中医病例
中医腰痛病历范文
中医腰痛病历范文
病例号码：
姓名：
性别：
年龄：岁
职业：
初诊日期：年月日
主诉：腰部疼痛。
现病史：患者自年月日起，无明显诱因出现腰部疼痛，疼痛部位位于腰椎部，性质为酸胀疼痛，活动后加重，休息后缓解。
伴有腰部活动受限。
曾服用一些止痛药，效果不佳。
既往史：无特殊外伤及手术史。
个人史：生活作息规律，饮食嗜好一般。
体格检查：
神志清楚，体态正常。
腰部无明显畸形及压痛，双侧肌肉对称，双下肢肌力、感觉及反射正常。
脊柱活动受限，前伸、后仰及侧屈均受限。
辅助检查：
腰椎线平片：腰椎生理曲度尚可，椎间关节轻度增生。
中医辨证：
舌质暗红，苔薄白，脉弦滑。
症属"腰痛"范畴，本病属于"痹证"，主因为"肝肾亏虚"，病位在"筋骨"。
综合分析：腰痛是一种常见病，多由外伤、劳损、湿寒侵袭、肝肾亏虚等因素所致。
本例患者为中年男性，工作劳累，加之生活起居不当，导致肝肾亏虚，气血运行不畅，筋骨失养而致腰痛。
治则：补肝益肾，疏通经络。
处方：
当归 12 熟地 15 杜仲 15
黄芪 20 牡蛎 30 桂枝 10
红花 10 川芎 10 白芍 12
嘱咐：
1. 注意劳逸结合，避免长期弯腰驼背等不良姿势。
2. 适量活动，可做一些腰部放松运动。
3. 注意保暖，避免受凉。
4. 遵医嘱，按时服药，3周后复诊。
中医师签名：。
中医病例精选61例！
中医病例精选61例！思考部落版偏⽅、秘⽅、验⽅公众号病例⼀风寒表证江 ×× ，男， 53 岁。
患者咳嗽 3 天，伴有恶寒，⽆汗。
3 天前⾃觉咽痒，微恶风寒，夜间少许咳嗽，⽆汗，继则咳嗽加剧，咽痛，全⾝酸痛，微有发热，经⼈介绍服⼩青龙汤（⽣姜、桂枝、⿇黄、⽩芍、炙⽢草、细⾟、法半夏、五味⼦） 1 剂，当晚咳嗽更加厉害，彻夜不眠，伴有⼼烦，胸闷，⼝⼲等，⽽且上述症状加重⽽来求诊。
症见⾆质红，苔薄⽩微黄⼲，脉浮紧⽽略数。
西医诊为急性上呼吸道感染。
中医诊为咳嗽，属风寒束表，⼊⾥化热的表寒⾥热证，治宜外解风寒，内清⾥热，选容⿇黄汤加味：⿇黄 10 克，桂枝 10 克，⽢草 6 克，杏仁 12 克，⽯膏 30 克（先煎），⽣姜 3 ⽚，黄芩 19 克，清⽔ 3 碗煎⾄ 8 分，温服，两剂⽽愈。
（李俊彪. 谈谈中医的“特效处⽅” . 家庭医⽣， 1985 ⑺：25 ）病例⼆：表虚证朱 ××，⼥， 25 岁。
患者 3 年前有“风疹块”发作史，于 1982 年 4 ⽉ 21 ⽇来诊。
症见⽪肤瘙痒，夜间为甚，每晚均有风疹出现，⼩如黄⾖，⼤似硬币，痒甚不能⼊睡，⽩天消失，但以⼿抓⽪肤即起⽪疹，久不消退，已有⼀个多⽉，西医诊断为慢性寻⿇疹。
平时体倦，恶风易汗，⾯⾊（造字 1 ）⽩，⾆质淡红，苔薄⽩，脉浮缓。
辨证为肺⽓不⾜，卫外不固，营卫不和，治宜益⽓固表，调和营卫，选桂枝 9g 、⽩芍 20g 、⽣姜 3 ⽚、⼤枣 5 枚、炙⽢草 6g 、黄芪 24g 、防风 12g 、⽩术 9g 、⼭楂 15g 、云苓 20 g ，连服 6 剂。
服药后晚间已⽆⽪疹，瘙痒消失，继服上⽅ 3 剂，⽇间抓后均不起⽪疹，但觉⼼慌⼼跳，⾆质淡红，脉细数，改⽤益⽓养阴，调和营卫法。
处⽅：党参 12 g 、麦冬 12 g 、五味⼦6 g 、黄芪 20 g 、当归 12 g 、⽩芍 12 g 、云苓 12 g 、⼤枣 4 枚、⽣姜 3 ⽚、桂枝 9g 、防风12 g ， 6 剂⽽愈。
中医门诊病例格式范本
中医门诊病例格式范本病例格式：
姓名：XXX 性别：女年龄：30岁
主诉：XXX
现病史：
既往史：
个人史：
婚育史：
家族史：
体格检查：
中医辨证分型：
中医诊断：
中医治疗：
中药处方：
针灸治疗：
其他治疗措施：
随访记录：
病例内容：
姓名：张三性别：女年龄：30岁
主诉：手腕软肿痛，尤其在夜间加重已有10天。
现病史：患者于10天前突然感到左手腕肿胀，伴随着发热，疼痛难忍。
在当地医院进行X光检查未见异常，于是到本院进行进一步诊治。
既往史：无。
个人史：患者平时身体状况良好，工作生活情况正常。
婚育史：已婚，未生育。
家族史：无特殊情况。
体格检查：左手腕屈曲受限，局部有肿胀和压痛，其他指节无异常。
中医辨证分型：寒湿困络。
中医诊断：手腕关节炎。
中医治疗：疏通经络，温通寒湿，活血行气。
中药处方：当归15g，川芎12g，红花10g，桑枝10g，秦艽10g，干姜10g，白芍10g，甘草6g。
水煎服，一次一剂，每日两次。
针灸治疗：选取合适的经络穴位进行针刺，如曲池、内关等。
其他治疗措施：热敷治疗，每日两次。
随访记录：患者第一次随访时，手腕症状已明显改善，局部无明显红肿和压痛。
继续维持原治疗方案，建议保持情绪平稳，避免劳累。
第二次随访时，患者症状已基本消失，手腕活动已基本恢复正常。
建议继续巩固治疗效果，加强锻炼，以防病情反复。
月经减少中医门诊病历模板
主诉：月经量减少半年余。
现病史：患者诉半年前感冒后出现月经量过少，色淡，质稀，周期正常，伴有头晕眼花，心悸气短，日服中成药乌鸡白凤丸后无明显改善，贫血貌，体疲乏力，面色萎黄，舌淡红，苔薄白，脉细弱。
既往史：无三高，无输血史，无传染病。
中医诊断：月经过少证属血虚证治疗：悬灸穴位：第一天：关元，神阙，内关，各穴灸15分钟第二天：膻中，涌泉，三阴交各穴灸15分钟每日加灸八髎穴10分钟，循环灸2个月，灸7天停2天。
病例2主诉：经行量少1年余。
现病史：患者1年前刨宫产第二胎后，出现月经量少，色淡红，质粘腻如痰，常感胸闷，呕吐，带下量多，黏腻，自行服中成药少腹逐瘀丸，症状稍有好装，停药复发，形体肥胖，舌淡，苔白腻，脉滑。
既往史：既往剖宫产1次。
中医诊断：月经过少证属痰浊证治疗：悬灸取穴：第一日：丰隆，解溪，命门，各穴灸10分钟第二日：关元，三阴交，膻中，各穴就20分钟每日加灸神阙穴10分钟。
循环灸一个月，每灸7天停1天，灸2个月经量正常。
病例3主诉：月经量少半年余。
，现病史：患者诉近半年以来出现经量偏少，经色淡黯，经期尚正常，头晕耳鸣，经期腰骶酸痛，夜尿多，面容憔悴，舌淡，苔薄白，脉沉细无力。
既往史：身体状况可，无传染病史，无三高。
中医诊断：月经过少证属肾虚证治疗：悬灸穴位：第一日：命门，神阙，八髎穴，各穴灸10分钟第二日：三阴交，关元，涌泉，大椎，各穴灸20分钟循环灸：灸10日停2日，连续灸3个月，诉经量已正常，经期无明显不适。
头晕耳鸣症状消失。
病例4主诉：经血量少6月余。
现病史：患者6个月前因小产后出现月经量少，色暗红，有血块，伴有经期乳房胀痛，小腹胀痛不适，自行于药店购买益母草颗粒，服药后效果不明显。
观其面色晦暗，舌质暗红，有瘀点，苔薄白，脉弦涩。
既往史：剖腹产一子，人工流产一次，无其他遗传病。
中医诊断：月经过少证属血瘀证治疗：悬灸取穴：第一天：关元，太冲，膻中，大椎，各穴灸10分钟主诉：月经量少3年余。
感冒中医门诊病例
主诉：恶寒，头疼，流涕，咳嗽现病史：体温37.5度，恶寒重，头痛，身痛，时流清涕，咳嗽痰稀，薄色白，舌苔薄白而润，脉浮紧。
中医诊断：感冒，风寒束表证方药：荆防败毒散组方：荆芥5g，防风5g，柴胡：4g，前胡4g，枳壳3g，羌活4g，独活4g，茯苓4g，甘草2g，川芎4g。
X3剂加减：若表寒重，头身痛，憎寒发热，无汗，配以麻黄、桂枝以增强发表散寒之功。
病例2主诉：身热较著，微恶风，咳嗽，痰黏或黄，咽痛现病史：37.2度，身热,微恶风，咳嗽，痰粘黄，咽喉肿痛，流黄浊涕，舌苔薄白微黄，舍边尖红，脉浮数。
中医诊断：风热犯表证（感冒）治法：辛凉解表方名：银翘散加减组方：金银花8g，连翘8g，荆芥6g，薄荷5g，牛蒡子6g，竹叶6g，甘草3g，豆豉6g，桔梗6g，芦根8g，黄栀子6g X3剂贴敷方：金银花0.5g，连翘0.5g，黄芩0.5g，湿贴大椎穴，膻中穴 X3天医嘱：日一剂，水煎至120ml，分早晚温服，贴敷每天更换1次主诉：胸闷，头昏胀痛，腹胀等症状已有2天现病史：患者胸闷，头昏胀痛，腹胀，便溏，2天前自行到药店买药无效，现在我所查体，体温正常，身热，微恶风，肢体酸痛或疼痛，头昏胀痛，咳嗽痰粘，胸闷脘痞，泛恶腹胀，大便溏，舌苔薄黄而腻，脉濡数。
中医诊断：感冒,暑湿伤表证治法：清署祛湿解表方名：新加香薷饮加减组方：香薷8g，金银花10g，连翘10g，厚朴8g，扁豆花10g，荷叶10g，芦根12g X3剂贴敷方：藿香0.5g，佩兰0.5g，黄芩0.5g 湿贴大椎穴，神阙穴 8h X3天医嘱：日一剂，水煎至300ml，分早晚温服，贴敷日更换1次随访：8月11日复诊，症状已消失，次方已服完，无需加服巩固病例4主诉：感冒数日，气短乏力，恶寒现病史：恶寒较甚，无汗，头痛身楚，咳嗽，痰白，咳嗽无力，平素神疲体弱，气短懒言，反复易感，舌淡苔白，脉浮而无力。
中医诊断：气虚感冒治法：益气解表方剂：参苏饮加减组方：党参10g，甘草6g，茯苓10g，紫苏叶10g，荆芥8g，防风8g，前胡10g，半夏8g，陈皮8g，枳壳8g，加生姜1片，大枣1枚 X3剂贴敷方：党参0.5g，紫苏0.5g，半夏0.5g，湿贴膻中穴，神阙穴 3天病例5主诉：身热，表风，口干，心烦，已输液3天现病史：患者感冒已有3-4天，现来我所就诊，查体：体温正常，但身热，微恶风寒，少汗，头昏，口干咽燥，干咳少痰，舌红少苔，脉细数中医诊断：阴虚感冒治法：滋阴解表方剂：加减葳蕤汤化裁组方：玉竹9g，甘草：3g 大枣：2枚，淡豆豉：12g，薄荷：6g，葱白：6g，桔梗：6g，白薇：4g医嘱：日一剂，水煎服至200ml，分早晚温服。
中医门诊病例范文
中医门诊病例范文
病历号码: 2023052801
姓名: 李
性别: 男
年龄: 38岁
主诉: 头痛、头晕3个月余。
现病史: 患者3个月前无明显诱因出现头痛、头晕症状,起初症状较轻,服用一些止痛药后可缓解,但近一个月来症状加重,头痛时疼痛难忍,伴有头重足沉、食欲不振等症状。
为求诊治,来我院就诊。
既往史: 患者无特殊病史。
个人生活史: 患者作息规律,生活作息尚可,工作压力一般。
体格检查: 神志清楚,步态稳重,营养状况良好。
舌质淡红,苔白腻,脉象滑数。
辩证论治:
1.证型分析:本病属于痰火蒙蔽清窍之证。
症见头痛头晕,伴有头重足沉、食欲不振等,足见痰浊阻塞清窍所致。
舌质淡红,苔白腻,脉象滑数,说明本案以痰火为病机。
2.治则:宜疏肝理气,化痰开窍。
3.方药:拟加味夏枯草颗粒。
处理:
1.中药:夏枯草颗粒,每次9,每日3次,温开水冲服,连服1周。
2.生活调理:忌食生冷、油腻、酒酪等痰热滞留之品,宜多食些芹菜、萝卜等清热化痰之品。
作息有规律,避免过度劳累。
中医妇科医案书写病例范文
中医妇科医案书写病例范文
这里提供一个中医妇科病例范文,供您参考:
中医妇科医案书写病例范文
一、病人基本情况
姓名:
年龄:35岁
职业:会计
婚姻:已婚
体系:汉族
二、主诉
1. 病史:月经异常3年余,月经量减轻,颜色淡薄。
2. 现症:月经来后5日量极轻,颜色较淡,浸透卫生巾不甚。
月经周期25-28天。
3. 伴随症状:月经前后腰背酸软无力;月经期易怒易哭;有时便秘。
三、体格检查
1. 精神面色正常;面色面淡,无毛质变化。
2. 体格检查:胸和腹部检查未见明显异常。
3. 下肢无水肿;阴道月经量极轻,质量透明稀薄;子宫大小正常弧度,质地,无异常感觉;双侧盆腔无积粘或结节触摸到。
四、辅助检查
1. 血常规:红细胞等指标在正常范围。
2. 生化常规:肝肾功能等生化指标在正常范围。
3. 甲状腺功能检测:甲状腺功能指标在正常范围。
4. 子宫彩超:子宫体大小在正常范围,内膜厚度适中,双侧附件结构清晰,无明显异常。
五、结论
经查体和检查,诊断为:经期少弱,经期腰背酸软型中医阴虚型月经障碍。
六、治则
补阴养血主治,以中药作为基础方加减采取治疗。
以上是一个中医妇科病例的简单范文,包含了主要内容项和常见检查项目,供学习参考。
实际写作时需要根据不同病情进行具体个案描述。
中医妇科书写病例
中医妇科书写病例病例：月经不调导致的不孕问题标题：月经不调导致的不孕问题患者：李女士，35岁主诉：不孕5年，月经不调现病史：李女士结婚5年，一直未能怀孕。
她的月经周期不规律，经期不稳定，有时延长，有时提前，经量也较少。
她曾多次前往医院就诊，做过各种检查，结果均显示她的生殖系统功能正常，但未能找到具体原因。
既往史：无明显疾病史。
个人史：李女士生活作息规律，饮食习惯良好，体重正常，无吸烟和酗酒史。
家族史：无明显遗传病史。
体格检查：李女士一般情况良好，体温、血压正常，无明显腹痛或不适。
辅助检查：1. 月经周期监测：连续三个月记录，显示月经周期在28-35天之间，但经期不稳定。
2. 宫腔镜检查：示子宫内膜正常，无明显异常。
3. 血液检查：显示女性激素水平正常，无明显异常。
初步诊断：月经不调导致的不孕。
中医诊断：气血不调、肾阳虚。
治疗方案：1. 中药调理：根据李女士的病情特点，采用补气血、温肾阳的中药方剂，如四物汤加味、右归丸等。
2. 饮食调理：建议李女士多摄取富含维生素和矿物质的食物，如豆类、绿叶蔬菜、动物肝脏等，同时避免辛辣刺激性食物的摄入。
3. 调整作息：建议李女士保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠时间，避免过度疲劳。
4. 心理疏导：由于长期不孕的困扰，李女士可能存在一定的心理压力，建议进行心理疏导和支持。
随访计划：定期随访，观察月经情况的改善，同时了解李女士的身体状况和心理状态，根据需要进行进一步的调整和治疗。
预后评估：根据李女士的年龄和病情，预后较好。
通过中医综合治疗，可以调理月经不调，恢复生殖系统的正常功能，提高怀孕的机会。
结论：李女士患有月经不调导致的不孕问题，中医诊断为气血不调、肾阳虚。
通过中药调理、饮食调理、作息调整和心理疏导等综合治疗，可以改善月经不调的情况，提高怀孕的机会。
定期随访和调整治疗计划，可以进一步提高治疗效果。
蛇串疮中医门诊病例模板
蛇串疮病案1主诉：自觉左胸背部皮肤灼热疼痛5 天。
现病史：患者自觉左胸背部皮肤灼热疼痛5 天，皮肤呈红色斑片状，自行外用伤湿止痛膏无效。
随后红斑处起成簇鲜红的水疱，刺痛加剧，夜不能寐，遂来就诊。
现症: 口干口苦，心烦急躁，大便干燥，小便黄。
舌质红、苔黄，脉弦数。
既往史：既往身体健康。
辅助检查：暂无。
中医诊断：蛇串疮证属肝胆湿热治则治法：清热利湿，通经活络治疗方法：湿热膏药贴，3日量，贴敷于患者蛇串疮的头尾两端，并贴敷于相应的第4,5,6胸椎的夹脊穴。
贴敷持续时间8h，每日1次。
二诊：患者水疱大部分干燥结痂，红斑减轻，肿胀减轻，但局部仍时有刺痛，大便正常，舌淡红、苔薄白，脉弦。
继续用湿热膏药贴，3日量。
三诊: 水疱全部干燥结痂，红斑消失，肿胀消退，留有色素沉着，症状全消而病愈。
蛇串疮病案2主诉：右侧背部灼痛,起疱疹1天。
现病史：患者右侧背部灼痛,起疱疹1天。
查疱疹分布在右侧背部成簇状,大者有3簇,小者5簇,另右上肢及右侧乳房上各有一簇。
现症见: 患者心烦急躁，痛苦难耐，大便可，小便黄。
舌质红、苔黄腻，脉濡数。
既往史：既往身体健康。
辅助检查：暂无。
中医诊断：蛇串疮证属肝胆湿热治则治法：清热利湿，通经活络治疗方法：湿热膏药贴，3日量，贴敷于成簇状疱疹的头尾两端，并且贴敷于胸4,5夹脊穴。
并以麻油外涂。
二诊：患者自述次日即感疼痛减轻,3天后结痂脱落,疼痛消失而愈。
蛇串疮病案3主诉：左上肢及颈部簇集丛样水疱3天。
现病史：患者2周前因受风寒致感冒，1周前突发肩背部针刺样疼痛，放射至前胸，疼痛难忍，夜不能寐，当时皮肤无红肿、无皮疹、无出血点。
3天前颈部出现丛集样水疱，检查发现水疱多位于C5~C7神经皮节，左手拇指肿胀明显，左手屈曲困难。
纳可，二便调，夜间疼痛难眠。
舌质淡红，苔黄腻，脉细滑。
既往史：既往身体健康。
辅助检查：暂无。
中医诊断：蛇串疮证属湿热阻络治则治法：清热利湿，通经活络治疗方法：湿热膏药贴，3日量，贴敷于患者蛇串疮的头尾两端，并贴敷于相应的第5,6，7颈椎和胸1,2的夹脊穴。
中医骨科住院病历范文份
中医骨科住院病历范文份第一篇：骨折病例姓名：张三性别：男年龄：45岁住院日期：2021年3月3日主诉：左腿骨折。
病史：患者于2021年3月2日晚上在工作时不慎从梯子上滑落，左腿直接着地，当即出现左腿剧痛、无法行走，伴有明显肿胀。
查体：左小腿明显肿胀，触及部位有压痛，无明显皮肉挫伤，下肢活动度受限，左膝关节和踝关节活动无明显异常。
诊断：左腿胫骨骨折。
治疗：中医住院治疗。
给予针灸等中医治疗，控制疼痛和肿胀。
同时给予饮食调理，食补补气补血，并给予理疗和按摩，促进血液循环，加速骨折愈合。
复查：2021年3月8日复查，左小腿肿胀明显减轻，停止继续加重。
CT检查确认骨折已愈合。
出院：2021年3月10日出院。
建议继续按医嘱进行理疗和饮食调理，注意保持运动，防止再次骨折。
第二篇：脊椎疾病病例姓名：李四性别：女年龄：50岁住院日期：2021年5月5日主诉：后背疼痛。
病史：患者于6个月前开始出现后背疼痛，伴有乏力和肌肉僵硬。
之前曾通过药物治疗，但疼痛并未完全缓解。
入院前一个星期疼痛加重，无法正常行走。
查体：脊柱局部压痛，腰椎活动范围受限，肌肉张力增高，腰肌无力。
诊断：下腰椎间盘突出症。
治疗：中医住院治疗，采用针灸和理疗治疗。
采用中成药、针灸和推拿按摩配合早期针灸穴位进行。
通过综合治疗，不断调理，使得腰椎间盘有明显缓解，疼痛消失，并使患者的体质提高了许多。
疗效持续较好。
复查：2021年5月15日，患者症状已经缓解，经排除复发等病症，出院评估为完全康复。
出院：2021年5月18日出院。
建议继续按医嘱进行保健，注意保持运动，防止再次出现脊椎疾病。
第三篇：关节炎病例姓名：王五性别：女年龄：60岁住院日期：2021年7月7日主诉：膝盖疼痛。
病史：患者20年前被诊断为膝盖骨关节炎，日常活动自感轻微疼痛，20天前开始明显疼痛加重，不能正常活动。
查体：体检膝关节活动受限，触痛明显，出现自发性疼痛，肿胀发红。
诊断：膝关节骨关节炎。
中医实践教学门诊病例(3篇)
第1篇病例基本信息：患者姓名：张某某性别：男年龄：45岁职业：教师就诊日期：2023年4月10日主诉：反复咳嗽、咳痰1个月，加重1周。
现病史：患者1个月前出现咳嗽，以干咳为主，无痰或少量白色痰液，伴有咽干不适。
未予以重视，未进行治疗。
近1周来，咳嗽症状加重，夜间明显，伴有少量黄色痰液，偶有胸痛，无发热、乏力、盗汗等症状。
患者自述在劳累或受凉后症状加重，休息后可缓解。
既往史：既往体健，无慢性病史，无药物过敏史。
家族史：父母体健，无家族遗传病史。
体格检查：体温：36.5℃脉搏：72次/分呼吸：20次/分血压：120/80mmHg咽部轻度充血，双肺呼吸音粗，可闻及散在干湿啰音，未闻及哮鸣音。
辅助检查：胸部X光片：双肺纹理增粗，未见明显异常。
中医诊断：咳嗽（肺燥咳嗽）中医辨证分析：患者长期劳累，耗伤肺阴，肺阴不足，津液不能上承，故咳嗽不止；肺阴亏虚，虚热内生，故咽干不适；肺失滋润，肺气上逆，故干咳；肺络受损，故胸痛；肺阴不足，不能化津为痰，故痰少；受凉后，肺气失宣，故症状加重。
治疗方案：1. 中药治疗：养阴润肺，止咳化痰。
- 桑叶15g- 杏仁10g- 百合15g- 沙参15g- 麦冬10g- 炙甘草6g- 瓜蒌皮10g- 知母10g- 陈皮6g- 紫苏子10g- 水煎服，每日1剂，分早晚两次服用。
2. 生活方式调整：- 避免劳累，适当休息。
- 避免接触刺激性气体和过敏原。
- 增加室内湿度，保持空气流通。
- 饮食宜清淡，多饮水。
治疗效果：患者服药后，咳嗽症状明显减轻，夜间咳嗽减少，痰量减少，胸痛消失。
继续服药1周后，咳嗽症状基本消失，咽干不适缓解。
随访1个月，患者病情稳定，未再复发。
讨论：本病例为中医实践教学门诊病例，通过中医理论分析，结合患者症状、体征及辅助检查，辨证为肺燥咳嗽。
治疗以养阴润肺，止咳化痰为主，选用具有养阴润肺、止咳化痰功效的中药组方。
在治疗过程中，注重患者的个体差异，调整治疗方案，取得了良好的治疗效果。
中医病案大全
中医病案大全一、感冒病例一：李某，男，25岁，2022年3月5日初诊。
患者自述近日气温下降，感受风寒，出现头痛、恶寒、发热、鼻塞、咳嗽等症状。
诊查见面色苍白，舌质淡红，苔薄白，脉浮紧。
中医诊断为感冒，证属风寒感冒。
治则：辛温解表，宣肺散寒。
方药：荆防败毒散加减，荆芥10g，防风10g，羌活10g，独活10g，川芎10g，柴胡10g，桔梗10g，茯苓10g，甘草5g。
3剂，水煎服，每日1剂，分早晚2次服用。
病例二：张某，女，30岁，2022年4月10日初诊。
患者自述近日工作压力大，劳累过度，感受风热之邪，出现发热、头痛、咳嗽、喉痛、口渴等症状。
诊查见面色潮红，舌质红，苔薄黄，脉浮数。
中医诊断为感冒，证属风热感冒。
治则：辛凉解表，清热解毒。
方药：银翘散加减，金银花15g，连翘15g，桔梗10g，薄荷10g（后下），竹叶10g桑叶10g牛蒡子10g淡豆豉10g甘草5g。
3剂，水煎服3」每日剂，分早晚2次服用。
二、咳嗽病例一：王某，男，45岁，2022年5月5日初诊。
患者自述近日因气候变化，感受风寒之邪，出现咳嗽、痰多、色白、喉间哮鸣等症状。
诊查见面色苍白「舌质淡红「苔薄白「脉浮紧「。
中医诊断为咳嗽「证属外感咳嗽「痰湿内蕴「治则「散寒化湿「止咳平喘「方一「射干麻黄汤加减、「射干15g麻黄10g细辛5g生姜10g甘草10g大枣10枚（擘）紫菀10g款冬花10g五味子10g（单包）3剂「水煎服「每日剂「分早晚2次服用「病例二：赵某「女「35岁「2022年6月10日初诊「患者自述近日因气候干燥「感受风热之邪「出现咳嗽「痰黄粘稠「不易咳出「伴有发热「喉痛等症状「诊查见面色潮红「舌质红「苔黄腻「脉浮数「中医诊断为咳嗽「证属内伤咳嗽「痰热蕴肺「治则「清热解表「止咳化痰、「方药」麻杏石甘汤加减、「麻黄10g杏仁15g石膏30g（先煎）知母15g瓜蒌皮仁各15g桔梗10g甘草5g鱼腥草30g（单包）3剂「水煎服「每日剂3」分早晚2次服用。
中医临床经典病例20篇
中医临床经典病例20篇---1. 中医经典病例一主诉：患者男性，年龄50岁，主诉腹痛、腹胀、便溏已有两周，食欲减退，口苦口干。
：患者男性，年龄50岁，主诉腹痛、腹胀、便溏已有两周，食欲减退，口苦口干。
辨证分析：根据患者的主诉以及症状，初步判断为肝胆湿热证：：根据患者的主诉以及症状，初步判断为肝胆湿热证：* 腹痛、腹胀：属于湿热积滞于胃肠而导致的症状。
* 便溏：湿热病邪困于脾胃，导致脾胃失调而出现便溏。
* 食欲减退、口苦口干：是湿热病邪扰及胃气而导致的症状。
治法与方药：辨证属于肝胆湿热，治疗应清热利湿，方药选择草果薏苡仁煎剂。
：辨证属于肝胆湿热，治疗应清热利湿，方药选择草果薏苡仁煎剂。
疗效评估：经过一周的治疗，患者腹痛、腹胀症状明显减轻，便溏症状减轻，食欲渐渐恢复。
：经过一周的治疗，患者腹痛、腹胀症状明显减轻，便溏症状减轻，食欲渐渐恢复。
2. 中医经典病例二主诉：患者女性，年龄35岁，主诉经期不调，经血量过多，经期腹痛。
：患者女性，年龄35岁，主诉经期不调，经血量过多，经期腹痛。
辨证分析：根据患者的主诉以及症状，初步判断为气滞血瘀证：：根据患者的主诉以及症状，初步判断为气滞血瘀证：* 经期不调、经血量过多：是气滞血瘀导致经血不畅的症状。
* 经期腹痛：瘀血导致经脉痹阻，经期腹痛是其常见表现。
治法与方药：辨证属于气滞血瘀，治疗应活血化瘀，方药选择川芎茶调散瘀汤。
：辨证属于气滞血瘀，治疗应活血化瘀，方药选择川芎茶调散瘀汤。
疗效评估：经过一个月的治疗，患者经期调整明显，经血量减少，经期腹痛缓解。
：经过一个月的治疗，患者经期调整明显，经血量减少，经期腹痛缓解。
3. 中医经典病例三主诉：患者男性，年龄45岁，主诉头晕目眩、耳鸣已有一周，口苦口干。
：患者男性，年龄45岁，主诉头晕目眩、耳鸣已有一周，口苦口干。
辨证分析：根据患者的主诉以及症状，初步判断为肝阳上亢证：：根据患者的主诉以及症状，初步判断为肝阳上亢证：* 头晕目眩、耳鸣：属于肝阳上亢导致的症状。
中医临床经典病例20篇
中医临床经典病例20篇引言中医经典病例是临床实践中的宝贵经验总结，对于研究中医诊治方法具有重要意义。
本文档将介绍20个经典的中医临床病例，展示中医的独特治疗思路和方法，以期为医学教育和临床实践提供借鉴和启示。
1. 风寒感冒患者表现为发热、寒战、身体疼痛，舌苔白腻。
中医辨证认为其属于风寒侵袭，治疗方法为辛温解表，理气散寒。
2. 肝郁脾虚型失眠患者情绪烦躁、易怒，精神不佳，胃口差，舌苔薄白。
中医辨证认为其为肝郁脾虚型失眠，治疗方法为疏肝健脾。
3. 血瘀经闭患者月经不调，经血颜色紫黑，经痛明显，舌质暗有瘀斑。
中医辨证认为其为血瘀经闭，治疗方法为活血化瘀。
4. 脾胃虚寒型腹泻患者腹泻，大便呈黏稠、不成形，腹胀，舌苔白腻。
中医辨证认为其为脾胃虚寒型腹泻，治疗方法为温中调阳。
5. 肝阴不足型头痛患者头痛发作，头部胀痛，舌质红少苔。
中医辨证认为其为肝阴不足型头痛，治疗方法为养肝清热。
6. 肺热咳嗽患者咳嗽，咳痰黄稠，胸闷气短，舌质红苔黄。
中医辨证认为其为肺热咳嗽，治疗方法为清肺泄热。
7. 肝气郁结型乳腺增生患者乳房胀痛，结节明显，舌质紫暗。
中医辨证认为其为肝气郁结型乳腺增生，治疗方法为疏肝理气。
8. 脾虚湿困型水肿患者浮肿，四肢沉重，舌苔厚腻。
中医辨证认为其为脾虚湿困型水肿，治疗方法为健脾利湿。
9. 肝阳上亢型失眠患者失眠多梦，心烦易怒，舌质红少苔。
中医辨证认为其为肝阳上亢型失眠，治疗方法为降肝阳。
10. 肺脾两虚型哮喘患者喘息气急，乏力，痰多色白，舌苔厚白。
中医辨证认为其为肺脾两虚型哮喘，治疗方法为补肺益脾。
11. 肝胆湿热型黄疸患者皮肤黄疸，尿黄，舌苔黄腻。
中医辨证认为其为肝胆湿热型黄疸，治疗方法为清肝疏胆。
12. 脾胃气滞型消化不良患者胃脘胀闷，食欲不佳，舌苔白厚。
中医辨证认为其为脾胃气滞型消化不良，治疗方法为健脾理气。
13. 肾阳虚型阳痿早泄患者阳痿早泄，减退，舌苔薄白。
中医辨证认为其为肾阳虚型阳痿早泄，治疗方法为温肾阳。
中医病例范本
中医病例范本全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：中医病例是指以中医理论为基础的疾病病例。
中医病例范本是指具有代表性和典型性的中医病案，通常包括患者的基本信息、主诉、病史、辨证施治等内容。
中医病例范本对中医医生进行临床实践具有重要的参考价值，能够帮助中医医生更好地理解和运用中医理论，提高临床诊疗能力。
一、病例基本信息姓名：李某性别：女年龄：45岁职业：家庭主妇联系电话：1234567890二、主诉李某患有阴虚火旺所致的口干口苦、咽干舌燥等症状已有一个月，严重影响日常生活。
三、病史1. 既往病史：患有慢性咽喉炎10年，反复发作，曾多次服用抗生素治疗，疗效不佳。
2. 现病史：一个月前开始出现口干口苦、咽干舌燥等症状，伴有食欲不振、口臭、心烦等症状，就医于西医院口腔科，诊断为慢性咽喉炎反复发作，建议继续抗生素治疗。
四、辨证施治1. 辨证：辨证归因于阴虚火旺。
2. 施治：中医治疗原则为滋阴清热，调理肝火。
方药：六味地黄汤加减每日一剂，水煎服。
备注：李某于服药三天后口干口苦症状明显减轻，咽干舌燥等症状有所缓解，继续观察疗效。
第二篇示例：病例范本一：肝火上升型头痛患者王女士，女，45岁，主述：近期头痛反复发作，伴有头晕、口苦、口干、易怒、失眠等症状。
曾在当地医院就诊，诊断为偏头痛，无效治疗。
舌质红绛，苔黄腻，脉弦细数。
辨证属肝火上升。
中医诊断：头痛辨证为肝火上升型。
治疗方案：清热泻肝，平肝散火。
方药：黄连上清丸、龙胆泄肝丸。
治疗结果：患者服药1周后，头痛明显减轻，口苦、口干等症状也有所缓解。
连续服用1个疗程后，头痛消失，其他症状明显改善。
病例范本二：脾胃虚弱型慢性腹泻患者李先生，男，52岁，主诉：长期腹泻，伴有乏力、食欲不振、消瘦等症状。
曾多次就诊，被诊断为慢性腹泻，无效治疗。
舌质淡白，苔薄白，脉细弱。
辨证属脾胃虚弱。
治疗方案：养脾和胃，健脾固表。
方药：四君子汤、补中益气汤。
治疗结果：患者服药1周后，腹泻次数减少，乏力症状明显改善。
中医科病例书写范文
中医科病例书写范文
一、病史
某某医院中医科,年龄42岁的某女性患者张某某于2018年9月10日就诊。
患者主诉持续一个月间歇性腹痛。
该症状始发于一个月前,无明显诱因,腹痛起初较轻,仅为闷痛感,后逐渐加重,伴有恶心反胃。
腹痛发作时,主要痛于腹部左下方,痛性强烈,不会放松,持续半小时至一个小时不等。
此外,患者口渴多饮水,大小便较常,便色偏黄。
患者曾自行服用停经丸及膠囊调整经期,但症状无明显缓解。
查体无明显阳性体征。
二、客观检查
1. 体格检查:体温36.5°,脉速78次/分,细致可及腹部左下斜肌稍有敏感,其他体格检查结果均正常。
2. 实验室检查:血常规、肝功能、肾功能等常规项目均在正常范围内。
3. 超检查:胆囊轻度积液,胆囊壁及器官未见明显异常。
三、诊断
根据患者既往病史、现病史、体征检查和实验室检查结果,初步诊断为:证实型脾胃不调。
四、治则论治
此次诊断为证实型脾胃不调,主要病机在于脾胃失调,湿内阻。
根据中医理论,采用健脾温中、清热解毒的治疗原则。
五、处方方案
东坡开胃丸两方,每日分次服饮。
六君子汤两包,每日温开后分两次饮用。
服后注意避免油腻食物和尽量少饮凉性饮料。
疗程两周,以观察症状变化做进一步调整。
六、效果及后续处理
待患者按本院开具的中药治疗方案服药两周后来访复查。
如果症状明显减轻则说明治疗初见效,继续该方案两周;如症状未明显改善,则进一步分析病机,调整治疗方案安排继续治疗。
药方随症情变化进行灵活调整,并定期复诊观察效果,直至痊愈停药为止。
中医科病例书写范文
中医科病例书写范文一、基本信息。
1. 姓名：张大宝。
2. 性别：男。
3. 年龄：35岁。
4. 职业：程序员（就是那种天天对着电脑，感觉都快和电脑融为一体的家伙）5. 就诊日期：20XX年X月X日。
二、主诉。
“大夫啊，我这浑身没劲儿，脑袋还晕乎乎的，就跟在云里雾里似的，而且晚上还睡不好觉，老长时间了，可把我折磨惨咯。
”三、现病史。
张大宝同志开始诉说他的“悲惨遭遇”。
大概从三个月前开始，他就感觉自己身体不太对劲儿。
工作的时候，以前敲代码那叫一个麻溜儿，现在呢，没敲一会儿就觉得胳膊酸得不行，整个人就像个泄了气的皮球，软趴趴的。
这头晕也是个大麻烦事儿。
每天早上起来就晕晕沉沉的，就好像脑袋里住了个小迷糊鬼儿。
上班坐地铁的时候，人稍微多一点，那晕得就更厉害了，感觉周围的人都在围着自己转圈圈。
说到睡眠，那更是一肚子苦水。
晚上躺床上，翻来覆去就像烙饼一样，脑子里乱七八糟的，一会儿想着代码里的bug怎么解决，一会儿又想些有的没的。
好不容易有点睡意了，稍微有点动静就又醒了，一晚上醒个三四回那都是家常便饭。
平时食欲也不咋样，看着啥都不太想吃，就像他对那些复杂代码一样，提不起兴趣。
吃一点就觉得肚子胀胀的，难受得很。
问他有没有啥特殊的原因，他想了想，说：“大夫，我这工作忙啊，天天对着电脑，一坐就是十几个小时，有时候忙起来连口水都顾不上喝。
而且经常熬夜加班赶项目，我估计就是这么把身体搞垮的。
”四、既往史。
小时候身体还不错，像个小牛犊子似的。
不过呢，上大学的时候得过一次肺炎，在医院里住了一段时间，后来治好了。
没有啥过敏的东西，也没有做过什么手术。
五、个人史。
他呀，烟瘾不大，一天就抽个四五根烟，说是压力大的时候抽根烟能放松放松，可现在这身体状况，抽烟估计也没啥放松的效果了。
酒呢，偶尔应酬的时候会喝一点，但是不多。
平时也不怎么运动，最大的运动量可能就是从家走到地铁站那点路了。
六、家族史。
家里父母身体还行，有点老年人常见的小毛病，像高血压啥的。
中医门诊病例书写范文
中医门诊病例书写范文
患者姓名，李女士年龄，45岁性别，女职业，教师。
主诉，腹痛、腹胀、便秘2年余。
现病史，患者自述2年余前开始出现腹痛、腹胀、便秘等症状，伴有口苦口干、食欲不振、舌苔黄腻、脉弦。
曾在当地医院就诊，诊断为“慢性胃炎”并给予“胃药”治疗，效果不佳。
既往史，无特殊。
个人史，患者平素饮食清淡，作息规律，体形偏瘦。
家族史，无特殊。
体格检查，面色晦暗，舌质红，苔黄腻，脉弦。
辨证分型，属湿热蕴结证。
治疗原则，清热利湿、行气通便。
方药组成，黄芩、黄连、泻痢灵、厚朴、枳壳、大黄、生姜、炙甘草。
方药用法，水煎服，每日1剂。
辅助治疗，配合针灸治疗。
随访观察，患者服药3日后，腹痛、腹胀明显减轻，大便通畅，口苦口干等症
状逐渐缓解，舌苔略有改善。
总结，患者以中医辨证治疗为主，结合中药治疗效果显著，符合中医辨证施治
特点。
注意事项，患者术后避免食用辛辣刺激性食物，保持情绪稳定，避免过度劳累，定期复查。
结语，本病例为中医辨证施治的典型案例，提示我们在临床实践中要注重患者
的整体情况，根据中医辨证施治的理论指导，科学用药，提高治疗效果。
以上所述为本人亲身经历，仅供参考。
中医临床实践病例20篇
中医临床实践病例20篇1.咳嗽病例病例描述：患者男性，年龄30岁，长期咳嗽，咳嗽声沙哑，痰液黄色。
中医诊断为“肺热咳嗽”，给予清热化痰方剂治疗。
2.高血压病例病例描述：患者女性，年龄50岁，血压持续升高，头晕、头痛。
中医诊断为“肝阳上扰”，给予降压方剂和针灸治疗。
3.腰痛病例病例描述：患者男性，年龄40岁，腰部持续疼痛，疼痛程度加重。
中医诊断为“肾虚腰痛”，给予补肾方剂和腰部贴敷治疗。
4.失眠病例病例描述：患者女性，年龄45岁，入睡困难，夜间易醒。
中医诊断为“心气不足”，给予安神补心方剂治疗。
5.消化不良病例病例描述：患者男性，年龄35岁，食欲不振，腹胀，大便稀溏。
中医诊断为“脾虚湿阻”，给予健脾化湿方剂治疗。
6.青春痘病例病例描述：患者女性，年龄20岁，面部出现多个青春痘。
中医诊断为“湿热郁结”，给予清热解毒方剂和外用草药治疗。
7.偏头痛病例病例描述：患者女性，年龄30岁，周期性偏头痛发作，伴有恶心、呕吐。
中医诊断为“肝火上扰”，给予清肝降火方剂和穴位按摩治疗。
8.痛经病例病例描述：患者女性，年龄25岁，经期腹痛，痛经伴随其他不适症状。
中医诊断为“气滞血瘀”，给予活血化瘀方剂和热敷治疗。
9.中风病例病例描述：患者男性，年龄60岁，突发半身不遂，言语不清。
中医诊断为“中风”，给予理气活血方剂和针灸治疗。
10.痛风病例病例描述：患者男性，年龄50岁，关节肿痛，尿酸升高。
中医诊断为“瘀火炽盛”，给予清热祛湿方剂和艾灸治疗。
11.糖尿病病例病例描述：患者男性，年龄55岁，多饮、多尿，血糖升高。
中医诊断为“消渴”，给予清热利湿方剂和针灸治疗。
12.高血脂病例病例描述：患者女性，年龄45岁，血脂升高，血脂参数异常。
中医诊断为“瘀血内蕴”，给予活血化瘀方剂和运动疗法治疗。
13.过敏性鼻炎病例病例描述：患者男性，年龄30岁，鼻塞、流涕，打喷嚏频繁。
中医诊断为“风邪袭鼻”，给予祛风散寒方剂和鼻洗治疗。
14.痔疮病例病例描述：患者男性，年龄40岁，肛门疼痛、出血，便秘。
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第二十套1．谢某，男，32岁，工人。
1998年10月25日初诊。
主诉：胃脘灼热疼痛6天。
病史：平素嗜食辛辣、饮酒（每天至少喝白酒250g以上），已达7年之久。
6天前因朋友相聚，连续喝酒3天后，即觉胃脘部灼热疼痛，但未经任何医院就诊，自服“藿香正气丸”等药治疗，上症未见减轻，反觉加重而来我院就诊。
刻下见：胃脘灼热疼痛，口干而苦，口渴不欲饮，头重肢困，纳呆恶心，小便色黄，大便不畅，舌苔黄腻，脉象濡数。
要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）。
2．罗某，女，46岁，7月18日入院。
主诉：下肢痿软无力2年，加重1月。
病史：自述患慢性泄泻10余年，经中西医治疗未愈，近2年来两下肢痿软无力，逐渐加重，纳呆，腹胀，便溏，神疲乏力，颜面虚浮，舌淡，舌体胖大，舌苔薄白，脉细弱。
要求：写出疾病诊断（1分）、证型诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）。
3．李某，男，35岁，农民。
2002年8月6日初诊。
主诉：反复双下肢浮肿、尿少1年余，复发半月。
病史：患者自诉1年来每因劳累后出现双下肢浮肿，尿量减少，夜尿多，头晕，乏力，畏寒，面色苍白，到当地医院就诊，诊断为“慢性肾小球肾炎”，经服用中药治疗后，症状时有好转，但病情反复出现，半月来下肢浮肿复发，尿量少，腰酸乏力，畏寒肢冷，进食少，腹部胀满，面色苍白，舌质淡胖，苔白，脉细。
要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方药（1分）、药物与用量、煎服法（1分）。
1．诊断：胃痛（湿热中阻）分析．诊断：胃痛（湿热中阻）分析：根据患者胃脘部灼热疼痛6天的表现故诊断为胃痛。
由于患者平素嗜食辛辣，长期喝酒，而致脾胃损伤，湿浊内生，蕴而化热，加上因连续喝酒3天，更伤脾胃，湿热壅阻于胃，气机不利而导致胃痛。
患者胃脘灼热疼痛，口干而苦，口渴不欲饮，头重肢困，纳呆恶心，小便色黄，大便不畅，舌苔黄腻，脉象濡数者，均属湿热中阻证。
由于湿热壅阻于胃，气机不利，故胃脘灼热疼痛。
湿热上蒸，则口苦。
湿热内蕴，津不上承，则口渴而不欲饮。
湿热中阻，清气不升，浊气不降，故肢倦乏力，纳呆恶心。
湿邪外犯肌表，上蒙清窍，故头重肢困。
湿热下注，故小便色黄，大便不畅。
舌苔黄腻、脉象濡数均为湿热内盛之象。
治法：清热化湿，理气和中。
方药：清中汤加减：黄连10g 栀子10g 白豆蔻6g 制半夏12g 茯苓15g 陈皮6g 甘草6g 日一剂，水煎服。
2．诊断：痿病（脾胃亏虚）。
分析：患者平素脾胃亏虚，精微不输，气血生化之源不足，筋脉肌肉失养，故肢体痿软无力，逐渐加重，脾胃虚弱，运化无权，传导失职，故纳呆，腹胀，便溏，脾胃虚弱，气血生化不足，形体失充，故神疲乏力。
脾虚不能运化水湿，故颜面虚浮。
舌淡，舌体胖大，苔薄白，脉细弱均为脾胃虚弱，气血生化不足之征。
治法：健脾益气。
方药：参苓白术散加减：人参10g（另炖）茯苓10g 白术10g 薏苡仁15g 山药15g 扁豆10g 莲：子肉12g 甘草6g 陈皮6g 砂仁5g 桔梗10g 加黄芪15g 每日1剂，水煎服。
3．诊断：水肿（肾阳衰微证）分析：平素劳累过度，肾气亏虚，肾阳不足，膀胱气化无权，水泛肌肤，发为水肿。
膀胱开合失常，出现尿少，肾气虚则出现腰酸乏力，阳气不足，不能温达四肢，则出现畏寒肢冷，脾气虚，运化失职，则出现进食少、腹部胀满，气血生化乏源，导致气血亏虚，不能上荣头面，故见面色苍白、头晕。
舌质淡胖，苔白，脉细为气虚水停之象。
治法：温肾助阳，化气行水。
方药：济生肾气丸合真武汤加减：制附子10g（先煎）肉桂10g 熟地15g 丹皮15g 白术15g 伏苓15g 泽泻15g 车前子10g（包煎）牛膝15g 生姜10g 山茱萸10g 淮山15g 日一剂，水煎服。
1．张某，男，66岁，1月8日急诊入院。
主诉：（代诉）突然昏仆，不省人事，口眼歪斜2小时。
病史：患者素有高血压病病史10年，上午9时在活动中突然昏倒，不省人事，出现右半身不遂，口眼歪斜，牙关紧闭，面红气粗，两手握固，鼻鼾痰鸣，肢体强痉拘急，身热汗出，躁扰不宁，体温38.5℃，血压180/110mmHg，舌质红绛，舌苔黄腻，脉弦滑数。
要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）。
2．高某，男，23岁，农民。
1996年6月3日初诊。
主诉：腹部胀痛8小时。
病史：患者在发病前一天从乡下进城，晚上和几位同学相聚时，饮食过多冷盘，并喝冷饮，约2小时后，即觉腹部胀闷不适，恶心欲吐。
因天未亮而未行就诊，续而出现腹痛腹泻，泻后痛减，嗳腐吞酸而来本院急诊。
刻下见：腹部胀满疼痛，嗳腐吞酸，厌食，痛而欲泻，泻后痛减，大便臭秽，舌苔厚腻，脉滑。
要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）。
3．许某，男，47岁。
1998年11月20日诊。
主诉：吐血1次。
病史：患者有11年胃病史，每年秋冬季多有发作。
近2年来曾3次吐血和便黑，曾在市某医院作纤维胃镜检查，诊为“胃溃疡”。
就诊前一天饮酒较多，而后胃痛逐渐加重，自服法莫替丁疼痛稍缓解，次日晨觉胸闷，恶心，随即吐出咖啡样液体约150mL，内中夹有食物残渣。
家人即刻送往中医学院附属医院诊治。
现在症：脘腹胀满痞闷，口臭，大便色黑成形。
舌红，苔黄，脉数。
检查：血压：130/80mmHg，大便潜血：++++。
要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）。
1．诊断：中风—痰火淤闭证分析：肝阳暴张，阳亢风动，气血上逆，痰火壅盛，清窍闭塞，神明不用，故突然昏仆、不省人事。
痰火内闭，故牙关紧闭，面红气粗，两手握固。
风阳痰火痹阻经脉，气血运行不畅，故半身不遂，口眼歪斜。
肝风窜犯络道，则肢体拘急。
身热汗出，舌质红绛、苔黄腻、脉弦滑数为肝阳痰火内盛之征。
治法：熄风清热，豁痰开窍。
方药：（1）安宫牛黄丸1丸，温开水溶化后鼻饲。
（2）羚羊角汤加减：羚羊角粉1g（冲服）生石决明20g 夏枯草10g 菊花10g 龟板15g 生地15g 白芍12g 天竺黄10g 胆南星10g 栝蒌10g 每日1剂，水煎分次鼻饲。
2．诊断：腹痛（饮食停滞）分析：根据患者出现腹部胀痛8小时而诊断为腹痛。
由于患者暴饮暴食后起病，有腹部胀满疼痛，嗳腐吞酸，厌食，痛而欲泻，泻后痛减，大便臭秽，舌苔厚腻，脉滑数等证候，此乃属饮食停滞证。
因食滞胃肠，气机不利，故腹部胀满疼痛。
食滞不化，腐败作酸，故嗳腐吞酸，厌食。
食积下行则痛而欲泻。
泻后食滞暂减，腑气暂通，故腹痛亦减。
食浊壅滞肠中，传导失常，故大便臭秽。
舌苔厚腻，脉滑均为食滞内停之象。
治法：消食导滞。
方药：枳实导滞丸加减。
大黄（后下）15g 枳实10g 神曲12g 黄芩10g 黄连10g 泽泻15g 白术12g 茯苓15g 厚朴6g 槟榔10g 日一剂，水煎服。
3．诊断：血证吐血（胃热壅盛）。
分析：患者临床表现有呕吐咖啡色液体，内中夹有食物残渣，大便色黑。
有胃溃疡病史。
吐血前有饮酒较多，并有胸脘痞闷，恶心等先兆症。
大便潜血检查++++。
符合吐血诊断。
由于原有胃病史，加之饮酒较多，蕴积成热，热伤胃络而动血，故呕吐咖啡色之血。
胃中食物随呕吐而出，则吐血夹有食物残渣；积热瘀血阻于胃中，升降失调，故脘腹胀满痞闷；胃中浊气上逆则口臭，血随糟粕而下，则大便色黑。
舌红苔黄，脉数，为内有积热之征。
治法：清胃泻火，化瘀止血。
方药：泻心汤合十灰散加减：黄芩10g 川连6g 大黄10g 大蓟15 侧柏叶15g 栀子10g 茜草根15g 竹茹10g 代赭石15g 丹皮10g 田七粉3g（冲服）甘草6g，每日1剂，水煎服。
1主诉：腹痛，便下赤白粘液3天。
病史：3天前外出进餐后次日早上出现发热恶寒，头痛，腹部疼痛，以脐周为主频频临厕，日行十多次，大便量少，伴有赤白粘液，里急后重，肛门灼热，口干口苦，小便短赤，舌红苔黄腻，脉浮滑数，检查血白细胞升高，大便有脓细胞等。
要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）。
2．王某，男，60岁，农民。
2000年７月10日入院。
主诉：脐腹针刺样疼痛8月余，症状加重一周。
病史：8月前因车祸被摩托车压过腹部后，经常出现脐腹针刺样疼痛，经Ｂ超、CT以及腹部平片检查未发现异常，后经服药治疗（药物不详）未见明显好转，近周来上症加重，而求中医治疗来院就诊。
入院症见：脐腹刺痛，拒按，疼痛固定，入夜更甚，舌质紫暗，脉涩。
要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）。
3何某，男，32岁。
2001年3月18日诊。
主诉：性情急躁易怒，失眠，头痛目赤3个月。
病史：诉近年炒股，由于股市行情变化莫测，股价猛跌，心情不畅急躁易怒，夜不成眠，服西药安定片，可睡数小时，次日神魂颠倒，头痛目赤，头部烘热。
日久口干口苦，食不知味，大便秘结，胸闷胁胀。
于3月18日求治于中医。
现在症见：心情不畅，急躁易怒，夜寐不安，头痛目赤，头部烘热，胸闷胁痛，时呕恶吞酸，口干口苦，食欲不振，大便秘结。
舌红苔黄，脉弦数。
要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）。
1．诊断：痢疾（湿热痢）分析：饮食不洁，胃肠受损，湿热之邪由表入里，故见发热恶寒，头痛；湿热壅滞肠间，与肠中气血搏结，肠道传化失司，脂膜血络受损，腐败化为脓血则出现腹痛，里急后重，便下赤白粘液；口干口苦，肛门灼热，舌红苔黄腻，脉滑数均为湿热蕴结肠中之象。
治法：清肠化湿，调气和血。
方药：芍药汤加减：黄芩10g 芍药15g 炙甘草6g 黄连10g 大黄10g 槟榔10g 当归10g 木香5g（后下）每日1剂，水煎服。
2．诊断：腹痛（瘀血阻滞）分析：根据患者出现脐腹部位疼痛8个月的临床表现故诊断为腹痛。
由于患者因外伤后致病，出现脐腹刺痛，疼痛固定，入夜更甚，舌质紫暗，脉涩，此乃属瘀血阻滞之证。
由于瘀血阻滞腹内脏腑经络，故脐腹刺痛，疼痛固定，入夜更甚。
瘀血属有形之实邪，故腹痛拒按。
舌质紫暗，脉涩均为瘀血内阻之象。
治法：活血化瘀，和络止痛。
方药：少腹逐瘀汤加减。
蒲黄10g 五灵脂10g 没药6g 当归12g 川芎10g 延胡索10g 赤芍10g 小回香10g 肉桂2g（另焗）干姜5g 水煎服。
3．诊断：郁病（气郁化火）分析：病者心情不畅，急躁易怒，神魂颠倒，胸胁胀痛等症；并有炒股失败，有思想郁愤等情志内伤史。
符合郁病的诊断。
由于炒股时心情紧张，失败后情绪郁愤，致肝气郁结，日久化火，肝火内郁，疏泄失度，故急躁易怒，胸闷胁痛；肝火上炎，循肝脉上行，则头痛目赤，头部烘热；肝火扰乱心神，则失眠，神魂颠倒；肝火横逆犯胃，则呕恶吞酸，口苦，食欲不振；肝火灼津，则口干便秘。