药物代谢动力学吐血整理

药物代谢动力学完整版

第二章药物体内转运

一、药物跨膜转运的方式及特点

1. 被动扩散

特点：①顺浓度梯度转运②无选择性③无饱和现象④无竞争性抑制作用⑤不需要能量

2. 孔道转运

特点：①主要为水和电解质的转运②转运速率与所处组织的血流速率及膜的性质有关

3. 特殊转运

包括：主动转运、载体转运、受体介导的转运

特点：①逆浓度梯度转运②有选择性③有饱和现象④有竞争性抑制作用⑤常需要能量

4. 其他转运方式

包括：①易化扩散类似于主动转运，但不需要能量②胞饮主要转运大分子化合物

二、胃肠道中影响药物吸收的因素有哪些

①药物和剂型②胃肠排空作用③肠上皮的外排机制④首过效应⑤疾病⑥药物相互作用

三、研究药物吸收的方法有哪些，各有何特点？

1. 整体动物实验法

能够很好地反映给药后药物的吸收过程，是目前最常用的研究药物吸收的实验方法。缺点：

①不能从细胞或分子水平上研究药物的吸收机制；

②生物样本中的药物分析方法干扰较多，较难建立；

③由于试验个体间的差异，导致试验结果差异较大；

④整体动物或人体研究所需药量较大，周期较长。

2. 在体肠灌流法：本法能避免胃内容物和消化道固有生理活动对结果的影响。

3. 离体肠外翻法：该法可根据需要研究不同肠段的药物吸收或分泌特性及其影响因素。

4. Caco-2细胞模型法

Caco-2细胞来源于人体结肠上皮癌细胞。

优点：①作为研究体外药物吸收的快速筛选模型；②在细胞水平上研究药物在小肠黏膜中的吸收、转运和代谢；③研究药物对肠黏膜的毒性；④由于Caco-2细胞来源于人，不存在种属的差异性。

缺点：

①酶和转运蛋白的表达不完整；②来源、培养代数、培养时间对结果有影响；

四、药物血浆蛋白结合率常用测定方法的原理及注意事项。

1. 平衡透析法

原理：利用与血浆蛋白结合的药物不透过半透膜的特性进行测定的。

2. 超过滤法

原理：与平衡透析法不同的是在血浆蛋白室一侧加压力或离心力，使游离药物快速通过滤膜进入另一隔室。

脑微血管的特性：①低水溶性物质的扩散通透性；②低导水性；③高反射系数；④高电阻性；

⑤酶屏障

肾脏排泄药物及其代谢物涉及三个过程：肾小球的滤过、肾小管主动分泌、肾小管重吸收。第三章药物的代谢研究

药物的生物转化：即药物的代谢，是药物从体内消除的主要方式之一。

一、药物在体内的生物转化主要有两个步骤

Ⅰ相代谢反应：药物在Ⅰ相反应中被氧化、还原或水解。催化Ⅰ相代谢反应的酶主要为肝微粒中的CYP450酶。

Ⅱ相代谢反应：药物在Ⅱ相代谢反应中与一些内源性的物质（如葡萄糖醛酸、甘氨酸、硫酸等）发生结合反应。（重要解毒方式之一）

二、药物经生物转化后的活性变化

1. 代谢物活性或毒性降低；

2. 代谢物活性与原药相当或强于原药；

3. 形成毒性代谢物；

4. 前药的代谢激活：有些药物本身没有药理活性，需要在体内经代谢激活才能发挥疗效。前药通过以下途径改善药物作用：（1）提高药物的口服生物利用度；（2）提高药物作用的选择性，降低不良反应发生率。

三、细胞色素P450酶生物学特性（6点）

1. 是一个多功能的酶系：可以在催化一种底物的同时产生几种不同的代谢物；

2. 对底物的结构特异性不强：可代谢各种类型化学结构的底物；

3. 存在明显的种属、性别和年龄的差异；

4. 具有多型性，是一个庞大家族：

5. 具有多态性：即同一种属的不同个体间某一CYP450酶的表达存在明显的差异。

6. 具有可诱导和可抑制性。苯巴比妥可诱导，氯霉素可抑制。

四、人肝微粒体中参与药物代谢的P450酶

类型：CYP1A、CYP2C、CYP2D、CYP2E、CYP3A

CYP450酶的探针药物：CYP1A2—非那西丁；CYP2C8—紫杉醇；CYP2C9—甲苯磺丁脲—人肝中CYP450酶中CYP2D6和CYP2C19呈现出典型的多态性，其特异性的抑制剂分别为奎尼丁，反苯环丙胺。

五、影响药物代谢的因素

1. 代谢相互作用：参与药物代谢的P450酶的一个重要的特性就是可以被诱导或抑制；

2. 种属差异性：不同种属的P450同工酶的组成是不同的或不同种属的CYP450同工酶的含量或活性是不同的，分别导致代谢物种类和代谢物产量的差异。

3. 年龄和性别的差异：药物代谢的年龄差异主要在儿童和老年人中表现，这是因为机体的许多生理机能（如肝、肾功能等）与年龄有关；药物代谢存在一定的性别差异，但这一差异没有年龄差异那么显著，且其在人体内的代谢差异没有动物显著。

4. 遗传变异性：是造成药物的体内过程出现个体差异的主要原因之一；

5. 病理状态：肝脏是药物的主要代谢器官，因此当肝功能严重不足时，必然会对主要经肝脏代谢转化的药物的代谢产生非常显著的影响。

第四章经典的房室模型理论

单房室模型：指药物在体内迅速达到动态平衡，药物在全身各组织部位的转运速率是相同或者相似的，此时把整个机体视为一个房室，称为单（一）房室模型。

二房室：将机体分为两个房室，即中央室和外周室。中央室：由一些膜通透性较好，血流比较丰富，药物易于灌注的组织（如心肝肾肺等）组成，药物往往首先进入这类组织，血液中药物可以迅速与这些组织中的药物达到平衡。外周室：把血流不太丰富，药物转运速度较慢且难于灌注的组织（如脂肪，静止状态的肌肉等）归并成一个房室，称为外周室。这些组织中的药物与血液中的药物需要经过一段时间才能达到动态平衡。

判别一室模型和二室模型的重要的动力学特征：半对数血药浓度-时间曲线呈直线关系即一室模型。

一、药动学参数的生理及临床意义