抽搐护理与处理对策

洗胃过程中常见问题分析及处理

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度，及时更换己湿的床被及衣服；洗胃液控制在32―36度之间，洗胃液过冷不仅易引起寒战，而且可刺激胃蠕动，促进毒物向肠道排空，不利彻底洗胃；反之水温也不宜过高，若水温过高可使胃粘膜扩张，加速毒物吸收。对儿童及年老体弱者，洗胃速度不宜太快。
准确迅速的插置胃管是洗胃成功与否的前提。病情不同及个体差异，存在种种影响胃管插入的因素。插管前应对病人心身状况进行评估，根据个体差异采取相应的对策，视病情选择不同的插管方法，提高插管的成功率。
三、胃管堵塞的原因及对策：胃管堵塞的原因主要为餐后服毒。在洗胃前，对意识清醒的病人应先催吐后插管。选择适合的胃管，变换体位，或将胃管进退 1―2cm，从而改变胃管在胃中的位置；经反复冲洗仍未见效，要拨管重插。
四、洗胃中寒战的原因及对策：常见洗胃液过冷，灌入抽出过程中，吸收并带走大量的热量，同时在洗胃过程中，对病人未注意保暖，如病人呕吐，洗胃液打湿床被、衣服或环境温度过低。其预防措施如下：注意保暖。提高环境温
洗胃过程中常见问题分析及处理
一、插管困难原因分析及对策：(1)病人高度紧张，不能配合。插胃管是一项机械性侵入性操作，对病人心里、生理造成许多不良影响，病人恐惧，甚至高度紧张致喉肌痉挛，插管时对粘膜刺激引起迷走神经兴奋可致食管痉挛，导致插管困难。护理对策：做好解释安抚工作，让病人了解迅速插管成功对挽救生命的意义，争取病人的配合。抑制恶心、呕吐，减少喉部刺激及不适感，可在咽部喷洒1%的丁卡因溶液后行再插管，插管与患者吞咽动作协调进行。(2)病人拒绝治疗，不予配合。此类病人自卑绝望、暴躁、愤怒，甚至以暴力反抗，常采取强制插管，
稍有不防，将胃管自行拨除，造成反复插管。护理对策：
编Hale Waihona Puke ppt1查明服毒原因，进行心理疏导，增强信心，取得配合，对拒不合作者，采取适当约束措施；病人取仰卧位，头后仰，牙关紧闭用开口器，操作者站在病人头部前方，以左手持液状石腊纱布裹住胃管前端轻握于手中，并用手掌根部紧按病人额头部，右手持胃管前端经口、咽、食管快速插入胃内，证明胃管在胃内后，左手继续按压病人额头部，并固定好胃管，右手操作洗胃机。(3)重度中毒的患者或昏迷的患者，因吞咽反射消失、舌后坠、喉水肿、喉痉挛、食管痉挛等原因造成咽部通道阻塞，胃管插到咽部时受阻，发生插管困难。护理对策：侧卧位拉舌插管：病人取左侧卧位，胃管插入约12cm感到有阻力时，用舌钳将舌头拉出，迅速将胃管插入胃内；必要时在喉镜明视下插管。(4)抽搐：见于毒鼠强中毒病人。部分病人因频繁抽搐而出现呼吸暂停，需先行气管插管简易呼吸器辅助呼吸后再行插管洗胃。护理对策：抽搐频繁发作时，可配合使用地西泮、苯巴比妥等药物镇静止痉，在抽搐间隙尽快插管。

脑出血术后癫痫的预防及护理对策

脑出血术后癫痫的预防及护理对策[摘要]目的：研究脑出血术后癫痫预防及护理措施。

方法：选取{2020.6-2021.6}，在本院脑出血术后癫痫患者，患者例数为90例，根据数字双盲法，将其分为护理组（45例）和预防组（45例），护理组采用药物预防联合护理方式，给予预防组药物预防方式。

对比预防组与护理组效果；对比预防组与护理组护理满意度评分。

结果：护理组总有效率高于预防组（P＜0.05）；护理组总满意度占比高于预防组（P＜0.05）。

结论：对于脑出血术后癫痫患者，给予科学预防手段，添加优质护理，可以提升患者满意度，有效缓解病情。

关键词：脑出血术后癫痫；预防；护理策略前言：实施脑出血手术之后，患者会由于脑出血而出现癫痫症状。

根据患者病情发作时间，可以分为迟发性癫痫和早发性癫痫。

此病严重影响患者神经功能，并且病死率呈逐年攀升趋势[1]。

癫痫疾病治疗时间较长，因此用药方式有所差异。

在采用药物治疗同时，添加护理干预效果显著。

基于上述因素，本次研究分析脑出血术后癫痫的预防及护理对策。

1一般资料和方法1.1一般资料选取{2020.6-2021.6}，在本院采用微创手术的90例脑出血术后癫痫患者，将其分为护理组与预防组，护理组45例，其中，男性患者20例，女性患者25例，年龄：50-80（岁）；预防组45例，男性19例，女性26例，年龄：49-79（岁），对比两组一般资料，无显著差异，P＞0.05，具有可比性。

纳入标准：（1）选择被诊断为脑出血患者，患者出现癫痫症状；（2）选择患者时，要得到患者及患者家属同意方可进行研究。

排除标准：（1）器官功能存在障碍人群；（2）身体有其他慢性疾病人群。

1.2研究方法预防组采用药物预防和治疗，方法如下：（1）对于初次发病患者，或者发病次数极少患者，不需要采用药物治疗；（2）根据患者癫痫类型，患者年龄及对药物反应情况选择药物；（3）尽量采用一种药物治疗，用药初期剂量少，逐渐增加药物含量，由于部分患者需要长时间服用药物，叮嘱患者遵守医嘱，不要随意停止用药；（4）患者出现癫痫症状，需要迅速控制患者症状，给予患者充足药量。

神经内科护理中存在的问题及对策分析

神经内科护理中存在的问题及对策分析目的：对神经内科患者护理过程中存在的问题进行分析，并探讨其相应防范对策；方法：抽取我院神经外科患者36例，对护理过程中存在的安全隐患进行分析，并采取有效措施加强防范，保证患者在住院期间的安全；结果：通过对神经外科患者采取一系列的有效护理，临床护理质量得到提高，所有患者均安全出院；结论：对神经内科患者采取有效措施进行防范，不良事件大大减少，从而为患者提供优质的护理服务，保证了患者的安全。

标签：：神经内科；存在问题；护理措施；神经内科主要临床工作是对神经系统疾病的病因、临床症状、对疾病的诊断、治疗和护理等进行研究[1]。

神经内科是存在安全隐患的高危科室，患者往往病情比较严重，存在感知、运动、意识等障碍，而且很多患者丧失了生活自理能力，稍不注意就会造成严重后果，甚至给患者生命带来威胁。

因此，对于神经内科患者有必要做好安全防范工作，让临床护理质量得到提高，尽量减少医疗事故发生。

本研究从我院神经内科患者中抽取36例患者的临床资料，对护理中存在的问题进行分析，并探讨防范措施，报告如下：1神经内科存在问题分析1.1管理方面问题：神经内科护理人员缺乏，一位护理人员往往要同时照顾好几例患者，工作任务繁重，无法对神经内科患者进行全面护理，尤其是护理人员单独值班时，经常会出现由于抢救不及时造成严重后果。

在高强度工作中，护理人员力不从心，没有和患者多沟通和交流，不利于建立良好的护患关系。

1.2患者本身疾病方面问题：神经外科患者大部分存在不同严重程度的感知和意识障碍，患者疾病危重，病情复杂，存在多方面的安全隐患：（1）走丢。

由于神经内科患者大多数存在认知功能障碍，记忆力衰退等痴呆症，如果看护不到位，容易走丢；（2）跌倒。

神经内科一部分患者失去肢体活动功能，容易发生肢体不平衡出现跌倒情况，尤其对于老年神经内科患者，他们生活自理能力差，行动缓慢，还会出现抽搐情况，在半夜或者早晨如厕时最容易发生跌倒情况；（3）冻伤、烫伤。

抽搐的急救方法措施

抽搐的急救方法措施抽搐是一种不受控制的肌肉抽搐和收缩，通常是一种严重的症状，可能表明一些更严重的健康问题，例如癫痫或低钠血症。

通常情况下，抽搐可能持续几秒钟到数分钟。

虽然抽搐在某些情况下可以自愈，但在某些情况下也可能导致严重的并发症。

因此，如果您或您身边的任何人正处于抽搐状态中，请采取以下急救措施。

1. 观察环境在您着手帮助抽搐的患者之前，您首先需要熟悉他们的周围环境。

确保任何容易引起伤害的物品，例如尖锐的物体或易碎的物品，已经从宝贵的位置移除。

如果患者身处楼梯，水池或其他容易引起伤害的区域，请将其移动到平坦，安全的区域。

2. 温柔地转移患者如果患者正在抽搐，您需要将他们温柔地转移到安全的位置。

如果您无法将他们移到更安全的地方，请确保让其他人保证他们的安全，您可以在他们身边放上一个柔软的物体，例如枕头，以避免进一步的外伤。

3. 创造舒适的环境在帮助患者转移到安全位置之后，为他们创造一个舒适的空间。

这有助于减少患者的焦虑和恐慌症状，同时增加他们安全的感觉。

4. 不要扰动患者尽可能不要扰动抽搐的患者，即使他们已经恢复了清醒。

抽搐可能会导致混乱和失去方向感，让他们保持在舒适的位置直到情况稳定下来为止。

5. 避免将任何东西放进患者的口中有些传统的急救方法可能需要将某些物品放入患者的口中，例如银器或木棍。

“防止该患者咬伤自己的舌头”是一个常见的理由。

然而，在现代急救中，根据美国红十字会的建议，“不要将任何物品放入抽搐患者的口中。

”这样做是因为这些物品可能阻塞患者的气道，导致呼吸困难。

6. 保持镇静担心和紧张可能是自然的反应，但是保持冷静和冷静是必要的。

咨询医生或紧急救援团队是理想的解决方案，但在这之前注意一下几点：•在患者失去知觉或停水期间，应检查他们的心率和呼吸，从头到脚检查任何受伤的地方，并确保他们能够呼吸自如。

•跨越任何聚集的人群，接受治疗的其他人或保护其他使用了太阳眼镜或的人对于患者在抽搐之后光照的暴露只会增加他们的焦虑和困惑。

小儿高热惊厥如何急救与护理？

小儿高热惊厥如何急救与护理？小儿高热惊厥是由神经系统发育异常所致的婴幼儿常见病症，疾病起病迅速，病情发展快。

通常情况下，疾病发作持续时间小于10分钟，但是若未尽早干预，则随着时间延长，会造成脑组织缺氧，进而损害神经功能。

小儿高热惊厥不仅危害婴幼儿身体健康，而且还会使其自身、家长的恐慌情绪加重。

本文对小儿高热惊厥、急救护理对策进行介绍。

一、小儿高热惊厥概述婴幼儿早期伴有病毒感染性疾病情况下，体温升高，且大于38摄氏度，可诱发惊厥。

高热惊厥亦称之为高烧抽搐。

当发现婴幼儿以僵直、抽搐、眼球上翻等为表现时，应警惕高热惊厥，并需要尽早送医治疗，避免发生意外事件。

相关统计数据显示，小儿高热惊厥发生率约为3.5%。

基于大脑发育不完善特征，若受到微小刺激，则神经元将会出现异常表现，进而诱发惊厥。

通常情况下，僵直、抽搐等症状能够自行恢复，但是仍需要送医检查，判断神经功能损伤情况。

二、小儿高热惊厥症状小儿高热惊厥作为婴幼儿常见疾病的之一，以发热、惊厥为主要表现。

一般情况下，发热先于惊厥出现，并且发热出现12小时内，惊厥才会发生。

从发热症状来看，以体温骤然升高为主。

而惊厥症状则具有短暂性、全身性特征。

意识丧失也是小儿高热惊厥的主要症状之一。

疾病发作后，还会诱发一系列身体异常，包括双眼斜视、四肢抽动、面唇发绀等。

发作持续时间长短不一，可为数秒钟，也可持续数分钟。

此外，在部分小儿中，高热惊厥症状会反复发作，并且症状持续。

三、小儿高热惊厥发生的主要原因目前，大多认为病毒感染、遗传的与小儿高热惊厥发生密切相关。

机体本身伴有上呼吸道感染，或者合并淋巴炎症情况下，可导致全身发热。

婴幼儿年龄小，神经系统发育不完善，加之机体抗病能力较弱，所以由发热进展为高热惊厥的可能性较大。

小儿高热惊厥还具有显著的家族遗传特征。

若婴幼儿家庭成员既往存在高热惊厥史，则其出现高热惊厥的概率也会提升。

6个月至4岁儿童属于小儿高热惊厥高发年龄阶段。

发热开始时，体温尚未达到39摄氏度，所以不良反应较少。

小儿高热惊厥的危险因素及护理对策

高热者８例，２说明发热导致惊厥，７占９％，是惊厥的条件，且惊厥的
热惊厥（Ｃ患儿共９例，ｒ）５其中男５例，１，４女４例年龄５个月～岁，５平
均（．０８岁，重３～２ｋ，均（３￣．）ｇＦ诊断标准：３１．）体￣．２．ｇ平５７１．３ｋ。Ｃ５６首次发病年龄在６个月～岁，一年发作２以上或持续性发作３６次０ｍｎ上，温在３℃ 以上，热后惊厥呈全身抽搐，有意识丧ｉ以体８发伴失，持续数分钟，后很快清醒，中枢神经系统感染和遗传性发作无
影响。１资料与方法
１操作方法．２
①尽量清除新生儿耳内的胎脂等异物，证被测新生儿外耳保道清洁，使新生儿处于安静或睡眠状态，侧卧位； ②环境噪音不超
过４分贝，探头配上合适的耳塞，０将轻轻置入新生Ｊ＃耳道１处，Ｌｂ／３如检测屏幕提示探头安放合格，可以进行正常检测；录测量就记
响，并对其整个人生留下了一个难以磨灭的阴影。特别是对患儿的言语发育影响巨大。近几年我国把新生儿听力筛查纳人妇幼保健的常规检查项目，对一些具有听力高危因素的婴幼儿，应特别关注，即使初筛通过，应进行连续的听力言语发育跟踪，也以做
到早发现、诊断、治疗，可能减少听力损伤对儿童的不良早早尽
２危险因素及护理

带你了解神经内科的护理问题及对策

带你了解神经内科的护理问题及对策患神经内科疾病的病人大多数都伴有意识、精神异常、感觉、运动、认知障碍,病情变化快,易发生意外和多种并发症,任何疏忽均可导致严重后果。

为确保患者的安全，是护理人员和护理管理人员面临的严峻问题。

本文就带你了解神经内科的护理问题及对策。

一、神经内科患者常见护理安全问题及原因1、皮肤损伤：由于患者的身体障碍活动受阻，不能自行翻身，若不能得到及时有效的翻身，极易造成皮肤损伤，严重者会引发褥疮。

2、窒息：患中风的患者，由于双侧上运动神经元病损，多数患者会有假性球麻痹，而出现饮水呛咳、吞咽费力、声音嘶哑。

加之老年人随着年龄的增长,其视觉、听觉、温度觉和痛觉等躯体感觉功能逐渐下降,内脏感觉功能也逐渐减退协调运作不良，吞咽反射降低，减弱了防止异物进入气道的反射动作，容易发生食物误吸，轻者表现呛咳，重者发生吸入性肺炎甚至窒息。

3、走失：老年患者，尤其是老年痴呆患者，记忆力衰退、定向力缺失，如看护不到位，特别容易走失。

4、坠床：躁动患者的病床没安装床栏防护、新入院的患者对住院环境不熟悉，患者夜间起床、夏天床上的凉席外移，患者床上翻身时都极容易发生坠床。

5、跌倒：神经内科患者大多年老体弱，骨质疏松，生活自理能力及应急能力低下；神经疾病导致肢体瘫痪、步态不稳；病理性低血压、突发抽搐与晕厥；对疾病危险性不理解，麻痹大意或自尊心太强，思想上存在不愿意麻烦别人，生活上的事认为自己也容易做到，这些都是导致神经内科患者发生跌倒根源。

6、舌咬伤：神经内科患者有时会发生抽搐，发生抽搐时如患者没戴牙套或置放牙垫防护，可致患者舌咬伤。

7、自杀的意外：病程时间长和初次中风患者，因日常生活不能自理、失去正常的社交、生活环境改变、认为自己生病给家庭带来经济负担，不愿拖累家人，心理负担较重，易自责消沉，产生抑郁情绪等都有可能导致自杀。

二、护理对策对每一个患者的病情全面评估，建立安全隐患消除提示卡，对高危患者重点采取隐患早期预防措施，杜绝安全事故的发生。

护理常规

症状护理常规休克【观察要点】1、观察生命体征、尿量及神志变化。

2、观察面色、皮肤及末稍循环情况。

3、低血容量性休克的患者应观察出血情况。

【护理措施】1、专人护理，详细记录病情变化及治疗、护理措施。

2、立即采取休克（中凹卧位）体位，头偏向一侧。

头胸部抬高10°~20°下肢抬高20°~30°。

3、保持呼吸道通畅，吸氧（氧流量4—6L/min）。

4、开放静脉通道，备血，遵医嘱做好输液、输血准备。

5、安全护理：烦躁或神志不清的病人应加床栏防坠床，妥善固定和约束输液肢体。

6、注意保暖，保持病房安静。

7、备齐抢救药品及物品，做好抢救准备，必要时做好术前准备。

8、安慰患者及家属，做好心理护理。

昏迷【观察要点】观察生命体征、瞳孔大小、对光反射、意识情况及尿量。

【护理措施】1、专人护理，严密观察病情，做好抢救准备。

2、患者取平卧位，保持呼吸道的通畅，头偏向一侧，舌后坠时用舌钳将舌拉出。

3、每2-4小时翻身拍背一次，及时吸痰，预防肺部并发症。

4、基础护理：（1）眼部护理：患者眼睑不能闭合时，应涂以抗生素眼膏加盖湿纱布，经常保持湿润及清洁。

（2）口腔护理：每日口腔护理2-4次。

口唇干燥时，涂以石蜡油。

（3）皮肤护理：保持皮肤清洁干燥、床单元平整、无皱褶，定时翻身，预防压疮。

5、安全护理：躁动不安者必要时应用保护带，防坠床。

注意保暖，防止受凉。

有抽搐时防舌咬伤，有活动假牙取出。

6、保留导尿，记出入量，保持会阴清洁。

7、各种管道护理：妥善固定，标识清楚，保持通畅，严格无菌操作。

8、遵医嘱正确给予药物治疗。

9、心理护理：主要针对病人家属。

发热【观察要点】观察生命体征的变化，注意热型病程及伴随的症状，观察降温效果。

【护理措施】1、卧床休息，高热（39.0-40.9℃）者绝对卧床。

保持室内空气清新，定时开窗通风，保持适宜的温湿度。

同时注意保暖，避免受凉。

2、体温在39℃以上者每四小时测量一次；体温在38.9-38.0℃者每日测量四次；体温在37.9-37.5℃者，每日测量三次（06:00、14:00、18:00），正常后每日测量三次测量三天。

血液透析过程中肌肉痉挛的原因分析及护理对策

析２￣３次／周，４ｈ－５ｈ，次，方法是采用碳酸氢盐透析。痉挛发生肿增强使血管受压迫，造成肌肉的血供进一步减少，从而加重
于腓肠肌较多占５２％，足部发生痉挛的占３８％，腹部发生痉挛肌肉缺血，引起肌肉痉挛。
的占１０％．
２．５肉碱缺乏长期血透患者肉碱摄入不足，肾脏合成
快，严重者伴有冷汗，甚至血压下降，持续时间为数分钟不等，
２．６年龄方面的因素老年患者各脏器功能减退，调节
常常需要紧急处理。
能力较差，且肾功能衰竭，如果透析中短时间内血容量波动较
２发生的原因
大，加上代谢方面的因素，就很容易发生低血压和肌肉痉挛。
所以超滤过快是导致肌肉痉挛的原因之一。
１临床资料
２．３干体重设置不准确指对患者体重评估不准确，过
１．１一般资料２００９年３月一２０１Ｏ年２月，在我院透析度除水使体重低于干体重。
过程中发生肌肉痉挛的患者７８例，其中男４５例，女３３例，年
１．２临床表现透析数小时内局部肌肉发生强直性肌肉降低以及透析后丢失过多，当肉碱缺乏时，使长链脂肪酸氧化收缩，表现为下肢肌肉或腹部肌肉痉挛，疼痛剧烈，且多见于腓缺陷，细胞能量产生不足，以及一些中间代谢紊乱引起肌无力、
肠肌、足部肌肉、腹部肌肉等。患者往往伴有精神紧张，心率增肌痉挛。
２．４低钠透析液透析液的钠浓度过低在１３５ｍｍｏｌ／Ｌ以
龄１９岁～８２岁；原发性肾病４９例，高血压肾病２１例，糖尿病下时，血浆钠将顺浓度梯度大量进人透析液。血浆钠浓度下降，

癫痫大发作并发症及护理措施

癫痫大发作并发症及护理措施癫痫大发作是临床上比较常见的急症之一，约占癫痫发作的50%，多在1岁左右或14～17岁。

若发作持续不断，一直处于昏迷状态的大发作持续状态，常危及生命。

发作时必须做好快速抢救及实施护理保护措施，否则会出现很多严重的并发症，而且远期并发智力低下，人格、情感障碍及记忆力减退等，对患者的预后产生不良影响。

最常见的主要并发症有舌咬伤、呼吸道感染、不同程度的脑水肿，呼吸性酸中毒，急性肾功能衰竭等，还可能有急性早幼粒细胞白血病、脑中风、精神抑郁症等，同时还可造成骨折、脑外伤等等二次损伤，对患者的危害极大。

癫痫大发作临床上可分四个时期：①先兆期：有头晕、胃部不适。

②强直期：突然意识丧失、倒地、头后仰、肢体强直，由于隔肌痉挛，患者发出“羊羔”样吼叫，面色青紫、瞳孔散大、呼吸暂停，持续数十秒。

③阵挛期：全身肌肉有节律性抽动、常咬破舌头、口吐白沫、可伴有大小便失禁，一般持续1～3分钟。

④恢复期：一般要数十分钟才能清醒，患者对发作过程不能回忆，全身疼痛、乏力。

个别患者在恢复期有狂躁、乱跑乱叫、打人毁物等情况发生。

对癫痫大发作的诱因要给予重视，防范引起发作的诱因是关键：①喝酒及引用兴奋饮料（如咖啡等），不少男性癫痫患者，癫痫治疗后病情处于稳态后一段时间，对癫痫病的饮食不再持关注态度，重新喝酒是导致癫痫发作诱因之一；②长时间的操作电脑、玩游戏：脑长时间处于紧张状态，造成疲劳，也是导致癫痫发作诱因；③生气吵架、工作压力大：这些因情绪不稳定，诱发癫痫发作；④感冒发热：患者生活习惯不注意，衣着不合适，造成感冒发热，容易诱发癫痫发作；⑤癫痫患者进食大量的海产品和牛羊肉：癫痫的饮食不注意，是造成癫痫发作的诱因；女性怀孕期间癫痫发作频繁，这与孕妇精神紧张、激素分泌等有关，怀孕期间血容量增加，血药浓度下降也是孕妇癫痫发作诱因；⑦疲劳和紧张：缺乏睡眠，容易诱发癫痫发作。

⑧其他因素：如有的癫痫患者着凉发作，受惊吓后发作等，是癫痫发作的诱因之一。

小儿惊厥的紧急处置及护理

［］崔焱，编．儿科护理学》北京：民卫生出版社，０２ＩＢ７—１７１主＜．人２０，ＮＳ１
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０８０—８・４４８３４—３６４．
血管外。观察穿刺部位，如有外渗应及时用硫酸镁冷敷，禁用热敷。３５采取“ ．安静 ” 护理法，，Ｌ厥发病急骤，现危急，易引起家长ｚＪ惊ｌ表容情绪过分激动、，出现 “ 人中” 大声呼喊，烦燥最易掐，或摇摆患儿，得病情使
参考文献
３３快速建立留置针静脉通道。．
３４脱水剂的护理：．抽搐持续状态过长或频繁发作，有意识障碍及伴呕吐，考虑有脑水肿存在，适当应用脱水剂，选用２％甘露醇０５— 应要常０．１／ｇ次，ｅｋ／以脱水降低颅内压。强调３，０分钟以内快速输入，严防药物外渗到
现将２例急危重症孕产妇的临床抢救治疗分析报告如下。ｌ
１临床资料．
生儿２，中早产儿１，Ｏ人其５人足月儿２人，死产３人，引产１，窒息ｌ人重度０人，抢救无效死亡４人。
２例患者年龄２１６—３９岁，周２４孕６— ４“周，产次１— ５次，刨宫产ｌ２临床治疗与分析５．例，水囊引产１例，阴道分娩５例，１例急危重症孕产妇患者中１出现２２例
１一般资料．
文章编号：０１６—１５（００一８— １７一ｌ０９９２１）０２２Ｏ

住院病人常见意外事件分析及护理对策

住院病人常见意外事件分析及护理对策摘要目的：探讨住院病人常见意外事件分析及护理对策。

方法：回顾性分析神经内科住院病人常见意外事件。

结果：意外事件的发生与护士交接班不细致、对异常病人警惕性不高、基础护理不到位、滥用约束或约束不当、医护沟通不到位等管理因素有关。

结论：加强业务学习和培训，注重医护沟通与合作，认真执行各项规章制度，是防范意外事件发生的保证。

关键词住院意外事件分析护理神经内科收治病种以老年、意识障碍和感觉、运动、认知障碍为特点，病情变化快，易发生意外，现就神经内科2006年1月～2009年1月住院病人常见意外事件分析及护理对策总结如下。

病历资料例1：患者，男，32岁，临床诊断癫痫大发作，入院第2天上午，医生查房时患者突发精神障碍，扭断撑杆输液架，幸亏保安人员及时赶到，避免了一场伤人毁物的意外事件发生。

例2：患者，男，59岁，临床诊断癫痫持续状态，入院第11天清晨，患者因惧怕同病房危重患者而走失，4小时后找回。

例3：患者，男，29岁，临床诊断脑外伤后精神障碍，入院第2天早晨，患者趁医务人员及家属不注意，跳楼身亡。

讨论常见意外事件分析：①跌倒：神经内科患者大多年老体弱、视力减退，并伴有运动障碍，极易发生跌倒。

②坠床：对躁动病人予以床栏防护和肢体约束方法不正确，或陪护人员对此重要性认识不足，擅自取下床栏、约束带；高龄或肥胖患者对病床的宽度和高度不适应，翻身时发生坠床。

③舌咬伤：患者突发抽搐而致舌咬伤，或抽搐间隙期患者忘了带牙套或牙垫防护。

④烫伤：感觉障碍患者进行频谱照射等理疗时，未严格按操作程序进行操作，未严密观察病人卧位及皮肤温度而导致皮肤灼伤；家属擅自使用热水袋、电暖器取暖引起皮肤烫伤；电暖器充电爆炸引发大面积烫伤。

⑤伤人毁物：精神异常，情绪极度激动患者，看护不到位，未及时加以约束、制动、镇静而伤及其他患者或医务人员，甚至毁物。

⑥自杀或走失：精神异常及痴呆或合并抑郁症的患者未及时签署家属看护协议书，未做到24小时连续看护，看护措施不到位，未及时了解患者的心理动态，稍有疏忽极易走失甚至自杀。

浅谈小儿热性惊厥的急救与护理

浅谈小儿热性惊厥的急救与护理小儿高热惊厥多在体温骤升时发作，主要表现为突然意识丧失，面部、四肢肌肉呈强直性或阵挛性抽搐，双眼球凝视、斜视或上翻，面色青紫、呼吸困难、口吐白沫、牙关紧闭，部分患儿有大小便失禁。

发作大多在数秒钟或几分钟内自行停止，抽搐停止后多入睡。

如果惊厥发作持续数十分钟、反复发作、未及时抢救或处理不当可导致明显的颅脑损伤而留有严重的后遗症，严重者可致中枢性呼吸衰竭而危及生命，因此，有效的急救措施及护理对策就显得极为重要。

标签：小儿；高热惊厥；急救；护理配合高热惊厥亦称热性惊厥，是儿科常见急症，一旦发现患儿出现高热惊厥，应该在第一时间内抢救，解松衣扣，患儿取平卧，对患儿呼吸道内分泌物进行及时清理［1］，密切观察神志情况、血压、瞳孔、呼吸、体温，同时采用物理降温，如温水擦浴、冰敷等。

笔者现将高热惊厥患儿的护理体会报告如下。

1急救措施1.1保持呼吸道通畅立即使患儿侧卧位或平卧头偏向一侧并松解衣裤以防呕吐物误吸发生窒息及衣服对颈、胸部的束缚影响呼吸；备好吸痰器,及时清除口鼻咽内分泌物,以免发生窒息，小儿吸痰压力为100～200 mmHg，动作轻柔，防止损伤口鼻腔黏膜；有舌根后坠者应将舌轻轻向外牵拉，防止舌后坠阻塞呼吸道引起呼吸不畅。

注意安全，加强防护，抽搐发作时，要注意防止碰伤及坠床.1.2迅速建立静脉通道使患儿在尽可能短的时间内停止或减轻抽搐是抢救的关键，遵医嘱及时准确有效地使用止痉药及20%甘露醇、抗生素、速尿、地塞米松等［2］。

要选用方便、作用快、毒性小的止痉药物，剂量要给足，使患儿在短时间内达到减轻或停止惊厥的目的。

遵医嘱缓慢静推安定，用生理盐水或葡萄糖稀释后缓慢推注，速度为1mg/min，并注意观察抽搐停止后即停静脉推注地西泮，以免抑制呼吸。

1.3合理安排输液顺序，注意抗生素使用间隔时间，输液过程中防止碳酸氢钠和甘露醇外渗，以免发生皮肤组织坏死。

高热可进一步加重痉挛，增加脑缺氧引起脑水肿。

儿童惊厥的护理对策

器,呼吸机有此装置,使用呼吸机及患者利用该装置使吸入气体的温度提高至32～35℃,使吸入的气体得以充分湿化,以达到稀释痰液的目的;③超声雾化器法,雾化液中加入抗生素、糜蛋白酶、地塞米松等药物,常规每4h雾化1次,每次20 min,雾化时注意观察患者的心率、呼吸频率、血氧饱和度,特别是雾化开始后不久,防止干结的痰栓吸收水分后其体积迅速胀大,造成远端气道的完全堵塞。

31312　湿化量　根据痰液黏稠度来调节,如分泌物稀薄,能顺利通过吸痰管,表明湿化满意;如痰液过于稀薄,咳嗽频繁,且需经常吸痰,提示湿化过度;分泌物呈厚块黏稠或结痂则为湿化不够,应加大湿化量,24h湿化量以200mL为宜。

314　保持呼吸道畅通　吸痰是保持呼吸道通畅的主要手段。

①用物:一次性吸痰管、生理盐水、一次性弯盘、无菌手套、吸引器。

②吸痰方法:吸入纯氧或高浓度氧2～3min后,打开吸引器连接吸痰管,试吸后迅速将吸痰管后退1c m予负压吸引,边旋转边吸引,痰液多的地方适当停留,每次不超过15s,并注意清除口腔、鼻腔分泌物。

如有颅底骨折致鼻漏患者则避免鼻腔内吸引,吸痰前向插管内滴入湿化液3～5mL,定时给予加温、湿化。

颅内无明显增高时予配合翻身、叩背,使气道内痰液湿化、松动,易于清除。

吸引过程中严密观察心率,心律,血氧饱和度及痰液量、性质、颜色。

4　体会通过采用间断气道内直接滴注雾化液或生理盐水,定时加温、湿化,做到有效吸痰,使痰液得到了充分的稀释,避免了痰痂的形成,有效地预防了颅脑外伤患者气管插管堵塞的发生,取得了较为满意的效果。

[收稿日期]　2006-09-06儿童惊厥的护理对策余志红,陈春英(浙江省人民医院,浙江杭州310014) [摘要]　目的　探讨儿童惊厥的护理对策。

方法　对183例儿童惊厥进行回顾性分析。

结果　183例儿童惊厥中尤以婴幼儿多见,最常见是高热惊厥,依次是癫痫、中枢神经系统感染及中毒性脑病。

结论　儿童惊厥发病紧急,积极预防,可减少儿童惊厥的发生;有效护理可降低儿童惊厥的伤害程度。

高热惊厥患儿的急救与护理对策

维普资讯
医学创新研究
２００７年１０月第４卷
第３０期
ＭＥＩＩＥＩＮＶＴＯＥＥＲＨＤＣＮＯＡＩＮＲＳＡＣＮ
护．考善地参
嚣萋善季≯ ≯ ∥ 孽毒夸 ≯ 誊毒 ≯ 董 ≯ 誊密曩曩誊多碧 ≯ ∥ ≯ 露
【摘要】目的探讨患儿高热惊厥发作时全面系统的护理对策。方法
极的医护处理，治愈２８例，好转４例。结论【关键词】】，儿、高热惊厥护理
回顾性分析近２年来儿科临床护理工作中遇到的高热惊厥
患儿病例．基础一般护理、惊、温、强监护、理护理等出发点去完善急救护理。结果近２年来３从止降加心２例小儿高热惊厥，过积经
１２病因分析．
上呼吸道感染１５例，泻（腹胃肠型感冒）８例，
癫痫４例，内有感染１例，宫其他４例。
２急救与护理体会
２１止惊．
及时准确地使用快速作用类镇静止惊药，患儿在使
２７１保持病室内安静、洁，免一切噪音刺激，．．整避治疗护理操作集中进行，动作轻柔。２７２饮食．．惊厥发作时要暂禁饮食，抽搐停止清醒后进热饮
高热厥患儿的急救与护理对策惊
赵迎花
【中图分类号】４３７１７．２１【文献标识码】Ａ
于淑梅
李宏义
长葛市人民医院儿科（河南长葛４１０）６５０

抽搐患者使用安定静脉推注后的护理探讨

抽搐患者使用安定静脉推注后的护理探讨易秋莲;周武云【摘要】目的:探讨抽搐患者使用安定静脉推注后的护理.方法:20例抽搐患者用安定静脉推注后,连接心电监护仪,监测呼吸、心率、血压、血氧饱和度等;连接鼻导管吸氧.结果:抽搐症状短时间内全部得到缓解.结论:及时发现,早期处理.可避免护理不良事件发生,保障抽搐患者安全渡过疾病抽搐征象发作期.【期刊名称】《宜春学院学报》【年(卷),期】2014(036)006【总页数】2页(P94-95)【关键词】抽搐;安定;静脉推注;不良反应;护理【作者】易秋莲;周武云【作者单位】万载县中医院护理部,江西万载336100;万载县中医院护理部,江西万载336100【正文语种】中文【中图分类】R47抽搐是疾病严重的临床征象，临床多见于颅脑外伤后、高热惊厥、子痫发作等。

表现为全身肌肉高张阵挛，双眼上翻或凝视，口吐白沫，多伴有意识丧失，持续约1－1.5min。

［1］临床用安定静脉缓慢推注来缓解症状。

严重时常有呼吸抑制和低血压等不良反应出现，偶尔也可见心跳呼吸骤停;而且用量过大易产生中枢神经系统抑制、昏迷与反常兴奋等。

［2］因此静脉推注安定后稍有疏忽，容易错过最佳抢救时机，造成患者死亡。

鉴此，根据近几年危重患者护理检查落实情况，总结出静脉推注安定后完善的护理措施，杜绝了静脉推注安定引发的药物不良反应给患者造成的严重后果。

护理报告如下:［3］1 临床资料1.1 一般资料本组患者20例，男13例，女7例，年龄5－72岁，其中15例患者为颅脑外伤，3例为高热惊厥，2例为子痫发作。

1.2 治疗方法选择安定不用溶媒稀释直接静脉缓慢推注。

根据年龄和体重计算剂量 (成人10－20mg/次，儿童0.1－0.3mg/kg)，老年人消除半衰期延长宜减量，重症肌无力者禁用;［1］静脉推注后给患者连接心电监护仪，注意监测呼吸、心率、血压、血氧饱和度等;连接鼻导管吸氧。

1.3 结果所有病例抽搐症状得到缓解，13例患者无明显副作用发生，4例出现呼吸减慢，3例出现呼吸暂停;3例呼吸暂停患者中2例成功抢救，1例因发现晚而错过抢救时机导致死亡。

小儿高热抽搐的及时有效护理分析

小儿高热抽搐的及时有效护理分析摘要】目的分析36例小儿高热抽搐时的护理措施，总结出急救现场护士所能给予的合理有效护理方法方法密切观察36例高热抽搐患儿病情变化，给予有效护理对策结论在未有医嘱前，护士及时给予有效护理措施很重要【关键词】小儿高热抽搐现场护理措施高热抽搐一定是先有发热后有抽搐，是门诊注射室的常见急救病例，特别在流感高发时。

小儿病情发展变化快，高热抽搐来得比较突然，而且第一时间医生不一定在现场。

在临床护理工作中，高热抽搐可能发生在接诊时、等待输液时、或者正在输液中。

护士的处理措施直接关系到患儿的预后以及医患关系。

现将我科2010年4月至2011年12月中36例小儿高热抽搐的及时有效护理措施总结如下：1 临床资料本组高热抽搐小儿36例，男性21例，女性15例，年龄在3个月至5岁，体温38.2～40.5℃.其中8例发生在医生正在接诊中，其余24例发生时第一时间医生均不在现场。

及时采取护理措施后，有19例在未用止痉药物前，症状得到有效缓解。

36例高热抽搐患儿经及时有效护理和抢救，全部转危为安，且无一例发生易患纠纷。

2 医生未到达现场时的护理措施2.1止痉与环境一边迅速用拇指按压患儿人中，注意不要太用力，以免损伤患儿。

一边尽量置患儿于安静、通风，温度适宜的抢救环境中，并通知医生。

2.2保持呼吸道通畅：快速置患儿于平卧位，头偏向一侧并略向后仰，颈部稍抬高。

松解衣领，清除口鼻分泌物及口腔呕吐物，防止误吸发生窒息[1]。

不可将患儿抱起，摇晃患儿，情绪激动的患儿家长容易如此，护士应立即制止！已出牙的患儿应用裹有纱布的压舌板填于上下齿之间，以防咬破唇舌。

必要时用舌钳把舌拉出，以防舌后坠引起窒息。

准备吸痰用物，痰液过多时要及时吸痰。

2.3 吸氧和降温可以用鼻导管高浓度给氧，最好用面罩给氧，以快速提高血氧浓度，改善脑细胞低氧状况，减轻脑水肿。

积极采取物理降温措施，可用冷毛巾或冰袋敷额。

也可用25～35%酒精进行擦浴，但是如果是有血液病史的患儿切忌用酒精擦浴。