持续膀胱冲洗的护理
外三科-持续膀胱冲洗
持续膀胱冲洗
一、定义
持续膀胱冲洗:是指通过三腔尿管将冲洗液或药物灌入膀胱，以达到膀胱内冲洗、消炎、止血以及防止膀胱内血凝块形成的目的。
持续膀胱冲洗是泌尿外科常用的治疗手段。
二、冲洗方法
1.导尿法冲洗，可间断冲洗和持续冲洗。
为患者留置三腔的导尿管，一个腔外接输液器，用生理盐水或者其他的冲洗液液体冲入到膀胱，另一个腔做出口引流出液体，能够有效起到清除膀胱内异物的目的，需要根据病情来决定冲洗的时间和冲洗方式。
2.膀胱镜下冲洗，无需留置导尿管，膀胱镜通过尿道置入膀胱内，膀胱镜外接冲洗液，进行膀胱内直视下冲洗，可以直观的观察到膀胱疾病的病灶和出血情况。
三、护理要点
病房常用导尿冲洗法，以下为导尿冲洗法护理要点：
1.严密监测生命体征和病情变化。
2.二次固定导尿管，减少导尿管牵拉移动造成病人的不适。
3.严格无菌操作，防止感染，用于冲洗的输液管需每天更换。
4.保持持续膀胱冲洗通畅，管路无弯曲打折，遵医嘱根据冲洗液颜色和病情调整膀胱液冲洗速度。
5.观察膀胱区情况，并注意病人有无膀胱痉挛痛或不适等，如不能耐受，及时告知医生，遵医嘱给药。
6.冲洗不畅时及时处理。
持续膀胱冲洗的护理要点
持续膀胱冲洗的护理要点
持续膀胱冲洗是一种常见的治疗膀胱疾病的方法，例如膀胱炎、膀胱结石等。
在进行持续膀胱冲洗时，需要做好以下的护理要点。
1. 观察膀胱冲洗的效果。
需要仔细观察膀胱冲洗的效果，并及时记录每次冲洗的情况，如膀胱内残留尿量、冲洗液的配制浓度等。
如果发现异常情况，如排出血尿、疼痛等，需要及时通知医生处理。
2. 确保膀胱冲洗的安全。
膀胱冲洗需要使用专用冲洗袋、导管等器具，需要确保这些器具的质量和安全性，并按照医生的指示正确使用。
3. 注意个人卫生。
在进行膀胱冲洗前需要进行彻底的个人卫生，包括洗手、穿戴清洁无菌的手套等。
同时，需要注意保持导管口的清洁和干燥，避免感染。
4. 保持导管通畅。
膀胱冲洗需要保持导管通畅，避免堵塞或扭曲导致冲洗液无法流通。
需要定期检查导管通畅情况，并及时处理异常情况。
5. 给予患者安全、舒适的护理。
在进行膀胱冲洗时，需要给予患者安全、舒适的护理，包括检查导管是否固定牢固、冲洗液温度是否适宜等。
同时需要与患者进行有效的沟通，让其理解冲洗的过程和作用，减少不必要的恐惧和焦虑。
以上是进行持续膀胱冲洗时需要注意的护理要点，希望对大家有所帮助。
- 1 -。
持续膀胱冲洗
六、健康教育
• 1、根据患者的病情解释持续膀胱冲洗的目 的和护理方法，鼓励患者主动配合护理； • 2、瞩患者保持尿管通畅，勿折叠、扭曲； • 3、翻身转移尿袋时尿袋应低于耻骨联合； • 4、说明摄取足够水分的重要性指导患者每 天饮水量维持2000毫升以上。 • 5、瞩患者定时挤捏尿管
五、持续膀胱冲洗注意事项
• 4.冲洗时，冲洗液瓶内液面距床面约60厘 米，以便产生一定的压力，利于液体流入 。 （距离<40厘米，压力过小，不易冲净膀胱内 血凝块及残存组织碎片 • 距离>80厘米，可致血压突升，病人表现为 烦躁不安、意识障碍） • 5.冲洗过程应注意观察记录尿色、形状、 出水量及患者自觉症状。
五、持续膀胱冲洗注意事项
• 1.严格执行无菌操作，防止医源性感染
五、持续膀胱冲洗注意事项
• 2.膀胱冲洗速度和时间：第一个 2 4h内因 创面渗血多冲洗速度可快至 10 0滴/min以 上 ,以防止血块凝集及阻塞引流管 ,保证冲 洗通畅，以后速度可根据尿色而定，色深 则快，色浅则慢，适当调整冲洗速度 ,滴速 在 5 0～ 80滴/min ,术后 4 8～ 72h肉眼血 尿消失 ,可停止膀胱冲洗 ,一般冲洗时间为 术后 3～ 5d 。
持续膀胱冲洗法
金沙县中医院骨伤科
罗艳妮
主要内容
• • • • • 1、持续膀胱冲洗的概念 2、持续膀胱冲洗的目的 3、持续膀胱冲洗的适应症 4、持续膀胱冲洗操作要点 5、持续膀胱冲洗注意事项
一、持续膀胱冲洗的概念
持续膀胱冲洗是利用三通的导尿入膀 胱内的液体引出来的方法。
五、持续膀胱冲洗注意事项
• 3.膀胱冲洗液及冲洗液温度的选择：临床 上常用生理盐水作膀胱冲洗液。天气寒冷 时 ,大量明显低于体温的生理盐水持续经膀 胱、尿道途径不但会使患者出现全身发抖 , 体温下降 ,心率减慢等表现 ,而且容易诱发 心血管疾病发作。寒冷气候时，冲洗液应 加温至35℃左右，以防低温使膀胱产生刺 激，引起膀胱痉挛。
膀胱冲洗方法及护理经验总结
膀胱冲洗方法及护理经验总结膀胱冲洗方法及护理经验总结膀胱冲洗是一种常见的护理操作，广泛应用于治疗和预防尿路感染、排除结石、清除血块等病情。
正确的膀胱冲洗方法和有效的护理经验对于保证患者安全和有效治疗非常重要。
本文将从膀胱冲洗的理论基础、操作方法和护理经验三个方面对膀胱冲洗进行总结和讨论。
一、膀胱冲洗的理论基础膀胱冲洗是通过将洗液或药物导入膀胱，达到清洗膀胱内部或应用药物治疗的目的。
冲洗液的选用应根据具体病情，一般可选用生理盐水、酮康唑溶液、氯己定等。
在执行膀胱冲洗前，应先评估患者的膀胱容量、尿流情况、腰骶痛、排尿困难等症状，确保患者适合进行膀胱冲洗，并记录患者的相关信息，以备后续评估和比较。
二、膀胱冲洗的操作方法1. 术前准备：确认患者身份，告知患者膀胱冲洗的目的和过程，征得患者的同意。
准备洗液和所需器械，检查器械是否完整，器械是否经过高温高压消毒。
为患者准备好适量的洗液，测量室内温度，并告知患者膀胱冲洗的要点和注意事项。
2. 实施膀胱冲洗：让患者取好膀胱冲洗的体位，常用仰卧位或俯卧位。
用洗液将导尿管插入膀胱，一般直径为8-10号。
根据需要的容量注入洗液，将洗液缓慢注入膀胱，避免过快灌注导致膀胱破裂或刺激患者引起腹痛不适。
待洗液灌注完毕后，稍作停顿后再缓慢抽出洗液。
重复冲洗2-3次，最后将导尿管从膀胱中拔出。
3. 清洁器械和记录信息：将使用过的器械进行清洁和消毒，确保下次使用时无菌。
记录冲洗过程中的相关信息，如冲洗液的种类和容量，冲洗的次数，患者的反应情况，及时发现和解决问题。
三、膀胱冲洗的护理经验1. 定期观察：在膀胱冲洗过程中，护士应密切观察患者的腹痛、排尿困难、尿液改变等异常情况，并及时向医生汇报。
如发现患者有腹胀、排尿困难等症状，及时调节冲洗液的温度和压力，确保患者的舒适度。
2. 清洁阴道口和导尿管：在插入导尿管时，要注意保持患者的隐私，将导尿管适当涂抹润滑剂以降低疼痛和压力感。
冲洗结束后应及时清洁阴道口和导尿管，保持局部清洁，防止感染。
膀胱持续冲洗护理技术
膀胱持续冲洗护理技术评分标准
注意事项：
1.严格执行无菌操作，防止医源性感染
2.冲洗时若患者感觉不适，应减缓冲洗速度和量，必要时停止冲洗，密切观察，若患者感
到剧痛或引流液中有鲜血时，应停止冲洗，通知医生处理
3.冲洗时，冲洗瓶内液面距离床面约60厘米，以便产生一定的压力，利于液体流入，冲
洗速度根据流出液的颜色进行调节。
一般约为80-100滴/分钟，如果滴入药液，须在膀胱内保留15-30分钟后再引流出体外，或根据需要延长保留时间
4.寒冷气候，冲洗液应加温至35℃左右，以防冷水刺激膀胱，引起膀胱痉挛
5.冲洗过程中注意观察引流管是否通畅。
持续膀胱冲洗
一、持续膀胱冲洗的概念
持续膀胱冲洗是利用三通的导尿管，将溶液 灌入到膀胱内，再利用虹吸原理将灌入膀胱 内的液体引出来的方法。
二、持续膀胱冲洗的目的
清洁膀胱，清除膀胱内的血凝块、粘液、细 菌等异物，防止血液凝固阻塞尿管，预防感 染，减少并发症，促进患者康复。
三、持续膀胱冲洗的适应症
持续膀胱冲洗是泌尿外科常用的治疗手段， 主要用于膀胱、前列腺手术后的患者。
五、持续膀胱冲洗注意事项
4.冲洗时，冲洗液瓶内液面距床面约60厘米， 以便产生一定的压力，利于液体流入 。 5.冲洗过程应注意观察记录尿色、形状、出 水量及患者自觉症状。
五、持续膀胱冲洗注意事项
6.冲洗时若患者感觉不适，应当减缓冲洗速 度及量，必要时停止冲洗，密切观察，若患 者感到剧痛或者引流液中有鲜血时，应当停 止冲洗。前列腺切除术后随着时间的延长血 尿颜色逐渐变浅，反之则说明有活动性出血， 应及时通知医师处理。
四、持续膀胱冲洗操作要点
1、进行核对，做好准备。 2、洗手，戴口罩。 3、将膀胱冲洗液悬挂在输液架上，将冲洗管与冲洗液连接， Y形管一头连接冲洗管、另外两头分别连接导尿管和尿袋。 连接前对各个连接部进行消毒。 4、打开冲洗管，夹闭尿袋，根据医嘱调节冲洗速度。 5、夹闭冲洗管，打开尿袋，排出冲洗液。如此反复进行。 6、在持续冲洗过程中，观察患者的反应及冲洗液的量及颜 色。评估冲洗液入量和出量，膀胱有无憋胀感。 7、冲洗完毕，取下冲洗管，消毒导尿管口接尿袋，妥善固 定，位置低于膀胱，以利引流尿液。 8、协助患者取舒适卧位。
练练 兵
1、持续膀胱冲洗的适应症有哪些？ 2、持续膀胱冲洗时应注意观察及记录哪些内 容？ 3、持续膀胱冲洗液适宜温度为多少？温度太 低会引起什么不良后果？
持续膀胱冲洗的护理简答题
持续膀胱冲洗的护理简答题摘要：1.持续膀胱冲洗的目的和作用2.持续膀胱冲洗的操作要点3.持续膀胱冲洗的护理措施4.注意事项和并发症处理正文：持续膀胱冲洗是一种常见的医疗护理措施，主要用于使尿液引流通畅，治疗某些膀胱疾病，清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防膀胱感染，以及在前列腺及膀胱手术后预防血块形成。
在进行持续膀胱冲洗时，护理人员需要严格遵循操作要点，以确保冲洗效果和患者舒适度。
一、持续膀胱冲洗的目的和作用持续膀胱冲洗的主要目的是保持尿液流通畅，防止尿路感染和血块形成。
在膀胱肿瘤切除术、经尿道膀胱前列腺电切术等手术后，持续膀胱冲洗可以帮助清除创面血凝块和炎症物质，降低术后并发症风险。
同时，对于某些膀胱疾病，如慢性前列腺炎、膀胱炎等，持续膀胱冲洗也有一定的治疗效果。
二、持续膀胱冲洗的操作要点1.无菌操作：在进行持续膀胱冲洗时，护理人员需严格遵循无菌操作原则，定期进行尿道口周围导尿管的清洁护理，防止感染发生。
2.冲洗速度：通常情况下，持续膀胱冲洗的速度为60-80 滴/分。
根据患者病情和出血情况，护理人员可适当调整冲洗速度。
如出血较多时，可加快冲洗速度，减少膀胱内血块形成；病情稳定时，可适当减慢冲洗速度。
3.导尿管通畅：在持续膀胱冲洗过程中，护理人员需确保导尿管通畅，避免尿液淤积。
当入量明显大于出量时，应及时观察患者病情并采取相应措施。
三、持续膀胱冲洗的护理措施1.妥善固定导尿管，避免松动和移位。
2.定期清洗导尿管，注意手部卫生。
3.调整冲洗速度，确保尿液流通畅。
4.观察患者生命体征和腹部情况，及时发现并处理并发症。
四、注意事项和并发症处理1.在持续膀胱冲洗过程中，如出现明显的鲜血流出或者剧烈疼痛，以及回流量少于输注量，应立即停止冲洗，并到医院进行处理。
2.对于长时间持续膀胱冲洗的患者，需密切观察其生命体征和腹部情况，及时发现并处理可能存在的并发症，如感染、血肿、尿外渗等。
3.对于出现感染症状的患者，应根据医嘱给予相应抗感染治疗，并加强对尿液和导尿管的清洁护理。
持续膀胱冲洗的护理PPT课件
观察引流情况
03
密切观察引流液的颜色、性状和量，及时记录 异常情况。
保持通畅
04
定期挤压导尿管，确保冲洗液和尿液顺畅流出 ，避免管道堵塞。
冲洗后的处理
停止冲洗
当达到预期的冲洗效果 或医嘱要求停止时，及
时关闭冲洗装置。
处理引流液
将引流液倒入量杯中计 量，记录引流量和性状 ，然后按规定处理废液
。
清洁消毒
排出。
泌尿系统损伤
如尿道损伤、膀胱损伤 等，通过持续膀胱冲洗 可以保持尿路通畅，防
止感染。
禁忌症
凝血功能障碍
持续膀胱冲洗可能会加重凝血功能障 碍，导致出血风险增加。
泌尿系统结核
持续膀胱冲洗可能会刺激癌细胞生长 ，不利于病情控制。
严重的心肺功能不全
由于持续膀胱冲洗需要一定的液体量 ，可能会加重心肺负担，因此严重的 心肺功能不全患者应慎用。
考核标准
制定严格的考核标准，包括理论知识和操作技能的考核，确保护士 能够熟练掌握持续膀胱冲洗的护理技能。
提高护理质量的措施
1 2 3
完善护理流程
制定详细的护理流程，包括患者评估、冲洗前准 备、冲洗操作、冲洗后观察等环节，确保每个步 骤都有明确的规范和标准。
加强护理监管
建立护理质量监管机制，定期对持续膀胱冲洗的 护理质量进行检查和评估，及时发现问题并改进 。
解和配合。
冲洗中指导
指导患者如何配合冲洗操作，包 括保持正确体位、避免过度活动
等。
冲洗后注意事项
告知患者冲洗后的注意事项，如 观察尿液颜色、量及性质的变化
，及时报告异常情况。
对护士的培训与考核
培训内容
包括持续膀胱冲洗的理论知识、操作技能、并发症的预防和处理 等。
三腔尿管持续膀胱冲洗的护理
遵医嘱使用药液
1. 常用生理盐水（渗透压和组织液大致一样）
2. 灭菌注射用水（常用于膀胱肿瘤电切术后）
3. 甘露醇（常用于前列腺切除术） 4. 5%葡萄糖
塑针口连接冲洗管 钢针口用于加液（止血药 或痉挛药等）
冲洗速度--色深则快 色浅则慢
鲜红、红色、血凝块→300-650滴/分 浅红→80-140滴/分 黄色→40-80滴/分
01 知识介绍 02 常见问题及处理 03 健康宣教
三腔导尿管通常用于临床实践中的临 时导尿或留置导尿，也可用于泌尿外 科手术时的压迫止血和膀胱冲洗。
三腔导尿管的设计特点是，其排泄腔、 充气腔和冲洗腔分离，使其能够同时 进行尿液的排放、气囊的充气以及膀 胱的冲洗。
利用三腔尿管，将无菌溶液灌入到膀胱内，再 用虹吸原理将灌入的液体引流出来。
适应症
前列腺增生
膀胱肿瘤Biblioteka 膀胱结石 各种原因引起的严重血尿
对长期留置尿管者，保持尿液引流通畅 清洁膀胱内的血凝块、黏液及细菌 治疗某些膀胱疾病，如膀胱肿瘤、膀胱炎
正在进行持续膀胱冲洗的患者
三腔导尿管侧腔的内径有2mm，它 的引流量只有30ml/分，直腔的内径有 6-7.6mm，它的引流量超过100ml/分 所以细管接冲洗液，粗管接引流袋，有 利于保证引流通畅。
注意：导尿管堵塞时不可随意加快膀胱冲洗速度，防止膀胱破裂
膀胱痉挛
患者有明显的膀胱区肿胀感
自觉症状
尿道口有急迫的排尿感
肛门有坠胀感
尿道及耻骨上区阵发性疼痛
可观察症状
冲洗管道一过性受阻，膀胱内液体返流 可看到墨菲氏滴管液面升高，导尿管周围溢液 引流液颜色加深
膀胱痉挛的处理
检查导尿管冲洗管道和引流管道是否通畅，有无血凝块形 成，以防因导尿管堵塞，加重膀胱痉挛；检查尿管在不在 位，轻拉导尿管有无阻力感来判断尿管在不在位。
膀胱冲洗患者的护理
5.4 冲洗过程中的处理方法
➢ 引流液颜色逐渐加深或呈鲜红色。
5.4 冲洗过程中的处理方法
➢ 冲洗速度已超过140滴/分，引流液还是鲜红色怎么办?
6
健康宣教
谢谢聆听
持续膀胱冲洗护理
泌尿外科
目录
1 ห้องสมุดไป่ตู้续膀胱冲洗定义 2 膀胱冲洗的溶液 3 尿管的选择
4 冲洗过程中的护理要点 5 冲洗过程中常见问题及处理方法 6 健康宣教
1 持续膀胱冲洗概念
2 膀胱冲洗洗的溶液
3
尿管的选择
4 冲洗过程中的护理要点
5 冲洗过程中的常见问题
1. 2. 3.
4.
5.1 冲洗过程中的处理方法
➢ 冲洗通而不畅——①错接直腔和侧腔
水囊固定管腔 引流管腔 冲洗管腔
5.1 冲洗过程中的处理方法
➢ 冲洗通而不畅——②尿管固定位置不当 冲洗压力不足
5.2 冲洗过程中的处理方法
➢ 尿管阻塞
遵医嘱
5.3 冲洗过程中的处理方法
➢ 膀胱痉挛痛
5.3 冲洗过程中的处理方法
➢ 如何预防膀胱痉挛痛
①做好心理护理，缓解患者紧张情绪。 ②病情允许的情况下，尽早停止膀胱冲洗。 ③加强巡视，保持管路通畅。 ④注意冲洗液的温度和速度，并为病人做好保暖。 ⑤选用光滑、组织相容性强，型号适宜的硅胶尿管。
膀胱冲洗护理常规
膀胱冲洗护理常规
Company Document number：WUUT-WUUY-WBBGB-BWYTT-1982GT
膀胱冲洗护理常规1：对于长期留置尿管的病人，为预防泌尿系感染，需进行膀胱冲洗。
2：用物准备：冲洗液，温度38—40度，输血器一具。
3：操作步骤：
①：操作前护士衣帽整齐，戴口罩，洗手。
②：携用物至床旁，查对病人，做好解释工作。
③：排空膀胱，打开引流管排放尿液。
④：冲洗液倒挂于输液架上，插输血器，排气，关调节器。
在双腔气囊尿管y型管的主干部常规碘酒，酒精消毒4—6厘米，将输血器针头刺入管腔，开调节器，冲出尿管内残余尿，夹管。
如为三腔尿管，则用碘酒，酒精消毒冲洗口，分离输血器针头，插入冲洗口，冲出尿管内残余尿夹管。
⑤：开放冲洗管使溶液缓缓流入膀胱，注意每次入量为200—300毫升,如病人有尿意时即夹住引流管，嘱病人更换卧位或轻按腹部5分钟后打开引流管排出尿液。
⑥：冲洗时，如病人感到疼痛或不适，应停止冲洗及时与医生联系处理。
⑦：操作过程中，注意观察病人反应及时听取主诉，如有异常及时处理或暂停操作。
4：注意事项：
①：严格执行无菌操作，避免感染。
②：如引流管堵塞，可适当挤压使之通畅，不可使用吸引装置，以防损伤膀胱粘膜。
③：鼓励病人及时反映各种异常感觉，如烧灼，疼痛等膀胱刺激症状，或引流尿液出现浑浊沉淀时及时报告。
④：拔除尿管时，用注射器抽出气囊内生理盐水，然后嘱病人深呼吸，轻轻拔动取出尿管。
持续膀胱冲洗护理常规
持续膀胱冲洗护理常规持续膀胱冲洗是前列腺摘除术治疗中非常重要的措施，是防止引流管内血块阻塞、减少膀胱痉挛、降低术后并发症发生的关键。
持续膀胱冲洗护理常规1、保持冲洗管及尿管引流通畅，防止血块堵塞尿管。
2、严密观察引流液的颜色、量的变化，准确记录每日冲洗液量及引流量。
3、根据尿液的颜色调整冲洗速度。
在冲洗过程中如果引流液颜色较前加深、呈鲜红色血性或血凝块流出，应调快冲洗速度，若血块堵塞引流管，可用无菌注射器冲洗；如果引流液颜色逐渐变淡，则调慢冲洗速度。
4、膀胱痉挛的护理：在冲洗过程中如果患者出现明显的阵发性膀胱憋胀感、急迫的尿意感、膀胱痉挛性疼痛，可同时观察到膀胱持续冲洗速度自行减慢、停止，甚至发生逆流或冲洗液不自主从尿道口流出，提示患者发生膀胱痉挛。
护理措施包括：(1)加强心理护理，消除患者紧张情绪。
一旦发生膀胱痉挛症状，立即给予心理疏导并耐心抚慰患者，嘱患者深呼吸，全身放松，保持安静，适时安排患者收听音乐或收看电视节目以转移注意力。
(2)加强导尿管的护理，确保膀胱冲洗及引流通畅。
(3)应用镇痛泵。
术后应用镇痛泵可镇痛并抑制膀胱痉挛，但在应用期间，要注意监测生命体征，如发现血压下降可暂停药液的注入。
(4)遵医嘱应用解痉止痛的药物，如消炎痛栓1枚肛塞，杜冷丁50J或吗啡10J 肌肉注射。
6、停止膀胱冲洗后，嘱患者多饮水，每日行会阴擦洗以保持会阴部的清洁，每周更换尿袋2次防止逆行感染3 护理要点3.1 心理护理由于手术后疼痛及长时间的管道留置、膀胱冲洗、尿囊刺激引起的不适，患者容易引起焦虑、不安、厌烦等心理，可导致患者心率加快、血压升高、排斥治疗，更甚者自行拔管的现象。
因此术前术后要做好患者的心理疏导工作，向患者和家属说明留置管道、膀胱持续冲洗的重要性，交代冲洗时的注意事项。
指导和教会患者分散和转移注意力的方法，避免患者过于关注留置尿管和膀胱冲洗导致的情绪不稳定。
对于强烈要求拔管的患者应做好解释工作，以取得患者对治疗的配合，勿使其自行拔除尿管；在进行各项护理操作时动作轻柔，避免牵拉引流管加重患者的不适。
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前列腺电切术后持续膀胱冲洗得护理
一．概述:
经尿道前列腺电切术就是治疗良性前列腺增生得首选治疗方法 ,术后采用持续膀胱冲洗,就是通过三腔尿管将生理盐水灌入膀胱内,稀释引流出膀胱内得血液,避免膀胱内形成血凝块导致下尿路梗阻而引起出血、膀胱痉挛等一系列不良反应。
二、目得:
1、使尿液引流通畅。
2、清除膀胱内得血凝块、粘液、细菌等异物,预防膀胱感染。
3。
前列腺及膀胱手术后预防血块形成。
三、术前术后护理
(一)心理护理术前做好患者心理疏导,向病人及家属说明前列腺电切术得方法与效果,冲洗液引流得目得、时间、必要性,可能发生得膀胱痉挛得原因及控制措施等。
因为不良得情绪容易诱发膀胱痉挛。
所以提高病人对疾病得认识,缓解紧张、恐惧心理,增加其对术后出现膀胱痉挛得心理承受能力非常重要,嘱患者以良好得心态积极配合医师与护士得治疗、
(二)术后持续膀胱冲洗得护理措施
1. 导尿管得护理根据切除前列腺体积决定气囊内注水量,一般为2０~30ml,达到压迫止血得目得即可,若注水量过多,增加了对膀胱颈部与膀胱三角区粘膜得刺激,容易诱发膀胱痉挛。
保证导尿管引流顺畅,避免导尿管变形、打折,术后常规用生理盐水持续膀胱冲洗1-5天,
密切观察患者得冲洗液颜色,若颜色加深,应加快冲洗速度,若引流不畅,应反复挤压导尿管,通知医师并协助医师将膀胱内血块清除。
做好会阴护理,每天消毒两次尿道口、
2 膀胱冲洗得护理术后常规用生理盐水持续膀胱冲洗1—5天,膀胱冲洗速度根据冲洗液得颜色来调节,术后要尽可能保持冲洗液颜色澄清,一般40~60滴/mｉｎ,控制冲洗液袋比床面高出6０～80ｃm,若引流液颜色较红,可适当加快冲洗速度,一般8０~１00滴/min,避免血凝结成血块堵塞管道、冲洗液温度过低,易刺激膀胱平滑肌,引起膀胱痉挛导致疼痛并加重出血,膀胱冲洗液温度过高,可使毛细血管扩张,加重出血。
温度为2０~30℃得冲洗液冲洗膀胱,能明显减少痉挛发作次数与发作强度,患者易于接受。
定期巡视患者,冲洗液及时更换,仔细询问患者得主诉,给予积极处理。
3、观察有无TUR(经尿道电切术)综合征,术中通常应用尿道冲洗液5－6万毫升,大量得冲洗液被吸收使血容量急剧增加,形成稀释性低钠血症,病人可在术后几小时内出现症状,烦躁不安、恶心、呕吐、抽搐,痉挛昏睡,严重可出现肺水肿,脑水肿、心力衰竭,应遵嘱减慢输液速度,使用利尿剂脱水治疗、
４。
拔出气囊尿管得护理ＴUＲP术后3—５天尿色变浅,即可拔出尿管,拔管后嘱勤解小便,避免腹压增高因素,避免继发出血,嘱患者拔出尿管后不要立即离床活动,逐渐增加活动量、
５.患者若出现尿憋感,提示冲洗堵塞,应及时给予高压抽吸血块,冲洗尿管。
６、患者主诉下腹部痉挛性疼痛,提示膀胱痉挛,采用数字等级评分量表(NRS)评估疼痛得程度,根据评估结果采取缓解疼痛措施,疼痛剧烈、评分﹥４分时,及时通知医生,遵医嘱给予解痉止痛药物,并观察药物效果与不良反应。
7。
体位与活动冲洗期间以床上活动为主,适当翻身及活动四肢,停止冲洗后生命体征平稳无出血者鼓励下床活动,避免剧烈活动引起出血。
8.防治便秘了解患者排便情况,对于习惯性便秘者嘱其多食粗纤维食物,严重者遵医嘱予以口服缓泻剂,保持大便通畅。
术后５天内禁止灌肠,以免刺激膀胱引起继发出血。
四。
操作
(一)。
评估患者:
1。
询问、了解患者病情,向患者解释,取得合作、
2 .了解患者尿液得性状、有无尿频、尿急、尿痛、膀胱憋尿感,就是否排尽尿液及尿管通畅情况。
(二)。
操作要点:
１、进行核对,做好准备、
2。
洗手,戴口罩。
３。
将膀胱冲洗液悬挂在输液架上,将冲洗管与冲洗液连接,Y形管一头连接冲洗管、另外两头分别连接导尿管与尿袋。
连接前对各个连接部进行消毒。
４.在持续冲洗过程中,观察患者得反应及冲洗液得量及颜色、评估冲洗液入量与出量,膀胱有无憋胀感。
５.冲洗完毕,取下冲洗管,消毒导尿管口接尿袋,妥善固定,位置低于膀胱,以利引流尿液。
6.协助患者取舒适卧位、。