肺癌射频消融术(RFA)护理查房
合集下载
肺癌射频消融术的护理
咳嗽、咳血痰 多数患者痰中带血，向患者解释原因，可给予止血药品、抗 感染治疗2～5天症状逐步减小。
肺癌射频消融术的护理
第17页
并发症
气胸
发生率9％～52％； 高龄、肺气肿、中央型肺癌者及重复穿刺定位更易发生； 多可自愈，气体量大时可胸穿抽气或放置胸腔闭式引流。 2～3天多可 吸收。
胸膜炎和胸腔积液
肺癌射频消融术的护理
第15页
并发症
RFA一个安全有效方法．绝大多数并发症较轻，仅个别 需特殊处理。主要包含发烧、咳嗽、咳血痰、气胸、血胸 、胸痛等。
肺癌射频消融术的护理
第16页
并发症
发烧 1、术后2~5天多数出现发烧（普通在38°C~39°C）， 与 术后病灶炎 症、坏死吸收相关 2、应用抗生素后1周左右可降至正常。
2、术前一天备皮，评定患者心理状态，做好术前宣传教育，同时详细 解答患者及家眷提出问题，使其充满信心地迎接手术，从而充分配合 治疗 。 确保患者充分休息。
肺癌射频消融术的护理
第11页
RFA中配合及监护
经皮RFA步骤
1、建立静脉通路、吸氧、连接心电监护仪。 2、摆位（仰卧、侧卧、俯卧，两手上举），贴电极片。 3、CT定位，穿刺点1%利多卡因局醉（局部胸膜充分麻醉）；
肿瘤组织中离子产生高频振荡
肺癌射频消融术的护理
射频发生器460千赫兹交变电流
第6页
正常组织
示意图
急性热凝固
凝固性坏死
肺癌射频消融术的护理
第7页
机制
➢ 高温使肿瘤组织凝固性坏死,最终形成液化灶或 纤维化,起到原位灭活肿瘤组织作用
➢ 高温使肿瘤周围血管闭塞并形成一个反应带，使 之不能向肿瘤组织供血，可预防肿瘤复发或转移
肺癌射频消融术的护理
第17页
并发症
气胸
发生率9％～52％； 高龄、肺气肿、中央型肺癌者及重复穿刺定位更易发生； 多可自愈，气体量大时可胸穿抽气或放置胸腔闭式引流。 2～3天多可 吸收。
胸膜炎和胸腔积液
肺癌射频消融术的护理
第15页
并发症
RFA一个安全有效方法．绝大多数并发症较轻，仅个别 需特殊处理。主要包含发烧、咳嗽、咳血痰、气胸、血胸 、胸痛等。
肺癌射频消融术的护理
第16页
并发症
发烧 1、术后2~5天多数出现发烧（普通在38°C~39°C）， 与 术后病灶炎 症、坏死吸收相关 2、应用抗生素后1周左右可降至正常。
2、术前一天备皮，评定患者心理状态，做好术前宣传教育，同时详细 解答患者及家眷提出问题，使其充满信心地迎接手术，从而充分配合 治疗 。 确保患者充分休息。
肺癌射频消融术的护理
第11页
RFA中配合及监护
经皮RFA步骤
1、建立静脉通路、吸氧、连接心电监护仪。 2、摆位（仰卧、侧卧、俯卧，两手上举），贴电极片。 3、CT定位，穿刺点1%利多卡因局醉（局部胸膜充分麻醉）；
肿瘤组织中离子产生高频振荡
肺癌射频消融术的护理
射频发生器460千赫兹交变电流
第6页
正常组织
示意图
急性热凝固
凝固性坏死
肺癌射频消融术的护理
第7页
机制
➢ 高温使肿瘤组织凝固性坏死,最终形成液化灶或 纤维化,起到原位灭活肿瘤组织作用
➢ 高温使肿瘤周围血管闭塞并形成一个反应带，使 之不能向肿瘤组织供血，可预防肿瘤复发或转移
肺癌射频消融术RFA的护理 ppt课件
穿刺针道加热消融，以防肿瘤种植。
肺癌射频消融术(RFA)的护理 ppt
3
课件
适应症
➢ 无手术指征的原发性或转移性肺癌；
➢ 有微创治疗要求或拒绝手术；
➢ 肺功能差或合并全身其他疾病，不能耐受手术；
➢ 肿瘤术后复发；
➢ 放、化疗后肿瘤进展；
➢ 手术探查的补救；
➢ 减瘤综合治疗；
➢ 姑息治疗缓解症状。
肺癌射频消融术(RFA)的护理 ppt
肺癌射频消融术(RFA)的护理 ppt
11
课件
RFA术后护理
4、观察咳嗽咳痰情况，多数患者痰中带血，向患者解释原 因，可给予止血药物、抗 感染治疗2～5天症状逐渐减 小。有痰不易咳出 者予雾化吸入。避免剧烈咳嗽，以减 少气胸的发生。 5、观察穿刺部位有无渗血、血肿及感染。常规予静脉滴 注抗生素及止血药。 6、合理均衡饮食，给予高蛋白、高热量、高维生素易消 化食物。
2、术前一天备皮，评估患者心理状态，做好术前宣教，同时详细解答 患者及家属提出的问题，使其充满信心地迎接手术，从而充分配合治 疗 。 保证患者充分休息。
肺癌射频消融术(RFA)的护理 ppt
9
课件
RFA中配合及监护
经皮RFA步骤
1、建立静脉通路、吸氧、连接心电监护仪。 2、摆位（仰卧、侧卧、俯卧，两手上举），贴电极片。 3、CT定位，穿刺点1%利多卡因局醉（局部胸膜充分麻醉）；
肺癌射频消融术(RFA)的护理 ppt
12
课件
并发症
RFA一种安全有效的方法．绝大多数并发症较轻，仅个 别需特殊处理。主要包括发热、咳嗽、咳血痰、气胸、血 胸、胸痛等。
肺癌射频消融术(RFA)的护理 ppt
13
课件
并发症
肺癌射频消融术(RFA)的护理 ppt
3
课件
适应症
➢ 无手术指征的原发性或转移性肺癌；
➢ 有微创治疗要求或拒绝手术；
➢ 肺功能差或合并全身其他疾病，不能耐受手术；
➢ 肿瘤术后复发；
➢ 放、化疗后肿瘤进展；
➢ 手术探查的补救；
➢ 减瘤综合治疗；
➢ 姑息治疗缓解症状。
肺癌射频消融术(RFA)的护理 ppt
肺癌射频消融术(RFA)的护理 ppt
11
课件
RFA术后护理
4、观察咳嗽咳痰情况，多数患者痰中带血，向患者解释原 因，可给予止血药物、抗 感染治疗2～5天症状逐渐减 小。有痰不易咳出 者予雾化吸入。避免剧烈咳嗽，以减 少气胸的发生。 5、观察穿刺部位有无渗血、血肿及感染。常规予静脉滴 注抗生素及止血药。 6、合理均衡饮食，给予高蛋白、高热量、高维生素易消 化食物。
2、术前一天备皮，评估患者心理状态，做好术前宣教，同时详细解答 患者及家属提出的问题，使其充满信心地迎接手术，从而充分配合治 疗 。 保证患者充分休息。
肺癌射频消融术(RFA)的护理 ppt
9
课件
RFA中配合及监护
经皮RFA步骤
1、建立静脉通路、吸氧、连接心电监护仪。 2、摆位（仰卧、侧卧、俯卧，两手上举），贴电极片。 3、CT定位，穿刺点1%利多卡因局醉（局部胸膜充分麻醉）；
肺癌射频消融术(RFA)的护理 ppt
12
课件
并发症
RFA一种安全有效的方法．绝大多数并发症较轻，仅个 别需特殊处理。主要包括发热、咳嗽、咳血痰、气胸、血 胸、胸痛等。
肺癌射频消融术(RFA)的护理 ppt
13
课件
并发症
射频消融术个案护理查房
饮食调整建议
低盐低脂饮食
建议患者食用低盐、低脂、易消化的食物，如蔬菜、水果、瘦肉 等。
增加膳食纤维摄入
适量增加膳食纤维摄入，保持大便通畅。
控制液体摄入量
根据患者出入量情况，合理控制液体摄入量，避免加重心脏负担 。
05
出院指导与随访安排
出院前教育内容
射频消融术后注意事项
向患者和家属详细解释术后可能 出现的并发症、应对措施及日常 护理要点。
药物镇痛
根据疼痛程度选择合适的镇痛药物，如非甾体抗 炎药等。
非药物镇痛
采用物理疗法、心理疗法等非药物手段缓解疼痛 。
活动锻炼指导原则
早期活动
鼓励患者尽早进行床上活 动，如翻身、受情况，逐渐 增加活动量，如床边站立 、室内行走等。
避免剧烈运动
避免患者进行剧烈运动， 以免加重心脏负担。
并发症预防措施
1 2
严格掌握手术适应症和禁忌症
确保患者符合手术条件，降低手术风险。
规范手术操作流程
确保手术过程中严格遵守无菌操作原则，避免血 管和心脏损伤。
3
加强术后观察和护理
密切观察患者生命体征和穿刺部位情况，及时发 现并处理并发症。
发生后处理方法和注意事项
血管穿刺并发症处理
对于局部出血和血肿，应及时压迫止血并抬高肢体；对于感染和血栓形成，应给予相应抗 生素和抗凝治疗。
消毒铺巾操作流程
患者进入手术室后， 应核对患者信息，确 认手术部位。
铺无菌手术巾，确保 手术区域完全被覆盖 ，减少感染风险。
常规消毒手术区域皮 肤，注意消毒范围应 足够大，避免污染。
麻醉方式选择及实施
根据患者病情及手术要求选择 合适的麻醉方式，如局部麻醉 、全身麻醉等。
射频消融术护理查房好
员提供个性化的护理和心理支持。
未来发展趋势预测
智能化技术应用
随着人工智能和大数据技术的发 展，射频消融术护理将更加智能 化，如通过智能设备监测患者生
命体征、自动分析数据等。
远程护理服务拓展
远程医疗技术的普及将为射频消 融术护理提供更广阔的空间，患 者可以在家中接受专业的护理指
导和服务。
多学科协作模式
鼓励适量饮水
保持充足的水分摄入有助于维持良好的身体功能和代谢。
功能锻炼计划制定和执行情况评估
个性化锻炼计划
根据患者的具体情况和康复目标 ，制定个性化的功能锻炼计划， 包括有氧运动、力量训练和柔韧
性练习。
锻炼强度和频率
根据患者的耐受能力和康复进展， 逐渐增加锻炼的强度和频率，以确 保安全和有效性。
执行情况评估
发展历程
射频消融术自20世纪90年代引入我国以来，经历了从探索、 推广到成熟的发展过程。随着医疗技术的不断进步和设备的 更新换代，射频消融术已经成为治疗多种疾病的有效手段之 一。
射频消融术工作原理及适应症
工作原理
射频消融仪产生的高频交流电通过消 融电极传导至靶组织，使局部组织内 的离子发生振动摩擦产生热量，导致 组织凝固性坏死。
体格检查
进行全面体格检查，包括心率、 血压、呼吸等生命体征监测，注 意检查心脏杂音、心律失常等异 常情况。
术前心理干预与沟通技巧
心理评估
沟通技巧
了解患者的心理状态，评估是否存在 焦虑、恐惧等不良情绪。
与患者及其家属进行充分沟通，解释 手术目的、过程、风险及预后等，取 得患者及其家属的理解和配合。
心理干预
环境准备
保持手术室环境整洁、安 静，调节适宜的温湿度和 光线，确保手术顺利进行 。
射频消融术护理查房 ppt课件
永久性心房颤动
持续时间>1年，不能 终止或终止后又复发，
无转复愿望
长期持续发作
勿需预防性抗心律失 常治疗，除非症状严
重
预防复发，控制心室 率及必要时抗凝和导
管消融治疗
控制心室率，必要时 抗凝和或转复和预防 性抗心律失常药物治 疗或选择导管消融治
疗
拟采用抗心律失常药 物、电复律、导管消 融或外科手术转复为
射频消融术护理查房
• 95 ﹪左右阵发性房颤与肺静脉有密切的关系，一 般人有四根肺静脉从心脏后部汇入左心房，该手 术在导管室进行，病人采取平卧位，术前常规消 毒和铺巾。医生穿刺静脉（首选股静脉）在X线 的指导下，将导管通过静脉送到右心房，在左房 和右方房的房间隔处，医生选择一出相对薄弱的 地方进行穿刺，这样导管就从右房到达左房。由 于肺静脉开口在左方的后壁因而导管的操作主要 在左房进行，导管头端可以操作定位，记录局部 心脏电活动，产生热量，利用导管头端发放射频 电流产生热量，消融掉导致房颤发作的异常心肌 组织。
0.4g组静滴Qd。 。
射频消融术护理查房
射频消融术护理查房
• 定义:心房颤动的简称，指规则有序的心房 电活动消失，代之以快速无序的颤动波， 是一种极为常见的快速性心律失常，也是 最严重的心房电活动紊乱。
射频消融术护理查房
ECG特征： ①、P波消失 ②、出现小而不规则的f
波，振幅间隔不定， 频率350～600次/分钟 ③、心室律极不规则 ④、QRS波群形态3%（50-70）
射频消融术护理查房
• 患者已于03-17行心脏电生理检查+经导管心房颤 动射频消融术，手术成功。现给予的治疗：
• 一级护理，流质？测血压Bid。 • 华法林钠2.5mgQd，雷贝拉唑钠20mgQd，维生
射频消融术护理查房上课讲义36页PPT
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
射频ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ融术护理查房上课讲义
11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。—— 希腊
12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。—— 托马斯
13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事 情。——弗劳德
14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特 15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
射频ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ融术护理查房上课讲义
11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。—— 希腊
12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。—— 托马斯
13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事 情。——弗劳德
14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特 15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克
射频消融术护理查房
射频消融术护理查房
1.术后疼痛管理：射频消融术后，患者可能会出现不同程度的疼痛。
护理人员应定期询问患者的疼痛程度和类型，并根据需要给予相应的镇痛药物。
此外，也可以使用物理疗法，如热敷或冰敷等来缓解疼痛。
2.出血和伤口管理：射频消融术后，患者的伤口可能会有不同程度的出血。
护理人员应密切观察伤口情况，及时更换伤口敷料，避免感染和出血增加。
如果患者出现严重的出血或伤口感染，应及时报告医生并采取相应的治疗措施。
3.监测生命体征：术后的患者需要进行密切监测，包括心率、血压、体温和呼吸等生命体征的监测。
这些监测数据可以提供给医生判断术后患者的病情。
如果发现异常情况，如心率不齐、血压升高或呼吸困难等，应立即通知医生并采取相应的护理措施。
4.患者教育和康复指导：射频消融术后，患者需要遵循一些特殊的饮食和活动限制，以促进伤口愈合和康复。
护理人员应向患者和家属提供相关的健康教育，包括如何正确清洁伤口、如何正确服用药物以及如何逐步恢复正常的饮食和活动。
根据患者的具体情况，还可以制定个性化的康复计划，帮助患者更好地康复。
射频消融术护理查房的目的是确保术后患者的安全与舒适，并促进其康复和恢复。
护理人员应密切观察患者的病情变化，并及时向医生汇报，以便及时采取必要的护理和治疗措施。
同时，护理人员还应与患者建立良好的沟通和细心的关怀，以提高患者的治疗效果和满意度。
肺癌射频消融术的护理 ppt课件
胸痛
疼痛明显给予止痛药可缓解.
2020/12/12
肺癌射频消融术(RFA)的护理
2020/12/12
1
学习目标
• 1、射频消融术的定义 • 2、射频消融术的适应症 • 3、射频消融术的禁忌症 • 4、了解射频消融术的操作方法 • 5、掌握射频消融术的围手术期护理
2020/12/12
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
2020/12/12
14
治疗途径
➢ CT引导经皮
RFA
➢ 胸腔镜下RFA
➢ 开胸手术下RFA
2020/12/12
15
RFA术后护理
1、嘱患者平卧6h， 适当床上活动， 病情稳定后鼓励下床活动 ， 以促进血液循环防止 静脉血栓。 2、给予心电监护及吸氧，观察生命体征及血氧情况。术后2~5 天多数出现发热（一般 在38°C~39°C）， 告知患者是术后肿 瘤病灶炎症、坏死吸收有关。鼓励患者多饮水，体温低于38.°C 可不做处理。如果持续体温不退超过38. °C以上给予物理降温 或药物降温。 3、观察患者呼吸频率有无明显增快，胸闷气促等异常，及时发 现局限性气胸的发生。
2020/12/12
16
RFA术后护理
4、观察咳嗽咳痰情况，多数患者痰中带血，向患者解释原 因，可给予止血药物、抗 感染治疗2～5天症状逐渐减 小。有痰不易咳出 者予雾化吸入。避免剧烈咳嗽，以减 少气胸的发生。
5、观察穿刺部位有无渗血、血肿及感染。常规予静脉滴 注抗生素及止血药。
6、合理均衡饮食，给予高蛋白、高热量、高维生素易消 化食物。
➢ 凝血功能障碍； ➢ 重要脏器功能严重衰竭； ➢ 癌转移到颈、胸椎，椎体破坏严重有截瘫危险； ➢ 肺部弥漫性转移病灶； ➢ 严重肺气肿、肺纤维化、阻塞性肺炎、恶性胸腔
疼痛明显给予止痛药可缓解.
2020/12/12
肺癌射频消融术(RFA)的护理
2020/12/12
1
学习目标
• 1、射频消融术的定义 • 2、射频消融术的适应症 • 3、射频消融术的禁忌症 • 4、了解射频消融术的操作方法 • 5、掌握射频消融术的围手术期护理
2020/12/12
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
2020/12/12
14
治疗途径
➢ CT引导经皮
RFA
➢ 胸腔镜下RFA
➢ 开胸手术下RFA
2020/12/12
15
RFA术后护理
1、嘱患者平卧6h， 适当床上活动， 病情稳定后鼓励下床活动 ， 以促进血液循环防止 静脉血栓。 2、给予心电监护及吸氧，观察生命体征及血氧情况。术后2~5 天多数出现发热（一般 在38°C~39°C）， 告知患者是术后肿 瘤病灶炎症、坏死吸收有关。鼓励患者多饮水，体温低于38.°C 可不做处理。如果持续体温不退超过38. °C以上给予物理降温 或药物降温。 3、观察患者呼吸频率有无明显增快，胸闷气促等异常，及时发 现局限性气胸的发生。
2020/12/12
16
RFA术后护理
4、观察咳嗽咳痰情况，多数患者痰中带血，向患者解释原 因，可给予止血药物、抗 感染治疗2～5天症状逐渐减 小。有痰不易咳出 者予雾化吸入。避免剧烈咳嗽，以减 少气胸的发生。
5、观察穿刺部位有无渗血、血肿及感染。常规予静脉滴 注抗生素及止血药。
6、合理均衡饮食，给予高蛋白、高热量、高维生素易消 化食物。
➢ 凝血功能障碍； ➢ 重要脏器功能严重衰竭； ➢ 癌转移到颈、胸椎，椎体破坏严重有截瘫危险； ➢ 肺部弥漫性转移病灶； ➢ 严重肺气肿、肺纤维化、阻塞性肺炎、恶性胸腔
肿瘤患者射频消融治疗护理常规
肿瘤患者射频消融治疗护理常规
【疾病概述】
射频消融术 RFA是利用一种高频交流电使其周围组织内极性分子处于一种激励状态，发生高速震荡，与相邻分子相互撞击和摩擦，将射频能转化为热能对周围组织加热至有效治疗温度范围并维持一定时间以达到治疗目的的一种方法。
【护理问题】
1.疼痛
2.皮肤完整性受损
3.发热
4.气体交换受损
5.潜在并发症：休克
【护理措施】
1.加强健康宣教，减轻患者对手术的焦虑恐惧心理。
详细讲解RAF 的治疗原理、手术过程、术中配合要点和术后注意事项。
同时向患者介绍治愈的成功案例，树立患者对治疗的信心，取得患者信任，以最好的状态来配合手术。
详细了解病史（现病史、既往史、过敏史），协助患者完成三大常规、肝肾心肺功能、凝血功能、输血前体检及必要的影像学检查，根据手术部位采取合适体位，提前让患者做好手术体位锻炼。
2.患者回病房后及时了解术中情况，做好心理护理。
并与其家属做好沟通工作，鼓励患者，增加其后期治疗的信心。
常规护
理: 嘱患者平卧位休息12小时，遵医嘱常规静脉应用抗生素及止血药物，给予患者心电监护及吸氧，严密观察患者生命体征，询问有无不适。
3.加强沟通，增强战胜疾病的信心，使其消除紧张情绪，积极配合治疗。
射频消融护理查房PPT课件
术后下呼吸道内分泌物排出受阻或吸痰时不注意无菌操作， 均可能导致肺部感染。术后发热持续 1 周以上就要高度警惕 患者肺部感染，此时除了采取雾化吸入，协助患者有效排痰， 清除下 呼吸道内分泌物等措施外， 应同时常规做痰液细菌培养加药 敏试验。 使用敏感抗生素联合激素协同抗感染
原因可能为手术本身的热损伤、术后局部炎性因子的刺激或 胸膜反应，疼痛症状持续 5～8 d，程度为轻至中度，根据疼 痛的程度，轻者给予心理安慰，重者遵医嘱应用止痛药物。
术后出现呼吸困难的原因可能为分泌物阻塞呼吸道、 组织水 肿致气道狭窄或发生气胸等。 术后轻度呼吸困难取半坐卧位 并经吸氧等处理均得到缓解，必要时输注氨茶碱。
术后护理
咯血
遵医嘱给予止血、补液，消炎抗感染治疗。
呼吸道通畅 肺部感染
疼痛 气胸
术后咯血的原因可能为射频创面出或周围正常组织血管损伤 出血。 密切观察生命体征，保持呼吸道通畅，稳定患者情绪 避免恐慌，给与止血药物处理。
注意保暖，并检查患者皮肤情况（伤口、压疮）
观察患者意识，监测血压、血氧、呼吸、脉搏（站于患 者头侧）
呼吸系统：常见有呼吸抑制、呼吸道梗阻等、气管痉挛 等。呼吸抑制是麻醉剂残余作用对呼吸的影响而致
整理并固定好输液、引流等各种管路 整理好病例及术中使用的检查报告影像资料 防止意外损伤，保证途中安全
非小细 胞
鳞癌 腺癌 大细胞
老年男性多见，多起源于较大支 气管，常为中心型
女性多见，多起源于较小支气管， 常为周围型
较少见
什么是射频消融？
射频消融技术：是借助 于超声、内镜或CT等影像技术 引导，将电极针直接插入肿瘤 内，通过射频能量使病灶局部 组织产生高温、干燥，从而使 局部组织细胞蛋白质发生不可 逆的热凝固变性、坏死。临床 用于治疗肿瘤的主要是热效应 。
原因可能为手术本身的热损伤、术后局部炎性因子的刺激或 胸膜反应，疼痛症状持续 5～8 d，程度为轻至中度，根据疼 痛的程度，轻者给予心理安慰，重者遵医嘱应用止痛药物。
术后出现呼吸困难的原因可能为分泌物阻塞呼吸道、 组织水 肿致气道狭窄或发生气胸等。 术后轻度呼吸困难取半坐卧位 并经吸氧等处理均得到缓解，必要时输注氨茶碱。
术后护理
咯血
遵医嘱给予止血、补液，消炎抗感染治疗。
呼吸道通畅 肺部感染
疼痛 气胸
术后咯血的原因可能为射频创面出或周围正常组织血管损伤 出血。 密切观察生命体征，保持呼吸道通畅，稳定患者情绪 避免恐慌，给与止血药物处理。
注意保暖，并检查患者皮肤情况（伤口、压疮）
观察患者意识，监测血压、血氧、呼吸、脉搏（站于患 者头侧）
呼吸系统：常见有呼吸抑制、呼吸道梗阻等、气管痉挛 等。呼吸抑制是麻醉剂残余作用对呼吸的影响而致
整理并固定好输液、引流等各种管路 整理好病例及术中使用的检查报告影像资料 防止意外损伤，保证途中安全
非小细 胞
鳞癌 腺癌 大细胞
老年男性多见，多起源于较大支 气管，常为中心型
女性多见，多起源于较小支气管， 常为周围型
较少见
什么是射频消融？
射频消融技术：是借助 于超声、内镜或CT等影像技术 引导，将电极针直接插入肿瘤 内，通过射频能量使病灶局部 组织产生高温、干燥，从而使 局部组织细胞蛋白质发生不可 逆的热凝固变性、坏死。临床 用于治疗肿瘤的主要是热效应 。
射频消融术护理查房PPT课件
第29页/共34页
迷走神经反射:由于射频消融术后释放的射频电能或导管 对心房壁的牵拉刺激，加之治疗时间较长，患者由于紧 张、长时间卧床、空腹等原因，易于发生迷走神经反射。 患者表现为胸闷、头晕、恶心、呕吐、大汗淋漓，心率 下降，血压降低，严重可出现晕厥休克危机生命。，一 般遵医嘱使用阿托品，多巴胺，快速补液扩充血容量等。
病例导入
• 患者，王文山，男性，62岁，已婚，盐城人。因“反复心慌二年余”入院，医疗诊断：心律失常 阵发性心 房颤动
第1页/共34页
• 患者于二年前反复感觉心慌，多于劳累后易发，每次持续约数小时不定，曾行动态心电图检查提示“阵发 性房颤”，近期自服琥珀酸美托洛尔，仍有类似症状发作，病程中，患者无胸痛，无气喘，偶感头昏，精 神可，饮食睡眠可，大小便正常。
斑、血尿、黑便等，并告知患者，取得其配合。遵医嘱定期监测INR，使其维持在2.0-3.0之间。 • 做好心理护理，加强与患者的沟通，消除焦虑情绪。 • 重点巡视病房，重点交接班，告知患者尽可能不要用力排便，咳嗽或打喷嚏，以免造成伤口出血或血肿形
成。
第26页/共34页
护理评价
• 患者经治疗后于：
• 03-18 患者对自身疾病及术后恢复均有
猝死
第25页/共34页
术后护理要点
• 术后入住CCU病房，正确搬运病人，给予心电监护，监测患者心率、呼吸、血压、心律、心电图的变化， 做好记录，倾听患者有无不适主诉。
• 保持病室安静、空气新鲜。给予氧气吸入，3升/分，协助家属做好患者生活护理。 • 指导患者平卧床休息12小时，双下肢制动9小时，砂袋压迫4小时。观察穿刺局部的情况，有无渗血、血肿，
第19页/共34页
第20页/共34页
第21页/共34页
迷走神经反射:由于射频消融术后释放的射频电能或导管 对心房壁的牵拉刺激，加之治疗时间较长，患者由于紧 张、长时间卧床、空腹等原因，易于发生迷走神经反射。 患者表现为胸闷、头晕、恶心、呕吐、大汗淋漓，心率 下降，血压降低，严重可出现晕厥休克危机生命。，一 般遵医嘱使用阿托品，多巴胺，快速补液扩充血容量等。
病例导入
• 患者，王文山，男性，62岁，已婚，盐城人。因“反复心慌二年余”入院，医疗诊断：心律失常 阵发性心 房颤动
第1页/共34页
• 患者于二年前反复感觉心慌，多于劳累后易发，每次持续约数小时不定，曾行动态心电图检查提示“阵发 性房颤”，近期自服琥珀酸美托洛尔，仍有类似症状发作，病程中，患者无胸痛，无气喘，偶感头昏，精 神可，饮食睡眠可，大小便正常。
斑、血尿、黑便等，并告知患者，取得其配合。遵医嘱定期监测INR，使其维持在2.0-3.0之间。 • 做好心理护理，加强与患者的沟通，消除焦虑情绪。 • 重点巡视病房，重点交接班，告知患者尽可能不要用力排便，咳嗽或打喷嚏，以免造成伤口出血或血肿形
成。
第26页/共34页
护理评价
• 患者经治疗后于：
• 03-18 患者对自身疾病及术后恢复均有
猝死
第25页/共34页
术后护理要点
• 术后入住CCU病房，正确搬运病人，给予心电监护，监测患者心率、呼吸、血压、心律、心电图的变化， 做好记录，倾听患者有无不适主诉。
• 保持病室安静、空气新鲜。给予氧气吸入，3升/分，协助家属做好患者生活护理。 • 指导患者平卧床休息12小时，双下肢制动9小时，砂袋压迫4小时。观察穿刺局部的情况，有无渗血、血肿，
第19页/共34页
第20页/共34页
第21页/共34页
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
机制
高温使肿瘤组织 凝固性坏死,最终 形成液化灶或纤 维化,起到原位灭 活肿瘤组织作用。
高温使肿瘤周围 血管闭塞并形成 一个反应带，使 之不能向肿瘤组 织供血，可防止 肿瘤复发或转移。
高温灭活的肿瘤 组织由于细胞免 疫表形的变化而 具有瘤苗作用， 从而发生特殊的 抗肿瘤免疫作用。
了解射频消融术的操作方法
➢ 术前一天备皮，评估患者心理状态，做好术前宣教，同时详细解答患者及家属提出的问 题，使其充满信心地迎接手术，从而充分配合治疗 。 保证患者充分休息。。
掌握射频消融术的围手术期护理
RFA中配合及监护
➢ 建立静脉通路、吸氧、连接心电监护仪。 ➢ 摆位（仰卧、侧卧、俯卧，两手上举），贴电极片。 ➢ CT定位，穿刺点1%利多卡因局醉（局部胸膜充分麻醉）； ➢ 避开肋骨、大血管、肺大泡，将电极针快速穿刺达病变部位； ➢ 确认无误后开始消融，消融范围超过肿瘤边缘0.5～1cm，可防止肿瘤复发。嘱患者尽
肺癌射频消融术RFA 护理查房
目录
CO NTENTS
1
•射频消融术的定义
2
射频消融术的适应症
3
射频消融术的禁忌症
4 了解射频消融术的操作方法
5 •掌握射频消融术的围手术期护理
PART 01 射频消融术的定义
射频消融术的定义
射频消融技术是应用消融电极，在超声、CT引导下经皮肺穿
刺，或在术中将射频电极放入实体肿瘤组织，在消融电极针前端伸展 出9个锚形细电极丝，插入到肿瘤组织中，通过射频输出，使病变区组 织细胞离子震荡摩擦产生热量，局部温度达90℃以上，通过加热的温 度来杀灭肿瘤组织发生凝固性坏死，最终形成液化灶或纤维化组织， 同时实时调节监控温度，从而达到局部消除肿瘤组织的目的，最后将 穿刺针道加热消融，以防肿瘤种植。
量不要挪动体位，避免射频消融针移位。随时询问病人感觉，保证治疗的顺利进行。 ➢ 疼痛；解释疼痛原因、消除患者紧张情绪，按医嘱应用止痛针。 ➢ 治疗结束，碘伏消毒穿刺处，无菌纱布按压数分钟，明确无出血后胶布固定。 ➢ 再行CT扫描，观察有无并发症，送回病房。
掌握射频消融术的围手术期护理
RFA术后护理
PART 02 射频消融术的适应症
射频消融术的适应症
适应症
➢ 无手术指征的原发性或转移性肺癌； ➢ 有微创治疗要求或拒绝手术； ➢ 肺功能差或合并全身其他疾病，不能耐受手术； ➢ 肿瘤术后复发； ➢ 放、化疗后肿瘤进展； ➢ 手术探查的补救； ➢ 减瘤综合治疗； ➢ 姑息治疗缓解症状。
PART 03 射频消融术的禁忌症
特点
微创，最大限度地保留靶器官功能； 并发症少、恢复快、患者易接受； 疗效确切，可重复治疗； 适应症广； 操作简单，定位、温控可靠。
作用
提高肿瘤局部控制率； 原位灭活：微创根治肿瘤； 综合治疗：联合手术、放疗、化疗… 姑息治疗：缓解症状，提高生存质量。
PART 05 掌握射频消融术的围手术期护理
周左右可降至正常。 小。
感谢大家的聆听
掌握射频消融术的围手术期护理
并发症：RFA一种安全有效的方法．绝大多数并发症较轻，仅个别需特殊处理。主要包括发热、
咳嗽、咳血痰、气胸、血胸、胸痛等。
发热
咳嗽、咳血痰 气胸
胸膜炎和胸腔积液 胸痛
1、术后2~5天多 多数患者痰中 发生率9％～52％；
发生率4％～16％； 疼痛明显给
数出现发热（一般 带血，向患者 高龄、肺气肿、中央型肺癌 多可自行吸收，严 予止痛药可
在38°C~39°C）， 解释原因，可 者及反复穿刺定位更易发生； 重者常为血性，需 缓解。
与术后病灶炎症、 给予止血药物、 多可自愈，气体量大时可胸 行胸腔引流。持续
坏死吸收有关；
抗感染治疗2～ 穿抽气或放置胸腔闭式引流。 3～7天，对症治疗。
2、应用抗生素后1 5天症状逐渐减 2～3天多可吸收。
➢ 嘱患者平卧6h， 适当床上活动， 病情稳定后鼓励下床活动 ，以促进血液循环防止 静脉血栓。 ➢ 给予心电监护及吸氧，观察生命体征及血氧情况。术后2~5天多数出现发热（一般 在38°C~39°C）， 告
知患者是术后肿瘤病灶炎症、坏死吸收有关。鼓励患者多饮水，体温低于38.°C可不做处理。如果持续体 温不退超过38. °C以上给予物理降温或药物降温。 ➢ 观察患者呼吸频率有无明显增快，胸闷气促等异常，及时发现局限性气胸的发生。 ➢ 观察咳嗽咳痰情况，多数患者痰中带血，向患者解释原因，可给予止血药物、抗 感染治疗2～5天症状 逐渐减小。有痰不易咳出 者予雾化吸入。避免剧烈咳嗽，以减少气胸的发生。 ➢ 观察穿刺部位有无渗血、血肿及感染。常规予静脉滴注抗生素及止血药。 ➢ 合理均衡饮食，给予高蛋白、高热量、高维生素易消化食物。
射频消融术的禁忌症
禁忌症
➢ 凝血功能障碍； ➢ 重要脏器功能严重衰竭； ➢ 癌转移到颈、胸椎，椎体破坏严重有截瘫危险； ➢ 肺部弥漫性转移病灶； ➢ 严重肺气肿、肺纤维化、阻塞性肺炎恶性胸腔积液、
肺动脉高压、肿瘤侵及肺门或大血管者，疗效不佳。
PART 04 了解射频消融术的操作方法
了解射频消融术的操作方法
05 掌握射频消融术的围手术期护理
RFA前护理
➢ 术前完成常规检查，包括血型、出凝血时间、肝肾功能、心电图等，指导深呼吸、屏 气训练锻炼肺功能。特别是增强CT检查为手术提供可靠依据。对合并肺部感染，咳嗽 频繁、痰多、气促的患者，遵医嘱给予抗感染、止咳、平喘等治疗，待感染控制、症状 减轻或消失后再行射频消融术。 签署知情同意书。