犬猫临床生化指标

脂肪酶( LIPA)
• 血清脂肪酶的升高主要见于急性胰腺炎、胰腺癌。急性胰 腺炎时血清淀粉酶升高持续的时间较短，而脂肪酶升高持 续时间很长，故临床诊断意义较大。另外肠梗阻、十二指 肠穿孔、总胆管阻塞也能引起血清脂肪酶升高。
总胆固醇(CHOL)
• 胆固醇广泛存在于动物体内，尤以脑及神经组织中最为丰 富，在肾、脾、皮肤、肝和胆汁中含量也高，是机体组织 细胞不可缺少的重要物质，不仅参与形成细胞膜，而且是 合成胆汁酸、维生素D以及甾体激素的原料。血清胆固醇 升高可见于糖尿病、单纯的阻塞性黄疸、肥胖、高脂肪饮 食、甲减、库兴氏综合征、肾病综合征等疾病。血清胆固 醇降低可见于严重的营养不良、恶性肿瘤、肝细胞严重受 损、蛋白丢失性肠病等情况。
血钙(Ca)
• 血钙以离子钙和结合钙两种形式存在，血浆钙中只有离子 钙才直接起生理作用。离子钙降低神经肌肉应激性的作用， 当离子钙过低时神经肌肉应激性升高，可发生手足搐搦。 过高时可使神经、肌肉兴奋性降低，表现为乏力、呕吐、 对外界刺激漠然、腱反射减弱，严重时可出现精神障碍、 木僵和昏迷。另外高钙血症时，心肌兴奋性、传导性降低， 高钙血症还会对肾脏产生损害。血清钙大于4.5mmol/L可 发生高钙血症危象，动物易死于心脏骤停、坏死性胰腺炎 和肾衰等。
• 高血钙常见于VitD中毒，补钙过量、原发性 甲亢、肾衰引起的继发性甲旁亢、高蛋白 血症、芽生菌病、体温过低、淋巴肉瘤 （犬）、大量进食植物（猫）。低血钙常 见于妊娠及哺乳期、幼龄动物快速生长期、 低蛋白血症、肾衰、甲亢（猫）、急性坏 死性胰腺炎、甲状旁腺机能减退等。
血磷(P)
• 血磷主要是指血中的无机磷，它以无机磷酸盐的形式存在。 血浆中钙与磷的浓度保持着一定的比例关系。 • 高血磷可引起厌食、骨骼异常及疼痛、血管及软组织钙化、 诱发甲旁亢进等问题。血磷常见的升高原因有肾衰、VitD 摄入过多、快速生长期、甲旁减退、溶骨性疾病。低血磷 可引起动物贫血、无力、惊厥，常见原因有碱中毒、糖尿 病酮症酸中毒治疗时胰岛素过量，静脉使用葡萄糖过量、 产后瘫痪、甲旁亢、VitD缺乏。
淀粉酶(AMY)
• 血清淀粉酶主要来源于胰腺，血清淀粉酶在急性胰腺炎及 慢性胰腺炎的急性发作胰腺损伤期升高2-3倍（主要在 犬），肾衰竭、胰腺囊肿、胰腺肿瘤时中度升高，肝脏疾 病及胃肠道疾病如肠梗阻、肠管坏死、便秘、胃肠穿孔、 腹膜炎等，应用噻嗪类、糖皮质激素及羟乙基淀粉也可引 起血情淀粉酶升高。
• 肝内的AST有两种同工酶，分别存在于肝细胞胞浆内 (sAST)和肝细胞线粒体内(mAST)。所以当肝脏轻度损伤 时，肝细胞只是胞浆破裂，胞浆中的ALT和sAST都进入血 液，引起血清ALT及AST同时基本等比例升高。而当肝有 严重损伤时，细胞线粒体破裂，mAST释放入血，此时血 清中AST值为sAST与mAST的总和，故AST升高的比例要 高于ALT，升高的比例越高，提示肝损伤的程度越重。
• ALT主要大量存在于肝脏细胞的细胞浆中，其浓度高于血 清的1000-3000倍。故肝细胞的轻度损伤就可使其升高， 极其敏感，有资料报道1%的肝细胞损伤可造成ALT升高一 倍。
谷草转氨酶(AST)
• AST存在各组织细胞中，肌肉组织中含量 很高，其中心肌细胞中的含量明显高于肝 脏细胞，所以AST伴随CK(肌酸激酶)的明 显升高常提示骨骼肌损伤或心脏疾病。此 外，能引起ALT升高的非肝脏因素均能引起 AST升高，近有报道称大量食用高动物性脂 肪也能引起ALT升高。
犬猫临床生化指标 及其诊断意义
• 肝功能：白蛋白（ALB）、总蛋白（TP）、 总胆红素（TBi）、总胆汁酸（TBA）、直接 胆红素（DBi）、谷草转氨酶（AST）、谷丙 转氨酶（ALT）、r-谷氨酰转移（r-GT）、胆 碱酯酶（CHE）、碱性磷酸酶（AKP)
• 肾功能：尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、尿酸 （UA） • 心： 乳酸脱氢酶（LDH）、血钾（K）、血钙 （Ca）、肌酸激酶（CK-NAC） • 血糖血脂：葡萄糖(GLU-0X)、甘油三脂(TG)、酮 体、胆固醇（CHOL）、果酸胺（FMN）、高密 度脂蛋白胆固醇（HDC-C)、低密度脂蛋白胆固醇 （LDC-C）
γ一谷氨酰转肽酶(GGT)
• GGT是将其他氨基酸转化为谷氨酸的酶，广泛分布在机体 各组织中，但在肾、胰腺、肝脏中分布的较多。GGT轻中 度升高提示各种情况的肝炎、脂肪肝、胰腺炎（犬）、胰 腺癌、糖皮质激素或巴比妥类药物的使用。GGT重度升高 提示胆囊炎、胆道阻塞、胆汁淤积性肝炎引起的阻塞性黄 疸，原发和继发性肝癌。GGT高于正常值4倍以上时要考 虑肝癌或严重的肝胆感染，尤其在犬。
血糖(GLU)
• 血糖升高的原因有糖尿病、紧张（猫）、 肾衰竭、库兴氏综合征、甲亢、孕激素过 多、生长激素过多、药物（葡萄糖、糖皮 质激素、孕激素、甲状腺素）等引起。血 糖下降的原因有小型幼龄动物的消化道疾 病（常引起癫痫）、饥饿、严重的败血症、 肝功能不全、阿蒂森氏症、垂体机能减退、 胰岛素治疗过量。
尿素氮(BUN)
• BUN是机体内氨在肝中代谢产生的，主要通过肾脏排出体 外。 •源自文库BUN升高临床上称为氮质血症，分为肾前、肾中、肾后性 三种。
肌酐(CREA)
• 肌酐是机体肌肉代谢的产物。肌酐可通过肾球滤 过，在肾小管内很少吸收，每日体内产生的肌酐， 几乎全部随尿排出，正常时一般不受尿量影响。 肌酐升高的主要原因为肾功能不全，当肾功能下 降至正常的1/4-1/3时血肌酐开始上升。在严重感 染、剧烈运动、生长激素过盛、糖尿病、VitC的 大量使用时也可引起血中CREA升高。肌酐的降 低见于妊娠晚期、严重的肌营养不良、重度的充 血性心衰、应用雄性激素或噻嗪类利尿药等。
球蛋白(GLOB)
• 机体球蛋白包括α球蛋白、β球蛋白及γ球蛋白，且以γ球蛋 白为主，另两种球蛋白的含量极低。 • 球蛋白的升高在犬常见于全身性慢性感染，如全身性脓皮 症、艾利希氏体、心丝虫、蠕形螨、慢性跳蚤过敏等；还 可见于淋巴肉瘤、浆细胞瘤、多发性骨髓瘤等高蛋白血症 及自身免疫病。在猫较为常见，机体携带非自限性病毒时 均能引球蛋白同程度的升高。
乳酸脱氢酶(LDH)
• LDH是一种糖酵解酶，几乎存在于所有组织细胞的细胞 质内，催化乳酸和丙酮酸的相互转换。 • LDH由5种同工酶组成，同工酶分布有明显的组织特异性， 因此可根据其组织特异性来协助诊断疾病，目前国内兽医 临床上还未开展利用电泳法或酶联免疫法测定同工酶。 • 由于LDH几乎存在于所有细胞中，且在机体组织中的活性 普遍很高，所以血清LDH的增高对任何单一组织或器官都 是非特异的，无明确诊断意义。
• 在犬猫临床上，ALP升高所提示的临床意义 不完全相同。 • 犬提示肝脏疾病、库兴氏综合征、糖皮质 激素或抗癫痫药物使用。在犬甲状腺机能 减退时，ALP可能轻度下降。 • 猫提示糖尿病、胆管炎、胆管性肝炎、肝 脂变、甲亢等。
肌酸激酶(CK)
• CK可在体内催化肌酸和磷酸肌酸之间的相 互转化，广泛存在于心肌和骨骼肌中，脑、 胃肠道、前列腺、肺等组织中也有分布。 CK有三种同工酶。人医用CK-MB的浓度来 诊断心肌疾病，但在兽医临床尚未开展。 在兽医临床CK的明显升高主要提示心肌、 骨骼肌或脑组织的病变。
总胆红素(TBIL)
• TBIL是直接胆红素和间接胆红素的总和， 正常血清中的胆红素基本是来源于衰老的 红细胞破碎后产生出来的血红蛋白衍化而 成，在肝内经葡萄糖醛酸化的叫做直接胆 红素，未在肝内经葡萄糖醛酸化的叫做间 接胆红素。
• 总胆红素升高的原因包括溶血性疾病、微生物感染引起间 接胆红素过多，来不及被肝脏转化为直接胆红素和胆汁而 引起单纯因间接胆红素升高导致直胆升高。 • 肝病时，胆红素不能转化为胆汁或因肝细胞肿胀而导致肝 内胆汁淤积引起直胆和间胆同时升高造成肝细胞性黄疸。 发生胆囊炎、总胆管阻塞时，胆汁排入十二指肠障碍而引 起阻塞性黄疸。
总蛋白(TP)
• TP是指肝脏产生的白蛋白和含量极少的纤维蛋白 原、α、β球蛋白、凝血酶原、凝血因子，浆细胞 产生的γ球蛋白共同组成的复杂混合物。 • TP的升高常见于各种原因引起的脱水、中毒、休 克、慢性感染、淋巴肉瘤、浆细胞瘤等。TP降低 主要见于各种原因引起的白蛋白下降。
白蛋白(ALB)
• ALB是机体维持血浆胶体渗透压的主要力量，它能转运胆 红素、长链脂肪酸、胆汁酸盐、前列腺素、类固醇和部分 药物及重金属离子，还具有一定的球蛋白保护作用。 • ALB升高主要见于急性重度脱水和休克，但这在临床上并 不常见，因为ALB的升高引起血浆胶体渗透压升高，扩容 的血浆使ALB得数值降为正常。ALB降低分为两种原因。 第一为合成不足，长期饥饿、营养不良、肠道吸收不良等 原因引起的原料不足或严重的肝病导致的ALB产生不足或 停止；第二为过度流失，肾小球病变、肾病、蛋白丢失性 肠病、大量炎症性胸腹腔渗出均能导致ALB的丢失性降低。
碱性磷酸酶是(ALP)
• ALP由6种同工酶组成，广泛存在于机体各组织中，肝、 肾、骨骼、肠道、胎盘及某些肿瘤组织内都存在，但主要 存在于肝脏和骨骼中。 • 在犬猫幼龄阶段的骨骼发育期、骨折愈合期、妊娠期均可 引起ALP轻度的生理性增高。骨软化症、佝偻病、骨质疏 松、骨肿瘤、肝脓肿、肝硬化、肝肿瘤、甲亢时ALP轻至 中度增高。肝外胆道阻塞、胆囊疾病、胆汁淤积型肝炎时 肝细胞过度产生ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由 于胆汁排泄障碍，反流入血，引起血清ALP明显升高。
• 谷氨酸和丙酮酸之间的转氨酶，主要存在 于肝脏、心脏和骨骼肌中。肝细胞或某些 组织损伤或坏死，都会使血液中的谷丙转 氨酶升高，临床上有很多疾病可引起转氨 酶异常。
• ALT升高的原因很多，包括急性软组织损伤及严 重的创伤、剧烈运动或运动过度、感染性疾病如 肺炎、结核等、心脏疾病如心力衰竭、心肌炎等、 胆囊炎、应用一些药物等非肝脏因素。
• 电解质：钠（Na）、氯（Cl）、碳酸氢盐、镁 （Mg）、无机磷（P）、钙（Ca） 胰腺： 淀粉 酶（AMY） • 内分泌：碱性磷酸酶（AKP）、肌酸激酶（CKNAC）、葡萄糖(GLU-0X)、 胆固醇（CHOL）、 钙（Ca）、磷（P）、钠（Na）、钾（K）、镁 （Mg）
谷丙转氨酶(ALT)