中药配方颗粒临床应用优缺点

活质量。由于慢性盆腔炎形成了盆腔组织的粘连、纤维化和局部循环障碍的病理改变，而无病原体的感染，故抗生素治疗敏感性较差，疗效欠佳，而且大量抗生素应用导致菌群失调，耐药，继发感染。现代医学于此病束手无策。慢性盆腔炎属中医学的腹痛、带下病、痛经、癥瘕、不孕等范畴，中医认为本病多因经期、产后胞室空虚，摄生不洁或宫腔术后防范不慎，外邪乘虚而入，日久邪气结聚胞宫，阻碍气血运行，形成湿热瘀留而不去，聚而不散，虚实夹杂而发本病。既往中药治疗往往以清热解毒，利湿为主法，殊不知清热解毒中药的苦寒之性伤及脾胃，继而损伤正气继而导致中气不足，出现气虚病机，故临床上大部分患者有不同程度的气虚症候，常表现脾气虚弱之象：带下频多、色白清晰、乏力、易于疲劳等症。气虚日久不可避免导致血瘀，表现为气虚血瘀之症候。如果妄投清热解毒之品，导致寒凝血瘀之病机转化，不仅不能改善症状，甚至加重症状。对此病的治疗在辩证论治的前提下，予健脾益气化瘀止痛之品，常用黄芪、党参、白术，山药健脾益气扶中，当归、川芎，元胡、乳没活血行气止痛，加上利湿之品，此配伍有增强机体抗病能力，临床疗效显著，且无不良反应。

３　子宫肌瘤

子宫肌瘤为妇科常见的肿瘤，好发于４０～５０岁年龄段的女性，近年来发病年轻化，３０岁以下的妇女亦时有发生，现代医学都采用手术或激素干扰等治疗，因其对女性的正常生理影响较大，且有一定的副作用，不少患者尤其是年轻患者难以接受。子宫肌瘤属中医的“癥瘕”范畴，治疗多采用活血、逐瘀、消癥等方法，有一定的疗效，甚至可以使肌瘤明显缩小。但过用活血化瘀往往有伤正之虞，甚至导致子宫出血过多，加重贫血症状。根据古今文献论述，结合本病的临床特征，正气虚弱是该病病变基础，血瘀胞宫，胞脉是病变的实质，气虚血瘀是子宫肌瘤的主要病机。用黄芪、白术、山楂、鸡内金补气健脾，散瘀，莪术，茜草逐瘀消积、活血止血，诸药合用使气足血旺，气行积消的作用。临床和研究表明益气化瘀法在子宫肌瘤的月经过多、经期延长、月经先期等症状均得到有效控制，证实了益气化瘀治疗子宫肌瘤的效果是值得肯定的。

４　子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是妇科常见病，多发病，临床以进行性的痛经，月经失调，不孕为主症。近年来，许多学者从现代免疫学说角度提出子宫内膜异位症的许多学说。其中有学者研究认为，子宫内膜异位症的病因是由于机体存在的免疫功能缺陷，难以抵制随经血逆流的内膜细胞种植所致。虽然越来越多的学者认同该学说，但目前还没有确切的实验和理论支持。西医治疗激素抑制内膜和手术清除病灶，激素的副作用使很多患者都难以接受；手术的局限性让很多患者持怀疑态度。子宫内膜异位症属中医“痛经”、“瘕”范畴，其临床表现以血瘀为主，临床上用活血化瘀法治疗本病对改善临床症状有一定效果，但对改善局部体征及远期疗效欠佳。根据中医气血关系的理论，本病患者病程较长，且病变过程中出血较多，迁延日久，气虚渐见；由于营气动力的减退，影响血液流通，血流不畅，因虚致滞，由滞成瘀，故气虚血瘀互为因果。根据治病必求其本的原则，我们采用益气固本，活血化瘀，补破兼施为治疗原则，即补气治其本，活血化瘀治其标，达到瘀去而气血不伤损的目的。方药组成：黄芪、党参、三棱、莪术、蒲黄、五灵脂、益母草、桃仁为主方，临证加减。临床疗效显著，副作用小。根据久病多虚多瘀，虚实夹杂的病机特点，益气化瘀法可以运用在妇科的许多慢性疾病中，如子宫内膜炎、药流不全引起的阴道出血淋漓不尽、产后子宫复旧不全、慢性炎症引起的不孕等。

综上所述，妇女的体质特点决定了益气化瘀法在治疗妇科各种疾病中不可忽视，为妇科疑难杂病的治疗提供了思路和方法，弥补了现代医学治疗妇科慢性病存在的不足。如何灵活运用其治疗现代妇科各种难治症如卵巢囊肿、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位、不孕、功能性子宫出血，值得进一步探讨。

中药配方颗粒临床应用优缺点

胡　旭＊　赵　军＊　张长顺＊

摘　要：目的：分析中药配方颗粒特点，使其推广使用。方法：将传统中药饮片和中药配方颗粒在临床使用优缺点进行对比。结果：中药配方颗粒剂量小，服用、携带、贮藏方便。结论：中药配方颗粒发展前景广阔，值得临床推广使用。

关键词：中药配方颗粒；传统中药；临床应用

中图分类号：Ｒ２８３．６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６－０９７９（２０１２）１５－００７９－０２

传统中药汤剂，能够随证加减药物，具有易吸收、疗效发挥迅速、制备简单等特点，是中医临床最常用的一种剂型。随着现代社会的发展，生活节奏的加快，传统中药煎煮方法工序繁琐、时间长的弊端逐渐显现，于是免煎中药颗粒便应运而生。中药配方颗粒无需煎煮，即冲即服，将中医药传统的汤剂转变为一种快捷、简单、方便、卫生的剂型，是中药汤剂现代化的一种尝试。笔者所在医院于１９９６年引进江阴天江药业生产的中药配方颗粒，从不被患者接受到现在占全院中药销售的１／２以上。中药配方颗粒的方便、卫生得到了广大患者的认可。现就中药配方颗粒在临床使用的优缺点加以分析如下。

１　中药配方颗粒的优点

１．１　质量控制优势：传统中药饮片包装简单，防尘、防潮、防鼠难度大，容易发生保管不当而走油、吸潮、变色、虫蛀、霉变等质量问题。中药配方颗粒采用铝箔袋包装，不宜吸潮，也就避免了中药饮片贮藏带来的种种问题。另外，配方颗粒有明确的有效期，有利于质量控制，而中药饮片无统一标准和有效期。１．２　实际应用优势：便于服用，携带方便，中药配方颗粒使用简单，患者只需将中药配方颗粒用开水溶解即可服用，避免了由于中药煎煮知识不足而产生的的浸泡时间、煎煮时间不符合要求，也无需做先煎、后下、单包等专业性工作，患者便于服用，特别是方便在校学生以及工作繁忙的人群服用。另外，中药配方颗粒包装整洁，携带方便，适于经常出差的患者使用。对于 ＊江苏省扬州市宝应县中医医院（２２５８００）

２０１２年５月２１日收稿药剂人员来说避免了传统中药手抓、称量不准确、混穿药斗等现象，调配时更加简便，调配过程更加清洁卫生，减轻了药剂人员的劳动强度，改变了传统中药房给人脏、乱、累的印象。１．３　针对不同个体表现出灵活的组方用药：对患者后期巩固治疗时，常配制成丸剂服用，因为使用中药饮片配制，服药量大，影响患者使用，通过使用部分配方颗粒配制后，服药量降低，极大地方便了患者。

２　中药配方颗粒存在问题

２．１　在临床应用中有患者反映口感较淡、疗效不佳，见效慢，当对处方剂量做了适当调整后有所改善。可见配方颗粒与中药饮片的换算缺乏标准依据，至少部分药材不能简单的以提取物的质量与提取前生药的质量比较。

２．２　中药配方颗粒缺乏传统汤剂的复方共煎过程，与传统中药煎煮理论相违背。传统汤剂通过合理的合煎，能达到增效、减毒等单煎无法达到的效果。因此，配方颗粒简单混合后的临床疗效，肯定不能等同于传统的中药汤剂。

２．３　中药配方颗粒品种单一。根据传统中医药理论，依照辩证施治的需要和药物自身的性质，中药饮片需要不同的方法来炮制以达到不同的功效。例如常用中药当归，当归头和当归尾偏于活血、破血；当归身偏于补血、养血；全当归既可补血又可活血；当归须偏于活血通络；酒当归偏于行血活血；土炒当归可用於血虚而又兼大便溏软者；当归炭用於止血。而中药配方颗粒炮制规格单一，且固定了包装规格，也就失去了辨证施治、随症加减、因人施药这个传统中医药的最大特色。

２．４　中药配方颗粒普遍是中药饮片价格的２倍，个别品种高

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　２０１２年第１５期