关节镜的临床应用
关节镜诊疗技术的国内外临床应用报告
关节镜诊疗技术的国内外临床应用报告关节镜是一种医疗设备，用于在关节内部进行诊断和治疗。
它由一个光学系统和一个微型手术工具组成，通过微小的切口将关节镜插入关节内部。
关节镜手术是一种微创手术技术，可以减少传统开放手术的创伤和恢复时间。
它在世界范围内广泛应用于各种关节疾病的诊断和治疗。
关节镜技术的最早应用可以追溯到20世纪70年代。
自那时以来，关节镜技术在国内外得到了广泛的应用，并不断发展和改进。
关节镜技术在国内外的临床应用中，主要适用于膝关节、肩关节、踝关节、髋关节等。
其中，膝关节是关节镜手术的最常见应用领域。
关节镜手术可以在膝关节内观察和修复软骨损伤、韧带损伤、半月板损伤等。
关节镜手术能够精确定位和修复关节内的损伤，恢复关节的功能。
在肩关节方面，关节镜技术可以用于修复肩袖损伤、肩峰撞击综合征、肩关节半脱位等疾病。
通过关节镜手术可以观察到肩关节内的病变情况，并进行相应的修复和治疗。
在踝关节方面，关节镜技术可以用于踝关节的骨折、滑膜炎、关节软骨损伤等疾病。
通过关节镜手术可以减少对踝关节软组织的创伤，进行精确的检查和修复。
在髋关节方面，关节镜技术可以用于髋关节软骨损伤、股骨颈骨折、髋关节囊炎等疾病。
通过关节镜手术可以观察到髋关节内的病变情况，并进行相应的修复和治疗。
近年来，关节镜技术在国内外得到了快速的发展和推广。
随着技术的不断改进和设备的更新换代，关节镜手术的效果和安全性得到了极大的提高。
关节镜手术已成为许多关节疾病的首选治疗方法，取得了良好的临床疗效。
总的来说，关节镜技术在国内外的临床应用中取得了显著的成效。
它能够提供精确的诊断和治疗，减少术后并发症和恢复时间。
随着技术的进一步发展，关节镜手术将在更多的关节疾病治疗中发挥重要作用，提高患者的生活质量和运动功能。
关节镜技术在关节外科临床教学中的应用
关节镜技术在关节外科临床教学中的应用随着科技的发展，关节镜技术已成为关节外科治疗的重要手段。
在术前诊断、术中指导和术后预防方面都发挥着重要的作用，被认为是一种非常有效的技术。
本文着重介绍关节镜技术在关节外科临床教学中的应用，以期解决术前诊断、术中指导和术后预防等方面出现的问题，提高临床教学质量。
二、关节镜技术在关节外科临床教学中的应用
1、关节镜技术在术前诊断方面的应用。
关节镜技术能够为关节外科提供准确的术前诊断信息，有助于临床医生确定患者的具体病变情况，制定准确的诊疗方案，以改善患者的病情。
此外，在术前诊断方面，关节镜技术还能够提供有关患者肌腱、肌腱鞘等信息，有助于临床医生确定合适的治疗方案。
2、关节镜技术在术中指导方面的应用。
关节镜技术可以提供精确的术中指导，进一步改善患者的病情信息。
术中指导方面，关节镜技术可以帮助临床医生更准确地显示患者的病情，有助于观察病情的发展情况，并在术中实时的控制。
3、关节镜技术在术后预防方面的应用。
关节镜技术可以诊断出患者的病情，有助于术后预防。
术后预防方面，关节镜技术可以实时地显示患者的病情，明确诊断患者的术后恢复情况，以确定是否有必要采取进一步措施，及时发现和调整治疗不当的情况。
三、总结与展望
虽然关节镜技术在关节外科临床教学中的应用有所提高，但还存
在一定的不足。
因此，今后要继续加强研究，进一步改善关节镜技术，推动其在关节外科临床教学中的应用，以促进关节外科治疗的进一步发展。
《关节镜的应用》PPT课件
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12
• 四肢大关节的类风湿性关节炎疾病可行滑 膜大部切除术。
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禁忌症
-----无绝对禁忌症 • 局部或全身有炎症 • 关节部分或完全僵硬 • 凝血功能障碍 • 关节囊破裂 • 全身情况差
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可能的合并症
• 关节内结构损伤 • 关节周围结构损伤 • 关节内血肿 • 止血带使用不当 • 血栓性静脉炎 • 感染
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可能的合并症
• 创伤性滑膜炎 • 滑膜疝和滑膜瘘 • 关节肌肉功能障碍 • 器械损坏
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• 对近期内作过关节造影者，由于有继发化 学性滑膜炎的可能。如在造影后1周内行关 节用检查可得出假阳性结果。有出血性疾 病患者术中出血虽可用大量生理盐水冲洗， 从而获得良好视野进行诊断，但术后可发 生大量关节积血。以上两点，在选择关节 镜检查时应特别注意。
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3
器械
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4
• 关节镜手术是通过切开皮肤数个“筷子” 大小或更小的孔(5一10毫米)，将摄像头、 手术器具伸人关节内，在显示器监视下， 由医生操作，诊断和治疗各种关节疾病。
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5
• 关节镜手术和关节切开术相比，有下列优点：
•
(1)切口小不感染、皮肤瘢痕极小。
•
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外侧半月板破裂(后角）
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外侧半月板破裂（前外侧边缘）
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(
内 侧 后半 外月 ）板 破 裂
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膝关 节内 的巨 大游 离体 术前
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医疗技术临床应用相关论证结论关节镜
医疗技术临床应用相关论证结论关节镜【原创实用版】目录1.关节镜的发展史2.关节镜的临床应用3.关节镜技术的优势4.关节镜技术的规范和要求5.结论正文一、关节镜的发展史关节镜技术起源于希腊语，由“关节”（arthro）和“检视”（scopy）组成。
这一技术经历了漫长的历史发展过程，从最初的窥镜演变而来，如今已经成为现代骨科领域中不可或缺的日常手术。
关节镜手术不仅成功地应用于大多数膝关节伤病的诊治，还越来越多地应用于肩、肘、腕、髋、踝等关节的治疗。
二、关节镜的临床应用关节镜技术在临床应用中具有广泛的应用前景，不仅在关节外科和运动医学领域成为主要治疗手段，还为许多疾病的诊治提供了有力支持。
例如，关节镜技术在治疗运动创伤性踝关节炎中表现出色。
此外，关节镜手术在关节内、关节外的内镜技术中也具有重要作用。
三、关节镜技术的优势与传统手术相比，关节镜技术具有众多优势。
首先，它具有创伤小、恢复快的特点。
由于关节镜手术只需在患者身上开一个小切口，因此大大减少了手术创伤和出血量。
其次，关节镜手术视野清晰，可以准确地诊断和治疗关节疾病。
此外，关节镜手术还可以减少术后功能障碍和并发症的发生。
四、关节镜技术的规范和要求为了确保关节镜技术的安全和有效，医疗机构及其医务人员在开展关节镜诊疗技术时应当遵循一定的规范和要求。
这包括具有卫生健康行政部门核准登记的与开展关节镜诊疗技术相适应的诊疗科目，有开展关节镜诊疗技术的术前准备室（区域）、手术室、麻醉恢复室、关节镜清洗消毒室等相关场所和设备。
五、结论总之，关节镜技术作为一种现代医疗技术，在临床应用中具有广泛的应用前景和重要价值。
《关节镜基础知识》课件
关节鏡手術
通过关节镜手术，医生可以进行关节修复、关节 清理和关节置换等治疗。
运动损伤
关节镜用于治疗运动损伤，如跟腱断裂、半月板 损伤和韧需要使用各种器械， 如镜筒、刀片、吸引器和钳子。
关节镜技术
关节镜手术需要医生掌握准确的 技术和操作方法，以确保手术的 安全和有效性。
局限性 无法处理复杂的关节病变 术后疼痛和不适 需要专业培训的医生和设备
《关节镜基础知识》PPT 课件
探索关节镜的定义和历史，了解其在医学领域的临床应用和使用的器械技术， 以及关节镜手术前的准备和操作方法。
关节镜的临床应用
诊断与治疗
关节镜广泛应用于关节疾病的诊断和治疗，提供 更准确的观察和手术操作。
康复和康复
术后康复和锻炼是关节镜手术的重要部分，有助 于患者恢复正常功能。
4 术前指导
医生会向患者解释手术过程和注意事项，并 解答患者可能有的疑问。
关节镜手术的操作方法
1
镜入置入
医生会通过小切口将关节镜插入患者的关节，以便观察和操作。
2
检查和评估
医生会仔细检查关节内部的结构，评估损伤和病变的程度。
3
手术治疗
如果需要，医生会在关节镜的指导下进行手术治疗，如修复损伤的组织。
关节镜显像
通过高清摄像技术，医生可以清 晰地观察关节内部的结构和损伤 程度。
关节镜检查前的准备
1 禁食禁水
手术前一晚，患者需要禁食禁水，以确保手 术过程的顺利进行。
2 清洁和消毒
医生会对手术部位进行清洁和消毒，以降低 感染的风险。
3 麻醉选择
关节镜手术可以使用全身麻醉、局部麻醉或 脊麻，根据患者的具体情况而定。
关节镜的并发症和风险
了解一下关节镜检查
在日常生活和运动中，关节扮演了重要的角色，它们保证了身体的灵活性和动作的自由度。
但是在运动中，关节也是最容易受到伤害的部分。
关节镜是一种通过将小型摄像头插入关节腔内，实现对关节直接观察和治疗的技术，这项技术不仅可以为医生提供清晰的关节内视图，帮助其做出更准确的诊断，还可以用于实施微创手术，大大减少了手术对周围组织的损伤，缩短了术后恢复时间。
本文将和大家一起聊聊关节镜是什么，以及它如何帮助我们在运动中保持健康。
关节镜的适应症与禁忌症关节镜可为医师提供直观诊断信息，但关节镜为有创操作，故检查前要明确适应症与禁忌症。
关节镜适应症1.用于诊断病因不明的炎性关节病或非炎性关节病，如骨关节炎（OA）、类风湿性关节炎（RA）或晶体性关节炎等疾病。
2.用于诊断已确诊关节病变，但症状与确诊疾病不符，或接受对症治疗效果不良的患者。
3.用于诊断临床表现提示急性化脓性关节炎而培养阴性，或采用合理的抗生素治疗及重复闭式引流无效者。
4.用于诊断运动损伤患者。
关节镜禁忌症1.败血症、关节腔狭窄、关节僵直、关节活动受限、凝血指标异常、关节镜操作区域皮肤感染等为绝对禁忌症。
2.滑膜增生性炎症为相对禁忌症。
关节镜在诊断运动损伤中的应用预防运动伤害恶化关节镜技术可以帮助医生更好地观察关节的结构，从而为患者提供更具针对性的治疗方案及延缓运动损伤恶化的防控措施。
比如，通过关节镜检查，可以评估关节的受损状态，这样就可以尽早介入，提供合适的治疗服务、康复训练服务及营养建议，防止运动伤害进一步恶化。
诊断运动伤害关节镜技术在诊断运动伤害方面具有显著优势。
当个体发生运动伤害时，关节镜可以快速、准确地诊断关节的损伤程度和性质。
相比于MRI和X 线检查，它可以提供更直观、更详细的关节内部视图。
它可以发现微小的撕裂、炎症或其他软组织损伤，这有助于医生提出更为精准的治疗方案。
运动损伤后的康复运动损伤后的康复是恢复运动健康的一个重要阶段。
关节镜可以在康复过程中起到重要的监测作用。
微创小能手——膝关节镜
微创小能手——膝关节镜邮编：644400 四川宜宾膝关节镜手术是一种微创手术技术，已广泛应用于半月板撕裂、交叉韧带断裂、骨关节炎、关节游离体、滑膜炎等膝关节疾病的诊断和治疗，被公认为治疗膝关节疾病的首选技术。
膝关节镜可用于关节内疾病的检查、诊断和治疗，适用于膝关节损伤和非感染性关节炎。
膝关节镜手术被认为是一种较好的治疗膝关节病变的方法。
传统膝关节手术，创伤大，出血多，术后恢复慢，关节处有较大的手术疤痕；膝关节镜手术对病变关节的干扰很小。
术后疼痛轻微，对关节功能影响较小。
手术创伤小，不影响膝盖美观；诊断与治疗相结合，可发现临床上疑难的病理改变，提高临床诊断的准确性。
1.为什么膝关节容易受伤？膝关节承重，承重容易受伤不容易恢复。
髋关节、踝关节重量也大，但膝关节比较特殊，它的特殊性在于结构复杂和身体赋予它特殊的功能。
膝关节结构复杂(主要包括骨、软骨、韧带、肌腱)，且结构精细，因此容易损伤。
膝关节的结构比髋关节和踝关节的结构更复杂。
膝关节是下肢活动的中心，除了负重外，还要完成各种运动(屈伸、旋转、轴移、侧移)。
因此膝关节要灵活、承重，受伤的风险较高。
2.膝关节运动损伤类型有两种类型的损伤：轻伤和重伤。
轻伤主要是指肌腱炎、滑囊炎和轻度肌腱或韧带损伤，根据损伤的严重程度可分为慢性损伤和急性损伤。
例如，上面提到的跑步损伤多为慢性损伤，而严重损伤多为急性损伤。
膝关节严重损伤：软骨损伤可分为两种，一种是骨表面软骨损伤，另一种是半月板损伤；膝关节有四条主要韧带，都很容易受伤。
它们是前交叉韧带、后交叉韧带、内侧副韧带、外侧副韧带；肌腱和肌肉断裂，如髌腱断裂、股四头肌断裂；骨损伤通常是骨挫伤，但有时也会导致完全骨折，如髌骨骨折。
其他髌骨脱位，发生概率不高，也有严重的复合性损伤；重型膝关节损伤患者膝关节肿胀、疼痛、功能受限明显。
肿胀，特别是关节肿胀，是严重膝关节损伤的最重要特征。
3.膝关节镜在日常生活中，经常听说有人做了胃镜检查，有人做了微创腹腔镜胆囊手术，但你知道有一种类似的内窥镜用于治疗膝关节病变——膝关节镜吗?膝关节镜是一种内窥镜，直径为5mm，透镜末端有照明装置。
关节镜诊疗技术临床应用管理规范(2019年版)
关节镜诊疗技术临床应用管理规范（2019年版）为规范关节镜诊疗技术临床应用，保障医疗质量和医疗安全，制定本规范。
本规范是医疗机构及其医务人员开展关节镜诊疗技术的最低要求。
本规范所称的关节镜诊疗技术包括关节内、关节外的内镜技术。
一、医疗机构基本要求（一）医疗机构开展关节镜诊疗技术应当与其功能、任务和技术能力相适应。
（二）具有卫生健康行政部门核准登记的与开展关节镜诊疗技术相适应的诊疗科目，有开展关节镜诊疗技术的术前准备室（区域）、手术室、麻醉恢复室、关节镜清洗消毒室等相关场所和设备。
1.临床科室。
医疗机构设有骨科、运动医学科或运动医学专科病房。
开展关节疾病诊疗工作不少于10年或有10年及以上临床工作经历的本机构执业医师。
2.术前准备室（区域）。
术前准备室（区域）的人员配置应能满足患者术前准备3.手术室。
（1）手术室数量设置应当满足服务需求，保障诊疗质量和操作安全。
至少1间手术室达到I级洁净手术室标准。
（2）每个手术室的面积原则上不小于20m2（房间内安放基本设备后，要保证检查床有360°自由旋转的空间），保证内镜操作者及助手有充分的操作空间。
（3）关节镜设备安放要采取集成的移动推车或吊塔。
（4）手术室内的物品与设施均须参照相关的标准和规范，包括通风、水、电、吸引、氧气、电脑接口、急救设备、清洗消毒、药品、贮存柜等。
手术室应设有独立的通风系统。
（5）手术室应配备监护仪、除颤仪及抢救车，保证相关设备组件运转正常，储备充足。
（6）手术室须符合消防安全、电力保障等相关要求。
4.麻醉恢复室。
（1）麻醉恢复室的规模应与手术室的规模相适应。
（2）麻醉恢复室应配置必要的监护设备、给氧系统、吸引系统、急救呼叫系统、急救设备及相应的医护人员，保障患者安全。
5．关节镜清洗消毒室。
（1）关节镜的清洗消毒室须设置在专用区域，配置相匹配的清洗消毒设备，包括全自动和（或）人工内镜洗消机器、附件清洗用的超声清洗机器、测漏装置、干燥装置等。
关节镜技术在踝关节疾病的临床应用
� 全部消 毒 按骨科下 肢手术常规铺无菌巾 单 贴 皮肤保护膜
� 趾端套无菌手套 下肢驱血 止血带充气至设定气压 � 屈膝 小 15 例踝关节镜下手术 患者术后随访 6� 24 个月
腿自然下垂 � 关节镜入路常规选择踝关节前内侧入路 � � 前外侧 访 10 个月 优 9 例 良 6 例 无感染及神经血管损伤等并发症 � � 入路 后外侧入路 部分患者根据需要选用前正中入路 前内 发生 侧 前外侧入路最为常用 这两个入路较为安全 先经前内侧 3 讨论 有些病例即使详细询问
查造成的创伤 � � � 变并存时 应先取出游离 体 以防 其位置移动后而难 以找到 3.1 踝关节镜检 查及镜下 手术的适应 � 证主要有 关节内 � 软 在处理剥脱的软骨和骨软骨碎片时 也应清理一块取出一块
骨损伤 类风湿性关节炎 各种 � 急慢性滑膜炎 关节游离体与 � 避免碎片残留在关节内形成游离体 (5 )术后应松开止血带 关节内异物 骨关节炎与 � 创伤性关节炎 骨赘形成 诊断不 明 观察有无活动性出血 必要时应适当扩大切口找到出血点结
� 入路将 18 号针刺入关节 注入生理盐水 20 使关节囊充盈
再从前外侧入路插入另一枚 18 � 号针即有液体流出 在此处做 踝关节疾患在临床上较为多见
� 一小切口 � 钝性分离周围软组织至关节囊 � � � � � � 用钝的穿戳器及套 病史 体格检查 线摄片 C 甚至 I 检查 仍无法明 确诊 � 管穿入 有液体流出即达关节内 � 穿戳过程中应避免损伤关节 � 断 踝关节镜检查通常可以得到平片 造影 踝部磁共振检查 表面 插入关节镜 镜鞘连接入水管 � 同法在关节镜直视下作 不能发现的一些重要信息 踝关节镜技术于 20 世纪 3 0 年代
� � 手术治疗 在本组病例中 � 踝关节软骨损伤镜下见软骨皲裂 � � 复 又因手术瘢痕较小 更易被患者接受 而踝关节表浅 关节 骨软骨碎块部分游离 � � 踝关节镜直视下行软骨成形术 � � 踝关节 镜检查入路方便 损伤小 安全 准确性高 发生关节粘连及感
关节镜技术的临床应用
关节镜技术的临床应用关节镜技术的临床应用1. 概述关节镜技术是一种通过使用微创手术工具和一个细长的光纤仪器，来观察和操作关节内部的技术。
它已广泛应用于骨关节系统的诊断和治疗，包括关节退行性疾病、关节损伤、滑膜炎等。
本文将详细介绍关节镜技术在临床中的应用。
2. 关节镜技术的步骤2.1 关节镜检查关节镜检查是关节镜技术的首要步骤，通过插入关节镜进入关节腔内，医生可以直观地观察关节结构并检查关节的病理变化。
该过程可以帮助医生做出准确的诊断和评估关节的损伤程度。
2.2 关节镜手术关节镜手术是利用关节镜技术进行治疗的操作步骤。
医生可以通过关节镜在关节腔内进行相关的手术修复，如关节滑膜切除、修复软骨损伤、修复断裂的韧带等。
相比传统开放手术，关节镜手术具有创伤小、康复快的优点。
3. 关节镜技术在不同关节的临床应用3.1 膝关节关节镜技术在膝关节的应用最为广泛，可帮助诊断和治疗膝关节退行性疾病、半月板损伤、韧带断裂等。
膝关节镜手术包括半月板切除、软骨修复、韧带重建等。
3.2 肩关节关节镜技术在肩关节的应用常用于治疗肩袖损伤、肩关节脱位等病症。
肩关节镜手术包括肩袖修复、关节囊修复、肩关节稳定术等。
3.3 踝关节关节镜技术在踝关节的应用主要用于治疗踝关节的韧带损伤、软骨损伤等。
踝关节镜手术包括韧带修复、软骨修复等。
3.4 其他关节关节镜技术还可以应用于其他关节，如肘关节、髋关节、手腕关节等的治疗和诊断。
4. 法律名词及注释4.1 关节镜技术相关法律名词：医疗器械管理法、医疗器械三定管理办法、医疗器械注册管理办法等。
4.2 关节镜技术法律名词注释：- 医疗器械管理法：指我国对医疗器械的管理规定的法律法规。
- 医疗器械三定管理办法：指对医疗器械定义、分类和登记的管理办法。
- 医疗器械注册管理办法：指对医疗器械注册的管理办法，包括注册申请、审核和审批的规定。
5. 附件本文档附件包括相关的研究数据、临床案例以及相关文献的列表等。
关节镜诊疗技术临床应用指南 (4)
关节镜诊疗技术临床应用指南
关节镜诊疗技术是一种通过关节镜器械将器械引入关节腔内进行检查和治疗的微创手术技术。
它广泛应用于关节疾病的诊断和治疗，如关节畸形、损伤、软骨病变、半月板损伤等。
以下是关节镜诊疗技术临床应用的一些建议和指南：
1. 适应症评估：在决定是否使用关节镜技术之前，医生应根据患者的病情和病史进行综合评估，包括疼痛程度、关节功能损害程度、影响日常活动的程度等。
2. 手术环境准备：在进行关节镜手术之前，医生和手术团队应确保手术环境无菌，并准备好相关的器械、设备和药物。
3. 术前准备：在手术前，患者需要进行全身麻醉或局部麻醉，同时需要遵循禁食、禁水等相关指示。
4. 关节镜器械的选择：在进行关节镜手术时，医生应根据
患者的具体情况选择合适的器械，如关节镜、刀片、钳子、针吸器等。
同时，医生需掌握器械的使用方法和操作技巧。
5. 关节镜检查：在使用关节镜进行检查时，医生应仔细观
察关节内的病变情况，如软骨损伤、半月板损伤、关节积
液等，并进行必要的组织取样以进行病理检查。
6. 关节镜治疗：在使用关节镜进行治疗时，医生可以通过
关节镜器械进行手术修复、切割、清理等操作，如软骨修复、半月板修复、关节内清理等。
7. 术后护理和康复：手术后，患者需要进行相关的术后护
理和康复训练，包括病情观察、伤口护理、物理治疗等。
总之，关节镜诊疗技术在关节疾病的诊断和治疗中发挥着重要作用。
医生在应用该技术时应根据患者的具体情况进行综合评估和决策，并注意术前准备、器械选择、操作技巧和术后护理。
骨性关节炎中关节镜的临床应用分析
骨性关节炎中关节镜的临床应用分析膝关节骨性关节炎是最常见的关节病变，又名肥大性骨关节炎、退行性关节炎、变性性关节炎、增生性骨关节炎或骨关节病。
临床表现为关节肿胀、疼痛，功能活动障碍等，严重影响患者的工作和生活能力。
关节镜技术的应用为骨性关节炎的治疗带来了突破性进展，随着应用的越来越广泛，已成为骨性关节疾病诊断和治疗的重要方法。
我院自2011年1月～2012年12月间，应用关节镜诊断、治疗骨性关节炎72例，取得了较为满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般临床资料2009年1月至2012年6月收治的72例，骨性关节炎患者，其中男41例，女31例；年龄36～81岁，平均56.2岁。
病史1个月至12年，平均3.8年。
主要临床表现为反复膝关节肿胀、疼痛，关节间隙及髌骨缘压痛，活动受限，关节绞锁，关节积液，且经过门诊严格的保守治疗后无效，服用非甾体类药物对疼痛缓解不明显，x 线检查表现为骨质疏松、硬化、骨赘形成、游离体、关节间隙变窄。
1.2 检查方法见膝关节液浑浊，色淡黄，有较多黄白碎屑，关节内有游离体，关节软骨剥脱，硬化骨形成。
滑膜不同程度充血水肿。
关节软骨早期呈黄色，缺乏光泽，晚期呈皱纹状，膨胀隆起，凹凸不平深达软骨下骨。
半月板磨损或破裂，半月板退变，关节面不平，进展到半月板无光泽，变薄毛糙，绒毛增生，半月板表面不平，损伤呈放射状样改变。
骨赘形成表现为胫骨髁间棘变尖，关节缘唇样增生硬化。
1.3 手术方法手术均采用连续硬膜外麻醉，患者仰卧，下肢垂于手术床缘，止血带下手术。
常规前内外切口，部分辅助后侧切口，取出游离体。
根据镜下所见，在镜下行软骨修整，钻孔，骨赘磨除或咬除，游离体取出，滑膜切除，半月板修整或切除，电烧烫平半月板、滑膜，术中生理盐水持续冲洗关节腔。
术后弹力绷带包扎膝关节，术日即鼓励患者行股四头肌主动收缩锻炼，术后第2天行股四头肌练习，2周下床活动。
术后14d内用cpm保持关节被动活动，每日2～3次，每次1～2小时。
(医学课件)关节镜技术
3
肩关节炎
关节镜手术可用于清理病变的软骨和骨赘，减 轻肩关节疼痛和改善关节功能。
06
关节镜技术的未来展望
最新技术和应用
3D高清关节镜技术
01
通过3D成像系统，医生可以获得更清晰、更立体的关节内部
结构，提高手术精确性和效率。
机器人辅助关节镜技术
02
机器人的精确操作和稳定性，可以提高手术的准确性和安全性
导航
利用显示器和操作杆，通过关节镜观察关节内的病变情况， 并使用操作杆进行操作和处理病变。
关节病变的处理
01
清理病变组织
利用关节镜和手术器械，清除病变的滑膜、软骨等组织，以减轻关节
炎症和修复受损的关节面。
02
修复重建
根据手术需要，可以进行关节面的修复、韧带重建等手术，以恢复关
节的正常功能。
03
术后处理
康复锻炼
早期活动
01
术后早期可在医生指导下进行关节的屈伸和抬腿等运动，预防
关节粘连和肌肉萎缩。
渐进性康复
02
根据恢复情况，逐渐增加运动量和强度，制定个性化的康复计
划。
家庭康复辅助
03
患者可采用家庭康复辅助器具，如弹力带、哑铃等进行康复锻
炼。
并发症的监测和处理
感染监测
关节肿胀
关节镜手术后应密切观察伤口情况，预防感 染。如出现发热、伤口红肿等症状应及时就 医。
对医生的挑战和机遇
挑战
对医生的技术要求更高，需要具备丰富的经验和精确的操作能力。
机遇
随着新技术的发展，医生可以获得更多的学习和发展机会，提高专业能力和 竞争力。同时，新技术也可以提高手术效率和安全性，改善患者治疗效果和 生活质量。
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(一)关节镜的诊断价值
直视 不同入路，不同角度关节镜 关节的每个角落
放大 放大3－5倍 发现微小病变
组织活检
（二）关节镜手术的优点：
1、皮肤切口小，创伤小、出血少、痛苦小。 关节镜手术仅需要1-2个或多个不到1厘米的 小切口就能完成手术观察与治疗，无需大 范围切开，所以手术创伤小、出血少，术 后痛苦小，皮肤疤痕小、美观。
对骨性关节炎尽可能不要进 行过多的关节内骚扰。应进 行选择性、有限化的膝关节 清理术，有利于功能恢复
关节镜技术
关节镜技术就是微创手术在骨科领域内的 应用，主要应用于关节内疾病观察检查， 诊断和治疗，是一种先进的现代骨科手术 技术，被誉为21世纪骨科领域内的三大进展 之一。
通过关节镜可以全面仔细地观察关节内的
情况，直接准确地发现病变的部位。在发
现了病变之后可以立即在关节镜监视下进 行手术，可以通过附加1-2个小切口，放入 特制的微型器械，有的放矢的进行手术治 疗。
包括对临床诊断不明确（虽然做了抽血 化验、X光片、CT及MRI等检查）的膝关节 肿痛、损伤及关节内病变的检查或活检， 以获取直观的病情资料，以明确诊断。
（二）骨关节炎的关节冲洗和关节清理。
膝关节骨性关节炎（OA）是中老年患 者的常见病、多发病，随着老龄化社会的 到来，本病更加突出。
临床表现
年龄：中老年或关节创伤史 膝关节疼痛：上下楼、下蹲、起立 关节肿胀：关节滑膜增生及炎症，关节积液 膝关节不稳：打软腿、跛行、 绞锁症状：半月板损伤、游离体、软骨片
清除致痛因子和剥脱的软骨碎霄 磨削影响关节活动的骨性阻挡 切除破裂半月板，解除绞锁因素 修整磨损、剥脱、裸露软骨 阻断炎症恶性循环和功能紊乱 减轻症状，改善功能，提高生活质量
选择性有限化 关节清理术
刨削清理突入髌股关节、股胫关节和髁 间窝内增生肥厚的滑膜组织，刨削磨损 毛糙的半月板表面，部分切除或修整破 损的半月板解除绞锁因素
2、手术精细、安全、风险小。由于手术入 路是非神经、血管经过的地方，而且是在 关节镜监视下进行针对性的手术，从而避 免了对周围正常组织不必要的伤。
3、观察清楚、全面、直观、准确。关节镜 可以看到关节内几乎所有的部位，而且具 有放大效应，同时可以在近乎生理状态下， 动态观察关节内的病变情况，因此观察关 节内的病变情况比关节切开后肉眼观察更 清楚、全面、直观，诊断更准确。
6、住院时间短，费用低。由于手术创伤小， 恢复快，所以住院时间短，约1周，减少医 疗费用。
四、关节镜术应用部位
关节腔内病变：髋、膝、踝、肩、肘、腕 六大关节
关节腔外病变：肩峰撞击综合征、肩袖损 伤、肩锁关节脱位、网球肘、臀中肌挛缩、 腘窝囊肿等
五、膝关节镜手术的适应症
（一）膝关节诊断性检查术：
关节软骨磨损
应力区软骨剥脱 软骨下骨裸露
软骨剥脱
游离体
半月板退变
由于软骨剥脱，凹凸不平，半月板 继发性退变。变薄、无光泽，绒毛 增生，游离缘毛糙或犬齿样,有的前 角卷纤维束状损伤
关节镜下半月板病理改变
关节软骨退变的相应部位半月板磨损
半月板前角磨损
骨赘
关节清理术
适应症 早、中期骨关节炎
4、疗效好。关节镜在关节内往往是“有的 放矢”，对病变组织进行有针对性的操作、 切除、修复和移植，加上术后关节活动早， 恢复快，因此大部分疗效比关节切开手术 好。
5、术后早活动，康复快，并发症少。术后 下地活动早，一般术后第二天就可下地活
动（有些现在情况下麻醉过后即可下地活
动），大大增强了患者康复的信心；并减 少术后并发症(关节粘连，肌肉萎缩，静脉 炎，血栓，伤口感染等)，关节功能恢复快， 从使患者能早日恢复工作。
关节镜的临床应用
一、概述
微创外科 关节镜
关节镜技术
微创外科
微创外科又称为“钥匙孔手术”，是当今 世界外科技术发展的潮流和方向之一，目 的是以最小的创伤换取最大的疗效。
关节镜
关节镜是一种高新微创技术。原理与大家 熟知的胃镜与肠镜一样。它的外形只有铅 笔或者筷子粗细，常用的直径只有5毫米， 在皮肤上做一个不到1厘米的小切口，就可 以把关节镜放入关节内，然后连接微型摄 象机，通过光纤照明系统和计算机成像系 统，可以把关节内情况清晰地显示在荧光 屏上。
体征
膝内、外翻及屈曲畸形
增生的骨赘 关节肿胀、发热 关节间隙压痛
髌骨半脱位 髌骨研磨试验 髌骨活动受限
浮髌试验阳性 过伸试验阳性： 半月板前角损伤
软骨下骨硬化、髁间棘变尖，游离体
膝关节骨赘形成
关节间隙狭窄
卧位
负重位
髌骨半脱位 ，骨赘形成
关节镜下病理改变
滑膜组织增生肥厚 软骨剥脱软骨下骨裸露 游离体 半月板磨损、撕裂 增生的骨赘
滑膜组织
髌上囊、髁间窝和髌股关节滑膜组织增生肥 厚，呈白色细长的纤维状绒毛，滑膜血管翼 迂曲充血、水肿呈纺锤状、葡萄状。
增生的滑膜组织发生炎症：产生过多的滑液， 形成关节积液
关节镜下滑膜病理改变
滑膜组织增生肥厚，充血水肿
髁间纤维 束带
滑膜炎
滑膜炎
关节软骨退变
髌骨内外侧面、股骨髁和胫骨平台应力负 重区软骨退变，早期呈黄色，晚期呈皱纹 状，皱折、膨胀隆起、龟裂或斑片状剥脱， 软骨下骨裸露，凹凸不平呈弹坑状、鹅卵 石路面样。
二、关节镜的设备
摄像系统: 镜头与导线
光源系统
动力系统： 电动刨削刀与磨头
手术操作器械
三、关节镜的作用
1、诊断作用：借助它可以直接观察滑膜、 软骨、半月板与韧带等关节内结构，为关 节病提供直观的信息，等于“把医生的眼 睛放入关节内”，眼见为实，有其它方法 （例如X光片、CT及MRI）不可替代的作用。 与胃镜与肠镜一样。
• 滑膜增生，肿胀明显，反复关节积液，保守
治疗无效
• 有弹响、交锁 --- 半月板撕裂或游离体 • 股骨髁间窝骨质增生撞击前交叉韧带，关节
不能伸直
• 髌骨半脱位
关节镜清理术的意义
由于OA关节软骨磨损、破坏，骨 赘形成和滑膜增生， 关节液中含 有微结晶、软骨降解微粒大分子 成分、炎性因子和P物质。
关节清理术目的