防范住院患者跌倒标准操作程序

防范住院患者跌倒标准操作程序（SOP）

跌倒是指突发、不自主的、非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面上：按照国际疾病分类（ICD-10)的分类，跌倒包括以下两类：从一个平面至另一个平面的跌落；同一平面的跌倒。患者跌倒受伤共分4级，0级：没有受伤；1级：轻微伤，包括瘀伤、擦伤、不需要缝合的撕裂伤；2级：重伤，包括骨折、头部外伤、需要缝合的撕裂伤；3级：死亡。

一、防范患者跌倒目的

1.对患者进行高危跌倒因素评估'，及时发现患者跌倒危险。

2.对高危跌倒患者采取有效预防措施，降低患者跌倒事件的发生，保证患者安全。

3.妥善处理患者跌倒不良事件，减轻患者痛苦.降低患者医疗负担，减少医疗纠纷的发生。

二、防范患者跌倒管理制度

1.医院成立护理质量安全管理小组，对防范患者跌倒实行有效的指导和监控。

2.医院建立患者跌倒等意外事件相关报告制度、处理预案与工作流程。

3.医院环境有防跌倒的安全措施，如走廊扶手、卫生间及地面防滑等；在潮湿、易滑倒、破损地面、

斜坡、不平整的路面或阶梯处应有明显的标识，以便提醒患者预防跌倒。

4.高危患者人院时，护理人员使用跌倒危险因素评估量表对患者进行评估。高危患者人院时跌倒的风险评估率达到100%，对跌倒高危患者住院期间进行持续动态评估。

5.对高危跌倒患者，护士主动告知患者和（或）家属患者存在跌倒风险并告知防范措施且有记录。

6.护士知晓患者跌倒不良事件报告、处置流程。

7.科室对发生跌倒的案例有分析、讨论并持续改进。

8.职能部门定期开展对患者跌倒管理各个环节进行评估，对跌倒不良事件进行分析讨论，持续改进。

三、防范患者跌倒规程

1.对人院患者进行首次护理评估，确定跌倒高风险患者。跌倒高风险的患者包括年龄65岁以上、意识不清、运动障碍、有跌倒经历、体质虚弱、视力障碍、头晕、体位性低血压、服用特殊药物（抗精神

病药物、麻醉止痛药、降压利尿药、降糖药）等。

2.根据患者情况选择合适的跌倒危险因素评估量表，对跌倒高风险患者进行评估。

3.对高危跌倒患者，护士告知患者及家属.患者存在发生跌倒的危险因素，并签署预防跌倒告知书，一式两份，一份病历留档，一份交患者或家属，并要求家属认真阅读。

4.对跌倒高危患者采取预防措施并记录。预防措施包括：

(1)患者床头悬挂预防跌倒警示标识。.

(2)采取有效的护理措施。

1)责任护士向患者及家属发放预防跌倒温馨提示卡，并对患者及家属进行预防跌倒相关知识教育。

2)保持病房、厕所及浴室地面干爽。浴室地面使用防滑垫或铺防滑地砖。用湿拖把拖地时，在潮湿处

放置防滑标识，破损或不平的地面需要立即修补。

3)保持行人通道通畅，选用高度合适的病床，椅子、床、床头柜、个人物品按规定放置，不妨碍通道。医疗仪器的电线卷放好，以免松散垂在地上，绊倒患者。

4)老年人、婴幼儿童应给予上床栏保护，护士应按时巡视病房，夜班增加巡视次数。

5)跌倒高危患者外出检查时，胸前佩戴“预防跌倒”字样警示牌。必要时医护人员陪同。

(3)做好记录，可选择使用跌倒护理单（详见广东省卫生厅2009年编写的《临床护理文书规范（专科篇)》）或直接记录于￥理记录单上。

5.患者发生跌倒事件，按以下流程处理：

(1)责任护士应立即赴现场查看患者情况，并在第一时间通知值班医生，协助医生对患者进行伤情的

检查、判断，测量患者生命体征，必要时监测血糖。

(2)对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷；皮肤擦伤渗血者用安尔碘清洗伤口后，

以无菌敷料包扎；出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝合。

(3)当患者创面较大、伤口较深者遵医嘱注射破伤风抗毒素；对疑有骨折或肌

肉、韧带损伤的患者，根据受伤的部位和伤情采取相应的搬运方法，将患者移至病床；请相关专科医生

会诊，必要时遵医嘱行辅助检查及其他治疗。

家属做好解释工作，准确、及时书写护理记录，认真交班。

(5)患者发生2级以上跌倒受伤患者，立即口头报告科室护士长、主任，护士长上报科护士长及护理部，必要时上报院领导。

(6)当事护士填报跌倒不良事件报告表，病区护士长组织护理人员进行讨论，对跌倒患者进行根本原因分析并持续质量改进。

6.职能部门定期对跌倒不良事件进行总结分析，完善防范措施，持续改进。

【预防住院患者跌倒操作流程图】

操作流程要点说明

选择跌倒危险因素评估工具对跌倒高风险患者进行评估跌倒高风险的患者包括年龄65岁以上、意识不清、运动障碍、有跌倒经历、体质虚弱、视力障碍、头晕、体位性低血压、服用特

殊药物(抗精神病药物、麻醉止痛药、降压利尿药、降糖药）等

对人院患者进行首次

护理评估，确定跌倒

高风险患者

根据患者情况选择合适的跌倒危险因素评估量表告知患者及家属住院

患者存在发生跌倒的危险因素并签署预防跌倒告知书签署的预防跌倒告知书一式两份，一份病历留档，一份交患者或

家属，并要求家属认真阅读

1.责任护士在患者床头悬挂“预防跌倒”警示标识

2.责任护士向患者发放“预防跌倒”温馨提示卡，并对患者及家属进行预防跌倒教育

3.保持病房、厕所及浴室地面干爽，潮湿处放置防滑标识保持行人通道通畅

4.老年人、婴幼儿童应给予上床栏保护，加强巡视

对跌倒高危患者采取预防措施

家属做好解释工作，准确、及时书写护理记录，认真交班。

(5)患者发生2级以上跌倒受伤患者，立即口头报告科室护士长、主任，护士长上报科护士长及护理部，必要时上报院领导。

(6)当事护士填报跌倒不良事件报告表，病区护士长组织护理人员进行讨论，对跌倒患者进行根本原因分析并持续质量改进。

6.职能部门定期对跌倒不良事件进行总结分析，完善防范措施，持续改进。

【预防住院患者跌倒操作流程图】

操作流程要点说明

选择跌倒危险因素评估工具对跌倒高风险患者进行评估跌倒高风险的患者包括年龄65岁以上、意识不清、运动障碍、有跌倒经历、体质虚弱、视力障碍、头晕、体位性低血压、服用特

殊药物(抗精神病药物、麻醉止痛药、降压利尿药、降糖药）等

对人院患者进行首次

护理评估，确定跌倒

高风险患者

根据患者情况选择合适的跌倒危险因素评估量表告知患者及家属住院

患者存在发生跌倒的危险因素并签署预防跌倒告知书签署的预防跌倒告知书一式两份，一份病历留档，一份交患者或

家属，并要求家属认真阅读

1.责任护士在患者床头悬挂“预防跌倒”警示标识

2.责任护士向患者发放“预防跌倒”温馨提示卡，并对患者及家属进行预防跌倒教育

3.保持病房、厕所及浴室地面干爽，潮湿处放置防滑标识保持行人通道通畅

4.老年人、婴幼儿童应给予上床栏保护，加强巡视

5.跌倒高危患者外出检查时，胸前佩戴“预防跌倒”字样警示牌，必要时医护人员陪同

对跌倒高危患者采取预防措施