患者安全进食质量标准

患者安全进食质量

1、吞咽功能障碍患者的评估流程

筛选吞咽困难高危人群

↓

评估者协助进水50ml

↓ ↓

有呛咳、漏水、痰量增加等无呛咳

↓↓

申请老年专科会诊观察进食情况

↑ ↓

有吞咽困难表现

2、高风险误吸对象

⑴年龄≥65岁；⑵有中风史病或急性中风；⑶反复吸入性肺炎；⑷食道狭窄、喉癌、鼻咽癌放疗术后；⑸神志处于嗜睡者；⑹头、颈部全麻术后需要进食的患者；⑺骨科颈椎骨折等不能安全体位进食

3、床头挂“防误吸”警示牌，床边备负压吸引器

4、饮水试验标准

步骤：⑴使病人直立坐位；⑵喝水时不要讲话，喝水无时间限制；⑶准备一杯50ml的清水，一个5ml的汤匙；⑷前25ml由护士用汤匙喂，每次5ml；⑸剩余25ml也可如前，或者如果可能的话由病人自己慢慢喝，每次5ml

观察症状，如果出现下述症状，表示不通过

⑴哽噎或清喉咙；⑵咳嗽；⑶声音湿；⑷吞咽延迟；⑸鼻反流；⑹流口水或漏水；⑺呼吸不适。

5、禁做饮水试验对象

⑴意识障碍；⑵需要频繁吸痰；⑶流口水或被自己的唾液所呛；⑷清理分泌物困难者

6、吞咽评估不通过，有请专科护理会诊

7、食物选择：流质、糊餐、粥、烂饭、免骨餐。原则：较稠的食物易吞咽，有吞咽困难者禁用吸管饮水。

8、安全喂食方式：喂食前注意病人清醒程度

⑴经口进食患者：喂食前病人床上坐直成90°或坐在椅子上进食

⑵卧床患者协助其侧卧或头偏向一侧

⑶喂食时缓慢进食，每口约5ml，检查口腔有否残余食物；

⑷病人进食时不说话，出现误吸症状立即停止喂食，紧急报告处理

⑸进食完毕清洁口腔，指导/协助病人坐起30分钟或1小时

9、病人或家属知晓误吸的危险性

10、病人或家属知晓喂食方法

11、“护理记录单”呈现高风险患者评估，进食安全观察记录