抗生素分类
常用临床抗生素分类表
常用临床抗生素分类表引言抗生素是一类用于抑制或杀灭细菌的药物，在临床医学中发挥着重要作用。
为方便医务人员的使用和了解，本文档将常用的临床抗生素进行分类整理，并提供对应的药物信息。
一、按化学结构分类1. 青霉素类青霉素类抗生素是指由青霉属真菌产生的具有杀菌作用的药物。
常见的青霉素类有青霉素G、青霉素V、氨苄青霉素等。
2. 氨基糖苷类氨基糖苷类抗生素包括卡那霉素、庆大霉素、链霉素等。
这类抗生素作用于细菌的蛋白质合成，常用于治疗严重感染。
3. 大环内酯类大环内酯类抗生素是一类含有大环结构的抗生素，例如红霉素、阿奇霉素等。
这类药物通常用于治疗呼吸道感染和皮肤软组织感染等。
4. 氟喹诺酮类氟喹诺酮类抗生素广谱抗菌作用，适用于治疗多种细菌感染，常见的药物有左氧氟沙星、环丙沙星等。
5. 头孢菌素类头孢菌素类是β-内酰胺类抗生素的一种，具有广谱抗菌作用。
包括头孢菌素Ⅰ代、头孢菌素Ⅱ代、头孢菌素Ⅲ代等。
二、按作用机制分类1. 破坏细胞壁这类抗生素通过抑制细菌合成细胞壁组分，导致细菌死亡。
常见药物有青霉素类、头孢菌素类等。
2. 干扰蛋白质合成这类抗生素作用于细菌的核糖体，抑制细菌蛋白质合成。
常见药物有氨基糖苷类、四环素类等。
3. 干扰核酸代谢这类抗生素通过与细菌DNA结合或抑制DNA复制酶，影响细菌的核酸合成。
常见药物有喹诺酮类、大环内酯类等。
4. 干扰代谢通路这类抗生素通过干扰细菌的代谢通路，抑制细菌生长和复制。
常见药物有磺胺类、甲硝唑等。
结语本文档对常见的临床抗生素进行了分类，并介绍了其化学结构和作用机制。
在临床应用中，医务人员应根据感染类型和药物特点选择合适的抗生素，以达到最佳的治疗效果。
抗生素的分类
抗生素的分类抗生素一般是指由细菌、霉菌或其它微生物在繁殖过程中产生的，能够杀灭或抑制其它微生物的一类物质及其衍生物，用于治疗敏感微生物（常为细菌或真菌）所致的感染。
目前应用于临床的抗生素主要有以下几类：1、青霉素类：为最早用于临床的抗生素，疗效高，毒性低。
主要作用是使易感细菌的细胞壁发育失常，致其死亡。
人、哺乳动物的细胞无细胞壁，因此有效抗菌浓度的青霉素对人、哺乳动物机体细胞几呼无影响，因而对人体副作用较少。
临床常用的青霉素类药有：青霉素G、氨苄青霉素、羟氨苄青霉素（阿莫西林、阿莫仙）、苯唑青霉素等。
2、头孢菌素类：本类抗生素自60年代应用于临床以来，发展迅速，应用日益广泛。
习惯上依据时间及对细菌的作用，分为一、二、三代。
常用的有：头抱氨苄（先锋霉素IV）、头抱唑啉（先锋霉素V）、头抱拉定（先锋霉素皿）、头抱咲辛（西力欣）、头抱曲松（罗氏芬）、头抱噻肟（凯福隆）、头孢哌酮（先锋必）等。
3、氨基糖苷类：本类抗生素性质稳定，抗菌普广，在有氧情况下，对敏感细菌起杀灭作用。
其治疗指数（治疗剂量/中毒剂量）较其它抗生素为低，不良反应最常见的是耳毒性。
常用的有：链霉素、庆大霉素、霉卡那素、丁胺卡那霉素等。
4、大环内酯类：本类抗生素均含有一个12—16碳的大内酯环，为抑菌剂，仅适用于轻中度感染，但是为目前最安全的抗生素之一。
红霉素为本类的代表，临床应用广泛，对青霉素过敏者常以本品治疗。
近年来研制开发了许多新品种，临床效果显著，如阿奇霉素（泰力特、希舒美）、克拉霉素、罗它霉素、地红霉素等。
常用的还有麦迪霉素、螺旋霉素、交沙霉素等。
5、四环素类：包括四环素、土霉素、强力霉素等。
本类抗生素可沉积于发育中的骨骼和牙齿中，反复使用可导致骨发育不良，牙齿黄染，牙釉质发育不良，自妊娠中期至3岁，危险性最大，并可持续至7岁甚至更久，故孕妇、哺乳期妇女及8岁以下小儿禁用。
6、氯霉素类：本类抗生素特点是脂溶性高，易进入脑脊液和脑组织，并对很多病原体有效，但可诱发再生障碍性贫血，应用受到一定限制。
抗生素简单分类
抗生素简单分类抗生素可以根据其来源、结构、作用机制等不同方式进行分类。
以下是一些常见的抗生素分类方式：1. 根据来源分类：天然抗生素：由微生物产生，具有抗菌作用的天然化合物。
例如青霉素、链霉素等。
半合成抗生素：在天然抗生素的基础上，通过化学合成方法进行改造，从而获得新的抗生素。
例如氨苄西林、头孢克洛等。
全合成抗生素：完全由化学合成方法制备得到的具有抗菌作用的化合物。
例如喹诺酮类抗生素、磺胺类抗生素等。
2. 根据结构分类：β-内酰胺类抗生素：这类抗生素主要包括青霉素类和头孢菌素类，其结构中均含有β-内酰胺环。
例如青霉素、头孢唑林等。
大环内酯类抗生素：这类抗生素的结构中包含大环内酯环。
例如红霉素、阿奇霉素等。
氨基糖苷类抗生素：这类抗生素的结构中包含氨基糖苷基团。
例如链霉素、庆大霉素等。
四环素类抗生素：这类抗生素的结构中包含四环素骨架。
例如四环素、米诺环素等。
3. 根据作用机制分类：抑制细菌细胞壁合成的抗生素：这类抗生素通过抑制细菌细胞壁的合成，导致细菌膨胀、变形而死亡。
例如青霉素类、头孢菌素类、万古霉素等。
抑制细菌蛋白质合成的抗生素：这类抗生素通过抑制细菌蛋白质的合成，使细菌无法生长和繁殖。
例如大环内酯类、四环素类、氨基糖苷类等。
抑制细菌DNA合成的抗生素：这类抗生素通过抑制细菌DNA的合成，从而达到抗菌作用。
例如喹诺酮类、磺胺类等。
以上是常见的抗生素分类方式，不同类型的抗生素具有不同的抗菌谱和适应症，因此在使用时应根据具体病情和医生的建议选用。
抗生素类分类
抗生素类分类一、青霉素类1.1、青霉素G、1.2、氨苄青霉素（氨苄西林）、1.3、氨比西林、1.4、阿莫西林二、头孢菌霉素2.1、头孢氨苄2.2、头孢唑啉钠2.3、先锋霉素V2.4、头孢噻呋2.5头孢曲松钠三、β—内酰胺酶抑制剂3.1、舒巴坦3.2、青霉烷砜钠3.3、克拉维酸钾四、大环内脂类4.1、红霉素4.2、罗红霉素4.3、泰乐霉素4.4、阿奇霉素4.5、替米考星五、洁霉素类5.1、林可霉素（又名：洁霉素）六、多肽类6.1、杆菌肽6.2、多粘菌素E（又名：粘菌素、抗敌素）七、氨基糖苷类7.1、庆大霉素7.2、卡那霉素7.3、阿米卡星（丁胺卡那霉素）7.4、新霉素7.5、壮观霉素（又名：大观霉素、速百治）7.6、安普霉素（又名：阿普拉霉素）八、四环素8.1、土霉素（又名：氧四环素）8.2、强力霉素（又名：多西环素）8.3、金霉素8.4、四环素九、氯霉素类9.1、甲砜霉素9.2、氟本尼考9.3、氯霉素十、喹诺酮类10.1、氧氟沙星10.2、恩诺沙星10.3、环丙沙星10.4、达氟沙星（又名：单氟沙星）10.5、沙拉沙星10.6、敌氟沙星（又名：二氟沙星）10.7、氟哌酸（又名：诺氟沙星）10.8、喹乙醇十一、磺胺类11.1、磺胺嘧啶11.2、磺胺二甲基嘧啶11.3、磺胺甲基异噁（e）唑（新诺明）11.4、二甲氧苄氨嘧啶（敌菌净）11.5、三甲氧苄氨嘧啶TMP11.6、磺胺氯吡嗪钠十二、抗病毒12.1、吗啉胍（病毒灵）12.2、利巴韦林（病毒唑、三肽唑核苷）12.3、金刚烷胺十三、聚醚类抗球虫药13.1、莫能霉素13.2、盐霉素（球虫粉）13.3、拉沙霉素13.4、马杜霉素13.5、海南霉素？？十四、抗球虫药14.1氨丙啉14.2、尼卡巴嗪14.3、二硝托胺（球痢灵）14.4、氯苯胍14.5、氯羟吡啶14.6、地克珠利14.7、妥曲珠利14.8、常山酮十五、硝咪唑类15.1、二甲硝咪唑（达美素、地美硝咪唑）15.2、甲硝唑。
几种抗生素的分类
几种抗生素的分类
1、青霉素类抗生素：青霉素、氨便西林、苯唑青霉素钠、邻氯青霉素钠
2、头孢菌素类抗生素：噻孢霉素、头孢嘧啶
3、氨基糖甙类：硫酸链霉素、硫酸卡那霉素、硫酸小诺霉素、硫酸庆大霉素、硫酸新霉
4、四环类抗生素：土霉素、金霉素、四环素、脱氧土霉素
5、氯霉素类：氯霉素
6、大环内脂类：红霉素、北里霉素、竹桃霉素、泰乐菌素、螺旋霉素
7、肾上腺皮质类：醋酸可的松、氢化可的松、泼尼松、地塞米松、倍他米松、去炎松、醋酸氟轻松
8、氟喹诺酮类：氟哌酸、环丙沙星、恩诺沙星、培氟沙星。
抗生素分类及代表药物
2.头孢菌素类
随着头孢菌素升代，对β内酰胺酶 的稳定性增高。但由于Ⅲ代广泛应 用出现ESBLs(超广谱β-内酰胺酶), 致使Ⅲ代头孢耐药性增加。
3.其他β内酰胺类抗生素
① 头霉素类：归于头孢Ⅱ代
头孢西丁、头孢美唑；后者强
但对绿脓杆菌、不动杆菌、MRSA肠 球菌耐药
3.其他β内酰胺类抗生素
② 碳青霉烯类
对大多数β内酰胺酶和ESBLs高度 稳定
亚胺培南、美罗培南、帕尼培南
3.其他β内酰胺类抗生素
③ 单环β内酰胺类
氨曲南：对β内酰胺酶稳定，与青 霉素和头孢无交叉耐药，仅对G-菌 有效，但对不动杆菌及产碱杆菌作 用差
3.其他β内酰胺类抗生素
β ④
内酰胺酶抑制剂
β β 大多数耐药菌株对 内酰胺类抗生素的耐药机制是产生 内酰
耐药率高
1.青霉素类
⑤ 主要作用于G-杆菌的青霉素 替卡西林、美洛西林
2.头孢菌素类
分三代(Ⅰ～Ⅲ代) 抗G+能力逐渐降低,抗G-能力逐渐增强 对β内酰胺酶稳定性增高
第Ⅰ代
仅对G+有效,对G-无效 头孢氨苄、头孢唑啉、头孢拉啶
第Ⅱ代
兼顾G+和G-菌 头孢克洛、头孢呋辛
第Ⅲ代
G-有效,G+效弱甚至无效 头孢他啶、头孢哌酮(对绿脓杆菌有效) 头孢曲松(对绿脓杆菌无效)
二.氨基糖苷类
对需氧G-杆菌、大肠杆菌、肺炎杆 菌、变形杆菌、流感嗜血杆菌十分 敏感
绿脓杆菌、不动杆菌有效。
二.氨基糖苷类
氨基糖苷类在碱类环境中抗菌作用 强，偏酸环境中可抑制其抗菌活性。 与β内酰胺类合用可获协同作用， 一般不宜予独用于呼吸道感染的一 线治疗。
二.氨基糖苷类
抗生素(的分类和应用专家讲座
抗生素（的分类和应用
第17页
革兰氏染色反应
• 细菌对于革兰氏染色不一样反应，是因为它们细胞壁成份 和结构不一样而造成。
• 革兰氏阳性细菌细胞壁较厚（20～80nm）主要是由肽聚 糖和磷壁酸组成，仅有一层结构，主要成份为肽聚糖，占 细胞壁干重50％～90％。在染色过程中，当用乙醇处理时， 因为脱水而引发网状结构中孔径变小，通透性降低，使结 晶紫-碘复合物被保留在细胞内而不易脱色，所以，展现 蓝紫色。
• 葡萄球菌属于革兰阳性球菌。 • 大肠杆菌属于革兰阴性菌中肠杆菌科，（除
大肠杆菌以外，临床较常见肠杆菌科细菌还有变形杆菌、沙门氏菌、 克雷白杆菌）。
• 绿脓杆菌属于假单胞菌，为非发酵菌，是 临床常见较耐药革兰阴性杆菌。
抗生素（的分类和应用
第15页
革兰阳（阴）性菌
• 常见革兰氏阳性菌有：葡萄球菌、链球菌、肺炎 双球菌、炭疽杆菌、白喉杆菌、破伤风杆菌等
抗生素
• 抗生素是由细菌、真菌或其它微生物在生 活过程中所产生物质，含有抑制或杀灭细 菌、真菌、螺旋体、支原体、衣原体等致 病微生物作用。
抗生素（的分类和应用
第1页
抗生素分类**
• 依据抗生素化学结构和临床用途，可将抗 生素分为：
• β—内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、 林可霉素类、四环素类、氯霉素类以及其 它主要抗细菌抗生素、抗真菌抗生素、抗 肿瘤抗生素、含有免疫抑制作用抗生素十 大类。
• 绿脓杆菌、肠球菌和阴沟杆菌多数菌株对 本品不敏感。
抗生素（的分类和应用
第20页
作用机制
• 头孢西丁经过与一个或多个青霉素结合蛋 白(PBPs)结合，抑制细菌分裂活跃细胞细 胞壁生物合成，从而起抗菌作用。
• 各菌种有其独特青霉素结合蛋白，头孢西 丁与各菌种青霉素结合蛋白亲和力影响着 该药品抗菌谱。
抗生素分类
(1)β-内酰胺类：这是品种最多，用得最多、最广的一类，此类包括两
部分。
①青霉素：常用的品种有青霉素钠、青霉素钾、氨苄西林钠、阿莫西林、哌拉西林、青霉素V钾等。
②头孢菌素：常用品种有头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢唑啉钠、头孢拉定、头孢曲松钠等。
(2)氨基糖甙类：常用品种有链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星、
小诺米星等。
(3)四环素类：四环素、土霉素、多西环素、米诺环素等。
(4)大环内酯类：常用品种有红霉素、琥乙红霉素、罗红霉素、麦迪霉素、
乙酰螺旋霉素、吉他霉素等。
(5)氯霉素类：常用的品种即氯霉素。
(6)林可霉素类：林可霉素、克林霉素。
(7)其他主要抗细菌的抗生素：常用的有去甲万古霉素、磷霉素、卷曲霉
素、利福平等。
(8)抗真菌抗生素：常用的品种有两性霉素B、灰黄霉素、制霉菌素、克
念菌素等。
(9)抗肿瘤抗生素：常用的有丝裂霉素、阿霉素等。
(10)有免疫抑制作用的抗生素：如环孢素。
抗生素使用常见分类表
抗生素使用常见分类表一、根据作用范围分类1. 广谱抗生素- 定义：广谱抗生素能够有效抑制多种不同类型的细菌，包括革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌。
- 常见药物：头孢菌素类（如头孢呋辛、头孢曲松）、氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素、妥布霉素）等。
2. 窄谱抗生素- 定义：窄谱抗生素只能作用于特定类型的细菌，其抗菌谱较窄。
- 常见药物：青霉素类抗生素（如青霉素G、苄青霉素）、红霉素类抗生素（如红霉素、克拉霉素）等。
3. 特殊抗生素- 定义：特殊抗生素具备特殊的药理特性或适应症，应用于特定临床情况。
- 常见药物：万古霉素（针对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）、利奈唑胺（用于艰难梭菌感染）等。
二、根据作用机制分类1. 细胞壁合成抑制剂- 作用机制：抑制细菌合成细胞壁的酶活性，导致细菌死亡。
- 常见药物：青霉素类抗生素、头孢菌素类抗生素等。
2. 核酸合成抑制剂- 作用机制：阻碍细菌核酸合成的过程，导致细菌生长受阻。
- 常见药物：四环素类抗生素、氨基糖苷类抗生素等。
3. 细胞膜功能干扰剂- 作用机制：扰乱细菌细胞膜的结构与功能，导致细菌死亡。
- 常见药物：多粘菌素类抗生素、多环类抗生素等。
4. 代谢酶抑制剂- 作用机制：通过抑制细菌的特定代谢过程，破坏细菌的生存条件。
- 常见药物：磺胺类药物、氟喹诺酮类抗生素等。
三、根据抗菌谱分类1. 静菌药物- 定义：静菌药物只能抑制细菌的生长，不能导致细菌死亡。
- 常见药物：四环素类抗生素、红霉素类抗生素等。
2. 杀菌药物- 定义：杀菌药物能够干扰细菌的生物代谢过程，导致细菌死亡。
- 常见药物：青霉素类抗生素、头孢菌素类抗生素等。
四、根据临床应用分类1. 静脉给药抗生素- 定义：需要通过静脉注射给药的抗生素。
- 常见药物：头孢菌素类抗生素、氨基糖苷类抗生素等。
2. 口服抗生素- 定义：可以经口服给药的抗生素。
- 常见药物：青霉素类抗生素、四环素类抗生素等。
3. 局部应用抗生素- 定义：局部涂抹或喷洒的抗生素。
史上最全抗生素分类大全
史上最全抗生素分类大全●喹诺酮类（对各种各样的细菌，包括Gˉ、G+、衣原体、支原体、结核菌均有效；最适用于肠道感染（伤寒、痢疾、霍乱））●左氧氟沙星（抗菌谱广、抗菌作用强）●环丙沙星（西普乐，2代对Gˉ杆菌作用最强，应用最广，对G+作用亦强）●莫西沙星（拜复乐，第4代，喹诺酮中最顶级的药，对Gˉ/G+细菌、厌氧菌、抗菌、和非典型微生物（支原体、衣原体、军团菌）具有广谱抗菌活性。
）●NOTICE：孕妇、＜16岁禁用。
●β-内酰胺类（时间依赖性，抗菌后效应-PAE持续时间短，需1天内多次给药）●青霉素类●青霉素G（对G+球菌、Gˉ球菌有效，目前只有急性肾炎、恶急性感染性心内膜炎、风湿热、化脑、梅毒才会用到青霉素G）●对Gˉ（较强）/G+均有效的广谱青霉素：美洛西林/哌拉西林/阿莫西林；加上β-内酰胺酶抑制剂效更强，如：哌拉西林/舒巴坦，哌拉西林/它唑巴坦，美洛西林/舒巴坦，都是好药贵药。
哌拉西林/三唑巴坦（特治星，劲药），对Gˉ、厌氧菌有强大作用。
●头孢类（1-5代对G+作用↓，对Gˉ作用↑）●一拉定唑林氨苄（头孢拉定、头孢唑林、头孢氨苄、头孢羟氨苄）●二呋孟替克丙烯（头孢呋辛、头孢孟多、头孢替啶、头孢克洛、头孢丙烯）●三肟他啶哌曲松（头孢噻肟、头孢克肟、头孢泊肟、头孢他啶、头孢哌酮、头孢曲松）●四代吡肟骑匹马（头孢吡肟、头孢匹罗）●五代洛林托罗普（头孢洛林、头孢托罗、头孢吡普）●头孢地尼（3代）：对葡萄球菌抗菌活性最强。
●头孢唑肟（3代）：对金葡菌、表皮葡萄球菌、各种链球菌抗菌性强；对绿脓杆菌、脆弱类作用差、MRSA对此耐药●头孢他啶（3代）：抗绿脓作用强，不动杆菌优于头孢噻肟，对G+不如头孢噻肟。
●头孢曲松（3代）：中枢神经系统感染（脑膜炎）/肺炎/皮肚软组织感染/泌尿系统感染/腹腔感染/败血症/生殖器感染。
淋病治疗一线药物。
●头霉素类●头孢美唑（似头孢2代）：对G+/Gˉ、脆弱类杆菌、产ESBL大肠杆菌有效，酶稳定性好。
抗生素分类方法
抗生素分类方法简介抗生素是一类能够杀死或抑制细菌生长的药物，广泛被用于治疗细菌感染。
根据抗生素的不同特点和作用机制，我们可以将其分为以下几类。
1. 抗菌谱分类根据抗生素对不同类型的细菌的杀灭或抑制能力进行分类，抗菌谱可以分为以下几类：- 广谱抗生素：具有广泛的抗菌谱，可以同时抑制多种细菌的生长，如头孢菌素、四环素等。
- 狭谱抗生素：只对某些特定类型的细菌有效，对其他细菌无抑制或杀灭作用，如青霉素仅对革兰氏阳性菌有效。
- 特定谱抗生素：只对某种具体类型的细菌有效，如抗结核药物对结核分枝杆菌有效。
2. 作用机制分类抗生素的作用机制不同，以下是几种常见的抗生素作用机制分类：- 细胞壁抑制剂：如β-内酰胺类抗生素，通过抑制细菌细胞壁的合成而起到杀菌作用。
- 细胞膜抑制剂：如多粘菌素类抗生素，通过破坏细菌细胞膜的完整性而导致细菌死亡。
- 核酸代谢抑制剂：如利福霉素，通过抑制细菌核酸的合成来杀灭细菌。
- 蛋白质合成抑制剂：如四环素，通过抑制细菌蛋白质的合成而起到抑菌作用。
3. 抗生素耐药性分类随着抗生素的广泛使用，细菌耐药性问题日益突出。
根据细菌对抗生素的敏感性水平不同，我们可以将抗生素的耐药性分为以下几类：- 敏感：细菌对抗生素非常敏感，能够有效杀死或抑制。
- 中度耐药：细菌对抗生素的敏感性降低，需使用高浓度才能达到抑制或杀菌作用。
- 高度耐药：细菌对抗生素高度耐药，常规浓度无法起到抑制或杀菌作用。
- 超级细菌：细菌耐药性极强，对多种抗生素均有耐药。
4. 给药途径分类根据抗生素的给药途径的不同，可以将其分为以下几类：- 口服给药：抗生素经口服后进入消化道，被吸收后进入血液起到治疗作用。
- 静脉给药：抗生素通过静脉注射或静脉滴注直接进入血液循环，迅速起到治疗作用。
- 局部给药：抗生素通过外用的方式直接作用于感染部位。
结论抗生素的分类是根据其抗菌谱、作用机制、耐药性和给药途径等特点进行的。
了解不同抗生素的分类有助于我们更好地理解和应用抗生素，合理地选择适合的抗生素进行治疗。
抗生素的分类
(一)β-内酰胺类：青霉素类和头孢菌素类的分子结构中含有β-内酰胺环。
近年来又有较大发展，如硫酶素类(thienamycins)、单内酰环类(monobactams)，β-内酰酶抑制剂(β-lactamadeinhibitors)、甲氧青霉素类(methoxypeniciuins)等。
(二)氨基糖甙类：包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素、新霉素、核糖霉素、小诺霉素、阿斯霉素等。
(三)四环素类：包括四环素、土霉素、金霉素及强力霉素等。
(四)氯霉素类：包括氯霉素、甲砜霉素等。
(五)大环内脂类：临床常用的有红霉素、白霉素、无味红霉素、乙酰螺旋霉素、麦迪霉素、交沙霉素等、阿奇霉素。
(六)糖肽类抗生素：万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁，后者在抗菌活性、药代特性及安全性方面均优于前两者。
(七)作用于G+细菌的其它抗生素，如林可霉素、氯林可霉素、杆菌肽等。
(八)作用于G-菌的其它抗生素，如多粘菌素、磷霉素、卷霉素、环丝氨酸、利福平等。
(九)抗真菌抗生素：分为棘白菌素类、多烯类、嘧啶类、作用于真菌细胞膜上麦角甾醇的抗真菌药物、烯丙胺类、氮唑类。
(十)抗肿瘤抗生素：如丝裂霉素、放线菌素D、博莱霉素、阿霉素等。
(十一)抗结核菌类：利福平、异烟肼、吡嗪酰胺等。
(十二)具有免疫抑制作用的抗生素如环孢霉素。
[1]杀菌机制的作用过程抑制细胞壁的合成抑制细胞壁的合成会导致细菌细胞破裂死亡，以这种方式作用的抗菌药物包括青霉素类和头孢菌素类，哺乳动物的细胞没有细胞壁，不受这些药物的影响。
细菌的细胞壁主要是肽聚糖，而合成肽链的细胞器为核糖体，核糖体是细菌的唯一细胞器。
但是使用频繁会导致细菌的抗药性增强。
这一作用的达成依赖于细菌细胞壁的一种蛋白，通常称为青霉素结合蛋白（PBPs），β内酰胺类抗生素能和这种蛋白结合从而抑制细胞壁的合成，所以PBPs也是这类药物的作用靶点。
与细胞膜相互作用一些抗菌素与细胞的细胞膜相互作用而影响膜的渗透性，这对细胞具有致命的作用。
抗生素的分类
抗生素的分类主要分为六大类：（1）β-内酰胺类：是品种最多，用得最多.最广的一类，此类包括两部分1.青霉素类：青霉素钠、青霉素v钾片、氨苄西林钠、阿莫西林、哌拉西林、美洛西林钠等。
2.头孢菌素类：头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢唑林钠、头孢曲松钠等。
头孢菌素类抗菌谱广、杀菌力强、过敏反应少、与青霉素仅有部分交叉过敏性，本类药物为杀菌药，机制为抑制细菌细胞壁的合成。
青霉素类为繁殖期杀菌药，仅在细胞分裂后期细胞壁形成的短时期内有效，杀菌疗效主要取决于血药浓度的高低。
氨曲南属于单环β内酰胺类抗生素，是一种杀菌药，其作用特点是抗菌谱教窄，仅对革兰氏阴性菌具抗菌作用。
（2）氨基糖苷类：对革兰氏阴性菌疗效好，对肾、耳毒性大。
有庆大霉素、阿米卡星类等硫酸庆大霉素注射液对各种肠杆菌科细菌有良好的抗菌作用，用药过程中可能引起听力减退、耳鸣或耳部饱满等耳毒反应，与青霉素（或氨苄西）合用可治疗肠球菌属感染。
（3）四环素类：本类抗生素可沉积于发育中的骨骼和牙齿中，反复用导致骨育不良，故孕妇、哺乳期妇女及8岁以下小儿禁用。
代表药有金霉素、土霉素类等（4）大环内酯类：抗革兰氏阳性菌强，口服吸收好，它的缺点是消化道刺激症明显，亦诱导耐药性，抗菌谱窄，对青霉素过敏者常以本品治疗。
代表药有红霉素、乙酰螺旋霉素等类（5）氯霉素类：本类药物脂溶性高，易进入脑脊液和脑组织，并对很多病原体有效，可诱发再障贫血。
代表药有氯霉素（6）喹诺酮类：诺氟沙星、左氧氟沙星。
对需氧的革兰氏阴性菌包括铜绿假单胞菌强大的杀菌作用（7）林可霉素类：克林霉素等。
对大多数革兰氏阳性菌及某些厌氧的革兰氏阴性菌有效。
对阳性菌的作用类似红霉素，而它的特点是对多种厌氧菌(包括破伤风杆菌、产气荚膜杆菌)有效，对某些梭状芽孢杆菌(厌氧菌)不敏感。
主要用于厌氧菌引起的腹腔和妇科感染，也常用于敏感阳性菌所致的各种严重感染。
因它浓集于骨组织，故为金葡骨髓炎的首选药。
成人可口服、肌注或静滴。
抗生素分类
1.抗生素分类：(1)β-内酰胺类、青霉素类和头孢菌素类。
其分子结构中含有β-内酰胺环。
(2) 氨基糖甙类，包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、小诺霉素、阿斯霉素等。
(3) 四环素类，包括四环素、土霉素、金霉素及强力霉素等。
(4) 氯霉素类，包括氯霉素、甲砜霉素等。
(5) 大环内脂类，临床常用的有红霉素、白霉素、麦迪霉素、交沙霉素等。
(6) 作用于G+菌的其它抗生素，如林可霉素、氯林可霉素、万古霉素、杆菌肽等。
(7) 作用于G-菌的其它抗生素，如多粘菌素、磷霉素、环丝氨酸、利福平等。
(8) 抗真菌抗生素，如灰黄霉素。
(9) 抗肿瘤抗生素：如丝裂霉素、放线菌素D、博莱霉素、阿霉素等。
(10) 具有免疫抑制作用的抗生素，如环孢霉素。
2. 抗生素针对疾病举例：2.1青霉素毒性很小，由于β-内酰胺类作用于细菌的细胞壁，而人类只有细胞膜无细胞壁,对人类的毒性较小，除能引起严重的过敏反应外，在一般用量下，其毒性不甚明显。
是化疗指数最大的抗生素。
但其青霉素类抗生素常见的过敏反应在各种药物中居首位，发生率最高可达5%～10% ，为皮肤反应，表现皮疹、血管性水肿，最严重者为过敏性休克。
使用本品必须先做皮内试验。
青霉素过敏试验包括皮肤试验方法（简称青霉素皮试）及体外试验方法，其中以皮内注射较准确。
青霉素可用于治疗流性脑脊髓膜炎、放线菌病、淋病、奋森咽峡炎、莱姆病、多杀巴斯德菌感染、鼠咬热、李斯特菌感染、除脆弱拟杆菌以外的许多厌氧菌感染等。
风湿性心脏病或先天性心脏病患者进行口腔、牙科、胃肠道或泌尿生殖道手术和操作前，也用青霉素预防感染性心内膜炎发生。
2.2 大环内酯类抗生素，因分子中含有一内酯结构的十四元、十五元和十六元内酯环而得名。
这类药物的品种有红霉素、依托红霉素（无味红霉素）、琥乙红霉素、罗红霉素、克拉霉素、乙酰螺旋霉素、竹桃霉素等。
大环内酯类抗生素主要用于以下感染性疾病。
2.2.1呼吸系统：用于治疗葡萄球菌引起的呼吸道感染；链球菌引起的扁桃体炎；绿色链球菌引起的口咽、呼吸道感染；白喉杆菌引起的口、咽、扁桃体、口腔感染；百日咳杆菌所致的百日咳；对于军团菌肺炎和支原体肺炎，红霉素可作为首选药应用；拟杆菌所致的口、咽部感染等。
抗生素分类表
1. 青霉素类：青霉素、青霉素v、阿莫西林、氨苄西林、苯唑西林钠、氯唑西林、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素、哌拉西林、美洛西林、替卡西林、阿洛西林钠、美西林、羧苄西林、磺苄西林、呋布西林钠、萘夫西林钠、双氯西林、匹氨西林、阿帕西林、阿扑西林、匹美西林、甲氧西林、仑氨西林、福米西林、氟氯西林2.青霉素类复方制剂：阿莫西林/氟氯西林、阿莫西林/双氯西林、氨苄西林/氯唑西林3.青霉素类+酶抑制剂（舒巴坦、克拉维酸、他唑巴坦）氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸、阿莫西林/舒巴坦、替卡西林/克拉维酸、美洛西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、哌拉西林/舒巴坦4.头孢菌素类：第一代头孢菌素类：头孢氨苄、头孢唑林、头孢羟氨苄、头孢拉定、头孢噻吩、头孢噻啶、头孢硫脒、头孢乙氰、头孢替唑钠、头孢匹林钠第二代头孢菌素类：头孢呋辛钠、头孢克洛、头孢孟多、头孢替安、头孢丙烯、头孢雷特、头孢尼西钠第三代头孢菌素类头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮、头孢他啶、头孢克肟、头孢泊肟、头孢甲肟、头孢地嗪、头孢磺啶、头孢唑喃、头孢唑肟、头孢咪唑、头孢他美酯、头孢特伦酯、头孢布坦、头孢地尼、头孢匹胺第四代头孢菌素类头孢吡肟、头孢克定、头孢匹罗头孢菌素类+酶抑制剂头孢哌酮/舒巴坦、头孢哌酮/他唑巴坦、头孢噻肟/舒巴坦、头孢曲松/舒巴坦(头孢三代+酶抑制剂)5.碳青酶烯类硫霉素、亚胺培南/西司他丁钠、美罗培南、帕尼培南、厄他培南6.其他β-内酰胺类拉氧头孢、氟氧头孢、头孢米诺、头孢西丁、头孢美唑、头孢替坦、头孢拉宗、氨曲南7.氨基糖苷类链霉素、卡那霉素、阿米卡星、核糖霉素、妥布霉素、庆大霉素、西索米星、奈替米星、小诺米星、异帕米星、阿司米星、依替米星、大观霉素、地贝卡星、巴龙霉素、新霉素8.四环素类四环素、土霉素、多西环素、米诺环素、金霉素、胍甲环素、地美环素、美他环素9.大环内酯类红霉素、琥乙红霉素、罗红霉素、克林霉素、阿奇霉素、泰利霉素、地红霉素、吉他霉素、乙酰吉他霉素、麦迪霉素、乙酰麦迪霉素、交沙霉素、麦白霉素、罗他霉素、螺旋霉素、乙酰螺旋霉素、竹桃霉素、依托红霉素、氟红霉素10.糖肽类万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁11.磺胺类磺胺嘧啶、复方新诺明、磺胺甲噁唑、柳氮磺砒啶、磺胺米隆、磺胺二甲嘧啶、磺胺二甲异嘧啶、磺胺异唑、磺胺苯吡唑、磺胺对甲氧嘧啶、磺胺多辛、磺胺脒、酞磺醋胺、琥磺胺噻唑、磺胺林、甲氧苄啶12.喹诺酮类吡哌酸、诺氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星、依诺沙星、洛美沙星、培氟沙星、芦氟沙星、司氟沙星、莫西沙星、萘啶酸、氟罗沙星、格帕沙星、曲伐沙星、淋沙星、吉米沙星、加替沙星、妥舒沙星、帕珠沙星、司帕沙星13.硝咪唑类甲硝唑、替硝唑、奥硝唑14.林克胺类林可霉素、克林霉素15.磷霉素类磷霉素16.酰胺醇类氯霉素、甲砜霉素17.其它类利奈唑胺、多粘菌素B、粘菌素、杆菌肽、夫西地酸钠、新生霉素18.抗真菌类两性霉素B、两性霉素B脂质体、制霉菌素、灰黄霉素、克念菌素、咪康唑、酮康唑、益康唑、伊曲康唑、氟康唑、噻康唑、伏立康唑、泊沙康唑、克霉唑、联苯苄唑、氟胞嘧啶、特比萘芬、卡泊芬净、阿莫罗芬、萘替芬、环吡酮胺、托萘酯、美帕曲星Welcome To Download !!!欢迎您的下载，资料仅供参考！。
抗生素的分类及使用原则
抗生素的分类及使用原则一、抗生素的分类抗生素是一类可以抑制或杀死细菌生长的药物，被广泛应用于医疗领域，对于治疗和预防细菌感染起到了重要作用。
根据其化学结构和机制的不同，主要可以将抗生素分为以下几类：1. β-内酰胺类抗生素：这类抗生素结构中含有苯唑环和β-内酰胺基团。
其中包括青霉素、头孢菌素等。
青霉素具有广谱杀菌作用，可应对许多细菌感染；而头孢菌素则更耐酶降解，在某些情况下更具优势。
2. 氨基糖苷类抗生素：该类药物的特点是含有氨基糖苷结构，如链霉素和庆大霉素等。
这些药物主要通过与革兰阴性细菌的30S核糖体亚单位结合来发挥杀菌效果。
3. 四环黄铜类抗生素：以土霉素和卡那霉素为代表。
四环黄铜类抗生素在治疗严重感染和肠道杆菌科细菌感染方面具有广泛应用。
4. 多肽类抗生素：多肽类抗生素包括青霉素类、头孢菌素类以及磺胺药等。
这些药物适用于治疗多种细菌感染和结核病。
5. 糖肽类抗生素：主要代表是利福霉素，适用于治疗结核、李斯特菌感染等。
糖链因子的存在使得将抗生素由细胞壁向胞质转运成为可能。
6. 土霉素类抗生素：该类药物具有广谱杀菌作用，适用于治疗肺炎、中耳炎、皮肤软组织感染等常见感染。
7. 其他类型：如大环内酯类、喹诺酮类、多环芳香类等，都具备不同的特点，适用于不同类型的细菌感染。
二、使用原则在应用抗生素时，需要遵循一定的原则来确保其有效性和安全性：1. 个体化治疗策略：每位患者的体质和感染情况不同，因此应根据患者的具体情况选择合适的抗生素，并进行个体化治疗策略。
2. 遵循药物使用指南：医生应按照国家和地区的相关抗生素使用指南来选择抗生素。
这些指南通常基于大规模研究和专家共识，具有科学性和可靠性。
3. 了解细菌敏感性：在选择抗生素时，应考虑细菌类型和对抗生素的敏感性。
通过细菌培养和药敏试验，可以确定患者所患细菌对不同抗生素的敏感性。
4. 合理使用广谱与窄谱抗生素：广谱抗生素可以杀死多种类型的细菌，但它们也可能导致耐药性的发展。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
青霉素类
Amoxicillin （片、胶囊）阿莫仙、强必林
Ampicillin Sodium 氨苄西林、氨苄青霉素
Amoxycillin 羟氨苄青霉素
Carbencillin 羧苄青霉素、羧苄西林
Oxacillin Sodium 苯唑青霉素、苯唑霉素
Cloxacillin Sodium (Orbenin) 氯唑西林、邻氯青霉素、爱罗苏、全霉素
Azlocillin Sodium 阿洛西林、苯咪唑青霉素、阿乐欣
Amoxicillin Sodium 阿莫西林、安灭菌、强力阿莫仙、安奇
Ticarcillin Sodium 替卡西林、特美汀、呋苄青霉素
Ampicillin / Subatani 氨苄西林/舒巴坦、舒氨新、优普林、优力新、凯德林Bacampicillin 巴坎西林、美洛平
Benzathine 苄星青霉素、长效青霉素
Mezlocillin Sodium 美洛西林、力杨、诺赛林、天林
Piperacillin Sodium 哌拉西林、氧哌嗪青霉素
抗铜绿假单胞菌广谱青霉素：羧苄西林、替卡西林、呋苄西林、哌拉西林等
Piperacillin/ta 哌拉西林/他唑巴坦特治星
头孢菌素类
第一代头孢菌素：对革兰阳性细菌抗菌作用较二、三代强。
但对革兰阴性菌的作用差。
对肾有一定的毒性。
呼吸道、尿路感染、皮肤及软组织感染。
Cephlothin 先锋霉素Ⅰ、头孢噻吩
Cephaloridine 先锋霉素Ⅱ、头孢噻啶
Cefazolin 头孢唑啉、先锋霉素Ⅴ
Cephradine 先锋霉素Ⅵ、头孢拉定
Cephalexin 先锋霉素Ⅳ、头孢氨苄
Cefadroxil 头孢羟氨苄
第二代头孢菌素：对革兰阳性菌作用略逊于第一代，对革兰性阴性菌有明显作用，对厌氧菌有一定作用，但对铜绿假单胞菌无效。
对肾毒性较小。
肺炎、胆道感染、菌血症、尿路感染Cefamandole ，Cefadole 头孢梦多、头孢羟唑、猛多力
Cefuroxime, Monacef, Zinacef, Zinnat 头孢呋辛、头孢呋肟、西力欣、新菌灵
Cefaclor， Ceclor 头孢克洛、希刻劳、可福乐
Cefotaim, Pansporin 头孢替安、泛司博林Cefmetazole，Cefmetazon 头孢美唑、先锋美他醇
第三代头孢菌素：对革兰阳性菌的作用不及第一、二代，对革兰阴性菌包括肠杆菌类、铜绿假单胞菌及厌氧菌有较强的作用，较易通过血-脑脊液屏障，脑脊液浓度较高；半衰期较长。
对β-内酰胺酶有较高的稳定性，对肾基本无毒。
可用于危及生命的败血症、脑膜炎、肺炎
及尿路严重感染的治疗。
也能有效地控制严重的铜绿假单胞菌感染。
Cefotaxime，Claforan 头孢噻肟、凯福隆
Ceftriaxone，Rocephin 头孢曲松、头孢三嗪、罗氏芬、菌必治
Ceftazidine，Fortum 头孢他啶、头孢塞甲羧肟、复达欣Cefoperazone，Cefobid 头孢哌铜、先锋必、达诺欣、头孢必
Cefmenoxine，Bestcall 头孢甲肟、倍司特克
Cefsulodin sodium，Takesulin 头孢磺啶钠、达克舒林
Ceftizoxime Sodium，Cefizox 头孢唑肟钠、益保世灵
Cefotetan，Yamatetan 头孢替坦二钠、头孢替坦
Cefodizime，Modivia 头孢地嗪、莫敌注射液
Cefdinir，Cefzon 头孢地尼
第四代头孢菌素：对革兰阳性菌、阴性菌均有高效，对β-内酰胺酶高度稳定，无肾毒性。
可用于治疗对第三代头孢菌素耐药的细菌感染。
Cefpirome ，Cefrom 头孢匹罗、头孢吡隆、氨塞肟吡戊头孢
Cefepime，Mazipine 头孢吡肟、头孢伯姆、马斯平
其它β-内酰胺类抗生素：
头霉素类：
Cefoxitin, Cerfoxitin Sodium, Mefxin （同第二代）头孢西丁、美福仙、噻吩甲氧头孢菌素
Cefminox Sodium，Cefminox 头孢米诺钠、美士灵（对大肠杆菌、克雷伯菌属、流感感均有良好的抗菌作用）
氧头孢烯类：对革兰阳性、阴性需氧菌及厌氧均具有广泛的抗菌范围和极强的抗菌活性。
尤其对金葡均具有优异的抗菌活力。
Latamoxef，Moxalactam，Shiomarin （同第三代）拉氧头孢、拉他头孢、塞吗灵
Flomoxef，Flumarin 氟氧头孢、氟吗宁
碳青霉烯类：抗菌谱广，对革兰阳性菌、阴性菌及厌氧菌均有强大的抗菌作用。
Imipenem 亚胺培南
Tienam ， Imipenem/Cilastatin，泰能（亚胺培南+西司他汀）
β-内酰胺酶抑制剂：
Clavulanic acid 克拉维酸（棒酸）
Sulbactam 舒巴坦（青霉烷砜）
Unasyn 优立新
Cefoperazone/ Sulbactam 舒巴哌酮（威特神）
单环β-内酰胺类抗生素：
Aztrenam 氨曲南（君刻单）
大环内酯类
微溶于水，主要对革兰阳性杆菌有很强的抑制作用，均有口服方便，对耐青霉素的金葡菌感染有效等优点。
Erythromycin 红霉素
Acetyspiramycin 乙酰螺旋霉素
Midecamycin 吉他霉素（柱晶白霉素）
Josamycin 罗红霉素
Azithromycin 阿奇霉素是唯一用于临床的15元环大环内酯类药物；抗菌谱广，不但对革兰阳性菌有作用，而且对多数阴性菌、厌氧菌及衣原体、支原体、螺旋体液有强大的抗菌作用。
口服吸收快；治疗上呼吸道、下呼吸道感染、皮肤软组织感染、泌尿生殖系统及其他性传播疾病有良效。
林可霉素
Linzcomycin 林克霉素、洁霉素
Clindamycin 克林霉素
对革兰阳性菌具有较高抗菌活性，肺炎球菌、化脓性链球菌、草绿色链球菌及大部分金葡菌均对该类药物敏感，对各种厌氧均有良好的作用。
但几乎对所有的革兰阴性杆菌及肺炎支原体无效。
吸收后两药在组织分布广，在唾液、痰和关节可达有效浓度，骨组织中浓度约为血中的1/3，骨髓中的药物浓度与血中浓度相等，可透过胎盘，但不能透过正常脑膜。
主要用于治疗对β-内酰胺类抗生素无效或青霉素过敏患者的金葡菌感染，特别是由金葡菌引起急慢性骨髓炎及关节感染，也可用于治疗各种厌氧菌或厌氧菌和需氧菌的混合感染，如腹膜炎、腹腔感染、盆腔感染、吸入性肺炎或肺脓肿。
万古霉素
Vancoomycin 万古霉素
对革兰阳性杆菌具有强大的抗菌活性,如葡萄球菌(包括耐药金葡菌、表葡菌)肠球菌、肺炎球菌、溶血性与草绿色链球菌。
对厌氧菌、炭疽杆菌、白喉杆菌、破伤风杆菌高度敏感；对革兰阴性菌作用弱。
主要用于耐药金葡菌或对β-内酰胺类抗生素过敏的患者的革兰阳性球菌引起的严重感染。
如葡萄球菌所致的败血症、心内膜炎、骨髓炎、肺部感染等；肠球菌或草绿色链球菌所致的心内膜炎；白血病伴粒细胞减少者口服万古霉素可预防全身感染。
本品静脉给药可引起静脉炎，口服可引起呕吐和口腔异味感。
偶尔可引起过敏。
耳毒性是本品最严重的毒性反应，用药期间应定期检查尿常规和肾功能。
①与氨基糖甙类、多粘菌素、髓袢利尿药合用时，可增加其耳、肾毒性；②与抗组胺药，吩噻嗪类药合用时，可掩盖其耳鸣、眩晕等耳毒性症状；③与碱性溶液有配伍禁忌，与重金属接触可产生沉淀；④与非除极化肌肉松弛药合用时，会增加神经肌肉阻滞作用。
氨基甙类
Gentamicin 庆大霉
素 Streptomycin 链霉素Tobramycin 妥布霉
素 Kanamycin 卡那霉素Amikacin 阿米卡星、丁胺卡那
Asromicin 阿司米星、
Netilmicin 奈替米星
Neomycin 新霉素
喹诺酮类
Oflaxacin, Tarivid 氧氟沙星、康泰必妥、泰利必妥、氟嗪酸Ciprofloxacin Hydrochride 盐酸环丙沙星、悉普欣
Ciprofloxacin Lactate，Temaril 乳酸环丙沙星、特美力
Pefloxacin Mesylate，Peflaciine 培氟沙星、培福新、达福明
Lomefloxacin Hydrochloride 盐酸洛美沙星
Levofloxacin，Cravit 左旋氧氟沙星、可乐必妥、来立信Fleroxacin，Meglone，Quinods 氟罗沙星、美加乐杏、多氟哌酸
Enoxacin 依诺沙星、可尔林、氟啶酸Tosufloxcin 妥舒沙星
Sparfloxacin 司帕沙星、帕氟沙星。