医院出院病人随访制度与流程
出院患者健康教育及随访工作制度与流程
出院患者健康教育及随访工作制度与流程一、住院病人出院健康教育1、主管医师提出，经科主任或上级医师同意病人出院即开始对病人进行出院健康教育。
出院健康教育第一责任人是主管医师，上级医师、科主任和责任护士也具有相应的健康教育责任。
2、认真做好出院病人的健康教育工作，发放健康教育资料。
3、针对不同疾病做好相应的诊疗常识，康复知识进行健康教育宣传。
针对慢性疾病发作期的就医医治方法，稳固期巩固医治进行技术健康教育。
4、主管医师对病人出院时的疾病的康复情形进行说明，出院后是否需要连续医治，医治的方式，医治的疗程等进行说明。
5、主管医师对病人出院后休息的时间，复诊的期限，及生活、工作、情绪、复检、康复等进行健康教育。
6、上级医师、科主任、责任护士进行职责内的，有利于病人彻底康复，减少复发，增进健康及康复中重大问题进行健康教育。
7、病人医嘱出院，护士严格实行出院医嘱，依照出院病人工作流程协助病人办理出院。
8、科室建立出院登记本，记录患者姓名、地址、联系电话，以便进行随访和健康教育，同时将科里的电话及责任护士姓名留给患者，有事便于联系。
二、住院病人出院随访1、出院随访分科室跟踪随访和院级抽查随访。
患者出院即建立随访档案, 由科室主管医生（护士长）在病人出院后一周进行随访，医院职能科室相干人员在1月内进行随机抽查随访。
2、电话随访、入户调查两种随访情势。
第一进行电话随访,对电话干法进行随访的进行入户调查，均干法联系到病人的列为失访,即停止随访工作。
3、主管医师作为实行随访工作第一责任人，应详细填写病人姓名、住院号、出院诊断、工作单位、家庭住址、职业、联系电话等项目，并告知病人主管医师联系电话。
病人出院一周内，由主管医师主动对每位出院病人进行跟踪、随访，确保患者对医院服务质量中意。
科主任作为科室随访总负责人，对随访工作负有监督管理责任。
4、医院安排职能科室负责院级随访工作，在病人出院1月内进行，随访的比率到达30%以上，对随访的情形进行详细登记，并热情的回答病人提出的疑问。
医院出院病人随访制度
医院出院病人随访制度一、理念和目标1.理念：提供全程关怀。
通过定期随访病人，了解其病情恢复情况以及生活质量，及时解决问题，改进服务，提高病人满意度。
2.目标：确保出院病人的病情稳定，促进康复，提高对医院的满意度。
二、实施步骤1.出院前指导：在病人出院前，由责任医生或护士对其进行详细的出院指导，包括注意事项、康复训练、药物使用、饮食建议等，以便病人在出院后能够正确对待自己的健康。
2.随访时间：病人出院后，将根据其病情和需要制定随访计划，例如在出院后第三天、第七天、一个月后等时间节点进行随访。
每次随访的时间不宜过长，一般控制在10-15分钟之内。
4.问题解答和建议：在随访过程中，如果病人有任何问题，应及时解答并给予合理建议。
例如对于药物的使用方法、饮食的调整等，应给予明确指导。
5.反馈信息：根据随访内容，将病人的回答总结为数据，反馈给责任医生、护士长、医院管理部门等相关人员，以便他们了解病人的病情和需求，并作出相应的调整和改进。
三、随访工具和方式3.问题设置：随访问卷应包括有关病情、用药、饮食、生活质量等方面的问题。
问题设置要简洁明了，避免使用专业术语，以便病人能够准确理解并回答。
四、随访结果评估和应用1.数据分析：根据随访结果，通过统计和分析，了解病人的病情恢复情况和需求，找出存在的问题并加以改进。
2.质量改进：根据随访结果，医院可以及时改进和调整医疗服务，提高病人的满意度。
例如对出院指导进行修改和完善，加强对用药和饮食等方面的指导。
3.资源调配：根据病人的病情恢复情况和需求，医院可以合理调度人员、物资等资源，以便更好地满足病人的需求。
4.服务改进：通过随访结果，医院可以了解病人对服务的评价，并针对问题进行改进。
例如对护理服务、医疗环境、医患沟通等方面进行改善。
五、注意事项1.尊重病人隐私：在随访过程中，要注意保护病人的隐私，不得将病人的个人信息透露给非相关人员。
2.微风险控制：在随访过程中，要避免引发患者的病情恶化或不适。
患者出院与随访管理制度
患者出院与随访管理制度第一章总则第一条为了确保患者出院后的病愈和恢复，有效进行随访管理，提高患者满意度，本制度订立。
第二条本制度适用于本医院全部相关科室，包含住院部、门诊部等。
第二章患者出院管理第三条出院评估与布置第一款患者在实现出院标准后，由主治医生负责进行出院评估。
第二款出院评估内容包含但不限于患者病愈情况、临床病情变动、医疗记录完整性、医嘱执行情况等。
第三款评估结果及时记录在患者病历中，并进行书面通知患者及其家属。
第四款依据评估结果，主治医生需订立出院计划，明确出院时间、病愈方式以及出院后的随访布置等。
第四条出院准备工作第一款出院准备工作由病区护士长或主管护士负责协调，确保出院前的各项准备工作顺利进行。
出院准备工作内容包含但不限于患者病历整理、医嘱执行情况汇总、医疗费用结算、药品配发等。
第三款全部相关工作人员必需依照规定流程和标准操作，确保患者出院的顺利进行。
第五条出院交接第一款患者出院前，主治医生与接诊医生进行出院交接，确保患者信息的连续性和准确性。
第二款出院交接内容包含但不限于患者病情变动、医嘱执行情况、病愈建议、随访布置等。
第三款接诊医生必需及时查阅患者病历、医嘱以及其他相关资料，确保了解患者病情并订立合理的随访计划。
第六条出院随访第一款患者出院后，应依据主治医生的随访布置，定期追踪患者的病愈情况。
第二款随访工作由本科室的责任医生负责，确保患者的病愈进展得到及时关注和支持。
第三款随访内容包含但不限于电话随访、门诊随访、家庭访视等。
随访结果需及时记录在患者病历中，并在需要时通知主治医生进行进一步评估和治疗调整。
第三章患者出院与随访管理责任第七条第一款主治医生负责患者出院评估、出院计划订立、出院交接以及随访布置等相关工作。
第二款病区护士长或主管护士负责患者出院准备工作的协调和组织，确保工作的顺利进行。
第三款本科室的责任医生负责患者出院后的随访工作，关注患者的病愈情况，及时供应支持和引导。
出院患者随访制度及流程
出院患者随访制度及流程
出院患者随访制度及流程主要包括以下几个方面:
1.随访前准备:医院工作人员和家庭成员开展沟通工作，通报患者的出院计划。
药品的用量、吃法。
注意事项等。
主管医师应提前向病人或家属告知出院后的注意事项，包括随访意义随访过程和重要事项。
2.制定随访计划:根据患者的病情和治疗需要，制定具体的随访计划。
包括随访时间、随访方式、随访内容和随访人员等。
3.建立随访档案:为每位出院患者建立随访档案，记录患者的病情、治疗情况、随访情况等信息，以便于跟踪和管理。
4.定期随访:按照随访计划定期对患者进行随访，了解患者的病情变化、治疗效果、康复情况等，提供必要的指导和帮助。
5.及时处理问题:对于随访中发现的问题，应及时与患者沟通。
给出解决方案，并记录在随访档案中。
对于严重的问题，应及时向上级汇报，采取必要的措施。
6.随访结束总结:在完成规定的随访次数后。
对患者的病情和治疗情况进行总结。
评估治疗效果。
为后续治疗提供参考。
以上是出院患者随访制度及流程的主要内容，具体的制度及流程可能因实际情况而有所差异。
通过建立完善的出院患者随访制度及流程，可以更好地了解患者的康复情况，提供及时的指导和帮助，提高患者的治疗效果和生活质量。
制定：审核：批准：。
医院出院病人随访制度
医院出院病人随访制度概述随着医疗水平的不断提高，患者的生命质量得到了极大的提高。
然而，病人在出院后，需要进行一段时间的康复和恢复期。
为了跟踪病人的康复状况，医院出院随访制度应运而生。
医院出院随访制度是针对出院病人的专门服务，旨在协助病人顺利恢复并提升其抵抗力。
制度的执行能够保障患者恢复期间的身体健康和心理健康，也确保患者对医疗行为的信任，从而提高医疗服务质量。
制度内容医院出院随访制度包括以下几个部分：出院病人随访流程出院病人随访流程主要包括以下步骤：1.准备出院前讲解：在患者离院前，医生会根据病人的具体情况，对出院后康复的建议进行讲解。
讲解的内容包括饮食、锻炼、用药等。
2.电话随访：出院后第7天、第14天和第30天，签约的医生将会电话咨询病人，了解病人的康复情况。
3.上门随访：对于重症病人及高危病人，医生将在出院后的7天内走访病人家中，进行康复指导和护理，了解病人的家庭康复情况。
病人随访记录表病人随访记录表是出院病人随访的重要记录工具。
医生和护士通过记录表，记录病人的康复情况和身体状况，包括呼吸、伤口愈合情况、用药情况、饮食情况等信息。
出院病人随访服务包医院出院病人随访服务包是对出院病人提供的一种扶持服务，旨在帮助病人顺利恢复和适应家庭康复情况。
医院会在不同的随访时间点通过电话或者上门走访，对病人进行康复指导、家属心理疏导、使用医疗器械指导等服务。
同时，还会提供不同的专业服务，例如糖尿病专家、康复医生等。
优点医院出院病人随访制度的优点包括以下几点：1.增强患者信任感：通过医院的随访服务，可以让患者感受到医院的关爱，增强患者对医疗服务的信任感。
2.提高服务质量：医院出院病人随访制度强调对病人的关注和监护，从而可以及时发现问题并给出解决方案，提高医疗服务质量。
3.减轻家庭压力：医院出院病人随访服务可以提供一系列家庭康复指导和意见，使病人和家庭更能顺利适应康复期。
总结医院出院病人随访制度旨在为病人提供全方位的关爱服务，以提高医疗服务质量和患者的生活质量。
出院病人随访制度
出院病人随访制度出院病人随访制度是指在患者出院后，医院或相关医疗机构通过电话、短信、互联网等方式对患者进行定期的随访和关怀。
这一制度的目的是及时了解患者的康复情况、提供专业指导、加强患者与医务人员之间的沟通和互动，以促进患者的康复，提高治疗效果。
一、随访时间患者出院后，应于出院后第1天、第7天、第30天、第90天等时段进行随访，其中第1天和第7天的随访次数较多，主要是关注患者是否有术后并发症、是否适应家庭环境、用药情况等问题，后续的随访主要关注康复情况。
二、随访方式随访方式可以通过电话、短信、互联网等多种方式进行。
电话随访可以及时了解患者的病情，提供康复指导和心理疏导；短信随访可以通过简短的文字对患者进行康复知识的普及和提醒；互联网随访可以通过在线问卷、专家咨询等方式进行，提供更全面的服务。
三、随访内容1. 了解患者的病情及康复情况，询问症状是否有减轻或加重，是否有复发等情况。
2. 关注患者的用药情况，是否按时按量服药，是否有不良反应等情况。
3. 提供康复指导，如日常生活注意事项、饮食调理、锻炼方法等。
4. 进行心理疏导，关注患者的情绪变化，提供心理支持。
5. 解答患者及家属的疑问和困惑，提供专业的咨询和建议。
6. 如有需要，安排患者的复诊和康复训练。
四、随访结果记录和分析医务人员应及时记录患者的随访内容和结果，并进行分析。
分析患者的康复情况，发现问题并进行针对性的措施，例如增加随访次数、调整用药方案等。
同时，对于康复效果不佳的患者，可以向相关专科医生寻求指导和协助。
五、和患者家属的沟通除了对患者本人的随访外，也应加强与患者家属的沟通。
了解家属对患者康复的关心和需求，及时解答疑问和提供支持。
同时，也要教育家属如何正确照顾患者，避免康复过程中出现意外和不良事件。
总之，出院病人随访制度是一项重要的医疗服务措施，它可以通过定期随访和关怀，提供专业指导和心理支持，帮助患者顺利康复，减少并发症的发生，提高治疗效果。
医院出院病人随访制度[1]
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医院出院病人随访制度一、背景介绍随着医疗服务的不断发展和完善，医院出院病人的随访工作变得越来越重要。
出院病人的随访工作可以有效地检测病情的变化、协助患者康复和了解医疗服务的质量。
为了规范医院出院病人的随访工作，确保患者的安全和满意度，制定本规章制度。
二、管理标准1. 随访范围本制度适用于医院所有出院病人，无论是门诊还是住院患者。
其中，对于特殊病种、高危患者、手术患者等，应更加重视和关注。
2. 随访时机2.1 出院病人的随访应在出院后的第三天、第七天、第三十天进行。
2.2 对于手术病人，随访应在手术后的第一个月、第三个月、第六个月和第一年进行。
3. 随访内容3.1 随访内容包括但不限于以下方面：•病情复查：了解患者病情的变化和康复进程，对病情不明确或变化不明显的患者，有针对性地进行复查。
•用药指导：核对患者用药情况，详细了解患者是否按照医嘱用药，是否出现不良反应或药物相互作用等问题。
•康复指导：对需要康复的患者，进行康复指导，包括生活方式调整、饮食指导、运动锻炼等内容。
•心理疏导：关注患者的心理状态和社会适应能力，及时发现患者可能存在的焦虑、抑郁等问题，提供相应的心理疏导服务。
3.2 随访记录应当详实准确，包含患者的基本信息、病情变化、用药情况、医生指导和患者反馈等内容。
4. 随访记录保存与管理4.1 随访记录应当及时整理并妥善保存，记录应由医生或护士负责填写，并在患者病历中进行归档存档。
4.2 随访记录中的敏感信息应进行保护，并严禁私自泄露或使用。
4.3 随访记录的保存周期应符合相关法律法规的要求，一般不少于十年。
5. 报告和汇总5.1 每个随访周期结束后，应由医院设立的随访管理人员进行随访报告的汇总。
5.2 随访报告应包括本周期内的随访情况概述、存在的问题和建议等信息。
5.3 随访报告应及时反馈给医院管理层，并作为改进医疗服务质量的参考。
三、考核标准1. 随访率考核1.1 医院出院病人随访率应达到90%以上。
医院出院病人健康管理随访制度
医院出院病人健康管理随访制度
1、出院后的病人一般均须予以随访（联系不上、临终病人等情况可不作随访）。
对需院外继续治疗护理、康复和定期复诊的病人以及其他具有特殊情况的病人重点关注，须 100%随访，酌情家访。
2、随访可以电话、咨询、信件、QQ 在线指导、居家访视、健康教育大课堂及各种专病俱乐部等多种方式进行。
3、随访时应注重了解病人出院后的治疗效果、病情变化等身心健康状况；对用药、营养、康复训练、生活或工作中的注意事项等方面予以健康管理指导，提醒病人定时来院复诊，指导病人建立良好的健康生活方式；征求病人对医疗护理工作的满意度及其建议等。
4、各专科应根据各自科室实际情况及病人病情和治疗需要制定随访时间。
对治疗用药副作用较大、病情复杂和危重的病人出院后应随时随访；一般需长期治疗的慢性病人或疾病恢复期较长的病人出院 1 月内应随访一次，此后根据病情及治疗需要定期随访。
5、建立随访档案，每位住院病人应用《健康教育路径表》，随表登记病人姓名、住院号、性别、年龄、联系电话、入院时间、管床医生、责任护士、诊断、出院时间、随访情况等内容。
病区护士长每月将健教随访资料装订成册，统计分析。
6、由管床医生落实电话随访，首次随访最好由治疗患者的副主任级以上医师负责。
第二次随访由责任护士、专科护士、护士长协助落实，确保随访工作及时、规范的完成。
7、对各病区的电话随访落实、统计分析工作，健康管理科每月督导、抽查、分析健康管理随访工作。
8、护士长负责对出院随访情况每季度进行一次分析，并记录，上报一份健康管理科，对存在的问题采取改进措施，不断提高健康服务质量。
健康管理科、护理部定期对病区出院病人随访工作进行督导、检查。
医院出院患者随访工作制度
医院出院患者随访工作制度
1、分类随访
根据各科病种，将患者分类随访，原则上可分为一次性随访、阶段性随访及长期随访。
一次性随访的对象主要为住院期间经治疗已经痊愈的患者；阶段性随访的对象主要为住院期间经过治疗病情已经明显好转，但仍需一段时间治疗才能痊愈或需门诊进行一定阶段治疗才可痊愈的患者或科研病例；长期（或相当长时间）随访的对象主要为住院期间经过治疗出院，但需要门诊长期维持治疗的患者。
阶段性随访和长期随访各科室需根据病种确定随访的时间间隔。
2、完善患者随访记录本
根据自身病种特点要分别完善一次性随访、阶段性随访及长期随访登记本。
需要严格登记患者姓名、年龄、地址、联系电话、诊断及出院情况等项目。
尤其是阶段性随访及长期随访登记本务必完善、详尽。
科研病例随访需要填写相应科研表格。
3、专人负责制
一次性随访、阶段性随访及长期随访均需要由专人负责。
负责人需要登记备案。
4、随访内容
随访患者内容尽量详尽。
需要包括患者病情变化、是否严格遵医嘱服用药物、是否生活、饮食方面违反医疗原则等情况。
对于阶段性随访及长期随访的患者需要提醒其复诊时间。
对于不能按时复诊的患者，从患者角度出发，做好说明解释工作。
还要及时通知患者参加病
友会及专科信息讲座等。
电话随访工作制度与流程
电话随访工作制度与流程一、目的电话随访是为了了解患者出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况，提供科学、专业、便捷的技术服务和指导，延伸医疗服务至院后和家庭，提高患者满意度。
二、适用范围适用于所有在我院住院出院后的患者。
三、职责1. 各病区负责对本病区出院后的患者进行电话随访。
2. 随访责任人实行主管医生捆绑住院医生开展随访工作，以谁主治、谁手术、谁负责的原则。
四、随访时间与频次1. 原则上一般病人出院后一周进行一次电话随访。
2. 慢性病人出院后两周进行一次电话随访。
3. 肿瘤病人出院后三周进行一次电话随访。
五、随访流程1. 出院前准备：（1）主管医生向患者说明电话随访的目的、时间和频次。
（2）患者提供有效的联系方式，并确保能够接听到电话。
2. 电话随访：（1）随访责任人按照随访计划，主动拨打患者提供的电话号码。
（2）电话随访时，随访责任人需自我介绍，说明身份和目的。
（3）随访责任人询问患者出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况，倾听患者意见和需求。
（4）随访责任人根据患者的病情和治疗需要，给予相应的指导和建议。
（5）随访责任人记录患者的反馈意见和随访结果。
3. 随访后处理：（1）随访责任人将随访结果及时登记在随访记录本上。
（2）对于患者提出的问题和建议，随访责任人应及时回应并解决。
（3）随访责任人将无法当即答复的问题，告知相关科室的电话号码或帮忙预约专家。
（4）随访责任人定期将随访结果汇总，进行分析，并提出改进措施。
六、随访内容1. 了解患者出院后的治疗效果，是否达到预期目标。
2. 了解患者病情变化，是否有复发或加重的迹象。
3. 了解患者的恢复情况，是否存在康复过程中的问题。
4. 了解患者对出院指导的满意程度，是否需要进一步的帮助和指导。
5. 了解患者对医院的满意度，收集意见和建议。
七、注意事项1. 随访责任人应遵守电话随访的时间和频次，确保随访工作的顺利进行。
2. 随访责任人应尊重患者，保护患者隐私，避免在公共场合进行电话随访。
患者出院及随访制度
患者出院及随访制度第一章总则第一条患者出院及随访制度的订立目的是规范医院患者出院及随访工作，确保患者在出院后获得适当的医疗服务和连续监测，提高患者病愈率和生活质量。
第二条本制度适用于本医院全部住院患者出院及随访工作。
第三条出院及随访工作要遵从医学伦理原则，保护患者隐私和权益。
第二章出院管理第四条医院出院的标准包含但不限于以下情况： 1. 治愈出院：患者病情完全恢复，不再需要住院治疗。
2. 好转出院：患者病情明显好转，可以在家庭或社区连续病愈治疗。
3. 对症治疗出院：患者病情已有所改善，可以在家庭或社区进行进一步的对症治疗。
4. 转院出院：患者因病情需要转院治疗。
5. 死亡出院：患者因病情恶化或其他原因不幸离世。
第五条患者出院需经相关医务人员评估后决议，评估内容包含但不限于病情稳定程度、治疗效果、医疗资源利用情况等。
第六条出院准备工作应提前进行，包含但不限于以下方面： 1. 向患者及家属介绍出院流程和注意事项。
2. 布置出院时间和组织患者行李归还等事宜。
3. 准备患者病历、住院费用结算等手续。
第七条出院时，医护人员应予以患者和家属合理的出院引导，包含但不限于以下内容： 1. 针对患者的病情、疾病知识、治疗方案等进行解释和教育。
2. 说明患者日常生活、营养、用药等方面的注意事项。
3. 供应必需的病愈引导，鼓舞患者参加病愈训练和活动。
第八条出院时，医院应向患者供应出院总结报告，内容包含但不限于以下方面： 1. 患者的病情诊断、治疗措施和效果的总结分析。
2. 出院后需要连续注意的事项和医疗咨询电话。
3. 出院后的随访计划和布置。
第三章随访管理第九条当患者出院后，医院应依据患者的病情和需求，订立个性化的随访计划。
第十条随访计划应包含但不限于以下内容： 1. 随访时间和方式：依据患者的情况，确定随访的频次和方式，包含门诊随访、电话随访等。
2. 随访内容：依据患者的病情和治疗需求，确定随访的内容，包含复诊预约、用药情况、病愈效果等。
完善医院出院与随访管理制度
完善医院出院与随访管理制度一、前言出院与随访管理制度是医院日常管理的紧要内容之一，目的在于确保患者在出院后能够得到良好的病愈和连续治疗的支持，降低患者的再次住院率，提高医院的服务质量。
本规章制度旨在规范医院的出院与随访管理程序，并为医院管理人员、医生和护理人员供应具体操作指南。
二、出院管理2.1 出院申请1.出院申请应由主治医生负责，在患者病情稳定、治疗目标达成的情况下，向医院提交书面申请。
2.出院申请应包含患者姓名、住院号、病情摘要、病历资料、检查及化验结果等相关医疗文件，并由主治医生签字确认。
2.2 出院流程1.出院流程应由医院管理部门负责监督和布置。
2.患者出院手续应依照医院规定的程序进行，包含办理出院登记、结算费用、发放出院小结等。
3.出院小结应由主治医生书写，并包含患者住院期间的诊断、治疗过程、注意事项、排出的并发症等内容。
4.患者出院前，医院应对患者进行出院宣教，告知患者注意事项、用药情况、预约随访等。
2.3 出院评估与引导1.出院评估应由主治医生和护理人员共同参加。
2.出院评估包含患者病情稳定性评估、病愈需求评估、社会支持评估等内容。
3.出院评估结果应记录在患者病历中，并作为随访管理的依据。
4.出院引导应依据患者的具体情况进行个性化订立，包含饮食引导、生活方式调整、药物使用引导等。
三、随访管理3.1 随访制度建立1.医院应依据疾病特点和患者需求，建立健全的随访制度。
2.随访制度应包含随访频率、随访方式、随访内容等具体内容，并由专职的随访人员负责执行。
3.2 随访频率与方式1.患者出院后应依据需要进行定期随访，随访频率依据病情确定。
2.随访方式可以采用电话随访、微信随访、邮件随访等形式，以确保方便及时与患者沟通。
3.3 随访内容1.随访内容应包含患者病愈情况、用药情况、生活方式调整情况等。
2.随访记录应认真记录患者的随访情况，并及时反馈给主治医生，以便调整治疗方案。
3.4 随访结果分析与管理1.随访结果应及时分析和评估，并将评估结果用于改进医疗服务质量和加强患者宣教工作。
中医科患者随访制度及流程
中医科患者随访制度及流程一、制度目的为确保中医科患者在接受治疗后能够得到持续、规范的健康关怀，及时发现并处理病情变化，提高患者满意度和治疗效果，特制定本随访制度及流程。
二、随访对象所有在中医科接受治疗的住院患者及部分门诊患者（如病情需要）。
三、随访时间住院患者：出院后第一周进行首次随访，之后每月随访一次，连续随访三次，之后根据病情需要安排随访。
门诊患者：根据病情和治疗方案，由医生确定随访时间。
四、随访内容了解患者出院后的身体状况、病情变化。
检查患者的康复情况，包括中医证候变化、生活自理能力、心理状况等。
给予患者必要的中医养生、康复指导，调整治疗方案。
解答患者及其家属的疑问，提供健康咨询。
五、随访方式电话随访：为主要随访方式，随访人员应详细记录随访内容。
网络随访：利用网络平台进行远程诊疗和咨询。
上门随访：对于行动不便或病情较重的患者，可安排医生上门随访。
六、随访流程随访人员根据随访计划，提前联系患者，确定随访时间和方式。
在随访过程中，详细询问患者的身体状况、用药情况、康复情况等，并做好记录。
根据患者情况，给予必要的中医养生、康复指导，调整治疗方案。
随访结束后，随访人员应及时将随访情况反馈给医生，以便医生对患者的治疗方案进行必要的调整。
七、随访人员要求随访人员应具备中医专业知识，熟悉中医科常见病的诊疗规范。
随访人员应具备良好的沟通技巧和服务意识，能够耐心、细致地与患者沟通。
随访人员应遵守医德医风，保护患者隐私。
八、随访资料管理所有随访记录应详细、完整，保存至少三年。
随访资料应定期整理、归档，便于查阅和分析。
九、监督与考核科室主任负责随访制度的监督执行。
定期对随访工作进行考核，对表现优秀的随访人员进行表彰和奖励。
十、附则本制度自发布之日起执行。
如有未尽事宜，另行通知。
十一、修订记录（此处用于记录制度修订情况，每次修订后应更新此部分内容。
）请注意，这只是一个基础模板，具体的随访制度及流程可能需要根据医院实际情况、政策法规以及患者需求进行相应调整。
出院患者随访制度及流程
出院患者随访制度及流程出院病人随访制度为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，医院特制定出院病人随访制度如下，望各临床科室认真执行：1.各科均要建立出院病人住院息登记档案，内容应包括：姓名、年龄、单位、住址、联系电话，门诊诊断、住院治疗结果、出院诊断和随访情况等内容，填写人由病人本次住院期间的主管医师负责填写。
2.所有出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患者均在随访范围。
3.随访方式包括电话随访、接受咨询、上门随诊、书联系等，随访的内容包括：了解病人出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况，指导病人如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导。
4.随诊时间应根据病人病情和治疗需要而定，治疗用药副作用较大、病情复杂和危重的病人出院后应随时随访，一般需长期治疗的慢性病人或疾病恢复慢的病人出院2~4周内应随访一次，此后至少三个月随访一次。
5.负责随访的医务职员由相关科室的科主任、护士长和病人住院期间的主管医师负责。
第一责任人为主管医师，随访情形由主管医师按要求填写在住院病人息档案随访记录部分。
并根据随访情形决定是否与上级医师、科主任一起随访。
6.科主任应对住院医师的分管出院病人随访情况每月至少检查一次。
对没有按要求进行随访的医务人员应进行督促。
7.医政科、护理部应对各临床科室的出院病人息登记和随访情形定期检查指导，并将检查情形向业务院长汇报及全院转达。
出院患者随访流程患者出院半个月内责任护士或主管医师进行第一次随访接通德律风问候语询问病情康复、健康指导询问其他需求帮助解答征求意见提醒复诊需长期治疗的慢性患者或疾病恢复慢的患者，确定下次随访时间、项目结束语随访记录出院病人随访记录表回访时间日期患者姓名性别年岁住院号诊断主管出院医师日期。
医院出院患者随访工作制度
医院出院患者随访工作制度一、目的为了提高医疗服务质量，加强医院与出院患者的沟通，了解出院患者的康复情况，及时发现和解决出院患者在康复过程中遇到的问题，提高患者的满意度，特制定本出院患者随访工作制度。
二、随访对象本制度适用于所有在我院出院的患者。
三、随访内容1. 基本信息：包括患者姓名、性别、年龄、出院日期、出院科室、出院诊断等。
2. 治疗效果：了解患者出院后的病情变化，包括症状缓解程度、体征改善情况、辅助检查结果等。
3. 用药情况：了解患者出院后药物使用的依从性、药物不良反应及处理情况。
4. 生活方式：了解患者出院后的饮食、运动、作息等生活方式的改变情况。
5. 心理状况：了解患者出院后的心理状态，包括情绪变化、应对压力的能力等。
6. 康复情况：了解患者出院后的康复治疗情况，包括康复计划的执行情况、康复效果等。
7. 患者满意度：了解患者对我院医疗服务的满意度，包括医护人员的态度、医疗技术、环境设施等。
四、随访方式1. 电话随访：通过电话与患者进行沟通，了解患者的康复情况，解答患者的问题。
2. 短信随访：通过短信与患者进行沟通，提醒患者按时复诊，解答患者的问题。
3. 邮件随访：通过邮件与患者进行沟通，了解患者的康复情况，解答患者的问题。
4. 现场随访：安排医护人员到患者家中进行现场随访，了解患者的康复情况，解答患者的问题。
五、随访时间1. 出院后1个月内进行首次随访。
2. 根据患者的康复情况，在出院后3个月、6个月、12个月进行定期随访。
3. 对于有特殊康复需求的患者，根据实际情况进行不定期随访。
六、随访人员1. 各科室应指定专人负责出院患者随访工作。
2. 随访人员应具备良好的沟通能力和专业知识，能够解答患者的问题。
3. 随访人员应定期接受培训，提高随访工作的质量。
七、随访工作流程1. 出院前，医护人员应向患者解释随访工作的目的和意义，取得患者的同意。
2. 出院时，医护人员应向患者提供随访联系方式，提醒患者按时复诊。
出院患者随访管理制度
出院患者随访管理制度第一章总则第一条为了规范出院患者随访工作，提高出院患者随访管理水平，确保出院患者的康复和生活质量，制定本制度。
第二条本制度适用于医院住院患者出院后的随访管理工作。
第三条出院患者随访的目的是及时了解患者的康复情况，解答患者和家属的疑问，提供康复指导和教育支持，确保患者的康复效果。
第四条出院患者随访由医院康复科负责组织实施，其他相关科室、团队与之合作配合。
第五条出院患者随访应遵守医德、法律法规，尊重患者隐私，保护患者的合法权益。
第二章出院患者随访管理流程第七条出院患者随访分为定期随访和不定期随访两种方式。
第八条患者出院当天，由出院护士为患者发放出院患者随访告知书，并填写出院患者随访记录表。
第九条随访日期根据患者的康复状况确定，对于需要定期随访的患者，每月一次，随访周期为半年至两年不等。
第十条出院随访由康复科医师负责指导，并委派专门的医护人员进行具体的随访工作。
第十二条随访人员应记录患者康复情况，包括但不限于患者的体征、生活自理能力、康复训练情况、药物使用情况等。
第十三条随访期间，如发现患者康复情况不佳或出现其他问题，应及时与患者沟通，提供指导和建议，并及时向医院汇报。
第十四条随访完成后，应及时整理随访记录，并归档保存。
第十五条定期进行出院患者随访病例分析，总结经验，改进工作。
第三章出院患者随访的职责与权利第十六条出院患者随访的职责：1.了解患者的康复情况，指导患者进行康复训练；2.解答患者和家属的疑问，提供康复指导和教育支持；3.对需要定期随访的患者，制定随访计划，保证随访的及时性和连续性；4.记录患者的康复情况，提供参考依据；5.及时沟通和报告患者康复进展和问题。
第十七条出院患者随访的权利：1.随访人员有权请求患者提供真实、详尽的康复情况；2.随访人员有权与患者进行沟通和交流，解答患者的疑问；3.随访人员有权依据患者的康复情况提供指导和建议；4.随访人员有权保护患者的隐私和合法权益。
出院患者电话随访制度
出院患者电话随访制度
一、在分管院长、科主任的领导下进行工作。
二、随访对象为全院各临床科室已出院患者。
三、随访的方式及内容
医院实行二级随访，一级随访由临床医生完成，二级随访由门诊办医疗服务组专职人员完成。
（一）一级随访
1.主管医生在患者出院后10天内进行电话随访，随访有效率达到90%以上。
2.随访内容包括患者病情疗效追踪，目前的身体状况及进行相应健康指导。
3.特殊病种（科室科研项目、新技术及重点病种病人）在患者出院10天内和3个月内两个时间节点由科主任或科室副主任职称以上的医师进行电话随访。
4.作好随访记录，次月5号前将随访情况上传给医疗服务组。
（二）二级随访
医疗服务组专职人员在临床医生随访后，按科室出院病人量的25%进行电话抽查临床科室的随访情况，了解患者对我院医疗服务工作满意状态，收集社会意见和建议。
医疗服务组次月将电话随访情况汇总，在医院内网进行通报。
四、结果应用
（一）临床科室积极处理患者意见和建议，医疗服务组工作人员对处理情况进行追踪考核。
（二）临床科室电话随访情况纳入社会评价数据收集管理。
医院患者出院随访制度
医院患者出院随访制度
1.出院病员随访的职责：主管医师作为实施随访工作第一责任人，应详细填写病员姓名、住院号、出院诊断、工作单位、家庭住址、职业、联系电话等项目，并告知病员主管医师联系电话。
病员出院一周内，由主管医师主动对病员进行跟踪、随访确保患者对医院的服务质量满意，科主任为科室随访的总负责人，对随访工作负有监督管理责任。
2.出院随访的意义：住院病人出院随访是医疗环节中的重要环节，有利于提高医疗质量，改善医疗服务，提升医院服务层次，增强医患沟通要求，提高病员满意度。
3.出院病员随访形式：电话随访、入户调查两种随访形式。
首先进行电话随访，对电话无法进行随访的进行入户调查，均无法联系到病员的列为失访，即停止随访工作。
4.出院病员随访时间安排：所有患者出院即建立随访档案，由主管医生分别在病员出院后一周内进行一次随访，必要时定期随访。
5.出院病人随访主要内容：
①了解出院病人的康复情况，是否能按医嘱正确服药，指导病人继续康复训练，进行健康教育。
②对病人存在的问题进行讲解，满足病人的健康咨询要求，并提醒病人根据病情来院复诊及告诉复诊办法。
③征求病人对医院医疗质量、服务质量和医德医风等方面的意见和建议。
④为患者相应的社区医师提供治疗建议方案。
医院出院随访制度(标准版)
出院随访制度
一、随访方式：
电话随访、入户调查、信访、门诊复查相结合的方式。
首先进行电话随访，无结果者入户随访，并与所在街道居委会，派出所取得联系，仍无结果者向患者住所、单位发信，均无应答者列为失访，即停止随访工作，若已死亡则向其亲属了解死亡的时间及死亡的原因，结束随访。
二、随访责任：
主管医师作为实施随访工作的第一责任人，从思想上要高度重视，积极安排好对出院患者的随访工作，确保患者对医院服务质量满意。
科主任根据病种确定随访时间并监督执行。
三、随访间隔时间
所有患者出院即建立随访档案，根据病情实施1年至3年随访。
出院1个月后凭随访资料卡开始随访，第1次为出院1个月，第2次为出院后3个月，第3次为出院后半年，以后改为每年1次
四、随访的要求
1、办理入院手续时有关工作人员应要求病人详细填写工作单位、家庭住址、职业、联系电话等项目。
2、科室必须做好随访病人登记记录，不断积累丰富临床经验，从而确保疾病诊治效果，提高治愈率。
3、本科室随访出诊率必须达到本月出院总病人数的30%。
4、管医师应认真填写随访患者登记表，详细询问病人出院后的身体情况，并做好记录。
同时指导患者出院后的健康教育，并让患者填写随访记录。
5、随访医师出诊时必须衣帽整齐，礼貌待人，热情服务。
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医院出院病人随访制度与流程
为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，医院特制定出院病人随访制度如下，望各临床科室认真执行：
1、各科均要建立出院病人住院信息登记电子档案，内容应包括：姓名、年龄、单位、住址、联系电话，门诊诊断、住院治疗结果、出院诊断和随访情况等内容，填写人由病人本次住院期间的主管医师负责填写。
2、所有出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患者均在随访范围。
3、随访方式包括电话随访、接受咨询、上门随诊、书信联系等，随访的内容包括：了解病人出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况，指导病人如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导。
4、随诊时间应根据病人病情和治疗需要而定，治疗用药副作用较大、病情复杂和危重的病人出院后应随时随访，一般需长期治疗的慢性病人或疾病恢复慢的病人出院2~4周内应随访一次，此后至少三个月随访一次。
5、负责随访的医务人员由相关科室的科主任、护士长和病人住院期间的主管医师负责。
第一责任人为主管医师，随访情况由主管医师按要求填写在住院病人信息档案随访记录部分。
并根据随访情况决定是否与上级医师、科主任一起随访。
首次随访由治疗患者的副主任医师及以上医师负责。
6、、科主任应对住院医师的分管出院病人随访情况每月至少检查一次。
对没有按要求进行随访的医务人员应进行督促。
7、发展部应对各临床科室的出院病人信息登记和随访情况定期检查指导，并将检查情况向业务院长汇报及全院通报。