妇产科学模拟试题答案(2)

妇产科学模拟试题答案（2）作者:范丽发布时间:2011-02-08 16:09:01妇产科学模拟试题答案（2）一、名词解释1.月经月经是指随卵巢的周期性变化，子宫内膜周期性脱落及出血。

是生殖功能成熟的标志之一。

2.衔接胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称为衔接。

3.稽留流产指胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未排出者。

4.A-S反应在异位妊娠时，子宫内膜有时可见A-S反应，镜检见内膜腺体细胞增大，细胞边界不清，腺细胞排列成团，突入腺腔，细胞极性消失，细胞核肥大、深染，胞浆有空泡。

5.胎盘早剥妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称胎盘早剥。

6.妊娠期糖尿病系指在妊娠期首次发现或发生的糖代谢异常。

其诊断标准只需符合下列一项即可：(1)口服糖耐量试验结果两次异常。

(2)两次空腹血糖≥5.8mmol/L；任何一次血糖≥11.1mmol/L，且再测定空腹血糖≥5.8mmol/L。

7.产褥病率是指分娩24小时以后的10日内，用口表每日测量体温4次，有2次≥380C。

8．滞产总产程超过24小时称滞产。

9.盆腔炎女性内生殖器及周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时称盆腔炎。

10.Asherman综合征是子宫性闭经中最常见原因。

因人工流产刮宫过度或产后、流产后出血刮宫损伤引起，尤其当伴有子宫内膜炎时，更易导致宫腔粘连或闭锁而闭经。

11.宫颈移行带区在原始鳞-柱交接部和生理性鳞-柱交接部间所形成的区域称移形带区。

12.梅格斯综合征在卵巢的纤维瘤患者中，偶见患者伴有腹水和胸水，称为梅格斯综合征。

13.子宫内膜异位症当具有生长功能的子宫内膜出现在子宫腔被覆粘膜以外的身体其他部位时称子宫内膜异位症（endometriosis）。

14.不孕症凡婚后未避孕，有正常性生活，同居2年而未曾受孕者,称为不孕症(infertiliry) 。

婚后未避孕而从未妊娠者称原发不孕；曾有过妊娠而后未避孕连续2年不孕者称继发不孕。

15. 多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome PCOS) 1935年由Stein-leventhal首先报道，又称Stein-Leventhal 综合征。

是一种发病多因性，临床表现多态性的综合征。

早年虽有学者将此征候群定义为闭经、不育、多毛、肥胖。

近年进一步认识其临床特征是雄激素过多和持续无排卵。

16. 病理性缩腹环在临产后，子宫收缩继续增强，子宫上段越来越厚，子宫下段被动扩张越来越薄，由于子宫上下段肌壁厚薄相差悬殊，形成环状凹陷，并随宫缩逐渐升高，甚至可以高达脐上，形成病理性缩腹环。

17.人流综合征指受术者在人工流产术中或手术结束时出现心动过缓、心率紊乱、血压下降、面色苍白、出汗、头晕、胸闷，甚至发生晕厥和抽搐。

其发生主要由于宫颈和子宫遭受机械性刺激引起迷走神经兴奋所致，并与孕妇精神紧张，不能耐受宫颈扩张、牵拉和过高的负压有关。

18. 晚期产后出血分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血，称晚期产后出血。

以产后1-2周发病最常见，还有迟至产后6周发病者。

19. 宫颈上皮内瘤样病变（Cervical intraepithelial neoplasia CIN）是宫颈癌的癌前病变，为一组子宫颈病变。

根据子宫颈鳞状上皮异型的程度，子宫颈上皮内瘤样病变又分为：CINⅠ级指异型上皮占子宫颈上皮层的下l／3；CINⅡ级指异型上皮占子宫颈上皮层的下2／3；CINⅢ级指几乎全部鳞状上皮极性紊乱或原位癌（癌变细胞占鳞状上皮的全层，但未突破基底膜）。

20.Sheehan综合征由于产后大出血休克，使垂体缺血坏死，尤以腺垂体为敏感，促性腺激素分泌细胞发生坏死，也可累及促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素分泌细胞。

于是出现闭经、无乳、性欲减退、毛发脱落等症状，第二性征衰退，生殖器官萎缩，还可出现畏寒、嗜睡、低血压及基础代谢率降低。

二．填空1．产生成熟卵的生殖功能产生女性激素的内分泌功能和产生多肽激素局部调节因子2． 14 9-103． 8-10 1-24．壶腹峡部5．解剖学组织学6． 8-10 32-367．先露部骨盆8． 2001年8月2日 2003年7月1日避孕套口服避孕药无排卵高雄激素异位子宫内膜出血经量增多、经期延长下腹包块筋膜外子宫全切术及双侧附件切除术及选择性盆腔淋巴结及腹主动脉旁淋巴结切除术经腹广泛子宫及双侧附件切除术盆腔淋巴结及腹主动脉旁淋巴结清扫或取样无性细胞瘤颗粒细胞瘤直接蔓延晚期HPV（人乳头瘤病毒）基底层细胞≧140/90mmHg <150/100mmHg 30/15mmHg青春期绝经过度期三．选择1．a 2．b 3．d 4．c 5．e 6．e 7． e 8．a 9．b 10．d 11．c 12．e 13．a 14. d 15．b 16．d 17．e 18．e 19． c 20．e四．简答1、国际上对围生期有几种规定？我国现阶段采用哪一种？国际上对围生期的规定有4种：（1）围生期Ⅰ：从妊娠满28周（即胎儿体重≥1000g或身长≥35cm）至产后1周；（2）围生期Ⅱ：从妊娠满20周（即胎儿体重≥500g或身长≥25cm）至产后1周；（3）围生期Ⅲ：从妊娠满28周至产后4周；（4）围生期Ⅳ：从胚胎形成至产后1周。

我国采用围生期Ⅰ计算围生期死亡率。

2、试述我国妊高征的分类。

本病的分类，国内外尚未统一。

我国的分类如下：（1）轻度妊高征：血压≥140/90mmHg，≤150/100mmHg，或较基础血压升高30/15mmHg，可伴轻度蛋白尿（<0.5g/24h）和（或水肿）。

（2）中度妊高征：血压≥150/100mmHg，＜160/110mmHg，蛋白尿+（≥0.5g/24h），和（或）水肿，无自觉症状或有轻度头晕等。

（3）重度妊高征：①先兆子痫：血压≥160/110mmHg，蛋白尿++~++++（≥5g/24h）和/或伴水肿，有头痛、眼花、胸闷等自觉症状。

②子痫：在妊高征基础上有抽搐或昏迷。

注意：血压如不符合以上标准时，则以其收缩压或舒张压之高者为标准。

未分类（1）妊娠水肿水肿延及大腿部以上，无高血压及蛋白尿。

（2）妊娠蛋白尿孕前无蛋白尿，妊娠期蛋白尿+以上，无高血压及水肿。

（3）慢性高血压合并妊娠，妊娠前即有高血压史，血压≥140/90mmHg，无蛋白尿及水肿。

3、胎儿宫内窘迫尽快终止妊娠的指征有哪些？胎儿宫内窘迫尽快终止妊娠的指征：1.胎心率低于120次/分钟或高于180次/分钟，伴有羊水Ⅱ-Ⅲ度污染；2.羊水Ⅲ度污染，B型超声显示羊水池<2cm；3.持续胎心缓慢达100次/分钟以下；4.胎心监护反复出现晚期减速或出现重度可变减速，胎心 60次/分以下持续60秒以上；5.胎心图基线变异消失伴晚期减速；5.胎儿头皮血pH<7.20者。

4、试述妊娠早期心力衰竭的诊断标准。

妊娠早期心力衰竭的诊断标准：（1）. 轻微活动感即胸闷、心悸、气短；（2.）休息时，每分钟心率＞110次/分，呼吸＞20次/分；（3）.夜间常因胸闷而坐起呼吸，或到窗口呼吸新鲜空气；（4.）肺底部出现少量持续性湿罗音，咳嗽后不消失。

5、试述产后出血的原因。

（1）子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因。

影响产后子宫肌收缩和缩复的因素均可引起产后出血。

常见因素有：A：全身性因素：产妇精神过度紧张，临产后过多使用镇静剂、麻醉剂；产程过长或难产，产妇体力衰竭；合并急慢性疾病等。

B：局部因素：子宫过度膨胀，如双胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多，使子宫肌纤维过度伸展；子宫肌纤维发育不良，如子宫畸形合并子宫肌瘤等，可影响子宫肌正常收缩；子宫肌水肿及渗血，如妊高征、严重贫血、子宫胎盘卒中，以及前置胎盘附着于子宫下段血窦不易关闭等，均可发生宫缩乏力，引起产后出血。

（2）胎盘因素：根据胎盘剥离情况，胎盘因素所致产后出血类型有：胎盘剥离不全；胎盘剥离后滞留；胎盘嵌顿；胎盘粘连；胎盘植入；胎盘和（或）胎膜残留。

（3）软产道裂伤：子宫收缩力过强，产程进展过快，胎儿过大，接产时未保护会阴或阴道手术助产操作不当等，均可引起软产道裂伤。

（4）凝血功能障碍较少见。

包括妊娠合并凝血功能障碍性疾病以及妊娠并发症导致凝血功能障碍两类情况。

6、试述宫颈癌的临床分期采用FIGO分期原位癌Ⅰ期癌灶局限于宫颈Ⅰa 肉眼未见癌灶，仅在显微镜下可见浸润癌。

间质浸润深度≤5mm，宽度≤7mm。

Ⅰb 临床可见癌灶局限于宫颈，肉眼可见浅表的浸润癌，临床前病灶范围超过Ⅰa期。

Ⅱ期癌灶已超出宫颈，但未达盆壁。

癌累及阴道，但未达阴道下1/3。

Ⅱa 癌累及阴道，无宫旁浸润。

Ⅱb 癌累及宫旁。

Ⅲ期癌灶超越宫颈，阴道浸润已达下1/3，宫旁浸润已达盆壁，有肾盂积水或肾无功能者。

Ⅲa 癌累及阴道为主，已达下1/3，Ⅲb 癌浸润宫旁为主。

已达盆壁或有肾盂积水或肾无功能者。

Ⅳ期癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱粘膜及直肠粘膜。

Ⅳa癌浸润膀胱粘膜或直肠粘膜Ⅳb癌浸润超出真骨盆，有远处转移。

7、简述卵巢良恶性肿瘤的鉴别卵巢良性肿瘤与恶性肿瘤鉴别鉴别内容良性肿瘤恶性肿瘤病史年龄 20-50岁＜20岁＞50岁病程长,生长缓慢短，迅速增大体征包块部位及性质单侧多，囊性，双侧多，实性或囊实性，光滑，活动不规则，固定，后穹隆实性结节或包块腹水征无常为血性腹水，可查见血性腹水一般情况良好可有消瘦、恶病质B超肿瘤边界清晰，界限不清，暗区内有杂乱光团、光点液性暗区，有隔光带CA-125 ＜35U/ml ＞35U/ml8、葡萄胎的组织学特点有哪些？葡萄胎患者刮宫后哪些情况需预防性化疗？葡萄胎的组织学特点有:滋养细胞不同程度增生;绒毛间质水肿；间质内血管消失或仅有极稀少的无功能血管。

有下列情况者，需预防性化疗（1）年龄大于40岁；（2）葡萄胎排出前β-HCG值异常升高（＞100 kIμ/L）（3）葡萄胎清除后，HCG下降曲线不呈进行性下降；而是降至一定水平后即持须不再下降，或是始终处于高值；（4）子宫明显大于停经月份；（5）黄素化囊肿直径〉6cm；(6)第二次刮宫仍有滋养细胞高度增生；(7)无条件随访者。

9、试述子宫内膜异位症的治疗原则症状轻者选用期待治疗；有生育要求的轻度患者，先行药物治疗，病情较重者行保留生育功能手术；年轻无生育要求的重度患者可行保留卵巢手术，并辅以激素治疗；症状及病变均严重的，无生育要求患者可行根治性手术。

10、人工流产术的近期并发症有哪些？近期并发症：子宫穿孔人工流产综合征吸宫不全漏吸术中出血术后感染栓塞五、问答题1、试述子宫内膜异位症的诊治新进展。

诊断方面：影像学诊断：阴道和腹部B超是鉴别卵巢子宫内膜异位囊肿和直肠阴道隔内异症的重要手段。

由于囊肿的回声图象无特异性，不能单纯根据B超图象确诊。