手术物品清点与核对 f学习资料

• 凡手术台上掉下的器械、敷料等物品，均应及时 捡起、放在固定地方，未经巡回护士允许，任何 人不得拿出室外
• 取出病理组织或胎盘等标本，不可直接放在点数 的纱布、纱垫面上或紧贴于旁进行组织检查，以 免不慎被组织黏附、带走，造成物品清点不清
• 麻醉医生和其他人员不可向器械护士要纱布、纱 垫等物品作他用
清点原则
严格执行“四次”清点制度 关闭特殊体腔的清点
膈肌、子宫、 心包、后腹膜
临时添加器械的清点
三不交接制度
“点唱”原则
清点原则
• 手术开始前，器械护士应对所有所有器械 及敷料做全面整理
• 在一些空腔脏器如隔肌 、子宫、 心包 、后 腹膜 、膀胱等关闭前、 后 ， 洗手护士与 巡回护士应共同清点物品
• 术前依照<<手术器械敷料清点记录单>>的 顺序依次清点
• 手术结束清点用物的顺序:从污物桶---器械 台---托盘---手术野的顺序依照<<手术器械 敷料清点记录单>>逐项清点,以免遗漏或重 复
CONTENTS
1
清点原则
2
清点内容
3
清点时间
4
清点注意事项
4
清点意外的处理
Cycle Diagram
• 麻醉台放置的小毛巾或其他形状的垫子，不可与 手术用的纱布、纱垫雷同，以免混淆
• 开展大手术、危重手术和新手术时，手术 护士应坚持到底，不得中途换人进餐或从 事其他工作
• 特殊情况确需换人时，交接人员应到现场 当面交清器械、物品的数目，共同签名， 否则，不得交接班
CONTENTS
1
清点原则
2
清点内容
手术器械清点方法
• 若同一个患者需要多个切口入路时 ，关闭 每个切口时都必须按常规清点所有物品
• 任何人不准以任何理由带入 、带出手术中 的纱布 、器械等任何清点过的物品
• 禁止用纱布包裹标本 • 未经洗手或巡回护士允许， 任何人不得随
意挪用清点过得物品
手术器械清点方法
• 术中医生和护士都不得将纱垫，布类物品 剪开使用
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清点时间
4
清点注意事项
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清点意外的处理
清点内容
清点内容
器械：包括普通器械、内镜器械等。手术开始前，要严格核对器械数目、 完整性、关节功能是否良好，自动拉钩、咬骨钳、窥阴器等的螺丝有 无缺少。手术中，随时检查易丢失的器械配件，如螺丝、螺帽、弹簧、 支撑杆等。内镜器械术前必须检查镜面有无破损或模糊不清，操作前 后必须对操作钳、操作钩、配件、盖帽、胶皮等进行检查，确保其完 整性。
敷料：主要包括纱布垫、小纱布、小纱条、棉片、棉球等。清点 时必须重新整理，检查其完整性并防止重叠及夹带。
其他：包括手术刀片，电刀笔、束带、缝针、注射器及其针头、 针帽等一次性用物。
手术器械清点方法
• 器械护士与巡回护士按器械常规准备单逐 一清点 ，巡回护士负责读 、器械护士负责 数 ，每件都需要重复唱对两遍
• 无器械护士的手术 ，则由巡回护士与手术 医生清点核对
手术器械清点方法
• 发现台上器械与常规本数字不符的必须再 次重复清点,同时在登记本上做好加减登记 并签名
• 关闭体腔前或术毕，台上用物清点数目不 符， 应报告术者， 检查手术部位， 台上用 物清点无误 ，方能缝合伤口 ，患者方可出 室
手术物品清点顺序
• 可拆卸的仪器要注意分开计数 ，以免数目 混乱，特殊器械上的螺帽是否齐全，必须 对活动螺帽点数并登记
手术器械清点方法
• 双层纱布、 棉垫必须逐个打开清点 ，并检 查有无纱尾 、有无显影标记线 ，并准确记 录 ； 有显影标记的纱布不得用做覆盖伤口
• 手术台上掉落的物品应及时找到放置于手 术室间内固定的位置, 如盛污染敷料的盆内 ， 以便清点
第二次清点：在关闭体腔前，器 械护士与巡回护士对术前及 术中添加的用物至少清点两 遍，并在清点单上写明清点 数目，清点无误后方可通知 手术医师关闭体腔。此次清 点后，应对手术托盘上的器 械及手术器械车上的器械数 目，要有大致的区分并做到 心中有数。
Diagram
第三次清点：第一层体腔 关闭结束时，器械护 士、巡回护士应对所 有器械及用物进行清 点，并在清点单上写 明清点数目。
• 若做深部脓肿或多发脓肿切开引流时，创 口内填入的纱布、引流物，应将其种类数 量记录于麻醉单上，术毕手术医生再将其 记录手术内，取出时应与记录单数目相符
• 体腔或深部组织手术时，宜选用显影纱布、纱垫
• 凡胸、腹腔内所用纱垫，必须留有长带，带尾端 放在创口外，防止敷料遗留在体内
• 器械护士应思想集中，及时、准确提供手术所需 物品
• 清点物品前，巡回护士应将随患者带入手术间的 创口敷料、绷带以及消毒手术区的纱布、纱球彻 底清理，于手术开始前全部送出手术间
• 器械护士应及时收回术中使用过的器械，收回结 扎、缝扎线的残端
• 医生不应自行拿取器械，暂不用的物品应及时交 还器械护士，不得乱丢或堆在手术区
• 深部手术填入纱布、纱垫或留置止血钳时 术者应及时报告助手和器械护士，防止遗 漏，以便清点
• 手术过程中增减的物品应做到随时增减随 时记录， 用+1 、 +2表示
• 准确及时记录所有手术台上物品 ，洗手、 巡回护士两人核对无误后并在手术器械清 点单上签全名
• 清点物品时坚持“唱点”原则 ，每次清点 时由巡回护士与洗手护士共同唱点两遍， 即由洗手护士和巡回护士共同开口出声点 数 ，每件器械 、敷料在洗手护士报上名称 和数目后，巡回护士均须边复述边记录
手 术 物 品 清
点
与
核
对
物品清点安全
• 物品清点是手术室最基本也是最重要的日 常工作之一，是杜绝物品遗留体内的重要 措施。虽然手术人员高度重视执行物品清 点制度，但物品清点错漏的发生仍然屡见 不鲜。手术室护士应在严格执行物品清点 制度的同时，积极总结和分析影响物品清 点安全的因素，有针对性地加以控制，更 有效地杜绝物品清点错漏的发生，保障病 人的手术安全
手术前，器械护士应提前15min刷手， 对所需器械进行整理，并有序摆放，
执行手术清点与查对制度。
清点ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ间
第一次清点：手术开始前整 理器械时，由器械护士 与巡回护士进行用物面 对面的原位清点，对纱 布垫、小纱布、棉片、 缝针、棉球、电刀笔、 吸引头、刀片等物品至 少清点两遍，由巡回护 士一对一记录。清点记 录后，两人再次核对手 术护理清点单上的记录 数目，有疑问时立即纠 正，杜绝笔误。