医院院长的工作职责说明

医院院长购置物资的原则物资的使用，在医院每时每刻都在发生着。

物资的购置，在医院能够讲是一项经常性的工作。

不要讲正常消耗的一些药品、材料，确实是较大一点的仪器设备，每年都有新的购置。

因此，在购置时应该有一定的原则。

在市场经济的大潮中，购置物资中的不正之风（如回扣），严峻地困扰着医院。

作为医院院长，在进行这项工作时，更应该重视、制定和坚持原则，幸免在购置物资时发生问题。

那个地点所讲的原则，讲到底确实是在购置物资时必须遵守的规章制度。

与第二节的内容不同，第二节是讲如何与厂商打交道，而那个地点讲的则是如何操纵医院内部。

关于购置物资的原则，国家有明确的规定。

但医院的工作性质专门，完全按规定去做也有一定的困难，规定只能作为一个整体上的原则。

依照医院的特点，认为应该坚持以下几个原则：一、选好采购人员采购工作专门专门，也专门重要。

医院物资的质量、数量、费用和连续性能否得到保证，要紧就在于物资的采购。

而物资的采购工作能否做好，就要看采购人员了。

因此，选好采购人员至关重要。

采购人员的选择，并不太容易。

太“老实”了不行，容易吃厂商的亏，上厂家的当；过于“聪慧”了也不行，容易从中做些手脚，欺上瞒下。

然而世界上不可能有十全十美的人，一般采购人员的选择依旧应该以品行为重，熟悉采购业务，老实而不愚钝，精明而无邪念。

二、定好规章制度物资的购置，必须有一套严格的规章制度。

假如没有规章制度，势必造成物资购置上的无政府状态。

购置的混乱，就造成了物资使用和治理上的失控，也就出现了“一人一把号，各吹各的调”的局面。

大部分医院在这一方面，差不多上受过损失的。

因此，必须要制定一整套关于物资购置的治理方法，以对全院物资进行宏观调控。

规章制度一定要依照医院的实际情况，依据上级的有关规定，实实在在地订上几条，不要搞花架子。

购置仪器设备的规章制度，应该包括购置的申请、审查、审批、上帐和报销等内容。

关于专门的仪器设备，要建立专门的治理组织（委员会）。

三、做好监督执行有了好的制度，必须认真按制度落实。

假如没有落实，再好的制度也是没有作用的。

要落实好，就必须有一套监督执行的措施。

笔者在这一方面也做了一些初步的尝试，实践证明依旧取得了显著的效果。

以购置医疗仪器为例，我们的监控程序是：1.科室提出购置仪器的申请每年年底，由各个科室提出所要购置的仪器申请，包括名称、用途、厂家、估价和购置后的效益（社会、经济、技术）预测等。

2.器械治理委员会审查并提出建议购置仪器报告填写好后，交医院器械治理委员会审查并提出建议。

审查的内容，是站在医院全面建设的角度，进行必要性、可行性的分析，提出购置、不购置或暂缓购置的意见。

在审查的内容里，还应该包括：什么缘故要用这一家的产品、派谁去、如何谈、要遵循哪些原则等。

3.院办公会（党委会）确定器械委员会的建议上交院办公会（或党委会），院领导依照年度医院的进展打算和预备花费的预算，在全面衡量的基础上，确定实施项目。

在办公会（党委会）上，要对派谁去、如何去、如何谈等进行确定，由器械治理委员会按会议记要组织实施，财务部门按办公会（党委会）记要负责经费保障。

4.组织开箱验货上帐报销仪器到货后，一定要严格遵守开箱验货上帐后才能报销的原则。

在那个问题上，院长不能大意。

分析既往购置仪器脱节受损失的缘故，要紧是没有坚持那个原则。

笔者医院规定：仪器到院后，由医务处牵头，由一名助理员（是器械治理委员会成员），组织药械科仪器治理室工程师、仪器使用科室的领导共同开箱，按照装箱单验货，由仪器治理室工程人员安装调试合格后上帐，共同在发票上签字，交有关院领导审查后报销。

因此，假如系较大型的仪器，必须有厂商单位的人员在场，假如购置仪器者或使用科室擅自开箱，一切后果自负。

没有上帐的签字，财务拒绝报销。

医院院长使用物资的观念物资使用是物资治理的重要内容。

医疗服务需要物资作为物质保障，使用物资的过程，同时也为医院产生了效益，医院使用了物资，就得到了收入；病人的诊疗需要物资作为物质基础，使用物资的过程又给病人增加了费用，病人消耗了物资，就得付出。

尽管双方的愿望差不多上想把病治好，但方法不同：医院想多使用物资以增加收入，而病人想少消耗物资以减少付出。

真可谓“愿望相同，感受各异”。

作为医院院长，在那个问题上应该有自己的经营观念：在为病人服务过程中，既要为医院的建设打算多使用物资，又要替病人的费用着想不增加病人的负担。

事实上这确实是医院和病人的共同愿望，是医院使用物资的全然。

但这本身确实是一个矛盾，解决了那个矛盾，就解决了医院的物资使用。

可能也有人认为这是异想天开：世上哪有“要叫马儿跑，又不给马儿草”的这等好事？但只要好好地动动脑子，那个矛盾是能够解决的。

解决那个问题的观念，应该用毛泽东同志提出建设社会主义“多、快、好、省”的号召作为基础。

需要讲明的是，本节要紧是讨论医疗活动中所需要的物资。

一、多使用所谓“多使用”，确实是指多使用物资。

在那个地点所讲的“多使用物资”，特指为多个的病人使用物资（即为“多个一”使用），而不是为每一个病人的多使用物资（即为“一个多”使用）。

那个观念清各位院长不要误解。

1.为“多个一”和为“一个多”是两个不同的概念为多个的病人使用物资和为每一个病人的多使用物资是两个完全不同的概念，有全然上的区不。

为多个的病人使用物资，确实是在医院增加物资使用总量的情况下，并不增加每个病人的物资使用，达到了既多使用了物资又不增加病人费用负担的效果。

为每一个病人多使用物资就不同了，在增加了物资使用总量的情况下，增加了每个病人的物资使用，医院多使用的物资是由于每个病人多使用了物资。

尽管医院增加了收入，但病人却增加了费用。

2.为“多个一”和为“一个多”是两种不同的思路不管如何，评价一个医院的工作成绩要紧是以效益来衡量的。

在社会、经济、技术效益中，不论哪个效益，要紧是靠工作量来体现的。

而工作量则往往是通过物资的使用来作为指标的。

客观地讲，物资的使用是医院经营状况的一个间接反映。

例如，甲医院年药品消耗为1000万，而乙医院年消耗90万。

不用讲，甲医院比乙医院的效益确信要好得多。

因此上讲，不管是什么情况，医院院长把经营的目标依旧放在了物资的使用上。

为多个病人使用物资，代表了院长把增加物资使用的思路放在了挖掘病人的数量上。

也确实是讲，增加物资的使用是通过吸引更多的病人来实现的。

也确实是商界中行话讲的“薄利多销”。

以不增加病人的负担为动身点，具有长期效应，应该认为是一种积极的、正确的思路。

为每一个病人多使用物资，代表了院长把增加物资的思路放在了来看病的人身上。

也确实是讲，增加物资的使用是通过增加每个来院就医病人的物资使用来实现的。

也确实是商界中行话讲的“宰客”。

以只要能增加物资的总使用量、其他无所谓为动身点，具有短期效应，应该认为是一种消极的，错误的思路。

3.为“多个一”和为“一个多”是两种不同的手段由于为多个病人使用物资和为每一个病人多使用物资有本质上的区不，因此，在工作手段上两者确实是截然不同的两种经营手段。

为多个病人使用物资，是一种主动的经营手段。

那个经营手段以猎取更多的病人来提高物资的使用量，而每个病人的物资使用并不增加，没有副作用，群众容易同意，物资的流通是良性的。

例如，某院为了提高效益，不是提高每个病人的物资使用量，而是在不增加每个病人物资使用的前提下，采取其他方法，通过增加病人的数量来达到增加物资的使用总量。

尽管增大了物资的使用，但并没有增加个人的物资使用，没有造成每个病人的费用增加，病人确信是情愿同意的。

为每一个病人多使用物资，是一种被动的经营手段。

那个经营手段以增加每一个病人的物资使用量，来达到物资使用总量的增加。

个人的费用增加，群众不容易同意，副作用较大，物资的流通最终会造成恶性循环。

例如，某院为了提高效益，关于来院就医的病人采纳增多物资使用的手段（乱检查、滥用药），来猎取效益。

尽管物资使用的总量是增加了，但由于病人的负担增加，病人确信不情愿同意。

如此，病人减少了，物资的使用总量反而就更加少了。

二、快周转所谓“快周转”，是指加快物资的周转。

在那个地点所讲的周转，专指以加快病人的周转来达到的物资周转加快。

包括两层含义：一是关于直接性消耗的物资尽快用到病人身上（例如药物）；二是间接性消耗的物资要及时为病人提供使用（例如仪器）。

以使物资在病人身上尽快产生医疗效益，减少病人的住院日数，达到加快周转之目的。

由于病人的周转加快，物资的周转也就随之加快了。

要理解那个道理，我们先以住院病人的物资使用（费用）规律，试举一例来讲明那个问题。

例如一个一般疾病住院22天，费用2000元，那么前一周大约就能花去1000元。

前一周费用平均约140元/日，而后两周费用平均约70多元/日，总平均费用约91元/日。

假如那个病人住院30天，按后两周日平均费用计再加上大约560元，共计2560元，总平均费用约85元/日。

假如那个病人住院15天，总费用共计约1700余元，总平均费用约113元/日。

从以上那个例子我们能够看出这么一个规律：住院天数越短，日均费用就越高。

住院30天、22天、15天，日均费用依次为85元、91元、113元；而住院天数越短，住院总费用就越减少。

住院30天、22天、15天，住院总费用分不为2560元、2000元、1700元。

分析那个例子的结果，就能得出如下结论。

1.加快病人周转就增加了单位时刻的物资使用病人周转加快之因此能产生物资的使用周转加快，要紧是由于增加了单位时刻内物资的使用。

这是因为：病人住院后先要明确诊断，就要做一些实验室仪器检查（物资使用），而这些项目大部分是在住院初期进行的。

这就造成了住院总费用的50％是花费在住院期间的前1/2或前1/3时期。

假如医院住的全是住院期前1/2的病人，单位时刻内物资的使用有多高，完全可想而知。

从上述例子来看，住院15天，日均费用113元。

而住30天，日均费用只有85元。

之因此提出那个观念，并不是要医院院长为了增加单位时刻内的物资使用去任意缩短病人住院时刻，而是要院长把经营的重点放在病人的周转次数上。

有些医院以延长病人的住院天数来增加床位使用率的作法，是不可取的。

2.加快病人周转就增加了医院物资的使用总数病人周转加快之因此能增加医院物资使用的总数，要紧是由于最大的利用了每个病人的物资使用高峰期。

这是因为：病人住院后各类物资的使用差不多上集中在前半期，假如医院利用每个病人住院的前半期，许多个高峰相加起来，确信造成总数增加。

而在前半期过后，物资使用减少，“利用价值”就不大了。

从上述住院病人的例子看，住院15天每人费用1700元，床位年周转可达24次，每床年收入40800元。

而住院30天每人费用2560元，每床年周转仅12次，每床年收入只有30720元。

之因此提出那个问题，也不是要医院院长为了增加物资使用总数来任意增加病人的周转次数。