喘病中医护理查房幻灯片

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喘证的中医护理方案PPT课件

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喘证的中医护理
+护理评估 +常见护理问题 +护理措施 +健康指导
+1.评估喘证的病因; +2.评估喘证的病位; +3.评估喘证的病性; +4.评估喘证的病程。
• 喘证的病因很复杂,外邪侵袭、 情志失调、饮食不当、久病劳欲 等均可致喘。
+喘证的病位在肺、肾,与 肝、脾、心有关。
+ 喘证的病性:实喘在肺,虚喘当责之于肺、肾两脏, 但在病情发展的不同阶段,每可下虚上实并见,或 虚实夹杂,或相互转化。
+ (1)补舒适—喘息不得平卧; + (2)寒热异常—恶寒发热; + (3)清理呼吸道低效; + (4)活动无耐力; + (5)情志异常—忧思; + (6)缺乏自我调护知识; + (7)有压疮发生的危险。
+(1)病室环境 +(2)情志护理 +(3)体位与安全 +(4)清洁护理 +(5)饮食护理 +(6)给药护理 +(7)排泄护理
+ (6)肺气虚:肺气虚,主气无权,气不得入,故 喘促气短;肺虚气弱,发声无力则气怯声低,咳 声低弱;气虚不固则自汗畏风,易于感冒。
+ (7)肾气虚:肾虚气失摄纳,故见喘促日久,气 息短促,呼多吸少;劳则气耗,故动则喘甚,气 不得续。
+喘证的病程:久喘多为慢性阻塞性肺 气肿、慢性肺源性心脏病、硅沉着病 等;新喘可见肺部感染等。
1.劝导病人尽早戒烟。避免接触刺激性 气体及灰尘。
2.注意观察气候变化,随时增减衣被, 以防止外邪从皮毛口鼻侵入。
3.注意休息,防止过劳。 4.遵医嘱正确使用急救气雾剂。
5.增强体质,提高免疫力,防止外感,注射流 感疫苗。可以进行呼吸肌训练、胸部理疗等。

喘证护理查房ppt课件

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焦虑
护理目标:患者焦虑情绪减轻 评估患者焦虑的原因、程度 向患者做好疾病相关知识宣教、配合治疗及护理的重要性 多与患者沟通、做好心理护理、鼓励家属多与患者沟通减轻
就焦虑情绪 必要时使用镇静剂
活动无耐力
护理目标: 评估和记录病人活动耐受水平 监测生命体征变化,病人锻炼时若出现呼吸脉搏加快、出汗
诊断
中医诊断:疾病诊断:喘证
证候诊断:肾虚不纳证
西医诊断:1.喘闷原因待查
肺源性?心源性?
2.冠心病
心功能Ⅲ级(NYHA分级)
3.慢性支气管炎
4.肠梗阻术后
ห้องสมุดไป่ตู้
5.消瘦原因待查
喘证定义
喘证:是指由于外感或内伤,导致肺失宣降,肺气 上逆或气无所主,肾失摄纳,以致呼吸困难,甚则 张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧等为主要临床特征 的一种病证。严重者可由喘致脱出现喘脱之危重证 候。
患者口唇轻度紫绀,双肺呼吸音粗,两肺闻及湿性啰 音,心率93次/分,律齐,腹膨软,脐下可见一纵行 长约10cm手术疤痕,愈合佳,双下肢及足背轻度凹 陷性浮肿,舌质暗,脉沉弱。
实验室检查
心电图:窦性心律,ST-T改变,心率93次/分。 急查血气分析:PH值 7.3 ,氧分压 68.6 mmHg、二氧化碳分压
增多等症状应适当限制活动量。 鼓励病人独立完成自理活动,增加病人的自我价值观 与病人的家属共同制定护理计划,逐渐增加活动量,以达到
增加其耐受水平的目的。 病人活动时给予必要的帮助。 合理调节饮食结构,增加食物中蛋白质含量。
自理能力缺陷
护理目标:病人住院期间生活要得到满足 加强巡视,从生活上关心体贴病人,了解生活所需,尽量
护理诊断
清理呼吸道无效:与肺部感染导致痰液增多,不能自主咳痰

喘证护理查房 ppt课件

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入院症见:偶有咳嗽,无痰,心累、气促,动则累甚,心慌不适,剑突 下及腰背部疼痛不适,纳寐差,小便尚可,大便3日未解。
7
既往史:自诉“冠心病”20余年,未正规服药,4余年前患有“带状疱疹”, 长期腰背部疼痛。否认冠心病、糖尿病、病史;否认肝炎、结核等传染 病史。否认手术,外伤史。否认输血史,否认食物、药物过敏史,预防 接种史不详。
松,听音乐等。
评价:患者住院期间焦虑轻。
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P4睡眠形态紊乱:与生活环境发生改变、担心疾病
预后有关
护理措施: 1.评估具体原因,睡眠形态,如入睡困难,易醒等 2.减少影响睡眠的相关因素,使用镇咳止喘药物,及时妥善
处理好排泄问题。 3.减少白天的睡眠,夜间睡眠时,除必要的观察外,不易干
扰病人睡眠。 4.保证病人舒适,指导家属睡前协助病人擦洗泡脚等生活护
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个人史:现居于泸州,未到过疫区,无有害及放射物接触史,无烟、酒、 药物等嗜好,无冶游史。
9
家族史:家族中无特殊遗传病史记载,无与患者类似疾病。
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辅助资料
2015.11.27 血 气 分 析 示 : 酸 碱 度 PH ( 标 准 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 温 37℃ ) 7.38 , 二 氧 化 碳 分 压 42
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患者住院期间血常规的变化
16
患者住院期间肝肾、电解值变化
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18
19
护理诊断
1.气体交换受损:与肺部感染、肺泡通气量不足有关
2.清理呼吸道无效:与分泌物粘稠、气道湿度减低和 无效咳嗽有关
3.焦虑:与疾病反复发作、知识缺乏有关
4.睡眠形态紊乱:与生活环境发生改变、担心疾病 预后有关
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P3焦虑:与疾病反复发作、知识缺乏有关

喘病中医护理查房ppt

喘病中医护理查房ppt
用双手拇指指腹分别按揉 双侧定喘穴1-3分钟,以局 部酸胀为度。可止咳平喘 、通宣理肺。
推擦肺俞穴
用双手掌面在背部肺俞穴 处来回推擦1-3分钟,以局 部透热为度。可补肺益气 、止咳化痰。
07
总结与展望
本次查房成果回顾
1 2 3
喘病中医护理知识普及
通过查房,医护人员对喘病的中医护理知识有了 更深入的了解,包括喘病的病因、病机、辨证分 型、治疗原则等。
喘病中医护理查房
汇报人:xxx
20xx-01-26

CONTENCT

• 喘病概述与中医认识 • 喘病患者评估与诊断 • 中医护理原则与方法 • 喘病患者生活起居指导 • 喘病患者药物治疗与观察 • 喘病患者康复训练指导 • 总结与展望
01
喘病概述与中医认识
喘病定义及分类
喘病定义
喘病是一种以呼吸急促、喘息困难为主要表现的疾病,常见于支 气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。
分类
根据病因和临床表现,喘病可分为实喘和虚喘两大类。实喘多因 外邪侵袭、饮食不当等引起,表现为呼吸急促、喉中哮鸣等;虚 喘则多因脏腑功能失调所致,表现为气息短促、动则喘息等。
中医对喘病认识
中医认为喘病的发生与肺、肾等脏腑功能失调密切相关。肺主气 司呼吸,肾主纳气,若肺肾功能失调,则可导致气息不畅、喘息 不止。
辨证施护技能提升
医护人员通过实践,掌握了喘病不同证型的辨证 施护技能,如寒喘、热喘、虚喘等的护理要点和 注意事项。
患者满意度提高
通过中医护理查房,医护人员能够更准确地评估 患者的病情和需求,提供个性化的护理措施,从 而提高患者的满意度。
未来发展趋势预测
中医护理技术不断创新
随着中医药学的不断发展,中医护理技术将不断创新和完 善,为喘病患者提供更加安全、有效的护理措施。

喘证护理查房 ppt课件

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P3焦虑:与疾病反复发作、知识缺乏有关
护理措施: 1.主动向病人解释环境,消除病人的陌生和紧张感。 2.耐心向病人解释病情,消除心理紧张和顾虑,使能积极配
合治疗和得到充分休息。 3.经常巡视病房,通过连续性护理和病人建立良好的护患关
系。 4.指导病人使用放松技术,如:缓慢的深呼吸,全身肌肉放
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入院症见:偶有咳嗽,无痰,心累、气促,动则累甚,心慌不适,剑突 下及腰背部疼痛不适,纳寐差,小便尚可,大便3日未解。
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既往史:自诉“冠心病”20余年,未正规服药,4余年前患有“带状疱疹”, 长期腰背部疼痛。否认冠心病、糖尿病、病史;否认肝炎、结核等传染 病史。否认手术,外伤史。否认输血史,否认食物、药物过敏史,预防 接种史不详。
为,带状疱疹为湿热火毒蕴结肌肤所生,故该病患者应忌食 上述辛辣致热食品。
带状疱疹患者少吃酸涩收敛的食物酸涩收敛之品有豌豆、芡
实、石榴、芋头、菠菜等。中医认为,带状疱疹多属情志不
畅,肝气郁结,久郁化火,复感毒邪而致,故治疗应以行气
活血祛瘀为主。而上述酸涩收敛之品,易使气血不通,邪毒
不去,疼痛加剧。
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P2:清理呼吸道无效:与分泌物粘稠、气道湿
度减低和无效咳嗽有关
护理措施: 1.告知病人有效排痰的重要性,教会病人有效咳嗽排痰的方
法。即深吸一口气后,稍屏2-3秒,然后用力咳出肺部的痰 液,予以机械辅助排痰,以利排痰。 2. 加强翻身拍背,拍背的顺序:由下而上,由外向内,手 掌屈曲呈勺状,用力要适中、均匀。振动支气管炎内分泌物, 使痰液易于咳出。 3.沙丁胺醇雾化吸入有利于解痉平喘、稀释痰液。 4.观察病人的咳嗽、咳痰情况,病人痰液不多、呼吸困难症 状加重,说明痰液阻塞呼吸道;若病人突然烦躁、大汗、面 色苍白、极度呼吸困难,可能是痰液阻塞引起的窒息,要及 时吸出痰液,开放气道。 目前患者能进行较有效咳嗽ppt,课件痰液稀释,呼吸道通畅。 24

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(一)咳嗽咳痰
❖ 10.穴位贴敷:遵医嘱穴位贴敷,三伏天时根据病情 需要,可选择肺俞、膏盲、定喘、天突等穴位。
❖ 11.拔火罐:遵医嘱拔罐疗法,根据病情需要,可选 择肺俞、膏盲、定喘、脾俞、肾俞等穴位。
❖ 12.饮食宜清淡、易消化,少食多餐,避免油腻、辛 辣刺激及海腥发物。可适当食用化痰止咳的食疗方, 如杏仁、梨、陈皮粥等。
(三)发热
❖ 6.遵医嘱使用发汗解表药时,密切观察体温变化及 汗出情况以及药物不良反应。
❖ 7.刮痧疗法:感受外邪引起的发热,遵医嘱刮痧疗 法,可选择大椎、风池、肺腧、脾腧等穴位。
(四)腹胀纳呆
❖ 1.保持病室整洁、空气流通,避免刺激性气味,及 时倾倒痰液,更换污染被褥、衣服,以利促进患者 食欲。
(一)咳嗽咳痰
❖ 3.每日清洁口腔2次,保持口腔卫生,有助于预防口 腔感染、增进食欲。
❖ 4.密切观察咳嗽的性质、程度、持续时间、规律以 及咳痰的颜色、性状、量及气味,有无喘促、发绀 等伴随症状。
❖ 5.加强气道湿化,痰液粘稠时多饮水,在心肾功能 正常的情况下,每天饮水1500ml以上,必要时遵医 嘱行雾化吸入,痰液粘稠无力咳出者可行机械吸痰。
(二)喘息气短
❖ 5.指导患者进行呼吸功能锻炼,常用的锻炼方式有 缩唇呼吸、腹式呼吸等。
❖ 6.耳穴贴压(耳穴埋豆):遵医嘱耳穴贴压(耳穴 埋豆),根据病情需要,可选择交感、心、胸、肺、 皮质下等穴位。
(二)喘息气短
❖ 7.穴位按摩:遵医嘱穴位按摩,根据病情需要,可 选择列缺、内关、气海、足三里等穴位。
一、常见证候要点
❖ (三)痰浊雍肺证:咳嗽喘息,咯唾痰涎,量多色 灰白,心胸憋闷,气短,不得平卧,脘痞纳少。苔 白腻,脉弦滑。

喘证护理查房 2 ppt课件

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喘证护理查房 ppt课件 (2)
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护理诊断
清理呼吸道无效:与肺部感染导致痰液增多,不能自主咳
痰有关
焦虑:与疾病长期反复发作有关 活动无耐力:与患者活动后气喘加重、心衰有关 自理生活缺陷:与疾病限制体位、乏力有关 有便秘的危险:与长期卧床、活动量少、进食量少有关 有皮肤完整性受损的危险:与长期卧床乏力有关 营养失调:低于机体需要量
• 中医:予补肾纳气之剂 • 耳穴压豆:缓解气喘症状
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耳穴埋豆
取穴:肺(心穴的上、下、外三面。主治呼吸系统疾病、 感冒)
气管(在口与心穴之间。主治哮喘与咳嗽)
神门(三角窝的外1·3处,对耳轮上下角交叉之间,主 治:失眠、烦躁、炎症、咳嗽、气喘等)
皮质下(对耳屏的内侧面。主治:失眠、多梦、疼痛、气 喘、眩晕、耳鸣)
痰培养回示金黄色葡萄球均、多重耐药菌

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诊断
• 中医诊断:疾病诊断:喘证

证候诊断:肾虚不纳证
• 西医诊断:1.喘闷原因待查

肺源性?心源性?

2.冠心病

心功能Ⅲ级(NYHA分级)

3.慢性支气管炎

4.肠梗阻术后

5.消瘦原因待查
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遵医嘱使用抗生素,注意观察药物疗效与副作用。
遵义予以床旁雾化吸入和湿化吸氧,以达到消炎和湿化痰 液的目的。
在病人心脏耐受的范围内鼓励多饮水。
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焦虑
护理目标:患者焦虑情绪减轻 评估患者焦虑的原因、程度 向患者做好疾病相关知识宣教、配合治疗及护理的重要性 多与患者沟通、做好心理护理、鼓励家属多与患者沟通减

喘证护理查房ppt

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喘证的分类
喘证可以根据病因和症状的不同分为多种类型,如支气管 哮喘、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺炎等。
不同类型的喘证治疗方法也不同,因此正确的诊断和分类 对ห้องสมุดไป่ตู้制定有效的治疗方案至关重要。
喘证的症状
喘证患者常常出现气促、胸闷、呼吸急促、喉咙喘息声等症状,特别是在活动或 情绪激动时加重。
有些患者可能还会出现咳嗽、咳痰、心慌、乏力等症状,严重时可能导致缺氧和 二氧化碳潴留。
定期到医院进行随访检查,及时发现和处理 病情变化。
家庭护理原则
1.保持室内空气流通
保持室内空气新鲜,避免接触和吸入过敏 原。
3.注意保暖
避免受凉感冒,加强保暖措施。
2.饮食调理
给予高蛋白、高热量、易消化的食物,避 免刺激性食物和饮料。
4.进行呼吸锻炼
进行呼吸肌锻炼和肺功能锻炼,增强呼吸 功能。
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案例三:慢性喘证的护理
总结词
慢性喘证患者的护理需要关注长期管理、避免诱发因素和心理支持。
详细描述
慢性喘证患者需要长期管理,包括规律使用药物、定期随访和健康生活方式,避 免诱发因素如吸烟、空气污染等,同时注重心理支持,减轻焦虑和抑郁情绪。
案例四:急性喘证的护理
总结词
急性喘证患者的护理需要紧急处理、保持呼吸道畅通和密切 观察病情变化。
拳等,以增强体质。
家庭自我管理教育
自我监测
教育患者及家属如何监测病情,如观察呼吸情况 、记录哮喘日记等。
预防措施
教育患者及家属如何预防哮喘发作,如避免过敏 原、保持室内空气流通等。
应急处理
教育患者及家属如何处理突发情况,如使用急救 药物、寻求医疗帮助等。
THANKS

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清理呼吸道无效:与肺部感染导致痰液增多,不能自主咳
痰有关
焦虑:与疾病长期反复发作有关 活动无耐力:与患者活动后气喘加重、心衰有关 自理生活缺陷:与疾病限制体位、乏力有关 有便秘的危险:与长期卧床、活动量少、进食量少有关 有皮肤完整性受损的危险:与长期卧床乏力有关 营养失调:低于机体需要量
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清理呼吸道无效
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营养失调
应加强营养,给予高蛋白、高脂肪、低碳水化合物、高维 生素、易消化、产气少的饮食,避免过冷、过热、过硬、 过甜以及辛辣、刺激性食物。 进餐时应维持给氧,防止气短和进餐时血氧降低。
护理目标:防止便秘的发生 培养定时排便的习惯 保证饮食中纤维素和水分的摄入 协助病人采取最佳排便姿势,因有心衰便秘用力。 进行适当腹部按摩,顺结肠走行方向作环形按摩,刺激肠 蠕动,帮助排便。(左下-右下-右上-左上) 指导或协助病人正确使用简易通便法,如使用开塞露、薄 荷油湿热敷等。 护理评价:患者大便2-3日一次。
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入院后
1. 协助卧床休息、床旁加护栏 2.氧气4L/min面罩吸入 3.告知病重、心电监护持续监测生命体征 4.讲解住院规章制度和病区环境 5.交代家属24h留陪护一人 6.饮食指导,宜清淡富有营养,如赤小豆、苡米、红枣、冬 瓜等行气利水之品,忌食肥腻、煎炸、酸性收敛及助湿生 热之品医:抗感染(头孢派通舒巴坦、万古霉素)、改 善心功能(呋塞米、螺内酯、地高辛)解痉平喘 (氨茶碱、雾化吸入)化痰(氨溴索)补钾等 • 中医:予补肾纳气之剂 • 耳穴压豆:缓解气喘症状
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耳穴埋豆
取穴:肺(心穴的上、下、外三面。主治呼吸系统疾病、 感冒) 气管(在口与心穴之间。主治哮喘与咳嗽) 神门(三角窝的外1· 3处,对耳轮上下角交叉之间,主 治:失眠、烦躁、炎症、咳嗽、气喘等) 皮质下(对耳屏的内侧面。主治:失眠、多梦、疼痛、气 喘、眩晕、耳鸣) 指导:每日按压3-5次,每次1-3分钟 注意:留籽期间注意观察局部皮肤有无肿、破溃,胶布有无 脱落及不适症状缓解情况。

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四、健康指导
❖ (一)生活起居指导 ❖ (二)饮食指导 ❖ (三)情志调理
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(一)生活起居指导
❖ 1.保持室内空气新鲜流通,温湿度适宜。指导患者 戒烟,室内勿放鲜花等可能引起过敏的物品,避免 花粉及刺激性气体的吸入。
❖ 2.在寒冷季节或气候转变时,及时增减衣物,勿汗 出当风,在呼吸道传染病流行期间,尽量避免去人 群密集的公共场所,避免感受外邪诱发或加重病情。
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(一)咳嗽咳痰
❖ 3.每日清洁口腔2次,保持口腔卫生,有助于预防口 腔感染、增进食欲。
❖ 4.密切观察咳嗽的性质、程度、持续时间、规律以 及咳痰的颜色、性状、量及气味,有无喘促、发绀 等伴随症状。
❖ 5.加强气道湿化,痰液粘稠时多饮水,在心肾功能 正常的情况下,每天饮水1500ml以上,必要时遵医 嘱行雾化吸入,痰液粘稠无力咳出者可行机械吸痰。
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胸部叩击注意事项
❖ ①叩击前听诊评估;②用单层薄布覆盖叩击部位; ③叩击时避开乳房、心脏、骨突部位及衣服拉链、 纽扣等处;④叩击力量应适中,宜在餐后2小时至 餐前30分钟完成
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(三)物理治疗
❖ 3.有效咳嗽:指导患者尽可能采用坐位,先进行深 而慢的腹式呼吸5~6次,然后深吸气至膈肌完全下 降,屏气3~5秒,继而缩唇,缓慢的经口将肺内气 体呼出,再深吸一口气屏气3~5秒,身体前倾,从 胸腔进行2~3次短促有力的咳嗽,咳嗽时同时收缩 腹肌,或用手按压上腹部,帮助痰液咳出。
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呼吸功能锻炼注意事项
❖ ①呼吸功能锻练时,全身肌肉要放松,节奏要自然 轻松,动作由慢而快。②呼吸功能锻练不可操之过 急,要长期坚持锻练。③呼吸功能锻练不宜空腹及 饱餐时进行,宜在饭后1~2小时进行为宜。④呼吸 操一般每日练习2~3次,每次5~10分钟,根据个人 病情进行,以患者不感到疲劳为宜。

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护理诊断
1P:咳嗽、咳痰:与邪气壅肺,气失宣降有关 预期目标:患者3天内掌握有效咳嗽的方法,患者咳嗽咳痰得到控制 2P:营养失调:低于机体需要量,与饮食摄入不足有关 预期目标:患者住院期间满足机体需要量,饮食摄入充分 3P:生活自理缺陷:与四肢近端肌肉萎缩,乏力有关 预期目标:住院期间病人的生活需要得到满足
病史汇报
专项评分 Barthel评分35分 Braden评分 16分 坠床跌倒危险因子评分5分
病史汇报
诊断: 中医诊断:喘病—痰热郁肺证 西医诊断: 1、肺部感染 2、呼吸衰竭慢性肺源性心脏病 3、心功能Ⅲ级 4、肌萎缩侧索硬化症(ALS)
病史汇报
治疗:
头孢吡肟抗感染,多索茶碱、氨溴索平喘、祛痰,甲强龙因公抗炎,解痉, 二丁酰环磷腺苷钙营养心肌,前列地尔改善微循环,泮托拉唑静滴抑酸
护理措施
5P:知识缺乏:缺乏疾病相关知识 1、向患者及家属讲解有关疾病知识 2、护理计划及病情信息,取得理解和配合 3、家属避免与病人谈论与欧冠病情不良预后的话题 5O:患者了解疾病的相关知识,积极配合治疗
护理措施
6P:有受伤的危险:与肢体活动障碍有关 协助患者平卧,衣服宜宽松舒适,保持呼吸道通畅 拉起床护栏,以免患者坠床,向家属强调陪护的重要性,应有专人守护在 患者身边 6O:患者住院期间无坠床跌倒发生
病史汇报
个人史:嗜少量白酒20余年 婚育史:夫妻关系和睦,现有1子
病史汇报
辅助检查 血常规示:白细胞10.55*10^9/L ↑ 中性粒细胞9.89*10^9/L ↑淋巴细胞 0.6*10^9/L ↓ 血生化示:白蛋白34.1g/L↓ 甘油三酯0.45mmol/L ↓ 葡萄糖 7.01mmol/L ↑ 钾3.2mmol/L ↓ C反应蛋白13.1mg/L ↑ 血气分析示: 二氧化碳分压47mmHg ↑ 氧分压71mmHg ↓ 血凝常规:凝血酶原时间13.4秒↑ 四项检查:乙肝e抗体定量1.72 ↑PEIU/Ml 胸部CT示:两肺节段性炎症,以右肺中叶为著。两肺气肿,右侧胸廓塌陷 畸形 心电图示:窦性心动过速
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病史汇报
• 既往史:平素身体健康,否认高血压,否认糖尿病, 否认冠心病,否认手术、输血、外伤史,否认青 霉素、头孢菌素过敏史,预防接种史不详。
• 心理社会状况:患者经济条件一般,医疗费用农 保。
• 家族史:父母双亡,死因不详,有姐妹兄弟,家族 中无遗传性及类似病史。
入院时体格检查
• 查体温:37.2℃ 脉博:90次/分 呼吸:20次/ 分 血压:114/78mmHg 。神清,精神软, 纳可,眠可,二便调。双肺叩诊呈清音, 两肺呼吸音低,可闻及啰音。舌质:红舌 舌苔:薄苔 脉象:细脉。
护理措施
• 喘息气短 • 1.遵医嘱给予吸氧,一般给予鼻导管、低流量、低浓度持续给氧,
1~2L/分,可根据血气分析结果调整吸氧的方式和浓度,以免引起 二氧化碳潴留,氧疗时间每天不少于15小时。 • 2.根据喘息气短的程度及伴随症状,取适宜体位,如高枕卧位、半卧 位或端坐位,必要时安置床上桌,以利患者休息;鼓励患者缓慢深呼 吸,以减缓呼吸困难。 • 4.指导患者进行呼吸功能锻炼,常用的锻炼方式有缩唇呼吸、腹式呼 吸等。
护理措施
• 四、健康指导 • (一)生活起居指导 • 1.保持室内空气新鲜流通,温湿度适宜。室内勿放鲜花等可能引起过敏的物
品,避免花粉及刺激性气体的吸入。 • 2.在寒冷季节或气候转变时,及时增减衣物,勿汗出当风,在呼吸道传染病
流行期间,尽量避免去人群密集的公共场所,避免感受外邪诱发或加重病情。 • 3.劳逸结合,起居有常,保证充分的休息和睡眠,病情加重时减少活动量。 • 4.经常做深呼吸,腹式呼吸和缩唇呼气联合应用,提高肺活量,改善呼吸功
• 12.24心电图提示:AVL导联异常Q波,ST段轻 度改变,T波轻度改变。
目前病情
• 患者胸闷气促较前好转,阵发性咳嗽咳痰, 痰少白部分能咳出,颜面潮红,持续1L/分 吸氧,能配合有效咳嗽咳痰及深呼吸。
中医辨证分型
• 四诊可见,患者,老年女性,反复咳嗽咳 痰伴气促10余年,再发1月入院。舌质:红 舌 舌苔:薄苔 脉象:细脉。四诊合参,中 医诊断:肺胀病证属:痰湿蕴肺证。患者 因肺主气,司呼吸,通调水道,久咳伤肺, 痰湿内生,蕴结于肺,日久壅塞,故见肺 部膨隆,气机不畅,受凉后,外邪引动痰 湿,肺气上逆,故见咳嗽咳痰,气促,舌 脉俱为佐证。
护理问题
• 1、清理呼吸道低效:予痰液粘稠有关 • 2、知识缺乏
护理措施
• (一)咳嗽咳痰 • 1.保持病室空气新鲜、温湿度适宜,温度保持在18~22℃,湿度控制在
50%~60%。减少环境的不良刺激,避免寒冷或干燥空气、烟尘、花粉及刺激性气 体等。 • 2.使患者保持舒适体位,咳嗽胸闷者取半卧位或半坐卧位,持续性咳嗽时,可频饮温 开水,以减轻咽喉部的刺激口腔感染。 • 4.观察咳嗽的性质、程度、持续时间、规律以及咳痰的颜色、性状、量及气味,有无 喘促、发绀等伴随症状。 • 5.加强气道湿化,痰液粘稠时多饮水,在心肾功能正常的情况下,每天饮水1500ml 以上,必要时遵医嘱行雾化吸入。 • 6.协助翻身拍背,指导患者掌握有效咳嗽、咳痰、深呼吸的方法。 • 7.指导患者正确留取痰标本,及时送检。 • 8.遵医嘱给予止咳、祛痰药物,用药期间注意观察药物疗效及不良反应。 • 9.穴位贴敷:遵医嘱穴位贴敷,可选择肺俞、大椎、天突等穴位。 • 10.饮食宜清淡、易消化,少食多餐,避免油腻、辛辣刺激及海腥发物。可适当食用 化痰止咳的食疗方,如杏仁、梨、陈皮粥等。
喘病中医护理查房幻 灯片
病史汇报
• 患者:包兰贞,女,66岁,文盲,农民。 • 主诉:反复咳嗽咳痰伴气促10余年,再发1月 入院。 • 现病史:患者10年前受凉后出现咳嗽,咳痰,感气促,活动后加剧,
伴发热,头晕,无咳血、无胸闷、胸痛,予抗感染、止咳、化痰等对 症治疗后症状能好转。此后患者每逢冬春季节或受凉后上症易发,每 次如不经治疗,症状持续3月以上,每次经抗感染等治疗病情好转。 10年来患者上症多次发作,发作时咳嗽咳痰气促不适,平时使用糖皮 质激素吸入剂解痉平喘。。1月前患者受凉后出现咳嗽、咳痰,痰少 质粘色白,较难咳出,活动时伴气促不适,休息后可缓解,咳嗽气促 时可闻及喉间哮鸣音,无发热畏寒,无胸闷心悸,使用糖皮质激素吸 入剂症状未缓解,今来院就诊,查肺部CT示肺气肿,两肺纹理增多, 胸主动脉壁多发钙化斑,心电图示1.窦性心律伴异位心律2.加速性房 性逸搏律3.II、III、AVF导联P波高尖,4.AVL导联异常Q波5.ST段 轻度改变6.T波轻度改变7.QRS-T波群电阶梯现象。为求进一步治疗, 拟“慢支”收住入院。
入院诊断
• 中医诊断:肺胀病-肺肾两虚证 • 西医诊断:1、慢性支气管炎急性发作 • 肺气肿 • 2、冠心病 • 心功能Ⅱ级 • 治疗:抗感染、止咳化痰、平喘对症治疗
阳性检查结果
• 12.21血气分析:氧气分压,72.9mmHg,二氧 化碳分压,46.0mmHg
• 12.22超声心动图提示:三尖瓣返流,左室舒张 功能减退、双侧颈动脉硬化伴右侧多发斑块形成。
避免摄入过多碳水化合物及易产气食物。多吃绿叶蔬菜及水果,食物 烹饪以蒸、煮为宜,食物宜软烂,以利于消化吸收,同时忌辛辣、肥 腻、过甜、过咸及煎炸之品。 • 2.外寒内饮证:宜进食疏风散寒、宣肺止咳的食物,如紫苏粥、白果 煲鸡等。 • 3.风热犯肺证:宜进食疏风清热、宣肺化痰的食物,如金银花茶。 • 4.痰浊雍肺证:宜进食清肺化痰、理气止咳的食物,如雪梨银耳百合 汤等。 • 5.肺气郁闭证:宜进食开郁宣肺、降气平喘的食物,如杏仁粥、萝卜 生姜汁等。
能。 • 5.自我保健锻炼 • (1)步行:每日步行500~1500米,运动量由小到大。开始时,可用自
己习惯的中速步行,以后可采用中速—快速—慢速的程序步行。 • (2)按摩保健穴位:经常按摩睛明、迎香、颊车、合谷、内关、足三里、
肾俞、三阴交等。
护理措施
• (二)饮食指导 • 1.饮食以高热量、高蛋白和高维生素为宜,并补充适量无机盐,同时
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