腹股沟斜疝个案护理
腹股沟斜疝护理问题
腹股沟斜疝护理问题腹股沟斜疝是临床较为常见的疝类型之一，其主要表现症状是局部肿块、疼痛等，腹股沟斜疝需要患者及时进行医学治疗，否则严重则会威胁患者的生命健康。
腹股沟斜疝手术是这类疾病最为主要的治疗方式，能够有效缓解病情。
但临床治疗中，患者对手术的应激反应较大，容易导致患肢对手术产生抵触心理，从而影响治疗。
并且术中、术后并发症的出现也很容易影响手术结果以及手术效果。
因此，科学地护理对于腹股沟斜疝的治疗和恢复而言尤其重要。
所以现在就让我们来了解一下，腹股沟斜疝患者的护理问题。
1.什么是腹股沟斜疝？腹股沟斜疝是最常见的腹外疝，发病率约占全部腹外疝的90%，或占腹股沟疝的95%。
腹股沟斜疝患者中男性占绝大多数，且右侧比左侧多见。
腹股沟斜疝分为先天性和后天性两种类型。
临床表现常常是腹股沟区出现可复性肿块，呈“梨形”状态，肿块质地有硬又软，肿块伴随明显疼痛，并且容易引发急性炎症。
腹股沟斜疝常常采用手术方案治疗，因此，护理需要注手术治疗的整个过程。
1.术前护理• 术前护理腹股沟斜疝应该严格进行术前护理，以确保手术顺利进行，斜疝较大者还应该减少活动，多卧床静养。
做好严格的术前检查，消除腹内压增高因素，例如便秘、慢性咽炎等。
老年患者还应该注意自身过往病史，如糖尿病，注意心、肝、脾胃、肺、肾等脏器功能是否正常。
在腹股沟斜疝手术之前，需要小心注意手术部位皮肤护理，不可有伤口，以免发生感染。
手术前一天需要确保排清体内宿便，防止术后出现便秘、腹胀等症状，术前排净尿液，禁食。
做好术前紧急准备，备血、补液、做好肠胃减压。
• 饮食调整腹股沟斜疝手术前需要严格注意饮食，尽量饮食清淡、戒烟戒酒，多喝水、多吃新鲜蔬菜、水果等粗纤维食物，提高身体免疫力，防止受凉。
在术前一周，饮食注意避免食用辛辣、生冷等刺激性食物，多食玉米、香蕉等粗纤维食物，保持排便通畅。
平日饮食尽量选择以蒸煮炖为主，少量使用食用油、少盐，切忌食用油炸、高糖高盐食品。
腹股沟疝病人的护理
腹股沟疝病人的护理第一篇：腹股沟疝病人的护理腹股沟疝病人的护理腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝，俗称“疝气”。
【分型与临床表现】腹股沟区是位于下腹壁与大腿交界的三角区，根据疝环与腹壁下动脉的关系，腹股沟疝分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种。
◆腹股沟斜疝分型一、可复性疝：基本表现是腹股沟区出现一可复性肿块，开始肿块较小，仅在患者站立、劳动、行走、跑步、剧咳或患儿啼哭时出现，平卧或用手压时块肿可自行回纳，消失不见。
一般无特殊不适，仅偶尔伴局部胀痛和牵涉痛。
二、滑动性斜疝：往往表现为较大而不能完全回纳的难复性疝。
滑出腹腔的盲肠常与疝囊前壁发生黏连。
三、嵌顿性疝：临床上常表现为疝块突然增大，并伴有明显疼痛。
平卧或用手推送肿块不能使之回纳。
肿块紧张发硬，且有明显触痛。
多数患者的症状逐步加重，如不及时处理，终将成为绞窄性疝。
四、绞窄性疝：临床症状多较严重。
患者腹痛剧烈且呈持续性；呕吐频繁，呕吐物含咖啡样血液或出现血便；不对称腹胀，腹膜刺激征，肠鸣音减弱或消失；腹腔穿刺或灌洗为血性积液；X线检查见孤立胀大的肠拌或瘤状阴影；体温、脉率、白细胞计数渐上升，甚至出现休克体征。
◆腹股沟直疝主要为腹股沟区可复性肿块，位于耻骨结节外上方，呈半球形，多无疼痛及其他不适。
当站立时，疝块即刻出现，平卧时消失。
肿块不进入阴囊，由于直疝颈部宽大，极少嵌顿。
还纳后可在腹股沟三角区直接扪及腹壁缺损，咳嗽时指尖有膨胀性冲击感。
用手指在腹壁外紧压内环，让患者起立咳嗽，仍有疝块出现，可与斜疝鉴别。
【诊断】绝大多数的腹股沟疝可以根据患者的临床症状及医生的查体就可以确诊，如果疝气比较小，表现不典型，可以通过B超检查就基本可以确诊。
【治疗】首选手术治疗。
成人腹股沟疝是不可自愈的，手术是治疗成人腹股沟疝的唯一可靠方法。
【术前护理】 1.心理护理 2.消除致腹内压升高的因素了解并观察患者有无咳嗽、腹胀、便秘及排尿困难等可能引起腹内压增高的情况，指导并采取措施帮助患者减少这些情况的发生。
腹股沟疝的护理
腹股沟疝的护理第一篇：腹股沟疝的护理腹股沟疝的护理腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟的缺损向体表突出所形成的疝，俗称“疝气”。
根据疝环与腹壁下动脉的关系，腹股沟疝又分为斜疝和直疝。
斜疝多发于儿童及青壮年男性，直疝多发于老年男性。
发病率以腹股沟斜疝占绝大多数。
[临床表现]1、腹股沟疝的症状与疝囊大小、病程长短、内容物性质均有关系。
患者在久站、咳嗽或用力时腹股沟区有块壮物突出，平卧后能回纳，当肿块突出时患者下腹坠胀或略有隐痛，回纳后症状即消失。
2、如有嵌顿性疝时腹股沟部有块状物突出而不能还纳，下腹部疼痛进行性加剧，伴恶心、呕吐、停止排便排气等肠梗阻症状。
如腹痛明显，肿块表面发红、热感、腹胀。
下腹有压痛，甚至出现肠型，伴精神萎靡、脱水、发热，提示嵌顿的脏器已坏死。
[术前护理]1、术前健康教育向患者和家属解释腹股沟疝的病因及诱发因素，充分说明不良的生活习惯对患者带来的不良影响；交待术前2周禁止吸烟，有气管炎、支气管炎、慢性咳嗽等及时治疗控制；嘱患者注意保暖，防止感冒咳嗽。
多食粗纤维食物，保持大便通畅。
2、常规术前准备(1)皮肤准备：手术切口距会阴部较近，容易污染。
手术当天为患者剃除手术区皮肤的毛发和污垢，特别要注意老年患者脐孔内的污物，需彻底清除干净，避免术后切口感染；(2)抗生素皮试：术中及术后患者需要应用抗生素消炎，故在手术前充分做好皮试准备；(3)帮助患者进行床上排便，排尿练习并根据不同情况患者提前采取对应措施。
[术后护理]1、严密观察病情变化(1)术毕回病房后给予平卧位，膝下垫枕，使髋关节屈曲，阴囊抬高，常规置沙袋压迫伤口6-8h；(2)严密监测血压、脉搏、呼吸；(3)注意观察患者伤口敷料外观是否干燥，有无渗血，保持会阴部清洁干燥，防止切口感染；(4)术后6 h可以下床活动。
2周后可参加体力劳动，但时间应控制在30 min内。
2、饮食的护理手术后6 h鼓励患者进流质饮食、半流质饮食，第2天逐渐过渡到普通饮食。
腹股沟疝护理路径
腹股沟斜疝个案护理追踪南京医科大学附属第二医院 2013入院当日案例情景：患儿，男性，2岁，因“左侧腹股沟可复性包块十余天”，门诊收入院。
左腹股沟可触及3cm×4cm软质包块，上界不清，无触痛，可坠入阴囊，推之可回纳入腹腔，按压内环口，患儿用力时，包块不出现，解除内环口压迫，包块复现，透光实验（—）。
B超提示：左侧腹股沟团块（疝）。
门诊拟“左侧腹股沟斜疝”收住入院。
护理评估护理问题护理目标护理措施家族史、既往史、包块性质、外形变化、心理状况等。
1.嵌顿的可能与剧烈活动，哭闹有关。
2.知识缺乏─缺乏与疾病相关的知识3 .焦虑—与环境改变有关1、患儿未发生嵌顿2、患儿家属了解相关疾病知识。
3.患儿家属焦虑减轻。
1、指导患儿家属避免哭闹，剧烈活动，如发生嵌顿及时汇报医生处理。
2、健康教育：向患儿家属讲解与疾病相关知识，取得配合治疗。
3、心理护理：热情接待，主动关心，倾听主诉，表示理解。
介绍环境，安抚患儿。
手术前一天案例情景：患儿已完善各项检查，定于明日在静脉全麻下行左侧疝囊高位结扎术护理评估护理问题护理目标护理措施各项检查结果齐全、患者心理、皮肤区域准备、定位1、知识缺乏─缺乏术前配合的相关知识（手术方式不了解）2、焦虑、恐惧—与害怕手术及担心手术结果有关1.患儿家属了解腹股沟斜疝的相关手术方式。
2患儿情绪稳定，能积极配合手术。
1.治疗处置：完善各项辅助检查。
2.专业照顾：饮食安全指导，皮肤准备。
3.健康教育：术前知识宣教。
4.病情观察：包块的性质、是否术前定位。
5.心理护理：安慰患儿，指导注意休息。
手术后0 │3 案例情景：患儿在静脉全麻下行左侧疝囊高位结扎术，安返病室。
局部敷料清洁干燥。
伤口疼痛评分：2分。
予术后禁食禁水6小时，低流量氧气吸入6小时，心电监测及指脉氧监测6小时。
6小时后予流质饮食。
补液、止血对症治疗护理评估护理问题护理目标护理措施伤口敷料、心理状况、活动、饮食。
1、有生命体征改变的可能2、疼痛—与手术切口有关3、体液不足—与禁食有关4、潜在并发症—阴囊水肿5、知识缺乏—缺乏术后活动、饮食的1.患儿生命体征平稳。
右腹股沟斜疝护理病历案例
（1）心理护理：稳定情绪，讲解手术目的、方法等。
（2）饮食护理：：一般病人术后无恶心呕吐6～12小时可进流质，次日可进软食或普食。
（3）进手术室前排空小便或手术中置导尿管，以防术后排尿困难及术中误伤膀胱。
【健康教育】
1、3个月内应避免重体力劳动或提举重物。
2、注意避免腹内压增高，如剧烈咳嗽、便秘等。
2、知识缺乏：缺乏预防腹内压升高的有关知识。
3、体液不足：与嵌顿疝或绞窄性疝引起的机械性肠梗阻有关。
4、潜在并发症：术后阴囊水肿、切口感染。
【护理目标】
1、患者自述疼痛得到缓解或控制。
2、患者能描述预防腹内压升高的有关知识
3、患者未发生水、电解质及酸碱平衡紊乱。
4、患者自述能够理解治疗计划。
5、并发症能得到及时预防或及时处理。
【专科检查】腹平软，腹式呼吸存在，未见腹壁静脉曲张，无压痛，无肌卫、反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。右腹股沟触及一4*3cm肿块，质软，不入阴囊，能回纳，压痛（-），咳嗽时有冲击感，内环压迫实验（+）。
【初步诊断】
右腹股沟斜疝
【诊断依据】
1、右腹股沟肿块1月
【既往史】平素身体尚可；否认手术、外伤史；否认高血压、糖尿病、心脏病史；否认肝炎、结核等传染病史；预防接种不详。
【输血史】否认输血史。
【过敏史】否认食物、药物过敏史。
【个人史】出生原籍，否认疫水毒物解除史，居住上海，未去地方病流行病区居住，否认冶游史。
【婚育史】已婚育，配偶体健。
【家族史】父母健康，否认家庭遗传病史。
【诊疗计划】
术前
1、外护三级，膳食自理。
腹股沟疝的诊疗及护理
腹股沟疝的诊疗及护理
发生于腹股沟处的各种腹外疝，统称为腹股沟疝。
根据疝的解剖部位不同，常见的有斜疝和直疝。
其中腹股沟斜疝占腹外疝的90%以上，多发生于小儿或青年人，而直疝多发生于老年人。
【主要表现】
(1)腹股沟斜疝：腹股沟区出现包块，男性可下降至yin囊，女性可下降至大yin唇，包块呈梨形，站立位或腹压增高时易出现，平卧位或用手挤压包块时消失，可有局部不适、下坠感。
腹股沟斜疝易嵌顿，发生嵌顿时局部压痛，不能还纳人腹腔，出现腹痛、恶心、呕吐等肠梗阻症状。
(2)腹股沟直疝：包块自直疝三角突出，一般呈半球形，腹股沟直疝一般不易发生嵌顿。
【治疗与护理】
(1)非手术治疗：适用于1岁以内的小儿，随年龄增长，部分患者可自愈。
不适宜手术的小儿或年老体弱、伴有其他严重疾患者，可使用疝带。
(2)手术治疗：适用于大多数腹股沟疝及嵌顿疝。
(3)护理措施：①根据患者左右侧、体型选择疝带，以保证使用方法正确、可靠。
②手术者按手术要求做好手术前后护理。
③手术后适当休息3个月，然后可做轻工作。
腹股沟疝护理措施
【护理措施】（一）非手术治疗护理/术前护理1.卧床休息疝块较大者减少活动，多卧床休息;建议病人离床活动时使用疝带压住疝环口，进免腹腔内容物脱出而造成疝嵌顿。
2.消除引起腹内压升高的因素有慢性咳嗽、腹水、便秘、排尿困难、妊娠等可引起腹内压升高的因素而暂不行手术者，积极治疗原发病，控制症状。
指导病人注意保暖，预防呼吸道感染，指导病人戒烟;养成良好的排便习惯，多饮水、多吃蔬菜等粗纤维食物，必要时予缓泻剂以保持排便通畅；避免负重；妊娠期间在活动时可使用疝带压住疝环口。
3. 嵌顿性/绞窄性疝的护理（1）病情观察:观察病人疼痛性状及病情变化，若出现明显腹痛，伴疝块突然增大、发硬且触痛明显、不能回纳腹腔，应高度警惕嵌顿疝发生的可能，立即报告医师，并配合处理。
（2）护理:若发生疝的嵌顿、绞窄，引起肠梗阻等情况，应予禁食、胃肠减压，纠正水、电解质及酸碱平衡失调、抗感染，必要时备血。
做好急诊手术准备。
行手法复位的病人，若疼痛剧烈，可根据医嘱注射吗啡或哌替啶，以止痛、镇静并松弛腹肌。
手法复位后24小时内严密观察病人生命体征，尤其是脉搏、血压的变化，注意观察腹部情况，注意有无腹膜炎或肠梗阻的表现。
如有这些表现，配合医师做好紧急手术探查的准备。
4. 棉线束带或绷带压深环的护理 1岁以内婴幼儿若疝较小或未发生嵌顿或绞窄，一般暂不行手术治疗。
可用棉线束带法或绷带压住深环，以防疝块突出。
在使用棉线或绷带时应注意局部皮肤的血运情况，睡觉时可不用。
避免长时间的哭闹。
防止嵌顿疝的形成。
5．同普外科术前护理常规6. 完善术前准备除上述护理措施外，非急诊手术术前准备还应注意:①对年老体弱、腹壁肌肉薄弱或复发疝的病人，术前应加强腹壁肌肉锻炼，并练习卧床排便、使用便器等；②术前两周停止吸烟；③服用阿司匹林的病人术前7日停药，需要抗凝治疗的病人术前根据医嘱停药，或选用合适的拮抗药;④术前半小时完成阴囊及会阴部的皮肤准备，注意勿划破皮肤，若发现有毛囊炎等炎症表现，必要时应暂停手术；⑤便秘者，术前晚灌肠，清除肠内积粪，防止术后腹胀及排便困难;⑥病人进手术室前，嘱其排尿，以防术中误伤膀胱。
腹股沟斜疝患者临床诊疗中的个案护理经验
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腹股沟疝的护理病历
腹股沟疝的护理病历摘要：1.腹股沟疝的概述2.腹股沟疝的护理要点3.腹股沟疝的手术后护理4.腹股沟疝的预防措施正文：【腹股沟疝的概述】腹股沟疝是指腹腔内的脏器通过腹股沟区的缺损处突出到阴囊或大阴唇的一种病症，常见于老年人和儿童。
根据疝内容物的不同，腹股沟疝可分为斜疝和直疝。
斜疝的内容物多为小肠，直疝的内容物多为盲肠和阑尾。
【腹股沟疝的护理要点】1.观察病情：密切观察患者病情变化，如疝块的大小、形状、质地、移动度等，及时发现并报告异常。
2.避免增加腹内压：指导患者避免剧烈咳嗽、用力排便、举重等增加腹内压的动作，以减少疝的发生。
3.保持切口清洁干燥：手术后患者要遵循医嘱，按时换药，保持切口清洁干燥，防止感染。
4.适当活动：患者可适当进行活动，以促进血液循环，预防血栓形成。
但应避免剧烈运动，以免加重疝病情。
5.饮食调理：患者应保持均衡饮食，多摄取高纤维食物，以预防便秘。
同时，避免过度饱食，以免增加腹内压。
【腹股沟疝的手术后护理】1.术后卧床休息：患者术后需卧床休息，避免剧烈运动，以利于切口愈合。
2.切口护理：遵循医嘱，按时换药，保持切口清洁干燥，防止感染。
3.术后饮食：术后患者应保持均衡饮食，多摄取高纤维食物，以预防便秘。
同时，避免过度饱食，以免增加腹内压。
4.活动指导：术后患者可适当进行活动，以促进血液循环，预防血栓形成。
但应避免剧烈运动，以免加重疝病情。
【腹股沟疝的预防措施】1.加强腹肌锻炼：增强腹肌力量，可减少腹股沟疝的发生。
2.避免腹内压过高：避免剧烈咳嗽、用力排便、举重等增加腹内压的动作。
3.控制体重：肥胖者应积极减肥，以降低腹股沟疝的发病风险。
腹股沟疝护理常规
腹股沟疝护理常规一、术前护理1.心理护理∶向病人讲解腹外疝的预防和治疗方法及手术治疗的必要性，以减轻病人对手术的恐惧心理。
2.消除致腹内压升高的因素;除紧急手术者外，凡术前有咳嗽、便秘、排尿困难等腹内压升高因素者，应给予对症处理，否则易导致术后复发。
指导病人预防呼吸道感染，多饮水、多吃蔬菜、水果等粗纤维食物，保持大便通畅，吸烟者应戒烟。
3.活动与休息∶疝块较大者减少活动，多卧床休息。
4.病情观察∶观察病人腹部情况，若出现明显腹痛，伴疝块突然增大、紧张发硬且触痛明显、不能回纳腹腔，应高度警惕嵌顿疝发生的可能。
5.送病人进手术室前，嘱咐排空小便或留置尿管，以防止术中误伤膀胱。
6.备皮∶严格备皮以防止术后切口感染。
7.急诊手术病人的术前护理∶除一般护理外，应予禁食、静脉输液、抗感染，纠正水、电解质及酸碱平衡失调，并备皮，必要时胃肠减压、备血二、术后护理1.病情观察1.1密切监测病人生命体征的变化。
1.2观察伤口渗血、渗液情况，及时更换渗湿的敷料，防止术后伤口感染。
1.3手术区可用0.5公斤沙袋压迫12-24小时，防止伤口血肿形成。
2.体位：硬膜外麻醉术后病人可睡软枕，平卧6小时。
腰硬联合麻醉病人术后，去枕平卧6小时。
生命体征平稳后，头部予膝下垫一软枕，使髓关节微屈，以松弛腹股沟切口的张力和减轻腹内压。
利于切口的愈合和减轻伤口疼痛。
3.饮食：病人一般术后6小时若无恶心、呕吐可先饮水、进流食或半流质，次日可进半流质、软食或普食。
行肠切除术者术后应禁食，待肠功能恢复后，方可进食。
4.活动：术后平卧三天，一般术后3-5天可下床活动。
采用无张力修补术的病人，一般术后次日可适当下床活动。
年老体弱、复发性疝、巨大疝、较窄疝病人适当延迟下床活动时间。
出院后逐渐增加活动量，至少3个月内应避免重体力劳动或提重物。
5.防止腹内压升高∶预防呼吸道感染，避免剧烈咳嗽，在咳嗽时用手掌扶持、保护切口，保持大便通畅，防止便秘。
观察病人排尿情况，因麻醉或手术刺激引起尿潴留者，可先采取诱导排尿措施，必要时导尿。
腹股沟疝护理方案
腹股沟疝护理方案1.2017护士资格考试之腹股沟斜疝相关知识点2.疝气的预防和治疗3.孩子有疝气怎么护理4.腹股沟疝手术后如何恢复快5.腹股沟疝病人健康教育2017护士资格考试之腹股沟斜疝相关知识点疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环(深环)突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管外环(浅环)，并可进入阴囊者，称为腹股沟斜疝。
(一)临床表现：1.腹壁强度降低常见的因素有：先天性原因和后天性原因，先天性原因患者如精索或子宫圆韧带穿过腹股沟管，后天性原因患者如手术切口愈合不良。
2.腹内压力增高引起腹内压力增高的常见原因有慢性便秘、咳嗽、排尿困难、举重、婴儿经常啼哭等。
(二)临床分型：1.易复性斜疝肿块常在站立，行走，咳嗽或用力时出现，平卧休息或用手将肿块向腹腔推送，肿块可向腹腔回纳而消失2.难复性斜疝主要特点是疝块不能完全回纳，同时可伴胀痛。
3.嵌顿性疝表现为疝块突然增大，伴有明显疼痛，平卧或用手推送不能使之回纳。
肿块张力高且有明显触痛。
可伴有腹痛，恶心，呕吐，便秘，腹胀等机械性肠梗阻的临床表现。
多发生于强体力劳动或用力排便等腹内压骤增时。
4.绞窄性疝多较严重，疼痛减轻而肿块存在者，不可轻易认为是病情缓解。
严重者可发生脓毒症。
(三)手术前护理要点1.术前教育：告知病人戒烟，防止受凉，多饮水，多吃蔬菜等粗纤维食物。
巨大疝者，应劝其卧床休息，离床活动时，用手压住内环。
2.消除腹内压增高因素：如慢性咳嗽、便秘、排尿困难等。
3.术前检查：老年病人应了解心、肺、肝、肾功能以及有无糖尿病等。
4.皮肤准备：阴囊及会阴部皮肤应仔细准备，不可损伤，以防感染。
5.灌肠和排空膀胱：术前晚肥皂水灌肠，清除肠内积粪，防止术后腹胀及便秘;进入手术室前排空膀胱，以防术中误伤。
6.嵌顿疝及绞窄疝：密切观察生命体征和腹部情况，做好紧急手术准备，如禁饮食、胃肠减压、补液、给予抗生素、备血等。
(四)腹股沟斜疝手术后护理要点1.体位：术后当日取平卧位，膝下垫一软枕，使髋关节屈曲，以减轻腹壁张力和切口疼痛，第2日可改为半卧位，3-6日可离床活动;但年老体弱、复发疝、绞窄疝、巨大疝者，卧床时间可延长至术后10日。
新版腹股沟斜疝个案护理-医学课件(精选).ppt
个人史：原籍出生，无疫源地和地方性疾病流行区生活史，中学文化程度 ，经济条件一般，生活环境、工作环境无毒物接触史，日常生活规律，无 烟酒嗜好，无麻醉药品、毒品滥用史，无冶游史。 婚育史：25岁结婚，育有子女，配偶及子女身体健康。 家族史：父母亲与兄弟、姐妹及子女均健康，家族成员中无高血压病、糖 尿病等病史。否认家族成员中有结核、肝炎、性病等传染病。否认有家族 性遗传性疾病。
。
3
腹股沟斜疝
易复性斜疝：腹股沟区或阴囊内有可复性肿块，有时有胀痛，无其他症状。 肿块是腹腔内组织或脏器经疝囊颈向体表突出形成的，腹内压增高时肿块突 出，卧位或用手推动时肿块回纳消失。当肿块较大时进入阴囊，局部有坠胀 或肿胀不适。用手触肿块，嘱患者咳嗽时有冲击感。腹内压力降低时肿块回 纳，用手指伸入皮下环，嘱患者咳嗽时手指有冲击感。回纳后用手指压内环 ，让患者站立并咳嗽，肿块不会消失，移开手指，则肿块复现。
。
11
入院查体
T 36.9 ； P 80次/分； R 20次/分
BP 133/73mmHg
护理评估
压疮风险评估（Braden评分）：（ 23 ）分 无发生压疮风险 跌倒/坠床风险评估：（ 0 ）分 无发生跌倒/坠床风险 生活自理能力评估：（ 100 ）分 无需依赖 其它：
。
12
手术资料
2017-10-09 07:25 术前小结：右侧TEP术
手术资料
手术所见： 右腹股沟区一处腹膜陷入腹股沟腹壁缺损处，内侧以腹壁下动脉为界，疝内无内容物
腹股沟斜疝个案护理
绞窄性腹股沟疝个案护理
添加标题
添加标题
添加标题
患者对护理措施的理解和接受程 度
患者对护理效果的满意度和评价
05
护理总结与建议
护理经验总结
饮食指导：指导患者合理饮 食，促进伤口愈合
心理支持：给予患者心理支 持，减轻其心理压力
疼痛管理：采用有效的疼痛 管理方法，减轻患者的疼痛
健康教育：对患者进行健康 教育，提高其自我护理能力
02
护理评估
疼痛评估
疼痛部位：腹股沟区域 疼痛程度：轻度、中度、重度 疼痛性质：持续性、间歇性、阵发性 疼痛影响：日常生活、睡眠、工作等
病情状况评估
患者年龄、 性别、体重、 Байду номын сангаас高等基本
信息
疝气类型： 斜疝、直疝、
股疝等
疝气症状： 疼痛、肿胀、
恶心等
疝气发展情 况：是否发 生嵌顿、绞 窄等并发症
疼痛缓解效果： 比较治疗前后的 疼痛评分，评估 疼痛缓解程度
药物治疗：使用 止痛药物的效果 和副作用
非药物治疗：物 理治疗、心理治 疗等非药物治疗 的效果和局限性
病情稳定情况
患者病情稳定，无明显疼痛和不适 患者生命体征平稳，无明显异常 患者饮食、睡眠、排便等生活状况良好 患者心理状态稳定，无明显焦虑和抑郁
患者心理状 况：焦虑、 恐惧、抑郁 等情绪反应
患者家庭支 持系统：家 庭成员对患 者的关心和
支持程度
患者的心理状态：焦虑、恐惧、 抑郁等
心理状况评估
患者的心理反应：对疾病的认识 和接受程度
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
患者的心理需求：希望得到医护 人员的关心和支持
患者的心理调适：如何帮助患者 调整心态，积极面对疾病
腹股沟斜疝个案护理
手术资料
2017-10-09 07:25 术前讨论
讨论内容： 主治医师汇报病史：者因右侧腹股沟可复性肿物3月入院.体查：腹平,无胃肠蠕动波,全腹软,
无压痛,未及包块,肝脾肋下未及,墨菲氏征阴性,肝肾区无叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.右侧 腹股沟内侧可见一个椭圆形的肿块,约6×6×4cm3,质地软,无压痛,肿块未降入阴囊,上界不清,下 界位于外环口,肿物在病人站立或咳嗽时明显,平卧时可回纳,用手能可回纳,透光试验阴性.患者诊 断为右侧腹股沟斜疝.请各位医师发表治疗意见.住院医师：根据病史、体征,结合辅助检查结果, 患者诊断为：右侧腹股沟斜疝.目前无手术禁忌,可给予行疝修补术.患者可选择开放或者腹腔镜 手术.副主任医师：患者诊断明确,为：右侧腹股沟斜疝.目前检查提示无手术禁忌,可给予行疝修 补术.患者选择腹腔镜手术,可给予安排.主任医师：患者诊断为：右侧腹股沟斜疝.目前有明确的 手术指征,可行TEP右侧,做好术前准备.拟明天行手术治疗.主任医师：同意各级医师意见,患者目 前右侧腹股沟斜疝诊断明确,有手术指征,可行疝修补术,患者选择腹腔镜手术,可给予安排明天上 午行TEP右侧.
预防并发症的护理措施
预防腹内压增高：注意保暖,防治受凉后咳嗽；若有咳嗽时指导患者正 确保护,用手掌按压伤口,减轻疼痛.保持大便通畅,必要时给予缓泻剂,及 时处理尿潴留. 预防阴囊血肿：术后可用丁字带托起阴囊,切口部位可用0.5kg左右的沙 袋压6~8小时,以减少渗血、渗液、防止阴囊血肿.注意观察阴囊情况. 预防切口感染：切口感染是导致疝复发的主要原因之一.注意观察切口 有无红、肿、热、痛等症状；注意保持切口敷料清洁干燥,及时更换被 污染的敷料；术后遵医嘱正确、合理给予抗生素,以预防感染.
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个人史：原籍出生，无疫源地和地方性疾病流行区生活史，中学文化程度 ，经济条件一般，生活环境、工作环境无毒物接触史，日常生活规律，无 烟酒嗜好，无麻醉药品、毒品滥用史，无冶游史。 婚育史：25岁结婚，育有子女，配偶及子女身体健康。 家族史：父母亲与兄弟、姐妹及子女均健康，家族成员中无高血压病、糖 尿病等病史。否认家族成员中有结核、肝炎、性病等传染病。否认有家族 性遗传性疾病。
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流行病学资料
腹股沟斜疝是腹股沟疝中最常见的类型。占全部腹 外疝的75%~90%，多发于男性，男女之比为15:1， 以小儿和青壮年发病率最高。
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选择病例的原因
腹股沟斜疝是普外一区常见病之一，近年来其 发生率有上升趋势。 患者病情典型，心态乐观，积极配合治疗。 通过此个案分析有利于更好地掌握腹股沟斜疝 这一疾病。
2017-10-09 07:25 术前小结：右侧TEP术
术前诊断：右侧腹股沟斜疝
拟行麻醉方案：全麻
拟定医生：***
拟行手术日期：2017-10-09
病情小结：
患者因“右侧腹股沟可复性肿物3月”入院。体查：腹平，无胃肠蠕动波，全腹软，
无压痛，未及包块，肝脾肋下未及，墨菲氏征阴性，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性
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入院查体
T 36.9 ； P 80次/分； R 20次/分
BP 133/73mmHg
护理评估
压疮风险评估（Braden评分）：（ 23 ）分 无发生压疮风险 跌倒/坠床风险评估：（ 0 ）分 无发生跌倒/坠床风险 生活自理能力评估：（ 100 ）分 无需依赖 其它：
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12
手术资料
腹股沟斜疝个案护理
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1
目录
相关概念 流行病学资料 选择病例的原因 学习目的 相关解剖和生理 个案描述 学习收获 参考文献
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2
相关概念
腹股沟疝是指发生于腹股沟区域的腹外疝，分为腹股沟斜 疝和腹股沟直疝两种。其中以腹股沟斜疝最常见。本个案 即涉及腹股沟斜疝。腹股沟斜疝是指腹腔内组织或脏器经 腹壁下动脉外侧的内环突出，经腹股沟管穿出皮下环，并 可进入阴囊者。 腹壁强度降低和腹内压力增高是腹股沟斜疝发病的两个主 要原因。
讨论内容： ***主治医师汇报病史：者因“右侧腹股沟可复性肿物3月”入院。体查：腹平，无胃肠蠕
动波，全腹软，无压痛，未及包块，肝脾肋下未及，墨菲氏征阴性，肝肾区无叩痛，移动性浊 音阴性，肠鸣音正常。右侧腹股沟内侧可见一个椭圆形的肿块，约6×6×4cm3，质地软，无压 痛，肿块未降入阴囊，上界不清，下界位于外环口，肿物在病人站立或咳嗽时明显，平卧时可 回纳，用手能可回纳，透光试验阴性。患者诊断为右侧腹股沟斜疝。请各位医师发表治疗意见 。***住院医师：根据病史、体征，结合辅助检查结果，患者诊断为：右侧腹股沟斜疝。目前无 手术禁忌，可给予行疝修补术。患者可选择开放或者腹腔镜手术。***副主任医师：患者诊断明 确，为：右侧腹股沟斜疝。目前检查提示无手术禁忌，可给予行疝修补术。患者选择腹腔镜手 术，可给予安排。***主任医师：患者诊断为：右侧腹股沟斜疝。目前有明确的手术指征，可行 TEP(右侧)，做好术前准备。拟明天行手术治疗。***主任医师：同意各级医师意见，患者目前右 侧腹股沟斜疝诊断明确，有手术指征，可行疝修补术，患者选择腹腔镜手术，可给予安排明天 上午行TEP（右侧）。
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手术资料
2017-10-09 12:27 手术记录
术前诊断：右侧腹股沟斜疝 术后诊断：右侧腹股沟斜疝 手术日期：20：***
手术时间： 2017-10-09 09:25 至 2017-10-09 10:40 手术护士： ***
，肠鸣音正常。右侧腹股沟内侧可见一个椭圆形的肿块，约6×6×4cm3，质地软，无
压痛，肿块未降入阴囊，上界不清，下界位于外环口，肿物在病人站立或咳嗽时明显
，平卧时可回纳，用手能可回纳，透光试验阴性。
手术指征：
右侧腹股沟斜疝
术前准备情况：
常规
手术注意事项：
解剖清楚，避免副损伤。
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手术资料
2017-10-09 07:25 术前讨论
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体查：腹平，无胃肠蠕动波，全腹软，无压痛， 未及包块，肝脾肋下未及，墨菲氏征阴性，肝肾 区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。右侧 腹股沟内侧可见一个椭圆形的肿块，约 6×6×4cm3，质地软，无压痛，肿块未降入阴囊 ，上界不清，下界位于外环口，肿物在病人站立 或咳嗽时明显，平卧时可回纳，用手能可回纳， 透光试验阴性。 辅助检查：（2017-10-7我院）彩超示：右侧腹股 沟疝；双肾结石；前列腺增生并小结石。
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相关解剖和生理
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个案描述
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个案描述
床号 20床
姓名
***
性别
男
年龄
48岁
住院号 634781
入院日期 2017-10-07 10:20
主诉
右侧腹股沟可复性肿物3月
入院诊断 右侧腹股沟疝
双肾小结石
前列腺增生症
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现病史：患者3月前无明显诱因于右侧腹股沟出现一可复性肿物，大小如 网球，质地软，有少许胀痛感，站立或咳嗽时明显，平卧时可回纳，用手 能回纳，按压外环口嘱咳嗽时肿物有冲击感，未行治疗。现自觉肿物缓慢 增大，今来我院就诊，为进一步治疗收入院。起病以来，无腹痛、腹泻， 无便血、大便变形，无恶心，呕吐，无畏寒、发热，无尿急、尿痛、肉眼 血尿、夜尿，精神尚好，食欲好，大小便正常，近期体重无明显减轻。
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腹股沟斜疝
易复性斜疝：腹股沟区或阴囊内有可复性肿块，有时有胀痛，无其他症状。 肿块是腹腔内组织或脏器经疝囊颈向体表突出形成的，腹内压增高时肿块突 出，卧位或用手推动时肿块回纳消失。当肿块较大时进入阴囊，局部有坠胀 或肿胀不适。用手触肿块，嘱患者咳嗽时有冲击感。腹内压力降低时肿块回 纳，用手指伸入皮下环，嘱患者咳嗽时手指有冲击感。回纳后用手指压内环 ，让患者站立并咳嗽，肿块不会消失，移开手指，则肿块复现。