宫颈癌的放射治疗
放射科对宫颈癌的诊断和治疗
多学科团队协作模式探讨
与妇科医生紧密合作
与妇科医生共同制定治疗方案，提供影像学支持，确保治疗的准 确性和有效性。
与病理科医生协作
协助病理科医生进行宫颈癌的病理诊断和分期，为治疗提供重要 依据。
与放疗科医生配合
在放疗过程中，提供精确的放疗计划和影像学指导，确保放疗的 精确性和安全性。
06
总结与展望
心理支持
针对患者在治疗过程中可能出现的焦虑、恐惧等 心理问题，提供心理疏导和支持，帮助患者建立 积极的治疗态度，增强治疗信心。
长期随访与复发监测
制定随访计划
根据患者的具体病情和治疗方案 ，制定个性化的随访计划，包括 随访时间、检查项目等。
复发监测
通过定期影像学检查和实验室检 查等手段，对患者的病情进行持 续监测，及时发现复发的迹象， 为后续治疗提供依据。
发病率
全球范围内，宫颈癌发病率居女性恶性肿瘤第二位，仅 次于乳腺癌。在发展中国家，由于筛查和预防措施不完 善，宫颈癌发病率和死亡率较高。
病因及危险因素
人乳头瘤病毒感染
几乎所有宫颈癌病例都与人乳头瘤病 毒（HPV）感染有关，其中高危型
HPV持续感染是宫颈癌的主要病因。
吸烟
吸烟可增加感染HPV的效应，从而增 加患宫颈癌的风险。
立体定向放疗
利用先进的影像引导技术，实现高精度、高剂量 的放射治疗，最大限度地保护周围正常组织。
3
介入性放射学治疗
在影像引导下进行局部药物注射或栓塞治疗，直 接作用于肿瘤部位，提高治疗效果并减少副作用 。
未来发展趋势预测
人工智能辅助诊断
01
借助深度学习等人工智能技术，提高宫颈癌影像诊断的自动化
和准确性。
放射科对宫颈癌的诊 断和治疗
宫颈癌最好的治疗方案
宫颈癌最好的治疗方案引言宫颈癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，以发病率高和病死率高著称。
根据世卫组织的数据，宫颈癌是全球第四常见的癌症类型，每年有超过50万人被确诊。
随着医疗技术的不断进步，治疗宫颈癌的方法也在不断更新和完善。
本文将介绍目前被认为是最好的宫颈癌治疗方案。
编程治疗编程治疗，也称为细胞因子治疗，是一种通过设计和修复宫颈癌细胞的DNA 来治疗宫颈癌的新方法。
编程治疗通过引入特定的基因序列，可以改变癌细胞的生物学特性，使其失去恶性行为，甚至恢复正常细胞的功能。
这种治疗方法的优势在于针对性强，不仅可以杀死癌细胞，还可以避免对正常细胞的伤害。
放射治疗放射治疗是一种常用的宫颈癌治疗方法，通过使用高能射线直接破坏癌细胞的DNA结构，从而杀死癌细胞。
放射治疗可以分为外照射和内照射两种方式。
外照射通过将高能射线通过肌肤照射到宫颈癌病灶，以达到杀死癌细胞的目的。
而内照射则是将放射性物质直接放置到宫颈癌病灶内部，使放射性物质能够直接破坏癌细胞。
放射治疗对宫颈癌有较好的疗效，尤其适用于早期宫颈癌患者。
化疗化疗是利用化学药物杀死或抑制癌细胞的治疗方法。
对于宫颈癌，化疗通常与放射治疗联合使用，称为放化疗联合治疗。
化疗药物可以通过血液循环到达全身各个部位，杀死远离宫颈的癌细胞，从而减少宫颈癌的转移和复发。
放化疗联合治疗已经成为宫颈癌的标准治疗方案。
手术治疗手术治疗是治疗宫颈癌的传统方法，主要通过切除宫颈和附近受到癌细胞侵袭的组织来达到治疗的目的。
根据宫颈癌的分期和患者的实际情况，手术治疗可以选择性切除宫颈、子宫体和输卵管等组织。
随着医疗技术的不断进步，手术治疗在宫颈癌的治疗中的地位也在逐渐减少。
靶向治疗靶向治疗是指通过作用于宫颈癌细胞表面的特定靶点，抑制癌细胞生长和扩散的治疗方法。
目前在靶向治疗中应用较多的方法是抗血管生成治疗和免疫检查点抑制剂。
抗血管生成治疗通过阻断宫颈癌病灶的血液供应，减少其生长和转移。
免疫检查点抑制剂可以增强人体免疫系统对抗癌细胞的能力，从而达到治疗宫颈癌的目的。
宫颈癌的放射治疗剂量分配
宫颈癌的放射治疗剂量分配宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，采用放射治疗是其主要的治疗手段之一。
在进行宫颈癌放射治疗时，精确分配合适的剂量对于提高治疗效果和减少副作用至关重要。
本文将从宫颈癌的放射治疗剂量分配、适应症评估、剂量计算等方面进行讨论。
一、宫颈癌的放射治疗剂量分配1. 分期考虑针对宫颈癌的放射治疗，需要根据患者的肿瘤分期来确定合适的剂量分配。
根据国际联合防癌组织（UICC）和国际妇产科学联盟（FIGO）所制定的分类标准，宫颈癌主要可分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期四个阶段。
不同阶段对应着不同的剂量需求，需要根据具体情况进行调整。
2. 放疗技术选择随着医学技术的不断进步，目前常用的宫颈癌放射治疗技术有外照射、内照射和加速器治疗等。
根据患者的具体情况，医生可以选择单一技术或联合多种技术进行治疗。
在放射治疗剂量分配中，对于外照射和内照射的剂量分配要充分考虑，以达到最佳的治疗效果。
3. 剂量修正宫颈癌的放射治疗过程中，在确定初始剂量后，还需要根据实际情况进行剂量修正。
根据患者的化疗反应、器官移位等因素，及时调整放射剂量。
通过准确计算、监测和评估来修正剂量，以确保患者能够获得最佳的治疗效果。
二、宫颈癌的适应症评估1. 确定潜隐肿块在进行宫颈癌放射治疗之前，首先需要对潜隐肿块进行评估，并明确其边缘范围和位置关系。
这有助于确定合适的辐射覆盖范围和剂量分配方案。
2. 评估淋巴结转移情况宫颈癌的淋巴转移是常见的，因此在放射治疗前需要评估患者是否存在淋巴结转移。
根据具体情况，可以考虑采用局部或广泛区域的放射治疗方式，并合理分配剂量。
3. 考虑化疗与放疗联合对于宫颈癌高危人群，一般会采用化疗与放疗联合的治疗方案。
在进行适应症评估时，需要充分考虑化疗与放疗之间的相互作用，以确定合适的剂量分配策略。
三、宫颈癌放射治疗剂量计算1. 剂量计算方法在宫颈癌放射治疗中，常用的剂量计算方法有等效均匀剂量（EQD2）和重组工程模型（REM）。
宫颈癌2b期治疗方案
宫颈癌2b期治疗方案宫颈癌是威胁女性健康的一种常见恶性肿瘤，其中2B期宫颈癌是宫颈癌的中晚期阶段。
针对这一阶段的治疗方案主要包括手术、放疗和化疗等不同治疗方式的综合应用。
下面将详细介绍宫颈癌2B期的治疗方案。
1. 手术治疗2B期宫颈癌的手术治疗主要是通过切除病变组织和局部淋巴结，以达到根治的目的。
常见的手术方法包括子宫全切除术、子宫颈根治术和盆腔淋巴结清扫术等。
手术治疗适用于没有远处转移的早期患者，且病变局限于宫颈区域。
2. 放射治疗放疗是宫颈癌治疗的重要手段之一，对于无法手术切除或存在局部晚期病变的患者尤为重要。
放射治疗可分为外部放射治疗和内部放射治疗。
外部放疗以高能量X射线照射宫颈癌病灶及其周围组织，通过杀灭癌细胞来达到治疗目的。
内部放疗则是将放射源放入宫颈腔或阴道内，直接作用于病变区域。
3. 化疗化疗作为宫颈癌综合治疗的重要手段之一，通过使用化学药物来杀灭或抑制癌细胞的生长和分裂。
化疗可以作为术前辅助治疗、术后辅助治疗或单独治疗使用。
常用的化疗药物包括顺铂、紫杉醇、卡铂等，可以通过静脉注射或口服的方式给药。
4. 综合治疗对于宫颈癌2B期的患者，常采用综合治疗的方式，即结合手术、放疗和化疗等多种治疗手段进行综合治疗。
具体治疗方案需要针对患者的具体情况而定，由医生根据患者的年龄、身体状况、肿瘤分期等因素综合考虑后确定。
总结起来，宫颈癌2B期的治疗方案主要包括手术治疗、放疗、化疗和综合治疗等。
每一种治疗方式都有其适应症和治疗效果，应根据患者的具体情况来选择合适的治疗方案。
同时，在治疗过程中需密切关注患者的身体反应和治疗效果，并积极配合医生的指导和护理，提高治疗效果，促进康复。
宫颈癌放射治疗：临床流程
宫颈癌放射治疗：临床流程概述宫颈癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，放射治疗在其治疗中起到重要的作用。
本文将介绍宫颈癌放射治疗的临床流程。
诊断和评估1. 病史和体格检查：医生将详细了解患者的病史，包括症状、既往疾病和手术史等，并进行全面的体格检查。
2. 影像学检查：常用的影像学检查包括盆腔超声、CT扫描和MRI等，用于评估肿瘤的大小和位置。
3. 病理学检查：通过宫颈活检或刮片检查，确定宫颈癌的类型和分级。
放疗计划制定1. 多学科会诊：医生、放射治疗师、放射肿瘤学家和其他专家将根据患者的情况进行多学科会诊，商讨最适合的放疗方案。
2. 放疗模拟：在放疗治疗开始前，患者将进行放疗模拟，以确定最佳的照射计划。
这可能包括CT扫描、核磁共振和正位定位等。
3. 剂量计划：放射治疗师将根据模拟结果进行剂量计划，以确定适当的放疗剂量和照射区域。
放疗过程1. 外照射治疗：患者将在放疗机上接受外照射治疗，通常每天进行一次，连续数周。
治疗过程中，患者需要保持相对静止，以确保照射准确。
2. 内照射治疗：对于一些特定的患者，可能需要进行内照射治疗。
内照射治疗通过将放射源放置在宫颈内部，直接照射癌细胞。
3. 定期随访：治疗结束后，患者将进行定期的随访，以评估治疗效果和监测复发情况。
治疗效果评估1. 影像学检查：通过定期的盆腔超声、CT扫描或MRI等影像学检查，评估肿瘤的缩小情况和淋巴结的转移情况。
2. 临床评估：医生将通过体格检查和症状询问等方式评估患者的治疗效果和生活质量。
随访和复发处理1. 患者将进行长期的随访，以监测复发情况。
随访期间，医生将定期进行体格检查和影像学检查。
2. 如果发现复发或转移，医生将根据患者的情况制定相应的处理方案，可能包括手术、放疗、化疗等。
以上为宫颈癌放射治疗的临床流程，具体的治疗方案应根据患者的情况进行个体化制定。
治疗过程中，患者应积极配合医生的建议，保持良好的生活惯和心态。
宫颈癌放疗临床指南
宫颈癌放疗临床指南简介本文档旨在提供关于宫颈癌放疗的临床指南，以帮助医生和患者了解该疾病的治疗方法和注意事项。
宫颈癌放疗的治疗策略宫颈癌的放疗治疗策略通常包括外部放射治疗和内部放射治疗的组合。
具体治疗方案应根据患者的病情、病期和身体状况进行个体化制定。
外部放射治疗外部放射治疗是指将放射线从体外照射到宫颈癌区域，以杀死癌细胞。
通常，治疗计划包括每天接受小剂量放射线照射，连续进行数周。
患者应按照医生的指示完成所有放疗疗程，不得擅自停止或中断治疗。
内部放射治疗内部放射治疗是通过将放射源放置在宫颈附近，直接照射癌细胞。
这种治疗方式可以提供更高的放射剂量，同时减少对周围组织的影响。
内部放射治疗通常与外部放疗联合使用，以提高治疗效果。
宫颈癌放疗的注意事项在进行宫颈癌放疗时，患者和医生需要注意以下事项：1. 定期复查：放疗后，患者应定期进行复查以监测治疗效果和可能的复发情况。
2. 注意饮食：患者应遵循医生的饮食建议，保持营养均衡，避免食用对治疗有不良影响的食物。
3. 休息和锻炼：患者需要合理安排休息和锻炼，保持良好的身体状态，增强免疫力。
4. 心理支持：宫颈癌治疗对患者来说是一项艰难的挑战，患者和家人可以寻求心理支持来帮助应对情绪和心理压力。
5. 避免诱发因素：患者在放疗期间应避免吸烟、饮酒和其他可能诱发癌症的因素。
结论宫颈癌放疗是一种常见的治疗方法，可以帮助患者有效控制疾病。
然而，在进行放疗治疗时，患者和医生需要密切合作，遵循治疗方案和注意事项，以提高治疗效果和生活质量。
（以上内容仅供参考，具体治疗方案和注意事项请咨询专业医生。
）。
宫颈癌的放射治疗演示课件
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CTV PTV OAR
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射野的设计，多叶光栅（MLC）
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射野
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处方剂量
盆腔外放疗 45-50Gy，180-200cGy/F 后装治疗25-30Gy,(500cGy，一周两次，或者700cGy 一周一次) 总共A点85-90Gy 若阴道受侵超过上1/3，放疗结束根据阴道肿瘤退缩情况予以适当补充阴道 粘膜下0.5cm量 若盆腹腔淋巴结转移，转移淋巴结同步及后续缩野加量达60-65Gy
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计划评估
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计划评估
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剂量评估
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调强放射治疗（IMRT）
ＩＭＲＴ 物理计算（逆向）及射野方式不同（很多小野） 适形度更好， 局部可推高剂量，术后宫颈癌的辅助放疗中首先得到肯定，原发宫颈癌治 疗中的价值仍然存在争议，（脏器移位较大，放疗时间延长，生物学效应 减退） ＩＧＲＴ ＩＭＲＴ基础上加图像引导，配准，更加精准，PTV外放可适 当减少，正常组织受量减少 ＩＭＡＴ 旋转调强放疗，减少照射时间，生物学效应更高
宫颈癌的放射治疗
浙江省肿瘤医院 妇放科 吕晓娟
宫颈癌的诊断
症状：阴道流血、流液，晚期伴有腹痛、腰酸、下肢放射性疼痛 宫颈活检，病理报告（诊断必需） 妇科检查进行临床分期（注意双锁骨上及腹股沟淋巴结的检查） 临床检验（评估病人的身体及肿瘤情况） 影像学检查了解有无远处转移（胸部CT、上腹部CT、盆腔CT或MRI,双锁 骨上及腹股沟B超，或者PET/CT）特殊病人需肠镜、膀胱镜、穿刺活检
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盆腔外放疗
最开始是以骨性标志为基础的前后两野对穿放疗 后发展到骨性标志为基础的盆腔四野放疗，增加两个侧野
最新宫颈癌放射治疗重点标准流程
宫颈癌放射治疗（）一、宫颈癌放射治疗临床途径原则住院流程（一）合用对象。
第一诊断为宫颈癌，行放射治疗。
宫颈癌Ⅰ-Ⅳ期选择放射治疗患者（二）诊断根据。
根据中华医学会妇科肿瘤学组《妇科常用肿瘤诊治指南》等。
1.症状：接触性阴道流血或不规则阴道流血等。
2.体征：妇科检查可见宫颈肿物。
3.辅助检查：组织病理学诊断明确。
（三）进入途径原则。
1.第一诊断必须符合ICD-C53.902宫颈癌疾病编码。
2.无放疗禁忌症。
3.当患者合并其她疾病，但住院期间不需要特殊解决也不影响第一诊断旳临床途径流程实行时，可以进入途径。
（四）临床途径原则住院日为≤48天。
（五）住院期间旳检查项目。
1.必需旳检查项目（1）血常规、尿常规、便常规；（2）肝功能、肾功能；（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）（4）肿瘤标记物（血SCCA、血CA125等）；（5）心电图、胸片；（6）盆腔增强CT或MRI扫描；（7）腹部超声检查；（8）盆腔定位CT。
2.根据状况可选择旳检查项目：（1）凝血功能+D二聚体；（2）ECT或PET-CT检查；（3）临床需要旳其她检查项目。
（六）放射治疗方案。
放射治疗：照射范畴应涉及肿瘤以及区域淋巴结引流区域。
（七）放射治疗中旳检查和副反映旳治疗解决。
1.至少每周复查血常规，必要时复查肝肾功能。
2.密切观测病情，针对急性副反映，予以必要旳治疗。
3.治疗中根据病情复查影像学检查，酌情对治疗筹划进行调节或重新定位。
（八）治疗后复查。
1.血常规、肝功能、肾功能、肿瘤标志物。
2.盆腔CT。
3.腹部B超。
（九）出院原则。
1.完毕所有放射治疗筹划。
2.无严重毒性反映需要住院解决。
3.无需要住院解决旳其她合并症/并发症。
（十）变异及因素分析。
1.因病情变化或放疗并发症无法继续放射治疗。
二、宫颈癌放射治疗临床途径执行表单合用对象：第一诊断为宫颈癌患者姓名性别年龄门诊号住院号住院日期年月日出院日期年月日原则住院日：≤48天。
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病因
生育因素： 初产年龄<20岁； 产次：1~3 110.58/10万 4~6 192.36/10万 ＞7 377.52/10万
宫颈产伤、修复
病因
病原体因素----病毒 HPV 宫颈癌 60％（+） 常见为HPV16. 18. 31. 33亚型 CIN III HPV16/18 56％→浸润癌 HSV-II
2.淋巴转移：常见 经淋巴管，宫旁→闭孔区→髂内外→ 髂总→主动脉旁→锁上……
3.血性转移：少见 见于晚期和癌组织分化差的病例
盆腔壁侧淋巴结
1. 髂总外侧淋巴结 2. 髂总中间淋巴结 3. 髂总内侧淋巴结 4. 骶淋巴结 5. 髂间淋巴结 6. 9. 髂内淋巴结（主
宫颈癌的放射治疗
.
流行病学
女性常见癌瘤，占全身恶性肿瘤11 ％，九大肿瘤之一，女性第二位
发病率分布：农村高于城市；山村 高于平原；内地(130/10万)发病高于 沿海（5-6/10万）；犹太人穆斯林地 区低(4.2/10万）；江西铜鼓、湖北 五峰。
流行病学
死亡率：中国9.98/10万人口，占女性癌瘤死亡的 18.39％（仅次于胃、食管、肝癌之后） 世界：乳癌、大肠癌、肺癌、卵巢癌、宫颈癌 （2.4/10 万-15.4/10万）
其他 包皮垢、滴虫、梅毒、淋病、宫颈慢性炎
大体分型
外生型 内生型 溃疡型 颈管型
病理分型
鳞癌 腺癌 腺鳞癌 罕见癌，包括小细胞癌、腺样基底细胞癌、
腺样囊性癌等 恶性黑色素瘤 宫颈肉瘤 转移癌
发展和转移
1.直接蔓延：累及周围组织器官（主韧带、阴 道、膀胱、直肠）
辅助检查
（2）病理组织学检查（宫颈活检） 治疗前，要经组织学证实
● 病灶不明显，提高活检准确性--碘试验 阴道镜：放大6-40倍，血管呈逗点
状、螺旋状、异型血管。白斑、猪油样、 脑回样改变
辅助检查
子宫颈锥切----用于 细胞学(+)，阴道镜活检及颈管活检(-)； 临床疑为癌，活检（-）； 活检原位癌，临床怀疑浸润癌 如为连续切片，则漏诊率很低
外阴视诊 窥器检查 阴道指诊 双合诊 三合诊
辅助检查
（1）细胞学：对早期有价值，阳性率90％以上 巴氏染色---- 假阳性0.9-5％， 假阴性1.8-28％， 原因：取材不佳、部位不准、未 及时固定、抹片太厚、细 胞少、阅片遗漏 CCI系统（计算机帮助细胞检测系统）准确性 显著提高
群） 10. 臀上淋巴结 11. 臀下淋巴结 12. 主动脉下淋巴结
发展和转移
5.子宫颈癌患者的自然生存期 未经治疗（含各期病例）---1年生存 42％，2年生存18％， 5年生存4.6~13.8％ 死亡原因：局部病灶致输尿管梗阻 35~65%， 尿毒症 80％肾损害（尸解） 转移灶：肝、脑、肺
临床症状
手术的优点是：
可以正确分期
可切除增大的阳性淋巴 结和原发肿瘤
可保留卵巢功能
可减少阴道变形、性交 困难、长期膀胱及尿道 机能不全的危险
放疗的优点是：
可应用于大多数患者 对巨大宫颈癌效果较好
不需要长时间的手术及 麻醉
可以在门诊进行、治愈 率较高
治疗原则
各期均可采用放射治疗 Ⅰ期和Ⅱａ期病例多采用手术治疗（Ⅰb2
早期可无症状或症状轻微 1.阴道流血: 不规则，接触性出血，少量、大
量 2.阴道流液: 白带增加（浆液性、米汤样、脓
性恶臭） 3.疼痛: 中晚期，下腹、臀部、骶尾部 4.膀胱直肠症状 5.全身性症状: 精神减退、乏力、发热、 消瘦、
贫血、浮肿
全身检查
髂窝、腹股沟及锁骨上淋巴结有无 肿大，肾脏能否触及，肾区有无叩 击痛等
T3a
IIIB 肿瘤侵犯到骨盆壁和/或引起肾盂积水或肾无功能
T3b
IVA 肿瘤侵犯膀胱粘膜或直肠粘膜和/或超出真骨盆
T4
治疗前提
首次治疗选用是影响治疗效果的关键 应根据宫颈癌
临床期别 病理类型 患者年龄 全身健康情况 治疗设备条件和技术水平适当的选择
手术和放疗的优缺点
（3）其他检查 帮助确定病变范围和程度： 膀胱镜、肠镜、IVP、CT、MRI、胸片
鉴别诊断
宫颈糜烂 宫颈肥大 宫颈息肉 宫颈结核 妊娠期间的并发疾患 宫颈肌瘤及子宫粘膜下肌瘤 宫颈乳头状瘤
宫颈癌的临床分期标准
FIGO
TNM
原发肿瘤未能被估计
TX
没有原发肿瘤证据
期和Ⅱａ期＞4cm最佳治疗方案尚存争议） Ⅱｂ期以上应采用同步化放疗 Ⅳｂ期可采用化疗及局部放疗 复发病例个体化治疗
手术治疗原则
早期子宫颈癌的主要治疗方法之一 尤其对无放疗条件者更为适用，疗效较好 多数作者认为，应根据病变的程度、范围和临床
期别以及患者的全身状况，选择适当的术式，在 力求较理想疗效的同时，尽量减少手术创伤及术 时术后并发症，做到既不盲目扩大也不无原则地 缩小手术范围 手术的适应症原则上限于０～Ⅱａ期，对宫颈旁 有明显癌瘤侵蚀者以放疗为宜。年轻患者可考虑 保留卵巢，65岁以上老年患者，体质衰弱或伴有 心、肝、肾等脏器疾病者不宜施行手术治疗
T0
0期 原位癌
Tis
I 期 宫颈癌局限在子宫
T1
IA镜 镜下浸润癌。所有肉眼可见的病灶，包括表浅浸润，均为
IB/T1b
T1a
IA1 间质浸润深度<3mm，宽度<7mm
T1a1
IA2 间质浸润深度3～5mm，宽度<7mm
T1a2
IB 临床可见癌灶局限于宫颈，或镜下病灶>Ia2/T1a2期
年龄特点 <20岁少见 40~60岁高峰 高发地区70岁仍多见 年轻化趋向（HPV、多因素影响）
流行病学
发病率、患病率、死亡率在下降
原因：治疗相关疾病， 经济、文化、防癌知识提高， 诊断和治疗条件改善
病因
真正病因未明，高危因素为： 婚姻因素：未婚少见
首次性生活年龄（<18岁 13.3-25倍） 性伴侣多 年轻宫颈上皮高度敏感，精子促变异作用
T1b
IB1 临床癌灶最大直径<4cm
T1b1
IB2 临床癌灶最大直径>4cm
T1b2
II 期肿瘤超越子宫，但未达骨盆壁或未达阴道下1/3
T2
IIA 无宫旁浸润
T2a
IIB 有宫旁浸润
T2b
III期肿瘤扩展到骨盆壁和/或侵犯到阴道下1/3和/或引起肾盂积水或肾无功 能
T3
IIIA 肿瘤累及阴道下1/3，没有侵犯骨盆壁