医院新技术新项目申报书

**人民医院

医疗新技术新项目申报书项目名称：

申请人：

所在科室：

申请日期：

说明

1、开展新技术新项目是医院可持续发展的重要建设容，但新

技术新项目的开展需严格执行准入制度，并遵循伦理原则，并具

有实用、有效、安全、先进等技术特点。

2、院凡申请新技术临床试用的科室，均应填报本表。

3、申请科室应如实填写，不够可另附页。

4、本表一式二份，一份由医务处留存，一份由申请科室留存。

5、填写本表，如涉及伦理问题，即视为申请者已提请本院医学伦理委员会针对所申请项目进行伦理审查和评议，可不再另行提交申请表。

6、项目审批过程包括填写申请表、专家预审、医疗技术管理

或/和医学伦理委员会讨论，表格填写如存在字迹潦草、容不完整等，视为废表，将不予预审和讨论。

7、凡未履行准入并填写该申请书的新技术新项目，不得参与

医院年度新技术新项目成果奖励的申报。

8、本申请书及其审批结果，是申请项目完成后进行成果申请、鉴定的重要基本支持依据。

一、新技术、新项目开展申报表

二、拟采用的知情同意书：