关。

因此，很少有人主动去看精神科，这就造成综合医院的资源和人才向其它科
室偏倚，从而使综合医院精神科的发展相对缓慢。

卫生行政部门在综合医院精神
卫生服务方面的工作缺乏对制度、机制及工作模式的深度思考，国家及医院对精
神卫生服务投入资金严重不足；二、综合医院精神卫生服务相关科学研究较少。

我国精神服务发展起步晚，而且缺乏系统的科学研究，一些高校也尚未开设相关
专业和课程，导致人才培养缓慢，从而造成综合医院精神卫生服务不够完善[4]；三、我国精神卫生管理制度不健全。

虽然出台相关精神卫生法律法规，但是精神
卫生防控体系缺失，工作难以落实，存在管理漏洞。

3 对策针对以上发现的一些问题，提出相应的对策：一、政府相关部门及综
合医院加大对医院精神卫生服务的医疗资源和人才投入，尤其需要大量的资金扶持。

医院需要合理利用这些资源来提高精神卫生服务的质量和水平，培养相关人才，实现精神卫生服务的可持续发展；二、完善综合医院精神服务的规章制度，
提高科学管理水平。

为了科学引进国外先进的精神精神卫生服务技术、方法及管
理模式，制定相关的精神卫生服务规范和标准，制定相应监督机制和科学的绩效
评估标准，可以大力促进综合医院精神卫生的可持续发展[5]；三、广泛开展综合
医院精神卫生科普宣传。

当前，虽然人们对精神卫生比之前关注许多，但人们依
然存在忽视和误解精神卫生疾病，这对精神卫生服务的发展带来不利影响。

因此，综合医院可以利用多种媒体，尤其是网络上普及精神卫生相关知识，提高人们心
里健康水平。

除此之外，医院可派相关人员深入社区、广场及街道开设精神健康
服务平台，使人们充分了解和关注个人精神卫生。

精神卫生知识的普及，不仅有
利于人们关注精神健康，也有利于和谐社会的稳定发展，是一件利国利民的善举[6]。

4 结论传统医学模式中精神科不受重视，医务人员精神服务意识淡薄，因此
需要加大对精神卫生的资金投入，制定相关规章制度规范精神卫生服务，提高医
护人员精神卫生和实践技能。