小儿高热惊厥急救与护理【创意版】.ppt
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.新.
1
小儿高热惊厥的急救 与护理
儿科 臧令芹
.新.
2
1 高热惊厥的概念 2 高热惊厥临床表现及特点 3 高热惊厥急救原则
4 高热惊厥护理措施
5 高热惊厥健康指导
.新.
3
• 高热惊厥又称“热性惊厥”，俗称
“抽风”
• 凡是小儿神经系统以外的感染所致38 ℃以 上发热时出现的 惊厥称 小儿高热惊厥 。
防止皮肤磨擦受损：在患儿的手中或腋 下垫上纱布；
防止舌咬伤：用纱布包裹压舌板置于患 儿上下磨牙之间。
.新.
30
.新.
31
【惊厥护理】
防治脑水肿
惊厥较重或持续时间较长者
按医嘱给予止惊和药物降温；
吸氧；
密切观察生命体征，详细记录，发现 异常及时通知医生；
出现脑水肿者按医嘱用脱水剂。
.新.
【辅助检查】
根据病史及体检结果选择：
脑电图，Ｂ超检查，颅脑CT检查， 磁共振成像，血、尿、便常规检查， 血生化检查，脑脊液检查，眼底检查 等。
.新.
16
病例导入
• 患儿，男，3岁，因发热(T39.7 ℃)半天，于5月5 日15:40来诊，患儿既往有高热惊厥病史。就诊过 程中突然出现四肢抽搐、两眼凝视，流涎、口唇 紫绀，立即置抢救室抢救。入抢救室时处于抽搐 状态， T39.5 ℃ ，HR110次/分，呼吸30次/分， 咽部充血明显。
大的安慰
神情遭遇各种突发问题时忌惊慌失措。
态度家长的态度、心情对护理人员很大影响，而不能流露出厌烦、怕脏
的表情，用温和的态度、婉转的言词来缓和家长急躁的心情，使患儿 家长心里踏实、满足。
.新.
34
【惊厥护理】
健康指导
向患儿家长讲解惊厥急救处理方法，指 导家长待发作缓解后再迅速将患儿送往医 院查明原因；
.新.
13
【护理评估】
（三）心理
年长儿 在醒来时可产生失控感、自卑、 恐惧等心理，担心再次发作而长 时间处于紧张状态。
.新.
14
【护理评估】
（三）心理
家长 • 恐惧：全身或局部抽搐，伴意识障碍或病情
加重而心生恐惧。
• 焦虑：疾病的认识缺乏、经济负担 • 怀疑：对对医护人员的技术水平不信任
.新.
15
.新.
8
.新.
9
热性惊厥的特点
• 多发于6个月至3岁小儿，多见 于男性患儿。
• 多发生于体温上升期。 • 发作全身性，次数少，时间短，
多不超过10分钟，
• 不伴神经系统异常体征，发作1 周后脑电图无异常。
• 在一次病程中多只有一次发作， 但有反复发作倾向。
.新.
10
【护理评估】
（一）健康史
引起惊厥的相关病史如出 生史、喂养史、感染及传染病 史、中毒史、既往发作史、家 族史等，此次诱发的原因。
.新.
27
【惊厥护理】
保持呼吸 道通畅
立即松解衣扣； 将舌轻轻向外牵拉； 去枕仰卧头偏向一侧； 清理呼吸道和口腔内容物； 备好吸痰器和急救药品。
.新.
28
.新.
29
【惊厥护理】
防止受伤
防止外伤：将患儿周围的物品移开；在 床栏杆处放置棉垫；
防止骨折或脱臼：切勿用力强行牵拉或 按压患儿肢体；
• 初步诊断“高热惊厥，上呼吸道感染”
.新.
17
思考题
❖ 针对患儿病情，要做好那 些急救措施、观察哪些内 容？
❖ 怎样做好患儿及家属的心 理护理及宣教工作？
.新.
18
【急救要点】
按压人中、百会、合 谷等穴止惊（缺乏急救 药品时）
.新.
19
鼻
唇
沟
中
点
.新.
20
右
拇
指
第
一
横
纹
放
于
左
虎
口
正
中
，
拇
指
2．其他状况 机体受伤 窒息 缺氧
机部体分舌患体儿咬可伤因、手 呼挛而间耗心损抽吸或发长增伤、搐抽呼生肌者多腋时；发搐吸窒、可而下约也作持道 息喉因造等束可时续阻 。肌氧 成摔处 肢由时塞痉消 机皮 体伤肤 不或 体当于缺造神氧成经。骨系折统或功脱臼 及能各紊种乱意可外出等现。
大小便失禁等。
大小便失禁
多喝水：防止出汗过多引起虚脱，要及时更换湿的衣裤。
有呕吐或进食困难的患儿按医嘱可适当增加静脉补液。
.新.
24
.新.
25
【惊厥护理】
保持呼吸 防止受伤 道通畅
就地抢救
惊厥 急救护理
防治 脑水肿
缓解 心理压力
健康指导
.新.
26
【惊厥护理】
就地抢救
不要搬运，避免 对患儿的一切刺激， 保持安静，切勿大声 喊叫或摇晃患儿。
.新.
7
临床表现
临床表现 先有发热，随后发生惊厥， 惊厥出现的时间 在发热开始后12 h内， 在体温骤升之时，突然出现短暂的全身 性惊厥发作，意识突然丧失；多伴有双 眼球上翻，凝视或斜视，面肌或四肢肌 强直，牙关紧闭、呼吸暂停乃至面色、 口唇发绀、四肢肌肉痉挛或不停地抽动。 发作时间可由数秒至几分钟，有时反复 发作，甚至呈持续状态。
尖
到
达
.新.
21点
.新.
22
【急救要点】
高热惊厥首选止惊及退热等治 疗措施
止惊药物首选地西泮，其次力 月西、苯巴比妥钠、10％水合 氯醛保留灌肠等。
.新.
23
口服药物降温：口服美林滴剂或泰诺林悬液，安乃近滴鼻或复 方氨基比林肌肉注射，持续高热可给予地塞米松静推，必要时 给予人工冬眠疗法。
物理降温：温水擦洗（ 32℃～34℃左右温水） 冰敷或 30%~50%酒精，禁忌（枕后、耳廓、阴囊、心前区、腹部和足 底）四肢用热水袋保暖，避免寒战。
属于儿科常见急症，
发病率为 3% ～5%，复发率为30%～40%。
.新.
4
病因
惊厥
颅内 感染
颅外 感染
颅内 疾病
.新.
颅外 疾病
5
病因
颅内感染 脑膜炎、脑炎
脑脓肿等
颅外感染 高热惊厥 中毒性脑病
感染性 疾病
.新.
6
病因
颅内疾病 来自百度文库发性癫痫 占位疾病
损伤等
颅外疾病 代谢性
心、肾疾病 中毒等
非感染 性疾病
32
【惊厥护理】
缓解 心理压力
对年长患儿 在发作后尽量将其安置在单 人房间，醒来时会感觉到隐私 被保护，避免失控感及自卑心 理的产生。
.新.
33
【惊厥护理】
缓解 心理压力
对家长
言语通过耐心、细致和自信的言语交流帮助其正确认识和处理患儿的
疾病，增强战胜疾病、解除困扰的信心，配合医护工作。
行动工作中的认真、稳重、镇定、熟练、轻柔和敏捷都会给他们以极
.新.
11
【护理评估】
（二）身体状况
患儿全身或局
1．抽搐
部肌群出发现作不持随续意 的收超缩过，30呈分强钟直或性2
典型表现 惊厥持续状态
或阵次挛发性作，间眼歇球期上 翻、意凝识惊视不厥或能表斜恢现视复， 多伴者有。不意典识型障。碍，
新生儿及小婴儿持续数秒至数分钟。
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【护理评估】
（二）身体状况 抽搐时可造成
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小儿高热惊厥的急救 与护理
儿科 臧令芹
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1 高热惊厥的概念 2 高热惊厥临床表现及特点 3 高热惊厥急救原则
4 高热惊厥护理措施
5 高热惊厥健康指导
.新.
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• 高热惊厥又称“热性惊厥”，俗称
“抽风”
• 凡是小儿神经系统以外的感染所致38 ℃以 上发热时出现的 惊厥称 小儿高热惊厥 。
防止皮肤磨擦受损：在患儿的手中或腋 下垫上纱布；
防止舌咬伤：用纱布包裹压舌板置于患 儿上下磨牙之间。
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【惊厥护理】
防治脑水肿
惊厥较重或持续时间较长者
按医嘱给予止惊和药物降温；
吸氧；
密切观察生命体征，详细记录，发现 异常及时通知医生；
出现脑水肿者按医嘱用脱水剂。
.新.
【辅助检查】
根据病史及体检结果选择：
脑电图，Ｂ超检查，颅脑CT检查， 磁共振成像，血、尿、便常规检查， 血生化检查，脑脊液检查，眼底检查 等。
.新.
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病例导入
• 患儿，男，3岁，因发热(T39.7 ℃)半天，于5月5 日15:40来诊，患儿既往有高热惊厥病史。就诊过 程中突然出现四肢抽搐、两眼凝视，流涎、口唇 紫绀，立即置抢救室抢救。入抢救室时处于抽搐 状态， T39.5 ℃ ，HR110次/分，呼吸30次/分， 咽部充血明显。
大的安慰
神情遭遇各种突发问题时忌惊慌失措。
态度家长的态度、心情对护理人员很大影响，而不能流露出厌烦、怕脏
的表情，用温和的态度、婉转的言词来缓和家长急躁的心情，使患儿 家长心里踏实、满足。
.新.
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【惊厥护理】
健康指导
向患儿家长讲解惊厥急救处理方法，指 导家长待发作缓解后再迅速将患儿送往医 院查明原因；
.新.
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【护理评估】
（三）心理
年长儿 在醒来时可产生失控感、自卑、 恐惧等心理，担心再次发作而长 时间处于紧张状态。
.新.
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【护理评估】
（三）心理
家长 • 恐惧：全身或局部抽搐，伴意识障碍或病情
加重而心生恐惧。
• 焦虑：疾病的认识缺乏、经济负担 • 怀疑：对对医护人员的技术水平不信任
.新.
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热性惊厥的特点
• 多发于6个月至3岁小儿，多见 于男性患儿。
• 多发生于体温上升期。 • 发作全身性，次数少，时间短，
多不超过10分钟，
• 不伴神经系统异常体征，发作1 周后脑电图无异常。
• 在一次病程中多只有一次发作， 但有反复发作倾向。
.新.
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【护理评估】
（一）健康史
引起惊厥的相关病史如出 生史、喂养史、感染及传染病 史、中毒史、既往发作史、家 族史等，此次诱发的原因。
.新.
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【惊厥护理】
保持呼吸 道通畅
立即松解衣扣； 将舌轻轻向外牵拉； 去枕仰卧头偏向一侧； 清理呼吸道和口腔内容物； 备好吸痰器和急救药品。
.新.
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【惊厥护理】
防止受伤
防止外伤：将患儿周围的物品移开；在 床栏杆处放置棉垫；
防止骨折或脱臼：切勿用力强行牵拉或 按压患儿肢体；
• 初步诊断“高热惊厥，上呼吸道感染”
.新.
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思考题
❖ 针对患儿病情，要做好那 些急救措施、观察哪些内 容？
❖ 怎样做好患儿及家属的心 理护理及宣教工作？
.新.
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【急救要点】
按压人中、百会、合 谷等穴止惊（缺乏急救 药品时）
.新.
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鼻
唇
沟
中
点
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右
拇
指
第
一
横
纹
放
于
左
虎
口
正
中
，
拇
指
2．其他状况 机体受伤 窒息 缺氧
机部体分舌患体儿咬可伤因、手 呼挛而间耗心损抽吸或发长增伤、搐抽呼生肌者多腋时；发搐吸窒、可而下约也作持道 息喉因造等束可时续阻 。肌氧 成摔处 肢由时塞痉消 机皮 体伤肤 不或 体当于缺造神氧成经。骨系折统或功脱臼 及能各紊种乱意可外出等现。
大小便失禁等。
大小便失禁
多喝水：防止出汗过多引起虚脱，要及时更换湿的衣裤。
有呕吐或进食困难的患儿按医嘱可适当增加静脉补液。
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【惊厥护理】
保持呼吸 防止受伤 道通畅
就地抢救
惊厥 急救护理
防治 脑水肿
缓解 心理压力
健康指导
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【惊厥护理】
就地抢救
不要搬运，避免 对患儿的一切刺激， 保持安静，切勿大声 喊叫或摇晃患儿。
.新.
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临床表现
临床表现 先有发热，随后发生惊厥， 惊厥出现的时间 在发热开始后12 h内， 在体温骤升之时，突然出现短暂的全身 性惊厥发作，意识突然丧失；多伴有双 眼球上翻，凝视或斜视，面肌或四肢肌 强直，牙关紧闭、呼吸暂停乃至面色、 口唇发绀、四肢肌肉痉挛或不停地抽动。 发作时间可由数秒至几分钟，有时反复 发作，甚至呈持续状态。
尖
到
达
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【急救要点】
高热惊厥首选止惊及退热等治 疗措施
止惊药物首选地西泮，其次力 月西、苯巴比妥钠、10％水合 氯醛保留灌肠等。
.新.
23
口服药物降温：口服美林滴剂或泰诺林悬液，安乃近滴鼻或复 方氨基比林肌肉注射，持续高热可给予地塞米松静推，必要时 给予人工冬眠疗法。
物理降温：温水擦洗（ 32℃～34℃左右温水） 冰敷或 30%~50%酒精，禁忌（枕后、耳廓、阴囊、心前区、腹部和足 底）四肢用热水袋保暖，避免寒战。
属于儿科常见急症，
发病率为 3% ～5%，复发率为30%～40%。
.新.
4
病因
惊厥
颅内 感染
颅外 感染
颅内 疾病
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颅外 疾病
5
病因
颅内感染 脑膜炎、脑炎
脑脓肿等
颅外感染 高热惊厥 中毒性脑病
感染性 疾病
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6
病因
颅内疾病 来自百度文库发性癫痫 占位疾病
损伤等
颅外疾病 代谢性
心、肾疾病 中毒等
非感染 性疾病
32
【惊厥护理】
缓解 心理压力
对年长患儿 在发作后尽量将其安置在单 人房间，醒来时会感觉到隐私 被保护，避免失控感及自卑心 理的产生。
.新.
33
【惊厥护理】
缓解 心理压力
对家长
言语通过耐心、细致和自信的言语交流帮助其正确认识和处理患儿的
疾病，增强战胜疾病、解除困扰的信心，配合医护工作。
行动工作中的认真、稳重、镇定、熟练、轻柔和敏捷都会给他们以极
.新.
11
【护理评估】
（二）身体状况
患儿全身或局
1．抽搐
部肌群出发现作不持随续意 的收超缩过，30呈分强钟直或性2
典型表现 惊厥持续状态
或阵次挛发性作，间眼歇球期上 翻、意凝识惊视不厥或能表斜恢现视复， 多伴者有。不意典识型障。碍，
新生儿及小婴儿持续数秒至数分钟。
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【护理评估】
（二）身体状况 抽搐时可造成