持续膀胱冲洗的护理

前列腺电切术后持续膀胱冲洗得护理

一．概述:

经尿道前列腺电切术就是治疗良性前列腺增生得首选治疗方法 ,术后采用持续膀胱冲洗,就是通过三腔尿管将生理盐水灌入膀胱内,稀释引流出膀胱内得血液,避免膀胱内形成血凝块导致下尿路梗阻而引起出血、膀胱痉挛等一系列不良反应。

二、目得:

1、使尿液引流通畅。

2、清除膀胱内得血凝块、粘液、细菌等异物,预防膀胱感染。

3。前列腺及膀胱手术后预防血块形成。

三、术前术后护理

(一)心理护理术前做好患者心理疏导,向病人及家属说明前列腺电切术得方法与效果,冲洗液引流得目得、时间、必要性,可能发生得膀胱痉挛得原因及控制措施等。因为不良得情绪容易诱发膀胱痉挛。所以提高病人对疾病得认识,缓解紧张、恐惧心理,增加其对术后出现膀胱痉挛得心理承受能力非常重要,嘱患者以良好得心态积极配合医师与护士得治疗、

(二)术后持续膀胱冲洗得护理措施

1. 导尿管得护理根据切除前列腺体积决定气囊内注水量,一般为2０~30ml,达到压迫止血得目得即可,若注水量过多,增加了对膀胱颈部与膀胱三角区粘膜得刺激,容易诱发膀胱痉挛。保证导尿管引流顺畅,避免导尿管变形、打折,术后常规用生理盐水持续膀胱冲洗1-5天,

密切观察患者得冲洗液颜色,若颜色加深,应加快冲洗速度,若引流不畅,应反复挤压导尿管,通知医师并协助医师将膀胱内血块清除。做好会阴护理,每天消毒两次尿道口、

2 膀胱冲洗得护理术后常规用生理盐水持续膀胱冲洗1—5天,膀胱冲洗速度根据冲洗液得颜色来调节,术后要尽可能保持冲洗液颜色澄清,一般40~60滴/mｉｎ,控制冲洗液袋比床面高出6０～80ｃm,若引流液颜色较红,可适当加快冲洗速度,一般8０~１00滴/min,避免血凝结成血块堵塞管道、冲洗液温度过低,易刺激膀胱平滑肌,引起膀胱痉挛导致疼痛并加重出血,膀胱冲洗液温度过高,可使毛细血管扩张,加重出血。温度为2０~30℃得冲洗液冲洗膀胱,能明显减少痉挛发作次数与发作强度,患者易于接受。定期巡视患者,冲洗液及时更换,仔细询问患者得主诉,给予积极处理。

3、观察有无TUR(经尿道电切术)综合征,术中通常应用尿道冲洗液5－6万毫升,大量得冲洗液被吸收使血容量急剧增加,形成稀释性低钠血症,病人可在术后几小时内出现症状,烦躁不安、恶心、呕吐、抽搐,痉挛昏睡,严重可出现肺水肿,脑水肿、心力衰竭,应遵嘱减慢输液速度,使用利尿剂脱水治疗、

４。拔出气囊尿管得护理ＴUＲP术后3—５天尿色变浅,即可拔出尿管,拔管后嘱勤解小便,避免腹压增高因素,避免继发出血,嘱患者拔出尿管后不要立即离床活动,逐渐增加活动量、

５.患者若出现尿憋感,提示冲洗堵塞,应及时给予高压抽吸血块,冲洗尿管。

６、患者主诉下腹部痉挛性疼痛,提示膀胱痉挛,采用数字等级评分量表(NRS)评估疼痛得程度,根据评估结果采取缓解疼痛措施,疼痛剧烈、评分﹥４分时,及时通知医生,遵医嘱给予解痉止痛药物,并观察药物效果与不良反应。

7。体位与活动冲洗期间以床上活动为主,适当翻身及活动四肢,停止冲洗后生命体征平稳无出血者鼓励下床活动,避免剧烈活动引起出血。

8.防治便秘了解患者排便情况,对于习惯性便秘者嘱其多食粗纤维食物,严重者遵医嘱予以口服缓泻剂,保持大便通畅。术后５天内禁止灌肠,以免刺激膀胱引起继发出血。

四。操作

(一)。评估患者:

1。询问、了解患者病情,向患者解释,取得合作、

2 .了解患者尿液得性状、有无尿频、尿急、尿痛、膀胱憋尿感,就是否排尽尿液及尿管通畅情况。

(二)。操作要点:

１、进行核对,做好准备、

2。洗手,戴口罩。

３。将膀胱冲洗液悬挂在输液架上,将冲洗管与冲洗液连接,Y形管一头连接冲洗管、另外两头分别连接导尿管与尿袋。连接前对各个连接部进行消毒。

４.在持续冲洗过程中,观察患者得反应及冲洗液得量及颜色、评估冲洗液入量与出量,膀胱有无憋胀感。

５.冲洗完毕,取下冲洗管,消毒导尿管口接尿袋,妥善固定,位置低于膀胱,以利引流尿液。 6.协助患者取舒适卧位、