2016年医疗纠纷分析总结

2016年医疗纠纷分析总结

随着患者法律和维权意识的普遍增高，医患关系正面临前所未有的挑战，医疗纠纷也正呈增加趋势。现对我院2016年医疗纠纷做以下分析总结。

一、数据统计分析

1、2016年新增医疗纠纷案件一览表

1.2、2016年医疗纠纷遗留案件一览表

21、李xx 女64 骨三

科

麻醉

科

2015-11-17

2016-

3-17

已结案（医调委调解）

总案件数21例

（死亡6

例）

结案数11例

未结案

数

10例

赔款总额774169.42

元

保险赔

款

432526.75

元

医院赔款

（预付）

医院减免医

疗费

78000.00元

263642.67元

1.3、纠纷例数统计。2016年医务科共处理医疗纠纷64例。其中新发生的纠纷43例，已结案例25例，未结案18例，高于2015年新发生的纠纷例数40例；2014年至2015年遗留案件21例，已结案例11例，未结案10例。

图一

2016年新增医疗纠纷43起，外科系统24起，占56%；内科系统8起，占19%；妇产6，占14%；医技系统3起，占7%；儿科、急诊各一起，各占2%。详见下图（图二）

图二

2016年新增医疗纠纷43起，分布于全院24个临床医技科室，下图（图三）为各科纠纷例数从高到低统计。

图三

1.3、纠纷赔偿款统计。2016年我院赔款总额2937396.78元（2015年赔款总额2332690.60元）。同比增长25.9%。详见（图三）

图四

2016年我院新发生的纠纷赔款总额为2218327.36元（其中医责险赔款1831135.00元，医院赔款（垫付）284437.56元，医院减免医疗费102754.8元），较2015年新发医疗纠纷赔款总额1235259.69元呈上升的趋势。2014年至2015年遗留医疗纠纷赔款总额774169.42元（其中医责险赔款432526.75元，医院赔款（垫付）78000.00元，医院减免医疗费263642.67元）。

图五

2016年新增纠纷赔偿款总额为2218327.36元，比2015年的1235259.69元增加了983067.67元，同比增长79.6%。外科系统纠纷赔偿金额达1781320.86元，占全部赔款的80%；内科系统359092元，占16%；医技56674.5元，占3%。

图六

1.4、2016年新增医疗纠纷处理情况2016年新增医疗纠纷中，经海南省医疗纠纷人民调解委员会调解33例，结案22例；经法院诉讼3例，结案0例；院内协商7例，结案7例。

图七

2016年新增医疗纠纷43起，截止2016年12月30日，已结案件25起，未结案件18起，结案率为58%，详见下图（图八）

图八

二、原因分析

人

患方

医护期望值过高

核心制度落实不到位欠缺医学专业知识

法律意识淡薄责任心不强背后有人教唆诊疗意外及并发症

沟通不到位

部分外科医生经验不足

纠纷产生

采取术式不当

当地医闹传统

医护人员应对潜在纠医院搬新楼

纷

时采取的方法欠

妥

奖惩条例不落实楼梯天台门未上锁

法环

图九

2016年上半年新增的43起纠纷，已结案的赔偿金额高达2218327.36元，比2015年的1235259.69元增加了983067.67元，同比增长79.6%。结合图九的鱼骨图，现总结这43起纠纷的原因如下：

1、患方因素

1.1、患方欠缺医学专业知识，如眼科王xx案，将手术并发症理解成医生手术过程有意加害于他。

1.2、患方期望值太高，总认为只要送到医院就能平安无事，错误估计现有医学水平的能力。如儿科刘xx案，家属抱着已经出现尸斑的小孩尸体，要求医生抢救，抢救不过来就大闹医院。

1.3 患方背后人为的教唆，教其如何闹。

2、医方因素

2.1、医护人员责任心不强，对病人的病情监护不到位，未及时发现病人的突发情况。如神外二区的许xx案。

2.2 与患者及家属沟通不到位，病情交代不够，病人思想上无准备，一旦发生病情变化，病人家属不能接受。患者及家属对医疗知识掌握有限,对病情发展缺乏认识,而医务人员在解释病情时过于简单,或自己对病情发展估计不足,特别是一些危重患者，病情变化快，如果没有及时将病情向患者及家属解释，很容易引起患方误解而出现纠纷。或者只挑好的说，其他可能出现的意外情况不说或没强调，未引起病人的重视。

2.3 诊疗意外及并发症。术前未能预估到术中可能出现的意外及并发症，术前风险评估不足，术前检查未做到位，导致术中出现意外。如耳鼻喉科朱xx案，就是由于术前检查不完善，未能及时发现气管后方的脓腔，导致术中脓腔破损，脓液阻塞气管，导致病人死亡。

2.4 核心制度落实不到位。会诊不及时、病历未严格按照病历书写规范书写。

2.5 法律意识淡薄，在日常病历检查时，医生替主任签名的情况时有发生。

2.6部分外科医生缺乏经验。

3、方法因素

3.1采取术式不当。如黄玉权案，因为手术采取的方式不当，导致手术时间大大增长，出血量增多，最终导致患者死亡，由此产生纠纷。

3.2 奖惩条例未落实。医院原本有关于医疗纠纷的奖惩条例，但是并未落实。

3.3医护人员应对潜在纠纷时采取的方法欠妥。当患者家属拒绝接受相关的检查、有创操作，即使在知情同意书上签字，一旦产生纠纷时，患者家属仍会以“医生叫我们签哪里我就签哪里，也没有跟我们说不做这些检查的后果”为由，拒不承认事先医生与其的沟通。因此，在碰到此类情况时，应当再一次进行沟通，并让同事在一旁使用手机进行录像取证。此外，任何感觉有可能会有纠纷的病人，每次沟通时，最好都能有手机录像，也便于后期处理纠纷时提供证据，加强自我保护的意思。

4、环境因素

4.1楼梯天台门未上锁。如黄xx跳楼案，家属就以天台门未上锁为由，要求医院垫付2万安葬费。但是由于该门属于消防通道应急门，消防部门要求不能上锁，否则在紧急情况下不利于人员逃生。

4.2 当地有医闹的传统。例如海南的万宁、儋州、临高等几个地方的人，都有医闹的传统。2016年全年新增的43例医疗纠纷中，有32例的患者都是来自上述几个地方，占了74.4%。

4.3 医院搬新住院大楼、门诊、医技楼。2016年上半年，医院启用新住院大楼、新门诊楼、新医技楼，临床科室、门诊、医技科室相继搬到新楼，导致日常工作有所疏忽，导致医疗质量、护理质量下降。

三、整改措施

1、2017年医院将加强医护人员的医疗法律法规培训。增强医护人员法律意识，科室也必须有每次医疗法律法规、预防纠纷等培训的记录本。

2、严格落实各项核心制度，对检查到核心制度落实不到位的病历，将予以下发整改通知，对屡次不改的医护人员，严格按照医院奖惩条例予以处罚；