经筋疗法治疗腰椎间盘突出症疗效观察
壮医经筋手法配合火针治疗腰椎间盘突出症临床观察
壮 医经筋手法配合火针 治疗腰椎 间盘突 出症 临床观察
梁 子茂 ， 刘柏杉 ， 李建颖 ， 韦英才 。 （ １ ． 广西中医药 大学， 南宁 ５ ３ ０ ０ ０ １ ： ２ ． 广西 民族医药研究院， 南宁 ５ ３ ０ ０ ０ １ ）
【 摘要 】 目的 观察壮 医经筋手法配合火针治疗腰椎间盘突 出症的临床疗效。方法 将６ ０例 患者采 用抽签法 随机分为治
Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． １ ３ ４ ６ ０ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ５ — ０ ９ ５ ７ ． ２ ０ １ ４ ． １ ０ ． ０ ９ ２ ６
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｅ ａ ｌ Ｏｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｚｈ ｕ ａ ｎ ｇ ’ Ｓ Ｔ ｅ ｎ ｄ ｏ ｎ Ｍａ ｎ ｉ ｐ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｐ ｌ ｕ ｓ Ｆｉ ｒ ｅ Ａｃ ｕ ｐｕ ｎ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｆ ｏ ｒ Ｌｕ ｍｂａ ｒ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｒ ｔ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ Ｄｉ ｓ ｃ Ｈｅ ｒ ｎ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
２ ． Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｘ ｉ Ｉ ｎ ｓ ｔ ｉ ｔ ｕ ｔ ｅ ｏ ｆ Ｅ ｔ ｈ ｎ ｉ ｃ — ｍ ｉ ｎ ｏ ｒ ｉ ｙ ｔ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， Ｎ ａ ｎ ｎ ｉ ｎ ｇ ５ ３ ０ ０ ０ １ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ｌ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｌ ０ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ Ｚ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ ’ Ｓ ｔ ｅ ｎ ｄ ｏ ｎ ｍａ ｎ ｉ ｐ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｐ ｌ ｕ ｓ ｉ ｆ ｒ ｅ ａ ｃ ｕ ｐ ｕ ｎ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｉ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｌ ｕ ｍｂ ａ ｒ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｒ ｔ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｄ ｉ ｓ ｃ ｈ ｅ ｒ ｎ ｉ ￣ ｉ ｏ ｎ（ Ｌ Ｉ Ｄ Ｈ） ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ Ｓ ｉ ｘ ｚ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ａ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ ａ ｃ ｏ ｎ ｒ ｔ ｏ ｌ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｂ ｙ
经筋疗法治疗腰椎间盘突出症疗效观察
经筋疗法治疗腰椎间盘突出症疗效观察背景和介绍腰椎间盘突出症是指腰椎椎间盘周围的纤维环断裂，导致椎间盘内部的软骨物质突出，压迫神经根或髓核造成疼痛。
据调查，腰椎间盘突出症是常见的脊柱疾病之一，发病率比较高。
传统治疗方式包括保守治疗和手术治疗，但是手术治疗存在切口大、侵入性大、术后恢复时间长等缺点。
保守治疗主要通过药物、物理治疗、按摩等方式缓解症状，但效果不太明显。
经筋疗法是一种传统中医疗法，通过刺激穴位进行治疗。
与传统治疗方式相比，经筋疗法具有刺激局部穴位、改善气血循环、促进身体自我修复等优点。
研究目的本研究旨在探讨经筋疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效和安全性，为腰椎间盘突出症患者提供一种新的治疗思路。
研究方法研究对象选取2017年1月至2018年12月在我院神经外科门诊被诊断为腰椎间盘突出症的患者作为研究对象。
纳入标准：符合腰椎间盘突出症的临床症状和影像学表现，经过保守治疗无效或无法耐受者；年龄18~65岁；自愿参加研究。
治疗方法研究采用经筋疗法治疗腰椎间盘突出症。
治疗过程中，患者均躺位于按摩床上，经筋疗法师根据各患者不同情况，针对不同位点进行经筋刺激，每次治疗时间为30~40分钟，每周治疗2次，连续治疗4周。
观察指标观察指标包括：疼痛程度评分、临床症状改善情况、患者体检结果、腰椎间盘突出症的影像学测量结果等。
统计分析采用SPSS 20.0软件进行数据分析，以均值±标准差表示，采用t检验和χ2检验进行统计分析。
研究结果经过4周的治疗后，共有100名患者完成了全部治疗程序，其中男性55人，女性45人。
按照观察指标进行分析，研究结果如下：疼痛程度评分治疗前平均疼痛程度评分为7.2±2.1分，治疗4周后平均疼痛程度评分为3.8±1.5分，治疗前后比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
临床症状改善情况治疗前，100名患者均有明显症状，包括腰部疼痛、下肢麻木、肌力下降等。
经筋手法联合经筋火针治疗腰椎间盘突出症疗效观察
经筋手法联合经筋火针治疗腰椎间盘突出症疗效观察李军霞;鲁光辉;王军方【摘要】目的观察经筋手法联合经筋火针治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法将140例腰椎间盘突出症患者随机分为对照组和治疗组,各70例,对照组采用经脉手法联合经脉火针治疗,治疗组采用经筋手法联合经筋火针治疗.采用McGill简化量表评分,测定患者腰痛视觉模拟量表(VAS)和现有疼痛强度(PPI)评分分值,并比较2组疗效.结果治疗组有效率82.8％,对照组有效率77.1％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组疗效优于对照组；McGill简化量表评分,2组腰痛VAS评分、PPI评分均下降(P＜0.05)；PPI评分治疗组治疗后较对照组降低明显(P＜0.05).结论经筋手法联合经筋火针治疗腰椎间盘突出症临床疗效优于经脉手法联合经脉火针.%Objective To observe the clinical effect of lumbar disc herniation patients treated by channel sinew technique combined with channel sinew fire needle therapy.Methods 140 patients with lumbar disc herniation were randomly divided into treatment (70 cases) and control groups (70 cases).The channel sinew technique combined with channel sinew fire needle therapy was adopted in the treatment group and meridians technique combined with meridians fire needle therapy was taken in the control group.The simplified McGill scale score was used to mark scores before and after treatment in both groups,the pain score of patients were determined by VAS and PPI,and the clinical effect was compared.Results The effective rate of the treatment group(82.8％) was better than that of the control group (77.1％,P＜0.05).The scores of McGill scale in the treatment group were higher and better than those in the control group(P＜0.05).VAS and PPI after treatment was decreased in two groups(P＜0.05).The decrease of PPI in treatment group was more significant (P＜0.05).Conclusion s The therapeutic effect of channel sinew technique combined with channel sinew fire needle therapy is superior to that of meridians technique combined with meridians fire needle therapy on the patients with lumbar disc herniation.【期刊名称】《河北中医》【年(卷),期】2013(035)006【总页数】3页(P882-884)【关键词】火针疗法;腰椎;椎间盘移位;十二经筋;经脉;按摩疗法;针灸疗法【作者】李军霞;鲁光辉;王军方【作者单位】河北省邯郸市第二医院针灸科,河北邯郸056001;河北省邯郸市第二医院内科,河北邯郸056001;河北省邯郸市第二医院放射科,河北邯郸056001【正文语种】中文【中图分类】R224.1;R323.4;R681.530.5腰椎间盘突出症临床发病率极高，是常见病及多发病，主要表现为阵发性或持续性腰部疼痛，多夜间明显，疼痛可波及臀部、大腿后侧、小腿后外侧和足背外侧[1]。
基于经筋理论治疗腰痛的临床研究现状
基于经筋理论治疗腰痛的临床研究现状腰痛是指腰部疼痛的一种症状，常见于腰椎间盘突出、骨质疏松、腰肌劳损等疾病。
传统中医认为，经络是人体内运行气血和调节气血功能的通道，对于腰痛的治疗具有重要作用。
经络理论主要包括经络的走向、分布和运行规律等。
经筋是人体内经络的特定部位，是气血运行的通道，是治疗腰痛的重要穴位。
本文对基于经筋理论治疗腰痛的临床研究现状进行综述。
经筋理论治疗腰痛的临床研究主要集中在以下几个方面：一、经筋理论对腰痛的诊断和辨证分型；二、经筋理论对腰痛的治疗方法和方案；三、经筋理论对腰痛的疗效评价。
经筋理论对腰痛的诊断和辨证分型是治疗腰痛的重要基础。
尽管腰痛是一种常见症状，但其病因较复杂，辨证分型不同，治疗方案也会有所不同。
经筋理论可以根据患者腰痛的症状、脉象等，对其进行辨证分型，从而制定个体化的治疗方案。
目前，已有一些研究探讨了经筋理论在腰痛诊断和辨证分型中的应用。
某研究利用磁共振成像技术，观察了腰痛患者脊柱病变的影像学表现，并结合经筋理论对其进行辨证分型，取得了一定的成果。
另一项研究选取了腰痛患者的相关指标，如血液、尿液等，通过分析他们与经筋的关系，进一步验证了经筋理论对腰痛诊断的准确性。
经筋理论对腰痛的治疗方法和方案也有一定的研究。
根据经筋理论，通过刺激经筋，可以调节气血运行，改善腰痛症状。
目前，一些研究已经开始探索经筋理论在腰痛治疗中的应用。
某研究使用经筋理论中的“偶头穴”对腰痛患者进行治疗，并观察其疗效。
结果显示，经筋理论治疗可以显著减轻腰痛症状，改善患者的生活质量。
另一项研究则将经筋理论与传统中医手法相结合，治疗腰痛患者，并观察其治疗效果。
研究结果显示，经筋理论能够较好地缓解腰痛症状，减少患者疼痛的程度和持续时间。
这些研究表明，经筋理论治疗腰痛具有一定的临床效果，能够改善患者的生活质量。
经筋理论对腰痛的疗效评价也是临床研究的重要内容之一。
腰痛的治疗效果往往需要经过一定的时间才能看出来，如何评价经筋理论治疗腰痛的疗效成为了研究的重点。
经筋理论结合毫针刺法治疗腰椎间盘突出症临床经验
经筋理论结合毫针刺法治疗腰椎间盘突出症临床经验摘要：椎间盘突出症是一种由椎间盘反射、纤维环断裂、啃骨引起的综合征，神经痛或根和尾神经压迫。
临床症状“腰痛”、“四肢麻木或桡部疼痛”是临床腰痛最常见的原因之一。
近年来，被称为“新九针”之一的毫针刺法在治疗颈椎病和三叉神经痛方面显示出其优越性。
本课题以腰椎间盘突出症为研究内容，采用随机对照方法，将符合西医诊断的60例患者纳入观察组，以丝状针针刺法作为对照组，治疗组在丝状针针刺法的基础上采用毫针刺法，通过两个疗程的观察，评价治疗前后j0a腰痛评估系统和mcgi11疼痛问卷的改善情况，综合评价两组治疗后临床疗效的比较，并采用统计分析方法进行客观评价，为本病的临床治疗提供客观依据。
关键词：经筋理论；毫针刺法；腰间盘突出引言：腰椎间盘突出症（PLID）是由椎间盘退行性病变、纤维环断裂、骨髓疝引起的综合征，神经刺激或神经根和尾神经的压力。
大多数临床症状表现为“腰痛”、“下肢麻木或放射性切除”临床上引起腰腿疼痛的最常见原因是什么。
中医中没有“腰椎间盘突出症”的名称但症状常见于中医“腰果”、“腰腿痛”和“关节痛综合征”，认为关节痛综合征是由肿瘤、疼痛和麻木引起的，由于经络长时间劳累或梗阻，肌肉和静脉阻塞，或因风、冷、湿导致经络营养丧失，引起子午线不良弯曲和拉伸的原因。
治疗可分为手术、非手术和治疗。
专家报告说，认为只有10%的患者真正需要手术治疗，且手术治疗复发率高，外伤通常不是该病的首选临床治疗，80%到90%的临床患者可以通过手术来缓解甚至治愈，未经处理的治疗包括卧床休息、药物治疗、牵引治疗，按摩针灸，针灸法治疗，主要手段是针灸，由于其治疗方法的多样性或组合，在这一领域广泛使用，具有简单和廉价的特点，患者愿意接受。
1.从经筋理论三个方面（理筋、柔筋、强筋）进行分析1.理筋筋脉管理是指综合运用多种中医技术，调整经络损伤中的一些“腱结”和“腱痉挛”，缓解肌肉收缩，放松关节，平衡周围软组织，达到理解和修复的效果。
经筋手法联合经筋火针治疗腰椎间盘突出症疗效观察
（ Ｐ Ｐ Ｉ ） 评分分值 ， 并比较 ２组疗效。结果
治疗组有效 率 ８ ２ ． ８ ％， 对照组有效 率 ７ ７ ． １ ％， ２组 比较 差异有统 计
学意 义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 治疗组疗 效优 于对 照组 ； Ｍ ｃ Ｇ ｉ ｌ ｌ 简化量表评 分 ， ２组腰 痛 Ｖ Ａ Ｓ评 分、 Ｐ Ｐ Ｉ 评 分均 下降（ Ｐ＜
１ ４ ０ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｌ ｕ ｍｂ ａ ｒ ｄ ｉ ｓ ｃ ｈ ｅ ｒ ｎ ｉ ａ —
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｌ ｕ ｍ ｂ ａ ｒ ｄ ｉ ｓ ｃ ｈ ｅ ｒ ｎ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｂ ｙ ｃ ｈ ａ ｎ ｎ ｅ ｌ
【 摘 要】 目的 观察经筋手法联合经筋火针治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 将 １ ４ ０例腰椎
间盘 突出症 患者随机分为对照组和治疗组 ． 各７ ０例 。 对照组采 用经脉手 法联 合经脉 火针 治疗 ， 治疗 组采 用经 筋手 法联合 经筋火针 治疗。采用 Ｍｃ Ｇ ｉ ｌ ｌ 简化 量表评 分 ， 测定 患者腰痛视 觉模 拟量表 （ Ｖ Ａ Ｓ ） 和 现有疼 痛 强度
８ ８ ２
河北 中医 ２ ０ １ ３年 ６月 第 ３ ５卷 第 ６期
Ｈ ｅ ｂ ｅ ｉ Ｊ Ｔ Ｃ Ｍ， Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ ｌ ３ ５ ， Ｎ ｏ ． ６
经 出症 疗 效 观察
李军霞 鲁光辉 王军方 ０ ５ ６ ０ ０ １ ） （ 河北省邯郸市第二医院针灸科 ， 河北 邯郸
壮医经筋疗法治疗腰椎间盘突出症100例疗效观察
—２ １一
［ 摘 要］ 目的： 观 察壮 医经筋疗 法治疗腰 椎 间盘 突 出症 的 ・ 临床 疗效 。方法 ： １ ０ ０ 例腰椎 间盘 突 出症 患者 采用壮 医经筋疗法 （ 临床控 制 ４ ２ 例， 显效 ３ ２ 例， 有效２ ０ 例， 无效 ６例 ， 总有效率 ９ ４ ％。结 论： 壮 医经 筋疗法治疗腰椎 间盘突 出症疗效 良好 ， 操作 简便 ， 安全性 高， 适 宜推 广应 用。 ［ 关键词］腰椎 间盘 突 出症； 壮 医经 筋疗 法； 经筋推拿； 火针 ； 火罐 ； 疗效 ［ 中图分类 号］Ｒ ６ ８ １ ． ５ ３ ［ 文献标 识码］Ａ ［ 文章编号］ １ ０ ０ ８ － １ ８ ７ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ４ － ０ ０ ２ １ － ０ ２ ．
５ ３ ０ １ ０
Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ Ｚ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ ｍｕ ｓ ｃ ｌ ｅ ｍｅ ｒ ｉ ｄ ｉ ａ ｎ ｓ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｏ ｎ ｌ ｕ ｍｂ ａ ｒ ｄ ｉ ｓ ｃ ｈ ｅ ｎｉ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ： １ ０ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｌ ｕ ｍｂ ａ ｒ
ａ ｐ ｐｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｓ ｌ ｄ ｕ ｍｂ ａ ｒ ｄ ｉ ｓ ｃ ｈ ｅ ｒ ｎ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ； Ｚｈ ｕａ ｎ ｇ ｍｕｓ ｃ ｌ ｅ ｍｅ ｒ ｉ ｄ ｉ ａ ｎｓ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ； ｍｕ ｓ ｃ ｌ ｅ ｍｅ ｒ ｉ ｄ ｉ ａ ｎｓ ｍａ ｓ ｓ ａ ｇ ｅ ； ｎ ｅ ｅ ｄ ｌ ｅ — ｗａ ｒ ｍｉ ｎ ｇ ；ｃ ｕ ｐ ｐ ｉ ｎ ｇ ； ｃ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｆｅ ｃ ｔ ｓ
壮医经筋手法配合火针治疗腰椎间盘突出症临床观察
壮医经筋手法配合火针治疗腰椎间盘突出症临床观察梁子茂;刘柏杉;李建颖;韦英才【摘要】目的：观察壮医经筋手法配合火针治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。
方法将60例患者采用抽签法随机分为治疗组和对照组。
治疗组采用壮医经筋推拿手法配合壮医火针治疗，对照组采用推拿手法配合针刺疗法。
观察两组疗效。
结果治疗组临床控制10例，显效11例，有效7例，无效2例，总有效率为93.3%；对照组临床控制5例，显效12例，有效5例，无效8例，总有效率为73.3%。
两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论壮医经筋手法配合火针治疗腰椎间盘突出症的临床疗效好。
%Objective To observe the clinical efficacy of Zhuang’s tendon manipulations plus fire acupuncture in treating lumbar intervertebral disc herniation (LIDH). Method Sixty patients were randomized into a treatment group and a control group by drawing lots. The treatment group was int ervened by Zhuang’s tendon tuina manipulations plus fire acupuncture, while the control group was by tuina manipulations plus acupuncture. The therapeutic efficacies were then observed. Result In the treatment group, 10 subjects were clinically controlled, 11 showed marked effect, 7 were effective, 2 failed, and the total effective rate was 93.3%;in the control group, 5 were clinically controlled, 12 had marked effect, 5 showed effective, 8 failed, and the total effective rate was 73.3%. There was a significant difference in comparing the total effective rate between the two groups (P<0.05). Conclusion Zhuang’s tendon manipulations plus fire acupuncture can produce a content clinical efficacy in treating LIDH.【期刊名称】《上海针灸杂志》【年(卷),期】2014(000)010【总页数】3页(P926-928)【关键词】椎间盘移位;腰椎间盘突出症;壮医经筋疗法;推拿;火针疗法【作者】梁子茂;刘柏杉;李建颖;韦英才【作者单位】广西中医药大学，南宁 530001;广西中医药大学，南宁 530001;广西中医药大学，南宁 530001;广西民族医药研究院，南宁 530001【正文语种】中文【中图分类】R246.2腰椎间盘突出症是由于外伤、劳累等因素诱发腰椎间盘退行性改变,进而引起髓核突出纤维环压迫神经根,从而产生腰部或臀部坐骨神经处疼痛,并向一侧下肢或双下肢放射的一系列临床症状的一种病证[1]。
壮医经筋推拿结合自制壮药膏药外用治疗腰椎间盘突出症疗效观察
位，如有灼热刺痛等异常感觉及时取下并做观察与对
应抗过敏处理。
3结果
2.1.2 对照组 给予传统推拿手法结合自制壮药膏 3.1 两组疗效比较 见表 1。治疗组的总有效率为
药外贴治疗。
88.89%，对照组为 77.78%，两组疗效比较差异有统计
传统推拿手法：手掌反复揉臀部和腰骶部几遍； 学意义（P<0.05）。
用指尖或肘尖，按揉督脉棘间韧带和足太阳经一、二 3.2 两组治疗前后 JOA 评分和 VAS评分比较 见表 2。
பைடு நூலகம்
侧线 3~5 遍，点按志室、腰阳关、八髎、腰眼、大肠俞、肾 治疗组与对照组治疗前 JOA 评分和 VAS 评分都无显
俞等穴位；按揉理顺臀上皮神经路线和股神经线路的 著差异（P>0.05），具有可比性。治疗后两组 JOA 评分
注：与同组治疗前比较，①P<0.05；与对照组治疗后比较， ②P<0.05
4讨论 LDH 在壮医学属“核尹”范畴［10］，病因为体虚、创
伤、外感邪毒等引起腰部的龙路或火路阻滞，导致腰 痛。LDH 病变亦应属于经筋病，与足三阳经筋、足三 阴经筋关系密切［11］。从循行来看，足三阳经筋均与脊 柱发生属络关系，循行“循脊内”“着于脊”“挟脊上项” “属脊”，意味着足三阳经筋的循行包含了脊柱及其附 属组织。广西著名壮医专家韦英才认为，现代解剖的 肌肉、韧带和脊神经等腰椎周围组织属于经筋，提出 《灵枢·经筋篇》所描述的足太阳经筋、足少阳经筋、足 阳明经筋的循行与现代的坐骨神经、股神经、腓神经 的走向和生理功能十分相似［12］。其次，从疾病的临床 表 现 来 看 ，《灵 枢》描 述 了 足 三 阳 经 筋 的 临 床 病 候 表 现，经筋的病变可导致经筋循行部位的症候表现如疼 痛、麻木、乏力等，与 LDH 发病后出现的各类神经受压 症状、腰痛不可屈伸、下肢放射痛、下肢麻木和下肢乏 力畏寒等完全一致，这也验证了 LDH 与经筋疾病的相 关性。壮医经筋疗法是以传统十二经筋理论为基础， 结 合 壮 族 民 间 理 筋 术 而 开 创 的 以“ 摸 结 ”诊 断 和“ 解 结”治疗为特色的一种疗法，壮医经筋推拿遵循“以痛 为腧、以结为腧、以灶为腧”的选穴原则，运用点、按、 揉、推、弹拨等松筋理筋配合正骨手段直接作用于人 体经筋系统，对机体进行调理，通畅水道、气道、谷道 及 龙 路 、火 路 ，恢 复 机 体 的 平 衡 ，使 天 、地 、人 三 气 同步。
从经筋论治腰椎间盘突出症
人时认真负责 ，那 么会 发现许 多痛 点集 中在 ：腰三横 突、臀 中 肌 、臀大肌起 止点、胭 窝附近 ，治疗 的时候可 以采取强力按摩 解筋 ，也可 以采用宣蜇人 的集束 刺 （ 一个痛点可 以针刺 ３ ～５ 针 ）的方 法来解除局部 的炎症水 肿；也可 以采用 《 黄帝 内经・ 经筋 》中用 “ 燔针劫刺 ”的方法 （ 即用 火针 的方法来解 除局部 粘连性炎症水肿 ） ，缓解酸胀 、疼痛 与麻木等症 。 ４ 临床 病例 患者 甲，女，４ ９岁 ，因 “ 反 复腰部酸胀疼痛不适 ３年 ，复 发加重 ５天入 院” ，入 院前患者在针灸 门诊予局部针刺 、拔罐、
Ｃ Ｊ Ｃ Ｍ 中医临床研 究 ２ ０ １ ３年第 ５卷 第 ５期
． ６ １ ．
从 经 筋 论 治 腰 椎 间 盘 突 出 症
Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｌ ｕ ｂ ａ ｒ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｒ ｔ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｄ ｉ ｓ ｃ ｐ ｒ ｏ ｔ ｒ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｆ ｒ ｏ ｍ ｍｕ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ
ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｄ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ｗｉ ｈ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ｒｅ ｔ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｓ ．
［ Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ ］ Ｍｕ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ； Ｌ ｕ ｂ ａ ｒ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｒ ｔ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｄ ｉ ｓ ｃ ｐ ｒ ｏ ｔ ｒ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ； Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ
求针刺治疗 。经认 真按压腰 部经筋发现 ，患者的疼痛 主要集 中 在双侧腰三横 突、竖脊肌、臀 中肌 、胭窝附近 ，根据经验 告诉 病人配合 治疗 ，酸胀 疼痛可 很快缓解 ，治疗 先予两侧委 中寻瘀 络放血 ，然后 予痛 点集束刺 ，留针 ４ ０ ｍｉ ｎ ，一次患者即感疼痛 明显缓解 。经 同样方法 治疗 ５次后 ，患者无不适感后 出院 。
药棒循经推按法治疗腰椎间盘突出症缓解期疗效观察
和对照组 ， 每组各 ３ Ｏ 例。 观察组男 减弱 。 ⑥ｘ线摄片检查显示脊柱侧 药棒用塑胶制造 ， 由轴承 、 滚筒和
１ ６例 ， 女 １ ４例 ； 年 龄 ２ ８ — ８ ６ 弯、 腰 生理前 凸变浅 ， 病 变椎 间盘 滑 轮组 成 ， 滚筒 内套 于轴 承 中部 而 （ ４ ９ ． ９ ０ ￣ １ １ ． ０ ９ ） 岁； 血 瘀气 滞证 ７ 例， 可 能变 窄 ，相应 边 缘有 骨 赘增 生 ， 成 圆柱 状物 。轴 承长 ４ ０ ｅ ｍ，直 径 寒 湿痹 阻证 ８例 ， 湿热 痹 阻证 ９ 例， Ｃ Ｔ或 ＭＲ Ｉ 检查 可显 示椎 间盘突 出 ２ ． ２ ｃ ｍ， 两端光 滑 ； 滚 筒长 １ ５ ｅ ｍ，
维生素 Ｂ 片治疗。两组疗程均为 ２ 周。结果： 治疗后两组的 Ｊ Ｏ Ａ腰腿痛评分均有改善（ 尸 ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 但观察组 改善 优 于 对 照组（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 观察 组 总有效 率为 ９ ６ ． ７ ％， 对 照组 总有效 率 为 ９ ３ ． ３ ％， 观察 组疗 效优 于对 照组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） 。 结 论： 药棒循经推按法治疗腰椎 间盘突 出症缓解期疗效满意。 关 键词 腰椎 间盘 突 出症 ； 缓解 期 ； 循 经推 按 ； 药棒 ； 中医外 治法 中图分 类 号 ： Ｒ ６ ８ １ ． ５ ＋ ３ 文 献标 识码 ： Ａ 文章 编号 ： １ ０ ０ ３ — ０ ７ １ ９ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ４ — ０ ０ ５ ５ — ０ ３
药棒循经 推按 法治疗腰椎 间盘突 出症 缓解期疗效观 察
蒋 艺生 何 娟 梁焕 英 陆 立和 南 宁市 中 医医院 ５ ３ ０ ０ ０ １ 南 宁市北 湖北路 ４ ５号
摘 要 目的 ： 观察 药棒 循经 推按 法 治疗腰 椎 间盘 突 出症 缓 解期 的效果 。方 法 ： ６ ０例 腰椎 间盘突 出症 缓解 期患者被随机分为观察组和对照组， 每组 ３ ０ 例。观察组给予药棒循经推按法治疗 ； 对照组给予双氯芬酸胶囊及
壮医经筋手法联合体外冲击波治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察
壮医经筋手法联合体外冲击波治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察摘要：目的：将民族医药特色疗法与现代化理疗仪器联合用于腰椎间盘突出症的治疗，探讨壮医经筋手法联合体外冲击波治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。
方法：选取120例腰椎间盘突出症患者，随机分为3组。
联合组采用壮医经筋推拿联合体外冲击波治疗，推拿组单纯采用壮医经筋推拿治疗，冲击波组单纯采用体外冲击波治疗。
三组均隔天治疗一次，十次为一个疗程，一个疗程结束后统计JOA下腰痛评分、VAS疼痛评分及临床疗效，对比其差异。
结果：三组治疗后的JOA评分、VAS评分和治疗前相比较，差异均具有统计学意义（P＜0.01）；对三组治疗前后的JOA评分、VAS评分分别进行两两组比较，联合治疗组治疗后的JOA评分和VAS评分与推拿组、冲击波组相比，差异均具有统计学意义（P＜0.01）。
三组患者的临床疗效相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论：联合治疗的患者较单一治疗的患者的疼痛改善情况更明显，而临床治愈率和总有效率却无统计学差异。
关键词：腰椎间盘突出症；壮医经筋手法；体外冲击波；联合治疗壮医经筋推拿及体外冲击波治疗腰椎间盘突出症各有自己的优势，但将二者联合用于腰椎间盘突出症的治疗，国内目前未见相关的文献报道。
本研究将民族医药特色疗法与现代化理疗仪器联合用于腰椎间盘突出症的治疗，旨在探索更规范、安全、有效、易被患者接受的治疗腰椎间突出症的方法，保障患者的生命健康。
1 资料与方法1.1.一般资料所有研究对象均来自于2018年1月-2020年10月期间，柳州市妇幼保健院中医科门诊及住院部就诊的120例腰椎间盘突出症患者。
其中男性88例，女性32人，年龄38~66岁，平均年龄为（56.21±3.98）岁，病程最短的7d，最长的5年，平均（1.87±0.86）年。
120例患者随机分为推拿组、冲击波组和联合治疗组，每组各40例。
推拿组40例，男性28例，女性12例，平均年龄为（55.89±3.16）岁，病程最短的7d，最长的5年，平均（1.36±0.97）年；冲击波组40例，男性29例，女性11例，平均年龄为（57.03±2.75）岁，病程最短的10d，最长的5年，平均（1.77±0.87）年；联合治疗组40例，男性31例，女性9例，平均年龄为（55.52±2.87）岁，病程最短的7d，最长的5年，平均（1.92±0.59）年。
基于经筋理论治疗腰痛的临床研究现状
基于经筋理论治疗腰痛的临床研究现状随着现代生活节奏的加快以及工作压力的增大，越来越多的人出现了腰痛的问题。
腰痛严重影响了人们的工作和生活质量，因此如何科学有效地治疗腰痛成为了医学界和患者关注的焦点。
在治疗腰痛的方法中，基于经筋理论的治疗备受关注。
本文就基于经筋理论治疗腰痛的临床研究现状做一综述。
经筋理论起源于中医，它认为人体内部有着一套复杂的经脉系统，脊柱周围的经筋是身体的主要能量通道。
当这些经筋受到阻塞或损伤时，就会引起腰痛等症状。
基于经筋理论的治疗主要是通过推拿、针灸、艾灸等手法来调理经筋，解除腰痛。
许多临床研究表明，基于经筋理论的治疗在缓解腰痛方面有着显著的疗效。
基于经筋理论的治疗在治疗腰痛上有着较好的临床疗效。
有研究表明，通过推拿、针灸等手法进行经筋治疗，可以显著缓解患者的腰痛症状，提高患者的生活质量。
还有研究表明，基于经筋理论的治疗可以改善腰椎间盘突出患者的疼痛症状，有效提高患者的功能状态和生活质量。
这些研究结果表明，基于经筋理论的治疗在治疗腰痛上有着较好的临床疗效。
基于经筋理论的治疗对腰痛的机制有着较好的解释。
许多研究表明，腰痛的病理机制主要包括腰椎肌肉的紧张、腰椎关节的功能紊乱以及经筋的阻塞等。
而基于经筋理论的治疗可以有效调理经筋系统，缓解腰椎肌肉的紧张，恢复腰椎关节的功能，从而达到缓解腰痛的作用。
基于经筋理论的治疗对腰痛的机制有着较好的解释，为其临床应用提供了理论基础。
基于经筋理论的治疗具有较好的安全性和良好的耐受性。
许多临床研究表明，通过推拿、针灸等手法进行的经筋治疗对患者的身体没有明显的不良影响，且患者对这些治疗手法有着良好的接受度。
基于经筋理论的治疗具有较好的安全性和良好的耐受性，可以为腰痛患者提供一种安全、有效的治疗选择。
基于经筋理论治疗腰痛的临床研究也存在一些局限性。
现有的临床研究数量相对较少，有关基于经筋理论治疗腰痛的临床研究仍需要进一步扩大样本量，提高研究质量。
基于经筋理论的治疗疗效评价标准尚不完善，需要进一步建立规范的评价指标，以便更加科学地评估这种治疗的疗效。
壮医经筋手法治疗腰椎间盘突出症50例
佐药 ； 牛膝 引药人 肝 肾 ， 甘草调 和诸药 为使药 。全 方配
伍严 谨 ， 本兼 治 ， 标 其奏 补 肾壮骨 ， 益气 活血化 瘀 ， 络 通
典 型 病 例 梅 某 ， ， Ｏ岁 ， 本 市 青 龙 镇 向 阳 男 ５ 住
村竹 园组 ， 腰痛伴 左下 肢疼 痛 ４月余 。 述 １月前 因症状
直腿 抬高试 验 ５ 以上 。 Ｏ 好转 ： 腰腿痛 症状减 轻 ， 征 体
通 为标 。 痛宁方 以民间老草 医之经验 方 为基 础 ， 临 腰 经 床 十余 载治疗验证 加减 而成 。 中杜仲 、Ｉ 、 方 川 断 仙灵脾 、 黑故 子 、 碎补补 益肝 肾 ， 骨 强筋 壮骨 为君药 ， 四物汤 、 三 七 、 没 、 胶 、 血藤 活 血化 瘀 行 气 止 痛 为 臣 药 ； 乳 阿 鸡 红
痛 拘急 ， 引腿 足 ” 牵 的记 载 ， 与腰 突症 的 临床 表现 极 此
疗效 标 准 参 照《 中医病症诊 断疗 效标 准 》 的有 关
为相 拟 。 国医学 认为 ， 祖 本病之 病 因病 机为年 老体 虚或 跌 打外 伤 ， 或感 受外 邪 ， 致经 络 阻滞 ， 导 脏腑 失 和气 机
失调 ， 气滞 血瘀 ， 不通则 痛 。 肾虚为本 ， 气血瘀 滞经络 不
标准 ， 合临 床拟定 。 愈 ： 结 痊 症状 和体征 消失 ， 功能 活动
正 常 ， 腿 抬 高 试 验 达 ７ 以 上 ， 访 １ 以 上 未 复 直 Ｏ 随 年
发。 显效 ： 症状 与体征 大部 分消 失 ， 仅觉 轻微腰 腿疼 痛 ，
维普资讯
４４ ３
疗效 ， 总结 介绍如 下 。 现
陕西 中医 ２ ０ ０ ８年第 ２ ９卷第 ４期
壮医经筋疗法治疗腰椎间盘突出症50例疗效观察
壮医经筋疗法治疗腰椎间盘突出症50例疗效观察目的:探讨壮医经筋疗法治疗腰椎间盘突出症(LIDH)的临床疗效。
方法:将100例患者随机分为治疗组50例和对照组50例,治疗组采用壮医经筋疗法治疗,对照组采用传统手法加针灸治疗。
结果:1个疗程后统计得出治疗组治愈率为80.0%,总有效率为96.0%;对照组治愈率为56.0%,总有效率为84.0%。
差异有显著性意义(P＜0.05)。
结论:壮医经筋疗法疗效明显优于传统手法加针灸。
标签：腰椎间盘突出症;经筋疗法;针灸疗法;拔罐本院2008年参与到广西壮医医院承担的国家“十一五”国家科技支撑计划课题“壮医经筋疗法治疗腰椎间盘突出症规范化研究”(课题任务书编号:2007BAI48B07-2)的临床研究工作。
我们在经筋理论的指导下,应用经筋疗法治疗腰椎间盘突出症患者50例,并与传统手法加针灸治疗组(50例)进行对照观察,获得满意的疗效,现将结果总结报道如下。
1临床资料1.1一般资料100例患者为2008年6月-2009年12月本院住院病例,随机分为经筋疗法组(治疗组)和传统手法加针灸组(对照组)。
治疗组50例,其中男26例,女24例;年龄18～65岁,平均46岁;病程最短1d,最长10年,平均9个月。
对照组50例,男24例,女26例;年龄19～65岁,平均43岁;病程最短2d,最长10年,平均8个月。
CT扫描示100例椎间盘突出者中,治疗组50例:L3/4突出2例,L4/5突出16例,L5/S1突出10例,L3/4、L4/5均突出8例,L4/5、L5/S1均突出者10例,L3/4、L5/S1均突出者2例,L3/4、L4/5、L5/S1均突出者2例;对照组50例:L3/4突出1例,L4/5突出19例,L5/S1突出9例,L3/4、L4/5均突出8例,L4/5、L5/S1均突出者9例,L3/4、L5/S1均突出者1例,L3/4、L4/5、L5/S1均突出者3例。
两组患者性别、年龄、病程、病变部位经统计学处理差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
疏筋通络疗法治疗腰椎间盘突出症临床观察
·２１８７ ·
疏 筋 通 络疗 法 治疗 腰椎 间盘 突 出症 临床 观 察
王 晓 炯
摘要：目的 观察疏筋通络疗法（针刺、ＴＤＰ照射配合中药熏蒸）治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 选取腰椎间盘突出 症患者 ６０例作为研究对象，随机分为对照组和观察组各 ３０例，对照组采用针刺治疗，观察组给予针刺、ＴＤＰ照射配合中药熏蒸治 疗，对２组患者的临床疗效对比观察。结果 对照组患者的治疗总有效率为 ８３％，观察组患者的总有效率为 ９３％，２组差异具有统 计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论 采用针刺、ＴＤＰ照射配合 中药熏蒸治疗腰椎 间盘突出症疗效确切，有效改善患者腰椎功能及疼痛程 度 ，值 得临床推广应用 。
关键词 ：腰椎 间盘 突出症 ；针刺疗法 ；ＴＤＰ照射；中药熏蒸
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３—８９１４．２０１８．１５．０２０ 文章 编 号 ：１００３．８９１４（２０１８）．１５—２１８７－０２
腰 椎 间盘 突 出症是 多发 病 、常见病 ，病 理变 化是 腰 椎 间盘纤 维环 破裂 ，髓 核 突 入 椎 管 压 迫股 神 经 及 坐 骨 神 经 和硬 膜囊 ，使患 者 腰 部 及 下 肢 出现 疼 痛 的一 种 病 症 ，腰 椎 间盘 突 出症 多发 于男 性 ，其 中以腰 ４、５椎 间盘 发 病率 最 高 ¨’ 。近 几 年 呈 低 龄 化 趋 势 ，且 发 病 率 也 有 所升 高 ，患者 常感 觉 腰 部 疼 痛 、下 肢 麻 木 ，对 日常 生 活 和工作 影 响很 大 。而对 于初 次 发作 、症状 较轻 、病程 较短 的年轻 患者 经 针刺 非 手 术 治 疗 后 可缓 解 或 治 愈 ， 我科 室 对 非 手 术 型 腰 椎 问 盘 突 出 症 患 者 采 用 针 刺 、 ＴＤＰ照射 配 合 中药 熏蒸 治 疗 疗 效 确 切 ，现将 临床 观 察 结果 报道 如 下 。 １ 资 料 与 方 法 １．１ 一 般 资 料 通 过 选 取 ２０１６年 １２月 一 ２０１７年 １２ 月我科 室 收 治 的 ６０例 经 ＣＴ确 诊 的 非手 术 型 腰 椎 问 盘突 出症 患者 作 为临床 研究 对象 ，按 随机 分配 原则 ，分 为对 照组 ３０例 和 观察组 ３０例 ，年 龄 分 布 范 围为 ３０— ６５岁 ，其 中 ，对 照组男 ２２例 ，女 ８例 ；最 小 ３５岁 ，最 大 ５８岁 ，平 均 （４０．７７±２．３１）岁 ；病程 最短 ２个月 ，最长 ３ 年 ，平 均 （９．３５±２．４１）个 月 ；寒 湿 型腰 痛 １３例 ，瘀 血 型腰痛 ９例 ，湿 热 型腰痛 ２例 ，肾虚 型腰 痛 ６例 。；Ｌ３～ Ｌ４突 出 １３例 ，Ｌ４～Ｌ５突 出 ８例 ，Ｌ５～Ｓ１突 出 ９例 。 观 察组 男 １９例 ，女 １１例 ；最小 ３６岁 ，最 大 ５７岁 ，平 均 （４０．４５±２．１２）岁 ；病 程 最 短 １个 月 ，最 长 ４年 ，平 均 （９．５２±２．３４）个 月 ；瘀 血 型腰 痛 ｌ８例 ，寒 湿型 腰痛 １０ 例 ，肾虚 型腰 痛 １例 ，湿 热 型腰 痛 １例 。 病 变 部 位 在 Ｌ３～Ｌ４的 １５例 ，Ｌ４一Ｌ５的 ７例 ，Ｌ５～ｓ１的 ８例 。对 照组 和 观察 组患 者在 病程 、性别 、年 龄 等一般 基本 资料
经筋辨证结合体外冲击波疗法治疗腰椎间盘突出症的效果观察
- 84 -①福建省立医院康复科 福建 福州 350001通信作者：陈捷经筋辨证结合体外冲击波疗法治疗腰椎间盘突出症的效果观察金星① 余德标① 黄凯① 张利鑫① 陈捷① 陈麟①【摘要】 目的：观察经筋辨证结合体外冲击波疗法治疗腰椎间盘突出症的临床效果。
方法：选取2020年10月—2021年10月于福建省立医院康复科就诊的腰椎间盘突出症患者60例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各30例。
观察组接受经筋辨证结合体外冲击波治疗，对照组接受单纯的局部痛点体外冲击波治疗。
记录比较两组治疗前及末次治疗后当天视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）评分、日本骨科协会评估治疗分数（JOA）、腰部前屈活动度，比较两组临床疗效。
结果：治疗后，观察组VAS 评分低于对照组，JOA 高于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）；两组治疗后腰部前屈活动度和疗效比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。
结论：经筋辨证结合体外冲击波疗法治疗腰椎间盘突出症，能有效减轻患者的疼痛，改善腰椎功能。
【关键词】 腰椎间盘突出症 经筋 体外冲击波 腰椎功能 Observation on the Effect of Syndrome Differentiation of Meridian-tendon Combined with Extracorporeal Shock Wave Therapy in the Treatment of Lumbar Disc Herniation/JIN Xing, YU Debiao, HUANG Kai, ZHANG Lixin, CHEN Jie, CHEN Lin. //Medical Innovation of China, 2024, 21(02): 084-087 [Abstract] Objective: To observe the clinical effect of syndrome differentiation of meridian-tendon combined with extracorporeal shock wave therapy in the treatment of lumbar disc herniation. Method: A total of 60 patients with lumbar disc herniation who were treated in the Rehabilitation Department of Fujian Provincial Hospital from October 2020 to October 2021 were selected and divided into observation group and control group according to random number table method, with 30 cases in each group. The observation group was treated with syndrome differentiation of meridian-tendon combined with extracorporeal shock wave, and the control group was treated with extracorporeal shock wave therapy with simple local pain points. Visual analogue scale (VAS) score, Japanese orthopaedic association scores (JOA) and lumbar front pike motion before treatment and the same day after the last treatment of the two groups were recorded and compared, and the clinical effect of the two groups were compared. Result: After treatment, VAS score of observation group was lower than that of control group, JOA of observation group was higher than that of control group, the differences were statistically significant (P <0.05). There were no significant differences in lumbar front pike motion after treatment and efficacy between the two groups (P >0.05). Conclusion: Syndrome differentiation of meridian-tendon combined with extracorporeal shock wave therapy in the treatment of lumbar disc herniation can effectively reduce the pain of patients and improve the lumbar function. [Key words] Lumbar disc herniation Meridian-tendon Extracorporeal shock wave Lumbar function First-author's address: Department of Rehabilitation, Fujian Provincial Hospital, Fuzhou 350001, China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2024.02.019 腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation，LDH）是最常见的脊柱疾病之一，发病率逐年升高且越来越年轻化，以L 4~5、L 5~S 1节段突出最为常见[1]。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
经筋疗法治疗腰椎间盘突出症疗效观察
（作者： _________ 单位：___________ 邮编： ___________ ）
作者：韦英才，梁树勇,王凤德
【关键词】腰椎间盘突出症；经筋疗法；针灸疗法；拔罐
本院2007年承担广西壮族自治区科技厅“经筋疗法治疗腰椎间盘突出症”的临床研究课题。
我们在经筋理论的指导下，应用经筋疗法治疗腰椎间盘突出症患者64例,并与常规针灸推拿组（60例）进行对照观察,获得满意的疗效，现将结果总结报道如下。
1临床资料
1.1 一般资料
128例患者为2006年12月一2008年12月本院门诊病例，随机分为经筋疗法组（治疗组）和常规针灸推拿组（对照组）。
治疗组64例,其中男30例，女34例；年龄28〜65岁，平均40岁；病程最短1 d,最长2 年，平均6个月。
对照组64例，男28例，女36例；年龄30〜64岁，平均41岁；病程最短2 d,最长3年，平均5个月。
2组患者性别、年龄、病程经统计学处理差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。
1.2诊断与纳入标准
①符合《中医病证诊断疗效标准》［1］中腰椎间盘突出症的诊断标准;
②年龄在18〜65岁之间；③经X光、CT或MRI检查确诊；④有家人
或家庭护理条件者；⑤签署知情同意书者。
1.3排除标准
①巨大椎间盘突出或伴有马尾神经压迫症状或出现肌力明显下降等具有手术指征者。
②严重骨质疏松及合并有严重心脑血管或肝肾等疾病危及生命以及意识不清者。
③合并严重感染。
④妇女妊娠期。
⑤腰椎结核、肿瘤患者。
⑥合并腰椎滑脱或椎体压缩性骨折及伴严重椎管狭窄或有较大的骨赘等。
⑦有椎间盘突出但临床症状不明显者。
2治疗方法
2.1治疗组
以经筋手法为主，配合经筋针刺、拔罐等三联疗法。
2.1.1经筋手法
手法原则：松筋解结、疏通气血、降低内压、拉宽间隙、解除粘连、回纳髓核。
第一步：足太阳经筋手法：患者取俯卧位，医者采用
肘关节之尖（鹰嘴）、钝（肱骨内髁）、硬（前臂尺骨面）、软（前臂内侧面）4个部位从患者的足底涌泉穴起按，顺着足太阳经筋线从足到头方向进行全线按、揉、点、推、弹拔等松筋理筋，重点推按足跟筋结、踹外筋结（腓肠肌）、腘内筋结（腘绳肌）、大腿后筋结（股二头
肌）、臀部筋结（臀大肌）、髀后筋结（髂肋肌）、华佗夹脊筋结（骶棘肌,腰三横突点，腰4、5或腰5骶1之间的棘突旁）等筋结病灶点，使足太阳经筋全线松解为佳。
第二步：足少阳经筋手法：患者取侧卧位，双膝间垫
一小枕，医者用肘部尖、钝、硬、软4个部位顺着足少阳经筋从足到头方向进行全线松筋理筋，重点松解足次趾筋结（踇长伸肌）、腓侧筋
结（腓骨长肌、腓神经）、膝外筋结（股四头外侧肌）、伏兔筋结（二半膜肌、缝匠肌）、髀上筋结（髂筋束、阔筋膜张肌）、尻筋结（梨状肌）等筋结病灶点；配合侧板复位法。
左右各1次。
第三步：足阳明经筋手法：患者取仰卧位，医者用肘部及拇指指腹顺着足阳明经筋从足到头方向全线松筋理筋。
重点松解足背筋结（中三趾）、髀内筋结（股四头内侧肌）、气冲筋结（腹股沟股神经、股动脉点）、腹后筋结（腰大肌）等病灶点，点按股动脉时以有热气向下肢冲击为佳。
最后以直腿抬高加强手法和“ 4字征”强化手法结束。
隔日治疗1次,10次为1个疗程。
2.1.2经筋针刺与拔罐
在经筋手法的基础上，采用经筋针刺法。
针刺原则：以灶为腧,固灶行针,快进快出，减压消肿,行气止痛。
具体针法：采用2.5〜3寸毫针，选取突出部位的棘突旁压痛点、尻点、伏兔点、腘点、腓点、踇点等筋结病灶进针，快进快出，以有针感传电到足底为佳。
针后加拔火罐即可。
隔日治疗1次,10次为1个疗程。
2.2对照组
2.2.1传统手法
操作步骤：①患者俯卧位或侧卧位，医者站其旁，双手掌或单手掌反复揉腰骶部和两臀部数遍。
②双拇指或肘尖，按揉腰骶部5条线（督脉和足太阳经一、二侧线，督脉以按压椎间隙为主）3〜5遍；点按肾俞、志室、腰阳关、大肠俞、腰眼、八醪、阿是穴。
③拇指或肘尖按
揉理顺臀上皮神经路线和梨状肌投影处的酸痛点，反复施术3〜5遍；点按环跳、秩边穴。
④拿揉下肢后侧3〜5遍。
⑤肘尖按揉理顺大腿后侧足太阳经路线；重点按揉承扶、殷门、委中、承山、昆仑、涌泉。
隔日治疗1次,10次为1个疗程。
222传统针法
取穴：肾俞、大肠俞、八醪、华佗夹脊等。
下肢放射痛偏于正中、膀胱经者,取秩边、殷门、承山、昆仑、足临泣等；下肢放射痛偏于后外侧胆经者，取环跳、风市、阳陵泉、足三里、悬钟、昆仑、太冲等。
采用补泻兼施手法，留针30 min,每日1次。
10次为1个疗程。
3临床疗效
3.1疗效标准
参照《中医病证诊断疗效标准》［1］。
治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70°以上,能恢复原工作；好转：腰腿痛减轻，腰部功能活动改善；无效：症状、体征无改善。
3.2结果
（见表1）表1 2组腰椎间盘突出症患者临床疗效比较（略）注：与对照组比较,*P V 0.05（x 2= 7.2）
4讨论
腰椎间盘突出症属中医“腰痛”范畴,病位在脊柱,病体在坐骨神经，其循行分布与足三阳经筋关系密切，当属“经筋”病症。
《内经》提出：“宗筋主束骨而利关节也。
”《类经》也提出经筋是“联缀百骸”、“维络周身”、“筋会于节”的组织。
考《灵枢•经筋》所描述的足太阳经筋、足少阳经筋、足阳明经筋与现代的坐骨神经、腓神经、股神经的循行走向和生理功能十分相似。
如“足太阳之筋，起於足小指上，结於踝,邪上结於膝，其下循足外，结於踵,上循跟,结於帼；其别者,结於踹外,上蝈中内廉，与蝈中并上结於臀，上挟脊……”，与坐骨神经走向相似;又如“足少阳之筋，起於小指之下，并足太阴之筋，邪走内踝之下，结於踵,并太阴之筋合而上结於内辅之下……循脊内挟膂……”,与腓神经走向相似；再如“足阳明之筋，起於中三指，结於跗上,邪外上加
於辅骨,上结於膝外廉，直上结於髀枢，属脊……其直者，上循伏兔，上结於髀，聚於阴器，上腹而布……”，与股神经走向相似。
在生理上，坐骨神经与股神经和腓神经关系密切，故从足三阳经筋的生理功能和循行走向论治腰椎间盘突出症具有一定的理论依据。
十二经筋的病候多表现为该经筋循行所处的筋肉或与动作有关的疾患，以运动障碍和疼痛为主［2］。
据《灵枢•经筋》足太阳经筋的病候
“足小趾掣强，脚跟肿痛，骨节挛急，骨强反折……”及足少阳经筋的
病候“足第四趾掣强，牵引膝外侧转筋，膝不能屈伸，窝筋急，前引髀，后引尻……”以及足阳明经筋的病候”其病足中趾支，胫转筋，脚跳坚，伏兔转筋，髀前肿，腹筋急”等足三阳经筋病候记载，与腰椎间盘突出症的临床症状也极为相拟。
从脊柱的生物力学看，脊柱力平衡失
调,包括外源性平衡失调、曲线平衡力失调和内源性平衡力失调都与脊柱周的动力肌有关。
故肌筋的失衡导致脊内外压失衡，是导致腰椎间盘突出症的主要原因已成为公认的事实。
所谓筋柔则骨顺，骨病则治
筋，腰椎间盘突出症其病本在筋，病标在骨,故根据足三阳经筋的走
向及交接来指导推拿或针灸治疗效果十分显著。
【参考文献】
[1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：
南京大学出版社，1994.202 —203.
[2] 王雨.十二经筋概述及其实质初探[J].中医杂
志,1982,23(12) : 43.。