医院感染基础知识

院感基础知识一、医院感染管理相关的法律、法规、标准有哪些？答：《中华人民共和国传染病防治法》《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》《艾滋病防治条例》《消毒管理办法》《医疗机构传染病预检分诊管理办法》《医院感染管理办法》《医院感染诊断标准(试行)》《医疗废物分类目录》《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》《抗菌药物临床应用指导原则》《内镜清洗消毒技术操作规范(2004 年版)》《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则(试行)》《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》《卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知》《医院感染暴发报告及处置管理规范》《医院消毒供应中心管理规范》《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准》《医务人员手卫生规范》《医院隔离技术规范》《医院感染监测规范》《医疗机构血液透析室管理规范》、《医疗机构消毒技术规范》（2012.4.5 发布，2012.8.1 实施）《医院空气净化管理规范》（2012.4.5 发布，2012.8.1 实施）等等。

二、什么是医院感染？答：指住院病人在入院48 小时后获得的感染，包括住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染。

但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。

医院工作人员在医院内获得的感染也属于院内感染。

三、哪些情况属于医院感染？答：（1）无明确潜伏期的感染，规定入院48 小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。

（2）本次感染直接与上次住院有关。

3）在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。

（4）新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。

由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。

（5）医务人员在医院工作期间获得的感染。

四、哪些情况不属于医院感染？答：（1）皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。

（2）由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。

新生儿经胎盘获得(出生后48 小时内发病) （3）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。

（4）患者原有的慢性感染在医院内急性发作。

五、医院感染暴发流行时该如何处置？答：(1)医院发生疑似医院感染暴发或者医院感染暴发，应当及时采取有效处理措施，控制感染源，切断传播途径，积极实施医疗救治，保障医疗安全。

(2)医院发生疑似或者确认医院感染暴发时，应当及时开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作。

(3)按照有关规定及时上报。

六、消毒灭菌的原则是什么？答：进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达灭菌要求。

各种注射、穿刺、采血器具应当一人一用一灭菌。

凡接触皮肤、粘膜的器械和用品必须达到消毒要求。

医疗卫生机构使用的一次性使用医疗用品用后应当及时进行无害化处理。

七、如何对不同传播途径的疾病进行病隔离与预防？答：（1）在标准预防的基础上，应根据疾病的传播途径(接触传播、飞沫传播、空气传播和其它途径的传播)，结合实际情况，制定相应的隔离与预防措施。

（2）一种疾病可能有多种传播途径时，应在标准预防的基础上，采取相应传播途径的隔离与预防。

（3）隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入。

(4)传染病患者或可疑传染病患者应安置在单人隔离房间。

(5)受条件限制的医院，同种病原体 3 感染的患者可安置于一室。

(6)建筑布局符合相关规定。

八、常见多重耐药菌感染患者的隔离措施有哪些？耐甲氧西林/苯唑西林的金耐甲氧西林苯唑西林的金耐万古霉素的金黄色葡萄措施黄色葡萄球菌患者安置单间或同种病原同室隔离限制，人员限制限制，减少人员出入单间隔离球菌单间或同种病原同室隔离其他多重耐药菌严格限制，医护人员相对限制，减少人员出入限制，专人诊疗护理遵循WS/T313 手部卫生，近距离操作如吸痰、插管等，戴口罩、戴防护镜，可能污染工作服时应穿一次性隔离衣用后应清洁、消毒和/或灭菌专用仪器设备用后应清洁、消毒和或灭菌，每天定期擦拭消毒, 抹布用后消毒，终末消毒床单位消毒标本运送密闭容器运送生活物品无特殊处理每天定期擦拭消毒，抹布每天定期擦拭消毒，防渗漏密闭容器运送，医疗废物、防渗漏密闭容器运送，利器双层医疗废物袋，利器放入利器盒闭容器运送，解除隔离临床症状好转或治愈九、隔离标志有哪些？隔离标志有哪些？隔离标志有哪些答：黄色为空气传播的隔离，粉色为飞沫传播的隔离，蓝色为接触传播的隔离。

十、什么叫手卫生？答：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

十一、什么是洗手？答：指用含或不含抗菌剂的皂液和流动水洗手的过程。

有六步或七步洗手法，洗一双手用时1 分半钟。

洗手能去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。

洗手也是切断接触传播的最简便及最有效的措施。

十二、洗手与卫生手消毒的原则是什么？答：①当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。

②手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。

十三、哪些情况下，医务人员应选择洗手或使用速干手消毒剂？答：①直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。

②接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。

③穿脱隔离衣前后，摘手套后。

④进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。

⑤接触患者周围环境及物品后。

⑥处理药物或配餐前。

十四、医务人员在哪些情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒？答：(1)接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。

(2)直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。

十五、什么是标准预防？答：针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。

包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。

也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。

标准预防基于患者的血液、体液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。

十六、医疗机构标准预防的要求包括哪些？答：①配置洗手和洗眼设施；②使用适宜的个人防护用品；③合理安置病人；④制定并遵守环境操作规程,包括医疗废物处理、工作场所的清理清洁和被服清洁；⑤对锐器进行适当的处理和处置；⑥制定适宜的职业安全卫生工作操作规程；⑦保障生物标本的处理与运送安全；⑧配备相应的医疗卫生设备并定期进行清洗、运输和维护。

十七、什么是安全注射？答：指注射不伤及接受者和提供者，并且保障所产生的废物不对社会造成危害，因此要确保提供安全注射所需要的条件，并坚持遵守安全操作规程。

(1)改善病人和医护人员的行为，降低过度注射，保障注射安全。

(2)提供安全注射装置和容器。

(3)锐器废物管理。

十八、艾滋病病毒职业暴露分几级？答：分为三级，分别为：一级暴露、二级暴露、三级暴露。

十九、一旦被针刺伤时如何应急处理？答：立即流动水冲洗、挤血、碘伏消毒，必要时进行包扎，并报告本科室主任、护士长及院感办专职人员。

二十、什么是艾滋病病毒职业暴露？答：指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的情况。

二十一、甲型H1N1 流感患者隔离的原则是什么？答：(1)甲型H1N1 流感疑似患者和确诊患者应当分开安置，并进行单间隔离。

确诊患者可以置于多人房间，不设陪护。

(2)在实施标准预防的基础上，采取飞沫隔离与接触隔离措施(3)患者应当佩戴外科口罩；在咳嗽或者打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，然后将卫生纸丢入医疗废物桶；在接触呼吸道分泌物后应当使用肥皂洗手或者使用速干手消毒剂消毒双手；与他人的距离保持1 米以上。

二十二、甲型H1N1 流感的防护分为哪几级？答：(1)一般防护：适用于普通门(急)诊、普通病房的医务人员，要求：严格遵守标准预防的原则，工作时应穿工作服、戴外科口罩，认真执行手卫生。

(2)一级防护：适用于发热门(急)诊的医务人员，要求严格遵守标准预防的原则，严格遵6 守消毒、隔离的各项规章制度，工作时应穿工作服、隔离衣、戴工作帽和外科口罩，必要时戴乳胶手套。

严格执行手卫生，下班时进行个人卫生处置，并注意呼吸道与黏膜的防护。

二十三、WHO 于1986 年向全球推荐有效预防医院感染的五项措施是什么？答：包括严格执行手卫生、消毒隔离、无菌操作、合理使用抗菌药物、检测进行感染控制。

二十四、预防医院感染的主要措施有哪些？答：认真洗手、合理使用抗菌药物、严格执行无菌操作及消毒隔离。

：二十五、医院感染发生的危险因素有哪些？答：（1）滥用抗菌药物破坏正常菌群的生态平衡；（2）多次使用侵袭性操作；（3）环境污染严重，包括医院中一切医疗用具、空气、医务人员的手，一切医疗器械的表面；（4）易感人群：婴儿、老人、大手术后、危重病人、慢性基础病、原发病严重者、应用免疫抑制剂、放疗或化疗者。

二十六、使用一次性医疗用品前应注意哪些？答：应检查小包装有无破损、过期失效、产品有无不洁或霉变等。

：二十七、无菌物品开包后，使用时间最长不得超过多长时间？答：<24 小时。

二十八、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启时间，超过多长时间不得使用？答：超过 2 小时不得使用。

二十九、治疗、护理及换药是的操作次序是怎样的？答：清洁伤口-感染伤口-隔离伤口。

三十、开启的溶媒超过多少小数不得在使用？答：开启的溶媒超过24 小时不得使用。

三十一、怎样观察灭菌包内压力蒸汽灭菌化学指示卡？答：打开灭菌包时首先观察包内化学指示卡，凡变色达到标准者视为灭菌合格，可以使用，反之视为不合格。

三十二、哪些器械必须灭菌？答：凡进入人体无菌组织、器官或经外科切口进入人体无菌腔室的内镜及其附件，如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等，必须灭菌。

凡穿破粘膜的内镜附件，如活检钳、高频电刀等，也必须灭菌。

三十三、2%戊二醛用于浸泡消毒和灭菌的时间各是多少？答：浸泡30 分钟达消毒水平、浸泡10 小时可达灭菌水平。

但原则上能高压灭菌的不浸泡。

三十四、无菌物品储存柜或架摆放要求有哪些？答：无菌物品储存柜（包括药品柜、液体柜）距地面20cm，距天花板50cm 以8 上，距墙壁5cm 以上（不得将纸箱直接放置在地面上）。

三十五、使用含氯消毒剂应注意哪些？答：⑴按要求配置合适的浓度。

⑵浓度应每日监测并有记录。

⑶应及时加盖减少挥发，定期更换。

三十六、医院感染的分哪两类？答：（1）外源性感染（交叉感染）—可以预防；（2）内源性感染（自身感染）—不可避免。