女性下腹痛的7大主因应及时处理
妇产科题库(含答案)
妇产科题库（含答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、(单选题，0.6 分)初孕妇,妊娠 39 周,剧烈持续性腹痛 4 小时入院。
贫血貌,血压 130/80mmHg , 脉搏 120 次/分,子宫硬,不松弛,有局限性压痛,胎位不清,胎心 110 次/分,阴道少量流血。
肛查宫口未开。
为明确诊断,最有价值的辅助检查是A、胎心监护B、阴道检查C、BD、血白细胞计数及分类E、血红细胞计数及血红蛋闩值正确答案：C2、(单选题，0.5 分)初孕妇，25岁。
妊娠38周。
骨盆外测量：骶耻外径18.5cm，髂嵴间径27cm，坐骨结节间径7.5cm。
本例孕妇的骨盆应诊断为A、单纯扁平骨盆B、佝偻病性扁平骨盆C、均小骨盆D、漏斗型骨盆E、男型骨盆正确答案：D3、(单选题，0.6 分)有关胎盘剥离征象，错误的是：A、阴道少量流血B、子宫收缩变硬，宫体变窄变长，宫底上升C、露于阴道外的脐带向外延伸脱出D、按压子宫可见脐带向外延伸E、子宫收缩,宫体变硬,宫底下降正确答案：E4、(单选题，0.6 分)孕妇尿中与胎儿胎盘功能关系密切的激素是A、雌二醇B、睾酮C、孕酮D、雌酮E、雌三醇正确答案：E5、岁妇女，Ⅱ度子宫脱垂伴阴道前后壁明显膨出。
2个月前患乙型肝炎住院治疗50天；现来院咨询避孕方法，应选用A、口服避孕药B、宫内节育器C、安全期避孕D、外用避孕药膜E、男用阴茎套正确答案：E6、(单选题，1 分)女，25岁。
人工流产术中出现血压下降，心率减慢，面色苍白。
应诊断为（）。
A、栓塞B、漏吸C、人工流产综合反应D、子宫穿孔E、吸宫不全正确答案：C7、(单选题，0.5 分)初产妇,28 岁,孕 27 周。
下腹部膨隆不明显,宫底高度在脐耻之间,尚未自觉胎动。
否认腹痛史及阴道流血史。
最可能的诊断是A、胎儿生长受限B、胎盘早剥C、胎儿窘迫D、前置胎盘E、死胎正确答案：E8、(单选题，0.6 分)晚期复发性流产的常见原因是A、免疫功能异常B、甲状腺功能减退症C、黄体功能不足D、胚胎染色体异常E、宫颈口松弛正确答案：E9、(单选题，0.6 分)女，27岁，已婚。
普通外科学 专业知识
外科主治医师专业知识一、A11、肿瘤广泛骨转移时可出现A.血钙升高B.血钙降低C.血镁升高D.血镁降低E.血磷升高2、下列有关肿瘤与年龄关系的叙述中，不正确的是A.儿童肿瘤多为软组织及淋巴造血系统肉瘤B.青年病人的恶性肿瘤往往发展迅速C.癌多发生于中年以上D.老年病人的恶性肿瘤发展速度相对较慢E.肿瘤特点与病人年龄有一定关系3、胃癌手术完毕，关腹前以温热双蒸馏水灌洗腹腔，主要目的可能是为了A.防止淋巴转移B.防止血行转移C.防止种植转移D.清洗腹腔.以利于吻合口愈合E.防止直接浸润4、消化道恶性肿瘤转移，最早受累的是A.肺B.肾C.肝D.脾E.胰5、关于一般恶性肿瘤的症状，下列哪项不对A.疼痛是早期的主要症状B.局部常形成肿块C.易形成溃疡D.可引起小血管破裂出血E.直接侵入周围器官6、鉴别良、恶性肿瘤主要依靠A.内镜检查B.放射性核素检查C.超声波检查D.免疫学检查E.细胞学检查7、原位癌是指A.仅浸润了周围组织尚未转移的癌B.在原发部位生长的癌C.生长缓慢未侵犯附近组织的癌D.一种早期癌变，仅发生在黏膜上皮或表皮内，未突破基底膜E.从良性肿瘤转化而来8、下列良性肿瘤的特点中，哪项是错误的A.细胞分化程度高B.多呈膨胀性生长，不发生转移C.永不威胁生命D.有包膜，与周围组织界限明显E.少数可以恶变9、肿瘤发生的内在因素不包括A.遗传因素B.内分泌因素C.免疫因素D.精神因素E.环境因素10、下列哪些不是癌前病变A.上皮不典型增生B.黏膜白斑C.交界痣D.炎性息肉E.萎缩性胃炎11、下列关于恶性肿瘤病因的叙述中，哪项是不对的A.吸入放射污染粉尘可致骨肉瘤和甲状腺肿瘤等B.致癌病毒主要是指致癌性DNA病毒C.烧伤深瘢痕长期存在易癌变D.遗传因素是不容忽视的致癌因素之一E.先天或获得性免疫缺陷者易发生恶性肿瘤12、各种化学致癌物中致癌谱广、致癌力强的是A.多环碳氢化合物B.芳香胺类C.氨基偶氮染料D.真菌毒素E.亚硝胺13、由来自3个胚层的各种类型的组织混杂在一起构成的肿瘤称为A.腺癌B.癌肉瘤D.畸胎瘤E.乳头状腺癌14、类癌是指A.一种与癌相类似的恶性肿瘤B.起源于胚胎神经嵴的嗜铬细胞瘤C.一种生长快的恶性肿瘤，介于瘤与癌之间的肿瘤D.以瘤细胞大小不一为特征的肿瘤E.一种与肉瘤相类似的恶性肿瘤15、关于止血带止血法，下列哪项正确A.连续阻断血流时间一般不超过1小时B.可用绳索，电线缚扎C.前臂用橡胶带缚扎D.上臂止血带缚在中1／3处E.用橡胶管时可不用热纱布16、重度创伤病人死亡的常见病因是A.化脓性感染B.休克C.急性肾衰竭D.应激性溃疡E.急性呼吸窘迫综合征17、严重创伤急救中的ABC是指A.保持呼吸道通畅，呼吸和循环系统的支持B.保持呼吸道通畅，立即止血，迅速送医院C.呼吸和循环系统支持，固定骨折肢体，搬动轻柔D.送医院急诊，轻柔搬动，立即止血E.保持呼吸道通畅，必要时做人工呼吸，上止血带18、关于胆囊癌，以下哪项是错误的A.胆囊癌的发病与胆囊结石有关B.胆囊腺瘤性息肉有发展成癌的倾向C.胆囊癌转移以淋巴转移为主，很少有血性转移D.胆囊癌好发于体部，多为腺癌E.胆囊癌的早期临床表现常有黄疸、右上腹肿块19、严重损伤后需及时处理的代谢变化是A.代谢性碱中毒B.呼吸性碱中毒C.早期混合性碱中毒D.代谢性酸中毒20、创伤最常见的并发症是A.休克B.ARDSC.化脓性感染D.多器官衰竭综合征(MOFS)E.急性肾衰21、面颊部开放性损伤后12小时，局部处理宜A.按感染伤口对待，只换药不清创B.清创后延期缝合C.清创后不缝合D.清创后一期缝合E.换药观察，延期缝合22、影响创伤修复的因素A.感染B.异物存留或失活组织过多C.血液循环障碍D.局部制动不够E.以上都是23、下述哪项因素有利于创伤修复和伤口愈合A.细菌感染B.血液循环不良C.异物存留D.局部制动E.服用皮质激素类药物24、以下哪项不是创口的局部表现A.疼痛B.功能障碍C.肿胀D.体温升高E.充血25、关于破伤风，正确的描述是A.颈部肌肉强烈收缩最早出现B.光线不能诱发全身肌肉抽搐C.严重者神志不清D.可出现尿潴留E.不会发生骨折26、注射破伤风抗毒素(TAT)的目的是A.对易患人群进行预防接种B.杀灭伤口中繁殖的破伤风梭菌C.对可疑或确诊的破伤风病人进行紧急预防或治疗D.主要用于儿童的预防接种E.中和与神经细胞结合的毒素27、破伤风最早出现肌肉强烈收缩的部位是A.四肢肌B.面肌C.颈项肌D.呼吸肌E.咀嚼肌28、不能引起特异性感染的是A.破伤风梭菌B.结核杆菌C.β-溶血性链球菌D.真菌E.梭状芽胞杆菌29、下列哪项是特异性感染A.疖B.丹毒C.气性坏疽D.新生儿皮下坏疽E.脓性指(趾)头炎30、脓性指头炎切开引流时最好采用A.侧面横切口B.侧面纵切口C.掌面横切口D.掌面纵切口E.鱼口形切口31、口底、颌下和颈部的急性蜂窝织炎可并发A.菌血症B.败血症C.化脓性海绵状静脉窦炎D.喉头水肿E.面部蜂窝织炎32、丹毒的致病菌是A.梭状芽胞杆菌B.β-溶血性链球菌C.金黄色葡萄球菌D.白色念珠菌E.表皮葡萄球菌33、面部“危险三角区”的疖的主要危险是A.易引起眼球感染B.易侵入上颌窦C.可导致海绵状静脉窦炎D.易导致中耳炎E.抗生素治疗无效34、有关痈处理方法错误的是A.中央部坏死组织多，全身症状重者，应手术治疗B.切口应超出炎症范围C.切开至皮肤全层D.尽量剪除坏死组织E.唇痈不宜切开35、痈常发生于身体的A.颈项部B.胸部C.腰部D.会阴部E.下肢36、外科慢性感染是指病程在A.3周以内B.4周以内C.1个月内D.2个月以内E.超过2个月37、外科感染的局部治疗方法中错误的是A.散瘀消肿B.患部适当活动，促进循环C.伴有严重中毒症状时切开减压D.必要时切除发炎脏器E.加强营养支持二、A3/A41、A.中心静脉压低，动脉压低B.中心静脉压低，动脉压正常C.中心静脉压高，动脉压低D.中心静脉压高，动脉压正常E.中心静脉压正常，动脉压低<1>、血容量轻度不足A.B.C.D.E.<2>、心功能不全A.B.C.D.E.<3>、血容量不足A.B.C.D.E.<4>、心功能不全，周围阻力降低A.B.C.D.E.<5>、周围血管阻力增加A.B.C.D.E.2、女性，52岁，因肝癌破裂大出血就诊，立即给予输血，当输血50ml时，病人出现烦躁不安，心前区压迫感，腰背酸痛，尿呈酱油色，血压70／40mmHg。
8、月经病-3、痛经
· 痛经的分型
原发性痛经——又称功能性痛经，系指生殖器官无明显
器质性病变者。原发性痛经的发生与月经时子宫内膜释放 前列腺素（PG）有关。
继发性痛经——系指由于盆腔器质性疾病，如：盆腔子
宫内膜异位症、子宫腺肌病、慢性盆腔炎、妇科肿瘤、宫
颈口粘连狭窄等所引起的痛经。初潮后数年方出现。
· 痛经·
中医病因病机
以往有无痛经病史，疼痛时间，严重程度。
最近有无精神过度紧张史——情志所伤。
有无经期产后冒雨涉水，贪食生冷或坐卧湿地史——感受寒 湿之邪。
有无经期产后不节房事或不禁房事，摄生不洁史——感受湿 热之邪。
有无妇科手术史——损伤宫颈管或炎症致宫颈口粘连狭窄； 或子宫肌瘤剔出史。
· 痛经·
诊断—症状
本病的发生与冲任、胞宫的周期性生理变化密切相
关。
值经期前后冲任 二脉气血的生理 变化急骤 胞宫气血运 行不畅
邪气内伏
精血素亏
不通则痛
不荣则痛
胞宫失于濡 养
痛 经
常见的分型有气滞血瘀、寒凝血瘀、湿热蕴结、气
血虚弱、肝肾不足五个方面。
· 痛经·
诊断—病史
痛经的诊断从病史、症状、检查三方面入手。 病史
《丹溪心法》：经水将来作痛者，血实也…… 经候过而作痛，血气俱虚也。
· 痛经·
辨证论治
辨证论治首当辨“痛”。
以疼痛发生的时后多属虚。
以疼痛的程度辨虚实
剧痛多为实证，隐痛多为虚证。
· 痛经·
辨证论治
以疼痛的性质辨虚实 掣痛、绞痛、灼痛、刺痛，疼痛拒按属实证。
女性下腹疼痛的7大原因
女性下腹疼痛的7大原因核心提示：女性经常因很多不一致的塬因而出现下腹痛的毛病，这不单单男性无法熟悉，就连同为女性的亲朋密友也无法懂得自己突然出现的痛苦。
以上将为大家介绍几种下腹痛的主因。
一、排卵性腹痛青春期女孩在排卵时，卵泡破裂，卵泡液对腹膜可能有一定的刺激作用，因此她们有的时候会出现左右交替的、每月一次的轻微腹痛。
这属于生理性的，表现多为一侧性下腹隐痛、钝痛或者坠胀样疼痛，部分少女同时伴有少许阴道出血，即排卵期出血，多在一两天后自行消失，通常不超过七天。
这种腹痛多无任何病理改变，妇科检查也完全正常，属于生理性腹痛，通常不需处理。
二、痛经痛经分原发性与继发性痛经两种。
原发性痛经常见于青春期少女，原因与体内前列腺素水平、严寒、情绪心理因素有关而无器质性病变，随着年龄增长或者结婚与生育后，通常能够自愈。
继发性痛经常见原由于子宫内膜异位症及子宫腺肌症。
表现为疼痛逐步加重，多呈周期性发作，或者非经期下腹有隐痛而行经前后加重。
此外，常伴有不孕及月经失调，往往需要药物治疗。
三、卵巢黄体破裂这是因黄体内出血较多所致，伴有突然发作的下腹部或者一侧的腹痛，严重时还可出现休克。
卵巢黄体破裂绝大部分发生在月经周期的第20～26天，发病时可出现下腹部疼痛，轻重不一。
卵巢黄体在破裂之前，均有卵巢充血、肿大的过程，当卵巢受到外力或者间接外力的影响，特别是月经前期充血时，如因大便用力、外伤、性交、剧烈活动而诱发。
卵巢黄体破裂发病后最好立即去医院诊治，不可自行滥用止痛药，以免掩盖症状，影响正常的诊断与处理。
四、卵巢囊肿蒂扭转或者破裂这是由于囊肿的蒂较长，体积也大，与周围没有黏连，活动性大，当受到肠蠕动或者体位变动影响时发生扭转。
卵巢肿瘤蒂扭转时，疼痛突然发生于下腹部一侧，为持续性绞痛，常伴有恶心与呕吐；腹部可有明显压痛与肌肉紧张；肛门指检可发现肿大、触痛的附件。
卵巢囊肿尚可发生破裂，破裂后内容物刺激腹膜产生剧烈疼痛。
B超检查便可确诊。
高级卫生专业资格正高副高妇产科学专业资格(正高副高)模拟题2021年(190)_真题无答案
高级卫生专业资格（正高副高）妇产科学专业资格(正高副高)模拟题2021年(190)(总分75.76, 做题时间120分钟)不定项选择1.某孕妇34岁，宫内妊娠33周，双下肢水肿1个月，腹胀、伴头晕眼花2天入院。
基础血压120/80mmHg。
孕2产0。
入院查血压170/110mmHg，心肺（-），腹膨隆，移动性浊音(+)。
B超示单活胎，头位，估计胎儿体重2000g，胎盘Ⅰ级。
其诊断为SSS_MULTI_SELA妊娠期高血压B子痫前期重度C子痫D子痫前期轻度E慢性高血压并发子痫前期2.40岁，初产妇，G2P0，一次自然流产史。
现停经20周，已有胎动1周，血压100/65mmHg，宫底平脐，胎心率140次／分。
本例最可能的诊断是SSS_MULTI_SELA胎儿生长受限B晚期流产CG2P0，妊娠20周，高龄初产D习惯性流产E先兆早产3.孕妇33岁，孕4产1，妊娠38周临产。
查体：宫口开全，胎先露棘下3cm。
羊水Ⅱ度污染，枕前位，产前估计胎儿体重3700g，行会阴侧切胎吸助娩，胎头娩出后，胎肩嵌顿于耻骨联合一方，常规手法不能娩出胎肩，后反复旋转牵拉胎颈3分钟。
最终娩出一男婴，体重4800g，Apgar评分1分钟4分，5分钟10分。
此产妇最可能的诊断是SSS_MULTI_SELA第二产程延长B胎儿窘迫C肩难产D胎儿畸形E骨盆出口狭窄4.女，27岁，平素月经规律，现停经3个月，未闻及胎心，B超显示：宫腔内可见胎囊变形，未见胎芽及胎心搏动该病人最可能的诊断是SSS_MULTI_SELA难免流产B不全流产C先兆流产D稽留流产E葡萄胎5.初产妇，妊娠32周，双胎妊娠，既往曾有人工流产2次，因阴道间断性出血1个月就诊，印象为"前置胎盘"。
经检查，确诊为前置胎盘，入院1天，阵发腹痛1小时，阴道突然一阵多量出血300～400ml，血压100／70mmHg.脉搏100次／分，两胎心分别位于右上腹及左下腹，心率正常，胎头高浮，最恰当的处理是SSS_MULTI_SELA镇静剂抑制宫缩B绝对卧床，继续期待疗法C肛门检查，宫口情况处理D即刻行剖宫产术阴道检查，明确胎盘位置6.妇女30岁，现停经12周，少许阴道出血1周，B超示胎芽如孕10周大，未见胎心。
外科护理题库含参考答案
外科护理题库含参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.男性,67岁,既往有进行性排尿困难多年,就诊前因饮酒后不能排尿,体检发现膀胱区明显膨隆。
上述患者护士首先应如何处理A、紧急行前列腺摘除术B、穿刺抽尿C、压腹部排尿D、导尿并留置导尿管E、耻骨上膀胱造瘘正确答案：D2.门静脉高压症行分流术后病人,控制蛋白质摄人的主要理由是A、防止加重肝脏负担B、预防过敏反应C、预防消化不良D、减少血氨形成E、影响胶体渗透压正确答案：D3.胰腺癌最常见的首发症状是A、乏力、消瘦B、上腹痛及上腹饱胀不适C、食欲不振D、消化不良E、黄疸正确答案：B4.男性患者,30岁,车祸致头部受伤,立即昏迷,3h后人院,患者仍处于昏迷状态,刺痛睁眼,肢体屈曲,语句不清,不能回答问题,呕吐两次,呈喷射状,眼底检查视神经盘水肿,血压升高,脉搏缓慢有力,呼吸深慢。
最初的诊断是A、脑挫裂伤B、脑震荡C、颅内压增高D、脑出血E、蛛网膜下腔出血正确答案：C5.直肠肛管周围脓肿最常见的原因是A、肛裂B、直肠炎C、内痔D、外伤E、肛窦炎正确答案：E6.低钾与高钾血症相同的症状是A、心电图T波低平B、舒张期停搏C、腹胀、呕吐D、心动过速E、乏力、软瘫正确答案：E7.男性,40岁,阑尾切除术后发生粘连性肠梗阻,脐周阵发性疼痛2d,伴恶心呕吐较频繁,尿少,口渴明显。
查体:脉搏96/min,血压100/70mmHg,腹胀不明显,偶见肠型,脐右侧有轻压痛,肠鸣音亢进。
采用禁食.胃肠减压.输液及应用抗生素等非手术治疗。
纠正脱水首先输入的液体是A、0.9%氯化钠溶液B、5%葡萄糖溶液C、l0%葡萄糖溶液D、平衡盐溶液E、右旋糖酐正确答案：B8.因溃疡行胃大部切除术,通常认为适当的胃切除容积是A、70%~80%B、50%~60%C、60%~70%D、40%~50%E、30%~40%正确答案：B9.下列药液中不能直接静脉推注的是A、5%葡萄糖溶液B、10%葡萄糖溶液C、5%碳酸氢钠溶液D、0.9%氯化钠溶液E、10%氯化钾溶液正确答案：E答案解析：钾如果静脉推注的话会引起血钾浓度迅速的升高，这会引起心脏骤停的，这可是要人命的，千万不要静脉推钾。
中医妇科学.病案
陈某，女，28岁。
带下量多，伴小腹疼痛2日余。
现带下量多，色黄，粘稠，有臭气。
小腹及右侧少腹坠胀隐痛，不喜揉按。
胸闷心烦，口苦咽千，小便短赤，大便干结。
唇舌红，苔黄腻，脉滑数。
诊断：带下过多；湿热下注型。
病机要点：湿热蕴积于下，损伤任带二脉，使任脉不固，带脉失约而致带下量多，色黄粘稠，有臭气。
治法：清热利湿止带。
方药：止带方。
猪苓茯苓车前子泽泻茵陈赤芍丹皮黄柏栀子牛膝董某，女，34岁。
带下量多两年余。
经抗炎及中药治疗无明显疗效故来应诊。
现带下量多，常需垫纸，色白清冷，稀薄如水，淋漓不断，伴畏寒肢冷，腰痛如折，小腹凉，小便频数。
舌淡胖润，边有齿痕，脉沉细而迟。
要求：诊断、病机要点、治法、方药。
诊断：带下过多；肾阳虚型。
病机要点：久病及肾，使肾阳不足，气化失常，寒湿内盛，引起带脉失约，任脉不固，故带下量多。
治法：温肾助阳，涩精止带。
方药：内补丸加减。
鹿茸菟丝子潼蒺藜黄芪紫菀茸肉桂桑螵蛸肉苁蓉制附子芡实白果金樱子王某，女，26岁。
带下量多，伴外阴、阴道瘙痒3天。
患者于20天前在某医院行人工流产术。
术中顺利，术后阴道出血近两周。
经服抗生素及中药血净，术后半月盆浴。
3天前出现带下量增多，色黄如脓，臭秽难闻，伴外阴、阴道瘙痒不适，心烦不安，口干，小便短赤，大便燥结。
舌质红，苔黄腻，脉滑数。
诊断：带下过多；湿毒蕴结型。
病机要点：患者因人工流产术损伤冲任，又值血室正开之时盆浴，令湿毒内侵，损伤任带二脉，任脉不固，带脉失约，故带下量多。
治法：清热解毒除湿。
方药：五味消毒饮加味。
蒲公英金银花野菊花天葵子紫花地丁土茯苓薏苡仁红藤败酱草李某，女，27岁，干部，1987年10月3日就诊。
主诉：第一胎孕足月，胎死腹中10天。
患者素患慢性肾炎，于近预产期前10天，行产前检查，发现胎死，现小腹坠痛不适，疲倦无力，心悸气短，阴道有少量淡红色血，面色苍白。
舌淡黯，苔白，脉细弱。
诊断：子死腹中；气血虚弱型。
病机要点：久病体虚，气血虚弱，胎失所养，无力养胎促儿外出，故临产前胎死腹中，不能产出。
妇产科护理知识测试题及参考答案
妇产科护理知识测试题及参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、患者女，28岁，第二胎，妊娠40周，临产2小时自然分娩一女婴，可能出现的后果不正确的是A、产褥感染B、软产道组织受压缺血，坏死C、产后出血D、软产道受伤E、新生儿颅内出血正确答案：B2、患者女，65岁。
患老年性阴道炎，经过与护士沟通后对此病认识正确的是A、阴道分泌物稀少，稠厚B、雌激素可改善症状C、可用碱性溶液冲洗阴道D、阴道pH下降E、常见于围绝经期妇女正确答案：B3、患者女性，足月产后3天，出现下腹痛，低热，恶露多，有臭味，子宫底脐上一指，子宫体软。
考虑其最可能的病理是（）A、急性子宫内膜炎、子宫肌炎B、急性宫颈炎C、急性输卵管炎D、盆腔腹膜炎E、急性盆腔结缔组织炎正确答案：A4、28岁绒毛膜癌患者，下列解释错误的是（）A、脑转移一般继发于肺转移之后B、化学治疗效果一般不好C、凡葡萄胎、产后或流产后出现不规则阴道出血应警惕本病的发生D、产后或流产后hCG阳性，阴道又有转移结节应高度注意绒毛膜癌E、如能早期诊断及时治疗预后较好正确答案：B5、某产妇，临产20小时后分娩一女婴，精疲力竭.为预防其产后出血，胎儿娩出后应A、吸氧保暖B、严密观察血压、脉搏变化C、立即注射缩宫素D、安置半卧位E、立即给予导尿正确答案：C6、某女士,孕2产0,妊娠31周。
主诉自感胎动过频,于翌日凌晨急诊入院。
护士告诉其正常胎动为A、5-8次/小时B、8-12次/小时C、1-3次/小时D、12-16次小时E、3-5次/小时正确答案：E7、某孕妇，妊娠35周。
胎膜早破人院。
她咨询护士胎膜早破最严重的并发症是A、母亲宫腔感染B、脐带脱垂C、羊水过少D、早产E、胎儿窘迫正确答案：B8、嵌顿性肩先露般不易引起A、病理缩复环B、胎死宫内C、胎盘早剥D、官腔感染E、脐带脱垂正确答案：C9、某初产妇，25岁，妊娠足月出现规律性子宫收缩，2小时后来院。
由于宫缩过强，立刻将产妇放在床上，未来得及消毒及保护会阴，胎儿急速娩出。
急诊腹痛分诊流程及诊断思路_华丽
管和肛门腺,引流中央间隙的目的。
这是保证手术成功和防止复发的重要步骤。
为保证创面引流通畅,尤其是高位脓腔旷置部分的主切口要足够大、足够深,脓腔中的纤维隔要充分打开[5]。
如引流不畅,可致创口、支腔愈合缓慢或经久不愈。
术后每次换药时要清洁创口和脓腔内滞留的粪屑等感染物质。
在切口间挂入橡皮筋,应使橡皮筋呈松弛状。
这种牢固而持续的对口引流,可使脓腔始终保持引流通畅。
换药时牵转橡皮筋,并用药液冲洗,促使创面及脓腔内的污物排出,防止感染物质滞留。
对 旷置冲洗管 和 引流线 的处理: 过去对高位脓肿的高位脓腔部分一般给予挂线切开处理,挂线是用橡皮筋结扎于肛门外括约肌及耻骨直肠肌,术后疼痛明显,并且易发生不完全性肛门失禁。
现在对高位脓腔部分予旷置并置一引流管,术后冲洗引流,每隔3~4d脓腔有所缩小变浅后,将引流管拔出少许,直至创面平整后拆除。
这样不刺激损伤肛门括约肌,避免了术后引起剧烈疼痛及肛门功能的损伤。
脓腔创口间的对口引流橡皮筋的拆除时间,应根据脓腔的大小、深浅及主引流切口的生长情况决定。
一般当脓腔腔径闭合至略大于引流橡皮筋直径,不易滞留感染物质,主引流切口变浅,粪渣不易进入支管时,就可拆除 引流线 。
此线拆除后,支管可很快闭合。
如拆除太迟,脓腔壁形成纤维组织,则致闭合困难,甚至形成新的瘘管。
处理肛门直肠周围脓肿时,只要能正确找到内口,对脓腔充分扩创引流,适时处理冲洗管及挂线,就能达到 期治愈的目的。
本法克服了分期手术疗程长、患者痛苦大、瘘管形成期反复急性发作致瘘管复杂化等缺点。
对脓腔高位部分旷置并置管冲洗引流,避免了对肛门括约肌的损伤,减轻了患者的痛苦,有效地保护了患者的肛门功能。
低位部分切开引流,脓腔不完全切开扩创,予挂线对口引流,减轻对肛周组织的损伤,减少肛门移位和瘢痕畸形等后遗症,缩短了疗程。
[参考文献][1] 国家中医药管理局.中华人民共和国中医药行业标准[M].南京:南京大学出版社,1994:132[2] 杜如昱,王杉,王建平,等.结肠与直肠外科学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2009:241-245[3] 钱海华,金黑鹰,曾莉.结直肠肛管疾病诊断治疗新进展[M].上海:上海中医药大学出版社,2009:88-95[4] 夏立建,刘爱武,于振海.肛管直肠良性疾病诊断与治疗新选择[M].北京:人民卫生出版社,2009:131-146;172-178[5] 黄乃健.中国肛肠病学[M].济南:山东科学技术出版社,1996:721-726[收稿日期] 2010-02-20急诊腹痛分诊流程及诊断思路华 丽,叶剑鸿,罗梁贤,刘慧恒(厦门大学附属中山医院,福建厦门361004)[摘要] 目的 探讨急诊非创伤性腹痛分诊模式及诊断思路。
急腹症PPT【50页】
4. X线检查
腹部立位片：膈下游离气体→消化道穿孔或破裂 多个液气平面→肠梗阻 结石影→胆结石、泌尿系结石、阑尾粪石 膈肌位置→腹间隔综合征
主要原则：I 级 IAH：维持有效血容量的保守治疗； II 级IAH：积极液体复苏以维持心排出量； III 级IAH：非开腹手术的腹腔减压； IV 级IAH ：开腹减压术，同时处理原发病。
（一）急性阑尾炎
1. 主要症状 转移性右下腹痛，发生率70%～80%。 2. 主要体征 右下腹麦氏点压痛。发病早期腹痛尚未转移至右下腹时，右下 腹便可出现固定压痛。随着阑尾炎症的发展，右下腹可有不同程度 的反跳痛及腹肌紧张等腹膜刺激征。 3．实验室检查 血常规：白细胞总数（> 10.0×l09／L）升高，中性粒细胞占 80%以上。动态检验发现白细胞总数逐步增高, 更具有诊断价值。
可因外伤、肿瘤、炎症等原因引起，如肝、脾破裂出血， 肝癌破裂出血，异位妊娠破裂出血。
5. 腹腔血管性病变
● 肠系膜血管缺血性疾病 ● 腹主动脉瘤
6. 其他疾病
肺炎、肋间神经痛、膈胸膜炎、急性心包炎、急性心肌梗 死、急性右心衰竭等均可引起不同程度的腹痛。
第3节
急腹症的诊断
（一）病史收集 1．性别和年龄
婴幼儿：胆道或肠道的先天性疾患 幼儿：肠套叠、胆道蛔虫、蛔虫性肠梗阻 青壮年：急性阑尾炎、急性胃十二指肠溃疡穿孔、急性胰腺炎 中老年：胆囊炎、胆结石、消化道肿瘤 生育期妇女：异位妊娠破裂
2．发病诱因与既往史 油 腻 食 物 → 胆道疾病 暴食、饮酒 → 胰腺疾病 剧 烈 运 动 → 肠扭转 腹内压增加 → 嵌顿疝 慢性胃病史 → 溃疡病穿孔
腹痛的诊断及鉴别诊断
四、治疗
•（一）对症治疗： 1、解痉止痛：诊断不明确禁用吗啡、杜冷丁 等麻醉性止痛药物，以防掩盖症状，但内脏痉挛 性疼痛明显时，可选用阿托品等解痉药物。 2、抗感染： 3、纠正水、盐电解质紊乱： • （二）病因治疗： • （三）中医中药：
1、腹痛的定位 2、腹痛的性质 3、腹痛的程度 4、腹痛的放射 5、腹痛的伴随症状 6、其他情况
1、腹痛的定位：
是病史收集的第一步，包括发病时最先疼痛 的部位、腹痛的转移部位、腹痛的扩散，以及 牵涉痛的部位。 腹部分区：4区和9区 4区法：左上腹、右上腹、左下腹、右下腹 9区法: 左上腹、右上腹、上腹部； 左腰部、脐周、右腰部； 左下腹、右下腹、下腹部； 弥漫性或部位不定
2、一般检查：即生命体征，T、P、R、BP、 神志、面容、体位等。血压的变化在急腹症诊 断中有重要意义。 早期血压下降——SAP、脏器穿孔、破裂；晚期 血压下降——弥漫性腹膜炎伴中毒性休克；心 率紊乱、血压下降——心梗。 3、胸部检查：心肺的体格检查。 4、直肠指检：对诊断盆腔内炎性肿块、脓 肿、肿瘤以及肠套叠等往往有重要的帮助。
•
7、泌尿系统结石： 多为下腹部的阵发性剧痛，疼痛剧烈，放 射至会阴，肾区可有叩痛。尿常规可见血尿，X 线检查是诊断此病的重要方法。注意与阑尾炎 鉴别。 • 8、急性肠梗阻： 痛、吐、胀、闭四大证。腹痛部位多在脐 周或全腹弥漫性疼痛，体检示腹部膨胀明显， 叩诊鼓音，可出现肠型及肠蠕动波，肠鸣音亢 进，有气过水声。多数有缺水的临床表现，X线 辅助检查有液平面。
（二）体格检查
1、腹部检查 • （1）视诊：应观察腹壁切口瘢痕、腹股沟 嵌顿疝、肠型及肠蠕动波。腹式呼吸的减弱或 消失——弥漫性腹膜炎；舟状腹——急性胃、 十二指肠溃疡穿孔的早期表现；全腹膨胀—— 肠梗阻、肠麻痹、急性内脏出血；上腹胀满— —急性胃扩张；肠型和蠕动波——肠梗阻。
痛经的原因及减缓痛经的通用方式
引发痛经的12大因素：1、子宫颈管狭小主如果月经外流受阻，引发痛经。
2、精神、神经因素部份妇女对疼痛过度敏感。
3、遗传因素女儿发生痛经与母亲痛经有必然的关系。
4、内分泌因素月经期腹痛与黄体期孕酮升高有关。
5、子宫发育不良子宫发育不佳容易归并血液供给异样，造成子宫缺血、缺氧而引发痛经。
6、子宫位置异样若妇女子宫位置极度后屈或前屈，可影响经血通畅而致痛经。
7、子宫内膜和月经血中前列腺素(PG)含量升高，前列腺素E2(PGE2)有作用于子宫肌纤维使之收缩引发痛经。
经患者子宫内膜组织中前列腺素含量正常妇女明显升高。
8、子宫的过度收缩。
虽然痛经患者子宫收缩压力与正常妇女大体相同(正常者压力约为，但子宫收缩持续时间较长，且往往不易完全放松，故发生因子宫过度收缩所致的痛经。
9、子宫不正常收缩。
痛经患者常有子宫不正常收缩，因此往往致使子宫光滑肌缺血，子宫肌肉的缺血又可引发子宫肌肉的痉挛性收缩，从而产生疼痛而出现痛经。
10、妇科疾病如子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫腺肌症、子宫肌瘤等。
子宫内放置节育器(俗称节育环)也易引发痛经。
11、少女初潮，心理压力大、久坐致使气血循环变差、经血运行不顺畅、爱吃冷饮食物等造成痛经。
12、经期猛烈运动、受风寒湿冷侵袭等，均易引发痛经。
经期泡脚减缓痛经症经期容易受寒，手脚会明显感觉到冰凉。
此时用热水泡泡脚，水温45—47摄氏度，天天泡2—3次，每次10分钟左右。
脚部受热后，全身血液循环会加速，体内热量会随之增加。
不仅可以温暖子宫减缓痛经症状，还能增强肠胃功能。
泡脚用材1、艾叶:味苦、辛，性温。
归肝、脾、肾经。
功能主治：本品芳香、苦燥辛散，能理气血、温经脉、逐寒湿、止冷痛，为妇科要药。
用治脘腹冷痛，经寒不调，宫冷不孕等证，艾叶浴艾叶有理气血，逐寒湿，止血，安息，温经的功效.取新鲜艾叶30~50g，在澡盆顶用滚水冲泡5~10分钟，掏出艾叶加水调至适宜水温即可。
2、花椒,每日花椒泡脚可治女性痛经。
急性腹痛诊治
❖ 需紧急处理的急症：急性弥漫性腹膜炎、溃疡穿孔、 肠系膜血管栓塞、肠梗阻、急性胰腺炎、急性胆囊 炎、胆管炎、阑尾炎、肾绞痛、心血管疾病、代谢 性疾病、感染
❖ 宫外孕
❖ 如果医生没有想到病人可能怀孕，则宫外孕就 可被漏诊。对于确定妊娠。病史及体征是不可靠的。 快速易行的测试HCG是非常敏感的，如果HCG阴 性，妊娠的可能性极小。
❖ 【宫外孕】
❖ 阴道超声
❖ 超声检查的精确度取决于术者的技术，及由 β—HCG定量值对妊期的判断。超声波主要检查宫 内妊娠，排除宫外孕。如β—HCG值在1000～ 2000 mIU /ml可见妊囊。如β—HCG值 <1000mIU/ml,检查宫内妊娠或宫外孕的敏感性 均仅17%。
非创伤性急性腹痛诊治
邵旦兵 急救医学科
敬畏生命 传递关爱
❖ 腹痛占急诊病人数5%～10% ❖ 原因不明腹痛：30~40% ❖ 因腹痛在急诊科诊断某个疾病并收住院的病人中，
有56%与最后出院诊断不符。 ❖ 急救--急诊手术—一般处理 ❖ 起病的方式、强烈程度、就诊前疼痛的发展情况指
导进一步体检及检查 ❖ 老年人疼痛反应差 ❖ 也可能是腹部以外情况引起腹痛
❖ 致命性腹痛：腹主动脉破裂、急性心肌梗死、阑尾 炎、宫外孕、憩室炎、内脏穿孔、肠系膜缺血及肠 梗阻、糖尿病酮症酸中毒。
❖ 常见误诊的疾病：憩室炎、胃肠道出血、肌肉骨骼 病变引起的背痛。
一、腹痛部位
❖ 来自腹部不同病变的腹痛可引起不同腹部区域。然 而，这限制鉴别诊断的思路，如果依据疼痛部位是 或不是某个特定象限来诊断，可导致误诊。
四、泌尿生殖史 1.月经异常或延迟：见于宫外孕。 2.阴道脱出组织或异物：功能性子宫出血、宫外孕、流产。 3.阴道异常分泌物：见于盆腔炎、妊娠。
2024年卫生专业技术资格考试消化内科学(中级306)专业知识试卷及答案指导
2024年卫生专业技术资格考试消化内科学(中级306)专业知识复习试卷(答案在后面)一、A1型单项选择题（本大题有30小题，每小题1分，共30分）1、下列哪一项是诊断胃溃疡的金标准？A、上消化道钡餐检查B、胃镜检查及活检C、血清学检测D、腹部超声检查2、急性胰腺炎患者最常见的首发症状是什么？A、腹痛B、发热C、黄疸D、呕吐3、下列哪种药物最常用于治疗消化性溃疡？A、抗酸药B、质子泵抑制剂C、抗生素D、抗凝血药物4、急性胰腺炎最常见的原因是？A、酒精滥用B、胆石症C、高脂血症D、自身免疫性疾病5、患者，男，48岁，因反复上腹痛半年就诊。
疼痛多在餐后1小时出现，持续约2小时后缓解。
该患者的症状最符合下列哪种疾病？A. 胃溃疡B. 十二指肠溃疡C. 胆囊炎D. 慢性胃炎6、患者，女，35岁，近一个月来经常感到右上腹胀痛，进食油腻食物后症状加剧，伴有恶心和呕吐。
该患者的症状最可能提示下列哪种情况？A. 急性胰腺炎B. 胆石症C. 肝硬化D. 胃食管反流病7、男，45岁，上腹部疼痛反复发作3年，加重伴黑便2天入院。
胃镜检查发现十二指肠球部溃疡，HP检测阳性。
最合适的治疗方案是：A. 单纯使用质子泵抑制剂B. 抗酸药联合抗Hp治疗C. 质子泵抑制剂联合抗Hp治疗D. 手术治疗8、女，52岁，体重减轻、腹泻、腹痛半年，伴有贫血。
结肠镜检查见升结肠近回盲部环形狭窄，管腔不规则，表面粗糙有糜烂。
最可能的诊断是：A. 结肠癌B. 溃疡性结肠炎C. 克罗恩病D. 肠结核9、患者，男，50岁，主诉上腹部不适、体重减轻。
胃镜检查发现胃窦部有一溃疡型病灶，病理活检提示为腺癌。
根据TNM分期法，若肿瘤仅限于胃壁且无淋巴结转移，则其分期为：A. T1N0M0B. T2N1M0C. T3N0M0D. T4N0M011、患者男，45岁，因上腹部不适就诊。
胃镜检查发现胃窦部有一溃疡病变，活检病理提示为胃腺癌。
对于早期胃癌的定义，下列哪项正确？A. 肿瘤仅限于粘膜层，不论有无淋巴结转移B. 肿瘤侵犯至粘膜下层，伴有淋巴结转移C. 肿瘤侵犯至肌层，没有淋巴结转移D. 肿瘤局限于粘膜及粘膜下层，无论大小及有无淋巴结转移13、男，55岁，近3个月来常出现上腹部不适，食欲缺乏，餐后饱胀感加重，体重下降明显。
妇产科学 病案汇总 及答案
患者何某某，女，33岁。
以“停经42+1周，下腹阵痛7小时”主诉入院。
孕产史：孕6产2，既往人流3次，于5年及3年前足月顺产两女婴，健在。
查体：T36.8℃、P88次/分、R20次/分、P144/92mmHg。
一般情况: 神志清，贫血面貌、营养中等，无颈部淋巴结肿大，心肺听诊无异常，腹膨隆，双下肢无水肿、无头晕、头痛、视力模糊等自觉症状。
产科情况: 宫高38cm，腹围121cm，估计胎儿4.1kg，LOA，胎心音140次/分。
骨盆外测量25/28/20/9(cm)。
于1：00产妇出现有规则宫缩，20秒/4-6分。
肛查：先露头，已衔接，宫颈消，宫口开1cm，S-3。
胎膜已破，羊水清。
血常规：血红蛋白 80g/L，白细胞 9.4×10^9/L。
尿蛋白（+）、随机血糖：5.2mmol/L。
HBsAg（+）、凝血四项、肝功能、肾功能、电解质均正常。
于14:15会阴侧切下顺娩一活女婴，阿氏评分10分。
体重4.2kg。
14:20 阴道出血多,达200ml,立即徒手剥离胎盘,查胎盘胎膜完整,胎盘有5×3cm粗糙面，大小为24×22×3cm。
追问病史既往有产后出血史。
14:26 子宫轮廓摸不清，质软，出血达500ml,色暗红，伴有血块。
问题：1.请写出该患者的入院完整诊断。
2.患者发生产后出血，请做出血的病因诊断。
3.应该如何处理？1.入院诊断：1.孕6产2，妊娠42+1周， LOA ,2.产后出血,3.子痫前期（轻度）,4.妊娠合并贫血（中度）,5.妊娠合并病毒性乙型肝炎,6.过期妊娠,7.胎膜早破,8.巨大儿.2. 患者发生产后出血，请做出血的病因诊断。
胎盘粘连、子宫收缩乏力3.处理：1）按摩子宫2）使用宫缩剂3）宫腔纱布填塞4）子宫压缩缝合术（剖宫产时使用）5）结扎盆腔血管6）髂内动脉或子宫动脉栓塞7）切除子宫李某某，女，32岁，初孕。
末次月经2012-02-28。
消化系统护考试题集
消化系统护考试题集-李洁1、婴儿发生溢乳的原因是 [单选题] *A、胃排空快B、胃容量小C、胃较垂直D、幽门括约肌发育好，贲门肌发育差(正确答案)E、幽门括约肌发育差，贲门肌发育好2、下列哪项是胃腺主细胞分泌的 [单选题] *A、胃蛋白酶(正确答案)B、盐酸C、碱性溶液D、胃泌素E、抗贫血因子3、可分泌胃蛋白酶原的主要细胞是 [单选题] *A、肥大细胞B、壁细胞C、黏液细胞D、杯状细胞E、主细胞(正确答案)4、胃壁的主细胞主要分泌 [单选题] *A、盐酸和抗贫血因子B、胃蛋白酶和凝乳酶原(正确答案)C、碱性因子D、胃泌素E、生长抑素5、食管全长约 [单选题] *A、10cmB、25cm(正确答案)C、35cmD、48cmE、60cm1、慢性胃炎临床表现错误的是 [单选题] *A、有规律的上腹部疼痛(正确答案)B、上腹部不适、反酸嗳气C、食欲不振D、恶心、呕吐，贫血E、少数病人有呕血与黑便2、易导致癌变的胃炎是 [单选题] *A、肥厚性胃炎B、胃窦胃炎C、胃体胃炎D、萎缩性胃炎(正确答案)E、浅表性胃炎3、女性，45岁。
上腹部饱胀，隐痛不适，反酸嗳气、食欲不振，恶心、查体：上腹部有轻度压痛。
肝脾未触及。
可能的诊断为 [单选题] *A、慢性胃炎(正确答案)B、急性胃炎C、慢性胃溃疡D、慢性十二指肠溃疡E、慢性胰腺炎4、患者男性，52岁。
因反复上腹部隐痛伴嗳气、食欲减退3个月，经检查诊断为“慢性胃窦炎”，下列项目中，最有诊断意义的是 [单选题] *A、胃液分析B、胃镜检查(正确答案)C、X钡餐检查D、血清学检查E、幽门螺杆菌检查5、慢性胃炎的典型临床表现为 [单选题] *A、腹痛B、腹泻C、呕血D、黑便E、上腹部饱胀不适(正确答案)6、自身免疫性胃炎所致恶性贫血的有效治疗方法是 [单选题] *A、输新鲜血B、肌注促红细胞生成素C、肌注维生素B12(正确答案)D、口服维生素B12E、给予静脉高营养7、男性，34岁，上腹部隐痛、反酸、嗳气1月余，饮食喜辛辣，多饮浓茶，诊断慢性胃炎。
妇科教学课件：10-2017妇科急腹症
腹痛伴随症状
停经史---妊娠相关的 伴恶心、呕吐---肿物扭转的可能 伴畏寒、发热---盆腔感染 有休克症状---腹腔内出血 出现肛门坠胀---直肠子宫陷凹积液
其他
经期发生—痛经、子宫内膜异位 起病缓慢而逐渐加重—盆腔炎性疾病 起病急骤---肿物扭转或破裂 生育年龄妇女，有阴道流血---异位妊娠破裂
宫颈举痛（+）、子宫及双附件均有压 痛
病例1初步诊断 盆腔炎性疾病
盆腔炎性疾病腹痛
两侧下腹或下腹持续性钝痛，逐渐加重。
盆 腔炎 性疾病诊断标准
PID的诊断
(2006,美国CDC) 诊断要点
1、最低标准
子宫压痛； 或 附件压痛； 或宫颈举痛
2、 附加条件
口腔温度≧38.3℃； 宫颈或阴道粘膜脓性分泌物 阴道分泌物显微镜下有白细胞
发热
无
有
Hale Waihona Puke 可有无有 腹痛 下腹一侧
下腹两侧 下腹一侧 下腹一侧 下腹一侧→ 全下腹
→ 全下腹 → 全腹 持续性 体位改变 → 全下腹→ 全腹
阴道流血
有
无
无
无
有
宫颈举痛
有
有
无
有
无
宫旁包块、 有
无
有
无
有
休克
有
无
无
部分有
无
后穹窿穿刺 血、不凝 脓性
无
血、不凝 淡咖啡样液
妊娠试验
腹腔镜检查发现PID征象
盆 腔炎性疾病诊断
最低诊断标准提示在性活跃的年轻女性或者具 有性传播疾病的高危人群，若出现下腹痛，并可 排除其他引起下腹痛的原因，妇科检查符合最低 诊断标准，即可给予经验性抗生素治疗 附加标准可增加诊断的特异性 。 特异标准基本可诊断PID 。
急危重症护理学练习题(附答案)
急危重症护理学练习题（附答案）一、单选题（共105题，每题1分，共105分）1.婴儿单人复苏按压与呼吸的比例是A、15：1B、30；2C、5：1D、5：2E、15：2正确答案：E2.观察分诊不常用的方法A、视诊和触诊B、听诊和嗅诊C、诱导病人快速说出不适D、护理体检查病变部位E、问诊了解病人主诉和伴随症状正确答案：C3.胸外心脏按压时，每分钟按压次数为：A、80次B、130次C、50次D、120次E、100次正确答案：E4.病人，女性，42岁，以“腹部疼痛难忍半小时”为主诉来急诊科就诊，分诊护士最适宜采用的问诊模式为：A、AVPUB、PQRSTC、SOAPIED、CRAMS正确答案：B5.病人男性，35岁，高空作业不幸坠楼致颅脑与胸腹部严重创伤而入院，其余完全肠外营养支持一周。
体检:神志不清，呼吸加深加快，T38.5摄氏度,P116次/分，R27次/分，BP80/55mmHg。
实验室检查:庙堂强阳性，尿酮体阳性，血糖34.6mmol/L。
进一步采取的护理措施中应除外( )A、密切观察神志和血压。
B、严密监测血糖和尿糖。
C、按血糖、尿糖检测结果调整胰岛素用量。
D、补充高能量营养液。
E、补充足够液体纠正脱水，持续至酮体消失。
正确答案：D6.某三甲医院因现有的急诊科不能满足日益增长病人数的需求，准备新建门急诊大楼，其布局和设置要求急诊科的布局哪项错误( )A、预检分诊处设在急诊科入口最醒目的位置B、为节省资源，可将成人及儿童急诊设在同一区域C、急诊科各功能部门的布局应以减少交叉穿行，减少院内感染和节省时间为原则D、急诊科抢救室应邻近急诊分诊处，每张抢救床净使用面积不少于12平方米E、急诊科要设置白天和夜间都能看得见的醒目标志正确答案：B7.病人女性，28岁，因右下腹疼痛1小时，伴头昏到急诊科就诊,病人在急诊就诊的过程中可能涉及多专科的问题，应遵循的制度是( )A、查对制度B、首诊负责制C、交换班制度D、危重病人抢救制度E、危急值报告制度正确答案：B8.下列哪项不属于“生命链”的环节A、早期通路B、早期高级生命C、早期心肺复苏D、早期心脏除颤E、早期转送正确答案：E9.我国第一张ICU病床建立于( )A、上海中山医院B、北京协和医院C、广州珠江医院D、北京304医院E、四川华西医院正确答案：B10.体内毒物主要经哪个器官排出( )A、肾脏B、皮肤C、汗腺D、唾液腺E、乳腺正确答案：A11.重症哮喘的处理不包括( )A、注射西地兰B、补液C、给予糖皮质激素D、吸氧E、静脉滴注氨茶碱正确答案：A12.成人胸外心脏按压的频率应为A、100次/分钟B、120次/分钟C、80次/分钟D、160次/分钟E、140次/分钟正确答案：A13.病人外伤，出现恶心呕吐，在转运途中应取( )A、半卧位B、俯卧位C、平卧位D、头偏向一边E、侧卧位正确答案：D14.王某，女，18岁，感冒高热39℃，急诊输液体温没有下降，没有家属，护士在肌注降温药时，心理护理措施正确的是A、与病人交谈分散注意力B、协助病人饮水C、指导病人高热饮食D、用手触摸病人头部，安慰病人再注射E、注射后告知病人等待退热正确答案：D15.一外伤伤员同时出现以下几种病情时应首先采取的救护措施是：A、内脏脱出B、休克C、窒息D、伤口渗血正确答案：C16.下列哪项不是多发伤初级评估的目的( )A、明确潜在的损伤B、判断处理伤员的优先次序C、决定后续的治疗方案及优先次序D、根据评估实施恰当的救护，以降低死亡率及伤残率，改善预后E、确定是否存在致命性损伤并需要处理正确答案：C17.问诊时同时测量生命体征，如果发现生命体征不稳定或不正常，应及时( )A、呼叫医生来分诊处B、将病人送往MICUC、将病人送往MICUD、将病人送往抢救室E、给予心电监护正确答案：D18.下列那项不是急诊病人心理反应A、焦虑和忧郁B、怀疑和依赖C、恐惧和愤怒D、安静和沉默E、否认和冷漠正确答案：D19.关于硝普钠，下述不正确的是( )A、可直接松弛小动脉和静脉平滑肌B、适用于高血压急症C、适用于嗜络细胞瘤手术前后阵发性高血压的紧急降血压D、适用于代偿性高血压，如动静脉分流和主动脉狭窄时E、适用于急性心力衰竭正确答案：D20.一中年男子在进食过程中，突然出现手掐脖子，呼吸困难，面色发绀。
护理A3型复习题(附参考答案)
护理A3型复习题（附参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.患者,男性,40岁,于饱餐、饮酒后突然发生中上腹持久剧烈疼痛,伴有反复恶心、呕吐。
体检:上腹部压痛,腹壁轻度紧张。
测血清淀粉酶明显增高。
对该患者首选的处理措施是A、应用抗生素B、适当补钾、补钙C、外科手术准备D、头低脚高卧位E、禁食、胃肠减压正确答案：E2.患者,男性,60岁。
有高血压、糖尿病史20年。
今晨起床突然发现右侧上下肢瘫痪,不能言语,立即入院检查。
MRI示:患者左侧大脑中动脉的供血区有梗死灶存在。
目前患者最主要的护理诊断是( )A、有感染的危险B、吞咽障碍C、焦虑D、有受伤的危险E、躯体活动障碍正确答案：E3.女性,63岁,心绞痛病史2年。
一天前骑车上桥时又出现胸骨后压榨样疼痛,即原地休息,含服硝酸甘油3片无效,出冷汗;路人将患者送到急诊室。
经心电图检查,诊断为急性前壁心肌梗死,转入CCU进行链激酶治疗。
患者问护士链激酶治疗的作用是什么,护士正确的回答是A、解除疼痛B、扩张冠状动脉C、抑制血小板的聚集D、防止冠脉内血栓形成E、溶解冠脉内血栓正确答案：E4.老年女性,风湿性心瓣膜病史30年,高血压史15年,房颤10年,吸烟40年,10支/天。
近日因天气寒冷、房颤诱发心衰而入院接受治疗。
今日卧床休息时,突然出现肢体抽搐、偏盲,意识模糊,半小时后右侧肢体完全呈弛缓性瘫痪状态,且出现严重感觉障碍,并伴失语。
与患者本次发病最密切相关的病因是A、心衰B、高血压C、吸烟D、高脂血症E、房颤正确答案：E5.患者,男性,48岁,有肝硬化病史8年,6个月来出现腹水。
4天前开始解黑便,今天因淡漠少言、反应迟钝就诊,怀疑有肝性脑病可能。
医嘱给予患者乳果糖口服的主要作用是A、改变肠道pHB、增加糖的供给,保护肝C、导泻D、抑制肠道细菌繁殖E、抑制血氨形成正确答案：A6.刘某,因交通事故致伤昏迷,3小时后入院,患者处于昏迷状态,呼之不应,但按压眶上神经有反应,左侧瞳孔散大,对光反射迟钝。
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不要小看腹痛，它时刻暗示着你身体的健康程度，女性腹痛的原因有很多，以下将为大家介绍几种下腹痛的主因。
一、痛经
很多女性朋友就因为痛经，在地上打滚。
其实痛经分原发性与继发性痛经两种。
原发性痛经常见于青春期少女，原因与体内前列腺素水平、寒冷、情绪心理因素有关而无器质性病变，随着年龄增长或结婚与生育后，一般可以自愈。
继发性痛经常见原因为子宫内膜异位症及子宫腺肌症。
表现为疼痛逐渐加重，多呈周期性发作，或非经期下腹有隐痛而行经前后加重。
此外，常伴有不孕及月经失调，往往需要药物治疗。
二、排卵性腹痛
排卵性腹痛这属于生理性的，表现多为一侧性下腹隐痛、钝痛或坠胀样疼痛，部分少女同时伴有少许阴道出血，即排卵期出血，多在一两天后自行消失，一般不超过七天。
这种腹痛多无任何病理改变，妇科检查也完全正常，属于生理性腹痛，一般不需处理。
三、卵巢黄体破裂
这是因黄体内出血较多所致，伴有突然发作的下腹部或一侧的腹痛，严重时还可出现休克。
卵巢黄体破裂绝大部分发生在月经周期的第20~26天，发病时可出现下腹部疼痛，轻重不一。
卵巢黄体在破裂之前，均有卵巢充血、肿大的过程，当卵巢受到外力或间接外力的影响，特别是月经前期充血时，如因大便用力、外伤、性交、剧烈活动而诱发。
卵巢黄体破裂发病后最好立即去医院诊治，不可自行滥用止痛药，以免掩盖症状，影响正常的诊断和处理。
四、卵巢囊肿蒂扭转或破裂
这是因为囊肿的蒂较长，体积也大，与周围没有黏连，活动性大，当受到肠蠕动或体位变动影响时发生扭转。
卵巢肿瘤蒂扭转时，疼痛突然发生于下腹部一侧，为持续性绞痛，常伴有恶心与呕吐;腹部可有明显压痛和肌肉紧张;肛门指检可发现肿大、触痛的附件。
卵巢囊肿尚可发生破裂，破裂后内容物刺激腹膜产生剧烈疼痛。
B超检查便可确诊。
一般需急症手术治疗。
五、急性阑尾炎
是一种少女常见的下腹部疼痛，它属于外科疾病，但需要与妇科疾病相鉴别。
约70%~80%的病人开始感觉上腹或脐周围疼痛，数小时后转移到右下腹痛，单纯性阑尾炎腹痛局限在右下腹，可呈持续性或阵发性痛。
化脓性阑尾炎腹痛加剧，多呈阵发性剧痛或胀痛。
坏死性阑尾炎开始呈持续性跳痛，腹痛范围扩大，程度加剧。
早期多有轻度恶心、呕吐食物，常伴有食欲减退及便秘。
炎症严重时而出现腹胀。
出现转移性右下腹痛，是阑尾炎的特点。
该病一般都需要手术切除治疗。
六、心因性腹痛
如有学校恐怖症的少女，患者害怕上学，害怕参加考试。
如果强迫患者去学校，她就会产生焦虑情绪和焦虑性身体不适，如面色苍白，心率加快、呼吸急促、腹痛难忍、呕吐、头痛头晕等，有的患者多次以剧烈腹痛就诊，但各种检查结果均为正常。
而一旦让患者暂时休学，焦虑情绪和不适症状很快就会得到缓解，腹痛立即消失。
此类患者，需要进行心理治疗。
七、与妊娠有关的疾病
近年来，少女妊娠的病例并不少见，妊娠相关疾病所致的腹痛可见于先兆流产、异位妊娠（宫外孕）等，以宫外孕为例，可出现患侧附件区隐痛或胀痛，当异位妊娠发生流产或破裂时，可引起腹腔内出血。
疼痛表现随出血多少与速度而有不同。
若为输卵管妊娠流产，腹痛常局限于下腹一侧，血液积聚于子宫直肠凹陷处，可引起肛门坠痛;当发生输卵管妊娠破裂时，出血量多，速度快，血液迅速波及全腹腔引起全腹疼痛。
另外，有些妊娠少女私自堕胎，不仅极易引起盆腔炎等感染或盆腔脏器、生殖道的创伤，甚至会危及生命安全。