细菌性肺炎影像学诊断 ppt课件
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常见肺炎的影像诊断ppt课件
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
病理改变
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ要病理变化为肺泡毛细血管充血、水肿、 肺泡内纤维蛋白渗出和炎性细胞浸润。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
到少量细湿罗音。 典型者可有肺实变体征（语颤增强 叩诊浊
音 管状呼吸音 语音传导增强）炎症消散时 可听到湿罗音。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
（三）实验室检查： ①血液常规检查：白细胞总数多升高 或中
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
二 . 肺炎的概念
肺炎：是由各种致病因子引起，包括终末
气道、肺泡腔及肺间质在内的肺实质性或 间质性炎症。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
两侧支气管的分支形式不完全相同，有以下几点差异： ①右主支气管分为上、中、下三支肺叶支气管、左主
支气管分为上、下两支肺叶支气管。 ②右上叶支气管直接分为肺段支气管，而左上叶支气
管先分为上部及下（舌）部支气管，然后再分别分出 肺段支气管。 ③右上叶支气管分为尖、后、前三支肺段支气管，左 上叶支气管分为尖后支及前支两支肺段支气管。 ④右侧主支气管分出上叶支气管后至中叶支气管开口 前的一段称为中间支气管。左侧无中间支气管。 ⑤右下叶支气管共分为背、内、前、外、后五支肺段 支气管，左下叶支气管则分为背、内、前、外、后四 支肺段支气管。
【医学课件】肺炎的影像学诊断
结核空洞：上叶尖后、下叶背段，常较小，壁薄，常
见卫星灶、播散灶
癌性空洞：壁厚、偏心、内缘不平、壁结节，外缘分
叶、毛刺
步骤1 步骤2 步骤3
肺
步骤1
脓
肿
步骤2
步骤3
步骤1
肺
脓
肿
步骤2
步骤3
肺脓肿空洞、 液平
肺
脓
肿
步骤1
空
洞，
液
平
步骤2
及
胸
腔
积
步骤3
液
肺
脓
肿
步骤1
病
变
变
步骤2
化
过
程
步骤3
小结
叶
性
知识要点2
肺
• 条目1
炎
• 条目2
知识要点3
• 条目1 • 条目2
大叶性肺炎---（吸收期）
知识要点1
治 疗
• 条目1 • 条目2
后
知识要点2
明
显
• 条目1 • 条目2
吸
收
知识要点3
• 条目1 • 条目2
正常纵 膈CT
二、支气管肺炎 Βιβλιοθήκη obular pneumonia【临床与病理】： 急、高热寒战、咳嗽、泡沫粘液脓性痰、胸痛、 呼吸
CT：两侧肺野弥漫分布的网状影，以下肺野明 显；HRCT可见小叶间隔及叶间胸膜增厚
间
步骤1
质
性
肺
步骤2
炎
步骤3
间
步骤1
质
性
肺
步骤2
炎
步骤3
间
步骤1
质
性
肺
步骤2
炎
步骤3
见卫星灶、播散灶
癌性空洞：壁厚、偏心、内缘不平、壁结节，外缘分
叶、毛刺
步骤1 步骤2 步骤3
肺
步骤1
脓
肿
步骤2
步骤3
步骤1
肺
脓
肿
步骤2
步骤3
肺脓肿空洞、 液平
肺
脓
肿
步骤1
空
洞，
液
平
步骤2
及
胸
腔
积
步骤3
液
肺
脓
肿
步骤1
病
变
变
步骤2
化
过
程
步骤3
小结
叶
性
知识要点2
肺
• 条目1
炎
• 条目2
知识要点3
• 条目1 • 条目2
大叶性肺炎---（吸收期）
知识要点1
治 疗
• 条目1 • 条目2
后
知识要点2
明
显
• 条目1 • 条目2
吸
收
知识要点3
• 条目1 • 条目2
正常纵 膈CT
二、支气管肺炎 Βιβλιοθήκη obular pneumonia【临床与病理】： 急、高热寒战、咳嗽、泡沫粘液脓性痰、胸痛、 呼吸
CT：两侧肺野弥漫分布的网状影，以下肺野明 显；HRCT可见小叶间隔及叶间胸膜增厚
间
步骤1
质
性
肺
步骤2
炎
步骤3
间
步骤1
质
性
肺
步骤2
炎
步骤3
间
步骤1
质
性
肺
步骤2
炎
步骤3
金黄色葡萄球菌肺炎影像学表现课件
金黄色葡萄球菌肺炎影像学表现课件金黄色葡萄球菌肺炎是一种由金黄色葡萄球菌引起的急性肺部感染，具有较高的致死率。
了解其影像学表现对于诊断和治疗具有重要意义。
本课件将详细介绍金黄色葡萄球菌肺炎的影像学表现，帮助大家更好地认识和诊断该疾病。
金黄色葡萄球菌是一种常见的细菌，可以引起多种感染，包括肺炎。
金黄色葡萄球菌肺炎通常发生在免疫系统较弱的人群中，如老年人、幼儿、患有慢性疾病或使用免疫抑制剂治疗的人群。
X线胸片表现：早期X线胸片可无明显改变，或仅显示肺纹理增粗。
随着病情发展，可出现大小不等的结节影，边缘模糊，密度不均匀，分布不均，可见支气管充气征。
严重病例可见大片实变影，甚至出现液气囊。
CT表现：CT检查可以更清楚地显示病变的细节。
其表现与X线胸片相似，但更早、更敏感。
可显示小叶中心结节、支气管充气征、空洞和液气囊。
增强CT可显示病变部位的血管扩张和增多。
MRI表现：MRI可用于评价病情严重程度和判断并发症。
金黄色葡萄球菌肺炎在MRI上可表现为肺实质浸润、胸腔积液、肺不张等。
诊断：结合患者病史、症状和影像学表现，可以做出诊断。
同时，需要进行痰液培养或血液培养以确定病原体。
鉴别诊断：需要与其他细菌性肺炎如肺炎链球菌肺炎、大肠埃希菌肺炎等进行鉴别。
还需与非细菌性肺炎如病毒性肺炎、支原体肺炎等鉴别。
治疗：以抗生素治疗为主，首选耐青霉素酶的半合成青霉素或头孢菌素。
根据药敏试验结果调整用药。
同时注意对症治疗和支持治疗。
预后：金黄色葡萄球菌肺炎的预后取决于多种因素，包括感染的严重程度、患者年龄和基础疾病等。
及时诊断和治疗有助于改善预后。
金黄色葡萄球菌肺炎是一种严重的肺部感染，需要及时诊断和治疗。
了解其影像学表现对于诊断和治疗具有重要意义。
通过本课件的学习，希望大家能更好地认识和诊断金黄色葡萄球菌肺炎。
金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）是一种常见的细菌，存在于我们生活的环境中。
它是一种可以引起严重感染和食物中毒的病原菌，对人类的健康造成了极大的威胁。
肺部感染影像诊断ppt课件
Case 1 两下肺外带边界不清的结节影
Case 1 两下肺散在分布实性结 节和空洞结节，符合血行播散
病毒性肺炎及支原体肺炎
• 成人病毒性肺炎可分为两种临床类型： ①在健康宿主体内所谓的不典型肺炎
流感病毒A型和B型可引起免疫正常成人的大部分病毒性肺炎
②免疫缺陷宿主体内的病毒性肺炎
免疫缺陷宿主易感染巨细胞病毒、疱疹病毒、麻疹病毒和腺病 毒
Case 3.女， 55岁，因肺 气肿行左肺移植.CT示左 侧空气支气管征、左肺
上叶尖段气腔实变和弥 散的GGO
• 飞沫传播，具有明显传染性 • 2002年11月-2003年6月 全球8422人感染，916例
死亡，病死率11%
• 以发热、寒战、干咳、肌肉酸痛、头痛 和呼吸道症状为主要表现
•
• 病原学检查： • 血清、呼吸道分泌物、粪便、体液中SARS-CoV-RNA检
部分病例： 细支气管炎和周围炎、 小叶性肺炎症 胸片:肺纹理增粗、模糊，小斑片影
非重症甲型N1H1流感
HRCT: 小叶中心结节、网格结节征、小叶间隔增厚、线样征 小叶实变、小片状多小叶的磨玻璃影、铺路石征 无明显胸腔积液
Case1 女，81Y，发病第3d，两肺上叶磨玻璃影 ，小叶中心结节，小叶间隔增厚，可见“树芽征
树芽征
树芽征： 有芽有果
树芽征
细支气管 壁增厚
小叶中 央结节
小叶间 隔增厚
细支气管壁增厚
细支气管炎
马赛克灌注
呼气末正常肺实质
呼气末正 常肺实质
马赛克灌注
气体潴留原理
吸气末未见明显异常 呼气末马赛克灌注
• 意义:
• 1.婴幼儿不会屏气，胸部CT质量差
婴幼儿胸部CT见到马赛克灌注，提示细支气管炎 为主的肺部感染
Case 1 两下肺散在分布实性结 节和空洞结节，符合血行播散
病毒性肺炎及支原体肺炎
• 成人病毒性肺炎可分为两种临床类型： ①在健康宿主体内所谓的不典型肺炎
流感病毒A型和B型可引起免疫正常成人的大部分病毒性肺炎
②免疫缺陷宿主体内的病毒性肺炎
免疫缺陷宿主易感染巨细胞病毒、疱疹病毒、麻疹病毒和腺病 毒
Case 3.女， 55岁，因肺 气肿行左肺移植.CT示左 侧空气支气管征、左肺
上叶尖段气腔实变和弥 散的GGO
• 飞沫传播，具有明显传染性 • 2002年11月-2003年6月 全球8422人感染，916例
死亡，病死率11%
• 以发热、寒战、干咳、肌肉酸痛、头痛 和呼吸道症状为主要表现
•
• 病原学检查： • 血清、呼吸道分泌物、粪便、体液中SARS-CoV-RNA检
部分病例： 细支气管炎和周围炎、 小叶性肺炎症 胸片:肺纹理增粗、模糊，小斑片影
非重症甲型N1H1流感
HRCT: 小叶中心结节、网格结节征、小叶间隔增厚、线样征 小叶实变、小片状多小叶的磨玻璃影、铺路石征 无明显胸腔积液
Case1 女，81Y，发病第3d，两肺上叶磨玻璃影 ，小叶中心结节，小叶间隔增厚，可见“树芽征
树芽征
树芽征： 有芽有果
树芽征
细支气管 壁增厚
小叶中 央结节
小叶间 隔增厚
细支气管壁增厚
细支气管炎
马赛克灌注
呼气末正常肺实质
呼气末正 常肺实质
马赛克灌注
气体潴留原理
吸气末未见明显异常 呼气末马赛克灌注
• 意义:
• 1.婴幼儿不会屏气，胸部CT质量差
婴幼儿胸部CT见到马赛克灌注，提示细支气管炎 为主的肺部感染
肺炎的X线表现和鉴别诊断优秀课件
（5）合并症：易发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)合并ARDS时两肺出现广泛实变影像。 辅助通气治疗的患者可发生气胸和纵隔气肿。少数可合并胸腔积液。 （6）影像与临床的联系：临床表现严重时，肺部影像改变也最为广泛。当临床状况好转时，肺部影像也逐渐吸收。但也有报道肺部影像正常及病变较轻者而死亡的病例。
13.01.04
Case 2
14.01.04
16.01.04
Case 2
19.01.04
Case 2
21.01.04
20.01.04
Case report 3
Patient P.T.B. female, 30 y/o living in Ha Nam province. Admitted on 05/01/04, died on 09/01/04. Having history of contact with flu chicken. She looked after her daughter who had died of acute atypic pneumonia (H5N1 confirmed) at the Pediatrics Hospital just 2 days before. Main complains: Feeling fatigue, fever, chest discomfort and shortness of breath. She went to provincial hospital and CXR was performed but no change on film. However, on the 3rd of the illness, respiratory distress quickly developed and she was refered to NICRTM. On admission: temp 380C, pulse 90, BP 80/40, RR 30/min. Oxygen saturation 64%. Lab findings : WBC 1.7 G/L, (63.5% neutrophils), platelets 66 G/L, BUN 14.3mmol/l. Chest X-ray : changes with opacities unclear boundary infiltrations over 2 lungs . Management: Oxygen therapy with mask but no effect, BiPAP ventilation was applied. SaO2 was around 83-90%. Antibiotics Axepim（头孢吡肟）, Solumedrol，Tequin and Dopamin（多巴胺） were ministered also.
肺部感染性疾病的影像观察与分析通用课件
的细节。
CT检查可以发现X线检查难以发 现的较小病变，有助于早期诊断
和及时治疗。
CT检查的局限性在于操作复杂 ，价格较高，且存在辐射风险。
MRI检查
MRI检查在肺部感染性疾病的 诊断中应用较少，一般不作为 首选检查方法。
MRI检查在某些特殊情况下， 如肺部肿瘤的诊断中具有一定 的价值。
MRI检查操作复杂，价格较高 ，且存在磁场对身体的影响。
病例分类
根据病例特点，将病例进 行分类，以便于后续分析 和讨论。
病例讨论与解析
病例讨论
针对每个病例，组织专家 进行深入讨论，探讨疾病 的发生、发展及影像学表 现。
影像解析
对病例的影像学资料进行 详细解析，包括病灶的位 置、形态、密度等特征。
鉴别诊断
根据影像学表现，鉴别不 同疾病之间的差异，提高 诊断准确性。
肺脓肿
肺脓肿是肺部感染性疾病中较严重的 一种，其影像表现为肺内空洞或气囊 ，常伴有脓腔壁增厚和胸腔积液。
肺脓肿的影像表现为肺内单发或多发 圆形或椭圆形厚壁空洞，内壁不规则 ，周围可见炎症性改变和胸膜增厚。 脓腔壁增厚，壁内可有气液平面。
其他肺部感染性疾病
除肺炎、肺结核和肺脓肿外，还有许多其他肺部感染性疾 病，如病毒性肺炎、真菌性肺炎等。
大叶性肺炎的影像表现为肺叶或肺段密度增高，边缘模糊，常伴有胸腔积液。支 气管肺炎的影像表现为沿支气管分布的小片状密度增高影，边缘模糊，可伴有肺 气肿或肺不张。
肺结核
肺结核是由结核分枝杆菌引起的肺部感染性疾病，其影像表 现包括原发性肺结核、血行传播型肺结核等。
原发性肺结核的影像表现为肺门淋巴结肿大和肺部原发病灶 ，病灶多位于上叶后段和下叶背段。血行传播型肺结核的影 像表现为两肺多发结节或肿块，可伴有空洞和胸腔积液。
CT检查可以发现X线检查难以发 现的较小病变，有助于早期诊断
和及时治疗。
CT检查的局限性在于操作复杂 ，价格较高，且存在辐射风险。
MRI检查
MRI检查在肺部感染性疾病的 诊断中应用较少，一般不作为 首选检查方法。
MRI检查在某些特殊情况下， 如肺部肿瘤的诊断中具有一定 的价值。
MRI检查操作复杂，价格较高 ，且存在磁场对身体的影响。
病例分类
根据病例特点，将病例进 行分类，以便于后续分析 和讨论。
病例讨论与解析
病例讨论
针对每个病例，组织专家 进行深入讨论，探讨疾病 的发生、发展及影像学表 现。
影像解析
对病例的影像学资料进行 详细解析，包括病灶的位 置、形态、密度等特征。
鉴别诊断
根据影像学表现，鉴别不 同疾病之间的差异，提高 诊断准确性。
肺脓肿
肺脓肿是肺部感染性疾病中较严重的 一种，其影像表现为肺内空洞或气囊 ，常伴有脓腔壁增厚和胸腔积液。
肺脓肿的影像表现为肺内单发或多发 圆形或椭圆形厚壁空洞，内壁不规则 ，周围可见炎症性改变和胸膜增厚。 脓腔壁增厚，壁内可有气液平面。
其他肺部感染性疾病
除肺炎、肺结核和肺脓肿外，还有许多其他肺部感染性疾 病，如病毒性肺炎、真菌性肺炎等。
大叶性肺炎的影像表现为肺叶或肺段密度增高，边缘模糊，常伴有胸腔积液。支 气管肺炎的影像表现为沿支气管分布的小片状密度增高影，边缘模糊，可伴有肺 气肿或肺不张。
肺结核
肺结核是由结核分枝杆菌引起的肺部感染性疾病，其影像表 现包括原发性肺结核、血行传播型肺结核等。
原发性肺结核的影像表现为肺门淋巴结肿大和肺部原发病灶 ，病灶多位于上叶后段和下叶背段。血行传播型肺结核的影 像表现为两肺多发结节或肿块，可伴有空洞和胸腔积液。
肺部感染性疾病的影像学诊断课件ppt
肺部感染性疾病
细菌、病毒、真菌或原虫等致病微生物引起 肺部感染的途径
气道、肺血管、也可直接来自纵隔、膈肌 或胸壁的感染性病变
最常见的途径是来自气道
肺部感染性病变的分类
病因：最好的分类法 感染区域：社区； 医院内 病程：急性；亚急性；慢性 影像学的形态
社区获得性肺炎
（Community acquired pneumonia,CAP)
长期大量广谱搞菌素使用 激素和免疫抑制剂的使用 各种慢性基础疾病
肺部真菌性感染影像特点
大部分缺乏特异性表现 局灶性或广泛性实变阴影，空洞阴影、结
节影，肺门纵隔淋巴肿大 胸膜改变 与结核病及某些肺部肿瘤的表现相似 确认主要依靠呼吸道分泌物或活检组织的
病理学检查
肺曲霉菌病
可有多种病菌，烟曲霉菌最常见 常见于某些异常个体：
指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡 壁即广义上的肺间质）炎症，包括具有明 确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜 伏期内发病的肺炎
老年CAP指患者年龄超过65岁的CAP
流行病学
美国大于65岁住院患者中肺炎的诊断率 1988 ---16.5% 2002 ---22.5%
北京等9病城市的调查： 大于60岁，肺炎占所患常见病---26%
曲霉菌球
常见于净化空洞，含气囊肿中 CT表现：肺厚壁空洞，内含活动的结节影，
长期存在可钙化 10%未经治疗可吸收
霉菌球的活动
仰卧位
俯卧位
侵入性肺曲霉菌病
见于严重的免疫抑制病人，病情重，不及 时治疗可致死亡
早期仅呈急性气管支气管炎 典型的CT表现：肺内结节或圆形实变影并
周围环状磨玻璃影（日晕征） 进一步发展或吸收期结节影内可出现空
气新月征
细菌、病毒、真菌或原虫等致病微生物引起 肺部感染的途径
气道、肺血管、也可直接来自纵隔、膈肌 或胸壁的感染性病变
最常见的途径是来自气道
肺部感染性病变的分类
病因：最好的分类法 感染区域：社区； 医院内 病程：急性；亚急性；慢性 影像学的形态
社区获得性肺炎
（Community acquired pneumonia,CAP)
长期大量广谱搞菌素使用 激素和免疫抑制剂的使用 各种慢性基础疾病
肺部真菌性感染影像特点
大部分缺乏特异性表现 局灶性或广泛性实变阴影，空洞阴影、结
节影，肺门纵隔淋巴肿大 胸膜改变 与结核病及某些肺部肿瘤的表现相似 确认主要依靠呼吸道分泌物或活检组织的
病理学检查
肺曲霉菌病
可有多种病菌，烟曲霉菌最常见 常见于某些异常个体：
指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡 壁即广义上的肺间质）炎症，包括具有明 确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜 伏期内发病的肺炎
老年CAP指患者年龄超过65岁的CAP
流行病学
美国大于65岁住院患者中肺炎的诊断率 1988 ---16.5% 2002 ---22.5%
北京等9病城市的调查： 大于60岁，肺炎占所患常见病---26%
曲霉菌球
常见于净化空洞，含气囊肿中 CT表现：肺厚壁空洞，内含活动的结节影，
长期存在可钙化 10%未经治疗可吸收
霉菌球的活动
仰卧位
俯卧位
侵入性肺曲霉菌病
见于严重的免疫抑制病人，病情重，不及 时治疗可致死亡
早期仅呈急性气管支气管炎 典型的CT表现：肺内结节或圆形实变影并
周围环状磨玻璃影（日晕征） 进一步发展或吸收期结节影内可出现空
气新月征
细菌性肺炎ppt课件
36右中叶肺炎正位片右中叶肺炎正位片x线检查37右中叶肺炎右侧位片右中叶肺炎右侧位片39肺炎球菌性大叶肺炎f20高热40诊断诊断42常见肺炎的鉴别诊断常见肺炎的鉴别诊断病原体临床特点x线特点治疗肺炎链球菌寒热肺实变征铁锈色痰大片致密阴影支气管充气征青霉素空洞脓胸头孢霉素万古霉素肺炎克雷白杆寒热全身衰弱砖红色胶肺实变多发小空洞叶间隙下坠头孢三代喹诺酮类43军团菌高热肌痛相对缓脉进展快喹诺酮类阿奇霉素支原体小流行发热肌痛头痛红霉素阿奇霉素喹诺酮类念珠菌冷热白色拉丝痰氟康唑非典病毒发热呼吸窘迫大片浸润肺间质纤维化44克雷白杆菌肺炎part45肺炎克雷白杆菌肺46病因病因47病理病理48临床表现临床表现49临床表现临床表现50影像学表现影像学表现增强扫描常呈边缘强化中央有灶性坏死51实验室检查实验室检查52诊断诊断53治疗治疗54右上肺脓肿55克雷伯杆菌肺炎克雷伯杆菌肺炎男45岁
18
• 2.细菌学检查 • 痰或胸水涂片检查，培养致病菌及抗生素敏感试
验．连续2、3次为同一细菌生长，致病菌的可能 性大，仅一次阳性或多次为不同细菌生长，则可 靠性差。细菌浓度≥107cfa/ml为致病菌，105～ 107cfa/ml为可疑，<105cfa/ml多为污染菌。 • 3.血液检查 • 白细胞计数及中性粒细胞一般均增高，可有核左 移，年老体弱或严重病例白细胞计数可不增高。
56
57
微信病例
• 病史：女性，50 岁，伴有发热、咳嗽。
58
59
60
61
• 诊断：克雷伯杆菌肺炎
62
军团菌肺炎
05
part
63
概述
• 军团菌病(legionella pneumonia)是由军 团菌引起的一种以肺炎为主要表现的全身 性疾病。
18
• 2.细菌学检查 • 痰或胸水涂片检查，培养致病菌及抗生素敏感试
验．连续2、3次为同一细菌生长，致病菌的可能 性大，仅一次阳性或多次为不同细菌生长，则可 靠性差。细菌浓度≥107cfa/ml为致病菌，105～ 107cfa/ml为可疑，<105cfa/ml多为污染菌。 • 3.血液检查 • 白细胞计数及中性粒细胞一般均增高，可有核左 移，年老体弱或严重病例白细胞计数可不增高。
56
57
微信病例
• 病史：女性，50 岁，伴有发热、咳嗽。
58
59
60
61
• 诊断：克雷伯杆菌肺炎
62
军团菌肺炎
05
part
63
概述
• 军团菌病(legionella pneumonia)是由军 团菌引起的一种以肺炎为主要表现的全身 性疾病。
肺部感染影像学医学课件
CT检查是肺部感染常用的影像 学检查方法，能够清晰地显示 肺部病变的细节和结构。
CT检查可以发现X线胸片未能 显示的病变，如肺部的微小病 变、病变侵犯的深度和范围等 。
CT检查还可以帮助医生判断肺 部感染的病因，如感染是由细 菌还是病毒引起的，为治疗提 供指导。
MRI检查
MRI检查是一种非放射性的影像 学检查方法，适用于对肺部感染
分类
根据病因和病程，肺部感染可分 为细菌性肺炎、病毒性肺炎、支 原体肺炎等。
感染部位与原因
感染部位
肺部感染的常见部位为肺叶、肺段和 肺小叶等。
原因
肺部感染的原因包括免疫力低下、吸 入异物、空气污染、季节变换等。
临床表现与诊断
临床表现
肺部感染的临床表现包括咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难等。
诊断
根据临床表现、体征和影像学检查，医生可以对肺部感染进 行诊断。
详细描述
多模态影像学检查技术可以综合利用不同检查方法的优势，弥补单一方法的不足 。例如，PET-CT可以将PET和CT图像融合在一起，提供功能信息和解剖信息， 有助于早期发现病变。
无创诊断技术
ห้องสมุดไป่ตู้
总结词
无创诊断技术能够在不进行有创检查的 情况下进行诊断，降低患者的痛苦和风 险。
VS
详细描述
无创诊断技术包括支气管镜、胸腔镜等。 其中，支气管镜可以通过鼻腔或口腔进入 气道，观察气道内的病变情况；胸腔镜则 可以通过小切口进入胸腔，观察肺内病变 情况。这些无创诊断技术具有操作简便、 痛苦小、恢复快等优点，将成为未来影像 学诊断的重要发展方向。
肺真菌病
X线片可显示空洞性阴影、结节状阴影，边缘模糊不 清或呈毛玻璃样改变。
肺真菌病是由真菌感染引起的肺部感染性疾病，影像 学表现包括空洞性阴影、结节状阴影等。
《细菌性肺炎》课件
《细菌性肺炎》PPT课件
在这份PPT课件中，我们将深入探讨细菌性肺炎，从定义、病因、症状到诊断 方法和治疗方法，帮助您更好地了解这种常肺炎是一种由细菌引起的肺部感染。它可以通过空气中的飞沫传播， 也可以通过直接接触患者或被感染的物体传播。
细菌性肺炎的症状
1 典型症状
结语
细菌性肺炎是一种常见疾病，但及时诊断和治疗可以减少并发症和死亡率。 注重个人卫生、保持健康生活习惯、预防接种疫苗是预防细菌性肺炎的基本 措施。
充足的休息
保持良好的生活习惯，充足的 休息可以增强免疫力，减少感 染的风险。
定期接种疫苗
接种肺炎球菌疫苗可以显著减 少患细菌性肺炎的风险。
注意事项
不滥用抗生素
仅在医生指导下使用抗生素，避免滥用导致细菌耐药性。
不随意中断抗生素治疗
按医生的指示完成抗生素疗程，避免中断治疗导致复发。
不擅自更改药物剂量
在医生指导下调整药物剂量，避免剂量过高或不足。
咳嗽、发热、咳痰等。
2 严重症状
3 潜在症状
胸痛、呼吸困难、高热等。
乏力、食欲不振、头痛等。
细菌性肺炎的诊断方法
临床检查
医生会进行身体检查，询问 症状和病史。
影像学检查
通过X光、CT等影像学检查来 确定肺部感染的范围和程度。
实验室检查
通过痰液、血液等样本的培 养和检测，确认感染的细菌 类型。
细菌性肺炎的治疗方法
1
支持治疗
2
除了抗生素，患者还需要接受补充液、
退热药、镇痛药等支持治疗。
3
抗生素治疗
对于细菌性肺炎，常规治疗是使用适当 的抗生素来杀灭感染的细菌。
氧疗
在病情严重的情况下，可能需要给予氧 气治疗来提供足够的氧气供给。
在这份PPT课件中，我们将深入探讨细菌性肺炎，从定义、病因、症状到诊断 方法和治疗方法，帮助您更好地了解这种常肺炎是一种由细菌引起的肺部感染。它可以通过空气中的飞沫传播， 也可以通过直接接触患者或被感染的物体传播。
细菌性肺炎的症状
1 典型症状
结语
细菌性肺炎是一种常见疾病，但及时诊断和治疗可以减少并发症和死亡率。 注重个人卫生、保持健康生活习惯、预防接种疫苗是预防细菌性肺炎的基本 措施。
充足的休息
保持良好的生活习惯，充足的 休息可以增强免疫力，减少感 染的风险。
定期接种疫苗
接种肺炎球菌疫苗可以显著减 少患细菌性肺炎的风险。
注意事项
不滥用抗生素
仅在医生指导下使用抗生素，避免滥用导致细菌耐药性。
不随意中断抗生素治疗
按医生的指示完成抗生素疗程，避免中断治疗导致复发。
不擅自更改药物剂量
在医生指导下调整药物剂量，避免剂量过高或不足。
咳嗽、发热、咳痰等。
2 严重症状
3 潜在症状
胸痛、呼吸困难、高热等。
乏力、食欲不振、头痛等。
细菌性肺炎的诊断方法
临床检查
医生会进行身体检查，询问 症状和病史。
影像学检查
通过X光、CT等影像学检查来 确定肺部感染的范围和程度。
实验室检查
通过痰液、血液等样本的培 养和检测，确认感染的细菌 类型。
细菌性肺炎的治疗方法
1
支持治疗
2
除了抗生素，患者还需要接受补充液、
退热药、镇痛药等支持治疗。
3
抗生素治疗
对于细菌性肺炎，常规治疗是使用适当 的抗生素来杀灭感染的细菌。
氧疗
在病情严重的情况下，可能需要给予氧 气治疗来提供足够的氧气供给。
常见细菌性肺炎与病毒性肺炎鉴别诊断PPT课件
病毒性肺炎
由病毒感染引起的肺部炎症，常见病 毒包括流感病毒、腺病毒等。症状包 括发热、咳嗽、呼吸困难等，治疗主 要采用抗病毒治疗和对症治疗。
鉴别诊断重要性
准确诊断
细菌性肺炎和病毒性肺炎在临床症状 和影像学表现上有一定相似性，但也 有各自的特点，因此鉴别诊断对于准 确诊断非常重要。
合理治疗
细菌性肺炎和病毒性肺炎的治疗方法 和药物选择不同，因此鉴别诊断有助 于制定合理的治疗方案，提高治疗效 果。
影像学检查
肺脓肿在X线或CT上表现为圆形 透亮区及气液平面，内壁光整或 略有不规则；而肺炎则表现为片 状或斑片状阴影，可见支气管充 气征。
实验室检查
肺脓肿患者白细胞计数和中性粒 细胞比例明显升高，痰培养可发 现致病菌；而肺炎患者实验室检 查结果与感染病原体有关。
其他非感染性疾病所致肺部阴影鉴别
肺结核
血清学检查
分子生物学检测
部分细菌性肺炎可通过血清学检查检测特 异性抗体，如肺炎链球菌肺炎可检测肺炎 链球菌荚膜多糖抗体。
利用PCR等分子生物学技术，可以快速、准 确地检测病原菌的核酸，有助于早期诊断和 治疗。
04
常见病毒、细菌及其所致肺炎 表现
常见病毒类型及其所致肺炎特点
01
流感病毒
流感病毒性肺炎起病急，症状包括发热、咳嗽、呼吸困难等，肺部影像
影像学检查
病毒性肺炎的影像学检查可见肺纹理增多、磨玻璃影等间质改变；细菌性肺炎的影像学检查可见肺叶或肺段 的实变阴影，可见支气管充气征。
实验室检查
病毒性肺炎的血常规检查可见白细胞正常或减少，淋巴细胞比例增高；细菌性肺炎的血常规检查可见白细胞 增多，中性粒细胞比例增高。此外，病原学检查如痰培养、血清学检测等也有助于两者的鉴别诊断。
由病毒感染引起的肺部炎症，常见病 毒包括流感病毒、腺病毒等。症状包 括发热、咳嗽、呼吸困难等，治疗主 要采用抗病毒治疗和对症治疗。
鉴别诊断重要性
准确诊断
细菌性肺炎和病毒性肺炎在临床症状 和影像学表现上有一定相似性，但也 有各自的特点，因此鉴别诊断对于准 确诊断非常重要。
合理治疗
细菌性肺炎和病毒性肺炎的治疗方法 和药物选择不同，因此鉴别诊断有助 于制定合理的治疗方案，提高治疗效 果。
影像学检查
肺脓肿在X线或CT上表现为圆形 透亮区及气液平面，内壁光整或 略有不规则；而肺炎则表现为片 状或斑片状阴影，可见支气管充 气征。
实验室检查
肺脓肿患者白细胞计数和中性粒 细胞比例明显升高，痰培养可发 现致病菌；而肺炎患者实验室检 查结果与感染病原体有关。
其他非感染性疾病所致肺部阴影鉴别
肺结核
血清学检查
分子生物学检测
部分细菌性肺炎可通过血清学检查检测特 异性抗体，如肺炎链球菌肺炎可检测肺炎 链球菌荚膜多糖抗体。
利用PCR等分子生物学技术，可以快速、准 确地检测病原菌的核酸，有助于早期诊断和 治疗。
04
常见病毒、细菌及其所致肺炎 表现
常见病毒类型及其所致肺炎特点
01
流感病毒
流感病毒性肺炎起病急，症状包括发热、咳嗽、呼吸困难等，肺部影像
影像学检查
病毒性肺炎的影像学检查可见肺纹理增多、磨玻璃影等间质改变；细菌性肺炎的影像学检查可见肺叶或肺段 的实变阴影，可见支气管充气征。
实验室检查
病毒性肺炎的血常规检查可见白细胞正常或减少，淋巴细胞比例增高；细菌性肺炎的血常规检查可见白细胞 增多，中性粒细胞比例增高。此外，病原学检查如痰培养、血清学检测等也有助于两者的鉴别诊断。
肺部炎症影像学诊断培训课件
临床症状比较轻，主要有发热、咳嗽、气急、鼻 翼煽动等，但呼吸系统体征较少。
肺部炎症影像学诊断
36
三、间质性肺炎（2） （interstitial pneumonia)
病理： 小支气管壁及肺间质炎症细胞浸润 淋巴管、淋巴结炎症 肺泡也可轻度炎性浸润
小支气管部分 或完全阻塞
肺部炎症影像学诊断
肺气肿 肺不张
肺部炎症影像学诊断
50
四、支原体肺炎（3）
(mycoplasmal pneumonia)
X 线表现 一、肺纹理增粗、模糊，同时与网状阴影并存，提
示有间质性炎症。 二、可有单或多灶性密度较淡斑片状阴影，呈肺段
性分布。多见于下肺；有的表现为自肺门向肺野 外围伸展的扇形阴影，外缘逐渐变淡。占一个肺 叶的支原体肺炎少见。 三、一般在2～3周内吸收，长者可达4周左右。 四、本病需与细菌性肺炎、病毒性肺炎、过敏性肺 炎及浸润型结核相鉴别。
M 73Y 肺阻部炎塞症影性像学肺诊断炎
25
二、支气管肺炎（1） （ bronchopneumonia）
又称小叶性肺炎 （lobular pneumonia） ，常见 致病菌为肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌。多见于 幼儿、老年人或慢性病长期卧床者
肺部炎症影像学诊断
26
二、支气管肺炎（2） （ bronchopneumonia）
肺部炎症影像学诊断
55
五、病毒性肺炎(3) (viral pneumonia)
四、大叶状阴影，由小叶性肺泡炎融合而成，至大片 状模糊阴影，病变占据一个肺段或次肺段多见，大 叶者少见，多位于两肺中下野。
五、肺气肿，病变相邻肺野可见明显的肺气肿，以腺 病毒肺炎多见。
六、叶间胸膜反应性增厚及少量胸腔积液。
肺部炎症影像学诊断
36
三、间质性肺炎（2） （interstitial pneumonia)
病理： 小支气管壁及肺间质炎症细胞浸润 淋巴管、淋巴结炎症 肺泡也可轻度炎性浸润
小支气管部分 或完全阻塞
肺部炎症影像学诊断
肺气肿 肺不张
肺部炎症影像学诊断
50
四、支原体肺炎（3）
(mycoplasmal pneumonia)
X 线表现 一、肺纹理增粗、模糊，同时与网状阴影并存，提
示有间质性炎症。 二、可有单或多灶性密度较淡斑片状阴影，呈肺段
性分布。多见于下肺；有的表现为自肺门向肺野 外围伸展的扇形阴影，外缘逐渐变淡。占一个肺 叶的支原体肺炎少见。 三、一般在2～3周内吸收，长者可达4周左右。 四、本病需与细菌性肺炎、病毒性肺炎、过敏性肺 炎及浸润型结核相鉴别。
M 73Y 肺阻部炎塞症影性像学肺诊断炎
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二、支气管肺炎（1） （ bronchopneumonia）
又称小叶性肺炎 （lobular pneumonia） ，常见 致病菌为肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌。多见于 幼儿、老年人或慢性病长期卧床者
肺部炎症影像学诊断
26
二、支气管肺炎（2） （ bronchopneumonia）
肺部炎症影像学诊断
55
五、病毒性肺炎(3) (viral pneumonia)
四、大叶状阴影，由小叶性肺泡炎融合而成，至大片 状模糊阴影，病变占据一个肺段或次肺段多见，大 叶者少见，多位于两肺中下野。
五、肺气肿，病变相邻肺野可见明显的肺气肿，以腺 病毒肺炎多见。
六、叶间胸膜反应性增厚及少量胸腔积液。
细菌性肺炎影像-精品文档
金黄色葡萄球菌肺炎
• 疾病早期CT改变不明显。仅有小片状肺 部浸润。病变发展极快。很快出现肺段 性浸润，常以双下肺野多见。随后病灶 内或其周围出现空腔或蜂窝状透亮区， 并可发展为肺脓肿。
• 四大影像征象：肺浸润、肺脓肿、肺气 囊、脓（气）胸
金黄色葡萄球菌肺炎
金 黄 色 葡 萄 球 菌 感 染
• Ｘ线平片: 肺叶实变, 容易做出诊断 • 典型的大叶性肺炎少见
右中叶大叶性肺炎
大叶性肺炎
• ＣＴ：实变肺叶内密度均匀，边缘为 胸膜所局限，充气支气管征常见，肺 叶体积无明显改变
• ＣＴ检查的主要目的： 发现坏死或 空洞形成，除外阻塞性病变
小叶性肺炎
• 常起于细支气管，继而累及肺腺泡或肺泡 • 一侧或两侧下肺，树芽征、腺泡结节、小
肺感染影像
———细菌性肺炎影像鉴别诊 断
肺部感染的病因
细菌、病毒支原体衣原体、真菌、寄生虫
肺部感染的途径
气道，肺血管，纵隔、膈肌、胸壁的感染性病 变
肺部感染性病变的分类
• 病因：最好 • 感染区域：CAP 、HAP（2个48h） • 病程：急 亚急性 慢性 • 影像学形态:大叶性肺炎、支气管肺
炎、间质性肺炎、球形肺炎、其它
F/44 发热，憋气
肺炎球菌性大叶肺炎
F/20 高热
金黄色葡萄球菌肺炎
• 占HAP的15%，CAP的3%，发病年龄两极化， 冬春多
• 感染途径：吸入性感染、血源性性感染 （72%社区获得性金黄色葡萄球菌肺炎患者是经 静脉内给药的）
• 常见于免疫功能受损的病人 • 全身症状明显（寒战高热、胸痛、咳嗽、
咳黄色或棕色脓痰，有时带血丝）
体重减轻，症状常在几天至几周内 加重或减轻。 • 诊断：弥漫性浸润病变及实变影用 灌洗，结节影用经皮肺穿刺活检
《肺炎影像》PPT课件
人工智能在肺炎影像诊断中的应用
辅助诊断
人工智能技术可以通过深度学习 算法，自动识别和分析肺炎影像 ，辅助医生进行快速、准确的诊 断。
病例库建设
人工智能技术可以建立大规模的 肺炎影像病例库，为医生提供丰 富的参考资源，提高诊断的准确 性和可靠性。
未来肺炎影像学研究方向和挑战
精准诊断
未来肺炎影像学研究将更加注重精准 诊断，通过高分辨率的影像技术和人 工智能算法，提高对肺炎病变的识别 和分类能力。
小叶性肺炎影像学表现
影像学特征
X线胸片或CT显示沿支气管分布的小 斑片状阴影，病灶密度不均，边缘模 糊。
病理基础
临床表现
发热、咳嗽、气促，肺部可闻及中细 湿啰音。
由于金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌 等感染引起，导致肺小叶内炎症。
间质性肺炎影像学表现
影像学特征
X线胸片或CT显示两肺纹 理增多、模糊，呈磨砂玻 璃样改变。
详细描述
肺炎是一种常见的呼吸系统疾病，通常由感染引起。根据不同的病原体，肺炎 可以被分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎等。不同类型的肺炎在影像 学表现上存在差异，有助于诊断和治疗。
肺炎影像学检查方法
总结词
肺炎影像学检查方法包括X线胸片、CT、MRI等。
详细描述
肺炎影像学检查是诊断肺炎的重要手段之一。常用的检查方法包括X线胸片、CT和MRI等。X线胸片是最基本的 检查方法，可以初步判断肺部是否存在炎症。CT和MRI则能更清晰地显示肺部炎症的细节和病灶范围，有助于确 诊和制定治疗方案。
新型肺炎影像学检查技术的发展
新型影像技术
随着医学影像技术的不断进步，新型的 肺炎影像学检查技术如光学成像、核磁 共振成像等将得到更广泛的应用，为肺 炎的诊断提供更准确、更全面的信息。
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• 常见的革兰氏阳性菌有：葡萄球菌 （Staphylococcus）、链球菌 (Streptococcus)、肺炎双球菌、炭疽杆菌、 白喉杆菌、破伤风杆菌等。
• 常见的革兰氏阴性菌有痢疾杆菌、伤寒杆 菌、大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、百 日咳杆菌及霍乱弧菌等。
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02
细菌性肺炎
part
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16
概述
• 细菌性肺炎是最常见的肺炎，也是最常见 的感染性疾病之一。它主要包括肺炎链球 菌、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌、 肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假 单胞菌肺炎等。对儿童及老年人的健康威 胁极大。
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17
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ因
• 肺炎的病原体因宿主年龄、伴随疾病与免疫功能 状态、获得方式而有较大差异。
• 社区获得性肺炎的常见病原体为肺炎链球菌、流 感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、 军团菌、厌氧菌以及病毒、支原体和衣原体等。
• 医院内肺炎中则以绿脓杆菌与其他假单胞菌、肺 炎杆菌、大肠杆菌、阴沟与产生肠杆菌、变形杆 菌、耐甲氧西林金葡菌（MRSA）和真菌等常见。 吸入性肺炎大多数为厌氧菌感染。
• 白细胞计数及中性粒细胞一般均增高，可有核左 移，年老体弱或严重病例白细胞计数可不增高。
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21
鉴别诊断
• 少数非感染性病症可有肺炎类似表现，如 急性呼吸窘迫综合征（ards）、充血性心力 衰竭、肺栓塞、化学气体吸入、过敏性肺 泡炎、药物性肺炎、放射性肺炎、结缔组 织疾病累及肺部、肺结核、白血病或其他 恶性肿瘤肺内浸润或转移等，应注意鉴别， 必要时可采用诊断性治疗方法以明确诊断。
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并发症
• 并发症近年来已很少见。严重感染中毒症 患者易发生感染性休克，尤其是老年人。 表现为血压降低、四肢厥冷、多汗、发绀、 心动过速、心律失常，而高热、胸痛、咳 嗽等症状并不突出。其他并发症有胸膜炎、 脓胸、心包炎、脑膜炎和关节炎等。
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治疗
• 抗菌治疗是决定细菌性肺炎预后的关键。
• 厌氧菌（anaerobicbacteria）是一类在无氧条件下比在 有氧环境中生长好的细菌，而不能在空气（18%氧气）和 （或）10%二氧化碳浓度下的固体培养基表面生长的细菌。 这类细菌缺乏完整的代谢酶体系，其能量代谢以无氧发酵 的方式进行。它能引起人体不同部位的感染，包括阑尾炎、 胆囊炎、中耳炎、口腔感染、心内膜炎、子宫内膜炎、脑 脓肿、心肌坏死、骨髓炎、腹膜炎、脓胸、输卵管炎、脓 毒性关节炎、肝脓肿、鼻窦炎、肠道手术或创伤后伤口感 染、盆腔炎以及菌血症等。
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20
• 2.细菌学检查
• 痰或胸水涂片检查，培养致病菌及抗生素敏感试 验．连续2、3次为同一细菌生长，致病菌的可能 性大，仅一次阳性或多次为不同细菌生长，则可 靠性差。细菌浓度≥107cfa/ml为致病菌，105～ 107cfa/ml为可疑，<105cfa/ml多为污染菌。
• 3.血液检查
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18
临床表现
• 细菌性肺炎的症状变化较大，可轻可重， 决定于病原体和宿主的状态。常见症状为 咳嗽、咳痰，或原有呼吸道症状加重，并 出现脓性痰或血痰，伴或不伴胸痛。
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19
检查
• 1.胸部X线检查 • 最常见表现为支气管肺炎型改变，通常无助于肺
炎病原的确定，但某些特征对诊断可有所提示， 如肺叶实变、空洞形成或较大量胸腔积液多见于 细菌性肺炎。葡萄球菌肺炎可引起明显的肺组织 坏死、肺气囊、肺脓肿和脓胸。革兰阴性杆菌肺 炎常呈下叶支气管肺炎型，易形成多发性小脓腔。
细菌性肺炎影像学诊断
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1
1 细菌基础知识
目录
2 细菌性肺炎 3 肺炎球菌肺炎
4 ……………
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2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
13
细菌的结构
DNA
鞭毛
细胞质 荚膜
细胞膜 细胞壁
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14
细菌对人类活动的影响
• 细菌也对人类活动有很大的影响。一方面， 细菌是许多疾病的病原体，包括肺结核、 淋病、炭疽病、梅毒、鼠疫、砂眼等疾病 都是由细菌所引发。然而，人类也时常利 用细菌，例如乳酪及酸奶的制作、部分抗 生素的制造及废水的处理等，都与细菌有 关。在生物科技领域中，细菌有也著广泛 的运用。
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10
革兰氏染色
• 革兰氏染色法是细菌学中广泛使用的一种 鉴别染色法，1884年由丹麦医师Gram创立。 未经染色之细菌，由于其与周围环境折光 率差别甚小，故在显微镜下极难观察。染 色后细菌与环境形成鲜明对比，可以清楚 地观察到细菌的形态、排列及某些结构特 征，而用以分类鉴定。革兰氏染色属复染 法。
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24
03
肺炎球菌肺炎
part
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25
概述
• 最常见的社区获得性肺炎 • 过去主要表现为大叶性肺炎 • 现 61~70% 表现为小叶性肺炎 • 胸水较常见(25%)，空洞很少见
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26
病因
→
肺炎链球菌电镜图片
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27
发病机制
外界或患 者鼻咽部
细 菌
受凉 疲劳 醉酒 感冒
上、 正常 下 呼 吸 道
吞噬细胞吞噬 防御机能清除
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8
细菌的形态
球菌 杆菌 螺旋菌
电镜下态几种细菌形态
葡萄球菌 金黄葡萄球菌 肺炎链球菌
肺炎球菌
枯草杆菌
炭疽杆菌
乳酸杆菌
大肠杆菌
幽门螺旋菌 迂回螺菌
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螺旋菌
霍乱弧菌
9
细菌对氧气的需求
• 按细菌对氧气的需求来分类，可分为需氧（完全需氧和微 需氧）和厌氧（不完全厌氧、有氧耐受和完全厌氧）细菌。
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
01
细菌基础知识
part
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5
列文·虎克 细菌的发现者
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巴斯德 微生物学之父
6
列文虎克制造的能放大200～300倍的显微镜
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7
桌上瓶中的肉 汤，因为空气中的 细菌可以进去，几 天就腐败了。而鹅 颈瓶中的肉汤虽然 与空气相通，但细 菌只落在鹅颈瓶的 弯曲处，因此四年 都没有腐败！细菌 是由原已存在的细 菌产生的。