脾肾阳虚证

❖ 糯米粥：糯米，狗肉汤，文火炖煮成稀糊状，加适量胡椒、 味精即可，热食。宜于阳虚泄泻。
❖ 当归生姜羊肉汤 ：当归30g，羊肉500克，生姜30g，将羊 肉、当归、生姜均洗净，放入砂锅中，加料酒、清水适量煮 至羊肉烂熟，调味即可，吃羊肉喝汤。
艾灸补养阳气
❖ 灸法能温补阳气，用于脾肾阳虚之阳痿、早 泄、遗精、遗尿、久泻、久痢等病证。
病理:
❖ 肾阴虚--阳亢--头晕耳鸣、腰膝酸软、五心烦热、潮热盗 （精不足内热） 遗精梦交、舌红少苔，脉细数
❖
肾阳虚--阴盛--腰膝冷痛、精神疲惫、形寒肢冷、小便频数 （气不足外寒）阳萎早泄、宫寒不孕、水肿、舌淡，尺脉弱
水液代谢过程示意图
❖ 水饮
│ 脾的运化 ┌清者，运行全身
│通过
三焦通利│
胃── 肺的宣降--------│
脾主统血：指脾具有统摄血液在脉管中运行，防止溢出脉 外的作用（气的固摄作用）。
病理变化
│水谷不化:纳差、腹胀、便溏、泄泻 脾失健运│气血乏源:头晕、气短乏力、倦怠、消瘦 脾不升清│水液停滞:痰饮、水肿、肠鸣、腹水
│中气下陷:久泄脱肛、内脏下垂
脾不统血│皮下出血、便血、尿血 血溢脉外│女子崩漏
表Fra Baidu bibliotek·分析
• 腹痛喜温喜按 --- 阳虚腹部失于温煦 • 纳少腹胀，便溏 --- 脾失健运 • 面色恍白或晦滞，畏寒肢冷，神倦乏力，少气懒言，口淡
不渴 --- 阳虚温煦失司 • 或浮肿，小便不利 --- 脾虚水湿泛溢 • 或妇女带下清稀量多 --- 寒湿下注，带脉失约 • 舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力 --- 阳虚，寒水内盛
肾阴肾阳的含义
❖ 肾精：生命活动物质基础--阴--肾阴
❖ 肾气：肾脏的功能活动----阳--肾阳
❖
│肾阴--肾本脏的阴液，是人体阴液的根本。对各脏腑
肾中│
组织起滋润、濡养作用，又称元阴、真阴
精气│肾阳--肾脏生理功能的动力，是人体阳气的根本。
对各脏腑组织起推动、温煦作用，又称元阳
、真阳
❖
肾为先天之本
无力
脾肾阳虚证
❖ 概念：脾肾阳虚证是脾肾两脏阳气虚衰而表现以泄泻 或水肿为主症的虚寒证候。
❖ 由于体内阳气虚衰，机体的温煦、推动、气化等作用 减退 。
病因
❖ 先天禀赋不足，素体阳虚 ❖ 嗜食生冷寒凉，阳气受损 ❖ 房劳太过，耗伤肾精 ❖ 久病年老体弱，真阳不足 ❖ 误用苦寒攻伐，耗伤阳气 ❖ 滥用抗生素
❖ 便秘：久病年老体弱，脾肾阳虚，阴寒凝结，传导失常而 致便秘。
❖ 鼓胀：肝脾及肾，脾肾阳虚，气滞、血瘀、水饮互结腹中。 ❖ 肾风：脾为湿困，水湿内停，湿为阴邪，日久不愈，损及
肾阳，肾失气化，开阖失职，水津代谢紊乱而发本证。 ❖ 虚劳、肥胖等。
预防调护
❖ 宜食食物
❖ 多食温补食物，如羊肉、狗肉、韭菜、桂圆、牛肉、辣椒、 刀豆、核桃仁、薤白、海参、河虾、海虾，生姜、干姜、 茴香、石榴、羊腰子、芡实等。
❖ 《医宗必读·虚劳》："……脾肾者，水为万物之元， 土为万物之母，两脏安和，一身皆治，百疾不生。夫 脾具土德，脾安则肾愈安也。肾兼水火，肾安则水不 挟肝上泛而凌土湿，火能益土运行而化精微，故肾安
则脾愈安也。"
主要临床表现
❖ 1、腰膝或腹部冷痛，精神萎靡，面色晄白，畏寒肢冷， 口淡不渴，或口渴喜热饮
❖ 忌食食物
❖ 冷饮、冰箱里刚拿出来的食物，加热后再食用
❖ 少食寒凉食物，如豆腐、猪肉、鸭肉、苦瓜、茭白、芹菜、 冬瓜、蜂蜜等。
食疗方
❖ 姜枣茶：生姜4片，大枣4枚，红糖适量，同放入杯中沸水 冲泡。
❖ 核桃仁粥：核桃仁，研成膏状，注入热水拌匀滤汁；籼米 煮粥，米熟烂后将核桃汁加入再煮，待无核桃生油气后即可， 热食。宜于阳虚便秘。
❖ 常用穴位：关元、肾俞、命门。 ❖ 隔附子灸
脾肾阳虚证
概要
1 脾肾的生理功能 2 脾肾的病理表现 3 辩证施治 4 预防调护
生理功能 主运化、主升清、主统血
脾主运化
脾为后天之本
│运化水谷--指脾对饮食的消化、吸收并向上转输的
包括│
功能
│运化水液--指脾对水液的吸收、转输和布散的作用
脾主升清：指脾气将水谷精微上输心肺，通过心的作用化 生气血，营养全身。同时脾气具有固摄内脏，防止脏器下 垂的作用。 “脾宜升为健”
肝的疏泄│
肾的气化 └浊者，（肾）化为尿液（膀胱）
❖ 肾中精气──脾主运化----转输水液
温化推动 肺主宣降----布散通调
│浊
│浊
│ ┌─── 尿液生成----排出
蒸腾气化 │
膀胱
└─── 浊中之清---再利用
清
病理 封藏、生殖、气化、摄纳异常
│肾精衰少：生长发育迟缓、早衰、生殖功能低下
肾藏精│
机能衰退 • 腰膝酸软而痛——肾阳虚腰府骨骼失养 • 或浮肿（腰以下肿甚），按之凹陷不起，甚则腹部胀满，
心悸喘咳 • 或男子阳痿，精冷，女子宫寒不孕，性欲减退——命火
衰微，生殖机能减退 • 或大便久泄不止，完谷不化，黎明泄泻，小便清长，夜
尿增多—— 阳虚气化不利 • 舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力，尺部尤甚——阳气虚鼓动
生理功能 主藏精、主水、主纳气
先天之精（生殖之精）：藏于肾，是人体生命的原动 肾主藏精 资↓↑补
助充 后天之精（水谷精微）：除供机体活动外，其余藏于肾 肾主水：指肾具有主持全身水液代谢，调节体内水液平衡的 重要作用。靠肾中精气对水液的蒸腾气化作用。 肾主纳气：指肾具有摄纳肺吸入之清气而调节呼吸的作用。 肾气充足--肾主纳气--呼吸匀息 “肾为气之根”
❖ 2、大便溏薄，或久泻久痢，或下利清谷，或黎明即泻 ❖ 3、小便清长，或尿少，尿闭，或面浮肢肿，按之凹陷，
甚则腹部胀满 ❖ 4、舌质淡胖，或边有齿痕，苔白滑 ❖ 5、脉沉迟无力或弱
辨证要点
❖ 1、多因久病不愈，或久泻不止，或水湿久踞以致肾阳 虚衰不能温养脾阳，或脾阳久虚不能充养肾阳的病因病机。
❖ 2、有定位在脾肾的主要表现：脾主运化，肾司二阴， 脾肾阳衰，功能减退，故见腰膝或腹部冷痛，久泻久痢， 或下利清谷，黎明即泻；水湿停聚则面浮肢肿，小便不利； 水停气阻则腹部胀满。
“脾主大腹”、“脾主四肢”、“腰为肾之府” ❖ 3、有阳气虚衰的一般表现：如畏寒肢冷，面色恍白，
精神萎靡，舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力或弱。
辩证施治
❖ 温补脾肾 ❖ “虚则补之”、“寒则温之”
易患疾病
❖ 泄泻：脾虚及肾，肾阳虚冷，命门火衰，无以温煦脾土， 以致运化失司，水不化而致泄泻。
❖ 水肿：房事不节，房劳太过或久病伤肾，肾气亏虚，不能 化气行水，致使膀胱气化失常，水液停聚成肿。
不孕、不育
失常 │肾失闭藏：遗精、早泄、白带多
┌气化失常，关门不利: 小便不利（尿少）、水肿 肾主水│
失常 └气不化水，关门失约：小便清长（尿频、尿多）
肾不纳气（肾气亏虚）：气喘、胸闷、呼多吸少、动则喘甚
表现·分析
• 面色恍白，或黧黑--阳气虚，推动无力 • 头晕目眩，精神萎靡，畏寒肢冷——阳气虚，温煦无力，