肺癌射频消融术(RFA)护理查房

PART 02 射频消融术的适应症
射频消融术的适应症
适应症
➢ 无手术指征的原发性或转移性肺癌； ➢ 有微创治疗要求或拒绝手术； ➢ 肺功能差或合并全身其他疾病，不能耐受手术； ➢ 肿瘤术后复发； ➢ 放、化疗后肿瘤进展； ➢ 手术探查的补救； ➢ 减瘤综合治疗； ➢ 姑息治疗缓解症状。
PART 03 射频消融术的禁忌症
在38°C~39°C）， 解释原因，可 者及反复穿刺定位更易发生； 重者常为血性，需 缓解。
与术后病灶炎症、 给予止血药物、 多可自愈，气体量大时可胸 行胸腔引流。持续
坏死吸收有关；
抗感染治疗2～ 穿抽气或放置胸腔闭式引流。 3～7天，对症治疗。
2、应用抗生素后1 5天症状逐渐减 2～3天多可吸收。
➢ 嘱患者平卧6h， 适当床上活动， 病情稳定后鼓励下床活动 ，以促进血液循环防止 静脉血栓。 ➢ 给予心电监护及吸氧，观察生命体征及血氧情况。术后2~5天多数出现发热（一般 在38°C~39°C）， 告
知患者是术后肿瘤病灶炎症、坏死吸收有关。鼓励患者多饮水，体温低于38.°C可不做处理。如果持续体 温不退超过38. °C以上给予物理降温或药物降温。 ➢ 观察患者呼吸频率有无明显增快，胸闷气促等异常，及时发现局限性气胸的发生。 ➢ 观察咳嗽咳痰情况，多数患者痰中带血，向患者解释原因，可给予止血药物、抗 感染治疗2～5天症状 逐渐减小。有痰不易咳出 者予雾化吸入。避免剧烈咳嗽，以减少气胸的发生。 ➢ 观察穿刺部位有无渗血、血肿及感染。常规予静脉滴注抗生素及止血药。 ➢ 合理均衡饮食，给予高蛋白、高热量、高维生素易消化食物。
机制
高温使肿瘤组织 凝固性坏死,最终 形成液化灶或纤 维化,起到原位灭 活肿瘤组织作用。
高温使肿瘤周围 血管闭塞并形成 一个反应带，使 之不能向肿瘤组 织供血，可防止 肿瘤复发或转移。
高温灭活的肿瘤 组织由于细胞免 疫表形的变化而 具有瘤苗作用， 从而发生特殊的 抗肿瘤免疫作用。
了解射频消融术的操作方法
肺癌射频消融术RFA 护理查房
目录
CO NTENTS
1
•射频消融术的定义
2
射频消融术的适应症
3
射频消融术的禁忌症
பைடு நூலகம்
4 了解射频消融术的操作方法
5 •掌握射频消融术的围手术期护理
PART 01 射频消融术的定义
射频消融术的定义
射频消融技术是应用消融电极，在超声、CT引导下经皮肺穿
刺，或在术中将射频电极放入实体肿瘤组织，在消融电极针前端伸展 出9个锚形细电极丝，插入到肿瘤组织中，通过射频输出，使病变区组 织细胞离子震荡摩擦产生热量，局部温度达90℃以上，通过加热的温 度来杀灭肿瘤组织发生凝固性坏死，最终形成液化灶或纤维化组织， 同时实时调节监控温度，从而达到局部消除肿瘤组织的目的，最后将 穿刺针道加热消融，以防肿瘤种植。
射频消融术的禁忌症
禁忌症
➢ 凝血功能障碍； ➢ 重要脏器功能严重衰竭； ➢ 癌转移到颈、胸椎，椎体破坏严重有截瘫危险； ➢ 肺部弥漫性转移病灶； ➢ 严重肺气肿、肺纤维化、阻塞性肺炎、恶性胸腔积液、
肺动脉高压、肿瘤侵及肺门或大血管者，疗效不佳。
PART 04 了解射频消融术的操作方法
了解射频消融术的操作方法
05 掌握射频消融术的围手术期护理
RFA前护理
➢ 术前完成常规检查，包括血型、出凝血时间、肝肾功能、心电图等，指导深呼吸、屏 气训练锻炼肺功能。特别是增强CT检查为手术提供可靠依据。对合并肺部感染，咳嗽 频繁、痰多、气促的患者，遵医嘱给予抗感染、止咳、平喘等治疗，待感染控制、症状 减轻或消失后再行射频消融术。 签署知情同意书。
掌握射频消融术的围手术期护理
并发症：RFA一种安全有效的方法．绝大多数并发症较轻，仅个别需特殊处理。主要包括发热、
咳嗽、咳血痰、气胸、血胸、胸痛等。
发热
咳嗽、咳血痰 气胸
胸膜炎和胸腔积液 胸痛
1、术后2~5天多 多数患者痰中 发生率9％～52％；
发生率4％～16％； 疼痛明显给
数出现发热（一般 带血，向患者 高龄、肺气肿、中央型肺癌 多可自行吸收，严 予止痛药可
➢ 术前一天备皮，评估患者心理状态，做好术前宣教，同时详细解答患者及家属提出的问 题，使其充满信心地迎接手术，从而充分配合治疗 。 保证患者充分休息。。
掌握射频消融术的围手术期护理
RFA中配合及监护
➢ 建立静脉通路、吸氧、连接心电监护仪。 ➢ 摆位（仰卧、侧卧、俯卧，两手上举），贴电极片。 ➢ CT定位，穿刺点1%利多卡因局醉（局部胸膜充分麻醉）； ➢ 避开肋骨、大血管、肺大泡，将电极针快速穿刺达病变部位； ➢ 确认无误后开始消融，消融范围超过肿瘤边缘0.5～1cm，可防止肿瘤复发。嘱患者尽
量不要挪动体位，避免射频消融针移位。随时询问病人感觉，保证治疗的顺利进行。 ➢ 疼痛；解释疼痛原因、消除患者紧张情绪，按医嘱应用止痛针。 ➢ 治疗结束，碘伏消毒穿刺处，无菌纱布按压数分钟，明确无出血后胶布固定。 ➢ 再行CT扫描，观察有无并发症，送回病房。
掌握射频消融术的围手术期护理
RFA术后护理
周左右可降至正常。 小。
感谢大家的聆听
特点
微创，最大限度地保留靶器官功能； 并发症少、恢复快、患者易接受； 疗效确切，可重复治疗； 适应症广； 操作简单，定位、温控可靠。
作用
提高肿瘤局部控制率； 原位灭活：微创根治肿瘤； 综合治疗：联合手术、放疗、化疗… 姑息治疗：缓解症状，提高生存质量。
PART 05 掌握射频消融术的围手术期护理