生产设施拆除和报废审批表
最新生产设施拆除和报废审批表
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安全设备设施拆除审批表模板
某某xxx总承包公司
安全设备设施拆除审批表
安全生产十项注意事项：
一、工作前穿戴好规定的劳动防护品，检查设备及作业场地，做到安全可靠。
二、不违章作业，并监督制止他人违章作业。
三、不准擅自开动别人操作的机械，电器开关设备。
登高作业应戴好安全带、安全帽、并有专人监护、防止坠落，严禁向下乱抛工具和设备零件。
四、不准随便拆除各种安全防护装置、信号标志、仪表及专指示器等。
保持设备齐全有效灵敏可靠。
五、不准随意启动设备。
机器设备停机检查或修理时，应切断电源并悬挂警示牌，取牌人应是挂牌人。
开机时发出信号，听到回音确定安全后才能开机。
六、不准吊装物及下行人。
多人操作起重搬运要统一指挥，密切配合。
不准超负荷使用机器。
七、不在易燃物品附近吸烟动火，不乱扔垃圾。
八、不在厂内无证驾驶机动车辆，机动车进出车间转弯必须鸣号减速。
车辆行驶中严禁爬上跳下。
九、工作时精力集中，不准打闹、赤脚、赤膊、穿拖鞋和高跟鞋。
十、上班时间不准怠工、滋事、脱岗或擅离职守。
有事请假经领导批准后方可离开岗位。
高品质设备设施验收、拆除、报废记录
控制措施：
签字：日期：
部门意见
签字：日期：
主管领导意见
签字：日期：
设备设施拆除、报废实施方案
设备设施名称
拆除时间
拆除作业部门_
作业行为
分析
分析人：
安全
措施
确认部门：_________
实施过程记录
记录人：
设备设施验收单
名称
出厂编号/公司编号
型号（规格）
价 格
生产厂家
进校日期
主要技术参数：
随机附件及数量：
随机资料：
设施安装调试情况：
设施验收结论：
参加验收人员:
备注：
使用部门签名： 日期： 总务室签名： 日期：
设备设施拆除、报废申请表
设备设施名称
申请人所在部门
申请人姓名
职务
日期
拆除、报废理由：
拆除过程及风险分析和评估情况：
安全、生产设施拆除、报废计划或方案记录表与拆除现场检查表
拆除或报 废部门 拆除或报 废人员 拆除或报废 部门负责人 拆除或报废 设施名称 拆除或报 废日期 特种设备是 否报政府 相关单位
生产设施拆除或报废计划方案：ຫໍສະໝຸດ 拆除或报废部门负责人： 日期：
生产设施拆除作业风险评价或报废风险评价：
拆除或报废部门负责人： 日期：
生产设施拆除或报废安全控制措施和报废品的处理：
拆除或报废部门负责人： 日期：
拆除或报废验收合格跟踪情况和安全拆除计划或报废审核意见，包括凡（拆除的容器 、设备和管道内仍存有危化品的，应先清洗干净，验收合格后方可报废和特种设备）
安委办: 日期： 行政人事经理意见： 行政人事经理： 日期： 注：经报废的生产设施今后一律不准使用，由拆除报废部门把关处理。
拆除、报废审批表
拆除、停用设备名称
申请部门
申请人姓名
职务
日期
拆除、停用说明及其技术依据：
风险分析及控制措施：
申请部门意见：
负责人（签名）：
负责拆除部门意见：Leabharlann 负责人（签名）：主管领导意见：
主管领导（签名）：
拆除、停用验收表
拆除、停用的设施
所在单位
组织验收单位
日期
验收组成员
姓名
所属单位
职务
验收意见（可附验收报告）
签字
单位或部门
签字
设备设施拆除、停用交接记录
拆除、停用设备名称：
拆除、停用设备交出部门：
拆除、停用部门：
拆除、停用时间
危险辨识人员
危害辨识
拆除、停用设备内容：
安全措施：
拆除、停用接收单位负责人：
设备交出单位负责人：
注：主管部门备案
验收负责人（签名）：
主管部门审查意见：
负责人（签名）：
需要沟通的部门（变更结果）
单位或部门
签字
单位或部门
签字
设备设施拆除、停用方案
拆除、停用的设施
所在单位
拆除单位
日期
拆除、停用具体设备名称
设备涉及的危险化学品名称
拆除、停用安全措施
验收负责人（签名）：
主管部门审查意见：
负责人（签名）：
需要配合的部门
单位或部门
拆除设备记录表格
交付人意见
签字：
接受人意见
签字：
总经理意见
签字：
拆除安全
拆除气候条件是否满足
拆除操作程序是否符合要求
工作人员是否按规定使用安全防护用品
拆除现场监护人员及落实情况是否符合要求
拆除作业环境的安全措施是否符合要求
拆除后的处理情况是否符合要求
合计
参加单位意见及签章
施工单位
项目经理：
年月日
建设单位
项目负责人：
年月日
拆除设施计划及方案
拆除部门：编制计划日期：
配有漏电保护装置
场所有危险品或其他影响安全的杂物
将现场的易燃易爆物品、障碍物、油污、冰雪、积水、废弃物等杂物清理干净
现场存在坑、洼、沟、陡坡等
填平或铺设与地面平齐的盖板，也可设置围栏和警告标志，并设夜间警示红灯
电气设备
遵守电气安全工作规定
消防器材是否到位
检查器材配置情况
需进行高处作业、动火、破土、断路、吊装、进入设备内等作业
按规定办理相应的安全作业证
拆除方案
监护人意见
签名：
安全员意见
签名：
总经理意见
签名：
拆除设施交接手续
待拆除设施名称/编号：计划拆除日期：
拆除设施负责人
使用设施负责人
拆除设施、现场
处理情况
拆除设备分析验收情况
电器安全、警示标志情况、消防器材配备情况
进行了风险分析、制定了拆除计划及方案、并经总经理审批。
安全员对清洗效果进行分析，并由安全员验收合格。
设备拆除报废审批表
单位：年月日
名称
装置部位
规格型号
生产厂家
购置时间
设施、设备拆除报废申请表
生产设施设备拆除、报废申请表
申请部门：编号：
设施完成时间
人员
拆除人员
监护人
负责人
拆除过程风险分析与控制
序号
潜在风险
可能性
产生原因
预防控制措施
1
2
3
相关人员“预防控制措施”完成确认
拆除人员：
签名：
监护人员：
签名：
设施设备主管部门：
签名：
安环部：
签名：
生产副总意见：
3.验收内容包括：按规定完成拆除情况，动用的其它设备、护栏、安全装置等是否恢复、是否留有火种隐患、现场清理等
1、同意该设施设备拆除、报废；
2、同意拆除安全措施
签名：
拆除过程安全检查记录：
完工验收
施工人员
签字：
设备主管部门：
签字：
安环部：
签字：
副总：
签字：
注：1.潜在风险有：火灾、爆炸，泄漏，中毒，灼伤，窒息，坠落，挤、压、摔伤，触电；
2.预防控制措施：设备清洗、置换交接，对施工人员培训教育，施工人员配备适合的劳保用品，持证上岗、特种作业票等
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2超重前检杳起重绳索确认符合标准
3遵守规程，听从指挥
5
拆除使用 易燃易爆
易燃爆物未清
理干净或转换
火灾爆炸
1严格履行设备交出手续，双方确认签名2严格执行《安全作业管理制度》
精选文档
物料设备
不彻底
作业中隔离措 施不到位，易燃 物泄漏
3做好易燃气体含量分析监测工作
4作业中尽量避免敲击产生火花
3文明作业8ຫໍສະໝຸດ 移除设备 或零部件转运过程中车 辆伤人
驾驶员不够资 质
作业过程注意 力不集中
车辆伤害
1加强指挥，保持安全距离
2无资质人员不得驾驶操作车辆
3作业过程集中精力，随时注意车辆移动 方向
9
拆除设备 过程
拆除设备过程 中危化品泄漏 油污大量流出
环境污染
1严格履行设备交出手续，双方确认签名
2作业现场准备必要的救险设施
精选文档
生产设施拆除和报废审批表
设备名称
购建时间
规格型号
规定使用年限
数量
处理形式
申请原因：
精选文档
申报部门：
安全部门：
总经理意见（签字）：
负责人（签字）：
负责人（签字）：
年 月曰
精选文档
拆除作业危害分析表
序 号
工作步骤
危害或潜在事 件（作业环境 人物管理）
潜在危 害/事故
以往发生频率及现有安全控制措施
6
拆除使用 有毒有害 物料设备
有毒有害物料 泄漏
防护措施未落 实
中毒窒息
1严格履行设备交付手续，双方确认签名
2严格执行《安全作业管理制度》
3做好有毒有害气体含量分析监测工作
4穿戴好好劳动防护用品
7
拆除作业 中需转动 设备零部
件
违早作业 指挥混乱 蛮干乱干
机械伤害
1严格执行《安全作业管理制度》
2统一指挥，协同作业
/、
触电
1由具备电工证专业电工进行拆除作业
2切断电源并悬挂警示标志牌
3严格执行《安全作业管理制度》
3
拆除设备 设施机械 部分
固定不牢 防护不周
物体打击
1零部件拆卸时做好紧固措施，防止突然
摔下伤人
2作业过程中抛、摔、扔拆卸完的零部件
4
拆除重量 较大零部
件
零部件捆扎不 牢
起重绳索不牢 固
违早起重
起重伤害 财产损失
监护不足
指派专人监护，并坚守岗位
存在运转设备
切断需设备的电源，并经启动复查确认无电后，在 电源开关处挂上“禁止启动”的安全标志
拆除器材不符合安全要求
检查材料、器具、设备必须安全可靠
行走设施不符合安全要求
对现场的爬梯、栏杆、平台、盖板等进行检查，俣 证安全可靠
使用移动式电气工（器）具
配有漏电保护装置
场所有危险品或其他影响安全的 杂物
3立即清理
拆除设施交接手续
拆除设施负责人使用设施负责人
拆除设施、
现场
处理情况
拆除器具
检查情况
电器安全、
警示标志情
况
验证是否进行了风险分析、制定了拆除计划及方案、并经总经理审批。
验证是否申请质量部对清洗效果进行分析，并由安全部验收合格，取得《拆除、报废设 备清洁合格证》。安全管理负责人签认：
交付人
意见
将现场的易燃易爆物品、障碍物、油污、冰雪、积 水、废弃物等杂物清理干净
电气设备
遵守电气安全工作规定
需进行高处作业、动火、破土、 断路、吊装、进入设备内等作业
按规定办理相应的安全作业证
拆除方案
部门意见
签名：
安全部意见
签名：
签字：
接受人
意见
签字：
生产技
术部意
见
签字：
待拆除设施名称:
计划拆除日期:
安全部
意见
签字：
拆除设施计划及方案
拆除部门：
待拆除设施名称
拆除时间计划
参加拆除
人员名单
风险分析
安全措施
选项合格打"
作业人员不清楚现场危险状况
作业前必须进行安全教育
存在危险化学品
清洗、置换至分析合格
系统未彻底隔绝
连接的所有阀门关闭， 必要时使用盲板或拆除一段 管道隔绝
L
S
R
是否重
大风险
建议改
进措施
偏差发
生频率
管理措施
员工胜 任程度
安全
设施
1
拆除设备 管线等其 它咼处设
施
未系安全带
梯子未紧固
高处坠落 人员伤亡
1登高作业办理《高处作业证》
2确认安全措施落实到位
3严格执行《安全作业管理制度》
4监护人员坚寸冈位，履仃职责
2
拆除设备 电源及机 电控制部
分
未切断电源 未使用绝缘工 具